Zánět sliznic membrán často doprovází různé infekční a alergické onemocnění. Je důležité okamžitě zahájit léčbu patologie a zabránit jejímu přechodu na chronickou formu. Proto je žádoucí, aby zkušený odborník provádět léčbu zánětu průdušek u dospělých - přípravky některých skupin, které pacienti budou pravděpodobně jmenovat sebe sama, může dojít k poškození a výraznému zhoršení stavu.
Přípravky k léčbě akutní a chronické bronchitidy u dospělých
Léčba uvažované nemoci musí odpovídat příčině zánětlivého procesu a jeho klinických projevů. Zpravidla komplexní léčba bronchitidy u dospělých zahrnuje následující léky:
1. bronchodilatátory (látky, které rozšiřují průdušek průdušek):
- Ambroxol;
- Karbocystein;
- Ambrobene;
- Bromhexin;
- Solivin;
- Lasolvan;
- ACC;
- Mukolvan;
- Acetin;
- Broncoclar;
- Ambrohexal.
3. léky proti expektoranci:
- Codelac;
- Bronhikum;
- Gelomirtol;
- Fluimucil;
- Herbion;
- Bronchoset;
- Josan;
- Pertussin;
- Fluditec;
- Libexin;
- Gvayfenezin;
- Bronhobos;
- Flavamed;
- Vicks Active;
- Amtersol;
- Gelomirtol;
- Tussamag;
- Coldrex Broncho.
Také, aby se zvýšila respirační zkapalnit karta v něm hlenu a jeho směrem ven vykašlávání používá přírodní prostředky, např poplatky prsa (№1-4), bylinu, tymián, matka podběl, kořen lékořice.
Antimikrobiální látky a antibiotika v léčbě chronické bronchitidy u dospělých se obvykle neaplikují. Jsou potřebné ve vzácných případech, kdy došlo k bakteriální infekci a dochází k obstrukci. Avšak výběr antimikrobiální léčiva musí být provedeno pouze po vyšetření sputa a přesné určení nemoci patogenu, citlivost na hlavních skupin antibiotik:
Konkrétní schůzky pro léčbu obstrukce provádějí pulmonologisté.
Protizánětlivé léky pro dospělé bronchitidy
Předkládaný typ léku se týká pomocných prostředků pro léčbu průdušek. Nesteroidní protizánětlivé léky, aby pomohla vyrovnat se s příznaky onemocnění, jako je vysoká horečka, bolest hlavy, eliminovat příznaky intoxikace. Kromě toho ulehčit bronchiální křeče, otok sliznic, což usnadňuje vykašlávání.
Tam jsou také drogy s takovým účinkem pro inhalace s bronchitidou u dospělých, ale jejich účinnost je sporná. Vdechnutí páry nepodporuje hojení. Jediná věc, která je užitečná při inhalaci - hydratační sliznice. Proto je někdy možné tento postup provést s použitím fyziologického roztoku nebo minerální vody s přídavkem esenciálních olejů, které obsahují rostlinnou prchavost.
Antivirotika pro bronchitidu u dospělých
Tato skupina léčiv má jeden rys - všechny antivirové léky jsou účinné pouze v prvních dvou dnech od nástupu onemocnění. Po 48 hodinách jsou bohužel neúčinné.
Při léčbě bronchitidy se používají takové antivirové léky jako:
- Interferon;
- Rimantadin;
- Genferon;
- Viferon;
- Deoxyribonukleáza;
- Kipferon a další.
Možnost užívání všech těchto léků musí být nejprve koordinována se specialistou.
Terapie akutní bronchitidy. Moderní vzhled
Abych zdůraznil důležitost tohoto tématu, chtěl bych se nejdříve zamyslet nad některými stereotypními představami o léčbě akutní bronchitidy (OB), kterou odborníci a pacienti dodržují, stejně jako chyby a problémy vyplývající z těchto myšlenek. Podle studií je asi 70-90% lékařů předepsáno pro antibiotika (ABP) při diagnostice pacienta AB. Navíc obrovský počet pacientů s OB se léčí samostatně - a to buď důvěrou ve své "znalosti" v otázkách antibiotické terapie nebo nákupem ABP na doporučení farmaceutických specialistů. U nás je tento problém obzvláště důležitý vzhledem k tomu, že systémová antibiotika, i když nejsou zahrnuty do "Seznamu léků prodaných bez lékařského předpisu", ale de facto se volně prodávají téměř ve všech lékárnách. Samozřejmě to ovlivňuje bezpečnost léčby daleko od nejlepšího způsobu.
Etiologie, symptomy, diagnóza
Abychom porozuměli, proč nelze antibiotika považovat za všelék pro OB, přemýšleme o povaze této nemoci. Podle výsledků četných studií jsou hlavními patogeny obezitních nemocí ptačí chřipky A a B, parainfluenza, respirační syncyciální virus a lidský metapneumovirus. Ve vzácných případech je výskyt OB způsoben černou kašel a parakoklyusovými patogeny. A konečně, v 1 až 5% případů vykazují pacienti s OA známky infekcí způsobených Mycoplasma pneumoniae nebo Chlamydophila pneumoniae. Připomeňme, že další viry - koronaviry, adenoviry a rhinoviry - ovlivňují především horní části dýchacích cest.
Nyní pro příznaky. Charakteristické stížnosti pacientů s OA jsou kašel, špatná horečka, příznaky infekce horních cest dýchacích (výtok z nosu, bolest v krku) a také slabost a slabost. Diagnóza OB není obvykle obtížná, nicméně je nutné jasně rozlišovat mezi bronchitidou a pneumonií. Druhou chorobou obvykle doprovází febrilní horečka se zimnicí, kašel s výtokem sputa, bolesti na hrudníku a místní fyzické příznaky (zkrácení zvuku perkusí, krepit, vlhké ryby). Pokud je tento příznak přítomen, je nutné rentgenové vyšetření a klinická analýza krve.
