Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentáře
Laryngální stenóza je stav, při kterém dochází k patologickému poškození respiračních funkcí v důsledku zúžení nebo úplného překrytí lumenů průdušnice. Onemocnění může být způsobeno patologickými procesy, které se vyskytují v oblasti dýchacího traktu, alergeny, infekce, získané nebo vrozené změny hrtanu. Onemocnění se může vyvinout pomalu v chronické formě nebo se projevuje ve formě akutního záchvatu - fulminantního laryngeálního edému a úplného překrytí jeho lumenu. V druhém případě je nutná nouzová pomoc, aby se zabránilo zadření a zachránilo se život.
Laryngeální stenóza: příznaky
Symptomy stenózy hrtanu se vyvíjejí v závislosti na několika faktorech, a to:
- důvody, které vyvolaly zúžení lumen;
- formy onemocnění;
- rozsah jeho zanedbání.
Hlavním příznakem této nemoci je dýchací porucha. V počátečních fázích se projevuje formou dechu, obtížnosti vstupu, rychlého dýchání s charakteristickým hlukem a pískem. Když onemocnění projde do pokročilého stádiu, pacient může jen dýchat v sedící pozici, dusí se a může zemřít kvůli nedostatku kyslíku.
Spolu s respiračními poruchami u pacienta s laryngeální stenózou se objevují následující příznaky onemocnění:
- nepravidelný srdeční tep;
- únavu;
- paniku a úzkost způsobenou obtížemi dýchání a nedostatkem kyslíku;
- ospalost;
- apatie k tomu, co se děje;
- dusivý kašel;
- změna barvy kůže závisí na stupni onemocnění: bledost - s počáteční formou laryngeální stenózy, cyanosy kůže a ústní sliznice - s výraznými známkami asfyxie;
- porucha mozkové aktivity způsobená asfyxií, včetně ztráty vědomí, snížené orientace, nedobrovolných výkalů a močení.
Kombinace posledních symptomů popsaných výše je prvním znakem počátku nevratných procesů v mozkové struktuře a organismu jako celku. V případě předčasné péče může být laryngeální stenóza fatální.
Příčiny laryngeální stenózy
Zúžení laryngu se může vyvíjet s bleskovou rychlostí (od několika sekund do 2 hodin) nebo získat chronickou formu se zanedbatelnou povahou. Každá podmínka je podporována různými patologickými příčinami:
Akutní stenóza hrtanu může způsobit:
- akutní formy laryngitidy nebo jejich chronické exacerbace;
- falešná krupice v dětství;
- laryngeální edém v důsledku alergických reakcí (angioedém);
- cizí tělo hit;
- laryngeální poranění způsobená mechanickým stresem, chemickými nebo tepelnými popáleninami;
- infekce hrdla - purulentní tonzilitida, akutní tonzilitida;
- abnormální změny v kongenitálním hrtanu;
- komplikace po záškrtu, spalničkách a dalších infekčních onemocněních.
Chronická forma stenózy se vyvíjí pomalu pod vlivem následujících faktorů:
Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>
- zranění utrpěná během resuscitace;
- prodloužené větrání plic;
- poškození nervových zakončení v důsledku předchozích operací na respiračních orgánech a štítné žláze;
- komplikace po purulentním zánětu laryngeálních chrupavčích tkání (perichondritida);
- jizvy po operacích, zranění, rány vedoucí ke změně fungování hrtanu;
- komplikace po vystavení těla tak závažným onemocněním, jako je tuberkulóza nebo syfilis.
Příčiny akutní povahy lze rychle vyřešit lékařskou léčbou nebo vyloučením účinků provokujícího faktoru (například při alergických reakcích). V případě chronického zúžení lumen se pacient musí pouze přizpůsobit patologickým změnám v hrtanu, naučit se regulovat jeho dýchání a podstoupit pravidelnou léčbu, aby se zabránilo přechodu nemoci na akutní stadium.
Stupeň stenózy hrtanu
Stupeň zúžení lumen hrtanu je určen následujícími vlastnostmi a charakteristikami:
- Kompenzační stenóza. Lumen se zužuje o 30%, velikost glottis je 6 až 8 mm, tělesná teplota a krevní tlak odpovídají normálním hodnotám, při chůzi a fyzické námaze se objevuje dech, je pacient jasný a ve vyhovujícím stavu.
- Subkomenzovaná stenóza. Lumen se zužuje o 50%, velikost glottis je od 4 do 5 mm, puls je mírně zrychlen, arteriální tlak je v klidu v normálním stavu a během pohybu se mírně zvyšuje. Pacient má jasné vědomí, zatímco dýchání je rychlé a hlučné. Stav je hodnocen jako středně závažný.
- Dekompenzovaná stenóza. Lumen průdušnice se stává ve tvaru štěrbiny, velikost glottis se zužuje na 2-3 mm. Stav je hodnocen jako těžký, mysl je zmatená, zatímco indikátory tlaku jsou sníženy a puls se stává rychlý nebo vláknitý. Dýchavičnost a potíže s dechem vedou k nucenému sedění.
- Asfyxie. Štěrbinovitý průřez se zužuje na 1 mm, stav je považován za velmi obtížný. Závitový puls postupně zpomaluje a přestává být hmatatelný. Dýchání se stane plytké, pacient se dusí a stav je zhoršen nedostatkem vědomí.
Poslední stupeň laryngeální stenózy vyžaduje resuscitační péči, protože pacient může zemřít po udušení.
Léčba laryngeální stenózy
Stenóza hrtanu je léčena konzervativně nebo chirurgicky v nemocnici. V prvním případě, v závislosti na příčině manifestace patologického stavu, lze předepsat následující léky:
- Protizánětlivé léky a antibiotika - na zmírnění akutních zánětlivých a infekčních procesů.
- Antibakteriální léky - jsou indikovány k léčbě virových onemocnění, které způsobují edém laryngu.
- Antihistaminika - předepsaná pro laryngeální edém způsobená alergickými reakcemi.
- Neuroleptika a sedativa - léky určené k zmírnění svalových svalových křečí a snížení záchvatů paniky, se používají ve spojení s hlavní terapií.
- Kortikosteroidy - předepsané pro zmírnění otoku hrtanu a normalizaci metabolických procesů.
- Speciální séra - podávána v případech, kdy je laryngeální edém vyvolán závažnými infekčními onemocněními (například záškrtem).
- Dehydrační léky - používané k zmírnění otoku hrtanu odstraněním tekutiny z těla.
Se silným zúžením hrtanu a výraznými známkami udušení se pacientovi projevuje chirurgická léčba:
- Odstranění cizí látky v případě kontaktu s dýchacím systémem.
- Odstranění nádorů nebo jizev, eliminaci vrozených anomálií - se provádí v případech, kdy je průduch hrtanu výrazně zúžen a dýchání pacienta je obtížné.
- Tracheostomie je indikována pro akutní záchvaty stenózy, kdy jsou dýchací cesty výrazně nebo zcela blokovány. Nouzová operace zahrnuje vložení trubice do přední stěny průdušnice skrze dříve vytvořený otvor.
- Vedení nasotracheální intubace - zavedení dýchací trubice do průdušnice nosem. Operace se používá hlavně u dětí, přičemž povolená doba pobytu trubice v nosohltanu není delší než 3 dny, aby se zabránilo vzniku nekrózy sliznice horních cest dýchacích.
Způsob léčby tohoto onemocnění určuje otolaryngolog, založený na stavu pacienta a příčinách zúžení lumenu.
