Stenóza hrtanu se nazývá významné snížení lumenu hrtanu nebo jeho téměř úplné uzavření. To způsobuje vdechnutí a vydechování vzduchu velmi špatně.
Stenóza hrtanu, fotka s obrazem, kterou lze vidět níže, se nalézá v akutní a chronické formě:
Příčiny a příznaky laryngeální stenózy
Akutní stenóza hrtanu nastane náhle, ale může se postupně rozvíjet po několik hodin. Tento stav je možné pozorovat při skutečné nebo nesprávné křivce, průniku cizího těla do hrtanu, flegmonózní laryngitidě, mechanických nebo chemických poranění, paralýze svalů a také v důsledku výskytu alergického edému.
Při vzniku akutní stenózy hrtanu, jehož stupeň může být odlišný, hrají hlavní roli potravní alergeny, totiž ryby, ústřice, raky, krevety, luštěniny a ořechy. U kojenců se stenóza často vyvíjí konzumací vajec a mléka. Důkazem je také význam citrusových plodů, krupice, rajčat a včelích výrobků při vývoji stenózy.
U zvláště citlivých lidí může být stenóza způsobena vůněm výrobku.
Různé stadia stenózy hrtanu se často vyskytují v důsledku užívání antibiotik, ve většině případů - drogové skupiny penicilinu. V poslední době se časté objevily případy akutní obstrukční laryngitidy, které se později objevují na pozadí akutních respiračních virových infekcí.
Chronická stenóza hrtanových stěn se vyznačuje pomalým vývojem, velmi postupným zúžením lumenu a vysokou odolností těchto změn.
Symptomy vývoje stenózy hrtanu mohou být různé, závisí na tom, co způsobilo stenózu. Hlavním rysem všech stenóz je náhlá dýchací porucha - asfyxie nebo zadusení.
Obvykle před vznikem asfyxie - stavu, kdy tělo cítí nedostatek kyslíku v důsledku zúžení laryngu (stenózy), předcházejí různé poruchy v respiračním rytmu.
Stav asfyxie se vyznačuje následujícími znaky:
- cyanóza rtů, prstů a viditelných sliznic;
- slabé, časté, mělké a někdy i nepravidelné dýchání;
- slabý puls, thready, pravidelně mizí;
- rozšířené žáky;
- snížení tělesné teploty a ochlazení končetin následnými křečemi;
- nedobrovolné vylučování výkalů a moči;
- úplná ztráta vědomí.
Kromě stenózy hrtanu - stavu udušení existuje řada dalších příznaků. Například, s falešnou krupicí u dětí, jsou dlouhé záchvaty "štěkání" kašel, trvat až půl hodiny.
Klasifikace stenózy hrtanu
Stav, jako je laryngeální stenóza, je klasifikován podle několika ukazatelů. Takže díky povaze zánětu se rozlišují katarální, fibrinózní, purulentní, nekrotické, hemoragické, herpetické a smíšené formy stenózy.
Průběh onemocnění může být akutní, subakutní, prodloužený a komplikovaný.
Existuje také několik stupňů tohoto stavu:
- Stenóza hrtanu 1 stupně se nazývá kompenzovaná, charakterizovaná takovými příznaky jako je chraplavý hlas, dokonce i dýchání v klidu, a když je vzrušeno, stane se přerušovaným, dochází k mírnému zatažení jugulární fossy a také k ohybným místům hrudní kosti.
- Stenóza hrtanu 2 stupňů nebo subkompenzovaná stenóza se projevuje zvýšenou excitabilitou pacienta, hlučným dýcháním za účasti všech pomocných svalů, výrazným prohloubením tvárných míst hrudní kosti, třepotáním nosních křídel. Kromě toho kůže změní barvu, stane se jasně červená s projevem malé kyanózy, puls se stává častý a napjatý.
- Ve stadiu 3 laryngeální stenózy označované jako dekompenzovaná stenóza je pacient inhibován, dýchání je ostré a hlučné, dobře slyšitelné z dálky. Kromě toho je cyanóza nasolabického trojúhelníku zřetelně vyslovena, pacient dostává lepivý studený pot, slyší se tachykardie, rozšiřují se žáky, kašel se stává hrubým, "štěká" a zhoršuje úzkost.
Pomoc při laryngeální stenóze
Vzhledem k tomu, že se objevuje štěkající kašel a nedostatek vzduchu, neschopnost provádět normální dýchací pohyby, musíte okamžitě zavolat sanitku.
V očekávání příchodu lékařů musíte otevřít okno, uvolnit hruď od šatů a posadit se do poloviční polohy. Pokud je to možné, musíte provést alkalickou inhalaci, tj. Dýchat nad parou sodného roztoku.
Musíte také udělat nejteplejší lázeň pro nohy (rušivý postup), v důsledku čehož krev narážejí na nohy a opuch laryngeálního kloubu se snižuje.
Pacienti s 1 a 2 stupni stenózy jsou v nemocnici přepravováni, zatímco v přítomnosti endotracheální trubice dostanou zvýšenou pozici za předpokladu, že kyslíková terapie je povinná. Pacienti s dekompenzovanou stenózou stupně 3 hrtanu musí být umístěni do jednotky intenzivní péče.
Při diagnóze kompenzované stenózy hrtanu je stále možné obnovení dýchání terapeutickými metodami. Za tímto účelem se používají hořčičné náplasti umístěné na hrudi, inhalace kyslíku, horké lázně pro nohy, dehydratační terapie, léky morfinové skupiny a léky na srdce.
Ve stadiu dekompenzace stenózy a asfyxie je nutná okamžitá tracheostomie nebo prodloužená intubace. V případě zastavení dýchání se otevře průdušnice a provede se umělá ventilace plic.
Máte-li otázky k lékaři, požádejte je o informace na stránce pro konzultace. Chcete-li to provést, klikněte na tlačítko:
Laryngeální stenóza
Laryngeální stenóza je zúžení hrtanu, což vede k potížím s průchodem vzduchu během dýchání.
Stenóza hrtanu je dvou typů: akutní a chronická. Akutní stenóza hrtanu je charakterizována vzhledem v krátkém čase a vývojem hypoxie v lidském těle.
Chronická stenóza hrtanu je charakterizována neuspěchaným vývojem symptomů a trvalou rezistencí.
Při pomalém a postupném zúžení lumen se tělo v určitém čase začne přizpůsobovat obtížnosti průtoku vzduchu.
Příčiny laryngeální stenózy.
Laryngeální stenóza se může vyvinout kvůli zranění, popálení chemickými látkami nebo plamenem v důsledku alergického laryngeálního edému. Granulomy, které se tvoří při tracheální intubaci nebo pod celkovou anestezií, mohou vést ke zúženému lumenu hrtanu.
V novorozenecké medicíně, u předčasně narozených dětí nebo u dětí se závažnou patologií se používá dlouhý pobyt pod respirátorem, což může vést po langustální stenóze po prodloužené intubaci.
Symptomy a příznaky stenózy hrtanu.
Symptomy stenózy hrtanu závisí na celkovém stavu pacienta, věku pacienta, stupni jeho aktivity a stupni zúžení hrtanu.
Předčasní novorozenci mají problémy s dýcháním, po nichž následuje několik intubací. To přispívá k rozvoji laryngeální stenózy.
Stenóza hrtanu chronické formy se může rozvinout v důsledku mnoha onemocnění: výskyt infekčního granulomu, cévní kontrakce, poruchy inervace hrtanu, nádorové procesy.
Stenóza hrtanu je rozdělena do 4 stádií vývoje:
• První fáze (fáze kompenzace).
První stupeň vývoje laryngeální stenózy je charakterizován hlubokým pomalým dýcháním, mezi vdechováním a výdechem se objevují krátké pauzy a zpomalení srdečního tepu.
