Lék Ceftriaxon je antibiotikum ze skupiny cefalosporinů třetí generace a je předepisováno pacientům k léčbě zánětově infekčních onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na cefalosporiny.
Forma uvolnění a složení léčiva
Ceftriaxon je dostupný v práškové formě k přípravě roztoku pro intramuskulární a intravenózní podání.
Krystalický prášek, bíle zbarvený, bez zápachu, je k dostání v lahvích z průhledného skla v kartonové krabičce. Přípravek je doprovázen podrobnými pokyny popisujícími vlastnosti antibiotika. Každá injekční lahvička obsahuje 1 g účinné látky - ceftriaxonu ve formě sodné soli.
Indikace pro použití
Ceftriaxon je předepsán pacientům ve formě injekcí pro léčbu infekčních a zánětlivých onemocnění:
- meningitida, meningoencefalitida;
- onemocnění dýchacího ústrojí bakteriální povahy - pneumonie, komplikovaná bronchitida, bronchiektázie, plicní absces, empyém, exudační pleurisy;
- komplikované a nekomplikované infekce močového systému - zánět ledvin, ledvinová pánve, pyelonefritida, uretritida, složitá cystitida;
- infekce měkkých tkání a kůže - furunkulóza, phlegmon, carbuncles, vajíčka, streptoderma, staphyloderma, pyoderma, erysipelas;
- infekční onemocnění orgánů zažívacího traktu - retroperitoneální absces, divertikulitida, komplikace na pozadí apendicitidy včetně komplikací po chirurgickém odstranění přílohy nebo žlučníku;
- poporodní komplikace včetně komplikací po císařském řezu;
- infekční onemocnění orgánů muskuloskeletálního systému - artritida septického charakteru, osteomyelitida, bakteriální zánět periartikulárního vaku;
- infekce horních cest dýchacích - sinusitida, etmoiditida, mastoiditida, purulentní otitis media, sinusitida;
- komplikace po potratu, vyšetření dělohy, diagnostická kyretáž dělohy;
- komplikovaná a komplikovaná kapavka;
- bakteriální prostatitida akutních a chronických forem průběhu;
- hnojení popálenin a omrzliny;
- pooperační komplikace - peritonitida, sepse, purulentní zánět povrchů rány.
Kontraindikace
Lék má řadu kontraindikací, proto je třeba před vymezením injekcí pečlivě přečíst pokyny. Injekce ceftriaxonu by neměly být předepsány v následujících případech:
- počáteční těhotenství;
- neonatální období u dítěte a tělesná hmotnost nižší než 4500 g;
- individuální intolerance ke složkám léčiva;
- onemocnění jater a ledvin, doprovázené dysfunkcí orgánu;
- případů závažných alergických reakcí v anamnéze antibiotik v rámci skupiny penicilinů.
Relativní kontraindikace k podání léku intravenózně nebo intramuskulárně jsou krevní onemocnění, doprovázené porušení koagulability, mírné renální nebo jaterní insuficience, těhotenství ve 2 a 3 trimestrech, období kojení.
Dávkování a podávání
Roztok ceftriaxonu je určen k intravenóznímu a intramuskulárnímu podání. Dávka antibiotika je stanovena lékařem individuálně pro každého pacienta v závislosti na diagnóze, přítomnosti komplikací, věku a tělesné hmotnosti.
Podle pokynů je lék předepisován na 500-2000 mg 2-3krát denně. Jako rozpouštědlo pro intravenózní podávání léčiva se použije izotonický roztok chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy a pro intramuskulární podání je použit 1% roztok lidokainu. Obsah injekční lahvičky se smísí s rozpouštědlem a důkladně se třepe, dokud se práškové krystaly úplně nerozpustí. Hotový roztok je čirý a má bledě žlutou barvu.
Děti starší 12 let a dospělí ve většině případů předepsali 1 až 2 g léku denně, nejlépe ve stejnou dobu. Maximální denní dávka léku je 4 g.
Novorozenci, jejichž tělesná hmotnost je vyšší než 4500 g, předepisují Ceftriaxon v dávce 20-30 mg / kg / den. Maximální denní dávka by neměla překročit 50 mg / kg / den.
Při jmenování drogy dětem mladším 12 let, jejichž tělesná hmotnost je vyšší než 40 kg, se dávka vypočítává v závislosti na indikátorech tělesné hmotnosti, jedná se o 20-80 mg / kg jednou denně.
Starší pacienti nepotřebují individuální úpravu dávky, ale pečlivě sledujte reakci těla na antibiotikum. Při vývoji nežádoucích účinků by měla dávka snížit nebo antibiotická terapie zcela ukončit.
Použití drogy během těhotenství a laktace
Během prvního trimestru těhotenství nejsou injekce přípravku Ceftriaxone předepisovány těhotným ženám, protože neexistují žádné zkušenosti s používáním porodnictví a bezpečnost léku pro intrauterinní vývoj plodu nebyla stanovena.
Ve druhém a třetím trimestru těhotenství je použití antibiotika možné pouze tehdy, pokud očekávaný přínos pro matku převyšuje pravděpodobná rizika pro plod. Léčba se provádí v nemocnici pod přísným dozorem lékařů. Ceftriaxon snadno proniká placentou do plodu a může způsobit poškození nervového systému, ledvin, jater a srdce.
Použití injekcí přípravku Ceftriaxone během kojení se nedoporučuje, protože se lék vylučuje do mateřského mléka a může být do těla dítěte podáván s jídlem. V době léčby se dítě nejlépe převádí na výživu směsi upravené pro mléko.
Nežádoucí účinky
Během léčby léky mohou mít pacienti s přecitlivělostí na cefalosporiny nežádoucí účinky, které se klinicky projevují následujícím způsobem:
- na nervové soustavě - letargie, ospalost, letargie, závratě, parestézie, někdy křeče a encefalopatie;
- na žaludečních orgánech - stomatitida v ústech, pálení žáhy, pálení žáhy, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení, průjem s krevními pruhy ve stolici, vývoj ulcerózní kolitidy, abnormální funkce jater, rozvoj akutního selhání jater v těžkých případech;
- alergické reakce - vyrážka a svědění kůže, alergická dermatitida, toxická epidermální nekrolýza, vývoj edému Quincke, anafylaktický šok;
- na straně ukazatelů krevního systému - leukopenie, pokles hladiny krevních destiček, agranulocytopenie, hemolytická anémie, prodloužení protrombinového času;
- na straně močových orgánů - vývoj intersticiální nefritidy, rozvoj akutního selhání ledvin;
- na straně reprodukčního systému - vaginální dysbakterióza, svědění vnějších pohlavních orgánů, houbové nemoci, výskyt vaginálního výtoku s nepříjemným zápachem;
- na straně dýchacího systému - kašel, bronchospazmus, nazální krvácení, suchost v nosu;
- na straně kardiovaskulárního systému - tachykardie, periferní edém;
- rozvoj superinfekce;
- lokální reakce - punkce žíly, tvorba hematomů, pálení a bolest v žilách během podávání léku, flebitida, obstrukce žil s vzduchovými bublinami, intramuskulární antibiotikum v místě injekce vytváří hustou bolestivou infiltraci, zarudnutí, svědění kůže.