Vedení etiologické diagnostiky ABOUT většina pacientů v reálné klinické praxi není možné z důvodu technických potíží, pracovitosti a vysokých nákladů virologických a imunologických výzkumných metod. Při epidemii chřipky je však účinnost klinické diagnózy vysoká (přibližně 70%). V této souvislosti připomínáme, že v současné době na farmaceutickém trhu Ruské federace se objevily testy expresní diagnostiky viru chřipky, což umožnilo získat výsledek do 10-20 minut. Citlivost navrhovaných testovacích systémů je 68-70%, průměrná cena jedné studie je asi 300 rublů.
Léčba: Antivirová terapie
Protože jsme zvážili etiologii OB, můžeme usoudit, že jelikož nejčastějšími příčinami onemocnění jsou viry chřipky A a B, její léčba často vyžaduje účelné předepisování, pokud neuplynulo více než 48 hodin od vzniku symptomů OB.
V současné době se používají dvě skupiny antivirových léčiv - blokátory M-kanálu (amantadin, Rimantadine) a inhibitory neuroamidinázy (zanamivir, oseltamivir). Kromě nich je v určitých situacích možné použít takový výkonný nástroj, jako je ribavirin, který působí proti respiračním syncyciálnímu viru (viz tabulka).
M blokátory2-kanálů
Zástupci této podskupiny protivirových léků (také nazývaných "adamantany") - amantadin a rimantadin - jsou aktivní proti viru chřipky A a nejsou účinné proti typu chřipky B. Amantadin v Rusku v posledních letech nebyl používán k léčbě respiračních virových infekcí. Častěji se jmenuje rimantadin, který má větší aktivitu a méně toxické látky. V tomto ohledu dodáváme, že tabletová forma tohoto léku je bez lékařského předpisu, tj. Farmaceutický odborník má právo doporučovat pacientům v rámci odpovědné léčby.
Antivirový účinek rimantadinu se realizuje blokováním iontových kanálů (M2) viru, který je doprovázen porušením jeho schopnosti pronikat do buněk a uvolňovat ribonukleoprotein. Tím dochází k inhibici replikace viru. Při profylaktickém použití je účinnost rimantadinu 70-90%. Pro terapeutické účely je lék předepsán nejpozději 2 dny. od výskytu prvních příznaků onemocnění. Délka trvání kurzu by neměla přesáhnout 5 dnů, aby se zabránilo vzniku rezistentních forem viru.
Mimochodem, v posledních třech letech (z 1,9% v roce 2004 na 91% v roce 2006 v USA) došlo k výraznému zvýšení rezistence viru chřipky k tomuto léku, které způsobilo snížení frekvence jeho užívání jako prostředku prevence a léčby infekce. Nevýhody rimantadinu zahrnují riziko závažných nežádoucích účinků centrální nervové soustavy (podrážděnost, zhoršená koncentrace, nespavost), které se vyskytují u 3-6% pacientů, riziko poruchy aktivity gastrointestinálního traktu (nevolnost, ztráta chuti k jídlu).
Konečně je použití rimantadinu omezeno na řadu kontraindikací: mělo by být používáno s opatrností u starších pacientů s těžkým porušením jater, stejně jako u pacientů se zvýšenou konvulzivní připraveností (epilepsií).
Neuroaminidázové inhibitory
Neuroaminidáza (sialidáza) je jedním z klíčových enzymů, které se podílejí na replikaci virů chřipky A a B. Při inhibici neuroamidázy je snížena schopnost virů pronikat do zdravých buněk, je snížena jejich odolnost vůči ochranným účinkům respiračních sekrecí a tím je dále zabráněno dalšímu šíření infekce v těle. Kromě toho inhibitory neuroaminidázy mohou snížit tvorbu cytokinů (IL-1 a faktor nekrózy nádorů), zabraňující vzniku lokální zánětlivé reakce a oslabení takových systémových projevů virové infekce, jako je horečka, bolesti svalů a kloubů, ztráta chuti k jídlu.
Léčba oseltamivirem v kapsulované formě se používá k léčbě a prevenci chřipky u pacientů starších 18 let ve formě sirupu - k léčbě dětí od 1 roku věku. Podle výsledků klinických studií lék výrazně snižuje trvání symptomů onemocnění, závažnost jeho průběhu, četnost komplikací. Pro profylaktické účely je účinnost oseltamiviru 75%. Nevolnost a zvracení jsou nejčastější (10-12%) a bolesti hlavy, závratě, slabost, nespavost, bolest břicha, průjem, nazální kongesce, bolest v krku, kašel jsou méně časté (1-2,5%). Ve většině případů nežádoucí účinky nevyžadují přerušení léčby.
Oseltamivir je předepsán 75-150 mg 2krát denně po dobu 5 dnů. U pacientů s klírensem kreatininu méně než 30 ml / min. dávka se sníží 2x. Na konci září 2007 schválila Evropská komise oseltamivir kapsle v dávce 30 a 45 mg pro léčbu a prevenci chřipky typu A a B u pacientů ve věku 1 roku a starších. Další lék z této podskupiny, zanamivir, je strukturní analog kyseliny sialové, který slouží jako přirozený substrát pro neuroendidázu viru chřipky. Proto má tento léčivý prostředek schopnost soutěžit s ním na vazbu na aktivní místa enzymu. Vzhledem k nízké biologické dostupnosti se zanamivir inhaluje pouze při vnitřním užívání: v tomto případě je jeho biologická dostupnost asi 20%. Zanamivir se doporučuje k léčbě akutních respiračních virových infekcí s nástupem klinických příznaků nejvýše 36 hodin. Léčivo významně snižuje trvání infekce, zlepšuje stav pacientů, zabraňuje vzniku komplikací u pacientů s onemocněním způsobeným jak virem typu A, tak virem typu B. zanamivir je 70-80%.