• Druhý stupeň (stupeň neúplné kompenzace).
Ve druhé fázi stenózy hrtanu se dýchání stává hlasitým (křiklavým). Tam je potíže s dýcháním, tam je zatažení mezery mezi žebry, nad klíční kostí a nad hrudní kostí. Chování pacienta je neklidné, kůže bledá. Další příznaky se začínají rozvíjet velmi rychle. Z tohoto důvodu, pokud konzervativní léčba nepomůže, je třeba zvážit možnost chirurgického zákroku v druhé fázi vývoje stenózy, aby se obnovila průchodnost dýchacích cest.
• Třetí fáze (fáze dekompenzace).
Třetí fáze vývoje stenózy je charakterizována závažným stavem. Dýchání se stává obtížnějším, zatímco hrtan způsobuje zvýšený pohyb během inhalace a výdechu. Obličej se stáje modře, případně se začervenalými tvářemi. Pacient nejčastěji zaujímá pozici v posteli - poloviční posezení s mírně obrácenou hlavou.
• Čtvrtý stupeň (fáze udušení nebo zadusení).
Čtvrtá fáze se vyznačuje náhlým únavem, ospalostí, lhostejností k tomu, co se děje. U pacienta jsou žáci výrazně roztaženi, mělké dýchání se zrychluje, stává se přerušovaným, puls oslabuje. Kůže se stává světle šedou barvou. Může dojít k vědomí nebo nedobrovolnému vylučování výkalů a moči.
Laryngeální stenóza
Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentáře
Laryngální stenóza je stav, při kterém dochází k patologickému poškození respiračních funkcí v důsledku zúžení nebo úplného překrytí lumenů průdušnice. Onemocnění může být způsobeno patologickými procesy, které se vyskytují v oblasti dýchacího traktu, alergeny, infekce, získané nebo vrozené změny hrtanu. Onemocnění se může vyvinout pomalu v chronické formě nebo se projevuje ve formě akutního záchvatu - fulminantního laryngeálního edému a úplného překrytí jeho lumenu. V druhém případě je nutná nouzová pomoc, aby se zabránilo zadření a zachránilo se život.
Laryngeální stenóza: příznaky
Symptomy stenózy hrtanu se vyvíjejí v závislosti na několika faktorech, a to:
- důvody, které vyvolaly zúžení lumen;
- formy onemocnění;
- rozsah jeho zanedbání.
Hlavním příznakem této nemoci je dýchací porucha. V počátečních fázích se projevuje formou dechu, obtížnosti vstupu, rychlého dýchání s charakteristickým hlukem a pískem. Když onemocnění projde do pokročilého stádiu, pacient může jen dýchat v sedící pozici, dusí se a může zemřít kvůli nedostatku kyslíku.
Spolu s respiračními poruchami u pacienta s laryngeální stenózou se objevují následující příznaky onemocnění:
- nepravidelný srdeční tep;
- únavu;
- paniku a úzkost způsobenou obtížemi dýchání a nedostatkem kyslíku;
- ospalost;
- apatie k tomu, co se děje;
- dusivý kašel;
- změna barvy kůže závisí na stupni onemocnění: bledost - s počáteční formou laryngeální stenózy, cyanosy kůže a ústní sliznice - s výraznými známkami asfyxie;
- porucha mozkové aktivity způsobená asfyxií, včetně ztráty vědomí, snížené orientace, nedobrovolných výkalů a močení.
Kombinace posledních symptomů popsaných výše je prvním znakem počátku nevratných procesů v mozkové struktuře a organismu jako celku. V případě předčasné péče může být laryngeální stenóza fatální.
Příčiny laryngeální stenózy
Zúžení laryngu se může vyvíjet s bleskovou rychlostí (od několika sekund do 2 hodin) nebo získat chronickou formu se zanedbatelnou povahou. Každá podmínka je podporována různými patologickými příčinami:
Akutní stenóza hrtanu může způsobit:
- akutní formy laryngitidy nebo jejich chronické exacerbace;
- falešná krupice v dětství;
- laryngeální edém v důsledku alergických reakcí (angioedém);
- cizí tělo hit;
- laryngeální poranění způsobená mechanickým stresem, chemickými nebo tepelnými popáleninami;
- infekce hrdla - purulentní tonzilitida, akutní tonzilitida;
- abnormální změny v kongenitálním hrtanu;
- komplikace po záškrtu, spalničkách a dalších infekčních onemocněních.
Chronická forma stenózy se vyvíjí pomalu pod vlivem následujících faktorů:
Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>
- zranění utrpěná během resuscitace;
- prodloužené větrání plic;
- poškození nervových zakončení v důsledku předchozích operací na respiračních orgánech a štítné žláze;
- komplikace po purulentním zánětu laryngeálních chrupavčích tkání (perichondritida);
- jizvy po operacích, zranění, rány vedoucí ke změně fungování hrtanu;
- komplikace po vystavení těla tak závažným onemocněním, jako je tuberkulóza nebo syfilis.
Příčiny akutní povahy lze rychle vyřešit lékařskou léčbou nebo vyloučením účinků provokujícího faktoru (například při alergických reakcích). V případě chronického zúžení lumen se pacient musí pouze přizpůsobit patologickým změnám v hrtanu, naučit se regulovat jeho dýchání a podstoupit pravidelnou léčbu, aby se zabránilo přechodu nemoci na akutní stadium.
Stupeň stenózy hrtanu
Stupeň zúžení lumen hrtanu je určen následujícími vlastnostmi a charakteristikami:
- Kompenzační stenóza. Lumen se zužuje o 30%, velikost glottis je 6 až 8 mm, tělesná teplota a krevní tlak odpovídají normálním hodnotám, při chůzi a fyzické námaze se objevuje dech, je pacient jasný a ve vyhovujícím stavu.
- Subkomenzovaná stenóza. Lumen se zužuje o 50%, velikost glottis je od 4 do 5 mm, puls je mírně zrychlen, arteriální tlak je v klidu v normálním stavu a během pohybu se mírně zvyšuje. Pacient má jasné vědomí, zatímco dýchání je rychlé a hlučné. Stav je hodnocen jako středně závažný.
- Dekompenzovaná stenóza. Lumen průdušnice se stává ve tvaru štěrbiny, velikost glottis se zužuje na 2-3 mm. Stav je hodnocen jako těžký, mysl je zmatená, zatímco indikátory tlaku jsou sníženy a puls se stává rychlý nebo vláknitý. Dýchavičnost a potíže s dechem vedou k nucenému sedění.
- Asfyxie. Štěrbinovitý průřez se zužuje na 1 mm, stav je považován za velmi obtížný. Závitový puls postupně zpomaluje a přestává být hmatatelný. Dýchání se stane plytké, pacient se dusí a stav je zhoršen nedostatkem vědomí.
Poslední stupeň laryngeální stenózy vyžaduje resuscitační péči, protože pacient může zemřít po udušení.
Léčba laryngeální stenózy
Stenóza hrtanu je léčena konzervativně nebo chirurgicky v nemocnici. V prvním případě, v závislosti na příčině manifestace patologického stavu, lze předepsat následující léky:
- Protizánětlivé léky a antibiotika - na zmírnění akutních zánětlivých a infekčních procesů.
- Antibakteriální léky - jsou indikovány k léčbě virových onemocnění, které způsobují edém laryngu.
- Antihistaminika - předepsaná pro laryngeální edém způsobená alergickými reakcemi.
- Neuroleptika a sedativa - léky určené k zmírnění svalových svalových křečí a snížení záchvatů paniky, se používají ve spojení s hlavní terapií.
