Radiografie, jako metoda radiační diagnostiky, je široce používána v mnoha oblastech medicíny, včetně otolaryngologie. Studie probíhá bez poškození horních tkání, tj. Neinvazivní, netrvá dlouho, je bezbolestná.
Rentgenový paprsek nosu a paranazální prostor vám umožní spolehlivě určit stávající změny v kostních strukturách a patologii pneumatických dutin (dutin). Jasná vizualizace orgánů na rentgenovém snímku umožňuje lékaři objektivně posoudit jejich stav, provést správnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu. Podle rozhodnutí lékaře ORL je provedena revize nebo zaměřena na radiografii:
- obecný rentgen, zobrazuje kosti nosu a sinusů jako celek a častěji se provádí během počáteční diagnostiky;
- pozorovací rentgen pro detailnější zvážení jednotlivých anatomických struktur. Je prováděna k řízení léčby dříve diagnostikovaného onemocnění jedné nebo druhé oblasti nosní.
Jak často mohu provést tento postup? Množství průzkumu nebylo oficiálně stanoveno. Dávka rentgenových paprsků po jednom vyšetření není nebezpečná pro zdraví, ale vzhledem k tomu, že záření se v těle akumuluje, rentgenové záření sinusů se nedoporučuje více než dvakrát ročně.
Zkoumaná oblast
Obrázek je pořízen v černobílém obrazu, ve kterém jsou jasně vidět kostní kost nosu, velikost nosohltanu, strukturu a obrysy dutin nesoucí vzduch (jinými slovy dutiny). Ve snímku doktor analyzuje integritu kostí a tkáně chrupavky, stavu dutých útvarů sousedících s nosem:
- čelní (čelní) dutiny, umístěné v čelní kosti lebky;
- mřížkový labyrint;
- hlavní sfénoidní sinus, dělený septou;
- spárová maxilární (maxilární) dutina;
- spodní část temporálních kostí s buněčnou strukturou (mastoidní proces).
Diagnóza obrazových odchylek a nemocí
Jedna z hlavních onemocnění nosních dutin - sinusitida (zánět sliznic) má několik různých forem. Rentgenové vyšetření sinusů umožňuje identifikaci sinusitidy. Hyperplázie sinusu nebo hyperplastická sinusitida je charakterizována zvýšeným růstem slizňových buněk. Na obrázku bude mít tato oblast zhrubnutí. Katarální, edematózně-katarální nebo exsudační (s akumulací tekutin) formy sinusitidy je zobrazena na rentgenovém snímku prudkým ztmavením zánětu sinusu. Alergická sinusitida je výrazný otok.
Radiografie paranózních sinusů rozlišuje nemoc podle místa:
- zánět maxilárních sinusů - antritis;
- zánět čelního sinu - čelní sinusitida;
- patologie mastoidních procesů - etmoiditida.
Také určuje rozsah šíření zánětlivého procesu. U monosinusitidy je onemocnění postiženo pouze jednou paranazální dutinou, polysinusitida je diagnostikována, když je zánět lokalizován v několika sinusích. Pokud jsou v procesu zapojeny všechny pravé nebo všechny levé sinusy, je diagnostikován hemisinusitida, porážka všech dutin znamená přítomnost pansinusitidy.
Jiné patologie
Pokud rádiogram zobrazuje přítomnost kruhové dutiny v sinu s jasným obrysem, je to znamení cysty. Méně časté jsou diagnostikovány jiné nádory. Zahraniční objekt zachycený v dutinách bude také zobrazen na obrázku. Nerovnoměrně umístěné, tmavé na rentgenovém snímku, oblasti blízko stěny indikují přítomnost polypů (abnormální růst).
U dětí je rentgenová studie nosu a sousedních prostor použita k diagnostice zánětlivého zvyšování lymfatické tkáně nazofaryngeální tonsilové tkáně - adenoiditida, stejně jako rozsah vývoje onemocnění. U adenoidů prvního stupně zaujímají 1/3 nasofaryngeálního lumenu, druhý stupeň je charakterizován lézemi ½ lumenu, adenoidy třetího stupně zcela překrývají lumen nazofaryngu.
Diagnostika chrupavky a kostní tkáně nosu
Radiografie kostí nosu je vždy předepsána pro modřiny a další zranění. Současně, čím rychleji dochází po poškození nosu, tím jsou výsledky spolehlivější. Na obrázku radiolog určuje:
- možná běžná zlomenina nosu;
- fragmentační zlomeniny a přítomnost fragmentů v měkkých strukturách;
- zlomenina s posunem a stupeň posunutí kostí.
Rozšíření rentgenových snímků také zahrnuje určení zakřivení nosní přepážky, jakékoliv jiné transformace a destruktivní destrukci kostní a chrupavkové složky orgánu.
Účel průzkumu
Rentgenový obraz paranzačních dutin (PPN) je indikován pro následující příznaky a stížnosti pacienta:
- porušení dýchacího procesu v důsledku chronické nosní kongesce;
- přítomnost hnisu a krve ve výboji;
- pravidelné bolesti hlavy, na pozadí běžného nachlazení, nespojené s jinými nemocemi (hypertenze, IRR atd.);
- bolesti v centrální čelní oblasti při ohýbání;
- bolest při dotyku nosu;
- post-traumatická bolest a otok nosu;
- předpoklad přítomnosti cizího předmětu v nosu.
Tyto příznaky jsou nejčastěji doprovázeny hypertermií (horečkou), únavami, pocity těžkosti v hlavě. Rentgenové záření nosu a sousedních dutin jsou určeny k řízení léčby dříve diagnostikovaných onemocnění: s sinusitidou, sinusitidou, čelní sinusitidou, zlomeninou a přemístěním kostí, polopipózou a cystami. A také pro specifická onemocnění kosterního systému těla, jako je osteomyelitida, osteoporóza.
V některých případech může lékař předepsat další počítačovou tomografii paranasálních dutin. Takové rozhodnutí je učiněno, pokud na obraze nejsou žádné patologické změny a není tam žádná pozitivní dynamika pacienta, nádor je zobrazen na rentgenu, ale není možné určit jeho povahu, indikace operace vyžadují podrobnější studium nosní oblasti.
Kontraindikace
Zkouška není předepsána během těhotenství, protože rentgenové záření mají teratogenní účinek (zhoršení vývoje embrya). Relativní (relativní) kontraindikace jsou:
- kovové umělé zubní náhrady. Kovové části mohou ovlivnit kvalitu obrazu.
- věk dětí. Dítě je rentgenováno, pouze pokud je to naprosto nezbytné. Jiné části těla během procedury však musí být chráněny speciální zástěrou s obsahem olova.
Pro diagnostiku malých pacientů se doporučuje provést bezpečné vyšetření MRI.
Rentgenový postup
Přípravná opatření pro průzkum nejsou poskytnuty. Pacient si musí vybrat pouze to, kde má zachytit rentgenový snímek: v okresní klinice nebo placené diagnostické centrum. Nejčastěji se postup provádí s vertikální pozicí zkoumané osoby. Pod bradou se stává zvláštní podpora silnější. Je zodpovědností pacienta, aby během procedury neuzavřel ústa a nedržel dech. Celý proces trvá půl minuty.