Ve většině případů je zanamivir pacientů dobře snášen. Nežádoucí účinky jsou pozorovány pouze v 1,5% případů. Mezi nejběžnější patří bolest hlavy, závratě, nevolnost, průjem, sinusitida, bolest v krku, bronchospazmus. Inhalace zanamiviru se provádí v ústech pomocí zařízení pro diskhaler. Doporučená dávka je 2 inhalace po 5 mg / den; v první den léčby by měl být interval mezi inhalacemi nejméně 2 hodiny, v následujících dnech by měly být inhalace podávány v intervalech po 12 hodinách, obvykle ve stejnou dobu. Doba trvání léčby je 5 dní.
Antibakteriální terapie
Nezáleží na tom, jak je významná antivirová léčba v ON, samozřejmě "neumožňuje" úplné použití ABP, protože, jak již bylo řečeno, je v některých případech způsobeno dědičným kašlem a paraklyushivovými patogeny. S takovým vznikem onemocnění, které je zpravidla provázeno hysteroidním, štěkajícím kašlem po dobu alespoň 2 týdnů, je již nemožné bez antibiotik.
Zaznamenávám, že mezi antibiotiky se v tomto případě upřednostňuje erythromycin (0,25-0,5 g 4krát denně po dobu 14 dnů) nebo více moderních makrolidů, azithromycinu a klarithromycinu.
Další oblasti léčby
V těchto klinických situacích, kdy je kašel intenzivní, způsobuje značné fyzické a psychické nepohodlí (tj. Negativně ovlivňuje kvalitu života), je zobrazena symptomatická léčba ABO. Volba antitusika by měla být provedena individuálně s přihlédnutím k mechanismu účinku, antitusivní aktivitě léčiva, riziku nežádoucích účinků, přítomnosti komorbidity a možným kontraindikaci. Je třeba si uvědomit, že při akutním a krátkém kašli při léčbě SARS je antitusivní účinek přípravků obsahujících dextrometorfan a kodein minimální. Naopak, účinek těchto léků je patrný při prodlouženém kašlání nebo rozvoji OB na pozadí chronických bronchopulmonálních onemocnění.
Při kašli s výtokem viskózního sputa jsou upřednostňovány mukolytické látky - ambroxol, acetylcystein, karbokystein, bromhexin (všechny dostupné bez lékařského předpisu). Mechanismus účinku těchto prostředků je založen na odstranění průdušek z dýchacích cest redukcí jeho viskozity, ale s nárůstem množství sputa. Expektorantní léky zvyšují sekreci hlenu v důsledku reflexního podráždění žláz bronchiální sliznice. Především má ambroxol společně s aktivitou bronchosekretolytického sekrece také. Přidejte ty aktuálně publikované výsledky výzkumu, které prokázaly účinnost bronchodilatátorů salbutamolu a fenoterolu v léčbě pacientů s ABOUT. Bylo prokázáno, že užívání těchto léků je doprovázeno snížením doby kašle. Použití bronchodilatancií je proto oprávněné u pacientů s přetrvávajícím kašlem a příznaky bronchiální hyperaktivity.
Odklon od stereotypů
Závěrem by se článek chtěl vrátit tam, kde jsme začali. Navzdory tomu, že jak jsme zjistili, antibiotická terapie pro RD je indikována pouze pro striktně definované klinické varianty této nemoci, mnozí pacienti nedbale věří v univerzálnost a "všemocnost" ABP. Takže během telefonního průzkumu populace, který byl proveden v letech 2003-2004. v 10 městech Ruské federace většina respondentů uvedla, že antibiotika jsou účinná pro virové infekce, mohou snížit tělesnou teplotu a měly by být vždy používány při kašli. Více než 30% respondentů uvedlo, že užívají antibiotika pro takové nemoci bez předpisu. Naneštěstí úroveň znalostí mnoha farmaceutických specialistů zanechává hodně žádoucí. Další studie analyzovala poradenství farmaceutů pacientům, kteří se k nim přímo odkazovali s příznaky infekční onemocnění ORL (včetně OB). Dřívější instruovaní osoby apelovali na lékárny se žádostí o doporučení léčby pro "nemocného příbuzného", a to s použitím jasně definovaného "scénáře" pro popis příznaků onemocnění. Nejvhodnější doporučení - jednoznačně konzultovat lékaře - farmaceutické specialisty daly pouze ve 25% případů. V 60% případů samotní lékárníci předepisovali farmakoterapii pacientovi a více než 40% z nich poskytlo poradenství ohledně užívání systémových antibiotik, které měly koupit ve stejné lékárně bez lékařského předpisu. Navíc byly často navrženy potenciální toxické léky (Levomitsetin), ABP, ke kterým je vysoká rezistence (cotrimoxazol), stejně jako dlouhodobě zastaralé antibiotika (Ampioks, Oletetrin atd.).
Doufáme, že údaje o nejednoznačnosti patogeneze AB, velké "specifické hmotnosti" antivirotik v léčbě, které jsou uvedeny v tomto materiálu, pomohou pracovníkům "prvního stolu" být opatrnější při poskytování poradenství návštěvníkům o farmakoterapii této nemoci. Nakonec budou prospěch jak pacienti, tak samotná lékárna.
Zdroj: časopis ruské lékárny 17/2008
Základní léky pro léčbu bronchitidy
Při zánětu bronchiální sliznice je při léčbě rozhodující volba nezbytných léků. Léky na bronchitidu jsou používány v každém případě, že nemoc je odlišná. Jejich výběr závisí na stavu člověka a jeho individuální toleranci k různým syntetickým a přírodním aktivním látkám.
Příčinou bronchitidy mohou být různé patologické účinky na sliznici bronchiálního stromu, z něhož lékař odpuzuje a předepisuje léčbu pacientovi.