- Kortikosteroidy - předepsané pro zmírnění otoku hrtanu a normalizaci metabolických procesů.
- Speciální séra - podávána v případech, kdy je laryngeální edém vyvolán závažnými infekčními onemocněními (například záškrtem).
- Dehydrační léky - používané k zmírnění otoku hrtanu odstraněním tekutiny z těla.
Se silným zúžením hrtanu a výraznými známkami udušení se pacientovi projevuje chirurgická léčba:
- Odstranění cizí látky v případě kontaktu s dýchacím systémem.
- Odstranění nádorů nebo jizev, eliminaci vrozených anomálií - se provádí v případech, kdy je průduch hrtanu výrazně zúžen a dýchání pacienta je obtížné.
- Tracheostomie je indikována pro akutní záchvaty stenózy, kdy jsou dýchací cesty výrazně nebo zcela blokovány. Nouzová operace zahrnuje vložení trubice do přední stěny průdušnice skrze dříve vytvořený otvor.
- Vedení nasotracheální intubace - zavedení dýchací trubice do průdušnice nosem. Operace se používá hlavně u dětí, přičemž povolená doba pobytu trubice v nosohltanu není delší než 3 dny, aby se zabránilo vzniku nekrózy sliznice horních cest dýchacích.
Způsob léčby tohoto onemocnění určuje otolaryngolog, založený na stavu pacienta a příčinách zúžení lumenu.
Akutní stenóza hrtanu
Akutní stenóza hrtanu je charakterizována rychlým vývojem patologického stavu - od několika sekund do dvou hodin. V krátké době nemá tělo dostatek času přizpůsobit se nedostatku kyslíku, což ovlivňuje práci všech systémů a orgánů podporujících život.
V závislosti na stupni a rychlosti vývoje laryngeální stenózy se objevují následující příznaky:
- dusivý kašel;
- rychlé a hlučné dýchání;
- dušnost;
- rychlý puls;
- nadbytek oxidu uhličitého v krvi, což naznačuje akutní nedostatek kyslíku;
- bledost kůže a asfyxie - její cyanóza a cyanóza;
- nadměrné pocení;
- hypotenze s asfyxií, stejně jako ztráta vědomí a křečí.
Následující patologické faktory mohou vyvolat akutní stenózu:
- vývoj akutních onemocnění dýchacího systému, způsobující komplikaci ve formě laryngeálního edému;
- vystavení alergenům na těle a následnému vzniku alergické reakce;
- akutní zánět hrtanu (falešná krupa), pozorovaný nejlépe u dětí;
- abscesy a purulentní akumulace vznikající při angínu.
Akutní záchvaty laryngeální stenózy mohou vést k úplnému zablokování respiračního traktu a asfyxii, a proto vyžadují naléhavou léčbu v léčebném zařízení nebo volají domácí lékaři pro nouzovou péči.
První pomoc
V případě akutního záchvatu stenózy hrtanu musí být pacient okamžitě léčen, aby zmírnil stav a zachránil život. Nejdříve byste měli zavolat záchrannou službu a před příjezdem vykonat následující činnosti:
- poskytnout pacientovi pohodlné sedící místo;
- navlhčete vzduch v místnosti tím, že v něm visíte mokré ručníky nebo povlečení;
- vdechujte roztokem horké sody (zředte jednu lžíci jedlé sody v litru vařící vody) a současně teplý střih nohou po dobu 10-15 minut;
- poskytněte pacientovi protialergický lék, pokud je tento účinek vyvolán alergií, a poskytněte mu konstantní teplý nápoj ve formě alkalické minerální vody.
Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>
Je-li stav kritický a pacient vykazuje známky udušení, pak lékařský tým by měl přijmout nouzová opatření - mít tracheostomii na svém místě.
Laryngeální stenóza
Co je laryngeální stenóza
Důležitou součástí orgánů ORL je glottis. Je přímo zapojena do výměny plynu. Docela často bylo zjištěno zúžení lumenu. Takový patologický stav dostal název - stenózu hrtanu.
Existují dvě hlavní formy onemocnění: chronické a akutní. V prvním případě může být patologie po dlouhou dobu asymptomatická a je diagnostikována pouze během útoku. Akutní forma se náhle objeví - dojde k ostrému zúžení hrtanu. Každý druh má své vlastní charakteristiky a konkrétní obraz.
Je důležité si uvědomit, že laryngeální stenóza je reverzibilní proces, ale pozitivní výsledek může být dosažen pouze zahájením okamžité léčby. Odpovědnost je způsobena skutečností, že zúžení glottis vede k potížím s dýcháním. To zase způsobuje hypoxii - hladování kyslíkem.
Charakteristika stenózy hrtanu: hladování kyslíkem vede ke zvýšení množství oxidu uhličitého a klesá zásoba hemoglobinu kyslíkem. Takové negativní procesy vedou k rychlému dýchání, hlubší. Tento stav se nazývá tachypnea. Nedostatek kyslíku způsobuje narušení krevního oběhu, což vyvolává záchvat arteriální hypertenze a tachykardie. Při absenci včasné léčby se může objevit akutní respirační selhání nebo patologie může být smrtelná.
Příčiny onemocnění
Faktory vyvolávající stenózu hrtanu lze rozdělit do dvou skupin:
- Endogenní:
- průběh zánětlivého procesu v průdušce a hrtanu;
- vrozené malformace hrtanu;
- novotvary jsou benigní a maligní povahy.
- Exogenní
- přítomnost cizího těla v hrtanu;
- tepelné, mechanické nebo chemické poškození hrtanu;
- chirurgická intervence na krku;
- dlouhý proces umělé ventilace plic;
- traumatické poranění mozku, které vedlo k vzniku otoku a svalové obrny;
- komplikace infekčních onemocnění (syfilis, záškrt a další).
Symptomy a stupně stenózy hrtanu
Výskyt onemocnění závisí na jeho stupni, který odráží závažnost respiračního selhání. V medicíně existují čtyři etapy. Každá z nich má specifické projevy.
První stupeň (kompenzační) - tkáně orgánů dostatečně dostávají kyslík, i přes všechny ztráty a nedostatky. Tato fáze se vyznačuje dlouhou a hlubokou inhalací, po níž následuje rychlý výdech. Pacientův krevní tlak je narušen, srdeční rytmus zrychluje a během cvičení dochází k dušnosti.
Druhý stupeň stenózy (subkompenzační) - všechny orgány a systémy mají pocit nedostatku kyslíku. Dýchání je velmi pomalé, pacient pocítí nedostatek vzduchu, což vede k nestabilitě psycho-emocionálního stavu.
Třetí stupeň (dekompenzace) - jasně se projevují všechny příznaky hypoxie: dýchavičnost, která se objeví a je v klidu, uvolnění studeného potu, zarudnutí kůže, zvýšený krevní tlak a bušení srdce. Obecná slabost a závratě neumožňují pacientovi vést normální život, někdy dokonce ani nemusel vstát z postele.
Čtvrtý stupeň - hypoxie je doprovázena častou ztrátou vědomí, mdloba a později může vést ke zhroucení a kómatu. Kůže má namodralý odstín, krevní tlak je velmi snížený a puls je téměř necítil, dýchání je zmatené a rychlé. Při absenci rehabilitačních opatření vede nemoc ke smrti.
Diagnóza nemoci
Když se objeví první příznaky laryngeální stenózy, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc u otolaryngologa. Lékař nejdříve objasní příznaky a stížnosti pacienta a také provede vizuální prohlídku. Vytvoření definitivní diagnózy pomůže provést inštrumentální studii. Samodiagnostika a samoléčba v tomto případě nevede k správnému výsledku, ale trvá pouze čas a vede ke vzniku komplikací.