V případě pocení, závratě, zčernutí očí a silné slabosti při intravenózní injekci by měl pacient okamžitě informovat lékaře a zastavit injekci.
Předávkování
Při nesprávně vypočtené dávce antibiotika nebo dlouhodobé léčbě se mohou vyskytnout příznaky předávkování, které se klinicky projevují zvýšením výše popsaných nežádoucích účinků, poruchou jaterní a ledvinové funkce a rozvojem intoxikace přípravkem Ceftriaxone.
Léčba předávkování je zrušení injekcí a provádění podpůrné a symptomatické léčby.
Interakce léku s jinými léky
Se současným jmenováním injekcí se Ceftriaxon s "smyčkovými" diuretiky, aminoglykosidy a perorálními formami cefalosporinů zvyšuje riziko toxického poškození struktury ledvin a vývoje akutního selhání ledvin.
Roztok ceftriaxonu je farmaceuticky neslučitelný s heparinem.
Zvláštní instrukce
Pacienti, kteří v minulosti měli případy nesnášenlivosti s penicilinovými antibiotiky, mohou negativně reagovat na injekce přípravku Ceftriaxone, proto by měl být před zahájením léčby vždy proveden test citlivosti.
Léčba lékem by měla pokračovat 3 dny po normalizaci tělesné teploty a vymizení příznaků onemocnění. Pacienti by měli během léčby přípravkem Ceftriaxone zabránit konzumaci alkoholu, protože to zvyšuje riziko toxického poškození jater.
Při předepisování léku pacientům se závažným onemocněním ledvin nebo chronickým selháním ledvin by měl být celkový stav pozorně sledován. Při nejmenším zhoršení pohody se léčba antibiotiky okamžitě zastaví.
Na pozadí podávání přípravku Ceftriaxone se může u pacientů objevit závratě a ospalost, a proto se během léčby doporučuje zdržet se řízení vozidla a ovládání zařízení, které vyžaduje rychlou reakci.
Ceftriaxone Injection Analogs
Analogy léku Ceftriaxonu jsou:
- Rocephin prášek pro přípravu roztoku pro injekce;
- Haazarský prášek;
- Cefaxon prášek pro přípravu injekčního roztoku.
Podmínky dovolené a skladování
Ceftriaxonový prášek označuje léky ze seznamu B a je vydáván z lékáren na předpis. Uchovávejte lahve na léky na chladném, tmavém místě, mimo dosah dětí.
Řešení pro pricky připravené bezprostředně před zavedením, nepoužitý roztok je okamžitě odstraněn. Doba použitelnosti prášku je 2 roky od data výroby, po uplynutí doby, po kterou není přípravek používán.
Cena za injekci přípravku Ceftriaxone
V lékárnách v Moskvě je průměrná cena Ceftriaxonu 35 rublů na injekční lahvičku.
Ceftriaxon
Popis k 07/21/2015
- Latinský název: Ceftriaxone
- ATC kód: J01DD04
- Aktivní složka: Ceftriaxon (Ceftriaxon)
- Výrobce: Pharmaceutical Firm Darnitsa (Ukrajina), Shreya Life Sciences Pvt. Sro (Indie), LEKKO (Rusko)
Složení
Lék obsahuje ceftriaxon - antibiotikum z třídy cefalosporinů (β-laktamové antibiotika, které jsou založeny na chemické struktuře 7-ACC).
Co je ceftriaxon?
Podle Wikipedie je ceftriaxon antibiotikum, jehož baktericidní účinek je způsoben jeho schopností narušit syntézu peptidoglykanových bakteriálních buněčných stěn.
Látka je mírně hygroskopický krystalický prášek nažloutlé nebo bílé barvy. Jedna lahvička obsahuje 0,25, 0,5, 1 nebo 2 gramy sterilní sodné soli ceftriaxonu.
Formulář uvolnění
0,25 / 0,5 / 1/2 g prášek pro přípravu:
- roztok d / a;
- roztok pro infúzní terapii.
Ceftriaxonové tablety nebo sirup nejsou k dispozici.
Farmakologický účinek
Baktericidní. Druhá generace léku ze skupiny antibiotik "Cefalosporiny".
Farmakodynamika a farmakokinetika
Univerzální antibakteriální činidlo, jehož mechanismus působení je způsoben schopností inhibovat syntézu buněčných stěn bakterií. Léčivo vykazuje velkou rezistenci ve vztahu k většině mikroorganismů β-laktamázy Gram (+) a Gram (-).
Aktivní ve vztahu k:
- Gram (+) aerobes - St. aureus (včetně kmenů produkujících penicilinázu) a Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans skupina);
- Gram (-) aerobní mikroorganismy - Enterobacter aerogenes a cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (včetně kmenů produkujících penicilinázu) a parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (včetně pneumonie), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis a diplokoky rodu Neisseria (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Morganella morganii, Vulgar Protea a Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
- anaerobní - Clostridium spp. (výjimka - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.
In vitro (klinický význam nezůstává známý) je pozorována aktivita kmenů následujících bakterií: Citrobacter diversus a freundii, Salmonella spp. (včetně ve vztahu k Salmonella typhi), Providencia spp. (včetně s ohledem na Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.
Rezistentní na methicillin Staphylococcus, mnoho kmenů Enterococcus (včetně Str. Faecalis) a Streptococcus skupina D jsou rezistentní na cefalosporinová antibiotika (včetně ceftriaxonu).
- biologická dostupnost - 100%;
- T C max s iv podáním ceftriaxonu - na konci infuze, intramuskulárním podáním - 2-3 hodiny;
- komunikace s plazmatickými bílkovinami - od 83 do 96%;
- T1 / 2 s injekcí a / m - od 5,8 do 8,7 hodin, s intravenózním podáním - od 4,3 do 15,7 hodin (v závislosti na nemoci, věku pacienta a stavu ledvin).
U dospělých je koncentrace ceftriaxonu v mozkomíšním moku při podávání 50 mg / kg po 2 až 24 hodinách vícekrát než BMD (minimální inhibiční koncentrace) u nejčastějších původců meningokokové infekce. Lék proniká dobře do mozkomíšního moku během zánětu mozku.
Ceftriaxon je zobrazen beze změny:
- ledvinami - o 33-67% (u novorozenců je toto číslo 70%);
- s žlučem do střeva (kde je léčivo inaktivováno) - o 40-50%.