Níže uvážíme, které léky se používají k symptomatické a primární léčbě onemocnění, k jejich pozitivním a negativním účinkům na tělo pacienta, ať jsou k dispozici.
Rozhodnutí zvolit lékařský přípravek
Přípravek na bronchitidu je vybrán s přihlédnutím ke stavu pacienta, příznakům bronchitidy v něm. Než si koupíte léky, musíte navštívit lékaře pro jmenování terapeutických látek.
Neexistuje žádná univerzální pilulka, která by mohla vyléčit bronchitidu v jeden den. Léky na bronchitidu jsou odlišné, aby mohly komplexně ovlivnit příčinný účinek onemocnění a příznaků.
Existuje mnoho různých léků založených na stejné účinné látce. Důvěra je nezbytná pro osvědčené ověřené farmakologické výrobce, aby nedošlo k falešnému. Takže, jaké léky na bronchiální zánět obdržely od pacientů pozitivní zpětnou vazbu? Jaké látky by měly být používány, aby se zbavili příznaků bronchitidy a samotné nemoci?
Antivirotika
Bronchitida se nejčastěji vyskytuje v důsledku pronikání virů do lidského těla. Nemohou být zastaveny ve vývoji a reprodukci, proto se používají prostředky, které mohou mít antivirový účinek.
Ingavirin
Toto léčivo se v pediatrii nepoužívá a je vhodné pro dospělé během vývoje virových onemocnění. Aktivně ovlivňuje chřipkové viry různých kmenů, adenovirů. Aktivní složkou je kyselina imidazilylethanamidpentanová.
Léčivo neumožňuje množení virů, které brání tomuto procesu ve fázi jaderné fáze. Pro prevenci a léčbu se použije 1 kapsle denně. Látka má také protizánětlivé účinky, které snižují projevy obecné intoxikace těla.
Cena drogy ze 400 rublů. Droga je k dispozici pro lidi s rozumnými prostředky.
Kagocel
Antivirotika pro bronchitidu nemají vždy vliv na viry. U dospělých s bronchitidou tento lék neovlivňuje samotné viry, ale stimuluje produkci interferonu, který ničí patologické mikroorganismy. Látka je pojmenována za svou účinnou látku.
Použité léky pro děti starší 6 let a dospělé. Možná její použití u herpesu. Při terapeutickém účinku by měla být přednáška provedena tak, jak je popsáno v pokynech nebo předepsáno specialistou. Nástroj lze zakoupit v rámci 250 rublů.
Rimantadin
Účinná látka - rimantadin - je účinná u různých kmenů chřipky, viru encefalitidy vyvolané klíšťaty a dalších virů. Má mnoho kontraindikací a vedlejších účinků, nepoužívá se při léčbě dětí do 7 let věku. Použijte podle pokynů lékaře. Cena - přibližně 75 rublů.
Účinná léčba bronchitidy může být provedena pomocí jiných antivirotik, při výběru léku, který potřebujete zaměřit na svou účinnou látku, a pro mnohé je důležitým faktorem při volbě cena léku.
Antibakteriální léky
Antibiotika pro bronchitidu jsou používána pouze podle předepsaného ošetřujícího lékaře. Seznam doporučených antibiotik může být velký, když jsou bakterie zjištěny během bronchiálního zánětu, různé skupiny antibakteriálních látek působí proti bronchitidě.
Během používání antibiotik je lepší pít antihistaminika, aby se zabránilo alergické reakci na antimikrobiální látku.
Léčba bronchitidy se provádí takovými antibiotickými skupinami: peniciliny, makrolidy, cefalosporiny a fluorochinolony.
Makrolidy
Makrolidová antibiotika mají minimálně toxický účinek (erythromycin, klarithromycin, spiramycin a další).
Peniciliny
Často s bronchitidou jsou předepsány antibiotika skupiny penicilinů nebo polosyntetické skupiny penicilinů, protože tyto léky mohou léčit nemoci působením různých patogenů. Penicilinový prostředek je charakterizován jako širokospektrální lék. Jedná se o léky na bronchitidu: Flemoxin, Amoksilav a další.
Fluorochinolony
Některá fluorochinolonová léčiva (například Levofloxacin) se používají při těžkých onemocněních, obstrukcích, chronické bronchitidě, stejně jako u komplikací: pneumonie, pleurisy atd.
Je třeba poznamenat, že neexistuje levné antibiotikum, proto antibiotická terapie vyžaduje náklady na prospěšné bakterie těla a financí.
Protizánětlivé léky
U dospělého s normální imunitou je nástup choroby doprovázen hypertermií a slabostí. Důvod tohoto zdravotního stavu - šíření zánětlivého procesu v průduškách. Jaká léčiva by měla být použita k zabránění vzniku zánětu?
Léčba hypertermie a zánětu se často shoduje ve stejném přípravku. Antipyretické léky obvykle pomáhají s protizánětlivými účinky. Co znamená léčit bronchitidu?
Paracetamol
Tato látka je známa z kolébky. Můžete ji užívat bez obav z nebezpečných vedlejších účinků. Používá se i v pediatrické praxi, liší se dávkování účinné látky pouze u dětí a dospělých. Pro kojence se používá jako bronchitidový sirup.
Ibuprofen
Tato látka má také antipyretické, protizánětlivé a analgetické vlastnosti. Jejich léčba je symptomatická s horečkou a aktivním šířením zánětu. Přípravky založené na této látce se nazývají různě, ale její účinek se nemění. Pokud pacient říká: "Piju, ale není žádný účinek," lék by měl být nahrazen.
