Nos - dveře k tělu, nosem dýcháme vzduch. S chladem, zasahujícím do klidného života, mluvit, je nasální dýchání narušeno. Tam jsou situace, kdy nos je neustále plněné, ale není žádné snoty. Tato podmínka je alarmující. Než začnete vyřešit problém, měli byste určitě zjistit, proč se kongesce objevila.
Nazální kongesce bez nachlazení může být příznakem složitějšího onemocnění.
Nos nemůže dýchat a symptomy onemocnění chybí. Situace má několik důvodů:
Nástup choroby. Poprvé, když se mikroby dostaly do těla, nejsou ještě žádné příznaky, dochází k silnému otoku sliznice, ale nedochází k nachlazení, alergická reakce. Reakce na květiny, jídlo, prach. Výsledkem je ucpaný nos, žádný hlen, selhání v hormonálním systému, ucpaný nos je reakcí na suchý vzduch. Je třeba monitorovat vlhkost sliznice, zejména během období ohřevu. Znečištění životního prostředí. Velká koncentrace prachu ve vzduchu narušuje funkční práci orgánu. Křivá nosní přepážka. Zakřivení je vrozené a získané. Konečná dopravní zácpa se vytváří pomalu po dlouhou dobu. Polypy, adenoidy. Silný růst sliznice postupně vytváří vzduchovou obstrukci. Sinusitida, sinusitida, čelní sinusitida, rýma. Zapálená sliznice, zabraňuje průchodu vzduchu do dutiny. Zneužívání vazokonstrikčních sprejů.
Nos je ucpaný, není žádný chlad - situace je vážná. Zdá se, že to není důvod k obavě - teplota je normální, hlava neublíží, není kašel, ale tato situace je alarmující. Nosní úseky jsou blokovány - problém může vést k závažným komplikacím. Mozok nedostává dostatek kyslíku, tělo se rychle unaví, jeho výkon je snížen, je těžké usnout, a v důsledku toho vzrůstá teplota, chronická únava. Bez operace je nemožné pochopit. Poslechněte si obecný stav. Bude to bolet, existuje pocit pálení v nosní dutině, slzavost, časté migrény - příznaky, které vyžadují pozornost. Jak si nemusíte nechat ujít onemocnění, co dělat? Stojí za to pochopit.
Různý věk se vyznačuje různými problémy s dětskými nosy. Hlavní funkce, které odlišují dítě od dospělého:
kojenci mají úzké nosní průchody. Vzduch, který přes ně uniká, nestačí k správnému dýchání, takže děti jsou často spojeny s dýcháním v ústní dutině. Dítě u dětí od dvouletých a starších převažuje slizniční dýchání, přetížení sušeného hlenu, zapálená suchá membrána - řada zdrojů potíží s dýcháním.
Zbývající důvody jsou podobné starším. Hlavním problémem pediatrické diagnózy je podobnost příznaků. Jak provést diagnózu?
Tváří v tvář nosní kongesci, obraťte se na odborníka. Lékař poté, co provedl potřebné vyšetření, a prohlédne si výsledky testů, diagnostikuje a předepisuje léčbu. Kontrola se provádí pomocí speciálního vybavení a řádně vybraného osvětlení. Zvláštní pozornost je věnována pacientovým stížnostem, délce trvání problému, související choroby, pracovní a domácí prostředí.
Je-li to nezbytné, provádí se další vyšetření:
Ultrazvuk, krevní test (imunologický, alergický, biochemický), nátěr z nosní dutiny, rentgen.
Existuje několik diagnostických metod:
přední rhinoskopie. Tento typ určuje deformaci septa, různé neoplasmy, rozšířené nosní konce, rinitidu v pozadí alergií. Nevýhodou takové diagnózy je to, že nasofaryng, zadní stěna a těžko přístupná místa jsou špatně viditelná. Zpět rhinoscopy. Prováděna otevřenými ústy. Specialista má snadný přístup k nosohltanu, sluchovým kanálům, možnost zvážit adenoidní výrůstky. Konzumní kontrola - pro děti je velmi obtížné aplikovat. Endoskopie. Zlatá cesta k diagnostice. Pomocí flexibilního přístroje je na konci nasazena kamera a nosní dutina je snadno kontrolována. Navíc zaznamenaný snímek. Tato metoda umožňuje současně provádět drobné operace (odstranění polypů v nosu, kauterizace cév). Rinopneumometrie. Hlavním úkolem lékaře - určení stupně vzduchu přes nosní dutiny. Se zvláštním zařízením pod tlakem je nasáván nebo odčerpáván vzduch, což určuje tlak. Při nejmenším pochybnosti se používá rentgenová diagnostika a MRI je spojena.
