Zakřivení nosní přepážky je velmi běžné. Ve skutečnosti je dokonale rovné dělení raritou. Prakticky každá osoba je více či méně přemístěna. Proto ne každá deformace je považována za patologii a nemusí vždy korekce.
Pokud je zakřivení vyslovováno a vede k řadě vážných následků, říkají, že patologie je přítomna. V tomto případě je nutná pomoc specialisty. Podle pozorování lékařů je výtok ze septa vzácný u kojenců. Častěji je onemocnění diagnostikováno u dospívajících ve věku 14-17 let, během aktivního vývoje těla.
Anatomie a hlavní funkce nosní přepážky
Septum je vnitřní stěna nosní dutiny a dělí ji na dvě poloviny. Boční deska se skládá z pohyblivé chrupavkové tkáně a nehybné kosti.
U kojenců je nosní stěna nejčastěji absolutně přímá. Stále ještě nemá jasné rozdělení na chrupavku a kostní tkáň, téměř celý boční destička se skládá z chrupavky s menšími oblastmi osifikace. Časem se zpevňují a rostou společně. Porucha v tomto procesu často vede k různým defektům vnitřní stěny.
Změny způsobené deformací nosní přepážky
Zakřivená nosní přepážka způsobuje mnoho patologických poruch v těle pacienta. Nejdříve je dýchací systém postižen vadou. Přemístění střední stěny způsobuje zúžení nosního kanálu a nucení kongesce.
Kromě toho dochází k řadě změn na straně sliznice. V normálním stavu epiteli neustále vytváří malé množství sekrece, které slouží k navlhčení přicházejícího vzduchu. V důsledku patologických poruch na straně přepážky nastává turbulence a tok vzduchu neustále ovlivňuje sliznici na určitém místě. Zde se epitelium ztuhne a zastaví vytváření tajemství. V nosních dírkách se vytvářejí kosti, sliznice vysuší a ztratí ochranné funkce.
Konstantní nazální kongesce vyvolává dýchání v ústech. Je méně kompletní a má spoustu nevýhod:
- způsobuje hladovění kyslíkem;
- zvyšuje riziko respiračních onemocnění, rozvoj adenoiditidy.
Pacient s zakřivením nosní přepážky se zdá reflexivní charakter reflexu:
- krátkodobé záchvaty dechu;
- časté bolesti hlavy;
- bronchiální astma;
- selhání všech tělesných systémů.
Patologie místního rozvoje se rozvíjejí - všechny druhy sinusitidy, záněty slzných sáčků, otitis a eustachitida.
Proč se objeví zakřivení
Příčiny zakřivení septum nosu, je mnoho. Všechny lze rozdělit do tří skupin:
- fyziologické (vrozené) deformity;
- traumatické posunutí;
- kompenzační důvody.
Vrozené abnormality spojené s dědičnými patologickými stavy, narušení růstu kostí lebky (kosti obličeje, horní čelist), představení plodu na obličeji. Kromě toho může být odchylka přepážky nosu výsledkem porodnické pomoci s uložením kleští.
Traumatické odchylky jsou nejčastěji diagnostikovány u chlapců a mužů. Vznikají v důsledku traumy na obličeji. Silná rána do nosu může narušit polohu septum a vést k jeho výraznému zakřivení. Zvláště silně působí na vnitřní stěnu špatně kloubů po zlomenině kosti.
Často se deformace nosní septum vyvíjí na pozadí různých patologických stavů těla. Příčina kompenzačního porušení se stává:
- prodloužená rýma;
- polypóza;
- jednostranné přetížení;
- hypertrofii (nadměrné zvětšení) jedné z nosních dutin;
- purulentní abscesy v nosu.
Pro určení správné léčby je velmi důležité pochopit, co přesně způsobuje vadu mediální stěny nosu.
Odrůdy zakřivení
Hlavní oblastí vysídlení je přední, chrupavková část septa. Vzhledem k tomu, že zadní stěna je kost, v této oblasti není prakticky žádná deformace.
Posun nosní přepážky může být odlišný:
- ve vodorovné nebo svislé rovině;
- na začátku nebo uprostřed střední stěny;
- jednostranné (levé nebo pravé), ve tvaru písmene C;
- oboustranné (ve tvaru písmene S).
Významnější vada se obvykle vyvine podél hřbetu nebo hrotu, když kostní anomálie dosedá na stěnu nosní dutiny.
Stupeň zakřivení nosní přepážky vzhledem k centrální ose a typ deformace závisí na symptomech a komplikacích, stejně jako na způsobu léčby patologie.
K určení typu odchylky je nutné předat rhinoskopii v kanceláři lékaře ORL. Pro přesnější diagnostiku se uchýlilo k MRI. Studie vám umožňuje zobrazit trojrozměrný projev nosní dutiny.
Symptomy deformity
Symptomy zakřivení boční stěny jsou přímo závislé na závažnosti deformity. Pacienti nejčastěji stěžují na následující projevy patologického stavu:
- potíže s dechem až do úplného zastavení (nos nedýchá z jedné nebo dvou stran);
- suché sliznice;
- rýma (chřipkový nos) v chronické formě;
- zhoršení zápachu;
- bolesti hlavy, slabost, únava spojená s nedostatkem kyslíku;
- chrápání;
- časté krvácení z nosu;
- známky respiračního zánětu hltanu a hrtanu.
Pokud je boční přepážka zakřivena v důsledku poranění, je možné narušení tvaru nosu. V obtížných případech zaznamená pacientka bolest v uších, rozmazané vidění, zvýšený krevní tlak a problémy s srdeční frekvencí.
Zakřivená nosní přepážka vyvolává časté patologie orgánů ENT. Současně je vývoj onemocnění značně komplikovaný a oživení se zpomaluje.
Způsoby léčby
Co dělat, když je zjištěn posun k boční stěně? Jak zacházet? Je možné pomoct pacientovi léky nebo bude ještě muset jít "pod nůž" chirurga? Vše závisí na závažnosti příznaků, povaze odchylek a faktorech, které je způsobily.
Například, jestliže příčinou zakřivení nosní přepážky bylo zranění, pak se deformita poměrně úspěšně koriguje během několika hodin a dokonce dnů pomocí větví nasolátoru. Postup je prováděn rychle a bez řezů.
Chcete-li odstranit příznaky zakřivení septa, použijte kapky a spreje s vazokonstriktorem, antimikrobiální látky, nasální mytí. Tyto terapeutické techniky poskytují pacientovi pouze dočasnou úlevu. Nejsou schopni zvládnout příčinu patologických odchylek.
Pokud se příznaky objeví na pozadí poruch v strukturách kostí a chrupavek, může pomoci pouze chirurgie.
Chirurgická léčba dislokace nosní septum
Chirurgická intervence pro vady boční stěny nosu probíhá od 14 let. V případech těžké deformity, která ztěžuje dýchání, jsou však zobrazeny operace od 4 do 6 let. U kojenců se postup provádí pod celkovou anestézou, u dospělých - pod lokálním.
Indikace pro operaci
Chirurgická léčba zakřivení nosní přepážky je někdy jediný způsob, jak se s touto nemocí vyrovnat. Nápověda chirurga je nezbytná, pokud jsou příčinou deformity následující nemoci:
- chronická nebo vasomotorická rýma;
- zánět ušní nebo eustachovské trubice;
- různé sinusitidy;
- přetrvávající bolest hlavy;
- časté krvácení z nosu;
- těžké dýchací potíže;
- silné chrápání;
- vnější kosmetické vady.
Navíc kongenitální abnormality také vyžadují chirurgickou péči.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku
Přes zdánlivě účinnou operaci nelze postupovat všem. Existuje řada kontraindikací pro jeho implementaci:
- stáří pacienta;
- hemofilie;
- některé patologické stavy kardiovaskulárního systému;
- ostražitost vůči rakovině;
- duševní poruchy;
- diabetes mellitus;
- závažné infekční nemoci.
Obecný nevyhovující stav pacienta může být také kontraindikací k zásahu.
Chirurgie k deformaci nosní přepážky
Moderní medicína dokáže upravit střední stěnu několika způsoby. Septoplastika je nejoblíbenější a častější.
Vylučování křivky nosní přepážky zahrnuje optimální odstranění / restrukturalizaci boční stěny nebo jejích fragmentů. Postup je prováděn v lokální nebo celkové anestézii a pouze v nosních dírkách. Na obličeji nejsou žádné řezy.
Po této proceduře se do nosních dírčích pacientů injikují vpichy impregnované hemostatickým přípravkem. Je možné instalovat dlahy, které pomáhají udržovat oddíl v prostřední řadě.
Pokud je zakřivení nosní přepážky kombinováno s patologií ethmoidní kosti nebo nekonzistencí velikosti a tvaru konce, jsou tyto nevýhody také eliminovány během operace.
Laserová seplastoplastika
Tento typ zásahu je méně traumatický než klasická septoplastika, ale není dostatečně efektivní. Laserová léčba pomůže odstranit ne velmi vážné odchylky v konstrukci septa.
Operace na střední stěně trvá 15-30 minut. Pro úlevu od bolesti stačí použít sprej obsahující lidokain. Po postupu pro upevnění přepážky ve správné poloze nainstalujte dlahy, které jsou odstraněny následující den.