Uvedené léky na bronchitidu a kašel u dospělých ovlivňují nepřímo zánětlivý proces. Bronchitida je dobrý lék, který obsahuje látku fenspirid. Tato látka má nejlepší protizánětlivou aktivitu v dýchacích cestách. Je obsažen hlavně v sirupech. Sirup v případě bronchitidy s fenspiridem vykazuje dobré výsledky jak při samostatném užívání, tak v kombinaci s antibiotiky. Přípravky s fenspiridem také přispívají ke snížení bronchospazmu. Obsahuje v Erespal (tento lék na bronchitidu se používá pro děti), Sirespa, Epstate. V některých obtížných případech je předepsáno na léčbu dítěte ve věku 6 měsíců. Náklady na tyto léky v rozsahu 200 až 500 rublů.
Léčba kašle
Všechny sirupy a tablety proti kašli mají různé účinky. V případě bronchitidy je nutné použít několik skupin léčiv zaměřených na ředění, vykašlávání sputa a potlačení reflexu kašle.
Mukolytika
Hlavním účinkem mukolytiků v sirupách a tabletách na bronchitidu je zvýšení hlenu a ztenčení sputa. To je nezbytné k zajištění rychlého a konečného uvolnění průdušek. Jméno mukolytiků může být jiná. Musíte vědět, jaká účinná látka v léku působí na kašel a sputa.
Acetylcystein
Tato látka pomáhá zbavit se bronchiálního kašle stenčením sputa a jeho odstraněním. Pak potřeba reflexu kašle zmizí. Tato látka je kontraindikována u dětí do 3 let. Pokud malé dítě užívá lék na léčbu bronchitidy acetylcysteinem, nebude schopen vykašlat velké množství sputa - to výrazně zhorší jeho stav.
Neměli byste užívat tuto látku proti bronchitidě současně s antibiotiky. Radši počkejte nějaký čas. Tato látka je obsažena v přípravcích ACC, Fluimucil, Viks active a dalších.
Carbocystein
Tato látka je v zásadě podobná jako předchozí. Normalizuje množství sputa, přispívá k její normální konzistenci, aby se dostala ven z těla. Pokud budoucí mamka viděla léky s karbocystainem v prvním trimestru těhotenství, bude mít nepříznivý vliv na zdraví plodu. Carbocystein je obsažen v přípravcích Fluditek, Bronhobos a dalších.
Mukolytika - regulátory sputa
Během vývoje bronchitidy pomáhají tělové pilulky odstranit sputa patologické mikroflóry. Jedná se o léky s ředěním a expektorancí.
Ambroxol
Tato látka je syntetického původu, je zaměřena na zředění tlustého sputa a jeho odstranění. Bronchitis tablety s Ambroxolem se používají v dospělosti, sirupy se používají pro děti.
Účinná látka mírně snižuje intenzitu kašle, a proto má malý antitusický reflex. Ambroxol se také používá k inhalaci. Když je tato látka inhalována nebulizérem, terapie se objevuje mnohem rychleji a efektivněji.
Ambroxol se nalézá v přípravcích Lasolvan, Ambrosan, Medox. Flavamed, Bronhorus a další. Účinek antibiotika používaného při bronchitidě se významně zlepší, pokud se použije ambroxol.
Bromhexin
Toto je druhá nejoblíbenější látka po ambroxolu s bronchiálním kašlem. Je povoleno ji používat v pediatrii. To také pomáhá snížit viskozitu a tloušťku patologického hlenu, je zapojen do jeho odstranění.
Bromhexin je obsažen v přípravcích: Bronchosan, Kashnol a další.
Bronchodilátory
Pro zmírnění spasmu někdy s bronchitidou je nutné použít bronchodilatátory. Ovlivňují svaly průdušek a odstraňují spasmus. Pro usnadnění léčení dýchání pacienta a dechu po vypršení expozice (pokud je bronchitida komplikována obstrukcí) je nutné použít bronchodilatační léky. Sprej nebo sprej budou působit rychle. Inhalace s použitím těchto prostředků jsou také účinné.
Berodual
Používá se jako místní lék, ale nekoná systémově. Používá se při bronchiálním astmatu a obstruktivním syndromu.
Salbutamol
Je to také bronchodilátor, který ovlivňuje hladké svaly průdušek. V důsledku jeho působení se odstraní bronchospazmus. Rychle zmírňuje křeče, jeho činnost trvá 4-6 hodin. Používání všech léků musí být dohodnuto s lékařem.
Jaké léky jsou užívány pro bronchitidu: seznam
Hysterický, suchý kašel - počáteční stadium bronchitidy. Mokrý, těžký kašel s hlenem je jeho dalším stupněm. Dlouho trvající kašel, spoušť nazelenalý - možné příznaky pneumonie.
Abychom zabránili komplikacím, u prvních příznaků bronchitidy je nutné zahájit léčbu určitými léky. Léky na bronchitidu jsou široce zastoupeny ve farmaceutických výrobcích, každý den se objevují nové výrobky na regálech.
A mělo by se mít na paměti, že každá droga má svůj vlastní směr a každou jednotlivou metodu použití. V tomto článku budeme diskutovat o tom, jak léčit bronchitidu u dospělých léků a jaké léky se na to používají.
Bronchitis Cough Medicine
U dospělých se hlavní léky v boji proti bronchitidě samozřejmě mohou nazývat přípravky proti kašli, které působí přímo na průdušky, sputa a centrum kašle. Jsou nazývány odvykacími prostředky, tj. Prostředky, které pomáhají rychle odstranit hlen, který se nahromadil na stěnách průdušek.
Pro expektoráty patří:
Antitusivní léky jsou předepsány v prvním stadiu onemocnění, aby se zabránilo kašlání suchého kašle. Pokud je kašel již mokrý, pak se tyto prostředky nezobrazují.
Kombinované přípravky proti kašli. Obsahují látky, které inhibují centrum kašle, mají protizánětlivé účinky a stimulují činnost dýchacího systému.
