Jak je známo, aktivita všech buněk, orgánů a systémů našeho těla přímo závisí na dostatečném množství kyslíku. Při vdechování vstoupí do těla, a proto je náhle narušen dýchací funkce, vyžaduje okamžitou korekci, jinak je ohroženo zdraví a život člověka. Taková situace je pozorována při zúžení lumenu hrtanu v důsledku edému. Lékaři klasifikují takový stav jako laryngeální stenóza. Zvažte na této stránce "Populární zdraví" než nebezpečné stenózy, symptomy, její průběh u dospělých, diskutujte o léčbě.
Ve skutečnosti zúžení hrtanu u dospělých není neobvyklé. Ale z tohoto nebezpečí se nezmění. S takovou patologií dochází k částečnému zúžení nebo úplnému uzavření laryngeálního lumenu, což zabraňuje tomu, aby člověk úplně dýchal dovnitř a ven. Každý z nás potřebuje informace o základních podmínkách nouzové péče v tomto stavu, protože to může zachránit životy.
Zúžení průduchu hrtanu je nejčastěji alergická reakce, například na léky nebo potraviny. Kromě toho se tento stav může vyvíjet kvůli zranění, cizím tělům a popálení dýchacích cest. V některých případech se stenóza stává chronickou a může se opakovat.
Laryngeální konstrikce - příznaky stenózy
Existuje několik klasických možností, jak se vyskytuje stenóza u dospělých pacientů. S takovou patologií je pozorována změna rytmu inhalace a výdechu. Pacient hodí hlavu zpět a jeho supraclavikulární fossa se výrazně potápí. Současně jsou mezivostní prostory odtaženy a hrtan začíná klesat, když vdechujete a vystupujete, když vydechujete.
Akutní stenóza významně narušuje činnost nervového systému. V tomto případě se pacienti stávají nervózní, mají pocit strachu a chvění ve svalech. Často narušená činnost srdce. Stenóza hrtanu vede k hladovění kyslíkem, což způsobuje cyanózu (modré) prstů a rtů. Líce mohou naopak červenat.
Pokud nikdo předtím neposkytne pacientovi první pomoc a jeho stav se normalizuje, stenóza hrtanu vede k vzniku zadusení. V tomto případě se žáci pacienta rozšiřují a vypadá pomalý a ospalý. Také dochází k oslabení pulzu, kůže vypadá bledě s výrazným šedavým odstínem. Silné hladování kyslíkem způsobuje, že dýchání je rychlejší a více přerušované, nedobrovolná defekace nebo močení je možné. Navíc, asfyxie je plná ztráty vědomí.
Laryngeální zúžení - léčba stenózy
Při prvním projevu stenózy musíte okamžitě zavolat sanitku. Pokud to pacient dovolí, můžete se obrátit na svého lékaře.
Pokud však zjistíte známky počátečního udušení, nemůžete váhat. Před příchodem lékařů je nutné pacientovi poskytnout první pomoc. Je nutné co nejvíce zvlhčit vzduch v místnosti: můžete použít stříkací pistoli, speciální zvlhčovač nebo jen mokré plechy. Noha pacienta by měla být ponořena do misky s poměrně horkou vodou. Takový postup bude hrát úlohu odkloněného manévru - způsobí odtok krve a zmírní otok. Pacient potřebuje pít spoustu tekutin - pokud může polknout. A je nejlepší, aby ho přivedl do polosedačky.
Další léčbu stenózy určují lékaři, kteří se zaměřují na příčinu onemocnění. Takže s alergickou povahou onemocnění je pacientovi prokázáno použití antihistaminik a glukokortikoidů. Účinně odstraňují otoky a pomáhají obnovit normální dýchání.
V případě, že stenóza je způsobena zablokováním cizorodým tělem, cizorodé tělo je odstraněno z laryngeální dutiny.
Pokud se problém objevil kvůli infekční lézi, je prokázáno, že pacient užívá léky k odstranění otoku a optimalizaci respiračních funkcí. Dále lékaři zvolí antibakteriální (nebo antivirové) látky.
V případě, že pacient vyvinul kritický stav (zadusení nesoucí ohrožení života), lékaři provedou okamžitou tracheotomii - na přední straně krku se provede řez a poté se do dutiny dýchacího ústrojí vloží dutina, přes kterou se provádí respirační funkce.
Někdy místo tracheotomie může být provedena intubace. V takovém případě se trubice vloží do hrtanu, což přispívá k rozšíření jeho lumenu. Tento postup je bez krve a v některých situacích vám umožňuje rychle obnovit funkci dýchání. Má však jednu nevýhodu - intubaci lze provádět pouze tři dny, ne více. Lékaři se snaží vyzvednout telefon po 24 hodinách.
Pokud je stenóza v přírodě chronická a existuje zejména po dlouhou dobu, mohou lékaři nabídnout pacientovi chirurgickou léčbu. Lékaři mohou vydělit jizvy a nádory z laryngeální dutiny, stejně jako implantaci stentů (trubice, které zabraňují zúžení laryngeálního lumenu). Pokud je pacientovi diagnostikována paralýza hrtanu, je hlasový kord spolu s okolní chrupavkou odstraněn. Dnes může být chirurgická léčba stenózy prováděna pomocí laserové terapie.
Stenóza hrtanu je ve skutečnosti spíše nebezpečným stavem, který může vést k závažné hypoxii (včetně chronické) nebo dokonce smrtelné.
Co je laryngeální stenóza
Co je laryngeální stenóza? Stenóza se nazývá ostré zúžení laryngu (nebo průdušnice, průdušky), které brání průchodu vzduchu do dolních cest dýchacích orgánů. Výsledkem je, že nedostatečné množství vzduchu vstupuje do plic a křehnutí kyslíkem se vyskytuje v tkáních. Při absenci včasné lékařské péče to vede k zástavě a smrti srdce.
Obsah článku
Stenóza hrtanu probíhá akutně nebo chronicky. Akutní stenóza hrtanu se vyvíjí rychle a tělo nemá čas se vyrovnat s řadou poruch způsobených nedostatkem kyslíku. Chronická forma nemoci je charakterizována pomalým průběhem. Zřídka způsobuje smrt, ale může způsobit komplikace pro srdce, nervový systém a další vnitřní orgány. Celé tělo trpí chronickým hladením kyslíku.
Častěji se stenóza u dětí projevuje kvůli skutečnosti, že lumen dýchacího traktu dítěte je výrazně užší než u dospělého. Laryngeální stenóza u dospělých se vyskytuje méně častěji a je častěji chronická.
V tomto článku se budeme podrobně zabývat stenózou dospělých - jejími typy, příčinami, symptomy a léčbou.