Více informací o typech septo-plastiky a metodách intervence si můžete přečíst zde.
Období rehabilitace
Během týdne po septo-plastice musí pacient nosit dlahy, které jsou pak bezpečně odstraněny. Dýchání je obvykle plně obnoveno za 4-5 dní. V pooperačním období se doporučuje denně odstranit kosti z nosu a vypláchnout roztoky mořské soli.
Pokud si pacient stěžuje na bolest, je předepsán analgetikum. Pro prevenci komplikací lze předepisovat antibakteriální léky. Po vyhoštění z nemocnice je pacient do 30 dnů pozorován u ošetřujícího lékaře.
Deformace nosní přepážky v pediatrii
Posun boční stěny nosu u dětí je pozorován mnohem méně často než u dospělých. Nicméně tato patologická odchylka může vážně ovlivnit zdravotní, tělesný a duševní vývoj dítěte.
Příčiny zakřivení nosní přepážky u dětí:
- Traumatická deformita. Může se objevit jak během porodu, tak v následujícím období.
- Kompenzační účinky. Časté respirační onemocnění, adenoiditida, polypóza, chronická rýma - to vše může vyvolat patologický stav.
- Různé rychlosti růstu chrupavky a kosti nosu v dospívání.
Ne všechny děti potřebují terapii. Oprava deformity je nutná pouze tehdy, když je dýchání dítěte velmi obtížné a hrozí s vážnými následky.
V dětství je hlavním cílem boje proti vadě léčba bez operace. Následující léky jsou používány pro toto:
- Glukokortikosteroidy - flutikason, Avamys, Nasonex.
- Antibiotika místního působení - Bioparox, Isofra, Polydex s fenylefrinem.
- Mukolytické látky - Rinofluimucilové spreje.
- Hydratační aerosoly - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
- Vasokonstrikční léky - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer spray.
V raném věku se pokoušejí vyhnout chirurgickému zákroku, kdykoli je to možné, protože se obávají, že tento postup bude mít nepříznivý vliv na další formování nosu. K chirurgickému záchvatu se uchýlilo, pokud léčba léky neposkytuje požadovaný účinek.
Důsledky zakřivení
Stavy, jimž vede vada boční stěny, jsou těžko předvídatelné. Patologické změny se zpravidla vytvářejí pod vlivem věku pacienta, stupně vady a doprovodných onemocnění.
Důsledky zakřivení nosní přepážky:
- rozvoj bronchiálního astmatu;
- zvýšená náchylnost k virům a infekcím;
- suché a bolavé hrdlo, kašel;
- bolesti hlavy, snížená vitalita, poruchy paměti a schopnosti učit se;
- výskyt dechu.
V takovém případě, jestliže zakřivená nosní přepážka neumožní osobě, která trpí obezitou, aterosklerózou a hypertenzí spát, příležitostná zástava dýchacích cest může vyvolat mrtvici.
Deformace nosní přepážky je patologický stav, jehož léčba je nejlépe provedena včas. Porucha zpravidla negativně ovlivňuje funkčnost všech orgánů a systémů. Proto nepodceňujte takovou zdánlivě frivolní nevolnost.
Příčiny dislokace nosní přepážky, příznaky, léčba
Jak se projevuje posun nosní přepážky (zakřivení) a jak nebezpečné? Znamená tato morfologická anomálie vždy funkční zhoršení? Kdy lékaři silně doporučují léčbu? Jaké metody existují pro vyrovnání septa, je možné odstranit vadu bez chirurgického zákroku? Získáte odpovědi na tyto a další otázky z navrhované publikace.
Dislokace nosní přepážky je vrozená nebo získaná deformita kostní a / nebo chrupavkové struktury, která normálně rozdělují nosní dutinu na dvě stejné strany. Tato anomálie může způsobit přetrvávající problémy s nazálním dýcháním, vývoj sekundární patologie v sousedních strukturách a alergické nemoci.
Vada anatomických struktur, které tvoří nosní přepážku, může být způsobena různými rychlostmi vývoje prvků mozku a lebky obličeje. V takových případech se zakřivení nebo posunutí vytváří v dětství nebo dospívání. Je třeba říci, že u 85% lidí se vyskytuje jeden nebo více stupňů zakřivení a v mnoha případech tato vývojová anomálie probíhá bez jakýchkoli klinických příznaků.
Příčinou zakřivení mohou být také kompenzační procesy v struktuře nosní dutiny způsobené hypertrofií skořápky, přítomností nádoru nebo polypy. Třetí skupinou příčin jsou posttraumatické deformity po zlomeninách, modřinách a jiných poranění nosu.
V závislosti na umístění, prevalenci, závažnosti a specifičnosti deformace se rozlišují následující typy zakřivení nosní přepážky:
- horizontální / vertikální;
- částečný / úplný posun;
- zakřivení chrupavky / kosti;
- dvoustranné zakřivení nebo jednostranné;
- deformace s vytvořením "hřebene";
- vada s vytvořením "trnu";
- Deformace ve tvaru S;
- Deformace ve tvaru C.
Povaha defektu (morfologie, závažnost, lokalizace) ovlivňuje volbu metody pro korekci zakřivení nosní přepážky. Konečný výběr chirurgické techniky provádí ošetřující lékař po úplném vyšetření pacienta.
Obstrukce nosního dýchání je hlavním příznakem deformity a zakřivení nosní přepážky. Spolu s problémy s dýcháním se pacienti stěžují na:
- Snore
- Bolení hlavy, snížený výkon.
- Časté nachlazení.
- Alergické reakce, chronická rýma.
- Suchá nosní sliznice.
Sekundární změny zakřivení
Kromě výše uvedených stížností způsobuje deformace nosní přepážky sekundární změny v sousedních anatomických strukturách. Přerušení pohybu vzduchu podél nosní dutiny v kombinaci s hypertrofií epitelových tkání vede ke zúžení otvorů paranazálních dutin. Z tohoto důvodu se pneumatika zhoršuje a objevují se podmínky pro vznik infekčně-zánětlivých procesů. Ze stejných důvodů se často objevuje zánět Eustachovy trubice a středního ucha.
U mnoha pacientů se objevují závažné alergické nemoci včetně bronchiálního astmatu. Pokud osoba zneužívá vazokonstrikční kapky k usnadnění dýchání, dochází k rozvoji vazomotorické rinitidy. Zhoršení ventilace plic vytváří předpoklady pro vznik infekce, stav hypoxie negativně ovlivňuje činnost srdce a vnitřních orgánů. Dokonce i problémy s reprodukčním systémem a genitourinárním systémem mohou být důsledkem zakřivení septum.
Diagnostika
Pro diagnostiku zakřivení nosní přepážky se používají metody objektivní a instrumentální vyšetření. Již během externího vyšetření získá lékař obecnou představu o tvaru nosu a předního septa. Pro získání úplného obrázku, určení lokalizace, stupně a typu deformace se provádí následující průzkumy:
- rhinoskopie (přední, zadní, endoskopická);
- RTG vyšetření kostry obličeje;
- počítačová tomografie;
- jiné instrumentální metody.
Přední rhinoskopie se provádí pomocí sondy ve tvaru zvonu nebo nasodilátoru, který se vstříkne střídavě do každého nosního průchodu. U zadní rhinoskopie doktor vyšetří pravý a levý nosní průchod z orofaryngu pomocí speciálních zrcadel. Modernější metodou vizualizace anatomických struktur tvořících nosní dutinu je endoskopická rhinoskopie. Využívá se tenkého endoskopu - optického přístroje, jehož kamera přenáší obraz na monitor a poskytuje zvětšený obraz, který zlepšuje přesnost diagnostiky.
Rhinoscopy je informativní výzkumná metoda, která poskytuje lékaři kompletní informace o stavu nosní sliznice, specifičnosti deformity, její závažnosti a lokalizaci. Pro komplexní posouzení tvaru a relativní polohy všech kostí a chrupavkových struktur obličejové kostry se provádí rentgenové vyšetření. Při rentgenové diagnostice je také možné posoudit vzdušnost čelistních a čelních dutin. Podle svědectví může být pacientovi předepsána počítačová tomografie a další diagnostické metody.
Způsoby léčby
Výsledky diagnostického vyšetření se používají k formulaci strategie a taktiky chirurgické léčby. Bohužel neexistují skutečně účinné lékařské metody pro korekci deformovaných prvků a patologicky změněnou nosní sliznici. Jakékoli módní cvičení, fixace či masáže nepomáhají. Normální anatomie a funkce nosních průchodů mohou být obnoveny pouze během chirurgické korekce.
Lidé s zakřivením septa se často používají k usnadnění nazálních dýchacích vazokonstrikčních kapek. Tento přístup poskytuje uspokojivý a dokonce i dobrý krátkodobý účinek, ale dlouhodobě ubližuje pacientovi. Zvažte stručně mechanismus jejich činnosti. Nosní kapky způsobují spazmus cév, které přivádějí epiteliální tkáň. V důsledku křeče dochází k poklesu tloušťky sliznice na krátkou dobu, rozšíření nosních kanálků a snazší dýchání. Přímo k oddílu, to je příčina problému, kapek nečiní.