Indikace pro použití Ceftriaxonem
Anotace naznačuje, že indikace pro použití Ceftriaxonu jsou infekce způsobené bakteriemi náchylnými k tomuto léku. Intravenózní infuze a injekce léčiv jsou předepsány pro léčbu:
- infekce břišní dutiny (včetně empyému žlučníku, angiocholitidy, peritonitidy), orgánů ENT a dýchacích cest (empyém, pneumonie, bronchitida, absces plic atd.), tkáň kostí a kloubů, měkké tkáně a kůže, urogenitální trakt (včetně pyelonefritidy, pyelitidy, prostatitidy, cystitidy, epididymitidy);
- epiglotitida;
- infikované popáleniny / rány;
- infekční léze maxilofaciální oblasti;
- bakteriální septikémie;
- sepse;
- bakteriální endokarditida;
- bakteriální meningitida;
- syfilis;
- chancroid;
- klíšťovitá borrelióza (lymská nemoc);
- nekomplikovaná kapavky (včetně případů, kdy je onemocnění způsobeno mikroorganismy, které vylučují penicilinázu);
- salmonelóza / salmonelóza;
- břišní tyfus.
Léčivo se také používá pro perioperační profylaxi a léčbu imunokompromitovaných pacientů.
Co je to ceftriaxon pro syfilis?
Navzdory skutečnosti, že penicilin je lékem volby pro různé formy syfilisu, jeho účinnost může být v některých případech omezena.
Použití cefalosporinových antibiotik je využíváno jako zálohová možnost pro intoleranci léků skupiny penicilinu.
Cenné vlastnosti léku jsou:
- přítomnost v jejím složení chemických látek, které mají schopnost potlačit tvorbu buněčných membrán a syntézu mukopeptidu v buněčných stěnách bakterií;
- schopnost rychle pronikat orgány, tekutinami a tkáněmi těla, a zejména do mozkomíšního moku, která u pacientů se syfilisem prochází mnoha specifickými změnami;
- možnost použití při léčbě těhotných žen.
Léčba je nejúčinnější v případech, kdy je původcem choroby přípravek Treponema pallidum, neboť charakteristickým rysem Ceftriaxonu je vysoká treponemicidní účinnost. Pozitivní účinek se projevuje zvláště jasně, když je léčivo podáváno intramuskulárně.
Léčba syfilisu s použitím léčiva dává dobré výsledky nejen v počátečních stádiích onemocnění, ale také v pokročilých případech: s neurosyfilózou, stejně jako se sekundární a latentní syfilisou.
Vzhledem k tomu, že Cefriaxon T1 / 2 je přibližně 8 hodin, lze léčivo stejně úspěšně použít v ambulantních a ambulantních léčebných režimech. Lék stačí na vstup pacientovi 1 den za den.
Pro preventivní léčbu se činidlo podává po dobu 5 dnů s primárním syfilisem - s 10-denním průběhem, předčasně latentní a sekundární syfilis jsou léčeny 3 týdny.
S nezměněnými formami neurosyfilie se 1-2 g Ceftriaxonu podává pacientovi jednou denně po dobu 20 dnů, v pozdních stádiích onemocnění se podává droga 1 g / den. po dobu 3 týdnů, po které trvají po dobu 14 dnů a jsou léčeni podobnou dávkou po dobu 10 dnů.
U akutní generalizované meningitidy a syfilitidní meningoencefalitidy se dávka zvyšuje na 5 g / den.
Injekce přípravku Ceftriaxone: proč je lék předepsán pro anginu u dospělých a dětí?
Navzdory skutečnosti, že antibiotikum je účinné při různých lézích nazofaryngu (včetně bolestí v krku a sinusu), je obvykle zřídka používán jako volba léku, zejména v pediatrii.
Když je angina pečlivě podána intravenózně do žíly nebo jako injekce do svalu. Ve většině případů je pacientovi předepsána intramuskulární injekce. Roztok se připraví bezprostředně před použitím. Směs při pokojové teplotě zůstává po přípravě 6 hodin stabilní.
Ceftriaxon je předepsán dětem s angínou ve výjimečných případech, kdy je akutní angina komplikována silnou hnisavostí a zánětem.
Příslušná dávka je určena ošetřujícím lékařem.
Během těhotenství je léčivo předepsáno v případech, kdy antibiotika skupiny penicilinu nejsou účinné. I když lék proniká do placentární bariéry, nemá významný vliv na zdraví a vývoj plodu.
Léčba sinusitidy s ceftriaxonem
Pro antritis jsou antibakteriální látky léky první linie. Celkově pronikající do krve se ceftriaxon uchovává v zánětech v správných koncentracích.
Léčba je zpravidla předepisována v kombinaci s mukolytiky, vazokonstrikčními látkami atd.
Jak se dá droga vyloučit pro sinus? Obvykle je přípravek Ceftriaxone předepsán pacientovi, který má být injekčně podán dvakrát denně v dávce 0,5-1 g. Před injekcí se prášek smísí s lidokainem (je výhodnější použít jeden procentní roztok) nebo vodou d / a.
Léčba trvá nejméně 1 týden.
Kontraindikace
Ceftriaxon není předepsán se známou přecitlivělostí na cefalosporinová antibiotika nebo pomocné složky léčiva.
- novorozenecké období s hyperbilirubinemií u dítěte;
- předčasnost;
- renální / jaterní poškození;
- enteritída, NUC nebo kolitida spojená s použitím antibakteriálních činidel;
- těhotenství;
- laktace.
Nežádoucí účinky Ceftriaxonu
Nežádoucí účinky léku vypadají jako:
- Reakce z přecitlivělosti - eozinofilie, horečka, svědění, kopřivka, otoky, kožní vyrážka, multiforme (v některých případech, maligní), exsudativní erytém, sérová nemoc, anafylaktický šok, zimnice;
- bolesti hlavy a závratě;
- oliguria;
- poruchy funkce zažívacího ústrojí (jako je nevolnost, zvracení, plynatost, poruchy chuti, stomatitida, průjem, glositida, tvorbou kalu ve žlučníku a psevdoholelitiaz, pseudomembranózní enterokolitidy, strumy, kandidózy a další superinfekce);
- porušení krvetvorby (anémie, včetně hemolytické, lymfy, leukopenie, neutropenie, trombotsito-, granulocytopenie; tromboembolických ileykotsitoz, hematurie, bazofilii, krvácení z nosu).
Pokud je lék podáván intravenózně, je možný zánět žilní stěny, stejně jako bolest podél žíly. Zavedení léku do svalu je doprovázeno bolestivostí v místě vpichu.
Ceftriaxon (injekce a IV infúze) může také ovlivnit laboratorní výkonnost. pokles pacientů (nebo zvýšení), protrombinový čas, zvyšuje aktivitu alkalické fosfatázy a jaterních transamináz a koncentrace močoviny, vyvíjející hypercreatininemia, hyperbilirubinemie, glykosurie.