Pro diagnostiku stenózy provádí lékař následující diagnostické postupy:
- Laryngoskopie - postup vám umožňuje získat kompletní informace o stavu glottis a vazů, umožňuje posoudit stupeň zánětu.
- Počítačová tomografie hrtanu.
- Tracheobronchoscopy
- Bakteriologické vyšetření laryngeálního skvrna k vyloučení poškození infekčních orgánů.
Po obdržení potřebných údajů lékař provede diagnózu a zvolí nejúčinnější léčbu. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím větší je pravděpodobnost dosažení dlouhodobé remise, zachování zdraví a života pacienta.
Léčba laryngeální stenózy
Následující opatření se používají k léčbě laryngeální stenózy:
- Okamžitá resuscitace v případě stenózy čtvrtého stupně.
- Konzervativní léčba: užívání glukokortikosteroidů (hydrokortison nebo prednison); vápník (intravenózně podávaný); léky, zúžení nádob. V některých případech se doporučuje užívat diuretika, což snižuje otoky tkání.
- Při absenci účinku konzervativní léčby se používají chirurgické metody, zejména v případě asfyxie. Někdy se provádí tracheální intubace, ale tato metoda je docela nebezpečná. Lékaři zpravidla využívají klasickou chirurgii k obnovení lumenu hrtanu. Po operaci je krátká rehabilitační doba a pacient se může vrátit do normálního života.
Prevence laryngeální stenózy
Neexistují žádná 100% účinná preventivní opatření. Ve většině případů vzniká náhle stenóza a stává se pro pacienta opravdovým překvapením. Lékaři doporučují, aby se zabránilo zranění hrdla, tepelnému nebo chemickému poškození hrtanu a také aby se zabránilo vniknutí cizích těl. Navíc, aby se zabránilo vzniku komplikace, je nutné pravidelně podstupovat profylaktické vyšetření otolaryngologem a když se projeví první symptomy onemocnění, okamžitě vyhledejte odbornou pomoc.
Akutní stenóza hrtanu
Akutní stenóza hrtanu je zúžení hrtanu, ke kterému dochází během krátké doby, což vede k narušení průtoku vzduchu do dýchacího traktu. Manifestace akutní stenózy hrtanu závisí na stupni zúžení glottis. Mezi hlavní příznaky patří inspirační dušnost, změna hlasu, hlučné dýchání, bledost a cyanóza kůže. Diagnóza akutní stenózy je založena na jeho charakteristickém klinickém obrazu, laryngoskopii, tracheobronchoskopii, laryngeálním CT vyšetření, tamponovém zátku bakposev a tak dále. V případě výrazného zúžení glottis je indikována naléhavá tracheostomie.
Akutní stenóza hrtanu
Rychlý vývoj akutní stenózy hrtanu neznamená čas na zavedení ochranných mechanismů, které působí při chronické stenóze hrtanu. V tomto ohledu narůstající hypoxie (nedostatek kyslíku) a hyperkapnie (nadbytek oxidu uhličitého v krvi) vedou k závažným poruchám v práci životně důležitých orgánů a systémů až po jejich úplnou paralýzu, což vede ke smrti pacienta.
Akutní stenóza hrtanu může být reverzibilní a rychle reagovat na léčbu. V případech, kdy nelze odstranit příčinu akutní stenózy hrtanu, po záchraně pacienta tracheostomií se stenóza stává chronickou. Na druhou stranu postupné zvyšování chronické stenózy může nakonec vést k akutní stenóze hrtanu.
Příčiny akutní stenózy hrtanu
Akutní stenóza hrtanu není samostatným onemocněním, ale komplexem symptomů, který se vyskytuje jako komplikace různých patologických stavů. Mezi její příčiny patří místní a obecné faktory. Časté příčiny akutní stenózy hrtanu jsou nejčastěji infekční onemocnění: spalničky, malárie, šarla, tyfus a tyfus, syfilis, tuberkulóza atd.
Lokální etiologické faktory akutní stenózy hrtanu jsou rozděleny na exogenní a endogenní. Místní exogenní faktory zahrnují: cizí těla hrtanu, jeho mechanické a chemické zranění, střelné rány, lékařské manipulace (tracheální intubace, bronchoskopie, gastroskopie). Vrozené malformace hrtanu mohou hrát roli místních endogenních faktorů; zánětlivé procesy hrtanu a průdušnice: laryngitida, laryngeální tonzilitida, tracheitida, pravá a falešná krupa; objemové procesy: benigní nádory a rakovina hrtanu; bilaterální paréza hrtanu; patologické změny struktur sousedících s hrtanem: faryngální absces, mediastinální nádory, benigní nádory a rakovina jícnu, zvětšení štítné žlázy (autoimunní tyroiditida, poruchy jodového deficitu, nádory štítné žlázy, difúzní toxický roubík).
Rozmanitost onemocnění, při kterých lze pozorovat akutní stenózu hrtanu, způsobuje širokou škálu vysoce specializovaných oblastí medicíny, které se podílejí na jeho diagnostice a léčbě. Patří sem: otolaryngologie, resuscitace, alergologie, pulmonologie, onkologie, neurologie.
Symptomy akutní stenózy hrtanu
Akutní stenóza hrtanu se projevuje hlučným dýcháním, změnou hlasu, jako je chraptivost nebo chrapot, inspirační dušnost, při které je pro pacienta obtížné vdechnout. Inspirační dušnost je doprovázena kontrakcí intercostálního prostoru a zatažením jugulární fossy během inhalace. Závažnost dušnosti a projev dalších příznaků akutní stenózy hrtanu závisí na jeho stádiu.
Stupeň odškodnění za akutní stenózu hrtanu je charakterizován nepřítomností vdechnuté dušnosti a jejího vzhledu během chůze a jiné fyzické aktivity. Tento stav nastane, když je glottis zúžen na 6-5 mm. Změny složení krevního plynu, k nimž dochází v důsledku nedostatečného zásobování kyslíkem a nadměrné akumulace oxidu uhličitého, vedou k aktivaci dýchacího centra. V důsledku toho se dýchání pacienta stává hlubším a častějším, přestávky mezi inhalací a výdechem jsou sníženy.
Stupeň subkompenzace akutní laryngeální stenózy se rozvíjí, když je glottis zúžen na 4-5 mm. V tomto stadiu je v klidu pozorována inspirační dyspnoe, dýchání je doprovázeno účinkem pomocných respiračních svalů, zatímco vdechování nosních křídel je otoky. Hlučné dýchání, bledost obličeje a kůže, neklidné chování pacienta.
Stáda dekompenzace akutní stenózy hrtanu. Lumen glottis se zužuje na 2-3 mm. Práce svalů dýchacích cest je napjatá. Pacient dýchá často, ale ne hluboko. Pro usnadnění pohybů dýchacích cestuje poloviční sedadlo s důrazem na ruce. Pozorovaná cyanóza čelních a nehtových falangů, chraplavý hlas, zvýšené pocení, tachykardie.
Asfyxie (koncová fáze). Tam je přerušované sípání na typu Cheyne-Stokes, vláknitý puls, prudký pokles krevního tlaku, světle šedá barva kůže. Glottis je zúžen na 0-1 mm. Postupně dochází k nárůstu pauzy mezi respiračními účinky až do úplného zastavení. Pacient ztrácí vědomí a při absenci nouzové péče zemře.
Diagnostika akutní stenózy hrtanu
Diagnóza akutní stenózy hrtanu je ve většině případů založena na jeho typickém klinickém obrazu. Současně se akutní stenóza odlišuje od záchvatu bronchiálního astmatu, tracheální stenózy, laryngospasmu, zatažení jazyka během traumatického poranění mozku nebo ztráta vědomí různých původů.