Uvidíme, co se stane dál. Vazospazmus vyvolává kompenzační změny v epiteliálních tkáních, a to hypertrofii sliznice. Hypertrofie je proces, který je charakterizován proliferací a zhrubnutím tkáně, čímž se zúžený nosní průchod stává užším a dýchání nosem se stává obtížnějším. Pacient musí pohřbít kvapky častěji a užívat vyšší dávky, což vede k další stimulaci hypertrofických procesů. Kruh je zavřený a může být přerušený pouze pomocí operační korekce.
Zakřivení nosní přepážky: léčba bez operace
Lidské tělo je symetrické, jeho pravá a levá polovina (pokud neberou vnitřní strukturu) se může odrážet v zrcadle, procházející v sagitální rovině.
Proto všechny struktury, které se nacházejí v zázemí, zvyšují odpovědnost.
To je jasně vidět na příkladu nosní přepážky. Během nitroděložního vývoje může dojít k deformitě a může být postižena zraněními a různými nemocemi.
Proto je nemoc, jako je deformita nosní přepážky, běžná u lidí různých ras, národností a věků.
To je naopak způsobeno různými problémy nejen s nazálním dýcháním, ale také mnoha dalšími poruchami.
Proč je deformace nosní přepážky? Co dělat, když se tak nazdává "křivka nosu"? Je možné se z této kostní defekty zranit nosní přepážkou bez chirurgického zákroku nebo je chirurgická léčba vždy nezbytná?
Co je nosní přepážka
Na začátku trochu informací z anatomie. Nosní přepážka, jak si lze snadno představit, rozděluje nosní dutinu ve svislé rovině na pravou a levou symetrickou polovinu. Od levých a pravých nozdry vstupuje vzduch, resp. Z nosní dutiny je inhalační vzduch rozdělen do dvou izolovaných proudů a je dále nasměrován. Co je nosní přepážka? - je to jen vnitřní, střední (nebo mediální) stěna nosní dutiny.
Skládá se z následujících trvanlivých a pružných tvarů:
- Horní čelist, která má hřeben nosní přepážky na palatálním procesu;
- Talíř ethmoidní kosti;
- Otvírák je nepárovou kost, která tvoří základ přepážky.
Jedná se o kosti, ale v septu je také elastický prvek - nosní chrupavka ve tvaru nepravidelného čtyřúhelníku, který pokračuje v dělení v předních úsecích a podílí se na tvorbě pohyblivé části zadní části nosu pod nosním můstkem.
Toto je podpůrná struktura nosní přepážky. Je třeba si uvědomit, že venku je sliznice, bohatě zásobovaná krevními cévami, která ohřívá přicházející studený vzduch. Na povrchu sliznice jsou žlázy, které vytvářejí tajemství. Hlenovité a hlubší vrstvy septum jsou inervovány různými citlivými a sekrečními parasympatickými větvemi kraniálních nervů.
Hlavní funkcí přepážky je pracovat s proudem vzduchu a jeho správným rozdělením, čištěním, navlhčením a oteplením.
Typy deformací nosního septa
Vzhledem k tomu, že tvrdost nosní přepážky se zvyšuje od povrchu chrupavky k hloubce lebky, zakřivení je mnohem častější v přední části a v zadních částech deformace septum téměř vždy chybí.
Zakřivení je jiné: ve svislé rovině může být konvexní (jednostranná) nebo ve tvaru písmene S. Podle struktury může být zakřivení výrazná deformace, jako hrot nebo hřeben. Někdy se kostní špička v nosu nebo hřeben "odřízne" do boční stěny příslušného nosního pláště.
Tam jsou časté případy složitého zakřivení, když stěna není jen měněna, ale "zkroucená" v několika rovinách. V případě, že deformace zachycuje čelní části a pružnou chrupavku, je možné její dislokace a dokonce částečné nebo úplné oddělení od kostí. Samozřejmě, to se děje do hloubky a mimo sliznici "masky" vnitřní poruchy.
Stupeň a typ zakřivení "dává klíč" komplikacím, symptomům a typu léčby taktiky.
Jak zjistit typ zakřivení? Nestačí sbírat stížnosti, potřebujeme rhinoskopii (přední a zadní), kterou provádí lékař ORL při ambulantním přijetí na klinice. Magnetické rezonanční zobrazování s konstrukcí trojrozměrného obrazu celé nosní dutiny může poskytnout vyčerpávající informace.
Jaké jsou formy nosu?
Každý ví, že různí lidé mají jinou strukturu vnějšího nosu. Ne každý však ví, že jeho vnitřní struktura se výrazně liší a tvar závisí nejen na kostech, ale i na konfiguraci pružné chrupavky.
Vzhledem k tomu, že nos je "integrální anatomická struktura", jeho vzhled je tvořen tvarem nosního můstku, křídel, špičky nosu, řezu nozdry a zadní části nosu. Právě tyto detaily umožňují rozlišit hrdý římský profil od "nosu s bramborami".
Nejjednodušší klasifikace nosních forem zahrnuje následující hlavní typy:
- přímý nos (zadní část je rovná);
- zadní konkávní;
- aquiline nos (zakřivený).
Samostatným vzácným nosem je "řecký". Funkcí této formy je nepřítomnost zářezu na nosu, to znamená, že zadní část nosu je pokračováním čela.
Dětský nos je nízký a široký, "tlačítko". Potom ve věku 10 let tvar nosu přebírá geneticky začleněné tvary s růstem lebky.
Středová stěna nosní dutiny také souvisí s formující funkcí: odstranění nosní přepážky, zejména v přední, chrupavkové části, může ovlivnit celkovou konfiguraci nosu.
Proč se nosní přepážka posouvá?
Celá řada příčin zakřivení nosní přepážky může být rozdělena do několika skupin:
- fyziologické příčiny - tj. spojené s vývojem kostí hlavy, způsobené dědičností;
- zranění lebky a nosních struktur;
- kompenzace.
Deformace nosu z fyziologických důvodů nastává kvůli nerovnoměrnému růstu různých oddělení. Toto je podobné zakřivení kmene jabloně, změny se vyskytují pomalu po mnoho let a takové "překvapení" končí dospělým věkem.
Zranění jsou častou příčinou náhlého zkreslení, zejména u mužů kvůli známým příčinám. Po nárazu, který se obvykle vyskytuje na boku, jsou nejen chrupavky posunuty, ale s velkou silou, do centrálních struktur nosní dutiny.
Navíc po úraze může dojít k krvácení, které nemusí "vyřešit", ale organizovat. Takový posttraumatický hematom nosní přepážky může vést k významné deformaci střední stěny nosu na dlouhou vzdálenost.
Kompenzační příčiny jsou rozmanitá skupina různých onemocnění, které vedou k deformitě:
- katarální infekce nosní přepážky (chronická rýma, vazomotorická rýma);
- sinus polypóza, nádory. V případě výrazného růstu mohou narušit tok vzduchu. Aby se obnovila, objeví se na počátku mírné zakřivení nosní přepážky a pak výraznější;
- trvalé přetížení na jedné straně;
- hnisavé onemocnění nosní dutiny, například absces nosní přepážky.
Chcete-li včas pochopit, proč je nosní přepážka vyloučena - je velmi důležité zvolit léčbu. Zdroj: nasmorkam.net k obsahu?
Symptomy způsobené zakřivením
Známky deformace septu jsou různé. Ale nejtypičtější příznaky jsou:
- potíže s dýcháním nosem: častěji než jedna nosní dírka;
- neustálý tečkovaný nos, přetížení nosu;
- alergická rýma. To je spojeno s konstantním mechanickým působením přepážky na sousední boční stěně;
- příznaky spojené se suchou nosní sliznicí: bolest, zarudnutí, otok;
- časté krvácení z nosu;
- případné noční střety a období spánkové apnoe (dočasné pauzy dýchání);
- častější případy SARS a jiných respiračních infekcí;
- příznaky chronického zánětu v prostředním uchu, v hrtanu a hltanu (zánět středního ucha, laryngitida).
Levé obrysy nosní přepážky
Má příroda při výběru strany nosní dutiny nějakou přednost? Narazí se levá nebo pravá strana častěji? Podle stávajících statistik neexistuje žádný konkrétní trend. Existují některé zvědavé detaily, které dokáží jasně vysvětlit, proč se většina požadavků na internetu týká konkrétně levostranné zakřivení.
Ano, prostě proto, že většina lékařů - otolaryngologů - je pravotočivá a s přední rinosinem je pro ně jednoduše vhodnější prozkoumat levou nosní dírku pacienta, která bude napravo, protože pacient sedí před nimi. Koneckonců je to v pravé ruce, že doktor drží nosní zrcátko, zatímco křídla nosu jsou vlevo a neblokují obraz. Proto lékař může vidět menší a menší změny.
Submukózní resekce nosní přepážky
Jak narovnat septum nosu? Nejčastěji s touto patologií byla použita metoda chirurgické léčby. Jednou z nejběžnějších operací je resekce nosní přepážky.