Akutní stenóza hrtanu
Akutní stenóza hrtanu je charakterizována rychlým vývojem patologického stavu - od několika sekund do dvou hodin. V krátké době nemá tělo dostatek času přizpůsobit se nedostatku kyslíku, což ovlivňuje práci všech systémů a orgánů podporujících život.
V závislosti na stupni a rychlosti vývoje laryngeální stenózy se objevují následující příznaky:
- dusivý kašel;
- rychlé a hlučné dýchání;
- dušnost;
- rychlý puls;
- nadbytek oxidu uhličitého v krvi, což naznačuje akutní nedostatek kyslíku;
- bledost kůže a asfyxie - její cyanóza a cyanóza;
- nadměrné pocení;
- hypotenze s asfyxií, stejně jako ztráta vědomí a křečí.
Následující patologické faktory mohou vyvolat akutní stenózu:
- vývoj akutních onemocnění dýchacího systému, způsobující komplikaci ve formě laryngeálního edému;
- vystavení alergenům na těle a následnému vzniku alergické reakce;
- akutní zánět hrtanu (falešná krupa), pozorovaný nejlépe u dětí;
- abscesy a purulentní akumulace vznikající při angínu.
Akutní záchvaty laryngeální stenózy mohou vést k úplnému zablokování respiračního traktu a asfyxii, a proto vyžadují naléhavou léčbu v léčebném zařízení nebo volají domácí lékaři pro nouzovou péči.
První pomoc
V případě akutního záchvatu stenózy hrtanu musí být pacient okamžitě léčen, aby zmírnil stav a zachránil život. Nejdříve byste měli zavolat záchrannou službu a před příjezdem vykonat následující činnosti:
- poskytnout pacientovi pohodlné sedící místo;
- navlhčete vzduch v místnosti tím, že v něm visíte mokré ručníky nebo povlečení;
- vdechujte roztokem horké sody (zředte jednu lžíci jedlé sody v litru vařící vody) a současně teplý střih nohou po dobu 10-15 minut;
- poskytněte pacientovi protialergický lék, pokud je tento účinek vyvolán alergií, a poskytněte mu konstantní teplý nápoj ve formě alkalické minerální vody.
Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>
Je-li stav kritický a pacient vykazuje známky udušení, pak lékařský tým by měl přijmout nouzová opatření - mít tracheostomii na svém místě.
Akutní stenóza hrtanu
Akutní stenóza hrtanu je zúžení hrtanu, ke kterému dochází během krátké doby, což vede k narušení průtoku vzduchu do dýchacího traktu. Manifestace akutní stenózy hrtanu závisí na stupni zúžení glottis. Mezi hlavní příznaky patří inspirační dušnost, změna hlasu, hlučné dýchání, bledost a cyanóza kůže. Diagnóza akutní stenózy je založena na jeho charakteristickém klinickém obrazu, laryngoskopii, tracheobronchoskopii, laryngeálním CT vyšetření, tamponovém zátku bakposev a tak dále. V případě výrazného zúžení glottis je indikována naléhavá tracheostomie.
Akutní stenóza hrtanu
Rychlý vývoj akutní stenózy hrtanu neznamená čas na zavedení ochranných mechanismů, které působí při chronické stenóze hrtanu. V tomto ohledu narůstající hypoxie (nedostatek kyslíku) a hyperkapnie (nadbytek oxidu uhličitého v krvi) vedou k závažným poruchám v práci životně důležitých orgánů a systémů až po jejich úplnou paralýzu, což vede ke smrti pacienta.
Akutní stenóza hrtanu může být reverzibilní a rychle reagovat na léčbu. V případech, kdy nelze odstranit příčinu akutní stenózy hrtanu, po záchraně pacienta tracheostomií se stenóza stává chronickou. Na druhou stranu postupné zvyšování chronické stenózy může nakonec vést k akutní stenóze hrtanu.
Příčiny akutní stenózy hrtanu
Akutní stenóza hrtanu není samostatným onemocněním, ale komplexem symptomů, který se vyskytuje jako komplikace různých patologických stavů. Mezi její příčiny patří místní a obecné faktory. Časté příčiny akutní stenózy hrtanu jsou nejčastěji infekční onemocnění: spalničky, malárie, šarla, tyfus a tyfus, syfilis, tuberkulóza atd.
Lokální etiologické faktory akutní stenózy hrtanu jsou rozděleny na exogenní a endogenní. Místní exogenní faktory zahrnují: cizí těla hrtanu, jeho mechanické a chemické zranění, střelné rány, lékařské manipulace (tracheální intubace, bronchoskopie, gastroskopie). Vrozené malformace hrtanu mohou hrát roli místních endogenních faktorů; zánětlivé procesy hrtanu a průdušnice: laryngitida, laryngeální tonzilitida, tracheitida, pravá a falešná krupa; objemové procesy: benigní nádory a rakovina hrtanu; bilaterální paréza hrtanu; patologické změny struktur sousedících s hrtanem: faryngální absces, mediastinální nádory, benigní nádory a rakovina jícnu, zvětšení štítné žlázy (autoimunní tyroiditida, poruchy jodového deficitu, nádory štítné žlázy, difúzní toxický roubík).
Rozmanitost onemocnění, při kterých lze pozorovat akutní stenózu hrtanu, způsobuje širokou škálu vysoce specializovaných oblastí medicíny, které se podílejí na jeho diagnostice a léčbě. Patří sem: otolaryngologie, resuscitace, alergologie, pulmonologie, onkologie, neurologie.
Symptomy akutní stenózy hrtanu
Akutní stenóza hrtanu se projevuje hlučným dýcháním, změnou hlasu, jako je chraptivost nebo chrapot, inspirační dušnost, při které je pro pacienta obtížné vdechnout. Inspirační dušnost je doprovázena kontrakcí intercostálního prostoru a zatažením jugulární fossy během inhalace. Závažnost dušnosti a projev dalších příznaků akutní stenózy hrtanu závisí na jeho stádiu.
Stupeň odškodnění za akutní stenózu hrtanu je charakterizován nepřítomností vdechnuté dušnosti a jejího vzhledu během chůze a jiné fyzické aktivity. Tento stav nastane, když je glottis zúžen na 6-5 mm. Změny složení krevního plynu, k nimž dochází v důsledku nedostatečného zásobování kyslíkem a nadměrné akumulace oxidu uhličitého, vedou k aktivaci dýchacího centra. V důsledku toho se dýchání pacienta stává hlubším a častějším, přestávky mezi inhalací a výdechem jsou sníženy.
Stupeň subkompenzace akutní laryngeální stenózy se rozvíjí, když je glottis zúžen na 4-5 mm. V tomto stadiu je v klidu pozorována inspirační dyspnoe, dýchání je doprovázeno účinkem pomocných respiračních svalů, zatímco vdechování nosních křídel je otoky. Hlučné dýchání, bledost obličeje a kůže, neklidné chování pacienta.
Stáda dekompenzace akutní stenózy hrtanu. Lumen glottis se zužuje na 2-3 mm. Práce svalů dýchacích cest je napjatá. Pacient dýchá často, ale ne hluboko. Pro usnadnění pohybů dýchacích cestuje poloviční sedadlo s důrazem na ruce. Pozorovaná cyanóza čelních a nehtových falangů, chraplavý hlas, zvýšené pocení, tachykardie.