Při diagnóze akutní stenózy hrtanu je velmi důležitá určení jeho příčiny. Za tímto účelem jsou možné laryngeální MSCT, laryngoskopie, tracheobronchoskopie, rentgenové vyšetření jícnu, ultrazvuk štítné žlázy, bakteriologické vyšetření farynxových skvrn.
Léčba akutní laryngeální stenózy
Terapeutické opatření pro akutní stenózu hrtanu závisí na jeho stupni a příčině. Jejich cílem je okamžitě odstranit nebo alespoň snížit příznaky udušení a selhání dýchání. První pomoc pacientovi s akutní laryngeální stenózou by měl poskytovat nejen otolaryngolog, ale také jakýkoli lékař, který se nachází v blízkosti.
Kompenzační a subkompenzovaná akutní laryngeální stenóza podléhá lékové terapii, u které je pacient hospitalizován v nemocnici. Přítomnost zánětlivých onemocnění dýchacího traktu je známkou antibiotické terapie a jmenování protizánětlivých léků. V případě laryngeálního edému se používají antihistaminiká a kortikosteroidy s účinkem proti edému; provádět dehydratační terapii. Pokud je diagnostikována záškrt, je nutné podat antidiférní sérum nebo toxoid. Pokud jsou cizí těla nalezena v hrtanu, jsou odstraněny.
Je důležité omezit tělesnou aktivitu pacienta, aby mu byl umožněn přístup k čerstvému a dostatečně zvlhčujícímu vzduchu. Emocionální stav pacienta, jeho úzkost, zhoršuje dýchací potíže, což je zvláště patrné u dětí. Proto je nutné uklidnit pacienta, pro který lze užívat sedativní a psychotropní léky. Pro kontrolu stupně hypoxie během léčby se sleduje stav kyselinové báze v krvi (CBS) a její složení v plynu.
Dekompenzovaná akutní stenóza hrtanu je indikací pro nouzovou tracheostomii. Operace spočívá v vytvoření díry v přední stěně průdušnice a vniknutí do ní speciální trubice, přes kterou vstupuje vzduch do dýchacího traktu. V pediatrické praxi se někdy používá nasotracheální intubace, ve které je přes nos nasazena speciální trubice do průdušnice. Tato metoda dýchání však může být použita po dobu delší než 3 dny, neboť prodloužení pobytu trubice v dýchacím traktu způsobuje nekrózu sliznice v místech kontaktu s trubicí.
Laryngeální stenóza
Osoba dýchá reflexně a zřídka myslí na složitost dýchacího systému. Než se dostaneme do plic, vzduch projde mnoha částmi dýchacího systému, jedním z těchto úseků je hrtan. Porucha hrtanu, například stenóza, může být ohrožena životem.
Každá osoba má hrtan na úrovni čtvrtého a šestého krční obratle. Na tomto místě se sbíhají cesty dýchacích a zažívacích systémů. Zhora hrtan hraničí s hltanem, na boku jícnu a na dně trachey se vytváří druh "křižovatky".
Hrtan se skládá z několika prvků:
- Hyoidní kosti a svaly;
- Boční část přiléhající k štítné žláze;
- Různá spárovaná a nepárová chrupavka spojená vazkami, svaly a klouby;
- Sliznice uvnitř těla je často cílem poškození virem a jinými různými patogeny (bakteriemi, houbami);
- Lymfoidní tkáně, které tvoří laryngeální mandle.
Každý dech, přes hrtan, projde tělem potřebné množství vzduchu, které pak vstupuje do průdušnice, průdušek a plic. Kromě účasti na respiračním procesu v hrtanu byl lidský hlasový přístroj uzavřen 1.
Co je laryngeální stenóza?
Laryngeální stenóza není samostatné onemocnění, ale stav, při kterém dochází k narušení funkce dýchání. To je způsobeno různými onemocněními postihujícími dýchací cesty, alergickými reakcemi, poraněními nebo vrozenými abnormalitami struktury orgánu. Příčinou poškození funkce dýchání je částečné nebo úplné uzavření lumen (glottis).
Existují dva hlavní typy stenózy hrtanu, v závislosti na průběhu akutní a chronické formy. Kromě toho existují čtyři stupně tohoto nebezpečného stavu.
V moderní medicíně zůstává stenóza hrtanu u dospělých a dětí naléhavým problémem. Rychlá akutní forma stenózy představuje skutečnou hrozbu pro život člověka, zejména pro dítě. Chronická forma vyžaduje stálý lékařský dohled 2.
Příčiny a symptomy laryngeální stenózy
Hlavní nebezpečí akutní stenózy spočívá v rychlosti jejího vývoje. Akutní stenóza hrtanu nastává téměř okamžitě, tělo jednoduše nemá čas reagovat, začíná deficience kyslíku a přebytek oxidu uhličitého. V závažných případech je možné úplné překrytí průduchu dýchacích cest. Je třeba co nejdříve zbavit škodlivých účinků stenózy hrtanu, jinak by mohlo dojít k nevratnému poškození důležitých orgánů osoby 3.
Symptomy akutní stenózy hrtanu u dospělých a dětí 4:
- Těžké dýchání;
- Chvění a chrapot;
- Dýchavičnost, dokonce i v klidu;
- Asfyxie nebo udušení, při kterém se vyvinou hladovění kyslíkem;
- Ztráta hlasu
Hlavním rysem chronické stenózy, která se vyvíjí po dlouhou dobu, je postupná progrese onemocnění a schopnost těla se přizpůsobit těmto změnám. To znamená, že příznaky budou podobné akutní formě stenózy, ale jejich projev je méně výrazný a znatelný.
Jak již bylo uvedeno, příčiny stenózy jsou extrémně rozmanité 4:
- Vystavení alergenům;
- Infekční nemoci - šarla, spalničky, tuberkulóza, tyfus a syfilis;
- Respirační infekční onemocnění (ARVI, ARD) a nemoci na jejich pozadí - tracheitida, chronická tonzilitida, tonzilitida, laryngitida, bronchitida a další;
- Vývoj nádorů;
- Vrozené vady nebo získané patologie struktury hrtanu a sousedních orgánů;
- Mechanické poškození a cizí tělesa;
- Tepelné popáleniny.
Stage nebo stupeň stenózy hrtanu
Bez ohledu na formu laryngeální stenózy, akutní nebo chronické, lékaři identifikují stadia nebo rozsah nemoci. Stadium vývoje stenózy zachytí nebezpečí, které představuje onemocnění:
1. První fáze. Stenóza se vždy vyvíjí od první fáze. Existuje zúžení průduchu dýchacích cest, ale dýchání stále není příliš nápadné. Při cvičení se může objevit dušnost. Při diagnostice stenózy hrtanu v prvním stupni léčba zpravidla dává pozitivní výsledek.
2. Druhá fáze. Ve druhé fázi je glottis výrazně snížena a začínají se objevovat typické symptomy laryngeální stenózy - dýchavičnost v klidu, hluk při dýchání, kůže mění barvu, děti se stávají neklidnými.
3. Třetí etapa. Průměr mezery je minimální, nedosahuje se dechu. Dýchání se stává těžké a ležení je téměř nemožné, je zde značný nedostatek vzduchu. Hlas může zcela zmizet, je silné pocení, vysoký puls.
4. Čtvrtá etapa. Pravděpodobně úplné uzavření glottis, což vede k úplnému zastavení dýchání. Pokud je člověk schopen dýchat, pak je dýchání vzácné a velmi obtížné. Existují křeče, ztráta vědomí je možná. Okamžitá pomoc a operace jsou potřeba.