Příčiny akutní stenózy hrtanu
Akutní stenóza je náhlý nedostatek vzduchu způsobený zúžením laryngeálního lumenu. Proces zúžení se vyvíjí během několika hodin, dnů, méně týdnů.
Akutní stenóza hrtanu není nezávislou chorobou. Lze říci, že jde o komplex symptomů, které jsou charakteristické pro postupný nedostatek vzduchu. V tomto případě mohou být příčiny tohoto procesu velmi odlišné.
Stenóza může být výsledkem různých laryngeálních onemocnění, infekčních i neinfekčních.
Infekční onemocnění jako šarla, malárie, tyfus a spalničky jsou běžnými příčinami laryngeální stenózy. To může být také způsobeno infekcemi, které postihují krk ve vzácných případech, například tuberkulóza, syfilis. Dokonce i obyčejná laryngitida může vyvolat rostoucí zúžení laryngu, ale to se vyskytuje hlavně u dětí.
Navíc může být dusivý účinek lokální expozice - mechanické poškození sliznice, chemické nebo tepelné popáleniny, cizí předmět v hrtanu atd.
Samostatná skupina se skládá z laryngeální stenózy způsobené výskytem nádorů - cysty, maligní a benigní nádory.
Symptomy akutní stenózy
Včasné poskytování lékařské péče o stenózu může zachránit život člověka, takže je velmi důležité vědět, které symptomy naznačují vývoj této patologie.
Klinický obraz tohoto stavu obecně zahrnuje následující projevy:
- hlučné dýchání;
- potíže s dýcháním při dýchání - inspirační dušnost (pokud je na výstupu těžké dýchání, je možné, že pacient má stenózu průdušnice);
- porušení rytmu dechu a výdechů;
- účast na zákroku dýchání pomocných svalů - ruce, ramenní opasek atd.;
- klesání supraklavikulárních fossa a intercostálních prostorů;
- změna hlasu - chrapot, chrapot;
- úzkost, strach;
- zvýšená srdeční frekvence;
- v pozdějších stádiích - modření obličeje (zejména rtů, špičky nosu), špičky prstů, pocení, narušení gastrointestinálního traktu a močového měchýře.
Příznaky stenózy hrtanu představují typický vzorec postupného zvyšování udušení. V závislosti na stupni patologického procesu budou některé příznaky jiné.
Stádia akutní stenózy
Patologický proces zúžení lumen dýchacího traktu se rozvíjí v několika fázích. V závislosti na příznaku můžete určit, který stupeň je v současné době pozorován u pacienta.
Stupeň stenózy hrtanu a jejich příznaky:
- První stupeň je charakterizován malými respiračními poruchami. Dech se stává těžší a hlubší a výdechy jsou ostré. Při mírné fyzické námaze (čištění, chůze) dochází k dýchání.
- Druhý stupeň má takové projevy jako hlučné dýchání pod námahou a v klidu, pravidelné dechové dýchání, blednutí kůže. U mnoha pacientů stoupá krevní tlak. Chcete-li obnovit plné dýchání, pacient nevědomky používá svaly hrudníku a ramene.
- Ve třetí fázi se u pacienta vyskytují značné potíže s dýcháním. Neustále se obává o dechu. Pro zmírnění jeho zdravotního stavu pacient trvá na nuceném postavení - např. Sedí nebo hází hlavu zpět. Dýchání ve třetím stupni je časté, mělké, hlučné, s pískem na inhalaci. Kůže se stává bledou, modravou. Srdeční frekvence se zvyšuje a krevní tlak naopak klesá. Pacient má pocit úzkosti, pocení se více než obvykle.
- Čtvrtá fáze stenózy je koncová. Při absenci naléhavé lékařské péče nastane udušení. Symptomy čtvrtého stupně: přetrvávající dušnost, abnormální rytmus dýchání, častý slabý puls, blednutí kůže, křeče. Možná ztráta vědomí, nedobrovolné vyprazdňování močového měchýře a konečníku, zástava srdce a smrt.
První projevy stenózy jsou způsobeny pokusem těla obnovit normální dýchání a kompenzovat nedostatek kyslíku (například pomocné pohyby během dýchání). Pozdní projevy jsou způsobeny patologickými změnami způsobenými hladovění kyslíkem.
Léčba akutní stenózy
Pokud zjistíte příznaky stenózy hrtanu a rostoucí pocit nedostatku vzduchu, musíte zavolat sanitku. Pamatujte si, že tento stav může být smrtelný.
Typ léčby stenózy závisí na stupni patologického procesu. V počátečních stádiích (1-2) jsou často omezeny pouze na užívání léků (bez chirurgického zákroku). Chcete-li zvýšit lumen hrtanu, aplikujte protizánětlivé léky - antihistaminika a kortikosteroidy. Také je pacientovi přidělena dehydratační terapie, jejímž cílem je zbavit nadbytečné tekutiny v těle. Pokud je příčinou stenózy infekce, hraje důležitou roli včasné podávání velkých dávek antibiotik. Nejúčinnější komplexní léčba, zahrnující jak etiologické léky (antibiotika, antifungální látky), tak i symptomatické (protiedémové, kortikosteroidy atd.).
V pozdějších stadiích stenózy hrtanu není léčba lékem vždy účinná. Pokud se příznaky udušení rychle zvyšují, vyžaduje pacient tracheotomii.
Jedná se o operaci, jejímž účelem je zpřístupnit kyslík do pacientových plic. V některých případech tracheotomie pomohla zachránit život člověka. Operace má vytvořit otvor v tracheu, kterým může kyslík pronikat do průdušek a plic. Stojí za zmínku, že pokud je pacient ohrožen smrtí, taková operace se provádí za jakýchkoliv podmínek, často bez předchozí anestezie.
V některých případech se místo tracheotomie používá tracheální intubace. Postupuje se tak, že do dýchacího ústrojí je připevněna ohebná trubice. Operace se provádí bez řezů přes otvor úst. Stojí za zmínku, že tracheální intubace má několik nevýhod. Nejprve je přítomnost zkumavky v krku po dobu delší než tři dny kontraindikována (dochází k ischémii sliznice). Za druhé, intubace je jedním z faktorů, které významně zvyšují riziko jizvy sliznice.
Po tracheotomii nebo intubaci je pacientovi předepsána léčba - antihistaminika, kortikosteroidy a další protizánětlivé léky. Během prvních tří dnů se antibiotika zavádějí přímo do dýchacího ústrojí, stejně jako mukolytika (léky, které snižují hlen v dýchacích cestách a podporují jeho eliminaci).
Fyzioterapeutické postupy, jako je například elektroforéza a fonoforéza, poskytují po operaci dobrý účinek.