Asfyxie (koncová fáze). Tam je přerušované sípání na typu Cheyne-Stokes, vláknitý puls, prudký pokles krevního tlaku, světle šedá barva kůže. Glottis je zúžen na 0-1 mm. Postupně dochází k nárůstu pauzy mezi respiračními účinky až do úplného zastavení. Pacient ztrácí vědomí a při absenci nouzové péče zemře.
Diagnostika akutní stenózy hrtanu
Diagnóza akutní stenózy hrtanu je ve většině případů založena na jeho typickém klinickém obrazu. Současně se akutní stenóza odlišuje od záchvatu bronchiálního astmatu, tracheální stenózy, laryngospasmu, zatažení jazyka během traumatického poranění mozku nebo ztráta vědomí různých původů.
Při diagnóze akutní stenózy hrtanu je velmi důležitá určení jeho příčiny. Za tímto účelem jsou možné laryngeální MSCT, laryngoskopie, tracheobronchoskopie, rentgenové vyšetření jícnu, ultrazvuk štítné žlázy, bakteriologické vyšetření farynxových skvrn.
Léčba akutní laryngeální stenózy
Terapeutické opatření pro akutní stenózu hrtanu závisí na jeho stupni a příčině. Jejich cílem je okamžitě odstranit nebo alespoň snížit příznaky udušení a selhání dýchání. První pomoc pacientovi s akutní laryngeální stenózou by měl poskytovat nejen otolaryngolog, ale také jakýkoli lékař, který se nachází v blízkosti.
Kompenzační a subkompenzovaná akutní laryngeální stenóza podléhá lékové terapii, u které je pacient hospitalizován v nemocnici. Přítomnost zánětlivých onemocnění dýchacího traktu je známkou antibiotické terapie a jmenování protizánětlivých léků. V případě laryngeálního edému se používají antihistaminiká a kortikosteroidy s účinkem proti edému; provádět dehydratační terapii. Pokud je diagnostikována záškrt, je nutné podat antidiférní sérum nebo toxoid. Pokud jsou cizí těla nalezena v hrtanu, jsou odstraněny.
Je důležité omezit tělesnou aktivitu pacienta, aby mu byl umožněn přístup k čerstvému a dostatečně zvlhčujícímu vzduchu. Emocionální stav pacienta, jeho úzkost, zhoršuje dýchací potíže, což je zvláště patrné u dětí. Proto je nutné uklidnit pacienta, pro který lze užívat sedativní a psychotropní léky. Pro kontrolu stupně hypoxie během léčby se sleduje stav kyselinové báze v krvi (CBS) a její složení v plynu.
Dekompenzovaná akutní stenóza hrtanu je indikací pro nouzovou tracheostomii. Operace spočívá v vytvoření díry v přední stěně průdušnice a vniknutí do ní speciální trubice, přes kterou vstupuje vzduch do dýchacího traktu. V pediatrické praxi se někdy používá nasotracheální intubace, ve které je přes nos nasazena speciální trubice do průdušnice. Tato metoda dýchání však může být použita po dobu delší než 3 dny, neboť prodloužení pobytu trubice v dýchacím traktu způsobuje nekrózu sliznice v místech kontaktu s trubicí.
Laryngeální stenóza
Symptomy laryngeální stenózy
- Stupeň I:
- dýchání je vzácnější a hlubší;
- krátké přestávky mezi vdechováním a výdechem;
- pomalý srdeční tep;
- dušnost při chůzi (někdy i v klidu).
- Stupeň II:
- hlučné sípání (i v klidu);
- potíže s dýcháním;
- bledost pokožky;
- obecné vzrušení;
- tlak může být zvýšený;
- dušnost v klidu;
- účast v pomocných svalových dýchacích cestách - interkostální prostory, supraclavicular fossa.
- Stupeň III:
- časté mělké dýchání;
- stridor (hlučné sípání);
- nucená poloha (sedí, naklání hlavu dozadu);
- světle modravý nádech pokožky (tváře někdy zůstávají načervenalé);
- palpitace srdce;
- zvýšené pocení;
- nízký arteriální (krevní) tlak;
- dušnost jak při cvičení, tak v klidu.
- Stage IV nebo asfyxie (udušení):
- přerušované dýchání nebo úplné zastavení;
- pulz častý (nemusí být hmatatelný);
- světle šedá kůže;
- možná ztráta vědomí, nedobrovolné močení, defekace (vyprazdňování konečníku), zástava srdce, křeče.
Formuláře
Důvody
- Dlouhodobá umělá plicní ventilace (s resuscitací) je hlavním důvodem.
- V důsledku poranění hrtanu (chirurgická intervence, vniknutí cizích těles, poranění hrtanu doprovázené lézemi dýchacích cest).
- V důsledku traumatického poranění mozku (dochází k porušení inervace svalů hrtanu a jejich paralýzy, což vede ke vzniku stenózy).
- Nádory mediastinu a štítné žlázy, operace krku mohou poškodit rekurentní laryngeální nerv (větev vagus nervu, inervace hrtanu), v důsledku čehož se jeho paralýza také rozvíjí.
- Jako komplikace onemocnění horních cest dýchacích (například po bolesti v krku, purulentní zánět hrtanu).
- v důsledku alergické reakce (vznik laryngeálního opuchu a zúžení jeho lumenu).
- Jako důsledek chemických (například inhalace horkého kouře, alkálií nebo kyselin v dýchacích cestách atd.) Nebo tepelného popálení hrtanu.
- Radiační terapie.
- Přítomnost jizev a nádorů v hrtanu.
- Komplikací infekčních chorob (syfilis (pohlavně přenosné choroby postihující kůži, sliznice, vnitřních orgánů, kostí, nervového systému), diftérii (infekční onemocnění způsobené bakterie Corynebacterium diphtheriae, které způsobuje zánět sliznice nosu a krku a rotorů, kardiovaskulární selhání, nervové a vylučovací systémy) atd.).
Lékař ENT (otolaryngolog) pomůže při léčbě onemocnění
Diagnostika
- Analýza stížností a anamnéza onemocnění (povaha dýchání, přítomnost dušnosti, přítomnost nemocí nebo stavů v minulosti (nebo přítomných), které přispívají k rozvoji stenózy atd.).
- Obecné vyšetření (příznaky respiračního selhání, palpace krku na přítomnost možných nádorových formací atd.).
- Laryngoskopie (instrumentální metoda diagnostiky hrtanu). Pomocí této metody můžete určit stupeň zúžení hrtanu, stejně jako jeho možnou příčinu (například přítomnost nádoru v laryngeálním lumenu).
- Endoskopické vyšetření hrtanu pomocí flexibilního endoskopu (fibrolaryngoskopie) - umožňuje určit lokalizaci, prevalenci, stupeň zúžení.
- Studium respiračních funkcí.
- Pokud se při diagnostice vyskytnou potíže, používají metody radiologického výzkumu (magnetická rezonance, počítačová tomografie).
Léčba laryngeální stenózy
- U prvních příznaků laryngeální stenózy musíte zavolat sanitku nebo jít sám na doktora (v závislosti na stavu pacienta).
- V případě vážného stavu pacienta (jasné známky počátečního udušení) může být jeho stav zmírněn navlhčením vzduchu (např. Zavěšením mokrých povlaků v místnosti), otíráním paží a nohou.
- Osoby s akutní laryngeální stenózou a chronickou dekompenzací (stav, kdy tělo nemá čas přizpůsobit se podmínkám narušeného dýchání a nedostatku kyslíku) podléhá povinné hospitalizaci.