Tento název je uveden, protože tato operace je uchovávání orgánů: sliznice je zadržena a po operaci je "zavedena", v důsledku toho septum jednoduše stane tenčí.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Mnoho pacientů se ptá, kdy bude fungovat. Chcete-li to pochopit, uvádíme pokyny pro tento zásah:
- trvalé nasální dýchání: plné zablokování na jedné straně;
- chrápání ve snu;
- "Tichý" nosní průchod, bez větrání (i když je pacient zvyklý na to, a nemá žádné stížnosti);
- Odchylka nosu (kosmetická vada);
- V některých případech není resekce cílem, ale pouze první etapa operace přístupu k hluboce ležícím strukturám lebky, například ethmoidnímu labyrintu. V některých případech křivka septu nosu ztěžuje přístup k nosním dutinám s hnisavým zánětem (empyémem).
Zakřivení nosní přepážky - účinky
- Zhoršení výměny plynů v plicích, stejně jako v nosní dutině, je vzduch navlhčen, čištěn a ohříván. Ne úplně zahřátý vzduch může způsobit spasmus malých průdušek a v přítomnosti doprovodných faktorů způsobit bronchiální astma;
- Snížená produkce hlenu vede k poklesu počtu imunoglobulinů v nosní dutině, což způsobuje, že se tělo stává náchylné k infekcím;
- Porušení nazálního dýchání může způsobit reflexní kašel (pokud neustále dýcháte úst, vyvíjí se suchý hrtan a vazy);
- Mohou se objevit bolesti hlavy, příznaky migrény a jiné projevy nedostatečné oxygenace. Pokud má pacient problémy s nosní přepážkou, např. Resekci plic pro tuberkulózu nebo trpí emfyzémem, může mít deformace přepážky, může mít dechové napětí.
V případě, že zakřivení přepážky brání obtížné osobě s hypertenzí a spalováním aterosklerózy, spontánní dýchání ve snu může vést k mrtvici a náhlé smrti, proto by nemělo být toto onemocnění podceňováno a předpokládat, že následky jsou pouze lokální.
Léčba bez operace
Samozřejmě, že největší počet pacientů s touto patologií nepozná okamžitě lékaře, ale pouze s akumulací stížností a vzdáleným procesem. Pak je tato operace nevyhnutelná.
Pouze v případě, že se deformace vyskytla v malých množstvích a nedošlo k významnému porušení větracího systému, nemůžete "jít pod nůž". V takových případech je příležitost narovnat nos bez operace.
Jak sladit nosní přepážku konzervativním způsobem?
V případě, že dojde k zakřivení nosu po poranění, pak během několika hodin nebo dokonce dnů můžete "rozdělit" oddíl na místo pomocí speciálních výtahů. To se provádí bez jakýchkoli řezů.
Druhým způsobem, jak opravit křivku nosu bez operace, je laserová septochondrocorrection. Je to dosud použitelné pouze v případě předních deformací, nebo v případě, že podstatná část z nich spadá na chrupavku.
To je možné, protože laser je schopen odpařit defekty chrupavky bez krve, ale jeho síla nestačí k tomu, aby se to stalo s kostní tkání. V jistém smyslu může být tento druh léčby nazýván "bezkrevnou" a "bezkontaktní" operací. Pro většinu pacientů je to celkem přijatelné.
Druhým názvem této operace je laserový termoplast. Používá se, pokud je pružná chrupavka v normální poloze. Například jen stisknutím prstu. Pokud uvolníte prst, pružná chrupavka se opět vrátí.
Pro jeho fixaci a zpevnění je ohříván laserem.
Operace na nosní přepážce se provádí několik minut a pro anestezii postačí odkapat lidokainovým postřikem, aby nebylo zraněno. Po operaci je pacient vložen do nosu tamponem, aby fixoval chrupavku a mohl jít domů. Následující den je tampon vytažen. To je všechno.
Proto si každý může zvolit metody léčby. Hlavní věc je, že se to uskutečnilo, jestliže to pro to existuje.
Deprese nosní přepážky
Zakřivení nebo posunutí nosní přepážky je velmi častým výskytem. Jen významné zakřivení však způsobuje komplikace dýchacího ústrojí nebo kosmetické vady a vyžaduje chirurgickou léčbu.
Příčiny dislokace nosní přepážky
Všechny příčiny deformace septu nosu lze rozdělit do tří skupin:
- Fyziologické;
- Traumatické;
- Kompenzační.
Z fyziologických důvodů dochází k narušení rovnoměrného růstu kostí lebky, jeho mozku a částí obličeje. To je obvykle spojené s dědičností. Vyhození nosní přepážky se často objevuje v dospívání (přibližně 13-16 let), kdy dochází ke zrychlení růstových procesů v těle, včetně růstu a vývoje kostí.
Další častou příčinou je traumatické zranění nosu. Zlomeniny nosních kostí nebo prosté těžké zranění v této oblasti mohou vést k deformaci nosní přepážky.
Pokud polypy, jiné formace nebo nadměrný růst sliznice v nosní dutině zasahují do volného průchodu vzduchu na jedné straně, může se nosní přepážka postupně posunout, aby se zvýšil průchod nosní dutiny, aby se kompenzovala nedostatek kyslíku. Totéž se děje za přítomnosti stálého nazálního kongesce na jedné straně z nějakého jiného důvodu.
Septum může být také přemístěn pod přímým tlakem tumoru v nosní dutině, pokud je velikost formace velmi velká.
Symptomy dislokace nosní přepážky
Následující projevy mohou naznačovat přítomnost septální deformity:
- Potíže s nosním dýcháním;
- Chronická rýma, která se také nazývá rýma v lékařském jazyce;
- Časté krvácení z nosu;
- Pocit suchosti a nepohodlí v nosu;
- Noční chrápání;
- Změna tvaru nosu, výrazné posunutí viditelného dolního okraje septu mezi nosními dírkami;
- Chronická sinusitida, faryngitida a otitis.
Jiné častější příznaky zakřivení nosního septa, které jsou projevy chronického hladovění kyslíkem, zahrnují bolesti hlavy, únavu, snížený výkon, poruchy paměti, zmatenost, ospalost.
Diagnostika a léčba dislokace nosní septum
Lékař může stanovit přítomnost zakřivení nosní přepážky a posoudit povahu a závažnost těchto změn na základě externího vyšetření a hodnocení nazálního dýchání a zápachu. Pro objasnění diagnózy lékař vyšetřuje nosní dutinu pomocí speciálních nástrojů - rinoskopie. Pro objasnění příčiny a povahy zakřivení lze dále provést radiografii lebky a počítačovou tomografii.
Hlavním způsobem léčby deformit nosní přepážky je chirurgický zákrok. Nejběžnější operací v tomto případě je seplastoplastika.
Léčba posunu nosní přepážky není vždy nutná. Často se stává, že změna tvaru přepážky prakticky neovlivňuje kvalitu dýchání a vzhled nosu, a proto není nutné chirurgické ošetření.
Indikace pro operaci
- Časté exacerbace rinitidy, otitis, sinusitidy a faryngitidy, které se léky obtížně léčí;
- Nosové dýchací potíže, chronická nazální kongesce a chrápání;
- Znatelné kosmetické vady nosu;
- Krvácení z nosu (s výjimkou všech možných příčin jejich výskytu).
Korekce tvaru nosní přepážky může být provedena klasickými "otevřenými" metodami nebo pomocí laserové technologie a endoskopických nástrojů. Vše závisí na každém jednotlivém případě. A chirurg si vybere nejvhodnější metodu operace pro každého pacienta.
Ofsetová nosní přepážka
(zakřivení nosní přepážky)
ORL onemocnění
Obecný popis
Vyrovnaná nosní přepážka (J34.2) je změna tvaru nosní přepážky, která je výsledkem poranění, abnormálního vývoje kostry a kostry chrupavky, způsobuje selhání dýchání, vývoj změn v sousedních orgánech (záchytné dutiny, dutiny, ucho).
Zakřivení nosní septa (INP): fyziologická, traumatická, kompenzační (s hypertrofií dolní nosní konce, polypy nosní dutiny).
- Křivka ve tvaru písmene C, hřbet, dělící trn, kombinace.
- INP s dysfunkcí dýchání, bez dysfunkce dýchání.
Klinický obraz
- obtížné dýchání nosem - jednostranné / oboustranné, konstantní / přerušované;
- chrápání ve snu;
- suchý nos;
- krvácení z nosu.
- deformita vnějšího nosu (scoliotická, sedlovitá, subluxace kvadranulární chrupavky);
- Tvar C ve tvaru písmene S septa, hřbet, trn;
- obtížné nasální dýchání na jedné nebo obou stranách.
Komplikace: vazomotorická alergická rýma, chronická sinusitida (maxilární sinusitida, etmoiditida, čelní sinusitida), purulentní otitis media.
Diagnostika odsazené nosní přepážky
- Konzultační otolaryngolog.
- Přední, zadní rhinoskopie.
- Radiografie, CT, MSCT nosní dutiny.
Léčba odsazené nosní přepážky
Chirurgická léčba (v rozporu s respirační funkcí, komplikace): laserová septochondroplastika, submukózní resekce nosní přepážky (septoplastika). Určeno pouze po potvrzení diagnózy odborným lékařem.
Zakřivení nosní přepážky - příznaky, příznaky, diagnóza, příčiny. Léčba zakřivení: indikace, kontraindikace k chirurgickému zákroku
Nejčastější dotazy
Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.