Chronická stenóza hrtanu
Chronická stenóza hrtanu se nazývá postupně zvyšující se zúžení lýtka hrtanu. Obvykle se nazývá chronické zúžení lumen dýchacího ústrojí, které se vyvíjí a pokračuje po dobu jednoho měsíce.
Pacient si nemusí všimnout postupného poklesu dýchání, zatímco všechny vnitřní orgány jsou významně ovlivněny hypoxií.
Lumen hrtanu se zužuje v důsledku tvorby přetrvávajících morfologických změn sliznice - jizvy. Kardiální stenóza hrtanu může mít různé příčiny. Ve většině případů dochází ke změnám v morfologii sliznice v důsledku následujících patologických procesů:
- výskyt cyst a jiných benigních nebo maligních novotvarů;
- chronický zánět hrtanu (chronická laryngitida);
- zranění (a častěji několik zranění) krku;
- chondroperichondritida (zánět karkoidní chrupavky hrtanu);
- popáleniny sliznice hrtanu (horké potraviny, chemické látky);
- toxická neuritida hrtanu nebo průdušnice;
- jizvení sliznice jako důsledek prodloužené tracheální intubace (více než 4 dny);
- jizvení v důsledku tracheotomie prováděné s porušením postupu;
- přenos těžkého laryngeálního syfilisu, tuberkulózy atd.
Charakterem chronické stenózy je její pomalý charakter. Tělo má čas přizpůsobit se podmínkám neustálého nedostatku kyslíku. Tím jsou zachovány základní funkce podpory života. Současně kyslíková deprivace vede k významnému narušení práce mnoha orgánů, zejména mozku, srdce a plic. Nedostatek kyslíku má obzvláště nepříznivý účinek na rostoucí tělo pro děti, ale také přináší dospělým mnoho zdravotních problémů.
Při dlouhodobém nedostatku kyslíku klesá rychlost mozkových buněk, dochází k rychlé únavě.
Porušení intenzity dýchání vede k zpoždění sputa v dýchacích cestách. V teplých vlhkých podmínkách dýchacího ústrojí se sputa stává příznivým místem pro bakterie. V důsledku toho pacienti s chronickou stenózou často trpí bronchitidou a pneumonií.
Nedostatek kyslíku v tkáních zvyšuje zatížení srdce. Jeho dutiny se zvyšují, aby kompenzovaly nízkou saturaci krve s kyslíkem jeho objemem.
Chronická léčba
Druh léčby je zvolen v závislosti na příčině laryngeální stenózy. Takže v přítomnosti nádorů je nutné je zbavit. Pokud je příčinou stenózy chronická infekce, vyžadují se antibiotika (nebo antifungální léky v závislosti na typu infekce) atd.
Při výskytu cévních změn sliznice nastává otázka jejich chirurgického odstranění. Jsou-li změny malé, operace se nevyžaduje. Pacientovi jsou předepsány fyzioterapeutické postupy pro krk a dekongestanty, protizánětlivé léky. Současně by měl být pacient pravidelně vyšetřen otolaryngologem, protože se mohou zvětšovat a zesilovat jizvy.
Pacienti s chronickou stenózou by měli mít na paměti, že při stenóze laryngitidy se může stát akutní.
Stenóza hrtanu v hrtanu vyžaduje chirurgickou léčbu v případě, že jsou jizvy objemné a pokrývají lumen dýchacího traktu. Prvním zdrojem protahování hrtanu je speciální pomůcka (dilatátor). Protahovací proces trvá asi šest měsíců. Tento přístup není vždy efektivní. Pokud dilatace nemá vliv během šesti měsíců, doporučuje se pacientovi podstoupit chirurgickou léčbu. Pro tento účel existuje mnoho typů operací. Nedávno rozšířená laserová operace. V každém případě je typ operace zvolen ošetřujícím lékařem.
Prevence
Existují způsoby, jak tomuto stavu zabránit? Riziko jeho vývoje může být výrazně sníženo na základě těchto doporučení:
- čas na léčbu laryngitidy, tracheitidy, bolestí v krku;
- Pokud trpíte onemocněním krku, které je těžké léčit, poraďte se s lékařem (možná existuje atypická infekce v krku - syfilis, tuberkulóza, houba);
- vyhnout se zranění hrdla;
- nepijte příliš teplé nápoje, nepoužívejte hořící potraviny;
- Zabraňte vdechování znečištěného vzduchu, kouře, toxických plynů a horké páry;
- pro intubaci, trvá na tom, že ohebná trubice musí být odstraněna nejpozději 3 dny;
- pokud jste měli operace na hlasivkách, průdušnici atd., pravidelně navštěvujte otolaryngologa.
Pokud máte podezření, že jste již začali stenózou, neodmítněte lékařskou pomoc. V závislosti na Vašem stavu navštívte otolaryngologa nebo zavolejte lékaře doma. V některých případech se zúžení lumenu hrtanu vyvíjí rychle - pak byste měli okamžitě zavolat sanitku. Pamatujte, že rychlost vašich akcí může zachránit životy.
Laryngální stenóza u dospělých: příznaky, nouzová péče a prevence
Laryngeální stenóza u dospělých je poměrně častým a nebezpečným stavem charakterizovaným částečným zúžením nebo úplným uzavřením laryngeálního lumenu, což zabraňuje tomu, aby člověk normálně dýchal dovnitř a ven. Dlouhodobý pobyt ve stavu stenózy vede také k porušení hlasových, respiračních a ochranných funkcí těla. V době exacerbace chronické stenózy hrtanu nebo vývoje náhlého akutního stavu by se lidé, kteří jsou v těsné blízkosti pacienta, měli pokoušet uklidnit a okamžitě přijmout vhodná opatření.
Každý dospělý by měl znát základy nouzové péče o stenózu hrtanu, aby pomohl sobě nebo blízké osobě včas.
Příčiny akutní, alergické a chronické cévní stenózy hrtanu
Zúžení lumenu může nastat z několika důvodů. Akutní stenóza hrtanu se velmi často vyvine kvůli lékům nebo konzumují potraviny, které způsobují alergickou reakci a angioedém. Alergická stenóza hrtanu může způsobit použití takových produktů, jako jsou citrusové plody, některé sezónní ovoce, med, ryby, mořské plody apod.
Navíc příčinou vzniku stenózy, zejména u malých dětí, může být onemocnění dýchacích cest, které je doprovázeno zánětem dýchacího traktu. Často se zúžení lumen vyvíjí s angínou, laryngitidou a zánětem gutturální chrupavky.
Možné příčiny vzniku tohoto nepříjemného a nebezpečného stavu zahrnují také:
- poranění hrtanu a hrudníku, poškození faryngálního nervu;
- pronikání cizího tělesa vzduchem do dýchacího ústrojí;
- tepelné a / nebo chemické popáleniny dýchacího traktu.