Pro diagnostiku poškození kostní hmoty jsou snímky pořízeny přímým projektem a bokem (vlevo a vpravo). Navíc může být provedeno natáčení nosní projekce. PPN jsou vyšetřovány na okcipitální bradě, rovnou, okcipitálně-čelní, boční a bradu projekci. Konkrétně, v jaké poloze bude obraz pořízen, závisí na diagnóze předpokládané otolaryngologem. Popis obrazu radiologa trvá asi čtvrt hodiny.
Haimografie
Rentgenové maxilární dutiny s komplikovaným průběhem sinusitidy se provádějí pomocí kontrastního činidla. Minutece se provádí podle pokynů lékaře a pouze u dospělých pacientů. Metodika zahrnuje:
- použití lokální anestézie;
- punkce stěny sinusu;
- mytí dutiny;
- úvod do studovaných kontrastních hřídelů;
- sekvenční záběry ve více projekcích.
Odstranění kontrastního činidla nastane spontánně do 24 hodin po vyšetření. Zvláštní pozornost je věnována této nemoci a její diagnostice v souvislosti s rizikem závažných komplikací. Neočekávaná sinusitida vstupuje do chronického stadia, kdy je možný vývoj zánětlivých procesů v bronchopulmonálním systému a mozku.
Digitální rentgen
Digitální radiografická metoda vyšetřování PPN je progresivnější a informativnější. Obraz nosních dutin je promítán do počítače, což umožňuje podrobnější studium změn a patologií orgánu. Kromě toho je možné výsledky uložit v digitální podobě a v případě potřeby je přenést přes internet. Nevýhody digitální diagnostiky zahrnují náklady na průzkum.
Například v Moskevské čtvrti Brateevo se cena takového postupu pohybuje mezi jeden a půl tisíce rublů, na rozdíl od obvyklého rentgenového paprsku pro 250 rublů. Nebojte se expozice zářením a ignorujte předepsanou rentgenovou proceduru. Obrázek pomůže lékaři určit správnou léčbu pouze pro zjištěnou chorobu.
RTG paprsků
Röntgenové metody výzkumu - možná nejběžnější v praxi instrumentální klinické diagnostiky. Jsou dostupné, informativní, ve většině případů neinvazivní - to znamená, že nevyžadují narušení integrity kůže a sliznic pro proceduru. Radiografie je známá všem pacientům, včetně i malých dětí, a některá z jejich typů jsou vyhodnocována jako rutinní - například fluorografie, jejichž výsledky jsou během ročních vyšetření zaznamenány do lékařských záznamů. Rentgenogram paranazálních dutin umožňuje lékaři zajistit, aby předpoklady týkající se předběžné diagnózy byly v souladu s objektivními změnami, určily lokalizaci patologického procesu a vyvinuly taktiky léčby.
Obsah článku
Rentgenová metoda
Rentgen je způsob získání rentgenového obrazu na filmu. Pomocí rentgenového záření směřovaného k jedné nebo jiné části těla pacienta lze zvážit struktury anatomické oblasti zájmu. V praxi otolaryngologických lékařů se tato studie používá velmi často, protože mnoho patologicky změněných oblastí není možné vidět bez zvláštního přístupu - a rentgenový paprsek sinusů (paranasální dutiny) nebo jiný orgán ENT zajišťuje, že nedojde k žádnému nebo žádnému porušení bez použití chirurgického zákroku. Výhodou je možnost provádět proceduru nejen ve zvláštní místnosti vybavené pro výzkum, ale také v podmínkách oddělení na pacientově posteli (pokud nemůže sám navštívit radiologickou službu) nebo dokonce v operačním sále. K tomu je instalace mobilního rentgenového záření.
Rentgenové vyšetření paranazálních dutin je primární vyšetření během diagnostického vyšetření.
Pokud existují klinické příznaky indikující patologickou nebo sinusovou sinusu, radiografie je metoda výběru při určování spektra diagnostických opatření. Umožňuje získat přesný obraz a přirozený kontrast kostních struktur slouží jako jeden z důležitých anatomických referenčních bodů. Po provedení rentgenového snímku paranazálních dutin může popis obsahovat odkaz na odlišnou povahu změn. Podle výsledků studie lékař dospěl k závěru o přítomnosti, prevalence a lokalizaci zánětlivého procesu v dutinách - sinusitida.
Pokud zvážíme studii z hlediska radiační expozice, radiografie paranazálních dutin znamená, že pacient přijímá nižší dávku radiace než například počítačová tomografie (CT). Navíc v jednoduchých případech stačí - není třeba se uchýlit k dalším metodám. Současně rentgenové záření nosních dutin pomáhá potvrdit proveditelnost CT nebo magnetické rezonance (MRI). Porovnáním údajů ze všech diagnostických studií stanoví lékař správnou diagnózu a může vyvinout nejvhodnější taktiku léčby.
Radiografie dutin může být pozorování a revize.
Přehledový výstřel vám umožní vidět celou anatomickou oblast nosu a paranazální dutiny jako celek a pozorování je prováděno s důrazem na určité struktury a zobrazuje část studované oblasti - například čelní sinus. K tomu je třeba, aby při vysazení pacienta byl paprsek záření směrován do požadované anatomické oblasti a byla zvolena poloha hlavy požadovaná pro studium. Nejčastěji prováděná obecná radiografie nosních dutin jako nejobecnější a informativní diagnostická metoda.
Algoritmus pro
Jak se provádí rentgenové vyšetření sinusů? Tento postup nevyžaduje speciální školení. Následující manipulace jsou prováděny:
- Pacient je požádán, aby seděl u speciálního stojanu vybaveného pohyblivou mříží.
- Specialista provádějící studii řídí polohu hlavy: brada by se měla dotýkat stojanu a špička nosu by měla být od sebe vzdálena 2-2,5 cm.
- Po instalaci hlavy do správné polohy zahájí odborník přístroj a nasměruje svazek záření na požadovanou oblast.
- Pacient může na chvíli potřebovat zadržet dech - je o tom předem varován. Někdy je třeba naklonit hlavu k boku, což je před zahájením procedury také řečeno.
Rentgenové vyšetření paranazálních dutin je rychlý postup.
Studie nevyžaduje značnou investice času a je k dispozici v mnoha zdravotnických zařízeních - včetně polyklinického typu. Postup pro pořízení snímku trvá déle než minutu.
Jak často mohou rentgenové dutiny? Tento postup se provádí podle jasných pokynů a není určen pro rutinní kontrolu nosu a sinusů. Neexistuje tedy žádná definice, která by vám umožnila omezit nebo naopak umožnit jeho implementaci.
Rentgenový obraz nosních dutin dítěte je předepsán pro podezření na sinusitidu a jiné patologické stavy. Cílem studie je dosáhnout výsledků, bez nichž bude pro lékaře mnohem těžší vybrat léčbu a není důvod mluvit o důvěře v diagnózu. Nemělo by se zapomínat, že i celková dávka získaná v několika studiích je výrazně nižší než maximální přípustná dávka a proto hrozí pro zdraví.
Stále existují pochybnosti o tom, zda je možné během těhotenství provést rentgenové vyšetření sinusů. Studie samozřejmě nelze považovat za užitečné - ale také nesmírně nebezpečné. Pokud je nutné okamžitě objasnit rentgenový obraz a zvolit léčbu těhotné ženy, postup je prováděn pomocí ochranných obrazovek na břiše. Proto je otázka účelnosti vyřešena v úřadu ošetřujícího lékaře na základě objektivních projevů a existujících důkazů.