Zakřivení nosní přepážky je velmi běžné. Ve skutečnosti je ideální hladká nosní přepážka velkou výjimkou. Ale její deformace nejsou vždy považovány za patologii a ve většině případů nepotřebují léčbu.
Pokud je zakřivení nosní přepážky dostatečně silně vyjádřeno, může to vést k řadě komplikací. V tomto případě se o přítomnosti onemocnění říká. Je indikována léčba otorinolaryngologem (odborníkem na ORL).
Podle statistik se zakřivení nosní přepážky prakticky nevyskytuje v dětství. Špička detekovatelnosti spadá na adolescenty ve věku 13 - 18 let - období, kdy je pozorován rychlý růst organismu.
Anatomie nosu
Nosní dutina je počáteční částí dýchacího systému. Vniká do nosní dutiny a vzduch pak vstupuje do nosohltanu, odtud do hrtanu, průdušnice, průdušek a nakonec do plicní alveoly, kde dochází k výměně plynů mezi vzduchem a krví.
Struktura nosu:
- nosní dírky - vstupy, kterými vstupuje vzduch do nosní dutiny;
- počáteční část nosní dutiny je prostor, který je rozdělen na pravou a levou polovinu vertikální nosní přepážkou;
- nosní průchody - umístěné za počáteční částí nosní dutiny, rozlišují dolní, střední a horní nosní kanál, které jsou omezeny na horní, střední a dolní skořápku nosu;
- Choanas - dva otvory, kterými nosní dutina komunikuje s nosohltanem.
- Přední stěna tvoří kosti lebky (proces horní čelisti, nosní kosti) a nosní chrupavky.
- Dolní stěna - spodní část nosní dutiny - je tvořena palatinovými procesy horních čelistí (tvrdá nebo kostnatá, patra), stejně jako měkké patra.
- Boční stěny nosní dutiny jsou tvořeny především ethmoidní kostí.
- Nosní přepážka, která polovinu nosní dutiny tvoří, je v zadní části vytvořena vomerou a v přední části chrupavkou.
Nosní konce jsou kostní útvary, které se nacházejí v zadní části nosní dutiny a rozdělí je do tří nosních průchodů - horní, střední a dolní. Horní a střední tepny jsou procesy ethmoidní kosti. Dolní nosní končatina je nezávislá malá kosti.
Nosní úseky komunikují se sinusy nosu:
- Nadřízený nosní průchod komunikuje s zadními sinusy ethmoidní kosti a sinu nacházející se ve sfénoidní kosti.
- Střední nosní průchod komunikuje s čelními a středními ethmoidními sinusy s maxilárními sinusy (sinusy umístěné v tělech maxilárních kostí).
Sfénoidní kosti se nacházejí u dna lebky a jsou prakticky neviditelné zvenčí. Má tělo ve tvaru krychle, odkud "křídla" odcházejí po stranách. Uvnitř těla je vzduchová dutina - sfénoidní sinus.
Funkce nosní dutiny:
- udržování vzduchu v nosohltanu a hrtanu;
- zvlhčuje vzduch sekrety žláz umístěných v sliznici;
- ohřívání toku vzduchu - venózní plexus umístěný pod sliznicí je zodpovědný za tuto funkci;
- ochrana dýchacích cest od mechanických dráždivých látek: chloupky a hlen v nosu, zadržení prachových částic a jejich vyjímání ven;
- ochrana před infekcí: nosní hlen uchovává patogeny a odstraňuje je z nosní dutiny, má antibakteriální vlastnosti;
- Čichová oblast nosní dutiny je zodpovědná za přijímání (vnímání) pachů.
Nosní přepážka dělí inhalační vzduch do dvou rovných průtoků, čímž zajišťuje jejich lineární pohyb v dýchacích cestách. Optimální podmínky pro nosní dutinu umožňují plnit své funkce (oteplování, čištění, zvlhčování vzduchu). Pokud je konfigurace nosní přepážky narušena, jsou tyto funkce také zhoršeny.
U novorozence je nosní přepážka vždy rovná a rovná. Je stále obtížné rozlišovat kostní část a chrupavku v ní: téměř celá je chrupavka, v níž se nachází několik ložisek osifikace. Postupně se stávají kostí a rostou spolu. Porušení tohoto procesu vede k odchylce nosní přepážky. Počáteční příčiny následných porušení nejsou vždy přesné.
Příčiny odchylky nosní přepážky
- Nerovnoměrný růst lebky. Lidská lebka se skládá z oblasti obličeje a mozku. Lebka obličeje je tvořena horní a dolní čelistí, zygomatickými, palatinovými kosti atd. Mozková oblast lebky je reprezentována frontálními, temporálními, parietálními, okcipitálními, etmoidními, sfénoidními kosti. Pokud dojde k nerovnoměrnému růstu obličejových a mozkových částí lebky, změní se také velikost nosní dutiny. Stává se "uzavřeným" pro nosní přepážku. V důsledku toho se tento musí ohýbat.
- Hypertrofie (nadměrný vývoj) jedné z konč. Zvětšený plášť vyvíjí tlak na nosní přepážku a způsobuje jeho posunutí.
- Nerovnoměrný růst lebky. Lidská lebka se skládá z oblasti obličeje a mozku. Lebka obličeje je tvořena z horní a dolní čelisti, zygomatických, palatinových kostí atd. Mozková část lebky je čelní, temporální, parietální, okcipitální, etmoidní, sfénoidní kosti. Pokud dojde k nerovnoměrnému růstu obličejových a mozkových částí lebky, změní se také velikost nosní dutiny. Stává se "uzavřeným" pro nosní přepážku. V důsledku toho se tento musí ohýbat.
- Polypy a nádory nosní sliznice. Pokud dosáhnou dostatečně velké velikosti, pak je dech jedné nosní dírky narušen. Při deformaci se nosní přepážka pokouší kompenzovat tento stav.
- Nadměrný vývoj Jacobsonovy rudimenty. Tato příčina zakřivení nosní přepážky je extrémně vzácná. Jacobsonův orgán je vyvíjen v plazech, který s pomocí může doslova "ochutnat vzduch". Člověk má jen svůj rudiment, reprezentovaný skupinou nervových formací za čichovou oblastí. Pokud je tento rudiment vyvinut příliš, pak omezuje prostor pro růst nosní přepážky, dochází k zakřivení.
- Konstantní kongesce v jedné polovině nosu. Zakřivení nosní přepážky je v tomto případě pokusem přizpůsobit se dýchání jednou nosní dírkou, aby byla úplnější.
*** V tomto případě je často obtížné zjistit, zda je porušení nazálního dýchání příčinou zakřivení nosní přepážky nebo jejího následku.
Porušení, ke kterým dochází při zakřivení nosní přepážky
Obstrukce nosního dýchání
Změny v nosní sliznici
Obvykle slizniční membrána nosní dutiny vytváří určité množství hlenu, který zvlhčuje vzduch a provádí ochranné funkce. Na povrchu epiteliálních buněk jsou cibule. Neustále dělají pohyby, díky nimž jsou z nosu odstraněny prach a jiné malé částice.
V důsledku turbulence se vzduch v nosní dutině neustále dotýká sliznice na určitém místě. Zde se zhušťuje, epiteliální buňky ztrácejí cibuli. Ochranné funkce, proces čištění sliznic od cizích částic a hlenu jsou porušeny. Vyvolaný hlen vysušuje a vytváří krusty.
Nosová sliznice se stává zranitelnější vůči patogenům.
Vyvíjí se rýma - závratě, konstantní nosní kongesce.
Kyslík na půdě orgánů a tkání
Ústní dýchání
Nasální dýchání pro člověka je normální. V případě porušení v důsledku zakřivení nosní přepážky se aktivuje dýchání v ústech. V mnoha ohledech je méně kompletní.
Nevýhody ústního dýchání:
- Není navlhčený a nezahřívá vzduch do plíce: v důsledku toho výměna plynů v alveoli není tak účinná jako u nosního dýchání. Do krve přichází méně kyslíku.
- Ochranné vlastnosti nosního hlenu jsou vypnuté. Zvyšuje pravděpodobnost výskytu infekce dýchacích cest.
- Orální dýchání může nakonec vést k adenoiditidě - zánětu faryngální mandle.
Poruchy nervového systému
Když zakřivení nosní přepážky představuje konstantní podráždění nosní sliznice. To vede ke komplikacím reflexní povahy.
Reflexní poruchy v zakřivení nosní přepážky:
- Bronchiální astma - existuje typ onemocnění, jehož hlavní příčinou je neuropsychologická nerovnováha.
- Křeče hrtanu, projevující se formou krátkých útržků udušení.
- Bolení hlavy.
- Konvulzivní epileptické záchvaty.
- Reflexní kýchání a kašel.
- Dysmenorea u žen je porušením frekvence a trvání menstruace.
- Poruchy z očí, srdce jiných orgánů.
Porušení sousedních orgánů
- Porušení Eustachovy trubice a středního ucha. Nazální dutina prochází do nosohltanu, na sliznici, kde jsou hltanové otvory sluchových nebo Eustachovských trubek umístěny vpravo a vlevo. Eustachovská trubice spojuje nosofarynx s dutinou středního ucha (tympanická dutina, ve které jsou umístěny sluchové kosti: kovadlina, třmen, malleus). Chronický zánět v důsledku zakřivení nosní přepážky vede k tomu, že hlen a infekční agenti se mohou dostat do sluchové trubice a tympanické dutiny.