Chronická cévní stenóza hrtanu se vyvine v přítomnosti různých nádorových onemocnění, perzistujících zánětlivých procesů, které nejsou vhodné pro odpovídající terapii, a také po podstupování syfilisu nebo záškrtu.
Symptomy, stadia a diagnóza laryngeální stenózy
Charakteristické příznaky stenózy hrtanu zahrnují:
- změna rytmu dechu a výdechů;
- klesání hlavy;
- klesající supraclavicular fossa;
- mezikostní vzdálenost;
- snižování hrtanu při vdechování a zvedání při vydechování.
Symptomy akutní stenózy hrtanu u dospělých a dětí, které způsobují depresi kyslíku, jsou poruchy nervového systému. Pacient se rozruší, existuje pocit strachu, svalové třes a zhoršená srdeční činnost. Pak existují takové známky laryngeální stenózy a v důsledku kyslíkového hladovění jako kyanóza prstů a rtů.
Zúžení lumenu nedochází okamžitě, tento proces prochází několika stadiimi, takže se pacientův stav postupně zhoršuje:
- Počáteční fáze stenózy (kompenzace) je charakterizována snížením pulzní frekvence a pauzy mezi inhalací a výdechem.
- Pak přichází fáze neúplné kompenzace, výdech se stává obtížnějším, dýchání je hlučné a jsou vtaženy klavikulární fossy a mezikostní prostory. Navíc se objeví úzkost, kůže zbledne.
Pokud první pomoc při stenóze hrtanu není poskytnuta pacientovi a nejsou přijata opatření k normalizaci stavu, jeho zdravotní stav se bude i nadále zhoršovat a začne se stadium dekompenzace. Když dojde k výdechům a dechům, zvuky se stanou dobře rozpoznatelnými, zvětšuje se hloubka pohybu hrtanu nahoru a dolů, rty a špičky prstů modře a naopak tváře mohou být pokryté červenou barvou.
Dalším krokem je stenóza - asfyxie. Žáci pacienta se rozšiřují, dochází k letargii a ospalosti, puls oslabuje, pokožka je bledá se šedivým odstínem. Dýchání je časté, přerušované, nedobrovolné vyčerpání nebo močení může nastat, stejně jako úplná ztráta vědomí.
K posouzení stupně zúžení hrtanu musí lékař vyšetřit pacienta.
Diagnóza stenózy hrtanu se nejčastěji provádí pomocí laryngoskopie, ale pokud tato metoda není dostatečně orientační, provádí se zobrazování pomocí magnetické rezonance.
V případě potřeby lze také provést histologické vyšetření vzorku tkáně. Tyto postupy pomohou rozlišovat zúžení lumenu během stenózy od onemocnění srdce a plíce, stejně jako rozvoj bronchiálního astmatu, u kterého je jen obtížné dýchání.
Pomoc při laryngeální stenóze v případě zjištění výše popsaných onemocnění se významně liší.
Jak léčba laryngeální stenózy: chirurgie a intubace
Léčba stenózy hrtanu je předepsána na základě toho, co přesně způsobilo jeho vývoj. Takže pokud zúžení lumen způsobilo angioedém, který je důsledkem alergické reakce těla na jakýkoli potravinový nebo lékový alergen, používají se antihistaminika a glukokortikoidy.
Pokud příčinou stenózy je vstup cizorodého těla, nejdříve se odstraní a odstraní se otok, pak se předepisují antibiotika a protizánětlivá terapie.
Jak léčba laryngeální stenózy v případě onemocnění, jako je záškrt, laryngitida, tracheitida atd., By měl doporučit pouze lékař. Při přítomnosti chronické stenózy způsobené nádory nebo jizvy je předepsána chirurgická léčba. Není-li operace stenózy hrtanu z jakéhokoli důvodu možná, provádí se intubace, v níž je do hrtanu vložena dýchací trubice nebo tracheotomie - před krkem se provádí punkce a do ní se zavede dýchací trubice.
První nouzová pomoc při laryngeální stenóze
Pokud zaznamenáte známky udušení a dušnosti, nebo vaše blízká osoba nebo dítě podala takovou stížnost, měli byste okamžitě zavolat sanitku. První pomoc při laryngeální stenóze u dospělých a dětí je následující:
- Vzduch v místnosti, kde je pacient umístěn, by měl být okamžitě navlhčen pomocí všech dostupných metod. Toho lze dosáhnout postřikem vody z rozprašovací lahve, zapnutím zvlhčovače, zavěšením mokrých plechů apod.;
- Nalézt nohy pacienta do kontejneru s horkou vodou - odklonění, které umožňuje odtok krve a odstranění otoku;
- Pijte spousty vody, je-li to možné, polykat;
- Umístěte pacienta do polosedačky.
Je důležité, aby paniku a neměli strach. Pacient musí mlčet a pohybovat se co nejméně.
Je užitečné zjistit, co je prevence laryngeální stenózy, aby se zabránilo opětovnému rozvoji tohoto stavu. Je třeba snížit četnost SARS, preventivní opatření během epidemie chřipky, vytvrzovat a posilovat imunitní systém.
Máte-li otázky k lékaři, požádejte je o informace na stránce pro konzultace. Chcete-li to provést, klikněte na tlačítko:
Jak léčit laryngeální stenózu u dospělých
Laryngeální stenóza se může objevit u dospělých jako akutní nebo chronické onemocnění. Stenóza hrtanu je charakterizována vzhledu zúžení lumenu.
Zúžení průduchu hrtanu se může rychle vyvíjet, pak bude takový průběh stenózy akutní. A při chronickém vývoji se stenóza vyskytuje po dlouhou dobu, více než jeden měsíc.
Příčiny laryngeální stenózy
Všechny důvody, pro které dospělá stenóza hrtanu dochází u dospělých, lze rozdělit na:
- Vliv endogenních faktorů;
- Vystavení exogenním faktorům.
Mezi endogenní faktory patří následující:
- nádorová tvorba hrtanu, maligní a benigní;
- přítomnost vrozených malformací;
- nádory štítné žlázy, mediastinální orgány;
- paréza nebo paralýza nervů zodpovědných za inervaci svalů hrtanu;
- alergické otoky sliznic po kontaktu s alergenem;
- V důsledku infekčních onemocnění orgánů jiné lokalizace vzniká komplikace - stenóza. Může jít o záškrt, syfilis.
- Zánětlivé onemocnění nosní sliznice, mandlí, hltanu, hrtanu. Zánět bakterií ve formě tonzilitidy, rinitidy, faryngitidy, laryngitidy. V tomto případě je stenóza komplikací těchto patologií.