Interpretace výsledků
Kdo analyzuje rentgenové vyšetření paranazálních dutin? Dekódování obrazu provádí radiolog. Obrázek je také hodnocen lékařem ORL nebo jiným specialistou, který pacientovi poraduje. Na filmu v nepřítomnosti patologických změn lze vidět:
- trojúhelníkový lumen s kostnatou septou uprostřed dělící dvě symetrické oblasti - oblast nosní dutiny;
- stíny v každé z oblastí, mezi nimiž jsou jasné mezery, jsou odstíny konči a nosních průchodů;
- trojúhelníkové osvícení s jasnými hranicemi umístěnými po stranách nosní dutiny - maxilární dutiny.
Přední dutiny jsou vizualizovány nad oběžnou dráhou ve formě osvícení různých tvarů a velikostí a ethmoidní kosti mezi oběžnými dráhami. Vypadá jako sada dutin, mezi nimiž se nacházejí oddíly. Radiogram paranazálních sinusů s popisem obsahuje název metody výzkumu, seznam zjištěných změn. Závěrem je shrnuto shrnutí analýzy snímků - v tomto případě není možné mluvit o generované diagnóze. Dokonce i když radiolog má podezření na jakýkoli patologický proces, pozornost by měla být věnována i objektivním symptomům.
Co ukazují rentgenové dutiny? Pojmenovaná diagnostická metoda umožňuje identifikovat:
- Velikost a vzdušnost sinusů.
- Trhliny, zlomeniny.
- Cizí tělesa.
- Neoplazma.
- Zánětlivé změny.
Posouzení prevalence procesu se provádí po získání výsledků CT a / nebo MRI.
Rentgenové vyšetření pomáhá detekovat patologii, nicméně specifikace charakteristik v některých případech - zejména pro plánování chirurgické taktiky pro novotvary - se provádí pomocí dalších diagnostických metod.
Změny v nemocech
Při zánětech v rentgenových dutinách pomáhá identifikovat příznaky akutní a chronické sinusitidy. V prvním případě je přítomen:
- Snížená vzdušnost sinusů.
- Horizontální hladina kapaliny.
Snížená vzdušnost dutin je důsledkem otoku a / nebo akumulace exsudátu, jehož horizontální úroveň se odhaduje při dekódování obrazu. Chronická sinusitida je charakterizována poklesem vzdušnosti sinusů v důsledku přítomnosti granulací a polypů.
V případě mukocelky (zvláštní forma cysty plné obsahu sliznice) postižené dutiny rovnoměrně ztrácejí vzdušnost a jejich velikost a tvar se mění. Polypy jsou také viditelné - jsou reprezentovány jako masivní tkáně heterogenní struktury, umístěné na jedné straně nebo na obou stranách. Odontogenní nádory a cysty jsou vizualizovány jako polypózní hmoty lokalizované v oblasti alveolárního zákalu maxillárního sinu. Současně je rentgenový obraz zpravidla doplněn známkami kostní defekty a poškozením kořenů zubů.
U novotvarů paranasálních dutin je detekován nádor měkké tkáně.
Částečně nebo úplně vyplňuje sinusovou dutinu, má nerovnoměrnou hustotu a její přítomnost na obrázku je kombinována se zničením kostních struktur.
Haimografie
Pod maxilografií rozumíme studium maxilárních sinusů radiografií s kontrastem. Metoda je určena ke zjištění změn uvnitř sinusů. Postup zahrnuje:
- provádění anestézie, propíchnutí stěny sinusu a následné promytí;
- zavedení kontrastního činidla do dutiny sinusu;
- položte pacienta do požadované polohy (obvykle horizontální).
Během studie je nutné získat snímky v několika projekcích.
Tato nasolobní, nasopodborodochnaya a boční projekce. Pokud je zapotřebí jasné zobrazení dolní části sinusu, obrazy jsou také pořízeny v čelním projevu. Rentgenový paprsek sinusů s kontrastem se používá k detekci polypů, cyst a dalších struktur umístěných v dutině sinusu.
X-ray dutiny: proč a jak strávit
Rentgenové vyšetření se používá k diagnostice zánětu sinusů, jejich nádorů a zranění. Také je třeba vyhodnotit výsledky léčby.
Indikace pro studium
Stížnosti a příznaky, které vyžadují rentgenové vyšetření paranazálních dutin:
- náhlá bolest pod objímkami obočí, v oblasti obočí nebo v blízkosti nosu, zejména v kombinaci s nosním kongescí, horečkou a mukopurulovaným výbojem;
- traumatizovaná horní čelist, nos nebo čelní oblast;
- prodloužené krvácení z nosu;
- konstantní nazální kongesce;
- opakující se bolest hlavy v čele, chrámy, kolem zásuvek;
- nutnost zubní chirurgie na horní čelist.
Onemocnění, která mohou být detekována rentgenovými paprsky sinusů:
- antrita, sinusitida, etmoiditida, jak akutní, tak i chronická;
- zlomenina kostních stěn podkožního sinusu;
- benigní a maligní nádory sinusů, stejně jako kavitární formace - cysty.
Kontraindikace
Tento výzkum je pro dospělé bezpečný. Radiační zátěž s ním dosahovaná je 0,05 mSv a není škodlivá pro zdraví. Při použití moderních digitálních radiologických technologií je úroveň radiační expozice minimální. Opakování studie může být podle potřeby, ale stále častěji 2-3krát za rok, aniž by to bylo hodně potřeba udělat.
Radiografie sinusů není určena dětem do 7 let a těhotným ženám. V případě potřeby se u těchto pacientů používá ultrazvuk nebo magnetická rezonance.
Rentgenové záření může být provedeno u dítěte pouze tehdy, je-li podezření na hnisavý zánět nebo zlomeninu stěny sinusu.
Jak probíhá studie?
Zvláštní příprava na studie, omezení výživy nebo léků není nutná. Postup je zcela bezbolestný. Před vyšetřením je nutné odstranit všechny kovové předměty z hlavy, včetně brýlí, snímatelných zubních protéz a šperků. Mohou "zastřít" část obrazu a zabránit tomu, aby byla řádně vyhodnocena.
Rentgenový paprsek paranzačních dutin se provádí ve 4 standardních projekcích:
- boční: obrázek v "profilu", ukazuje hranice čelistních, čelních a sfénoidních dutin, pacient se dotýká brady na obrazovce a otevírá ústa;
- Caldwellova pozice (posterior-anterior projection), pro pozorování čelního a ethmoidního sinusu zhora, zatímco pacient se opírá o obrazovku s čelem a nosem, s hlavou mírně nakloněnou dopředu;
- Pozice Waters posoudit strukturu maxilárních sinusů, přední část ethmoidních sinusových buněk a dno oběžné dráhy, zatímco pacient nakloní hlavu dozadu a stiskne bradu na obrazovku;
- mentálně-kraniální, dává možnost prozkoumat sfénoidní sinus a přední a zadní stěny fronty.