- Zánět nosních dutin - sinusitida. Prokázal přímou vazbu mezi zakřivením nosní přepážky a vývojem zánětlivých procesů v paranazálních dutinách. U těchto pacientů se často objevuje sinusitida (zánět sliznice horních a dolních sinusů) a fronta (zánět čelního sinu).
- Zánět slzných kanálů a slzného vaku. Tear, který je tvořen slznými žlázami, normálně proudí do nosní dutiny přes nasolakritický kanál. Může sloužit jako šíření infekce.
Typy zakřivení nosní přepážky:
- správná odchylka nosní přepážky
- hřeben
- špice
- kombinace dvou nebo tří typů zakřivení
- vertikálně nebo horizontálně
- v přední nebo zadní části nosní přepážky
- jedním směrem a dvěma směry
- se záchvatem chrupavkové části septum (tam jsou tzv. dislokace chrupavky, když je oddělena od kosti), vertikální deska ethmoidní kosti (tvoří přední část kosti nosní přepážky) nebo vomer (tvoří zadní část nosní přepážky)
- Ve tvaru písmene C ve tvaru písmene C ve vztahu k hřbetu kosti horní čelisti.
Vývoj komplikací v zakřivení nosní přepážky závisí na závažnosti a typu deformace. Téměř každý dospělý má mírné zakřivení, ale nevede k selhání dýchání. Existují případy, kdy výrazné deformace neinterferují s normálním prouděním vzduchu.
Často je zakřivení nosní přepážky v přední části. Méně častěji je vomer umístěn za sebou. Zadní okraj vomeru je téměř vždy přesně vertikální.
Výhony a hroty jsou obvykle umístěny podél horního nebo spodního okraje vomeru. Mohou mít různé délky, směřují různými směry. Někdy jdou do sliznice na opačné straně. Nejčastěji hroty a hřebeny tvoří pouze kostní tkáň. Někdy jejich vrcholy mohou být reprezentovány chrupavkou.
Dokonce i mírné zakřivení přepážky vpředu může vyvolat vzduchovou turbulenci, která se pak zesílí a výrazně naruší nasální dýchání.
Symptomy zakřivení nosní přepážky
Stížnosti, které jsou předkládány při jmenování lékaře pacienty s zakřivením nosní přepážky:
- Obstrukce nosního dýchání. Příznak může být v různých měřítkách: od malého narušení úplné neschopnosti dýchat nosem (v tomto případě pacient dýchá ústy). Nicméně, absence této stížnosti není známkou toho, že zakřivení nosní přepážky také chybí. Pokud se deformita vyskytne v mladém věku, tělo ji může nějakou dobu kompenzovat. Pacient nemá žádné potíže s obtížemi v nasálním dýchání. Pokud je nosní dutina velká, pak není potíže.
- Chronická rýma - runny nos. Vystupuje v podobě nazálního kongesce, trvalého výtoku sliznice. Někdy pacient dlouho nechodí k lékaři, protože věří, že má časté nachlazení a celá věc je ve snižování imunity.
- Alergické reakce. Změny, které se vyskytují v nosní dutině v důsledku zakřivení nosní přepážky, jsou vždy doprovázeny porušením místních obranných mechanismů a imunitou v průběhu času. To se projevuje nejen snížením rezistence vůči infekcím, ale také výskytem alergických reakcí. Alergická rýma je častým problémem u osob s zakřivením nosní přepážky. Chronická rýma je predastma - stav, proti kterému se často rozvíjí bronchiální astma. Pacient si stěžuje na doktora, že kongesce a výtok nosu se vyskytují převážně během kontaktu s jakýmikoliv alergenem, například s pylem některých rostlin.
- Bolení hlavy. Hřbet, hřbet nebo zakřivená nosní přepážka může přijít do kontaktu s nosní sliznicí a působit na ni tlak. Trvalé podráždění nervových receptorů vede k rozvoji reflexních bolestí hlavy.
- Suchý nos, nepohodlí a nepohodlí při nazálním dýchání. Symptom, který se vyvine následkem prodlouženého podráždění a zánětu nosní dutiny.
- Krvácení z nosu. Jsou také důsledkem podráždění sliznice. Na straně, kde je na nosní přepážce vyčnívá, je sliznice silně ztenčená. Dokonce s malým nárazem je snadno poškozen.
- Chrápání v noci v důsledku nasálního dýchání.
- Zvýšená únava, snížený výkon, snížená odolnost vůči fyzické námaze. Tyto příznaky jsou spojeny s poruchou nazálního dýchání a nedostatečným kyslíkem do krve z plic.
- Časté infekce se projevují příznaky akutních respiračních infekcí (rýma, kašel, kýchání), horečka.
- Symptomy chronického zánětu hltanu a hrtanu: lechtání, suchost a bolest v krku, kašel.
- Symptomy zánětlivého procesu v prostředním uchu: bolest, ztráta sluchu.
- Porušení tvaru nosu. Tento příznak je charakteristický pro zakřivení nosní přepážky traumatického původu.
- V závažných případech pacient a jeho příbuzní zaznamenávají opakované konvulzivní epileptické záchvaty, rozostřené vidění, bolest v srdci a zvýšený krevní tlak, dušnost a další příznaky. Mohou být také spojeny s deformacemi nosní přepážky.
- Zhoršení paměti, přemýšlení, rozptýlení pozornosti. Školáci s zakřivením nosní přepážky s časem ve školním výkonu snižují.
Diagnostika zakřivení nosní přepážky
Vizuální kontrola
Vyhodnoťte vzhled nosu pacienta. Při traumatickém zakřivení nosní přepážky se změní.
Posouzení nazálního dýchání se provádí samostatně pro pravou a levou nozdě. Pacient je požádán, aby držel levou nosní dírku prstem a kus vatové bavlny nebo nití je přiveden doprava. Podívejte se na její vibrace během inhalace a výdechu. Postup se pak opakuje pro levou nosní dírku.
K posouzení smyslu pachu je také natažena jedna nosní dírka a kus bavlny ponořený do roztoku vonné látky je přiveden do druhé. Pacient je požádán, aby si dech a zavolal vůni. Obvykle se zakřivením nosní přepážky sníží pocit pachu na jedné nebo obou stranách.
Rhinoscopy
Rhinoscopy - vyšetření nosní dutiny pomocí speciálních nástrojů.
Tam jsou přední a zadní rhinoscopy. Nejčastěji se prováděla přední rhinoskopie. Zpět - podle označení.
Jak je přední rhinoskopie?
Přední rhinoskopie se provádí pomocí speciálního nosodilátoru (viz obrázek).
Lékař požádá pacienta, aby mierně zvedl hlavu, zdvihne špičku nosu a vloží přístroj do nosní dírky. Použitím belly sondy (viz obrázek), otolaryngologist může lépe zkontrolovat nosní dutinu a zhodnotit konzistenci uvnitř formace.
Přední rhinoskopie se provádí zvlášť pro každou nosní dírku.
Nemoci, které mohou být odlišeny od zakřivení nosní přepážky během přední rhinoskopie:
- mukózní polypy
- hematomy - krvácení pod sliznicí, které, dosahující velké velikosti, mohou bránit nazálnímu dýchání
- nádorů v nosní dutině
- absces - absces.
Jaká je zadní rhinoskopie?
Zadní rhinoskopie je vyšetření nazofaryngu a nosní dutiny ze strany Joan. K tomu se lékař zeptá pacienta, aby otevřel ústa, pohyboval se jazykem špachtlí a vložil do nosohltanu speciální zrcadlo.
Další instrumentální studie v zakřivení nosní přepážky
- posouzení stavu paranasálních dutin;
- identifikace anomálií ze strany kostí lebky;
- detekce stávajících deformací po úrazu nosu.
Laboratorní metody výzkumu v zakřivení nosní přepážky
Léčba zakřivení nosní přepážky
Indikace pro chirurgický zákrok pro deformity nosní přepážky:
- Obstrukce nosního dýchání na jedné nebo obou stranách. Chirurgický zákrok je absolutně zobrazen za předpokladu, že potíže s dýcháním jsou způsobeny deformací nosní přepážky.
- Chronická rýma je zánět nosní sliznice.
- Otitis a eustachitida (zánět středního ucha a sluchové, nebo Eustachovu trubici), jehož původní příčinou je narušení tvaru nosní přepážky.
- Zánět pankreatu (sinusitida): sinusitida, etmoiditida (zánět buněk ethmoidu). Chirurgie je indikována, pokud jsou tyto komplikace způsobeny zakřivením nosní přepážky.
- Časté opakované bolesti hlavy.
- Vnější kosmetické vady. Někdy, ve vzácných případech, po zlomeninách, je zadní část nosu vyrovnána současně a je provedena seplastoplastika.
Kontraindikace k seplastu s zakřivením nosní přepážky:
- Staroba. S věkem dochází k částečné kompenzaci respiračního selhání během zakřivení nosní přepážky. Proto jsou příznaky onemocnění méně výrazné. Starší lidé mají atrofii nosní sliznice, takže operace je obtížná, riziko komplikací je vysoké.