Léčba laryngeální stenózy
U všech známek stenózy vyhledejte lékařskou pomoc. Pouze lékař určí, v závislosti na stadiu stavu je hospitalizace nutná nebo domácí léčba stačí. Mohou být předepsány antihistaminové, antibakteriální, protizánětlivé a antipyretické léky.
Bohužel osoba bez lékařského vzdělání nebude schopna poskytnout první pomoc při stenóze hrtanu, zejména v nebezpečných stádiích onemocnění. Je důležité co nejdříve volat brigádu lékařů. Pokud je to nutné, v těžkých případech bude hospitalizována osoba se stenózou a bude provedena tracheotomie.
Vývoj stenózy je pro každou osobu nebezpečnou situací a je lepší minimalizovat rizika. Nejčastěji se jedná o osobu s onemocněním dýchacích cest, zejména v zimním období. SARS může způsobit edém a stenózu hrtanu. Kompetentní prevence respiračních virových nebo bakteriálních infekcí pomůže snížit riziko stenózy laryngu.
Imudon ®, imunostimulační přípravek založený na bakteriálních lyzátech, může pomoci s tímto úkolem. Droga aktivuje lokální imunitu a směřuje ji k boji proti virové nebo bakteriální infekci, která pomáhá tělu rychleji se vyrovnávat se zánětlivými nemocemi hltanu.
Vhodná forma ve formě tablet s příjemnou chutí, možnost pít od věku tří let 7 a účinek léčiva v samém centru infekce činí Imudon ® oblíbenou preventivní drogu.
Pokyn
1. Babiyak, V. Otorhinolaryngology / V.I. Babiyak, I.B. Vyacheslav // "Peter" - Studijní příručka, Příručka - 2009 - díl 2 - str. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Moderní metody diagnostiky a chirurgické léčby pacientů s laryngeální a tracheální stenózou různých etiologií / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bulletin kazašské národní lékařské univerzity - 2015 - №2 - str. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Nemoci hrtanu / Yu.L. Soldatsky // Pediatrická farmakologie - 2008 - №2 - svazek 5 - str. 20-25.
4. Gyusan, A. Etiologie laryngeálních a tracheálních stenóz u pacientů s resuscitačním oddělením / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Ruská otorinolaryngologie - 2014 - č. 5 (12) - str. 64-66.
5. Kirasova, E. Moderní metody diagnostiky a chirurgické léčby pacientů se stenózou hrtanu a průdušnice / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bulletin KazNNMU - 2015 - №2 - str. 127-129.
6. Pokyny pro lékařské použití přípravku Imudon od 01.07.2013.
Materiál byl vyvinut s podporou firmy Abbott za účelem zvýšení povědomí o stavu zdraví pacienta.
Informace v materiálu nenahrazují zdravotní poradenství. Poraďte se s lékařem.
RUIMD181930 od 23.05.2018
O droze
IMUDON ® pro děti
Odpověď na otázku
Možná vás to zajímá
IMP k přípravě Imudon ® od 07/01/2013.
Registrační číslo: P №014990 / 01 Tablety pro sání.
Název seskupení: směs bakterií lyzátu (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodipheriticum + C. albicans)
Indikace pro použití: léčba a prevence infekčních a zánětlivých onemocnění dutiny ústní a hltanu: faryngitida; chronická tonzilitida; předoperační příprava a pooperační období po tonzilektomii; povrchní a hluboké periodontální onemocnění, periodontitida, stomatitida (včetně aft), glositida; erytematózní a ulcerózní gingivitida; perorální dysbakterióza; infekce po extrakci zubů, implantace umělých zubních kořenů; vředy způsobené zubní protézy.
Kontraindikace: zvýšená individuální citlivost na léčivo nebo jeho složky; věk dětí do 3 let; autoimunitní onemocnění. Doba těhotenství a kojení: nedoporučuje se užívat přípravek Imudon během těhotenství nebo kojení. Dávkování a způsob podání: u dospělých a dospívajících starších 14 let. U akutních zánětlivých onemocnění ústní dutiny a hltanu a exacerbace chronických onemocnění se užívá 8 tablet denně. Tablety se rozpouštějí (bez žvýkání) v ústech s intervalem 1-2 hodin. Pro prevenci rozpusťte 6 tablet denně s intervalem 2 hodiny. Pro děti od 3 do 14 let: pro léčbu a prevenci exacerbací chronické
zánětlivých onemocnění dutiny ústní a hltanu, léčivo je užíváno po 6 tabletách denně (rozpouštění v intervalu 2 hodin). Délka léčby je 10 dní, profylaxe je 20 dní. Průběh profylaktického podávání se doporučuje opakovat 3-4krát ročně.
Nežádoucí účinky: Ve vzácných případech: vyrážka, kopřivka, angioedém, nevolnost, zvracení, bolest břicha, horečka, exacerbace astmatu, kašel. Ve velmi vzácných případech: erythema nodosum, hemoragická vaskulitida, trombocytopenie.
Předávkování: Případy předávkování nejsou popsány. Interakce s jinými léky: lze použít s léky jiných skupin.
Zvláštní pokyny: děti ve věku od 3 do 6 let rozpouštějí tablety pod povinným dohledem dospělých! Pacienti s bronchiálním astmatem, u kterých užívají léky obsahující bakteriální lyzáty, způsobují exacerbaci onemocnění (záchvat bronchiálního astmatu), se nedoporučuje užívat tento lék. Podmínky prodeje lékárny: bez lékařského předpisu. Úplné informace o léku jsou uvedeny v návodu k použití. Tam jsou kontraindikace, konzultovat s odborníkem před použitím. HSM od 07/01/2013
1. Kladová O.V. et al. Klinická účinnost přípravku Imudon u pacientů s tonzilofaryngitidou na pozadí akutních respiračních onemocnění. Pediatrické infekce. -2005. -№1. - s. 55-59
2. Pokyny pro lékařské použití přípravku Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Imunomodulační terapie onemocnění orofaryngu u dětí // Infekce u dětí. -2010. -№1. - s. 56-61
4. Yarilin A.A. Imunologie.
laryngeální stenóza u dětí
Laryngální edém u dětí
Akutní obstrukce horních cest dýchacích nebo edém hrtanu u dětí
Akutní obstrukce horních cest dýchacích cest je zúžení laryngeálního lumenu způsobené různými patologickými stavy, které se projevují respiračními poruchami a rozvojem akutního respiračního selhání. Akutní obstrukce horních cest dýchacích je nouzový stav, který vyžaduje naléhavou diagnózu a terapii i v prehospitalové fázi.
Tento stav se nejčastěji vyskytuje u kojenců a dětí předškolního věku v důsledku rysy anatomofiziologicheskyh dýchací soustavy: těsnost lumen dýchacích cest, tendenci sliznice a nachází se pod volné vláknité pojivové tkáně v rozvoji edému zejména inervace hrtanu, přispívají k výskytu laryngospasmu a relativní slabost svalů dýchacích cest. Opuch sliznice s nárůstem tloušťky o 1 mm snižuje lumen hrtanu o polovinu.
Laryngeální edém u dětí - příčiny
Infekční a neinfekční příčiny akutní obstrukce horních cest dýchacích jsou odlišné.
o Infekční příčiny.
-Virové infekce způsobené viry chřipky a parainfluenzy typu I (75% případů), RSV, adenoviry.
-Bakteriální infekce: epiglottitida, faryngální a peritonsilární abscesy, záškrt.
o Neinfekční příčiny: aspirace cizích těles, hrtanové poranění, alergický edém, laryngism atd.
Akutní obstrukce dýchacích cest u dětí - forma onemocnění
Při vzniku obstrukce dýchacích cest hrají roli tři faktory: edém, reflexní svalový spasmus hrtanu a mechanické zablokování lumenu se zánětlivou sekrecí (hlenem) nebo cizím tělesem (jídlo, zvracení). V závislosti na etiologii může být význam těchto složek odlišný.