Studie lze provést v době, kdy pacient stojí, sedí na židli nebo leží. Pro pohodlí a nehybnost tvarování hlavy, pískových pytlů, pěnových opěrek hlavy, elastických bandáží byly dříve používány, nyní je jejich funkce prováděna zařízeními podporujícími hlavu, se kterou jsou vybaveny moderní rentgenové stroje. Ochranná zástěra, která nepřenáší rentgenové záření, je umístěna na horní část studovaného těla.
Po uložení pacienta do požadované polohy snímá technik rentgenového snímku.
Studie trvá několik minut. Po něm je obvykle nutné trochu počkat, aby byl laboratorní technik přesvědčen o kvalitě získaných rentgenů. Obrázek je odeslán na popis radiologa, výsledek může být okamžitě vydán do rukou nebo přenesen na ošetřujícího lékaře.
Normální rentgenový snímek
Na rentgenovém snímku paranazálních dutin jsou vidět takové anatomické prvky:
- nosní dutina ve formě trojúhelníkového osvícení, dělená dělením do symetrických polovin;
- v každé polovině nosní dutiny viditelné stíny tělísek a mezi nimi - osvícení, odpovídajících nosním průchodům;
- na obou stranách nosní dutiny jsou viditelné trojúhelníkové osvícení s jasnými hranicemi - maxilární dutiny;
- v prostoru mezi oběžnými dráhami je dutina ethmoidního sinu, dělená tenkými stěnami do několika buněk;
- nad oběžnou dráhou v hloubce kosti jsou definovány čelní dutiny, mohou mít jiný tvar, někdy jsou od sebe odděleny kostními septami.
Jakékoliv odchylky od normálního obrazu jsou vyhodnoceny radiologistou a odrážejí se v závěru. Výsledek studie není diagnózou. Hodnocuje jej lékař v kombinaci s jinými příznaky možného onemocnění.
Co může detekovat radiolog
Při nemocech dutin může lékař vidět:
- příznaky akutního zánětu: sliznice je zesílená, vodorovná hladina tekutiny je viditelná v dutině sinusu, s nadouvaním obsah hranice může být šikmé nebo konkávní, ale to není povinné znamení;
- příznaky chronického zánětu: významné zhrubnutí stěn, zúžení lumenu sinusu až do úplného vymizení (bez pneumatického působení);
- příznaky zranění: zlomeniny kostních stěn, přítomnost volných hustých fragmentů v sinusu, posun fragmentů;
- příznaky nádoru: objemová hmota v dutině, která má zvýšenou hustotu;
- známky cyst: kulaté osvícení mimo normální okraj sinusu.
Radiografie s kontrastními sinusy
Kontrast - zavedení do dutiny sínusové látky, která nepřenáší rentgenové záření. Vyplňuje všechny nesrovnalosti a zvyšuje informační obsah studie. Taková studie se obvykle provádí před chirurgickým ošetřením chronické sinusitidy.
Do sinu se pomocí tenké jehly injektuje 3-5 ml látky obsahující jod. Zůstává v dutině až 2 dny, takže po zavedení není třeba okamžitě fotografovat.
- Kontrast může být zaveden do dutiny čelního sinu pomocí endoskopu čelní-nosní píštěle nebo trepanobiopsy (punkce) stěny.
- Všechny sinusy mohou být naplněny kontrastem rozpustným ve vodě pomocí katetru sinus YAMIK. Tento postup se provádí v nemocnicích ENT.
Výhody a nevýhody metody
Radiografie paranazálních dutin má své výhody a nevýhody.
Radiografie paranazálních dutin - jak se to dělá a co zobrazují rentgenové snímky
Radiografie paranazálních dutin se provádí ve dvou projekcích: nosní chord a brada. Každý rentgenový obraz umožňuje vizualizaci specifických anatomických struktur.
Vzhledem k mnoha nuancím a jemnosti při pokládání by měl lékař před vyšetřením radiologicky analyzovat předepisování ošetřujícího lékaře. Specialista může jmenovat další projekci nebo zrušit jmenování ošetřujícího lékaře.
Co je vidět na rentgenovém snímku paranazálních dutin (PPN) v čelní projekci
Rentgenový obraz paranazálních dutin v čelní projekci ukazuje následující anatomické struktury:
- Mřížový labyrint (zastřelen na Reze).
- Pravá a levá polovina sfénoidního sinusu.
Je zřejmé, že sinusitida s takovými rentgenovými paprsky nelze určit. To je skutečně případ, proto čelní projekce je zřídka použita při studiu pneumatiky.
Co ukazuje rádiografické zobrazení ppn v mentální projekci
Kardinální projekce ve studii sinusitidy je nejvíce preferovaná. Zobrazuje sinusy co nejotevřeněji. Při aplikaci nasopodborodnaya pokládání pyramidy temporálních kostí jsou překrývají v oblasti maxilární sinus v dolní třetině a zabraňují je jasně prohlížet je v celém.
Umístění pro radiografii paranasálních dutin
Když špatný výkon v nasopodborodnoy projekci pyramidy temporálních kostí může téměř úplně zavřít pohled.
K vyrovnání výše uvedené vady je pacient často požádán, aby otevřel ústa. Tímto uspořádáním klesají dočasné kosti dolů. Trám může být také směrován svisle pod úhlem 30 stupňů k vertikále (podél Chebull). Na těchto snímcích lze jasně sledovat stav sinusů sfénoidních kostí.
Pokud výše popsané projekce nestačí, rentgenový paprsek PPN může být doplněn tomografickým vyšetřením nebo haymorografií. Tomografie je vrstvená studie. Umožňuje vám studovat anatomické struktury, které leží hluboko v tkáních.
Haymorografie - zavedení kontrastního činidla do paranasálních dutin. Metoda se často používá, když je detekován prstenovitý stín připomínající cysty.
Jak je studium paranazálních dutin
Studium paranazálních dutin v projekci brady může být provedeno ve svislé nebo vodorovné poloze pacienta. Nejčastěji během procedury osoba sedí nebo stojí v blízkosti svislého radiografického stánku. Tato instalace umožňuje získat nejlepší snímek pro podezření na sinusitidu.
Jak se rentgenové paprsky PPN:
- Pacient se stává podél stojanu s pevnou mříží.
- Jeho hlava je nastavena tak, že brada se dotýká stánku a nos je od něj 2 cm.
- Střední čára hlavy je umístěna sagitálně.
- Expozice je na pásku 13 až 18.
- Ohnisková vzdálenost - 100 cm.
Radiogram paranazálních dutin s kontrastním činidlem umožňuje plně studovat strukturu těchto anatomických struktur a určit další ("plus-stíny"), které mohou být tvořeny cysty, polypy a nádory.
Jak hodnotit kvalitu obrazu ve studii paranzačních dutin
Kvalitativní rentgenový paprsek paranazálních dutin neobsahuje další stíny (artefakty). Anatomické struktury jsou symetrické a jasně viditelné.
Když je snížená sinusitida, je hladina kapaliny umístěna od střední až po boční stěnu. Chronické zánětlivé procesy v PPN (hypertrofická sinusitida) jsou doprovázeny zhrubnutím sliznice s konkávním vnějším obrysem (jako parabolická křivka).
Schéma s rentgenovými snímky lebky v nosní projekci
Chcete-li rozlišovat akutní proces od chronické, doporučujeme znovu přezkoušet hlavu pacienta vlevo nebo vpravo, když jej znovu zkontrolujete. Pokud je zánětlivý proces "čerstvý", hladina kapaliny se posune.