- Porucha srážení krve. Například septoplastika je kontraindikována u lidí s hemofilií.
- Těžké onemocnění kardiovaskulárního systému.
- Diabetes.
- Duševní onemocnění.
- Zhoubné nádory.
- Závažné infekce.
- Celkový závažný stav pacienta.
- Děti a osoby starší 48 let mohou mít operaci, avšak v tomto věku se zhoršují indikace.
Septoplastická příprava
Primární diagnózu odchylky nosní přepážky obvykle stanovuje otolaryngolog na ambulantní klinice. Pokud se lékař domnívá, že je nutná operace, předepíše pacientovi nemocnici.
V pohotovosti se vyšetřuje pacient a předepisuje se datum hospitalizace. Předtím je nutné předat standardní soubor analýz. To lze provést na klinice v místě bydliště.
Pár týdnů před nadcházející operací by se pacient měl vzdát špatných návyků, vyhnout se hypotermii a infekcím. Je nutné vyléčit špatné zuby a eliminovat další záněty v těle.
Během operace může být velké množství krve ztraceno kvůli tomu, že nosní sliznice je hojně zásobována krví. Je lepší, aby ženy naplánovaly operaci 2 týdny po skončení operace.
Před operací v nemocnici může být naplánováno další vyšetření. Pokud je zákrok plánován pod celkovou anestézou, pak v den její implementace ráno nemůžete jíst ani pít. Za hodinu je pacientovi podávána injekční droga, která pomáhá připravit tělo na anestezii.
Operace v zakřivení nosní přepážky
Septoplastika (plastika nosní přepážky) se může provádět za celkové nebo lokální anestézie. U dětí se používá pouze celková anestézie. Pacient je umístěn na operačním stole v poloze vleže.
Chirurgický zákrok nezahrnuje řezy na obličeji - přístup přes nosní dírku. Chirurg střílí přes sliznici, oddělí ji od nosní přepážky, dělá plast a stehy.
Po operaci jsou do nosu umístěny žvýkačky (tampony) namočené v roztoku hemostatického (hemostatického) léčiva. Pacient je musí nosit během dne.
Dnes je široce využívána instalace silikonových dlažeb v nosu, které pomáhají nové septum udržovat požadovaný tvar.
Zakřivení nosní přepážky se v některých případech kombinuje s asymetrií ethmoidní kosti, změnou tvaru a velikosti konče. Tato porušení by měla být také odstraněna během operace.
Endoskopická laserová septoplastika
Moderní metody chirurgické korekce odchylek nosních septů.
Výhody laserové septo-plastiky:
- minimální trauma tkáně;
- ztráta krve během chirurgického zákroku je minimalizována;
- laser má antiseptické vlastnosti;
- rehabilitační opatření v pooperačním období jsou minimalizována.
Hlavní nevýhodou laseru je to, že je schopný eliminovat ne všechny deformity nosní přepážky, zejména její kostní část.
Pooperační období
Během 1 až 2 dnů po chirurgickém zákroku je pacient nucen nosit v nosu turunda. To způsobuje nepříjemné pocity, jelikož během tohoto času je možné znemožnit nasální dýchání.
Po 2 až 4 dnech se plně obnoví nosní dýchání.
Po operaci otolaryngolog pravidelně provádí vyšetření pacienta, odstraňuje suché kůry z nosu, provádí mytí fyziologickým roztokem nebo roztokem mořské soli a nosní sprchu.
Pokud se pooperační období týká bolesti, pak jsou předepsány analgetika (léky proti bolesti).
Pro prevenci infekčních komplikací je předepsána antibiotická terapie.
Po vyloučení pacienta z nemocnice je do jednoho měsíce pozorován lékařem ORL na klinice.
Nejběžnější komplikace po operační septo-plastice:
- tvorba velkých hematomů (krvácení) pod sliznicí;
- nazální krvácení;
- perforace nosní přepážky - tvorba díry v něm, vada;
- tvorba abscesu pod sliznicí - absces;
- purulentní sinusitida;
- deformita nosu - většinou chirurg provedl resekci přepážky příliš vysoko.
Je možné léčit zakřivení nosní přepážky bez operace?
Je možné zabránit odchylkám nosní přepážky?
Důvody pro narušení růstu nosní přepážky a její deformace nelze vždy identifikovat. Proto v současné době neexistuje účinná prevence této nemoci.
Jak je zakřivení nosní přepážky u dětí? Jaké jsou léčby?
Zakřivení nosní přepážky u dětí je méně časté než u dospělých. Nicméně, tato anatomická funkce může vážně poškodit dýchání dítěte, způsobující hladovění kyslíkem a zpoždění ve fyzickém vývoji.
Příčiny zakřivení nosní přepážky u dětí:
- Trauma během porodu;
- Blow na jedné straně nosu;
- Rozdíl mezi rychlostí růstu kosti a chrupavky nosu v dospívání.
Známky patologie. Zvenku mohou být změny viditelné a obě strany nosu se zdají být symetrické. Při vyšetření doktor zjistí, že dítě má jednu stranu nosu zúženou a vzduch v něm prakticky necykluje. To je doprovázeno otokem dýchací sliznice, která postupně ztrácí své ochranné vlastnosti. Kvůli poklesu lokální imunity trpí dítě dlouhodobou rýmou a otitis.
Symptomy zakřivení nosní přepážky u dětí:
- Porucha dýchání z postižené strany. Rodiče si povšimnou, že jednou nozdra je zcela položena. V některých případech dítě proto spí jen na jedné straně, aby optimalizovalo dýchání.
- Protrahovaná nebo chronická rýma. Častá sinusitida a sinusitida jsou spojeny se zvýšenou náchylností sliznic k infekci. Hypertrofovaná (zarostlá a zesílená) sliznice je základem pro tvorbu polyp - výrůstku, který blokuje nosní průchod.
- Časté krvácení z nosu. Suchost sliznic vede k tvorbě trhlin.
- Otitis Zavření otvoru Eustachovy trubice narušuje ventilaci a čištění bubínkové dutiny a způsobuje zánět středního ucha.
- Časté nachlazení a virové infekce: SARS, bolest v krku, laryngitida. Orální dýchání snižuje ochranné vlastnosti sliznice hltanu, takže je náchylné k virům a bakteriím.
- Snore Rodiče ve svém spánku dychtivě dýchají dokonce i u zdravých dětí. Zúžená dutina turbinátů se stává překážkou v cestě vzduchu. Jeho turbulence způsobuje kolísání stěn dýchacích cest a vzniká charakteristický zvuk.
- Zvětšené adenoidy. Kvůli častým infekcím dochází k nadměrnému růstu nosohltanu, což může způsobit chrápání a kašel.
- Bolest hlavy je známkou toho, že centrální nervový systém má nedostatek kyslíku.
- Poruchy pachu. Rozvíjí se postupně a je spojena s poškozením senzorických receptorů na nosní sliznici.
Léčba zakřivení nosní přepážky u dětí. Ne všechny děti s zakřiveným nosním přepážkou potřebují léčbu. Oprava vady je nezbytná, pokud je dechové dýchání výrazně narušeno a existuje důkaz, že zakřivení vede k častému otitis a sinusitidu.
Konzervativní terapie (léčba zakřivení nosní přepážky bez chirurgického zákroku) je zaměřena především na děti do 15 let. Jeho cílem je obnovit poškozené funkce dýchání a dýchacích cest.
- Intranazální glukokortikosteroidy (Mometasone, Fluticason, Beclomethasone) eliminují alergickou rinitidu a rhinitidu, způsobenou dlouhodobým užíváním vazokonstrikčních kapek. Používejte jednou denně, nejlépe ráno.
- Cromony Kromoglin - kyselina kromoglicová ve formě spreje je používána k léčbě alergické rinitidy 4krát denně.
- Antibakteriální léky (Isofra, Polydex, Bioparox) - místní použití antibiotik zastavuje růst a reprodukci bakterií na sliznici a v dutinách.
- Mukolytické spreje - (Sinuforte, Rinofluimucil) se používají ke zkapalnění hlenu a usnadňují jeho odstranění ze sinusů.
- Hydratační spreje - (Salin, Aqua-Maris) zvlhčují sliznici, čistí ji mikroorganismy, pomáhají posilovat lokální imunitu.
- Vasokonstrikční kapky a spreje - (Naftyzinum, Farmazolin, Noksprey). Zúžení cév, snížení opuchu sliznic, obnovení nazálního dýchání. Kapky snižují otok nosní tkáně a zvyšují lumen, kterým prochází vzduch.
Chirurgická léčba zakřivení nosní septum u dětí. V dětství se snaží zabránit chirurgickému zákroku, protože se obávají, že to může v budoucnu ovlivnit tvorbu nosu. Lékaři doporučují odložit operaci do 15-16 let. Nejstarší věk pacientů je 6 let. Přicházejí k operaci, když nosní dýchání nemůže být obnoveno jinými metodami.
Operaci předchází důkladná vyšetření, vyšetření krve a moči, rentgenové záření nebo tomografie, endoskopie, kardiografie.