Vzhledem k povaze zánětlivých změn v hrtanu se rozlišují edematózní nebo katarální, infiltrační a fibrinózně-nekrotické formy stenózy.
o Edémová forma se nejčastěji vyskytuje u virové nebo infekční alergické etiologie; S vhodnou léčbou je pozorován rychlý pozitivní trend.
o Infiltrační a fibrinózní nekrotické změny v hrtanu jsou spojeny s přidáním bakteriální infekce. Když tyto významné zúžení hrtanu, je nejen silný zánětlivý otok tkáně, ale také k akumulaci v lumen hrtanu husté lepkavé hlenu, hnisavých a hemoragické krusty, fibrinových nebo nekrotických překryvy.
Laryngeální edém u dětí - léčba
Příčiny akutní obstrukce horních cest dýchacích jsou různé. V praxi je důležité je rychle rozlišovat, aby byla zajištěna odpovídající terapie a poskytována účinná pomoc dítětem.
Chrup u dětí - příčiny
Nejčastější příčinou obstrukce horních cest dýchacích u malých dětí jsou zánětlivé změny v hrtanu virových, bakteriálních a smíšené etiologie bakterialnovirusnoy - záď (Záď z Shotley - kvákat.), Které se projevují trojicí příznaků: sípání, „štěkat“ kašel, chrapot. Hlavním důvodem vývoje krup je zánětlivý proces v prostoru podsuzení a vokálních šňůr (akutní stenózní laryngotracheitida). Respirační poruchy v důsledku zúžení průsvitu hrtanu často dochází v noci, během spánku, v souvislosti se změnou podmínek a lymfatického oběhu laryngeální činnosti odvodňovacích snížení dýchacích mechanismů, frekvence a hloubka dýchacích pohybů. Krvácení s ARVI se rozvíjí u dětí prvních 5-6 let života, nejčastěji jsou děti nemocné
Chrup u dětí - znaky
Klinický obraz akutní stenózy horních cest dýchacích je určen stupněm konstrikcí hrtanu, přidruženými respiračními poruchami a vývojem akutního respiračního selhání.
Při neúplné obstrukci hrtanu dochází k hlučnému dýchání - stridor, který je způsoben intenzivním turbulentním průchodem vzduchu přes zúžené dýchací cesty. Inspirační stridor obvykle nastává, když je larynx zúžen (stenóza) v nebo nad hlasivkami a je charakterizován hlučným vdechováním s kontrakcí flipovatelných oblastí hrudníku. Stenózy pod úrovní skutečných vokálních šňůr jsou charakterizovány exspiračním stridorem s účastí v dýchání pomocných a rezervních respiračních svalů. Laryngeální stenóza v oblasti subglottického prostoru se obvykle projevuje smíšeným, inspiračním a expiračním stridorem. Nedostatek hlasových změn indikuje lokalizaci patologického procesu nad nebo pod hlasivkami. Zapojení druhého do procesu je doprovázeno chraptivostí nebo afonií. Chabý "štěkání" kašel je typický pro podsložku laryngitidu.
Jiné příznaky obstrukce horních cest dýchacích nejsou specifické: úzkost, tachykardie, tachypnoe, cyanóza, neurovegetativní poruchy atd.
Laryngeální stenóza u dětí - závažnost
Podle závažnosti zúžení laryngeálního lumenu existují čtyři stupně stenózy se signifikantními rozdíly v klinickém obrazu.
- Stenóza stupně hrtanu I (kompenzovaná). Přítomnost klinických příznaků laryngitidy ("štěkání" kašel, chrapot) na pozadí ARVI je charakteristická. Během cvičení se objevují známky stridoru (mírné zatažení jugulární dutiny a epigastria). Neexistují žádné příznaky selhání dýchání. V klidu je dech zcela volný.
- Stenóza stupně hrtanu II (subkompenzovaná). Existují známky selhání dýchání - bledost, periorální cyanóza, tachykardie. Dítě je vzrušené, neklidné. "Barking" kašel, chraplavý hlas, prudké dýchání s kontrakcí kompatibilních oblastí hrudníku, účasti pomocných svalů a otok nosních křídel. Stridor je ve spánku výrazně snížen. Lumen hrtanu je 1/2 normou pod glottis.
- Stenóza stupně hrtanu III (dekompenzovaná). Symptomy selhání dýchání (cyanóza rtů, akrocyanóza, bledost, pocení) jsou vyjádřeny. Dýchání je hlučné při kontrakci kompatibilních hrudních ploch a účasti pomocných svalů. Auskulturní dýchání je oslabené, jak inhalace, tak výdech jsou obtížné. Tachykardie, snižování krevního tlaku, hluché zvuky srdce, pulsní deficit. Úložný prostor hrtanu se zužuje o 2/3 normy.
- Stenóza stupně hrtanu IV (koncový stav, asfyxie). Stav extrémní závažnosti v důsledku selhání dýchání a závažné hypoxie. Dýchání je mělké, arytmické. Stridor a hrubý kašel zmizí, bradykardie roste. Může být přítomno vědomí a křeče. Bradykardie, snížení krevního tlaku. Průměr lumenu hrtanu se sníží o více než 2/3 normy.
Těžká a prodloužená hypoxie může vést k nevratným změnám centrálního nervového systému a vnitřních orgánů. V krvi se dramaticky zvyšuje paC02 (až 100 mm Hg a více), snižuje pa02 až 40 mm Hg a níže. Smrt pochází z asfyxie.
Děrování u dětí - diagnóza
Diagnóza syndromu zádě nebo akutní stenózujícím laryngotracheitidě kladen na základě vzhledu proti SARS triády příznaků: drsná „štěkat“ kašel, chrapot a stridor s zatažení vyhovujících míst hrudníku a účast v dechu pomocných svalů. V některých případech musí diagnostika používat přímou diagnostickou laryngoskopii.
Chrup u dětí - léčba
Léčba krupičky by měla být zaměřena na obnovení laryngeální průchodnosti: snížení nebo eliminaci křeče a edému sliznice patologického procesu nad nebo pod hlasivkami. Zapojení druhého do procesu je doprovázeno chraptivostí nebo afonií. Chabý "štěkání" kašel je typický pro podsložku laryngitidu.
Pacienti jsou hospitalizováni ve specializované nebo infekční nemocnici za přítomnosti jednotky intenzivní péče a intenzivní péče.
, léčba by však měla začít v přednemocniční fázi.
Dítě by nemělo být ponecháno samo, musí se uklidnit, vzít do náruče, protože nucené dýchání v případě úzkosti, plakání zesiluje jevy stenózy a pocit strachu. Můžete přiřadit 5% roztok bromidu sodného, tinkturu valerianu a matka.
Prostředky z obilovin pro děti
Spolu s etiotropic (interferon chřipky y-globulin) a symptomatických (antipyretika, atd) léčení SARS stenóza I rozsah, s cílem snížit edém a laryngeální sliznici efektivněji odstraňovat abnormální sekrece vzdálenost od jeho horké obklady jsou zobrazeny v oblasti hrtanu, horký ruční a nožní lázně. V nepřítomnosti vysokou horečkou, a hemodynamické poruchy je obecný lázně horké vody o teplotě 39-40 ° C, Ozokerite "boty" mohou být použity jako rozptylovací agent.
vykašlávání hlen také přispět k vytvoření prostoru, kde se dítě nachází, atmosféra s vysokou vlhkostí (dále jen „tropická atmosféra“), a soda nebo páry scholochnomaslyanye inhalace. Uvádí se teplé pití (horké mléko se sodou nebo Borjomi). Zkapalňování a odstraňování hlenu z dýchacích cest přispívat expektorans a Mukolytické látky podávány orálně nebo inhalací [například acetylcystein karbotsistein (mukopropt) atd.]. Posilte reflex kašle může být lisování špachtle na kořen jazyka.