Avšak nejen vývoj endogenních faktorů ovlivňuje vývoj patologie.
Mezi nejčastější exogenní faktory patří:
- pronikání cizích těles do lumen horních cest dýchacích;
- opuch sliznic po prodloužené mechanické ventilaci;
- poškození stěn během operace;
- domácí zranění - rány, střelné rány;
- chemické nebo tepelné popáleniny sliznic.
Stenóza je při vystavení exogenním faktorům nejsnadněji preventivní, protože tento typ preventivních opatření je účinný.
Klinický obraz onemocnění v různých stádiích vývoje
Klinické projevy stenózy závisí na závažnosti a stupni obstrukce lumenu. V závislosti na stupni zúžení lumenu se rozlišují čtyři stupně stenózy:
- Stupeň 1 - stenóza až 50% lumenů;
- 2 stupně - od 51% do 70% lumenů;
- 3 stupně - od 71% do 99% lumenů;
- Stupeň 4 - clearance 100%.
Navíc v klinickém obrazu existují čtyři stadia stenózy:
- Stupeň 1 se nazývá kompenzovaný;
- Stupeň 2 se nazývá neúplná kompenzace;
- Stupeň 3 se nazývá dekompenzovaný;
- Stupeň 4 se nazývá dekompenzovaný.
Každá fáze má své vlastní charakteristické příznaky.
Pro projevy etapy 1 jsou charakterizovány:
- snížení a zvýšení hloubky dýchání;
- snížení pauzy mezery vdechnutí-vydechování;
- dýchavičnost se ve většině případů vyskytuje s minimálním namáháním;
- snížená srdeční frekvence. Průměr lumenu je přibližně 5 mm.
Pro stupeň 2 je charakteristické:
- vzhled hlučného dýchání;
- potíže s dýcháním;
- blednutí kůže;
- pacient se rozruší;
- krevní tlak se může mírně zvýšit;
- výskyt dechu a v klidu;
- účasť pomocných respiračních svalů při inhalaci, projevující se mezikostními prostory;
- průměr lumenu dosahuje 4 mm.
Pro stupeň 3 jsou charakteristické následující příznaky:
- krevní tlak klesá;
- pacient je v sedící poloze, protože v takovém postavení je pro něj snazší dýchat;
- zhoršení respiračního selhání, které se projevuje formou dechu;
- zvýšená srdeční frekvence;
- vzhled kyanotického zbarvení kůže, na začátku distálního (prstů), pak proximálního (nasolabiálního trojúhelníku, rtů);
- dýchání se stane hlučným;
- zvyšuje rychlost dýchání, ale je povrchní povahy;
- pocení se zvyšuje;
- průměr lumenů je přibližně dva až tři mm.
Pro stupeň 4 se vyznačuje:
- dýchání se stává přerušovaným, patologickým (Cheyne-Stokes), až do úplného zastavení;
- častý pulz;
- vzhled šedavé barvy v barvě kůže;
- s progresí onemocnění pacient ztrácí vědomí;
- výskyt spontánního močení, defekace;
- úplná srdeční zástava;
- rozvoj záchvatů;
- průměr lumen je od 0 do 1 mm;
- neposkytnutí pomoci způsobuje smrt pacienta.
Při vývoji chronického zvětšování zúžení lumen se příznaky postupně rozvíjejí.
Kromě toho má onemocnění stejné stadia jako u akutní formy onemocnění.
Diagnóza nemoci
Pokud se objeví příznaky stenózy, musíte konzultovat otolaryngologa, pokud je onemocnění akutní, měli byste zavolat sanitku.
Především je vyšetřován pacient a posoudí se stav pacienta. Stanovte stupeň onemocnění podle klinického obrazu.
Chcete-li zjistit závažnost stenózy strávit laryngoskopii, zjistěte stav sliznic.
Zkouším přítomnost cizích těles v lumenu. Pomocí endoskopu zkontrolujte horní části dýchacího ústrojí integrovanou kamerou.
Posouzení funkce funkce externího dýchání. Pro diferenciální diagnostiku provádí tomografický výzkum - počítačová nebo magnetická rezonance; Rentgenový paprsek s rádiopaskou substancí a jenom recenzí.
Terapeutické opatření
Ve většině případů se laryngeální stenóza léčí v nemocnici.
Pokud má dospělý klinické projevy této nemoci, je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.
Množství léčby závisí na příčině onemocnění a závažnosti příznaků.
Pokud se choroba vyvinula z vystavení alergenům, bude léčba užívána antialergickými léky. Bude se zaměřovat na včasné odstranění alergenu a odstranění otoků alergických tkání.
Antihistaminika je předepsána:
Kromě antialergických léků se používají systémové glukokortikosteroidy k zmírnění otoků tkání:
Pokud je detekována cizí tělesa, provede se neodkladné odstranění.
Pokud není možné předmět odstranit pomocí nástrojů, proveďte nouzovou chirurgickou intervenci.
Přítomnost bakteriálního zánětlivého procesu je známkou zahájení léčby antibiotiky.
Široce spektrální antibiotika jsou předepsána:
Pro virové onemocnění jsou předepsány antivirotika a imunomodulátory:
Účinně provádět inhalace různými prostředky, zmírňují nadýchnutí, odstraňují křeče:
Není-li možné odstranit znatelný otok sliznic, provede se tracheotomie s instalací tracheostomie.
To se provádí za účelem prevence selhání dýchání a vzniku fatálního výsledku.
Hlavní léčba je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění. Pro efektivní léčbu je nutné provést důkladnou diagnózu.
Chronická porucha lumenu se nejčastěji vyskytuje v důsledku vývoje jizev, nádorových novotvarů. V tomto případě proveďte odstranění nádorů a vyříznuté tkáně jizvy.
Pokud je to nutné, instalujte stenty, abyste zachovali lumen.
Pokud dojde k paralýze svalu, odstraní se jediný hlasový kabel. Laserová léčba stenózy je také rozšířená.
Po odchodu z nemocnice otolaryngolog vyvede pacienta z nemocnice.
Bude nutné pravidelně kontrolovat a v případě potřeby provádět instrumentální zkoušky.
Nejzávažnější komplikací je vývoj respiračního selhání a srdeční aktivity, která vede ke smrti pacienta.
Co je laryngeální stenóza: příznaky, příčiny a stadia onemocnění
Stenóza hrtanu vede k selhání dýchání a nedostatečnému průchodu vzduchu do plic. Pokud pacient nedostane naléhavou péči, patologie je fatální.
Onemocnění může být akutní nebo chronické. V případě závažného onemocnění pacienta, kdy normální dýchání nemůže být obnoveno v krátké době, je provedena nouzová tracheostomie.