- Taktika léčby závisí na příčině onemocnění:
- pokud je laryngeální stenóza způsobena alergiemi - předepište antihistaminika, glukokortikoidy (léky zaměřené na zmírnění zánětu a edému);
- pokud je příčinou zablokování hrtanu cizorodým tělem, cizorodé tělo je odstraněno z laryngeální dutiny;
- Pokud je stenóza způsobena infekcí, jsou léky předepisovány, aby zmírňovaly otoky a usnadňovaly respirační funkci, a pak se provede antibakteriální (nebo antivirová) terapie.
- V kritických podmínkách (s vývojem zadušení) se provádí tracheotomie (podstatou postupu je vytvoření řezu na přední straně krku a vložení trubice do dutiny dýchacích cest, kterou může pacient dýchat).
- Je-li to možné, provádí se intubace (zavedení trubice procházející do lýtka do hrtanu je "bezkrvný" postup); Intubace je povolena maximálně 72 hodin (3 dny), ale po 24 hodinách byste se měli pokusit o extubaci (odstranění tuby).
- V případě chronické dlouhodobé stenózy (nebo vrozené stenózy) je indikována chirurgická léčba, která spočívá v excizi jizvy a nádorů z dutiny laryngu, implantaci stentů (trubice, které brání zúžení laryngeálního lumenu). V případě paralýzy hrtanu je hlasivka s přilehlými chrupavky obvykle odstraněna z jedné strany. Nedávno se laserové techniky pro chirurgickou léčbu stenózy staly běžnými.
Komplikace a následky
- Chronická hypoxie (hladovění kyslíkem) a v důsledku toho narušené fungování životně důležitých orgánů (nervový systém, kardiovaskulární systém atd.).
- Při stávající stenóze může jakákoli infekce dýchacích cest vést k dekompenzování (tj. K neschopnosti těla "přizpůsobit se" podmínkám stávající patologie).
- Riziko úmrtí.
Prevence laryngeální stenózy
- Zdroje
National Guide to Otolaryngology, vyd. V.T. Palchun 2008
Příručka Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, od-in "Medicína", 1984
Zánětlivé onemocnění hrtanu a jejich komplikace. V.T. Palchun a kol. GEOTAR-Media, 2010
Co dělat, když stenóza hrtanu?
- Vyberte vhodného lékaře v ORL (otolaryngolog)
- Projít zkoušky
- Získejte léčbu od lékaře
- Dodržujte všechna doporučení
Akutní stenóza hrtanu
Akutní stenóza hrtanu je patologická onemocnění, která je charakterizována prudkým zúžením laryngeálního lumenu a představuje nebezpečí pro život pacienta. Pacienti s touto patologií vyžadují naléhavou lékařskou péči, nedostatek včasných terapeutických opatření může způsobit fatální následky. Vývoj laryngeální stenózy se vyskytuje u dospělých a dětí. Hlavními klinickými projevy stenózy jsou potíže s dýcháním pacienta nebo náhlé udušení.
Příčiny akutní stenózy hrtanu
Nejčastější příčinou akutní laryngeální stenózy je alergická reakce. Alergie vyvolává vznik otoku v hrtanu, po kterém se glottis zužuje a osoba se začíná tlumit. Na druhém místě jsou komplikace zánětlivých onemocnění (infiltrační a abscesová laryngitida, laryngeální chondroperichondritida, laryngeální tonzilitida). Často příčinou této patologie nejsou zánětlivé procesy v hrtanu, které zahrnují různé poranění hrtanu (domácí a střelné zbraně), cizí těla hrtanu, tepelné a chemické popáleniny atd. V některých případech může nemoc způsobit operaci.
- syfilis;
- tuberkulóza;
- sklerom;
- onemocnění centrálního a periferního nervového systému;
- patologii ledvin, plic, kardiovaskulárního systému;
- revmatismus.
Symptomy akutní stenózy hrtanu
Klinické projevy akutního zúžení laryngeálního lumenu jsou způsobeny vývojem hypoxie (hladovění kyslíkem) a hyperkapnie (zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi). Nedostatku kyslíku má za následek vývoj řady specifických symptomů, které se vztahuje selhání především respirační (změna frekvence), zatažení mezižeberních prostorů, zatahování supraklavikulární jímky, opomenutí hrtanu během inspirace a zvýšení v průběhu výdechu je pacient nucen do polohy s hlavou zakloněnou. Tyto somatické jevy jsou doprovázeny obecnými poruchami mozku, které se projevují ve formě silného strachu, motorické hyperaktivity, pacient může náhle vyskočit, pokusit se uniknout.
Na tváři pacienta byla zaznamenána hyperémie, pocení. Existuje porušení kardiovaskulárního systému, ledvin a sekrece žaludku. Protrahovaná akutní stenóza se projevuje cyanózou nasolabiálního trojúhelníku a nehtových lůžek, které se vyvíjejí v důsledku akumulace oxidu uhličitého v těle. Spolu s jevy cyanózy se hypoxie zvyšuje.
Mechanismus vývoje stenózy znamená přítomnost čtyř období (stadií) této patologie.
- Pro první období (stupeň kompenzace) je přítomnost takových symptomů charakteristická: prohloubení a zrychlení dýchání, ztráta nebo snížení intervalů mezi inhalací a výdechem, zpomalení pulzu.
- Druhé období (krok subcompensation) se vyznačuje tím, že je třeba maximalizovat úsilí pacienta dýchat, zvýšenou inspirační apnoe, při kterém dýchací akt součástí příslušenství svaly, kůže bude cyanotická, vystavenou supraklavikulární a suprasternálním jamky a mezižeberní prostor, označený respirační šumu (stridorem), pacient se stává neklidným.
- Za třetí období (selhání Step) vyznačuje výrazným zhoršením pacienta: je nucen být v polovině-zasedání, na základě rukama a hlavou zakloněnou, jeho dýchání se stává povrchní a často je kůže obličeje se stává světle modré zbarvení v některých případech označený hyperemie tváře zrychluje pulz, a když vydechujete, jeho plnění se prudce snižuje, když vdechujete, hrtan klesá co nejvíce, zatímco při vydechování vzrůstá, pacient rozvíjí nesnesitelný strach.
- Čtvrtým obdobím je fáze udušení (udušení). objeví se tato doba ostrý únavu a únavu u pacienta, jeho dýchání se stává přerušovaný a povrchní (jako Cheyne-Stokes), je nitkovitý puls, vyskytují ostré poruch kardiovaskulárního systému, kůže pacienta se stává světle šedou barvu (kvůli obecnému křeč malých tepny v důsledku dysfunkce kardiovaskulárního systému), může nastat exophthalmos. Ve velmi těžkých případech pacient ztrácí vědomí, nedobrovolnou stolici a vylučování moči a pak může dojít ke smrti.
Diagnostika akutní stenózy hrtanu
Tato diagnóza se provádí na základě anamnézy, vyšetření pacienta a laryngoskopie. V průběhu pohovoru s pacientem jsou identifikovány charakteristické stížnosti a možné etiologické faktory přispívající k rozvoji tohoto patologického stavu. Při celkovém vyšetření pacienta se hodnotí stav kůže, povaha respiračních pohybů a emoční stav pacienta. Dalším diagnostickým krokem je laryngoskopie, která se provádí pomocí laryngeálního zrcadla. Při laryngoskopii se určí šířka glottis a stupeň stenózy hrtanu. Někdy se provádí endoskopické vyšetření laryngeálního lumenu pomocí flexibilního endoskopu.