Při chronických změnách se rentgenové příznaky patologie nezmění.
Kritéria pro posouzení kvality obrazu:
- jasná struktura kostních stěn;
- symetrie pokládky;
- přítomnost bílých šedých stínů (určuje technické vlastnosti expozice).
Haymorografie - kontrastní studie
Haymorografie umožňuje definovat intraabdominální formace. Používá se také k diagnostice polypů nebo cyst.
Jak se provádí maxillografie:
- Po anestezii se dělí stěna sinusu.
- PPN se promyje roztokem furasiliny.
- Pak je pomocí jehly vstřikován roztok zahřáté jodlipoly.
- Pacient fotografuje v nosních, nasopodborochnoy a bočních projekcích.
Pozor! U gaymorografu není možné provádět rentgenové snímky současně s oběma čelistními čelami. V takové situaci je vyloučena možnost jasné vizualizace anatomických struktur v důsledku překrývající se expozice druhého sinusu.
Radiografie zadních nosních dutin
Zadní paranasální dutiny zahrnují následující anatomické struktury:
Naučené a subentrální projekce nejsou vhodné pro studium těchto anatomických struktur. Zde je aplikován axiální projekce. Kamenná část temporální kosti, díra spodní části lebky, zlomeniny lebky jsou také viditelné pomocí této projekce.
Sfénoidní kosti mají široké spektrum struktur. Radiolog musí mít rozsáhlé zkušenosti, aby správně dešifroval radiografii. Na rentgenovém snímku v axiálním projevu růženka jsou viditelné křídla sfénoidní kosti a bazofilní apofýzy.
V této projekci jsou díry dobře vysledovány: kulaté, oválné a zadní. Při zranění lebky (pádu na hlavě, údery na okcipitální kosti a vrchol) se objeví zlomenina. Při sledování viditelných čar zlomeniny a dolní čelisti, stejně jako základ apofýzy occipitální kosti.
Pokud je v jedné z těchto anatomických struktur zjištěna patologie, rentgenové záření mohou být doplněny cílovými rentgenovými paprsky pro přesnější vizualizaci.
Závěrem bych chtěl říci, že rentgenový paprsek lebky a paranasální dutiny je jednou z nejobtížnějších oblastí radiologie. Vzhledem k mnoha formacím je velmi časté vidět symptomy na rentgenu, které jsou tvořeny překrývajícím se a překrývajícím se různými anatomickými detaily. Mnoho praktických zkušeností je zapotřebí k odlišení rychlosti od patologie na snímcích paranazálních dutin a lebky.
Rentgenové vyšetření nosu: rysy postupu
Lékař ne vždy vizualizuje patologii nazofaryngu pomocí zrcadla hlavy a ne všechna místa jsou k dispozici pro takové vyšetření. Proto je velmi důležitou diagnostickou hodnotou rentgenový paprsek nosu, který umožňuje správnou diagnózu v případě podezření na patologii. Studie se provádí rychle a po nějaké době lékař obdrží snímek a přepis rentgenových parametrů paranazálních dutin (PPN).
Indikace pro studium
Indikace radiografie nosní dutiny je podezření na poranění nebo patologický proces. Studie je předepsána v takových případech:
- pokud existuje podezření, že v dusech jsou cizí předměty (zvláště důležité pro malé děti);
- pokud je podezření na zranění nosní přepážky;
- pokud je pacient diagnostikován sinusitidou v jakékoli formě - akutní nebo chronická;
- konstantní nazální kongesce;
- zanedbané kazy;
- nutnost zvedání sinusu;
- pokud mají lékaři důvod podezření na rakovinu, lokalizované v dutinách;
- se stížnostmi na bolest v obličejové části kostry bez zjevného důvodu;
- se zakřivením nosní přepážky (například vrozené zakřivení);
- možná osteomyelitida;
- časté krvácení z nosu;
- přítomnost cyst nebo polyp nosních cest;
- před operací v nosní dutině plánovat průběh operace.
Jak je rentgen dutin
Výzkum se provádí rychle a nevyžaduje přípravu. Jediná věc, kterou vám zdravotnický personál varuje před rentgenem dutin, je potřeba odstranit kovové šperky - piercing, náušnice, řetězy, odnímatelné zubní protézy atd.
Lékaři budou hovořit o pravidlech a postupech pro rentgenové záření a zaměří se na skutečnost, že během procedury potřebujete sedět tiše a nehýbat hlavou, jinak byste mohli získat obraz špatné kvality a špatně diagnostikovat. Lékař doporučuje obnovit poškozené obrázky, a proto je v zájmu pacienta, aby se dostavil jedním postupem.
Rotačními rysy dutin jsou to, že pro úplný obrázek o stavu oblasti zájmu lékaře nebude v jedné projekci dostatečný počet snímků. Proto v procesu diagnostiky pacient dostává dávku záření několikrát.
Pro vysoce kvalitní rentgenové snímání paranazálních dutin (SNP) je třeba v těchto projekcích vyfotografovat:
- přední projekce nebo pozice Caldwell - obraz umožňuje vizualizaci čelních a ethmoidních sinusů shora. Chcete-li si vzít takový obrázek, je pacient požádán, aby se trochu posunul dopředu a dotkl se rentgenové obrazovky s čelem a nosem;
- boční projekce nebo profilový snímek - tento obrázek zobrazuje sfénoidní, čelní a maxilární dutiny. Chcete-li si vzít takový obrázek, musí pacient otevřít ústa a opřít se o tvář a bradu proti obrazovce;
- chin-cranial projection - provádí se pro kontrolu stěn frontálních a sfénoidních dutin;
- Projekce vody - pacient nakloní hlavu zpět a stiskne bradu na obrazovce. Tento obrázek pomáhá vidět maxilární dutiny, oční dutiny, částečně - ethmoidní sinus.
Zpravidla není zapotřebí x-paprsků sinus ve všech projekcích. Stačí stačit dva projekce k diagnostice patologie. V souladu s tím pacient obdrží dvojitou dávku záření. Když je naléhavá potřeba, kdy je složitá trauma nosu, zlomenina kostry obličeje, pak může být nutné rozsáhlé vyšetření s mnoha projekcemi.
Studie se provádí rychle, laboratorní technik zafixuje pacientovu hlavu v požadované poloze, pacient zadržuje dech a pořídí se snímek. Výsledky jsou získány po 20-30 minutách, jsou dány pacientovi v náručí nebo ošetřujícímu lékaři. Výsledkem je rentgenový paprsek přímých sinusů a přepis ve formě závěru.
Kontraindikace k rentgenu nosní dutiny
Rentgenový PPN má kontraindikace. Všimněte si, že jsou všechny relativní, což znamená, že poté, co zmizí přímá kontraindikace k postupu, je to možné. Radiografie není předepsána:
- ženy během těhotenství;
- děti prvního roku života.
V případě potřeby jsou těhotné ženy nahrazeny počítačovým nebo magnetickým rezonančním zobrazením. Je-li to možné, zpoždění v diagnostice, je žádoucí provádět po porodu. U dětí prvního roku života se rentgenové záření provádí výhradně podle indikace a jsou nahrazeny alternativními metodami výzkumu. V extrémních případech jsou možné rentgenové snímky s nízkými dávkami.