S ohledem na značný podíl na vývoji obilovin infektsionnoallergicheskogo složky, je vhodné, aby zahrnovala antihistaminika ve složitých terapeutických zásahů [jako Chloropyramine (suprastin), clemastin, a další.].
Pro snížení otoků sliznic a spasmolýze lokálně aplikované vazokonstrikční léky [naftazolin (Naphthyzinum) oxymetazolin (nazivin), xylometazolin, vibrotsil et al.] A spasmolytika [aminofylin (aminofylin), solutan, Vadrenomimetiki]. Pro tento účel se doporučuje použít i iprothropii bromidu, berodual.
Když stupeň stenózy hrtanu II v komplexu intervencí, které mají být přidány, jsou inhalační glukokortikoidy: hydrokortizon, nebulizovaný budesonid, flutikason (fliksotid) atd pro parenterální podávání, indikace může prednisolon..
Zúžení III stupně léčby se doporučuje provádět pohotovost s parní kyslíkový stan, který by měl působit proti křečím, Mukolytické a jiné drogy. Při ostrém vzrušení dítěte s použitím oxybutyrátu sodného a droperidolu. Povinná jmenování antibakteriálních léčiv. Aspirace sputa z dýchacího ústrojí se provádí pomocí elektrického čerpadla.
S významnými respiračních poruch, nedostatečné účinnosti léčby (12 hodin při stupeň stenózy II a 6 hodin při stupni stenóza III) je znázorněno nasotracheal intubaci po předběžné sanaci přímé laryngoskopii.
Zúžení grade IV vyžaduje resuscitace, intenzivní terapie a posindromnoy je absolutní indikací pro prodloužené nasotracheal intubaci, nebo pokud je to nemožné, tracheotomie.
Záškrtový hrtan u dětí
Laryngeální záškrtu se nejčastěji kombinuje s projevy této infekce na jiném místě (záškrt hltanu nebo nosu), což často usnadňuje diagnostiku. Hlavní rozdíly mezi laryngeálním záškrtem a krčkem, které se vyvinuly na pozadí akutních respiračních virových infekcí, jsou postupný nástup a stabilita průběhu s nárůstem symptomů. Hlas v záškrtu larynxu je stále chraplavý s postupným rozvojem afonie.
Při léčbě hrtanu záškrtu spolu s intervence zaměřené na obnovení průchodnosti dýchacích cest, je třeba naléhavě podávání dítěti záškrtu séra metodou Alexandre Besredka v dávce 40-80 tisíc. ME na léčebnou kúru v závislosti na formě onemocnění.
Alergický laryngeální edém u dětí
Alergický edém hrtanu není vždy možné odlišit od zádi infekční povahy pouze na klinických důvodů. Alergická laryngeální edém vyvíjí pod vlivem jakékoli Ag inhalace, potravin a jiného původu (anafylaktická reakce). Neexistují žádné specifické pokyny pro ARVI. Horečka a intoxikace jsou netypické. Historie těchto dětí, jako pravidlo, tam je informace o těchto nebo jiných alergických projevů :. atopické dermatitidy, angioedému, kopřivky, atd terapie antihistaminiky a v závažných případech a glukokortikoidy, dochází k rychlému pozitivní dynamika stenózy.
Laryngospasmus u dětí
Laryngospasmus se vyskytuje převážně u dětí během prvních 2 let života na pozadí zvýšené nervosvalové dráždivosti, kdy stávající projevy křivice náchylné k tetanií. Klinicky, hrtanu křeč projevovat vzhled pracoval inhalaci s charakteristickým zvukem jako „penis“, doprovázený strachu, úzkosti, cyanóza.
Světlo útoky laryngospasmus odstraní nastříkáním tvář a tělo dítěte se studenou vodou. Je nutné, aby se pokusili způsobit dávivý reflex, tlačí na kořene jazyka špachtlí nebo lžící, nebo vyvolat kýchání, podráždění sliznice nosní průchody bavlny turundas. Bez účinku
diazepam by měl být podáván intramuskulárně a intravenózně by měl být podáván 10% glukonát nebo roztok chloridu vápenatého.
Epiglottitida u dětí
Epiglotitida - zánět epiglottis a okolní hrtanu a hltanu oblasti, nejčastěji způsobené Haemophilus influenzae typu b. Klinický obraz je charakterizován vysokou horečkou, bolestí
krku, dysfagie, tlumený hlas, stridor a respirační selhání různé závažnosti. Palpace hrtanu je bolestivá. Při pohledu z hrdla objevit tomnovishnovuyu barvy jazyka, jeho infiltraci, otok epiglottis a arytenoidními chrupavek, uzavírající vstup do hrtanu. Choroba postupuje rychle a může vést k úplnému uzavření lumen hrtanu.
V přednemocniční fázi je optimální vstříknout ampicilin nebo antibiotikum cefalosporin co nejdříve. Převoz dítěte do nemocnice probíhá pouze v sedě. Vyvarujte se užívání sedativ. Musíte být připraveni na tracheální intubaci nebo tracheotomii.
Abdominální absces u dětí
Nejčastěji se vyskytuje faryngální absces u dětí do tří let. Vyvíjí se obvykle na pozadí nebo po přenesení ARVI. Na klinickém obrazu dominují příznaky intoxikace, těžká horečka, bolest v krku, dysfagie, stridor, slintání. Neexistuje žádný štěkot hrubý kašel a chrapot. Kašel je obtížné kvůli ostrému bolest v krku. Dítě často bere nucenou pozici s ohnutým krkem. Kontrola hrdla je významnou obtížností kvůli ostrému úzkosti dítěte a neschopnosti otevřít ústa. Aplikujte sedativní terapii na průzkum.
Léčba v prehospitalové fázi se neprovádí. Je nutná nouzová hospitalizace v chirurgickém oddělení. V nemocnici je otevřen a vyčerpaný absces na pozadí antibiotické terapie.
Cizorodé těla hrtanu a průdušnice u dětí
Cizí tělesa hrtanu a průdušnice jsou nejčastější příčinou asfyxie u dětí. Na rozdíl od krupice, aspirace vzniká neočekávaně na pozadí zjevného zdraví, obvykle při jídle nebo hraní dítěte. Nastává kašel, spolu s udušením. Klinický obraz závisí na úrovni obstrukce dýchacích cest. Čím blíže k hrtanu je cizí tělo, tím větší je pravděpodobnost vzniku asfyxie. Takové uspořádání cizího těla je obvykle doprovázeno výskytem laryngospasmu. Dítě je vyděšené, neklidné. Při auskultaci můžete někdy slyšet tleskatý zvuk, který označuje hlasování cizího těla.
Po vyšetření ústní dutiny a vstupu do hrtanu se snaží odstranit cizí tělo mechanicky "vyrazit". Dítě do 1 roku se položí lícem dolů a hlavový konec se spustí o 60 °. S okrajem dlaně je mezi ramenními lopatkami krátký. U dětí starších než jeden rok může být efektivní náhlý stisk ruky na břicho od středové čáry směrem dovnitř a nahoru (pod úhlem 45 °). U starších dětí dochází k úderům v zádech s ostře stlačeným břichem, které zachycují dítě za ruce za sebou (Haymlichova technika).
Při neúčinnosti pokusů o odstranění cizího tělesa pomocí mechanických metod je nutné rozhodnout, zda se má provést naléhavá intubace nebo tracheotomie