Recenze vedlejší účinky ceftriaxonu, vedou k závěru, že s / m zavedení léku je téměř 100% pacientů si stěžuje na závažné injekce proti bolesti, někteří říkají, že bolest svalů, závratě, zimnice, únava, svědění a vyrážku.
Injekce jsou nejlépe tolerovány, pokud jsou zředěny anestetickým práškem. Současně je nutné testovat jak samotnou drogu, tak i anestetikum.
Instrukce pro použití Ceftriaxon. Jak zředit ceftriaxon pro injekci?
V příručce a referenci výrobce Vidal bylo uvedeno, že lék může být aplikován do žíly nebo do svalu.
Dávkování pro dospělé a děti do 12 let - 1-2 g / den. Antibiotikum se podává jednou nebo jednou za 12 hodin v polovině dávky.
Ve zvláště závažných případech a také v případě, že je infekce vyvolána patogenem, který je středně citlivý na Ceftriaxon, se dávka zvýší na 4 g / den.
U kapavky se doporučuje injekce 250 mg léku do svalu.
Pro profylaktické účely infikované nebo podezřelé infikované operace, v závislosti na stupni nebezpečí infekčních komplikací, 0,5 až 1,5 hodiny před operací, by měly být podány 1-2 g přípravku Ceftriaxone jednou.
U dětí prvních 2 týdnů života se podává droga 1 p./den. Dávka se vypočte podle vzorce 20-50 mg / kg / den. Nejvyšší dávka je 50 mg / kg (v důsledku nedostatečného rozvoje enzymatického systému).
Optimální dávka pro děti do 12 let (včetně kojenců) je také zvolena v závislosti na hmotnosti. Denní dávka se pohybuje od 20 do 75 mg / kg. Děti, jejichž hmotnost je více než 50 kg, je ceftriaxon předepisován ve stejné dávce jako dospělí.
Překročení dávky 50 mg / kg by mělo být podáno jako intravenózní infúze trvající nejméně 30 minut.
U bakteriální meningitidy začíná léčba jednou injekcí 100 mg / kg / den. Nejvyšší dávka je 4 g. Jakmile je patogen izolován a je stanovena jeho citlivost na léčivo, dávka se sníží.
Hodnocení léku (zejména jeho použití u dětí) vede k závěru, že nástroj je velmi účinný a cenově dostupný, ale jeho významnou nevýhodou je silná bolest v místě vpichu. Pokud jde o vedlejší účinky, než při použití jakéhokoli jiného antibiotika.
Kolik dní se má droga vyrážet?
Doba trvání léčby závisí na patogenní mikroflóře způsobené onemocněním, jakož i na charakteristikách klinického obrazu. Je-li příčinným činidlem Gram (-) diplokokové rodu Neisseria, nejlepší výsledky lze dosáhnout za 4 dny, pokud jsou enterobakterie citlivé na léčivo, po 10-14 dnech.
Injekce přípravku Ceftriaxone: návod k použití. Jak zlikvidovat drogu?
Pro diluci antibiotika se používá roztok lidokainu (1 nebo 2%) nebo voda pro injekci (d / i).
Při použití vody d / a je třeba mít na paměti, že intramuskulární injekce léčiva jsou velmi bolestivé, takže pokud je voda rozpouštědlem, nepohodlí bude jak během injekce, tak po nějaké době po ní.
Voda pro ředění prášku se obvykle užívá v případech, kdy použití lidokainu je nemožné z důvodu alergie pacienta na tento přípravek.
Nejlepší možností je jedno procento roztoku lidokainu. Voda d / a je lepší použít jako pomoc při zředění drogy Lidocaine 2%.
Je možné pěstovat Ceftriaxon s Novocaine?
Novokain, pokud se používá k ředění, snižuje aktivitu antibiotika a současně zvyšuje pravděpodobnost anafylaktického šoku u pacienta.
Pokud začnete s přehledem samotných pacientů, zjistíte, že Lidokain je lepší než NovoCain, zmírňuje bolesti při podávání Ceftriaxonu.
Navíc použití čerstvo připraveného roztoku Ceftriaxonu s přípravkem Novocain přispívá ke zvýšení bolesti během injekce (roztok je stabilní 6 hodin po přípravě).
Jak se chovají Ceftriaxone Novocain?
Pokud se Novocain používá jako rozpouštědlo, užívá se v objemu 5 ml na 1 g léku. Jestliže užijete menší množství přípravku Novocain, prášek se nemusí úplně rozpustit a jehla injekční stříkačky se ucpe s hrudkami léků.
Chov lidokainu 1%
Pro injekci do svalu se 0,5 g léčiva rozpustí ve 2 ml 1% roztoku lidokainu (obsah jedné ampule); na 1 g léku je 3,6 ml rozpouštědla.
Dávka 0,25 g se ředí stejným způsobem jako 0,5 g, tj. Obsah 1 ampule s 1% lidokainem. Poté je připravený roztok nanesen na různé stříkačky na polovinu objemu v každé injekční stříkačce.
Lék je injektován hluboko do gluteus maximus (ne více než 1 g na každý hýždě).
Léčivo rozvedené přípravkem Lidocaine není určeno k intravenóznímu podání. Je povoleno vstupovat přísně do svalu.
Jak zřídit injekce ceftriaxonu lidokainem 2%?
Pro zředění 1 g léku je třeba dávat 1,8 ml vody a 2% lidokainu. K zředění 0,5 g léčiva se 1,8 ml lidokainu smísí s 1,8 ml vody pro d / i, ale pro rozpuštění se použije pouze polovina výsledného roztoku (1,8 ml). Pro zředění 0,25 g léčiva se podá 0,9 ml rozpouštědla připraveného podobným způsobem.
Ceftriaxon: Jak ředit děti pro intramuskulární podání?
Výše uvedené techniky intramuskulární injekce je téměř nikdy použitý v pediatrické praxi jako ceftriaxon s novocaine může způsobit nejsilnější anafylaktický šok dítěte, a v kombinaci s lidokainu - může přispět k záchvatům a poruchou funkce srdce.
Z tohoto důvodu je nejlepším rozpouštědlem v případě použití drogy u dětí čistá voda d / a. Neschopnost užívat léky proti bolesti v dětství vyžaduje ještě pomalejší a opatrnější podávání léků ke snížení bolesti během injekce.
Ředění pro podání iv
Pro iv podání se 1 g léčiva rozpustí v 10 ml destilované vody (sterilní). Léčivo se vstřikuje pomalu během 2-4 minut.
Ředění pro intravenózní infuzi
Při provádění infúzní terapie se lék podává nejméně půl hodiny. K přípravě roztoku se 2 g prášku zředí ve 40 ml roztoku neobsahujícího Ca: dextrózu (5 nebo 10%), NaCl (0,9%), fruktózu (5%).