Diferenciální diagnostika
Nedílnou součástí diagnostice stenózy hrtanu je diferenciální diagnostika, přes který je vyloučení dalších patologických stavů, se stejnými symptomy (astmatu, laryngospasmu, tracheální stenózy, lepení jazyka v různých uzavřených kraniocerebrální trauma, atd).
Další výzkumné metody
Při této diagnóze je velmi důležité identifikovat její příčinu, za tímto účelem lze provést další další studie (ultrazvukové zobrazování štítné žlázy, CT vyšetření hrtanu, rentgenové vyšetření jícnu apod.). Dodatečná diagnóza se provádí po naléhavé lékařské péči.
Léčba akutní laryngeální stenózy
Taktika léčby akutní stenózy hrtanu je určena stupněm zúžení lumenu glottis, závažnosti běžných symptomů a příčin této patologie. Základním principem terapeutických intervencí je okamžité vyloučení nebo alespoň zmírnění příznaků udušení a také selhání dýchání. Naléhavá léčba pacientů se stenózou hrtanu nese odpovědnost nejen otorinolaryngolog, ale také jakéhokoli zdravotnického pracovníka v okolí, protože tato patologie může ohrozit život pacienta a být fatální.
Pomozte pacientovi v prvních dvou fázích
Během prvních dvou období onemocnění (fáze kompenzace a subkompenzace) je vhodné užívat léčbu drogami, která se provádí v nemocnici. V případě alergického původu laryngeální stenózy je hospitalizace indikována v alergické nemocnici. Když se objeví první příznaky onemocnění, je nutné zavolat sanitku, zpravidla lékaři, kteří okamžitě po příchodu do hovoru provádějí nezbytná nouzová zdravotní opatření, což velmi usnadňuje další léčbu pacienta. Nouzový manipulační komplex se skládá z podávání dekongestantů a antihistaminií pacientovi, stejně jako kortikosteroidů, po kterém je pacient dodán otorinolaryngologovi, aby objasnil stupeň stenózy a určil další léčebné taktiky.
Taktika léčby ve třetím a čtvrtém stupni
Třetí a čtvrtý perioda laryngeální stenózy je indikací pro nouzovou tracheotomii, jejíž účelem je zajistit dodávání kyslíku do plic přes vnější umělý lumen v průdušnici. Během této operace se nastříhá přední stěna průdušnice a nastaví se tracheotomická trubice (průměr trubky závisí na tloušťce průdušnice). Naléhavá tracheotomie se provádí za lokální anestézie za přítomnosti resuscitátoru. Po odstranění příčin této choroby a edému hrtanu se tracheotomická trubice rekonstruuje a rána po tracheotomii se šití. Při laryngeální stenóze u dětí se někdy cvičí narkotikální intubace, která zahrnuje zavedení speciální trubice přes nosní dutinu do průdušnice. Pokud příčinou stenózy hrtanu je záškrt, po naléhavé péči je pacient hospitalizován v infekční nemocnici.
Kompetentní a včasná lékařská péče o laryngeální stenózu minimalizuje riziko komplikací a významně zrychluje regeneraci pacienta.
Zadejte údaje a naši specialisté vás budou kontaktovat a poskytnou vám bezplatnou radu ohledně vašich otázek.
Co je laryngeální stenóza: příznaky, příčiny a stadia onemocnění
Stenóza hrtanu vede k selhání dýchání a nedostatečnému průchodu vzduchu do plic. Pokud pacient nedostane naléhavou péči, patologie je fatální.
Onemocnění může být akutní nebo chronické. V případě závažného onemocnění pacienta, kdy normální dýchání nemůže být obnoveno v krátké době, je provedena nouzová tracheostomie.
Co je laryngeální stenóza
Akutní stenóza hrtanu je prudkým zúžením hrtanu, v němž je proudění vzduchu do plic mnohem obtížnější nebo je zcela nemožné.
V závislosti na stupni zúžení dochází buď k částečnému narušení dýchání, nebo k jeho úplnému zastavení.
Stenóza hrtanu v hrtanu má chronický průběh a vyskytuje se hlavně po poranění, což vede k zjizvení tkání. Stav se postupně zvyšuje a léčba nejčastěji začíná před okamžikem, kdy dojde k ohrožení života pacienta.
S včasnou detekcí příznaků a vývojem patologického procesu je možné, i při akutní formě nemoci, poskytnout pacientovi včasnou pomoc.
U dospělých jsou symptomy laryngeální stenózy následující:
- hlučné dýchání;
- potíže s inhalací a výdechem - tato obtíž je zvláště výrazná při výdechování;
- selhání respiračního rytmu;
- dýchání s použitím ramene nebo ramen, aby se usnadnil průchod vzduchu;
- výrazné zatahování oblastí mezi okraji;
- recese dlažeb nad klíční kostí;
- chrapot;
- pocit strachu;
- úzkost;
- zvýšený puls;
- modrá obličej a prsty, hojný pot, poruchy močového měchýře a střev - se objevují v posledním stádiu, kdy se vyvine akutní hladovění kyslíkem, což vede k smrti během několika minut bez naléhavé lékařské pomoci.
V patologii se stav asfykce postupně postupně zvyšuje. Chcete-li zachránit život pacienta, je důležité zavolat sanitku na první známky patologie a před příchodem lékařů, aby pacientovi poskytla potřebnou lékařskou péči.
Důvody
Zúžení lumenu hrtanu se vyskytuje z těchto důvodů:
- zánět hrtanu;
- falešná nebo pravá krupa;
- akutní stadium laryngotracheobronchitidy;
- laryngitida flegmy;
- alergický edém hrtanu;
- nádorový proces v krku, což vede k otokům a zúžení lumen hrdla;
- chondromkrichondritis;
- virové infekce postihující krk;
- břišní tyfus;
- syfilis;
- malárie;
- plicní tuberkulóza, zejména v době kašlání.
Ve vzácných případech může být patologický stav vyvolán požitím cizího těla a zranění.
Nejčastěji dochází k patologii u předčasně narozených dětí, které jsou na ventilátoru po dlouhou dobu, a u osob, pro které byla použita kvůli nemoci, zvláště pokud byla trubice provedena přes ústa bez řezu na průdušnici.
Stupeň stenózy hrtanu
Lékaři rozlišují 4 fáze laryngeální stenózy.
- Poruchy dýchání nejsou závažné. Dýchání pacienta je hlubší a těžší. Výdech je ostrý. Dokonce i při zanedbatelné fyzické námaze se vyvine dušnost. Stenóza hrtanu 1 stupeň nevyžaduje chirurgickou léčbu a ve většině případů je zcela vyloučena.
- U 2 stupňů stenózy hrtanu se dýchání stává hlučným a současně nejen během pohybů, ale i v klidu. Dyspnoe je konstantní. Kůže na obličeji je spíše bledá. Často se zvyšuje krevní tlak v pozadí mírného hladování kyslíkem. Při nedobrovolném dýchání se používají svaly ramene. Stenóza hrtanu 2 stupňů je považována za nebezpečný stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči, ale prozatím můžete provést bez operace.
- U stupně 3 je dýchání těžké. Dýchací potíže jsou velmi silné a neprocházejí. Osoba zaujímá nucenou pozici, v níž se dýchání zjednoduší. Dýchání není hluboké a velmi časté. Při výdechu se pískání zní dobře. Pulse stále stoupá vážně a tlak klesá. Tam je značné pocení a velké úzkosti u pacienta. Intervence lékařů je naléhavá. Možná chirurgická léčba.