Zbývající pacienti podstupují rentgenové snímky paranazálních dutin bez omezení. Žádná podmínka nemá vliv na zpoždění studie.
Kontrast s kontrastem
Jednou z nejčastějších diagnóz v otolaryngologii je antritis. Dokonce i malý, ale dlouhotrvající tečkovaný nos s přídavkem bakteriální infekce může způsobit záněty sinusů v různých lokalizacích a častěji postižené maxilární dutiny.
Pro vizualizaci sinusitidy je lepší diagnostikovat kontrastní látkou. Podstata postupu spočívá v tom, že radiopatická látka, nejčastěji jodolipol, bude injektována do nosních sinusů pacienta pomocí tenké jehly. Množství látky je minimální - od tří do pěti mililitrů, takže pacient nebude cítit žádné nepříjemnosti.
Kvůli průchodu kontrastního činidla si všimněte i menších změn, včetně sinusitidy. Od dnešního dne existují alternativní metody diagnostiky, radiografie nosu s kontrastem je používána méně často a CT nebo MRI jsou upřednostňovány.
Kontrastní materiál se z těla odstraní bez problémů - proces trvá několik hodin až dva dny.
Co říkají obrázky
Pokud je studie provedena kvalitativně, lékař dostane cenný diagnostický materiál. Snímek nosu pomáhá vidět následující abnormality:
- akutní zánětlivý proces - charakterizovaný zhrubnutím sliznice, přítomností tekutiny v nosních dutinách, změnou obrysu hranice obsahu;
- chronický zánětlivý proces - zhrubnutí stěn a zúžený lumen sinusu;
- posttraumatické změny - narušení integrity kosti, přemístění fragmentů, trhliny;
- cizí orgány;
- nádory jsou jak benigní, tak maligní.
Výpadky (bílé skvrny) v sinusu na rentgenovém paprsku jsou prvním znakem patologického procesu, takže lékaři dávají pozor na formu výpadku a jeho lokalizaci.
Rentgenové poškození dutin
Rentgenové vyšetření nosních dutin není škodlivé, pokud se jen zřídka provádí a podle indikace. Dávka záření odpovídá 0,03-0,05 mSV a nepřesahuje maximální přípustné hodnoty za rok.
Pacienti se často obávají - kolikrát může být použito rentgenové záření. V tomto ohledu není třeba se obávat - diagnóza nosních dutin je jemný postup, takže jsou dokonce dvakrát nebo třikrát ročně - to nebude škodit vašemu zdraví, ale pomůže překonat patologii. (Použijte "Dozimetr plné verze" na konci článku).
Analogy
Rentgenový paprsek není jedinečný postup. Dnes je úspěšně nahrazena počítačovou tomografií nebo zobrazením magnetickou rezonancí. Obě tyto studie pomáhají vizualizovat těžko dosažitelné oblasti kostry obličeje a vidět patologické stavy. V mnoha případech jsou CT a MRI ještě informativní než rentgenové záření SNP.
Radiografie nosu - bezpečná studie těch míst, která jsou obtížně vizualizována, a to i při pohledu na speciální přístroje. V obtížných případech lékaři doporučují, aby pacienti provedli rentgen.
Kdo dává pokyny k rentgenovému snímku a kde to dělají
Směr studie může poskytnout několik specialistů. Často doporučuje vytvořit rentgenologický otolaryngolog, který je přímo zapojen do problémů s uchem, krkem a nosem. Zubní lékař by měl také zhodnotit stav nosních dutin, kteří budou muset provést implantaci.
Někdy lze směr rentgenu nosu získat také od oftalmologa, pokud lékař podezřívá tento problém ze strany nosu (například když je tlak na orgán vidění nádoru).
Výzkum se nejlépe provádí ve specializované zdravotnické instituci podle profilu. Mnoho oddělení nebo zubní ordinace získalo digitální rentgenové zařízení a úspěšně provedlo diagnostiku. Pokud klinice nemá taková zařízení, pak může být provedena diagnostika ve zdravotnickém středisku.
V Moskvě můžete v průměru provést diagnózu 1500 rublů. Vysoká cena v této kategorii je 2.200 rublů. Přibližně to je stejný postup v jiných regionech Ruska.
Při provádění rentgenového záření sinusu
Rentgenové vyšetření sinusů je informativní a nenákladná diagnostická metoda, která vám umožní zhodnotit stav všech paranasálních dutin. S ním můžete vidět záněty, cizí těla, nádory, cysty, polypy, stejně jako abnormality a patologie kostní kostry lebky. Rentgenový paprsek paranzačních dutin, jako způsob vizualizace, je populární u lékařů různých směrů - otorinolaryngologové, zubní lékaři, chirurgové.
Indikace pro
Rentgenový paprsek nosu je uveden v následujících případech:
- traumatické poranění lebky obličeje, diagnostika zlomenin a cizích těl;
- podezření na zánětlivé onemocnění (sinusitida - sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida, sfenoiditida) s cílem diagnostikovat postiženou oblast a sledovat výsledky léčby;
- zakřivení nosní přepážky;
- zhoubné novotvary;
- benigní nádory, cysty, pro vyjasnění velikosti a polohy;
- před a po operaci.
Kontraindikace
Rentgenový paprsek dutin má následující kontraindikace.
- Těhotenství je absolutní kontraindikací radiačních studií kvůli možným patologickým účinkům na plod.
- Silná imunodeficience je relativní kontraindikace.
Příprava
Radiografie nosních sinusů se týká jednoduchých a neinvazivních výzkumných metod, proto není nutná zvláštní odborná příprava.
Jak vzniknou rentgenové záření nosu
Radiografie paranazálních dutin může být provedena v několika projekcích za použití rentgenového přístroje se speciální kazetou. Během rentgenového záření je pacient v různých pozicích - stojící, sedící nebo ležící. Radiografie nosních kostí je podobná. Dekódování obrazu provádí radiolog.
Rentgenový PPN (paranasální dutiny) lze provést několika způsoby.
- Nasolpinová projekce (okcipitální-čelní). Pacient lže, zdravotní sestra položí hlavu tak, aby se čelo a špička nosu dotkly kazety. Když používáte tuto metodu, nejlépe vidíme čelní plochy a hormo a maxilární (horní) horší.
- Nasopodborochnaya projekce (okcipitální-brada) se provádí v poloze pacienta ležet lícem dolů s otevřenými ústy. Nos a brada se dotýkají kazety. Taková projekce obrazu ukazuje dobře čelní, maxilární přídavky, buňky ethmoidního labyrintu a sfénoidní dutiny. Chcete-li vidět hladinu tekutin v dutinách, použije se stejná technika, ale v sedě.
- Boční (bitemální) projekce předpokládá takovou polohu pacienta, když je sagitální rovina hlavy rovnoběžná s kazetou. V bočním projekci jsou viditelné čelní, sfénoidní a horší - ethmoidní dutiny.
- V axiálním projekci (vertikální bradě) SNP (paranzační dutiny) je pacient v poloze nahoře s hlavou odhodenou zpět a aplikovanou na parietální část hlavy na kazetu. Dobře definované klínové dutiny.