Volitelné
Ceftriaxon je určen výhradně k parenterálnímu podání: výrobci neuvolňují tablety a suspenze vzhledem k tomu, že antibiotikum v kontaktu s tělesnými tkáněmi vykazuje vysokou aktivitu a silně je dráždí.
Dávky pro zvířata
Dávkování pro kočky a psy je upraveno na hmotnost zvířete. Obvykle je to 30-50 mg / kg.
Pokud se použije 0,5 g injekční lahvička, přidá se 1 ml 2% lidokainu a 1 ml vody d / u (nebo 2 ml lidokainu 1%). Intenzivně protřepáním léku, dokud nebudou úplně rozpuštěny hrudky, se shromáždí do stříkačky a vstříkne do nemocného zvířete ve svalu nebo pod kůži.
Dávka dávky pro kočku (0,5 g ceftriaxonu se obvykle používá u malých zvířat - u koček, koťat apod.), Pokud lékař předepsal 40 mg Ceftriaxonu na 1 kg hmotnosti 0,16 ml / kg.
U psů (a jiných velkých zvířat) je třeba vzít láhve o objemu 1 g. Rozpouštědlo se odebírá v objemu 4 ml (2 ml lidokainu 2% + 2 ml vody d / i). U psa o hmotnosti 10 kg, pokud je dávka 40 mg / kg, je třeba zadat 1,6 ml připraveného roztoku.
Je-li to nezbytné, zavedení ceftriaxonu do katétru k zředění za použití sterilní destilované vody.
Předávkování
Příznaky předávkování lékem jsou křeče a agitace centrálního nervového systému. Peritoneální dialýza a hemodialýza jsou neúčinné při snižování koncentrací ceftriaxonu. Lék nemá antidotum.
Interakce
V jednom objemu je farmaceuticky nekompatibilní s jinými antimikrobiálními látkami.
Potlačením střevní mikroflóry zabraňuje tvorbě vitamínu K. V tomto případě může krvácení způsobit užívání léku v kombinaci s látkami, které snižují agregaci krevních destiček (sulfinpyrazon, NSAID).
Tato vlastnost přípravku Ceftriaxone zvyšuje účinek antikoagulancií při jejich společném užívání.
V kombinaci se smyčkovými diuretiky se riziko nefrotoxicity zvyšuje.
Podmínky prodeje
K nákupu je nutný recept v latině.
Latinský recept (vzorek):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. V připojeném rozpouštědle. V / m, 1 str. / Den.
Podmínky skladování
Chraňte před světlem. Optimální skladovací teplota je až 25 ° C.
Při použití bez lékařské kontroly může droga vyvolat komplikace, takže lahvičky s práškem by měly být uchovávány mimo dosah dětí.
Doba použitelnosti
Zvláštní instrukce
Droga je používána v nemocnici. Pacienti, kteří jsou na hemodialýze, stejně jako při současném závažném selhání jater a ledvin, by měli udržovat koncentraci Ceftriaxonu v plazmě pod kontrolou.
Při dlouhodobé léčbě je zapotřebí pravidelné sledování vzorku periferní krve a ukazatelů charakterizujících funkci ledvin a jater.
Občas (vzácně) s ultrazvukem žlučníku může dojít k výpadkům, které indikují přítomnost sedimentu. Po ukončení léčby výpadky ztratí.
V mnoha případech je vhodné předepsat vitamín K kromě ceftriaxonu oslabeným pacientům a starším pacientům.
V případě nerovnováhy vody a elektrolytů, stejně jako arteriální hypertenze, je třeba sledovat plazmatické hladiny sodíku. Pokud je léčba dlouhá, je pacientovi prokázán obecný krevní test.
Stejně jako u ostatních cefalosporinů má lék schopnost vyloučit bilirubin spojený se sérovým albuminem a je proto používán opatrně u novorozenců s hyperbilirubinemií (a zejména u předčasně narozených dětí).
Lék neovlivňuje rychlost neuromuskulárního vedení.
Ceftriaxone Analogy: Co mohu nahradit?
Injekční ceftriaxonové analogy: Ceftriaxon-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Válka, Elf), Ceftriazol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.
Analogy v tabletách: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.
Ceftriaxone nebo Cefazolin - což je lepší?
Obě léky patří do skupiny "Cefalosporiny", ale Ceftriaxone je antibiotikum třetí generace a Cefazolin je lék první generace.
Důležitým rysem cefalosporinových antibiotik první generace je to, že nejsou účinné proti Listeria a enterokokům, mají úzkou spektru aktivity a nízkou aktivitu proti bakteriím Gram (-).
Cefazolin se používá hlavně v chirurgii pro perioperační profylaxi, stejně jako při léčbě infekcí měkkých tkání a kůže.
Jeho účel pro léčbu infekcí urogenitálního systému a respiračního traktu nelze považovat za rozumný, což je spojeno s úzkým spektrem antimikrobiální aktivity a vysokou rezistencí vůči potenciálním patogenům.
Což je lepší: ceftriaxon nebo cefotaxim?
Cefotaxim a Ceftriaxon jsou základní antimikrobiální látky skupiny cefalosporinů třetí generace. Léky jsou v baktericidních vlastnostech téměř identické.
Kompatibilita s alkoholem
Během léčby drog nepijte alkohol. Kombinace přípravku "Ceftriaxone + ethanol" může vyvolat symptomy podobné příznakům závažné otravy a v některých případech může vést ke smrti pacienta.
Ceftriaxon během těhotenství a kojení
Lék je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství. Je-li to nutné, určit ošetřující ženu, dítě by mělo být přemístěno do směsi.
Recenze přípravku Ceftriaxone během těhotenství potvrzují, že lék je skutečně velmi silný a velmi účinný antibakteriální prostředek, který může nejen vyléčit základní onemocnění, ale také zabránit rozvoji jeho komplikací.
Vzhledem k tomu, že lék (stejně jako ostatní antibiotika) má vedlejší účinky, je předepisován pouze v případech, kdy potenciálně možné komplikace onemocnění mohou poškodit více než užívání léku (zejména infekce urogenitálního traktu, které jsou těhotné ženy velmi náchylné).
Ceftriaxone Recenze
Ceftriaxone - recenze lékařů potvrzují tuto skutečnost - je to silné antibiotikum, které pomáhá léčit onemocnění v krátkém čase as minimálním množstvím vedlejších účinků. Je povoleno podávat žádost o dítě a během těhotenství (kromě 1 trimestru).
Podle samotných pacientů je hlavním nedostatkem léku, že injekce jsou velmi bolestivé.
V hodnocení injekcí přípravku Ceftriaxone se doporučuje, aby děti používaly krém Emla, který je lokální anestetikou, aby usnadnil postup matky (na doporučení ošetřujícího lékaře). Aplikuje se přibližně půl hodiny na zamýšlené místo vpichu.
Kolik stojí v ruských lékárnách antibiotikum?
Cena injekcí přípravku Ceftriaxone se liší v závislosti na společnosti, která ho vyrobila, počtu ampulí v každém balení a koncentraci účinné látky v injekční lahvičce.