- Poslední terminální fáze, kdy nedojde k okamžité lékařské pomoci, nastane smrt. Dýchací rytmus pacienta je zhoršen, puls slabý, ale častý je kůže bledá s modrou barvou. Konvulzivní stav se rychle rozvíjí a dochází ke ztrátě vědomí spolu s vyprázdněním močového měchýře a střev. Po té přijde smrt. Chirurgická záchranná léčba. Incize hrtanu se provádí za jakýchkoli podmínek a bez anestézie, pro kterou není čas.
V počátečních stádiích patologického stavu jsou příznaky spojeny se zesílenými pokusy těla obnovit normální hladinu kyslíku v krvi. V pozdějších fázích se projevují změny, ke kterým dochází na pozadí silného hladovění kyslíkem.
Léčba laryngeální stenózy
Stenóza hrtanu u dospělých je méně častá než u dětí, vzhledem k anatomickým vlastnostem struktury hrtanu. Symptomy patologického stavu, bez ohledu na věk, jsou stejné.
Akutní léčba
Akutní stenóza hrtanu, jejíž léčba není vždy chirurgická, v 1. a 2. stupni a někdy ve 3. stupni, může být eliminována léky. Léčba stenózy hrtanu se provádí v nemocnici a používají se následující prostředky:
- kortikosteroidní protizánětlivé léky;
- antibiotika;
- antihistaminika;
- psychotropní léky - jestliže existuje pocit akutní paniky.
Pokud jsou v krku nalezeny cizí předměty, jsou okamžitě odstraněny. Pokud vznikne udušení kvůli záškrtu, pak pacient vyžaduje zavedení antidiférního séra.
Chronická léčba
Léčba chronické formy nemoci se provádí v závislosti na příčinách jejího výskytu. Pokud existují nádory, pak je lze bez odstranění zúžení larynxe odstranit.
U chronických infekčních lézí je po určení patogenu (to vyžaduje odběr tampónu z krku), léčba antibiotiky nebo antifungálními léky.
Když se jizvy objevují v hrtanu, lze provést chirurgické odstranění. Pokud jsou dostatečně malé a čerstvé, pak je možná fyzioterapie.
Pacient by měl být pod neustálým pozorováním lékaře ORL, jelikož jizvy mají tendenci se zvyšovat ve velikosti a zhutnění, ze kterých se zmenší lumen hrtanu.
Pro osoby trpící chronickou formou stenózy jsou laryngitida a další záněty hrdla obzvláště nebezpečné, protože v krátké době mohou vyvinout akutní formu patologie.
Chronická stenóza hrtanu zvyšuje riziko onemocnění srdce a hypertenze na pozadí trvalého nedostatku kyslíku v krvi.
První pomoc
Akutní stenóza, jejíž léčba začíná pozdě, je pravděpodobnější, že bude smrtelná. Jakmile se objeví příznaky respiračního selhání, musí být zavolána ambulance.
Před příchodem lékařů by měla být naléhavě poskytnuta nouzová péče o laryngeální stenózu, která vyžaduje takové akce:
- dávat antihistaminika, pokud je to možné, znamená nejen pomoc při otoku způsobeném alergiemi, ale také zpomalení otoků obecně;
- zajištění sedící pozice;
- zvlhčování vzduchu v místnosti, kde jsou zavěšeny mokré povlaky;
- inhalace roztoku sodíku (1 lžička sody se odebírá na 1 litr vroucí vody) a současně horká lázeň pro nohy po dobu 15 minut;
- dává teplou alkalickou vodu, pokud pacient může pít.
V případě nouze, pokud se vyvinulo akustické udušení, může být vyžadována tracheostomie před příchodem zdravotnického personálu.
Toto by mělo být provedeno, pouze pokud není jinak možné zachránit život pacienta. Obvykle lékaři v takové situaci pomáhají tím, že řídí akce telefonicky. Taková první pomoc při stenóze hrtanu by měla být provedena ostrým nožem nebo žiletkou.
Prevence
Je možné zabránit laryngeální stenóze pomocí včasných a kompetentních preventivních opatření. Hlavní doporučení jsou následující:
- včasná léčba zánětlivých onemocnění hrdla;
- pokud léčení po dobu 5 dnů nepřináší výsledky nebo se i přes léčbu pacientův stav dále zhoršuje, je nutná naléhavá návštěva lékaře;
- vyhnout se zranění hrdla;
- vyhýbat se velmi teplému jídlu nebo nápojům;
- odvykání kouření;
- zabránění vdechování toxických a žíravých výparů;
- Zabraňte přítomnosti dýchací trubice v krku po dobu delší než 3 dny, pokud k tomu nejsou žádné známky.
Pokud se akutní stenóza již začala rozvíjet, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Právě na rychlosti akce a rychlosti získání kvalifikované pomoci závisí do značné míry život pacienta.
Symptomy a nouzová péče o laryngeální stenózu
Laryngeální stenóza je diagnóza, při níž dochází k rychlému zúžení laryngeálního lumenu z mnoha důvodů. Stenóza je charakteristická pro jakýkoli věk, nemoc je zvláště nebezpečná pro novorozence.
Podstata a příčiny
Stenóza se může pomalu rozvíjet, ale také rozlišuje její hluboký průběh. Tento patologický stav narušuje funkci dýchacího systému. Edém může částečně nebo úplně blokovat průduch hrtanu - v takovém případě vzniká asfyxie (udušení).
V dětství se tento stav vyskytuje častěji než u dospělých. To je způsobeno přítomností velkého množství vlákniny v krku u dětí. Vzhledem k edému se vlákno rychle zvyšuje v objemu, stlačí lumen hrtanu a způsobuje stenózu. V pediatrické praxi se tento stav nazývá akutní stenózní laryngotracheitida. Tento stav je nebezpečný u dětí do 3 let. V budoucnu dítě snižuje množství vlákniny a stupeň ohrožení se snižuje.
Příčiny stenózy hrtanu zahrnují:
- akutní respirační zánětlivé onemocnění;
- mrazivý vzduch (náhlé změny teploty mohou způsobit křečový záchvat laryngu);
- chemické a fyzikální faktory (popáleniny a zranění ústní dutiny, krku, cizího těla jícnu);
- alergické reakce prvního typu.
Existuje akutní a chronická stenóza hrtanu.
Chronická stenóza se rozvíjí po dlouhou dobu (měsíc nebo více) a je způsobena následujícími důvody:
- důsledky dlouhodobého pobytu na umělé dýchací jednotce;
- purulentní procesy v oblasti hrtanu;
- různých nádorů.
Jaké jsou příznaky
Příznaky onemocnění se objevují od prvních minut svého vývoje. Aktivita pacienta je snížena, často se vyskytují stížnosti na pocit stlačování krku, nedostatek kyslíku. S rozvojem dechu se zvyšuje, další svaly ramenního pletence a celé buňky na hrudi se účastní dýchání. Cyanóza nasolabického trojúhelníku, špičky prstů. S dalším vývojem stavu vědomí je narušena (stupor, stupor) až do kómatu. Při absenci příslušné lékařské péče je stav smrtí.
Závažnost
V dynamice stenóza má čtyři stupně vývoje:
- Je charakterizován výskytem dechu s aktivním pohybem, výraznou tachykardií odpočinku. Krevní tlak a tělesná teplota jsou normální. Stav byl vyhodnocen jako uspokojivý.