Co je laryngeální stenóza
Akutní stenóza hrtanu je prudkým zúžením hrtanu, v němž je proudění vzduchu do plic mnohem obtížnější nebo je zcela nemožné.
V závislosti na stupni zúžení dochází buď k částečnému narušení dýchání, nebo k jeho úplnému zastavení.
Stenóza hrtanu v hrtanu má chronický průběh a vyskytuje se hlavně po poranění, což vede k zjizvení tkání. Stav se postupně zvyšuje a léčba nejčastěji začíná před okamžikem, kdy dojde k ohrožení života pacienta.
S včasnou detekcí příznaků a vývojem patologického procesu je možné, i při akutní formě nemoci, poskytnout pacientovi včasnou pomoc.
U dospělých jsou symptomy laryngeální stenózy následující:
- hlučné dýchání;
- potíže s inhalací a výdechem - tato obtíž je zvláště výrazná při výdechování;
- selhání respiračního rytmu;
- dýchání s použitím ramene nebo ramen, aby se usnadnil průchod vzduchu;
- výrazné zatahování oblastí mezi okraji;
- recese dlažeb nad klíční kostí;
- chrapot;
- pocit strachu;
- úzkost;
- zvýšený puls;
- modrá obličej a prsty, hojný pot, poruchy močového měchýře a střev - se objevují v posledním stádiu, kdy se vyvine akutní hladovění kyslíkem, což vede k smrti během několika minut bez naléhavé lékařské pomoci.
V patologii se stav asfykce postupně postupně zvyšuje. Chcete-li zachránit život pacienta, je důležité zavolat sanitku na první známky patologie a před příchodem lékařů, aby pacientovi poskytla potřebnou lékařskou péči.
Důvody
Zúžení lumenu hrtanu se vyskytuje z těchto důvodů:
- zánět hrtanu;
- falešná nebo pravá krupa;
- akutní stadium laryngotracheobronchitidy;
- laryngitida flegmy;
- alergický edém hrtanu;
- nádorový proces v krku, což vede k otokům a zúžení lumen hrdla;
- chondromkrichondritis;
- virové infekce postihující krk;
- břišní tyfus;
- syfilis;
- malárie;
- plicní tuberkulóza, zejména v době kašlání.
Ve vzácných případech může být patologický stav vyvolán požitím cizího těla a zranění.
Nejčastěji dochází k patologii u předčasně narozených dětí, které jsou na ventilátoru po dlouhou dobu, a u osob, pro které byla použita kvůli nemoci, zvláště pokud byla trubice provedena přes ústa bez řezu na průdušnici.
Stupeň stenózy hrtanu
Lékaři rozlišují 4 fáze laryngeální stenózy.
- Poruchy dýchání nejsou závažné. Dýchání pacienta je hlubší a těžší. Výdech je ostrý. Dokonce i při zanedbatelné fyzické námaze se vyvine dušnost. Stenóza hrtanu 1 stupeň nevyžaduje chirurgickou léčbu a ve většině případů je zcela vyloučena.
- U 2 stupňů stenózy hrtanu se dýchání stává hlučným a současně nejen během pohybů, ale i v klidu. Dyspnoe je konstantní. Kůže na obličeji je spíše bledá. Často se zvyšuje krevní tlak v pozadí mírného hladování kyslíkem. Při nedobrovolném dýchání se používají svaly ramene. Stenóza hrtanu 2 stupňů je považována za nebezpečný stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči, ale prozatím můžete provést bez operace.
- U stupně 3 je dýchání těžké. Dýchací potíže jsou velmi silné a neprocházejí. Osoba zaujímá nucenou pozici, v níž se dýchání zjednoduší. Dýchání není hluboké a velmi časté. Při výdechu se pískání zní dobře. Pulse stále stoupá vážně a tlak klesá. Tam je značné pocení a velké úzkosti u pacienta. Intervence lékařů je naléhavá. Možná chirurgická léčba.
- Poslední terminální fáze, kdy nedojde k okamžité lékařské pomoci, nastane smrt. Dýchací rytmus pacienta je zhoršen, puls slabý, ale častý je kůže bledá s modrou barvou. Konvulzivní stav se rychle rozvíjí a dochází ke ztrátě vědomí spolu s vyprázdněním močového měchýře a střev. Po té přijde smrt. Chirurgická záchranná léčba. Incize hrtanu se provádí za jakýchkoli podmínek a bez anestézie, pro kterou není čas.
V počátečních stádiích patologického stavu jsou příznaky spojeny se zesílenými pokusy těla obnovit normální hladinu kyslíku v krvi. V pozdějších fázích se projevují změny, ke kterým dochází na pozadí silného hladovění kyslíkem.
Léčba laryngeální stenózy
Stenóza hrtanu u dospělých je méně častá než u dětí, vzhledem k anatomickým vlastnostem struktury hrtanu. Symptomy patologického stavu, bez ohledu na věk, jsou stejné.
Akutní léčba
Akutní stenóza hrtanu, jejíž léčba není vždy chirurgická, v 1. a 2. stupni a někdy ve 3. stupni, může být eliminována léky. Léčba stenózy hrtanu se provádí v nemocnici a používají se následující prostředky:
- kortikosteroidní protizánětlivé léky;
- antibiotika;
- antihistaminika;
- psychotropní léky - jestliže existuje pocit akutní paniky.
Pokud jsou v krku nalezeny cizí předměty, jsou okamžitě odstraněny. Pokud vznikne udušení kvůli záškrtu, pak pacient vyžaduje zavedení antidiférního séra.
Chronická léčba
Léčba chronické formy nemoci se provádí v závislosti na příčinách jejího výskytu. Pokud existují nádory, pak je lze bez odstranění zúžení larynxe odstranit.
U chronických infekčních lézí je po určení patogenu (to vyžaduje odběr tampónu z krku), léčba antibiotiky nebo antifungálními léky.
Když se jizvy objevují v hrtanu, lze provést chirurgické odstranění. Pokud jsou dostatečně malé a čerstvé, pak je možná fyzioterapie.
Pacient by měl být pod neustálým pozorováním lékaře ORL, jelikož jizvy mají tendenci se zvyšovat ve velikosti a zhutnění, ze kterých se zmenší lumen hrtanu.
Pro osoby trpící chronickou formou stenózy jsou laryngitida a další záněty hrdla obzvláště nebezpečné, protože v krátké době mohou vyvinout akutní formu patologie.
Chronická stenóza hrtanu zvyšuje riziko onemocnění srdce a hypertenze na pozadí trvalého nedostatku kyslíku v krvi.
První pomoc
Akutní stenóza, jejíž léčba začíná pozdě, je pravděpodobnější, že bude smrtelná. Jakmile se objeví příznaky respiračního selhání, musí být zavolána ambulance.