Stojí za to vědět, že přípravky na expektorant a antitusivní účinek nejsou v žádném případě předepsány současně: tato kombinace je velmi nebezpečná pro život člověka, protože vede k akumulaci velkého množství sputa v plicích a v důsledku toho se forma bronchitidy změní na úplnou pneumonii. Přečtěte si také, jak si vybrat sirup na kašel.
Antibiotika pro bronchitidu
Antibiotika této série působí destruktivně na stěnách bakterií, jejich působení je zaměřeno pouze na škodlivé mikroorganismy a celkový organismus není škodlivý.
Blokuje reprodukci mikroorganismů v důsledku narušení tvorby bílkovin v buňkách.
Široce spektrální antibiotika dobře působí u mikroorganismů odolných vůči penicilinům.
Antibiotika pro bronchitidu se širokým spektrem účinku, jejich časté použití vede k narušení gastrointestinálního traktu, vyvolává dysbakteriózu.
Jsou antibiotika potřebná k léčbě bronchitidy?
Protože ve většině případů jsou příčinami bronchitidy viry, nemá smysl užívat antibiotika. Nicméně pokud teplota nedojde během 5 dnů k poklesu, silná slabost a slabost přetrvávají, dýchavičnost se objeví, sputa se stává zelená a hojná a krevní test vykazuje známky bakteriální infekce, pak se bez nich nemůžete vypořádat.
Preferovány jsou širokospektrální antibakteriální léky: cefalosporiny, chráněné peniciliny, makrolidy.
Potřebujete antivirotika pro léčbu bronchitidy?
Pokud dojde k bronchitidě na pozadí chřipky, mohou být pro terapii použity antivirové léky. Přípravky interferonu se mohou používat intranasálně, tj. Vpich do nosu jak pro děti, tak pro dospělé.
Populární antivirotika, která jsou primárně určena pro dospělé, zahrnují:
Použití jiných antivirových přípravků pro ARVI a chřipku dnes je široce propagováno a doporučeno, nicméně neexistuje přesvědčivý výzkum a důkaz jejich účinku a bezpečnosti, takže rozhodnutí je používat je osobní záležitostí. Kromě toho, pokud uplynulo více než dva dny od nástupu onemocnění, nemá smysl začít s jejich příjmem, není možné čekat.
Vdechnutí
Je také velmi účinný při léčbě kašle s bronchitidou s nebulizátorem. Zvláštnost této metody léčby spočívá v tom, že rozprašovač přemění léčivou látku na snadno rozpustný aerosol.
Drogy mohou být poměrně rozmanité - bylinné léky, antibiotika, bronchodilatátory a mukolytika. Nebulizátor se používá nejen k léčbě, ale také k prevenci bronchitidy.
Režim pro bronchitidu
Je nutno pozorovat zejména rostlinnou obilovinu, mléčnou stravu, během těhotenství tělo potřebuje především vitamíny, je lepší, pokud jde o přírodní vitamíny - ovoce a zeleninu.
Na samém začátku onemocnění stačí udržovat odpočinek po dobu 2-3 dnů, pak můžete udělat poloviční odpočinek ještě další 3-4 dny, kdy bude snazší, teplota bude normální, můžete jít ven a podniknout malé procházky na čerstvém vzduchu, lépe v parku, a ne po dálnici.
Dýchací cvičení
Doma můžete provádět následující dýchací cvičení:
- Stojte vzpřímeně. Zhluboka se nadechněte a roztáhněte ruce na stranu. Po vydechování se vrátíte do výchozí polohy. Počet opakování - 15-20;
- Ve vzpřímené poloze při vdechování zvedněte ruce nad hlavu. Při výdechu vezměte výchozí pozici. Počet opakování - 20-30;
- Proveďte otáčení hrudníku inhalaci nejprve jedním směrem a poté druhým. Při výdechu se vraťte do původního stavu.
Výše uvedené cvičení mohou zabránit bronchospazmu - zúžení průduchu průdušek. Nevylučují však příčinu nemoci.
Remantadin - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (50 mg tablety) léku pro léčbu a prevenci chřipky u dospělých, dětí a během těhotenství
V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Rimantadine. Prezentované recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů specialistů na použití rimantadinu v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější přidání zpětné vazby k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo nepomohlo k odstranění nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvedl výrobce v anotaci. Analogy rimantadinu za přítomnosti dostupných strukturálních analogů. Použití k léčbě a prevenci chřipky u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení.
Remantadin je antivirový prostředek odvozený od adamantanu. Hlavním mechanismem antivirového účinku je inhibice počáteční fáze specifické reprodukce po vniknutí viru do buňky a před počáteční transkripcí RNA. Farmakologická účinnost je zajištěna inhibicí reprodukce viru v počáteční fázi infekčního procesu.
Je aktivní proti různým kmenům viru chřipky A (zejména typu A2), stejně jako k vrozenému encefalitidě (středoevropské a ruské jaro-léto), které patří do skupiny arbovirů rodiny Flaviviridae.
Složení
Rimantadin hydrochlorid + excipienty.
Farmakokinetika
Po požití je pomalu, téměř zcela absorbován ve střevě. Koncentrace v nazální sekreci je o 50% vyšší než plazma. Metabolizováno v játrech. Vylučováno ledvinami (15% - nezměněné, 20% - ve formě metabolitů hydroxylů).
Indikace
- prevence a časné léčby chřipky u dospělých a dětí starších 7 let;
- prevence chřipky během epidemií u dospělých;
- prevence klíšťové encefalitidy virové etiologie.
Formy uvolnění
Jiné lékové formy léku, včetně sirupu nebo kapslí, neexistují, snad tyto léky jsou falešné.
Pokyny pro použití a dávkování
Uvnitř, po jídle, 1. den - 100 mg třikrát (nebo 300 mg jednou), 2. a 3. den - 100 mg dvakrát, 4. den - 100 mg 1x; děti od 7 do 10 let - 50 mg 2krát denně, od 11 do 14 let - 3krát denně. Kurz je 5 dní.