Výběr anestezie závisí na věku dítěte a objemu operace. Obecně platí, že děti mladší 5 let potřebují celkovou anestezii. Děti ve věku školního věku se provádějí v lokální anestézii.
Podstata operace. Chirurg dělá řez do nosu. Na jedné straně odděluje část sliznice od chrupavky. Poté je samotná chrupavka oddělena od kosti a korigována. V případě potřeby se korigují kostní defekty: hroty, přehyby, kostní hřebeny a prostor pro vytvoření chrupavky. Závěrem, chirurg vrátí chrupavku, nadkhryaschnitsu a sliznici, a pak sešívá ránu.
V některých případech, když je chrupavčitá část septu ztenčena a není schopna udržet tvar nosu, hrozí nebezpečí potopení nebo poklesu špičky nosu. V tomto případě jsou fragmenty chrupavky připojeny k speciální polydioxanové síti, která slouží jako podpora pro ně. Síť není pacientovi cítit žádným způsobem a po cca roce se pohltí. Během této doby se chrupavková přepážka obnovuje svou hustotou a může nezávisle udržovat tvar nosu.
Samotný postup trvá 30-45 minut. Je to spíše nepříjemné, ale bezbolestné v důsledku anestezie. Po operaci budete muset strávit 1-2 dny v nemocnici. V tomto okamžiku musí zdravotnický personál zajistit, aby obnovení probíhalo podle plánu a neexistuje riziko komplikací.
První 7-10 dní po operaci doporučují lékaři omezit kontakt dítěte s ostatními. Je nezbytné pro prevenci virových onemocnění. Dokonce i obvyklá chlad je těžká a může způsobit komplikace.
Léčba zakřivení nosní přepážky pomocí laseru. Vzhledem k tomu, že u dětí dochází především k zakřivení v chrupavkové části, jsou endoskopické laserové operace nejlepší možností. Jsou prakticky bez krve a méně traumatické. Laser zahřeje chrupavku na teplotu 70 stupňů, po níž se chrupavka stává plastovou a je vyrovnána. Do nosních kanálků se vkládají speciální tampony, které dávají přepážce správný tvar. Taková léčba se však praktikuje jen několik let, takže neexistují žádné údaje o tom, jak může ohřívání v budoucnu ovlivnit stav chrupavky.
Další variantou laserových plastů je tradiční operace, která se provádí pomocí laserového skalpelu. To umožňuje snížit ztrátu krve a minimalizovat riziko vzniku infekčních komplikací. Navíc laserový nástroj poškozuje nervová vlákna méně, takže dítě trpí méně bolesti v pooperačním období.
Laserové operace mají značnou nevýhodu - provádějí se pouze ve velkých lékařských centrech a jejich cena často přesahuje 1000 dolarů.
Jaké jsou náklady na chirurgii pro zakřivení nosní přepážky?
Operace na vyrovnání nosní přepážky lze provést zdarma. Chcete-li to udělat, musíte kontaktovat kliniku v místě bydliště, kde lékař poradí nemocnici. V oddělení ENT se dostanete na čekací listinu a po kontrole budete mít v rámci CHI (povinné zdravotní pojištění) bezplatnou operaci. Avšak v tomto případě jsou náklady na anestezie a léky nezbytné pro operaci možné. V městských a regionálních nemocnicích pracují jako chirurgové s rozsáhlými zkušenostmi a vysokou kvalifikaci a novým doktorem. To se musí brát v úvahu při výběru specialisty, který provede operaci, protože výsledek léčby závisí do značné míry na práci chirurga.
V soukromých klinikách a lékařských centrech ORL, kde působí vysoce kvalifikovaní odborníci (chirurgové nejvyšší kategorie a profesoři), náklady na chirurgii zakřivení nosní přepážky závisí na kvalifikaci lékaře. Operace spolu s předběžným vyšetřením, anestezií a pobytem na 1-2 lůžkovém pokoji bude stát 300-700 s
Cena laserové chirurgie v soukromých klinikách pochází z 500 až 2 000 dolarů. Laserová léčba zakřivení nosní přepážky je bezkrevná metoda s nízkým účinkem, po níž se pacient může téměř okamžitě vrátit do normálního životního stylu. Má však jednu hlavní nevýhodu - laserová septo-plastika může být použita pouze tehdy, je-li příčinou respiračního selhání zakřivení chrupavky nosní přepážky. U dospělých se to děje velmi vzácně. Mají deformaci chrupavky v 90% případů v kombinaci s růstem kostí a v tomto případě laser nebude postačovat.
Náklady na radiopřihlídnou septoplastiku dosahují až 1000 cu Namísto skalpelu se používá vysokofrekvenční rádiová vlna, která odpařuje buňky měkkých tkání jako laser. Skalpel rádiových vln koaguluje krevní cévy, brání krvácení a má baktericidní účinek. Podle metody se tato intervence neliší od tradiční operace a stejné chirurgické nástroje se používají k nápravě chrupavky a kostí.
Estetická korekce zakřivení nosní septum (rinoplastika) stojí od 600 do 4000 cu, v závislosti na klinice a objemu operace. Plastická chirurgie není zařazena do seznamu CHI, takže se platí ve všech zdravotnických zařízeních.
Jaké jsou pocity po operaci na zakřivené nosní přepážce?
Pociťování pacienta po chirurgickém zákroku na zakřivené nosní přepážce závisí na lécích používaných pro anestezii a stupni zákroku. Takže osoba, která byla upravena chrupavkovou částí septa pod lokální anestezií, bude mít pooperační období mnohem jednodušší než pacient, který podstoupil anestezii k chirurgickému zákroku na kostních strukturách nosu.
- Důsledky celkové anestézie (anestezie):
- závratě;
- tremor;
- nevolnost;
- bolesti hlavy;
- zmatek;
- mdloby;
- bolesti zad a bolesti svalů.
- Po sedaci a lokální anestézii jsou možné menší nežádoucí účinky:
- krátkodobá nevolnost;
- zvracení a závratě;
- sucho v ústech;
- vyrážka na obličeji a na hrudi.
- Po ukončení účinku anestetik se začíná pociťovat mírná bolest, nejsilnější je bolest v nosu, kde jsou poškozené tkáně. Bolest hlavy a oči mohou bolet. Pro snížení bolesti může lékař doporučit aplikaci studené nebo analgetik: Nurofen, Nise. Nepríjemné pocity téměř vymizí za 3-5 dní. Bolest při dotyku může trvat až 3 měsíce.
- Bolest v krku se vyvine kvůli suchu sliznice, pokud pacient dýchá ústy nebo trubicí, která se používá během anestezie. Relief může Strepsil nebo Faringosept.
- Zvýšené teploty do 37,5 ° C mohou trvat 3-5 dní. Lékaři věří, že je to norma a vysvětlí odpověď těla na operaci. Zchlazení a horečka nad 37,5 ° C může znamenat přilnavou infekci. Informujte svého lékaře hned.
- Po operaci jsou do nosu vloženy speciální tampony. Stlačují listy sliznice na chrupavku. Je nezbytné urychlit hojení a zabránit vzniku hematomů. Moderní tampony mají odvzdušňovací trubky, které vám umožňují dýchat nosem. Pokud jsou zaneseny krevními sraženinami, zkumavky jsou promyty fyziologickým roztokem injekční stříkačkou bez jehly. V oddělení nemocnic ORL jsou obvazy tradičně používány k balení nosu. Vykonávají stejnou funkci jako tampony, ale neumožňují pacientovi dýchat ústy. Bandáže se mění jednou denně - tento postup může být docela nepříjemný kvůli skutečnosti, že obvaz zaschá do nosní sliznice. Bez ohledu na techniku zavádění dochází k pocitu tlaku a roztržení v nosu.
- Při vchodu do nosu udejte prach. Jeho úkolem je absorbovat vsuvku - čirou tekutinu, která se uvolňuje z povrchu rány. Když se bandáž navlhne, změní se na sucho.
- Zlomeniny pod očima - výsledek zranění se často objevují po hlubokých manipulacích s kostní částí nosu.
- Necitlivost nosu je důsledkem poškození malých nervových zakončení.
- V prvních 2-3 dnech je vnější část nosu zvětšena kvůli otokům tkání. Ale postupně to prochází. Po 7-10 dnech nezůstaly vnější znaky operace.
- Dýchání se normalizuje po 2-3 týdnech, kdy se obnoví sliznice. Úplné zotavení může trvat až 3 měsíce. Během tohoto období se sliznice rozrůstá na chrupavku, ciliární epitelium a chemoreceptory, které jsou odpovědné za smysl pro obnovu jejich pachu. Během tohoto období nedoporučujeme foukat nos. 3-5krát denně, promyjte roztokem chloridu sodného nebo jinými roztoky solného roztoku.
- Během měsíce byste se měli vyvarovat fyzické námahy, saun, bazénů, solárií. V opačném případě může dojít k otevření krvácení a vytváření hematomů pod sliznicí.
Když potřebujete navštívit lékaře:
- opakované krvácení;
- těžká bolest nosu 5-7 dnů po operaci;
- zvýšení teploty;
- purulentní nosní výboj.
Informujte svého lékaře o všech porušováních dobrých životních podmínek - to pomůže přijmout včasná opatření a zabránit možným komplikacím.