Před příchodem lékařů by měla být naléhavě poskytnuta nouzová péče o laryngeální stenózu, která vyžaduje takové akce:
- dávat antihistaminika, pokud je to možné, znamená nejen pomoc při otoku způsobeném alergiemi, ale také zpomalení otoků obecně;
- zajištění sedící pozice;
- zvlhčování vzduchu v místnosti, kde jsou zavěšeny mokré povlaky;
- inhalace roztoku sodíku (1 lžička sody se odebírá na 1 litr vroucí vody) a současně horká lázeň pro nohy po dobu 15 minut;
- dává teplou alkalickou vodu, pokud pacient může pít.
V případě nouze, pokud se vyvinulo akustické udušení, může být vyžadována tracheostomie před příchodem zdravotnického personálu.
Toto by mělo být provedeno, pouze pokud není jinak možné zachránit život pacienta. Obvykle lékaři v takové situaci pomáhají tím, že řídí akce telefonicky. Taková první pomoc při stenóze hrtanu by měla být provedena ostrým nožem nebo žiletkou.
Prevence
Je možné zabránit laryngeální stenóze pomocí včasných a kompetentních preventivních opatření. Hlavní doporučení jsou následující:
- včasná léčba zánětlivých onemocnění hrdla;
- pokud léčení po dobu 5 dnů nepřináší výsledky nebo se i přes léčbu pacientův stav dále zhoršuje, je nutná naléhavá návštěva lékaře;
- vyhnout se zranění hrdla;
- vyhýbat se velmi teplému jídlu nebo nápojům;
- odvykání kouření;
- zabránění vdechování toxických a žíravých výparů;
- Zabraňte přítomnosti dýchací trubice v krku po dobu delší než 3 dny, pokud k tomu nejsou žádné známky.
Pokud se akutní stenóza již začala rozvíjet, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Právě na rychlosti akce a rychlosti získání kvalifikované pomoci závisí do značné míry život pacienta.
Laryngální stenóza u dospělých a dětí: jak odolat udušení
Často komplikace akutního respiračního onemocnění u dětí a dospělých se projevuje laryngeální stenózou. Na pozadí teploty a chladu se hlas stává chraplavým a kašel se stává hrubým a zní jako suché štěkání. Stenóza se rychle rozvíjí nebo skrývá skrytě, zatímco některý z nich je plný závažného nedostatku kyslíku a vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci.
Stenóza hrtanu - co to je
Tento stav je způsoben poklesem průduchu hrtanu o různé závažnosti - od částečného až po úplné zúžení. Patologie brání přístupu vzduchu, což způsobuje vážné problémy s dýcháním.
U dětí i dospělých může mít onemocnění akutní projevy nebo může mít za následek chronické a pomalé zvýšení symptomů. Vzhledem k anatomickým vlastnostem horních cest dýchacích u dětí je stenóza mnohem častější. V předškolním věku je lumen hrtanu částečně pokryt naginální chrupavkou a pojivová tkáň hrdla je volná, náchylná k edému. Tyto faktory zvyšují riziko vzniku patologického stavu u dítěte.
Státní klasifikace
Laryngeální stenóza je klasifikována podle řady příznaků, mezi kterými je možné rozlišit průběh onemocnění a typ patologie způsobený jeho výskytními faktory.
Onemocnění probíhá ve dvou formách - akutní (intenzivní) a chronické.
V případě akutního projevu se stenóza lokalizuje v krku nebo průdušce a vyvine. Dítě může mít ve středu noci ostrý potíže s dýcháním - s udušením a porušením všech funkcí hrtanu. U dospělých se akutní stadium může vyvinout během několika týdnů (až 1 měsíc).
Chronický obraz onemocnění je charakterizován postupnou změnou respiračního traktu a zvyšováním hladovění kyslíkem. Vývoj chronické formy onemocnění trvá déle než měsíc.
Na základě faktorů, které vyvolávají patologii, je stenóza klasifikována takto:
- Paralytický. Po chirurgickém zákroku může dojít k paralýze hrtanu kvůli poruše laryngeálního nervu. V tomto případě je rušení nervových impulzů narušeno a glottis je snížen, což přispívá k rozvoji stenózy.
- Jizra. Patologie hrtanu a průdušnice kvůli závažným infekcím, úrazům nebo chirurgickým zákrokům vedou k tvorbě jizvy. Jizvy současně deformují horní části dýchacího ústrojí a způsobují vznik stenózy.
- Nádor. Novotvary průdušnice a hrdla jsou faktorem vzniku tohoto typu patologie.
Příčiny
Oslabení imunity a alergií různých etiologií u dospělých a dětí jsou rizikovými faktory pro zúžení hrtanu. Jiné příčiny závisí na průběhu onemocnění. Akutní stenóza je možná:
- pokud jsou v krku zjištěna cizí těla;
- v případech zranění hrtanu;
- s vadami hltanu v důsledku operace;
- v důsledku akutního alergického otoku hrdla;
- v důsledku tepelných a chemických popálenin hrdla;
- s těžkými zánětlivými nemocemi.
Příčiny chronické formy stenózy zahrnují:
- dlouhodobé používání ventilačního zařízení;
- poranění laryngeálního nervu během odstranění štítné žlázy;
- nádory v hrtanu a průdušce;
- akutní zánět po perichondritidě (poškození sliznice hrtanu);
- gutturální paralýza v důsledku poranění hlavy.
Pro záchranu života novorozenců se často používá umělý dýchací přístroj, který je hlavním faktorem vývoje laryngeální stenózy u kojenců. Dlouhé období intubace poškozuje hrtan a zužuje jeho lumen.
Charakteristické příznaky a známky stenózy ve fázi s vývojem
Stádia patologie přímo ovlivňují hlavní příznaky stenózy. V každé fázi státu se mění charakteristické rysy:
- Kompenzovaná fáze se projevuje dušností s mírnou námahou, poruchami srdečního rytmu, hlubokým dechem a rychlým výdechem.
- Stupeň částečné kompenzace je charakterizován bledostí pokožky, dyspnoe bez námahy, fluktuací pomalého dýchání. Obrana těla se začíná vyčerpávat, chování člověka se mění, pocit agitovanosti a úzkosti, pro něj se stává těžší a těžší dýchat vzduch do plic. Při dýchání je příjem hrudníku.
- Dekompenzovaná fáze má projevy v podobě častého a přerušovaného dýchání, zatímco kůže získává šedý odstín, arteriální pokles tlaku a pocení, naopak zvyšuje. Pokožka mezi žebry se vdechuje při vdechování, dýchání se stává mělkým a hlučným. Člověk hledá pohodlné držení těla, které usnadňuje dýchání, v jeho chování je zaznamenána panika.