Jako profylaktický přípravek 50 mg jednou denně po dobu 10-15 dnů.
Po kousnutí encefalitidy - 100 mg dvakrát denně po dobu následujících 72 hodin.
Nežádoucí účinky
- epigastrická bolest;
- plynatost;
- zvýšené hladiny bilirubinu v krvi;
- sucho v ústech;
- anorexie;
- nevolnost, zvracení;
- bolesti hlavy;
- nespavost;
- nervozita;
- závratě;
- porucha koncentrace;
- ospalost;
- úzkost;
- hyperexcitability;
- únavu;
- alergické reakce.
Kontraindikace
- akutní onemocnění jater;
- akutní a chronické onemocnění ledvin;
- thyrotoxikóza;
- těhotenství;
- děti do 7 let;
- Přecitlivělost na léčivý přípravek Rimantadine (účinná látka léčivého přípravku Rimantadine).
Používejte během těhotenství a kojení
Kontraindikace v těhotenství.
Zvláštní instrukce
Rimantadine používán se zvýšenou opatrností u pacientů s arteriální hypertenze, epilepsie (včetně historie), mozkové aterosklerózy.
Při použití rimantadinu může dojít k zhoršení chronických komorbidit. Starší pacienti s arteriální hypertenzí zvyšují riziko hemoragické mrtvice. U indikací anamnézy epilepsie a antikonvulzivní léčby se riziko vzniku epileptického záchvatu zvyšuje s použitím rimantadinu. V takových případech se rimantadin používá současně s antikonvulzivní léčbou v dávce až 100 mg denně.
U viru chřipky B má rimantadin antitoxický účinek.
Společné užívání alkoholu se nedoporučuje. Možný vývoj komplikací jater, včetně selhání jater.
Profylaktické podávání je účinné v kontaktech s pacienty, při šíření infekcí v uzavřených kolektivech a při vysokém riziku vývoje onemocnění během epidemie chřipky. Možná vznik virů rezistentních vůči lékům.
Léková interakce
Při současném užívání rimantadinu snižuje účinnost antiepileptických léků.
Adsorbenty, pojidla a povlakové prostředky snižují absorpci rimantadinu.
Přípravky, okyselející moč (chlorid amonný, kyselina askorbová), snižují účinnost rimantadinu (kvůli zvýšení jeho vylučování ledvinami).
Prostředky alkalizující moč (acetazolamid, hydrogenuhličitan sodný) zvyšují jeho účinnost (snížené vylučování ledvinami).
Cimetidin snižuje clearance rimantadinu o 18%.
Analogy léku Remantadin
Strukturní analogy účinné látky (drogy podobné antivirové orientace jsou také přidány):
- Algirem;
- Amiksin (podobný účinek);
- Arbidol (podobný účinek);
- Ingavirin (podobný účinek);
- Kagocel (podobný účinek);
- Orvirem;
- Rimantadin;
- Rimantadine Actitab;
- Rimantadin-STI;
- Rimantadin hydrochlorid.
Léčba bronchitidy antibiotiky
Bronchitida je zánětlivé onemocnění sliznice průdušek, doprovázené zúžením lumenu, potíže s dýcháním, vzhled kašle se sputem. Existuje akutní a chronická bronchitida.
- Dodržování lůžka;
- Pít spousty tekutin, které pomáhají zředit spuť;
- Protizánětlivé a antipyretické léky;
- Vymezení antitusických a mukolytických léků.
Léčba bronchitidy s antibiotiky je nejtěžší otázkou, jejíž řešení musí vzít v úvahu platnost antibiotické léčby.
Hlavní příčinou akutní bronchitidy jsou virové infekce, takže použití antibiotik nemá terapeutický účinek. Navíc nepřiměřené užívání antibiotik může vést k rozvoji intestinální dysbiózy, která způsobuje pokles imunity, vyvolává alergické reakce, vytváří imunitu bakterií vůči antibiotikům.
Nejčastěji se antibiotika pro léčbu bronchitidy vybírají empiricky (bez provedení studie citlivosti mikroflóry na antibiotika).
Profylaktické podávání antibiotik má negativní vliv na hojivý proces. Většina antibiotik (chloramfenikol, erythromycin, penicilin, tetracyklin) může mít imunosupresivní účinek, což oslabí imunitní systém.
Antibiotika pro léčbu akutní bronchitidy jsou předepsána dětem a dospělým s následujícími příznaky:
- Zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C po dobu 3 dnů nebo více;
- Dušnost (potíže s dýcháním);
- Těžká intoxikace;
- Leukocytóza v celkové analýze krve přes 12 000 v 1 mikrolitru, zrychlil ESR více než 20 mm / h, posun leukoformulátu vlevo.
Léčba akutní jednoduché bronchitidy
Léčba se obvykle provádí na ambulantním základě doma.
- Doporučený režim polopenze;
- Bohatý nápoj, 1,5 - 2 násobek objemu denního věku;
- Dodržování mléčné a zeleninové stravy, omezení ostrých jídel, alergenních produktů;
Antivirová terapie: čepice interferonu 5. 4-6krát denně. Při adenovirální etiologii bronchitidy je předepsána DNA-ase. U chřipky se rimantadin doporučuje u dětí starších 1 roku v dávce 4 mg / kg tělesné hmotnosti a den ve 2 dávkách. Ribavirin v dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti denně za 3-4 dávky od 3 do 5 dnů. Imunoglobulin je předepsán 0,1 - 0,2 ml / kg tělesné hmotnosti denně za 3-4 dávky pro akutní projevy ARVI. Absence jedné z tříd imunoglobulinů je kontraindikací pro imunomodulační terapii v důsledku možného vývoje závažných alergických reakcí.
- Antibiotika jsou předepsána za přítomnosti zjevných ložisek bakteriální infekce, výrazných zánětlivých změn z celkového krevního testu, tendence k prodlouženému průběhu onemocnění.