Cena Ceftriaxonu na Ukrajině je od 6,6 UAH za láhev 0,5 g. Současně neexistuje významný rozdíl mezi cenami v metropolitních lékárnách a lékárnách jiných měst (Charkov, Dnepropetrovsk, Lvov).
Cena ceftriaxonu v ruských lékárnách - od 17 rublů na láhev.
Tablety přípravku Ceftriaxone nelze koupit. Léčivo je určeno výhradně k parenterálnímu podávání.
Ceftriaxon
Ceftriaxon je antibiotikum ze skupiny cefalosporinů. Lékaři mohou doporučit, abyste v Moskvě koupili Ceftriaxon v řadě onemocnění, jejichž patogeny jsou citlivé na složky této drogy.
Používá se při:
- otitis media, včetně hnisavého
- sinusitida, tonzilitida a bronchitida
- akutní infekce horních a dolních cest dýchacích
- léčení pneumonie
- léčba nespecifikovaných kožních infekcí a onemocnění měkkých tkání
- jade
- gynekologické nemoci způsobené gonokoky
- osteomyelitidy
- meningitida infekčního původu
- syfilis a chancre
- proti salmonelám
- sepse a prevenci jejich vývoje po operaci
Vlastnosti léku:
Ceftriaxon je silné antibiotikum, které mohou užívat jak dospělí pacienti, tak i děti různých věkových skupin, dokonce i novorozenci. Mechanismus účinku léčiva na tělo spočívá ve specifickém působení infekčních agens na buněčné membrány, jejich destrukci a inhibici syntézy nových buněk. Má široké spektrum účinku, včetně mikroorganismů, necitlivé na většinu ostatních antibiotik. Cena v lékárnách Mosca pro tuto drogu se může lišit, můžete ji také zakoupit v online obchodech s nákupem.
Ceftriaxone: popis, pokyny, cena
Cena Ceftriaxonu a dostupnost v lékárnách města
Pozor! Údaje o cenách a změnách dostupnosti v reálném čase můžete pomocí vyhledávacího dotazu dostat informace aktualizované na aktuální minutu a také pokud potřebujete zanechat objednávku na léky, vyberte oblasti města pro vyhledávání nebo vyhledávání pouze v aktuálně otevřených lékárnách.
Výše uvedený seznam je aktualizován nejméně jednou za 6 hodin (aktualizováno 12/05/2018 v 03:40). Zkontrolujte ceny a dostupnost léků voláním lékáren před návštěvou lékárny. Informace obsažené na webové stránce nemohou být použity jako doporučení pro samošetření. Před použitím léků se nutně poraďte se svým lékařem.
Ceftriaxon: návod k použití, analogy a recenze
Ceftriaxon je širokospektrální antibiotikum ze skupiny cefalosporinů.
Generace cefalosporinového antibiotika III s širokým spektrem pro parenterální podání. Baktericidní aktivita je způsobena potlačením syntézy bakteriální buněčné stěny. Je odolný vůči většině gram-negativních a gram-pozitivních beta-laktamázových mikroorganismů.
Zavedením intravenózních prostředků se nejvyšší obsah kompozice v krvi pozoruje po hodině. Ceftriaxon se po podání hromadí v těle a zůstává na této úrovni po celý den.
Ceftriaxon je dostupný jako prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání. Prášek lze ředit lidokainem nebo vodou na injekci.
Indikace pro použití
Co může ceftriaxone pomoci? Předepište léčivo v následujících případech:
- meningitida;
- sepse;
- peritonitida;
- infekční a zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu a žlučových cest;
- Onemocnění ORL;
- infekční onemocnění močových cest;
- onemocnění dýchacích cest;
- infekční onemocnění kostí a kloubů;
- infekční onemocnění měkkých tkání a kůže;
- gonorea.
Léčba se také používá k předoperační profylaxi a léčbě imunokompromitovaných pacientů.
Instrukce k použití Dávkování ceftriaxonu
Podle pokynů se ceftriaxon používá k intravenóznímu nebo intramuskulárnímu podání.
Děti starší 12 let a dospělí jsou předepisováni v dávce 1-2 g jednou denně. U závažných infekcí je povoleno zvýšení denní dávky až o 4 g.
U dětí prvních 2 týdnů života se lék podává 1 den denně. Dávka se vypočte podle vzorce 20-50 mg / kg za den. Nejvyšší dávka je 50 mg / kg (v důsledku nedostatečného rozvoje enzymatického systému).
Optimální dávka pro děti do 12 let (včetně kojenců) je také zvolena v závislosti na hmotnosti. Denní dávka se pohybuje od 20 do 75 mg / kg.
Děti, jejichž hmotnost je více než 50 kg, je ceftriaxon předepisován ve stejné dávce jako dospělí.
Dávkování 50 mg na kilogram nebo více při intravenózním podání se podává po kapkách po dobu nejméně půl hodiny.
- U bakteriální meningitidy u kojenců je dávka léku 100 mg / kg tělesné hmotnosti jednou denně.
- U lymské boreliózy je u dětí starších 12 let a dospělých předepsáno 50 mg na kilogram tělesné hmotnosti jednou denně. Doba trvání léčby je 2 týdny.
- Při kapavce je ceftriaxon účinný jednou dávkou 250 mg intramuskulárně.
- Pro prevenci infekcí v pooperačním období se lék podává v dávce 1-2 g jednou hodinu a půl před operací.
Léčba lékem by měla pokračovat 3 dny po normalizaci tělesné teploty a vymizení příznaků onemocnění. Během podávání přípravku Ceftriaxone by se pacienti měli vyhnout pití alkoholu, neboť zvyšují riziko vzniku toxických poškození jater.
Starší pacienti nepotřebují individuální úpravu dávky, ale pečlivě sledujte reakci těla na antibiotikum. Při vývoji nežádoucích účinků by měla dávka snížit nebo antibiotická terapie zcela ukončit.
Nežádoucí účinky
Podávání Ceftriaxonu může být doprovázeno následujícími vedlejšími účinky:
- Alergické reakce: horečka, eozinofilie, kožní vyrážka, kopřivka, svědění, erythema multiforme exsudative, edém, anafylaktický šok, sérová nemoc, zimnice.
- Lokální reakce: s intravenózní injekcí - flebitida, bolest v žilách; V / m injekce - bolest v místě vpichu.
- Z nervového systému: bolesti hlavy, závratě.
- Z močového systému: oliguria.
- Na straně trávicího systému: nevolnost, zvracení, poruchy chuti, plynatost, stomatitida, glossitis, průjem, pseudomembranózní enterokolitida; pseudo cholelitiáza žlučníku ("kalový" syndrom), kandidóza a další superinfekce.