- Asfyxie (zadusení) se projevuje oslabením pulsu, modro-šedým nádechem kůže, přerušovaným dýcháním. Osoba v poslední fázi stenózy ztrácí vztah se skutečností, má výraznou ospalost, je možná úplná ztráta vědomí. Čelo je nedobrovolně vyprázdněno, dochází k výhně očí, záchvaty.
U dětí jsou všechny stavy stenózy charakterizovány stejnými příznaky jako u dospělých, pouze s určitými rozdíly. Při kompenzovaném stavu v klidu jsou znaky neviditelné, výskyt dechu je možný, když dítě pláče. Dítě se stává nepokojným a rozmarným, když se slyší dýchání.
Ve stadiu dekompenzace se dítě snaží nalézt pohodlnou pozici, hodí hlavu zpátky a otevírá oči široce. Dítě se zároveň cítí ospalé, jeho tepová frekvence se ztrácí. Ve fázi asfyxie je dítě zcela vyčerpáno, nehty a prsty jsou černé, klesá krevní tlak a v průběhu námahy se objevují křeče.
V etapách udušení a dekompenzace potřebuje jak dospělý, tak i dítě naléhavou resuscitační péči, neboť zadusení může být smrtelné.
Diagnostika
Pro provedení primární diagnózy provádí lékař důkladné vyšetření krku a hrtanu pacienta a vyhodnotí stupeň respiračního selhání. Po naléhavé péči je provedena instrumentální vyšetření k potvrzení stavu.
Hlavní diagnostické metody laryngeální stenózy jsou:
- laryngoskopie - stanovení stupně patologie, hledání cizích těles a nádorů;
- endofibroscopy - sonda průdušnice s kamerou pro detekci rozsahu patologie;
- stroboskopie - studium motorické funkce hlasových kabelů;
- magnetickou rezonancí a počítačovou tomografií - nejúčinnějšími způsoby určení rozsahu léze;
- Rentgenové vyšetření hrudníku s cílem zjistit příčiny stenózy;
- laboratorní diagnostiku tlustého výtěru a úplného krevního obrazu.
Způsoby léčby
V moderní klinické praxi se používají konzervativní metody pro léčbu laryngeální stenózy a chirurgických manipulací. Samostatné léky pro lidi jsou extrémně nebezpečné pro život. Léčba lidovými metodami může zhoršit alergickou reakci a nebude se snažit zbavit se patologie. K usnadnění tohoto stavu je zapotřebí účasti kvalifikovaného odborníka.
Nouzová péče doma
V případě akutní a rychle progresivní stenózy musí být pacientovi poskytnuta první pomoc. Algoritmus akcí bude následující:
- Zavolejte nouzovou brigádu.
- Poskytněte pacientovi teplý nápoj.
- Otevřete okna a zajistěte čerstvý vzduch.
- Maximálně navlhčete vzduch v místnosti.
- Dejte oběti antihistaminik v odpovídající dávce.
- Použijte inhalační proceduru k zmírnění kašle a snadného dýchání.
- Pokud to stav pacienta dovolí, pomozte mu ustoupit teplou uklidňující koupel po dobu 8-10 minut.
- Přepravujte pacienta pouze pod dohledem lékaře s možností tracheotomie.
Konzervativní terapie
Léčebná terapie se používá v kompenzační a částečně kompenzované fázi stenózy. Předepisování léků může udělat pouze lékař. Vzhledem k příčinám patologického stavu a věku pacienta specialisté zvolí potřebné léky a vypočítá správné dávkování.
Jako léčba edému při alergické stenóze jsou předepsány:
- antihistaminika (Erius, Zodak);
- enterosorbenty (Sorbeks, Smekta, Polysorb);
- glukokortikoidy (hydrokortison, prednisolon).
Pro léčbu bronchiálního syndromu platí:
- mukolytika (karbokystein, Ambroxol);
- bronchodilatátory (aminofylin).
K odstranění infekce a boji proti zánětu a edému sliznice předepisují:
- antibakteriální činidla (cefazolin, amoxicilin);
- antispasmodika (spazgan);
- anti-kongestiny (naftyzinum).
Chcete-li uklidnit dítě během záchvatu stenózy, lékaři dávají dítě sedativum, například valerián.
Léky na fotografii
Chirurgická intervence
V závěrečných fázích stenózy hrtanu mohou lékaři zachránit život člověka pouze chirurgickým zákrokem. Rozsah této intervence je individuální v každém případě. V první fázi obnovení dýchání je pacientovi provedena tracheotomie - vložení do průdušnice speciální trubice, která usnadňuje dýchání.
U akutního udušení je před tracheotomií rozříznuta kuželovitá vazba, kuželovitost.
Operace se provádí pod celkovou nebo lokální anestezií, tracheostomie je vložena do průdušnice, pevně fixována a ponechána nejvýše tři dny, po které lékaři někdy instalují dočasné funkční protézy.
Jiné metody chirurgie zahrnují:
- tyrotomie - řez chrupavky štítné žlázy, používaný při odstraňování cizího těla z hrtanu;
- kryotomie - disekce hrtanu pomocí resekcí karkoidních chrupavek je nouzová metoda operace v poslední fázi stenózy;
- excize jizvy a laryngeálních nádorů v chronickém průběhu onemocnění;
- excize části hlasivky v paralytické formě nemoci.
Důsledky stenózy a možné komplikace po operaci
Ochranné mechanismy těla v stenóze hrtanu jsou dočasně utlačovány a virové nemoci, které vyvolávají stenózu, mohou postupovat, což zhoršuje stav pacienta.
Porucha dýchání způsobuje bronchitidu a pneumonii. Bez včasné léčby se situace může rychle zhoršit, což vede k nezvratným důsledkům - rozšíření jednotlivých průdušek průdušek. V důsledku chronického průběhu stenózy a neustálého nedostatku kyslíku je kardiovaskulární systém vystaven nadměrnému stresu, v důsledku čehož jeho funkce jsou inhibovány.
Chirurgické manipulace s laryngeální stenózou mohou způsobit komplikace jako:
- aspirační pneumonie s krvácením v hrtanu v důsledku vstupu krve do dýchacího traktu;
- tracheální poranění v důsledku nepřesného umístění tracheostomu;
- poranění jícnu v rozporu s technikou tracheotomie;
- aerophagy (belching);
- inhibice respirační funkce při nošení tracheotomického systému.
U dospělých i dětí může zúžení laryngeálního lumenu vést k úplnému zastavení dýchání. S časným stanovením prvních příznaků patologie a včasného poskytování první pomoci můžete zachránit život člověka. A další léčba ve specializované léčebně umožní dosažení příznivého výsledku onemocnění.