Pediatrické použití
X-paprsky nasofaryngu dítěte kromě historie a rinoskopie jsou výsledky laboratorních studií dobrým nástrojem pro diagnostiku a rozlišování mezi různými patologickými procesy paranazálních dutin. V raném dětství (až 3 roky) je použití radiačních metod nežádoucí, takže v extrémních případech je předepsán rentgen.
Jak škodlivé je x-ray dítě
Radiační zátěž při použití rentgenových paprsků je velmi malá. Existuje názor, že škoda způsobená tělu během průchodu moderních radiologických diagnostických metod je menší, ale není. Na rozdíl od počítačové tomografie, při které se odebírají mnoho řezů a získávají se mnoho záběrů, vytváří rentgenové záření mnohem menší zátěž záření. Proto je riziko pro lidské zdraví minimální.
Výsledky
Rentgenogram paranazálních dutin je odhadován takovýmto indikátorem jako pneumatizace, tj. Vzdušnost dutin dutin. Normální pneumatizace probíhá v nepřítomnosti patologií studované oblasti, zatímco barva paranazálních sinusů je podobná barvě oběžné dráhy. Takže v přítomnosti patologického procesu se dutiny ztmavnou, to znamená, že jejich barva na rentgenovém záření bude lehčí než barva oběžné dráhy.
X-paprsky kostí nosu jsou hodnoceny podle stavu zachování kostní kostry lebky, pokud to není v souladu s normou, vykazuje zlomeniny, trhliny nebo posunutí.
Diagnostika polypů
Polypy jsou benigní růst epitelu v dutinách.
Velké polypy nepředstavují diagnostické obtíže: rozšiřují se, vylučují si sinusy v nosní dutině a jsou viditelné po vizuální prohlídce. Pro detekci malých polypů vyžaduje další vyšetření. Rentgenový paprsek paranazálních dutin pomáhá posoudit přesné umístění růstu polyp, jeho přibližnou strukturu (podle homogenity stínu) a velikosti.
Diagnostika adenoidů
Adenoid je hypertrofovaný faryngální tonzil. Diagnóza není velký problém. Při vyšetření se pacient stěžuje na potíže s nosním dýcháním, během spánku je ústa vždy napůl otevřená, dochází k tendenci jednostranné otitidy.
Při provádění zadní rhinoskopie můžete určit velikost mandlí a její umístění. Průzkum rentgenu nazofaryngu se provádí v boční projekci a umožňuje stanovit stupeň hypertrofie (I, II, III) amygdaly na průchodnosti choanalu.
Jak vypadá sinusitida na obrázcích?
Rentgenový paprsek čelistních dutin je základním výzkumným způsobem diagnostiky. Radiografie maxilárních dutin naznačuje bakteriální zánět sinusových sliznic, jestliže obraz ukazuje ztmavnutí horní čelisti, má nepravidelné hrany a zesílené stěny. Pus má bílou barvu, podobnou mléku.
Dávka radiace je velmi malá, takže můžete dvakrát fotografovat s sinusem: stanovit diagnózu a kontrolní léčbu.
Jak často můžete provádět rentgenové záření nosu
Frekvence této studie je přímo závislá na dávce záření, které dává rentgenové jednotce. U moderních přístrojů je zátěž záření během studie desetkrát nižší než zatížení zastaralých, proto může být radiografie paranasálních dutin prováděna několikrát ročně.
Nevýhody metody
Rentgenový paprsek dutin, jako diagnostická metoda, má své nevýhody, mezi něž patří:
- radiografie paranazálních dutin (PPN) poskytuje statický obraz, který neumožňuje posoudit funkci orgánu;
- ionizující záření může mít škodlivý účinek na lidské tělo;
- nízký informační obsah ve srovnání s moderními tomografemi.
Možné účinky rentgenového záření
Při vizualizaci dutin pomocí rentgenového přístroje můžete zaznamenat některé vedlejší účinky. Potenciální účinky rentgenových paprsků, zejména častých, zahrnují nevratné kožní léze (například rakovinu). U osob, které jsou náchylné k krevním onemocněním, jsou možné změny v složení plazmy, pravděpodobně i vývoj leukémie. Rentgenové záření na plodu má škodlivý účinek, protože je desetkrát náchylnější než dospělý organismus. Plod může tvořit různé nádory, vrozené malformace vývoje; žena může mít potrat.
Rentgenové vyšetření sinusů: indikace, kontraindikace, interpretace výsledků
Radiografické vyšetření nosních dutin a příměsí bylo v medicíně používáno téměř sto let. Ačkoli je třeba poznamenat, že lékaři nejprve ošetřují rentgenové záření opatrně. Dnes je radiografie nepostradatelnou diagnostickou metodou v oblasti otolaryngologie, která umožňuje identifikovat téměř jakoukoli nemoc v dutinách dokonce i v rané fázi jejího vývoje.
Tento typ zkoušky má schopnost provádět všechny zdravotnické instituce, které mají specializovanou místnost a vybavení.
Indikace pro rentgenové sinusy
Radiografická studie nosních dutin je informativní diagnostickou metodou, která umožňuje určit vývoj tváře patologických změn odlišné povahy, včetně infekčních.
Nejčastěji jsou pacienti vyšetřeni rentgenovým vyšetřením sinusů, pokud:
- Bolestné pocity v obličeji.
- Neustále vyčerpaný nos.
- Zranění na přední straně hlavy.
- Běhání kazu.
- Podezření na vývoj různých druhů útvarů (polypy, cysty, nádory).
- Těžké krvácení z nosu.
- Zaskočte do nosní dutiny předmětů cizích těl.
- Časté bolesti hlavy nejisté povahy.
Nejčastější příčinou rentgenových dutin je jejich infekční zánět, takzvaná sinusitida, doprovázená akumulací hlenu nebo hnisu. Překlad z latiny znamená, že sinusitida znamená zánět sinusů (sinus). Tato patologie se může vyvinout v jedné nebo více nosních dutinách.
V závislosti na lokalizaci zánětu se sinusitida může objevit ve formě:
- antritis (vznikají záněty v horní části obličeje);
- frontalitida (zánět je soustředěn v čelní části);
- etmoiditida (zánětlivé onemocnění sliznic ethmoidního sinu);
- sphenoiditida (středisko zánětu - sfénoidní kosti).
Symptomy sinusitidy zahrnují:
- Nosní kongesce.
- Přítomnost silného tajemství, většinou žluté nebo zelené.
- Bolestivé pocity, soustředěné v čelní části hlavy, mezi očima, v oblasti horní čelisti.
- Otoky kolem očí a nosu.
- Kašel
- 6. Bolest v uších.
- Špatný smysl.
- Zvýšená tělesná teplota.
- Zvýšená únava, slabost.
Pokud se ke stížnostem pacienta vyskytnou vysoká teplota, slabost těla a zhoršení celkového stavu, je odkázán na provedení naléhavého rentgenového vyšetření.
Příprava na provedení rentgenového snímku sinusu nosu
Mezi pozitivní aspekty rentgenu nosních dutin patří:
- informační obsah;
- snadnost provádění;
- rychlost získávání výsledků průzkumu;
- bezbolestnost;
- nízké náklady na radiologickou metodu;
- přístupnosti. Rentgenové záření nosních dutin lze provádět téměř na všech veřejných nebo soukromých klinikách.