- Azithromycin 5 mg / kg tělesné hmotnosti na den (počáteční dávka - 10 mg / kg) po dobu 5 dnů nebo antibakteriální činidla makrolidové skupiny. Erytromycin je předepsán v dávce 30-50 mg / kg denně (až 2 g / den) nebo Oleandomycinu 250-1000 mg denně po dobu 5 dnů.
- Doporučená inhalace - soda, sodná sůl.
- Expektoranty pro potíže s vykašláním sputa (Pertussin, Mukaltin, Kořen lišejníků, Thermopyis, Sběr hrudníku). Mukolytické léky jsou předepsány pro viskózní sputa (Bronhikum, Erespal, Ambroxol, Mukopront, Lasolvan, Ascoril) ve věkových dávkách.
- Vibrační masáž hrudníku je předepsána dětem a dospělým s hojným vypouštěním sputa.
- Antitussives (Kofex, Sinekod) jsou předepsány pro bolestivý suchý kašel až v prvních dnech onemocnění.
Použití expectorantních bylinných přípravků (anýz, althea, plantain, elecampane, thermopsis) pomáhá zvýšit pohyblivost bronchioles, zlepšit evakuaci sputa, zvýšit vylučování průdušek.
Léčba obstrukční bronchitidy
Při léčbě obstrukční bronchitidy u dětí a dospělých se používají principy léčby akutní jednoduché bronchitidy, ale je třeba vzít v úvahu:
- Léčba dětí s příznaky obstrukční bronchitidy, komplikovaná těžkým srdečním selháním, se provádí pouze v stacionárních podmínkách. Podle pokynů je kyslíková terapie předepsána.
- Soulad s opěrou v posteli, polohou pacienta se zvednutým hlavovým koncem.
- Bohatý nápoj, za přítomnosti indikací parenterální podání kapaliny.
- Mléko-zeleninová strava, částečné podávání s tekutými nebo polotekutými potravinami.
- Za přítomnosti důkazu evakuace hlenu tracheobronchiálního stromu odsáváním.
- Při těžkém respiračním selhání - při inhalaci s vlhkým kyslíkem.
- Inhalační bronchodilatancia: dávkované aerosoly (Berotek, Salbutamol, Berodual) 1 dávka při inhalaci nebo 2-3 dávky přes spacer až 4krát denně, nebo Berodual (přes nebulizátor) 0,5 ml pro inhalaci dětem mladším 6 let, 1 každý 0 ml pro inhalaci u dětí starších 6 let. Pokud se objeví důkazy o dávce 0,05% od 0,1 do 0,5 ml, intramuskulárně, s ohledem na věkovou dávku.
- Při neúčinnosti - zavedení kortikosteroidů Přednisolon 3-5 mg na kilogram hmotnosti nebo Dexamethason 0,6 mg na kilogram hmotnosti.
- S účinností léčby je předepsána podpůrná léčba b-agonisty nebo aminofylinem v dávce 4 mg na kilogram denně za 7 až 10 dní.
- Při opakovaných exacerbacích obstrukční bronchitidy pro prevenci vývoje astmatu jsou předepsány inhalace steroidů: Fliksotid-25-100 mg / den; Bekotid-200-300 mg / den; Ingakort -500-750 mg / den. Při použití rozpěrky se dávka inhalátorů zvyšuje o 2-3 krát.
- Antivirotika: Remantadin, Interferon, Arbidol, Anaferon, Kagocel, Immunal, Aflubin.
- Antibiotika: Azithromycin 5 mg na kilogram tělesné hmotnosti na den po dobu až 5 dnů nebo antibiotikum patřící do makrolidové skupiny (Vilprofen, Macropen, Rulid, Rovamycin, Erythromycin) po 7 až 10 dnech ve věkové dávce.
- Mukolytika: Mukaltin, Bronhikum, Ascoril, Lazolvan ve věkové dávce.
Léčba exacerbací chronické bronchitidy
Během exacerbace se léčba provádí stejně jako při akutní bronchitidě. Dále se používají imunomodulační léky, antivirotika, aerosolová terapie. U příznaků bronchospasmu je indikováno jmenování mukolytiků, bronchodilatancií, lokálních kortikosteroidů (Bekotid, Beclomet). Během remise - sledování, fyzioterapie. Léčba Sanatorium resort v místních a klimatických sanatoriach se doporučuje.
Efektivně se používá k léčbě exacerbace bronchitidy u dětských fytocantibiotik Umkalor, vyrobených v Německu. Léčivo obsahuje aktivní složku alkoholového extraktu z pelargonia, má bakteriostatický účinek a je účinnou alternativou standardní antibakteriální léčby.
Dalším účinným lékem pro léčbu bronchitidy je Erespal, který má bronchodilatační, protizánětlivý, antialergický účinek. Včasné užívání přípravku Erespal na počátku onemocnění umožňuje snížit dávkování antibiotik a urychlit zotavení.
Také bronchodilatační a expektorantní účinek má léčivo Ascoril, jehož aktivní složkou je bronchodilatátor Salbutamol.
Prevence respiračních onemocnění
Preventivní opatření jsou zaměřena především na včasnou léčbu nachlazení, akutních respiračních virových infekcí, chřipky, sinusitidy, akutní bronchitidy a pneumonie, stejně jako alergie, která je jednou z příčin bronchospasmu. Během sezónní epidemie nachlazení se doporučuje použití antivirových a imunostimulačních látek (Immunal, Aflubin, Arbidol, Kagocel, Anaferon). Pro prevenci chřipky - Tamiflu nebo specifickou imunizaci (vakcína Grippol). Přísné dodržování doporučené ošetřujícím lékařem. Kalení těla a mírná tělesná aktivita přispívají ke zvýšení obranyschopnosti těla.