- Ze strany krve: anémie, leukopenie, leukocytózu, lymfopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie, trombocytóza, bazofilie, hematurie; nazální krvácení, hemolytická anémie.
Kontraindikace
Ceftriaxon je kontraindikován v následujících případech:
- v případě intolerance penicilinu a cefalosporinových antibiotik;
- s renálním a jaterním selháním.
Předávkování
Symptomy předávkování jsou křeče a agitace centrálního nervového systému. Peritoneální dialýza a hemodialýza. Lék nemá antidotum.
Léčba předávkování je zrušení injekcí a provádění podpůrné a symptomatické léčby.
Analogy Ceftriaxone, cena v lékárnách
Pokud je to nutné, může být ceftriaxon nahrazen analogem účinné látky - jedná se o léky:
Analogy ve formě tablet:
- Panaceph,
- Suprax Solutab,
- Ceforal Solyutab,
- Zefpotek,
- Spectraceph.
Při výběru analogů je důležité si uvědomit, že pokyny pro použití přípravku Ceftriaxone, cena a hodnocení léků podobných účinků se nevztahují. Je důležité poradit se s lékařem a nečinit nezávislou náhradu drogy.
V lékárnách v Moskvě je průměrná cena drogy - 34 - 37 rublů na láhev.
Léčivo by mělo být uchováváno mimo dosah dětí, suché, chráněné před světlem při teplotě nepřevyšující 25 ° C. Doba použitelnosti - 3 roky.
Ceftriaxon
Dnes v prodeji
Forma uvolnění, složení a balení
Prášek pro přípravu roztoku pro in / in a in / m zavedení bílé nebo bílé barvy s nažloutlým odstínem.
10 ml lahvičky (1) - balení z lepenky.
Fľaše o objemu 10 ml (5) - balení z lepenky.
Láhve 10 ml (10) - balení z lepenky.
Fľaše o objemu 10 ml (50) - balení z lepenky.
Klinicko-farmakologická skupina
Farmakologický účinek
Generace cefalosporinového antibiotika III širokospektrální. Efektivní baktericidní inhibice syntézy buněčné stěny mikroorganismů. Odolává proti nejvíce gram-pozitivním a gramnegativním bakteriím β-laktamáz.
Účinné proti gram-pozitivních aerobních bakterií: Staphylococcus aureus (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gram-negativní aerobní bakterie: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Včetně Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Neisseria meningitidis, Próteus mirabilis, Próteus vulgaris, Serratia spp. (včetně Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (jednotlivé kmeny); anaerobní bakterie: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (kromě Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Má in vitro aktivitu proti většině kmenů následujících mikroorganismů, ačkoli klinický význam této látky není znám: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (včetně Providencia rettgeri), Salmonella spp. (včetně Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Stafylokoky rezistentní na methiciliny jsou rezistentní na cefalosporiny, vč. na ceftriaxon. Mnoho kmenů streptokoků skupiny D a enterokoků (včetně Enterococcus faecalis) je také rezistentních na ceftriaxon.
Farmakokinetika
Sání a distribuce
Po podání i / m se ceftriaxon rychle a zcela vstřebává do systémového oběhu. Dobře proniká do tkání a tělesných tekutin: dýchacích cest, kostí, kloubů, močových cest, kůže, podkožní tkáně a břišních orgánů. Když zánět meningeálních membrán pronikne dobře do mozkomíšního moku. Biologická dostupnost ceftriaxonu při podávání i / m je 100%. Po podání i / m Cmax je dosaženo za 2-3 hodiny, s on / v úvodu - na konci infuze.
Při podávání ceftriaxonu v dávce 500 mg a 1 g C / mlmax v plazmě činí v dávce 500 mg, 1 g a 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml a 257 μg / ml v dávce přibližně 38 μg / ml a 76 μg / ml. U dospělých 2-24 hodin po podání léku v dávce 50 mg / kg je koncentrace v mozkomíšním moku mnohonásobně vyšší než BMD u nejčastějších původců meningitidy.
Rovnovážný stav je stanoven do 4 dnů po podání léku.
Reverzibilní vazba na plazmatické bílkoviny (albumin) je 83-95%.
Vd činí 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), u dětí 0,3 l / kg.
T1/2 je 6-9 h. Plazmatický odstup - 0,58-1,45 l / h, renální clearance - 0,32-0,73 l / h.
U dospělých pacientů se během 48 hodin 50-60% léku vylučuje ledvinami v nezměněné formě, 40-50% se vylučuje žlučí do střeva, kde se biotransformuje na inaktivní metabolit.
Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích
U novorozenců se přibližně 70% léčiva vylučuje ledvinami.
U novorozenců a starších osob (ve věku nad 75 let), stejně jako u pacientů s poruchou funkce ledvin a jater T1/2 se výrazně zvyšuje.
U pacientů s hemodialýzou s CC 0-5 ml / min1/2 je 14,7 hodin; když CC 5-15 ml / min - 15,7 h; při CC 16-30 ml / min - 11,4 h; s CC 31-60 ml / min - 12,4 h.
U dětí s meningitidou T1/2 po on / v dávce 50-75 mg / kg je 4,3 až 4,6 hodiny
Indikace pro použití drogy
Bakteriální infekce způsobené citlivými mikroorganismy:
- infekce břišních orgánů (peritonitida, zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu, žlučové cesty, včetně cholangitidy, empyém žlučníku);
- onemocnění horních a dolních cest dýchacích (včetně pneumonie, plicního abscesu, pleurálního empyému);
- infekce kostí a kloubů;
- infekce kůže a měkkých tkání;
- infekce močových cest (včetně pyelonefritidy);
- Lyme nemoc (borrelióza);
- salmonelóza a nosič salmonelu;
- infikované rány a popáleniny.
Prevence pooperační infekce.
Infekční onemocnění u imunokompromitovaných osob.
Dávkovací režim
Léčivo je podáváno v / m a / v (tryskání nebo kapání).
U dospělých a dětí starších 12 let je dávka 1-2 g jednou denně nebo 0,5-1 g každých 12 hodin. Maximální denní dávka je 4 g.
U novorozenců (do věku 2 týdny) je dávka 20-50 mg / kg / den.
U kojenců a dětí do 12 let je denní dávka 20-80 mg / kg. U dětí s tělesnou hmotností 50 kg nebo více používejte dávky pro dospělé.
Dávka vyšší než 50 mg / kg tělesné hmotnosti by měla být předepsána jako intravenózní infúze po dobu 30 minut. Doba trvání léčby závisí na povaze a závažnosti onemocnění.
U bakteriální meningitidy u kojenců a malých dětí je dávka 100 mg / kg jednou denně. Maximální denní dávka - 4 g Délka léčby závisí na typu patogenu, a může být v rozmezí od 4 dny s meningitidě způsobené Neisseria meningitidis, a to až do 10-14 dnů meningitidě způsobené citlivými kmeny Enterobacteriaceae.