- Dýchání je také pozorováno v klidu. Strydoroznoe (hlučné) dýchání se stává časté. Pauzy mezi inhalací a výdechem jsou výrazně sníženy. Pacient má studený pot, bledost obličeje, vzrušený nervový stav. Nasolabiální trojúhelník získává charakteristický namodralý odstín. Heartbeat je zlomený. Ve druhé fázi se lumen hltanu zužuje o polovinu.
- V této fázi je zaznamenána úplná nehybnost pacienta z důvodu potíží s dechem. Pacient si převezme nucenou poloviční sedaci s rovnou rovnou páteří a opírá se o obě ruce na sedadlo židle (orthopnea) a nedokáže se pohybovat. Dýchání je časté. Pacient může mít pocit stuporů nebo stuporů.
- Nejnebezpečnějším stupněm je úplné zastavení dýchání. Pulzní zpomaluje a není cítit. Žáci jsou rozšířeni, ale reagují na světlo. Poslední fáze bez naléhavých resuscitačních opatření je fatální.
První pomoc a další kurz
Vzhledem k tomu, že příznaky se během několika minut zvyšují, nemůžete ztrácet čas a paniku. Doporučuje se provádět následující akce:
- Před příjezdem sanitky doprovázet pacienta do kuchyně nebo do koupelny a otevřít baterii horkou vodou a nechat ji dýchat ve dvojicích. Zvýšením vlhkosti vdechovaného vzduchu se zvýší lumen v hrtanu.
- Otevřete větrací otvory.
- Třepete telata teplým, vlhkým utěrkem. Průtok krve se tak rychle rozptýlí z horní části těla.
- Odstraňte oblečení od pacienta a dýchjte zdarma.
- Pokud je antihistaminikum k dispozici v domácnosti (Claritin, Zodak, Erius), doporučte to pacientovi, protože alergická povaha edému není vyloučena.
- Připravte na pití jakoukoli tekutou kapalinu.
Ve stádiu lékařské péče o léčbu stenózy v I. - III. Stupni se užívají následující léky:
- Kortikosteroidy ("prednisolon"). Jsou považovány za nejmocnější protizánětlivé léky, proto během několika minut snižují edém a usnadňují tak dýchání pacientovi.
- Beta adrenomimetika ("Salbutamol"). Snížení bronchospasmu a usnadnění průchodu vzduchu dýchacím aparátem.
- Ve třetím stupni stenózy se doporučuje injikovat intravenózní roztok adrenalinu.
- Mohou být použity antispazmodiky ("No-shpa").
- Etiotropní léčba. V závislosti na příčině stenózy jsou předepsány antibiotika, antivirotika a antihistaminika.
Stenóza čtvrté fáze je výhradně chirurgickou léčbou. Možnosti léčby mohou být:
- Konikotomie - disekce kónického vaziva následovaná vložením trubice do hrtanu.
- Krykotomií je disekce karkoidní chrupavky a následné zavedení trubice do hrtanu.
- Tracheotomie - rozřezání průdušnice s následnou výrobou trubice přímo do průdušnice.
První dvě metody jsou nouzové vybavení a mohou být provedeny před příjezdem lékaře. Praktické nástroje se používají jako trubice, například obyčejná kuličková pera bez tyče. Tracheotomie je složitější zákrok, který se obvykle provádí v nemocničním prostředí.
Léčba laryngeální stenózy u dospělých
Stenóza hrtanu je extrémně nebezpečná patologie, jejíž hlavní charakteristikou je prudké zúžení laryngu nebo průdušnice. Problémem s touto podmínkou je to, že pro člověka je velmi obtížné dýchat, kyslík přestane proudit do podkladových orgánů v požadovaném množství.
Kvůli nedostatku kyslíku začíná akutní hladovění kyslíkem, porušení může vyvolat různé poruchy a komplikace až do zástavy srdce. Abychom tomu zabránili, je nutné vědět, jak se onemocnění projevuje, má čas potřebovat kvalifikovanou pomoc.
Obecné informace o patologii
Laryngeální stenóza je onemocnění často diagnostikováno u dětí kvůli jeho anatomickým rysům, je schopné akutní nebo chronické formy. Odborníci tvrdí, že akutní forma je nebezpečnější, protože se rychle rozvíjí, tělo nemá čas na řešení porušení způsobených nedostatečným zásobováním kyslíkem.
Pomalý tok je charakteristický pro chronickou formu. Bez ohledu na to, jak silně se rozvíjí chronická stenóza, téměř nikdy nedojde k smrti. Pokud se však pacient nezabývá léčbou onemocnění a nepodnikne potřebná opatření, může nemoc způsobit komplikace nervového systému, srdce a dalších životně důležitých orgánů.
Je třeba si uvědomit, že v případě chronické stenózy hrtanu trpí celé tělo, protože orgány nebudou nasyceny potřebným množstvím kyslíku.
Specificita komplikací
Stenóza hrtanu akutní formy obvykle komplikuje život dětí, nemoc v co nejkratším čase může způsobit takové komplikace:
- Obtížné dýchání vedoucí k rozvoji hypoxie.
- Zvýšení hladiny oxidu uhličitého v krvi způsobuje dysfunkci vitálních systémů a orgánů.
Stále zde dochází k selhání oběhu - společné následky porušení jsou:
- arteriální hypertenze;
- palpitace srdce;
- nedostatek respirační aktivity.
Pokud dítě vyvine všechny komplikace najednou, při absenci včasné léčby bude pravděpodobnost úmrtí více než 80%.
Pokud je pacient s takovou patologií včas hospitalizován, bude mít léčba pozitivní účinek, čímž se obnoví velikost průdušnice. Pokud je léčba respiračního traktu neúspěšná, nemoc se změní v chronickou formu a bude neustále pokračovat.
Pokud máte podezření na laryngeální stenózu, je nutné okamžitě kontaktovat kliniku. Odborníci se ujistili, že pokud je onemocnění zjištěna v první fázi, její vývoj může být zablokován pomocí moderních léků. Pokud se však onemocnění rozvinulo, bude nutná chirurgická intervence.
Příčiny laryngeální stenózy
Stenóza hrtanu, která se v odborném jazyce nazývá stenotická laryngotracheitida, není nezávislým onemocněním, ale celým komplexem symptomů, které se objevují jako komplikace závažnějších patologií.
Lékaři říkají, že je vyvoláváni jak místními, tak i obecnými faktory:
- Poškození a zranění tracheální tkáně.
- Přítomnost různých gutturálních zánětů.
- Flegmonózní laryngitida.
- Edém krku způsobený alergickou reakcí.
- Různé infekční nemoci.
- Stenóza je často výsledkem takových onemocnění: tyfus a tyfus, chřipka, spalničky, syfilis, šarla, tuberkulóza.
- Zhoršená excitabilita hrtanu.
- Tepelné spalování - lidé, jejichž aktivita je spojena s chemickými a toxickými látkami, často trpí touto patologií.
- Nesprávně provedená tracheální intubace.
Ve vzácných případech může dojít k patologii také kvůli požití cizích předmětů. Cokoliv je primárním zdrojem onemocnění, samoléčení je kontraindikováno. Jediný způsob, jak zachovat zdraví a život - hledat pomoc od kvalifikovaného lékaře.
Formy stenózy
V mezinárodním lékařství má laryngeální stenóza určitou klasifikaci. V závislosti na typu a stupni onemocnění se její příznaky a znaky liší mezi sebou.