Kromě toho rentgenové vyšetření sinusů nevyžaduje absolutně žádnou zvláštní odbornou přípravu: rentgenové záření je možné provádět každý den, bez omezení v potravinách. Kromě toho může být rentgenová diagnostika provedena bez ohledu na zdravotní stav pacienta.
Hlavní požadavek zkoumání rentgenových paprsků je:
- odstranění všech šperků a kovových předmětů (skla, zubní protézy) umístěných ve studované oblasti. To je způsobeno skutečností, že tento druh předmětů může "zastřít" část rentgenu, a tím zabránit lékaři, aby ho správně interpretoval;
- zatímco fotografujete, držte hlavu co nejhlouběji. Pokud je zjištěná oblast špatně fixovaná, může být rentgen rozmazaný, nečitelný, a proto bude muset být znovu ožarován.
Vlastnosti rentgenu nosních dutin
Rentgenové snímky nosních dutin mohou být prováděny jak vertikálně, tak i horizontálně. Je však třeba poznamenat, že na rentgenovém snímku provedeném v poloze na levé straně je velmi obtížné identifikovat tekutinu uvnitř sinusu, zejména pokud je malá.
Nejčastěji během vyšetření pacient stojí v zařízení, odpočívá si bradu na zvláštním stojanu. Současně by měla být otevřená ústa. K tomu, aby byl pacient lépe upevnit hlavu, jsou v moderních zařízeních dodávány speciální podpěry. Když hovoříme o rentgenových zařízeních starého vzorku, pak byly na pomoc pacientovi použity pěnové opěrky hlavy, pytlíky na písek nebo elastické obvazy.
Pro ochranu těla před rentgenovými zářeními se používají speciální ochranné zástěry.
Rentgenové vyšetření nosních dutin se provádí ve čtyřech hlavních projekcích:
- Přední (pozice Caldwell). Fotografie pořízená v takovém projekci nám dovoluje prověřit čelní a etmoidní dutiny shora. Pro provedení předního projekce se musí pacient opřít o čelo a čenich, jako by mu sklonil hlavu mírně dopředu.
- Strana (v profilu). Röntgenogram provedený v této projekci umožňuje zkoumat hranice čelistních, čelních a sfénoidních sinusů. Pro snímání v bočním pohledu pacienta je umístěna otevřená ústa tak, aby se brada dotkla obrazovky.
- Chin-kraniální projekce, která se provádí ke zkoumání sfénoidního sinu, stejně jako přední a zadní stěny čelního sinu.
- Projekce Waters, pro kterou musí pacient vrátit hlavu a opřít se o bradu proti obrazovce. Takto získaný rentgen umožňuje odhadnout strukturu maxilárních dutin, dno oběžné dráhy a také přední část ethmoidních sinusových buněk.
První dva projekce se nejčastěji používají v lékařské praxi. Pokud jsou potřebné další informace pro přesnější studium patologického procesu, může být pacient vyslán za účelem provedení rentgenového záření v jiných projekcích.
Po uložení hlavy pacienta do správné polohy je odeslán snímač rentgenového záření, aby se vytvořil snímek. Na jeho velení by měl předmět zadržet dech na několik vteřin. Jakmile je laboratorní technik přesvědčen o tom, že rentgenový paprsek je v dobré kvalitě, převede ho na popis radiologa. Snímek popisu může být pacientovi poskytnut osobně nebo předán ošetřujícímu lékaři. Celá rentgenová procedura zpravidla trvá od začátku diagnózy až po obdržení výsledků vyšetření nejvýše patnáct minut.
U vysoce kvalitního snímku může radiolog pozorovat:
- Přítomnost akutního zánětlivého procesu. Následující znaky mohou naznačovat toto:
- svalové zesílení;
- přítomnost horizontální hladiny tekutiny v dutině sinusu;
- šikmo umístěné okraje obsahu sinusu, což může naznačovat nadměrné vyčerpání.
- Chronický zánět, jehož přítomnost může naznačovat:
- výrazně zesílené stěny;
- zužující se lumen sinusu, až do úplného zmizení (nedostatečná pneumatizace).
- Důsledky poranění: zlomeniny, trhliny, posun fragmentů.
- Cizorodé tělo se uvízlo v nosu.
- Přítomnost cyst, polypů, nádorů.
Přítomnost jakéhokoli patologického procesu může znamenat zřetelné zatemnění v obraze, lišící se tvarem.
Vlastnosti radiografie s kontrastními sinusy
Pokud má lékař podezření, že v oblasti nosních dutin je přítomen jakýkoli druh formace, může si objednat další rentgenové vyšetření pomocí kontrastního činidla. Navíc tento druh diagnostické metody lze aplikovat před operací, která je zaměřena na léčbu chronické sinusitidy.
Podstata kontrastu spočívá v udržování v dutině sinusu pomocí tenké jehly od tří do pěti mililitrů látky obsahující jod (například jodolipon). Vzhledem k kontrastu na rentgenu můžete zjistit jakékoliv patologické změny, včetně menších.
Před injekcí látky obsahující jod do dutiny sinusu se injektuje lokální anestetikum.
Nejtěžší je zavádět kontrastní látku do dutiny čelního sinu, protože to musí být provedeno úzkou čelistní nosní píštělou za použití endoskopu.
Po zavedení jódu do dutiny nosních dutin se odebírá rentgen. Přibližně během několika hodin po zahájení tohoto postupu se kontrastní látka začne sama vylučovat. Někdy je tento proces zpožděn a může trvat až dva dny.
Stojí za zmínku, že radiografie s použitím kontrastní látky se v současné době provádí mnohem méně často, protože alternativní metody vyšetření, i když dražší, CT a MRI, se stávají stále oblíbenějšími.
Jak nebezpečná je radiografie dutin? Kontraindikace
Obecně platí, že rentgenové záření dutin není nebezpečným procesem pro lidské zdraví. Podle údajů se v procesu provádění rentgenového vyšetření na obvyklém lékařském zařízení pacient zaujme radiační zátěží 0,05 mSv (millisievert). Pro srovnání je třeba poznamenat, že v průměru za rok dostává osoba záření přibližně 1 - 3 mSv.
Pokud jde o to, kolikrát ročně můžete tento postup provést, neexistují žádná přísná doporučení. Jinými slovy, je možné provádět rentgenové vyšetření sinusů v procesu léčby zjištěné patologie. Není-li to potřeba, je tento postup nejvýše dvakrát nebo třikrát ročně.
Měli byste však vědět, že rentgenový paprsek dutin obsahuje několik kontraindikací:
- Těhotenství Je přísně zakázáno provádět rentgenové vyšetření během nošení dítěte, protože řada studií ukázala, že expozice rentgenovými paprsky může mít velmi negativní vliv na vývoj plodu.
- Děti do 1 roku (relativní kontraindikace). To je způsobeno skutečností, že organismu dětí rostou rychle, dochází k souvislému rozdělení buněk, včetně kostní dna hlavy.
Pokud je takový postup zapotřebí, předepisuje se matkám a dětem očekávaná ultrazvuk nebo MRI.
U všech ostatních pacientů nemá x-paprsek sinus kontraindikace. Tento postup lze provést v jakémkoli stádiu onemocnění, s jakýmkoliv fyzickým stavem pacienta.
Konev Alexander, terapeut, lékařský posudek
3,831 celkem zobrazení, 16 zhlédnutí dnes