Pro léčení kapavky je dávka 250 mg intramuskulárně jednou.
Pro prevenci pooperačních infekčních komplikací se podává jednou v dávce 1-2 g (v závislosti na stupni nebezpečí infekce) 30-90 minut před zahájením operace. Pro operace na tlustém střevě a konečníku se doporučuje další podání léčiva ze skupiny 5-nitroimidazolů.
U dětí s infekcí kůže a měkkých tkání je lék předepisován v denní dávce 50-75 mg / kg tělesné hmotnosti 1 den / den nebo 25-37,5 mg / kg každých 12 hodin, ale ne více než 2 g / den. U těžkých infekcí s jinou lokalizací - v dávce 25-37,5 mg / kg každých 12 hodin, ale ne více než 2 g / den.
Při otitis media se léčivo podává intramuskulárně v dávce 50 mg / kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 1 g.
U pacientů s poruchou funkce ledvin je úprava dávkování vyžadována pouze u těžké renální insuficience (CC méně než 10 ml / min), v tomto případě by denní dávka ceftriaxonu neměla překročit 2 g.
Pravidla pro přípravu a podávání injekčních roztoků
Injekční roztoky by měly být připraveny bezprostředně před použitím.
Pro přípravu roztoku pro i / m injekce se 500 mg léčiva rozpustí ve 2 ml a 1 g léčiva v 3,5 ml 1% lidokainového roztoku. Doporučuje se injikovat nejvýše 1 g do jednoho uzávěru.
Pro přípravu roztoku pro intravenózní injekci se 500 mg léčiva rozpustí v 5 ml a 1 g přípravku se rozpustí v 10 ml sterilní vody pro injekci. Injekční roztok se injekčně podává IV po dobu 2-4 minut.
Pro přípravu roztoku pro IV infuze se 2 g léčiva rozpustí ve 40 ml jednoho z následujících roztoků neobsahujících vápník: 0,9% roztok chloridu sodného, 5 až 10% roztok dextrózy (glukóza), 5% roztok levulózy. Lék v dávce 50 mg / kg nebo více by měl být podáván v kapačích po dobu 30 minut.
Čerstvě připravené roztoky Ceftriaxonu jsou fyzikálně a chemicky stabilní po dobu 6 hodin při pokojové teplotě.
Nežádoucí účinky
CNS: bolesti hlavy, závratě.
Na straně močového systému: oligurie, porucha funkce ledvin, glykosurie, hematurie, hyperkreatininemie, zvýšená močovina.
Z trávicí systém: nevolnost, zvracení, poruchy chuti, plynatost, stomatitida, glositida, průjem, pseudomembranózní enterokolitida, psevdoholelitiaz (kal-syndrom), přerůstání, bolesti břicha, zvýšení jaterních transamináz a alkalické fosfatázy, hyperbilirubinemie.
Z hematopoetického systému: anémie, leukopenie, leukocytóza, lymfopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie, trombocytóza, bazofilii, hemolytická anémie.
Na straně systému koagulace krve: nazální krvácení, zvýšení (snížení) protrombinového času.
Alergické reakce: kopřivka, vyrážka, pruritus, multiformní exsudativní erytém, horečka, zimnice, edém, eozinofilie, anafylaktický šok, sérová nemoc, bronchospazmus.
Jiné: superinfekce (včetně kandidózy).
Lokální reakce: s / v úvodu - flebitida, bolest podél žíly; s injekcí a / m - bolesti v místě vpichu.
Kontraindikace užívání drogy
- přecitlivělost na léčivo;
- přecitlivělost na jiné cefalosporiny, peniciliny, karbapenemy.
Opatření předepisující lékaře, novorozenci se hyperbilirubinemie, předčasně narozené děti s poškozením ledvin a / nebo jater, ulcerózní kolitidy, enteritidy nebo kolitidy spojené s používání antimikrobiálních léčiv, těhotenství, laktace.
Použití drogy během těhotenství a laktace
Použití drogy během těhotenství je možné pouze tehdy, pokud předpokládaný přínos pro matku převyšuje potenciální riziko pro plod. Pokud je to nutné, užívání léku během laktace by mělo přestat kojit.
Žádost o porušení jater
V případech zhoršené funkce jater je nutné sledovat koncentraci ceftriaxonu v krevní plazmě, protože mohou snížit rychlost uvolňování.
Žádost o porušení funkce ledvin
Při závažném selhání ledvin (CC méně než 10 ml / min) by denní dávka ceftriaxonu neměla překročit 2 g.
V případech výrazné poruchy funkce ledvin, stejně jako u pacientů na hemodialýze je nutné sledovat koncentraci ceftriaxonu v krevní plazmě, protože mohou snížit rychlost uvolňování.
Zvláštní instrukce
Při užívání léku je třeba vzít v úvahu riziko anafylaktického šoku a potřebu vhodné nouzové léčby.
In vitro studie ukázaly, že ceftriaxon (stejně jako ostatní cefalosporiny) je schopen vyloučit bilirubin spojený se sérovým albuminem. Proto u novorozenců s hyperbilirubinemií a zejména u předčasně narozených dětí vyžaduje použití ceftriaxonu ještě větší opatrnost.
Při kombinaci závažného selhání ledvin a závažného selhání jater u pacientů léčených hemodialýzou by měla být plazmatická koncentrace léčiva pravidelně stanovována.
Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelně sledovat obraz periferní krve, ukazatele funkčního stavu jater a ledvin.
Ve vzácných případech s ultrazvukem žlučníku dochází k výpadkům, které zmizí po ukončení léčby. I když je tento jev doprovázen bolestí v pravém hypochondriu, doporučuje se pokračovat v léčbě přípravkem Ceftriaxone a provést symptomatickou léčbu.
Starší a oslabující pacienti mohou potřebovat podávání vitaminu K.
Během léčby je kontraindikace alkoholu, protože disulfiram-like efekty jsou možné (spláchnutí obličeje, abdominální a žaludeční křeče, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, snížený krevní tlak, tachykardie, dušnost).
Předávkování
Pro odstranění léku z těla je hemodialýza neúčinná. Při přítomnosti klinických projevů předávkování se doporučuje symptomatická léčba.
Léková interakce
Ceftriaxon a aminoglykosidy mají synergismus proti mnoha gramnegativním bakteriím.
Při použití spolu s NSAID a jinými antiagregačními látkami se zvyšuje pravděpodobnost krvácení.
Při současném užívání diuretik a jiných nefrotoxických léčiv zvyšuje riziko nefrotoxického účinku.
Lék je neslučitelný s ethanolem.
Farmaceuticky nekompatibilní s roztoky obsahujícími další antibiotika.
Podmínky prodeje lékáren
Lék je dostupný na lékařský předpis.
Podmínky ukládání
Seznam B. Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí, suchý, chráněný před světlem při teplotě nepřevyšující 25 ° C. Doba použitelnosti - 2 roky.