Dnes jsou pacienti diagnostikováni s takovými formami stenózy:
- paralytický;
- traumatické;
- zúžení;
- pooperační;
- postinfekční;
- nádor.
Hrtan samotný se stenózou se může v různých oblastech zmenšit. V závislosti na diagnóze pacienta bude zúžení lokalizováno v oblasti:
- sub-hlasový prostor;
- glottis;
- přední nebo zadní stěna hrtanu.
Klasifikace stenózy a její příznaky
Tato léze sliznice má 4 stupně, z nichž každá je charakterizována vlastními příznaky.
První fáze stenózy se nazývá kompenzovaná, její hlavní rysy jsou:
- V klidu, osoba nebude mít žádné inspirační dušnost.
- Během fyzické námahy a dokonce i banální chůze se dyspnoe naopak stane velmi výrazným.
Jasným projevem vývoje onemocnění je změna dýchání, ale ve většině případů lidé začínají dýchat pomalu a hluboce, a to se děje jak v klidu, tak během fyzické aktivity.
Druhý stupeň stenózy je doprovázen následujícími znaky:
- Glottis se zmenšuje.
- Pacient vyvine inspirační dušnost, která se rozvíjí i v klidu.
- Během diagnostiky se v dýchacích cestách ozývají zvuky.
- Aktivita hlavních svalů hrudní kosti se mění, pohyby se zrychlují.
- U lidí je zvýšené pocení.
- Kvůli nedostatku kyslíku se pokožka mění ve stínu a stává se modravou.
Někteří lidé v této fázi začínají rozvíjet pocit strachu, zvláště často malé děti trpí neklidem.
Ve třetím stupni onemocnění (dekompenzované) se objevují následující komplikace:
- Dýchací systém pracuje v rozšířeném režimu, ale přesto nepřináší výsledky.
- Během inhalace nebo výdechu se hrtan pohybuje na maximální vzdálenost.
Pokud je dýchání během stenózy obtížné a tón hlasu se mění u člověka, stane se chraplavý, nemůžete odložit návštěvu lékaře, protože takové zanedbávání zdraví způsobí katastrofální následky.
Stáda nemoci vedoucí k smrti
Čtvrtou etapou je asfyxie, která je charakterizována těmito znaky:
- Porušení srdce, zpomalování pulzu, snížení tlaku.
- Vzhledem k tomu, že kyslík úplně přestane vstoupit do těla, pokožka člověka se změní na bledě modrou.
- Žáci se zvětšují a rozšiřují.
U mnoha lidí s takovou lézí sliznice se objevuje silné kašel a teplota stoupá. Pokud není poskytnuta okamžitá lékařská péče, může pacient zemřít za 2-3 dny, protože příznaky se zvýší.
Odborníci varují, že pokud člověk trpí stenózou hrtanu v 3. nebo 4. stupni, neměl by v žádném případě ztratit vědomí, protože to zvýší pravděpodobnost smrti.
První pomoc při laryngeální stenóze
Pokud je osoba přijata do nemocnice s laryngeální stenózou 3. nebo 4. stupně, potřebuje lékařskou pomoc během prvních sekund, léčba musí být radikální, jinak pacient zemře.
Často, lékaři provádět conicotomy, a po tom trachekomiya. Podstata postupu je, že člověk dělá díru v hrtanu, kde je vložena speciální trubice, která zajistí proudění vzduchu.
Pokud je tracheomie úspěšná, zvolí se léková terapie. Léčba se ve většině případů odehrává v nemocnici.
Popis chronické formy stenózy
Pokud osoba trpí chronickou laryngeální stenózou, nemoc bude mít vliv na tělo jiným způsobem. Nebezpečí onemocnění - lumen hrtanu se postupně zmenší, což způsobí rostoucí nedostatek vzduchu. Vzhledem k tomu, že dech je plný, jsou všechny vnitřní orgány deformovány kvůli hypoxii.
Nemoc má pomalý průběh, dospělé lidské tělo se dokáže přizpůsobit těmto změnám, dítě bude trpět onemocněními několikrát horšími. Lékaři říkají, že pokud je onemocnění zjištěno pozdě, je zaručeno, že způsobí poškození organismu, nelze negativní vliv předejít.
Léčba laryngeální stenózy
Není možné okamžitě zjistit, jaký způsob léčby pacient předepíše, protože vše závisí na zdroji onemocnění, stupni onemocnění, věku a obecné pohodě pacienta.
Lékařské
Pokud pacient požádal o pomoc včas, bude možné tuto situaci napravit pomocí farmakoterapie. Chirurgická intervence se obvykle provádí v extrémních případech. Nejčastěji jsou lékaři bojovat proti tomuto onemocnění:
- Léky, které mají diuretický účinek.
- Uklidňující léky.
- Zahřívá koupel na nohy, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla a zabraňují nadýchání.
- Použití kompresí alkalickým hydrogenuhličitanem a minerálními vodami.
- Široké spektrum antibiotik - pokud je onemocnění vyvoláno infekčním onemocněním.
Musíte pochopit, že léčba bude poměrně dlouhá a trvá nejméně 2-3 měsíce.
Chirurgická intervence
Pokud jsou během diagnostiky na sliznici zjištěny jizvy, lékařská léčba nepomůže, bude vyžadována chirurgická excizie. Jedinými výjimkami jsou případy, kdy jsou jizvy malé velikosti.
První postup, který se obvykle uchýlí k lékařům - protahuje dilatační hrtanu. Protahování těla je poměrně namáhavé a bolestivé a trvá nejméně šest měsíců.
Slabou stránkou této techniky je to, že ne vždy přináší pozitivní výsledek a trpělivost pacienta je marná. Pokud dilatace nepomůže, pacientovi bude předepsána chirurgická excizie. Dnes je laryngeální stenóza léčena různými metodami, jedním z nejúčinnějších je laserová excize.
Komplikace a preventivní opatření pro laryngeální stenózu
Nemoc, zejména chronická forma, vždy zahrnuje výskyt různých komplikací. Dokonce i při léčbě se spouť začne hromadit u mnoha pacientů, což způsobuje zánět plic a různé formy bronchitidy v dýchacích cestách.
Při chronické formě stenózy dochází často ke vzniku srdečních patologií, protože porucha funkce oběhového systému. Lékaři říkají, že tělo osoby trpící takovou chorobou se stává zranitelným, protože nervové a kardiovaskulární systémy selhávají.
Dokonce i běžné nachlazení může člověku způsobit vážnou škodu a způsobit komplikace, protože tělo se prostě nemůže přizpůsobit novým podmínkám.
Abyste se tomuto nemoci vyvarovali, je třeba sledovat zdraví a dodržovat tato opatření:
- Všechny nemoci spojené s hrtanem a dýchacím systémem musí být léčeny okamžitě.
- Chraňte svůj krk před zraněním.
- Nedoporučuje se jíst příliš teplé jídlo a nápoje.
- Pokud je práce spojena s toxiny a toxickými výpary, měla by být tato činnost prováděna s přihlédnutím k veškerým bezpečnostním pravidlům.
Vzhledem k tomu, že stenóza hrtanu vždy negativně ovlivňuje budoucí život a může mít katastrofální následky, v žádném případě by neměly být ignorovány výskyty onemocnění. V případě podezřelých příznaků a prudkého zhoršení zdraví je nutné okamžitě vyhledat odbornou pomoc.