Pouze lékař určí, který typ diagnózy je vhodný v konkrétním případě. Doma, s větší objektivitou, lze snadno identifikovat několik zdrojů zablokovaného nosu. Po uplynutí studené chvilky vyteklý nos - překážka zůstala. Neustále používáte vasokonstrikční lék. Důvodem je zvyknout si na terapeutické léky. V takovém případě se nárůst počtu injekcí vede k zhoršení situace. Je snadné zkontrolovat zamýšlenou verzi - když jste získali úlevu od nosu nebo se efekt rychle zastaví, diagnóza je správná.
Po nasávání nosních průchodů vůbec necítíte výsledek, s největší pravděpodobností existují polypy v nosní dutině. Okamžitě věnujte pozornost bolestem hlavy, s polypy často bolesti hlavy (jako by bez důvodu).
Jedna nosní dírka dýchá, druhá je položena - cizorodý předmět nebo zranění mohou působit jako překážka. Zkontrolovat ležet na jeho boku, což odpovídá nedýchavému sinusu, a ležet asi dvacet minut. Přetížení nezmizelo, je pravděpodobné, že je něco v nosu, a pokud se přesune na další nosní pasáž, pravděpodobně je to zakřivení. Při zakřivení přepážky během dne opuch opadne a v noci se vrátí.
Chcete-li posoudit, jak silně jsou nosní pasáže položeny, pomůže doma následující metoda. Zavřete jednu nosní dírku a přiveďte druhou bavlnu. Vdechněte volný průchod a sledujte, jak se vlákna otáčejí. Opakujte postup na opačné straně.
Přístup k léčbě určuje odborník na základě diagnózy. Komplex terapie zahrnuje řadu procedur, pilulky, které pomáhají vyřešit tento problém. Následující postupy zmírňují stav přetížení:
promytí tahů fyziologickým roztokem. Nástroj může být připraven samostatně, zakoupen v lékárně. Použití nebulizátoru Kukushka. Prováděna na klinice, která se používá u pacientů, kteří se nemohou vyrovnat s mytím nosních cest, masáží biologicky aktivních bodů, respiračních cvičení, fyzioterapeutických procedur (například laserů).
Kromě postupů používají léky, které dokáží léčit přetížení bez nachlazení. Ne vždy problém řeší, obvykle zmírňují stav pacienta:
kapky, které zvyšují tón cév (dlouhodobě působící, střední a krátké). Účinek kapek je okamžitý, kvůli nárůstu lumenu v cévách. Například Xylometazolin, Pinosol. Při dlouhodobém užívání jsou návykové. Hormonový sprej. Místní biologicky aktivní látka, která je součástí, se používá pro alergie, rinitidu, sinusitidu. (Homeopatické léky na bázi herbalu) (Sinupret) obnovují funkci sliznice, zlepšují tok svalů a obnovují imunitní systém.
Nos je vycpaný - byla zjištěna chirurgická abnormalita, lékař vám poradí, abyste měli operaci:
senoplatiska se používá pro zakřivenou septum, konchotomie koriguje hypertrofii dolního nosního konce, adenotomie odstraňuje adenoidní hypertrofii, speciální smyčka odstraňuje polypy, nádorové nádory mohou být vyšetřeny a odstraněny, pokročilá sinusitida také vyžaduje operaci.
Doma, problém chronické kongesce pomůže léčit tradiční léky. Různé odvarky, rostlinné kapky čistí nos a zlepšují imunitní systém. Široce používané:
(1 až 1), cibulová šťáva, zředěná vodou (1 až 1), roztok mořské soli.
Mezi běžné metody domácí terapie patří:
horký čaj, hořčičné omítky, horké noční koupele, horké sprchy.
Podivné jídlo je zvláštní, ale účinný způsob léčby přetížení u dospělých. Jídla s vysokým obsahem koření jsou schopny odstranit pocit přetížení.
Speciální ošetření pro miminka:
teplé vařené vejce pro zahřátí nosu, cibulový olej (infuze), mazání nosních pasáží, kapky aloe, pro kojence - mateřské mléko.
Kongesce, s nebo bez výtoku z nosu, může způsobit řadu změn v těle. Obtížnost volné inhalace vzduchu nosem vede ke komplikacím:
(někdy bez zotavení), pravidelně se vyskytují bolesti hlavy (nedostatek kyslíku v krvi), chrápání se objevuje v noci, upchatá čelistní dutina, změny v mozku, snížený výkon, konstantní únavnost.
Podobný problém trpí víc než týden - naléhavě k lékaři. Kongesce nelze léčit bez určení zdroje výskytu. Pokud budete postupovat podle doporučení, můžete říci: "Mohu dýchat! Dýchám a mluvím svobodně! "
Atrezie a zúžení nosních průchodů mohou být vrozené nebo získané. V druhém případě mohou být příčinou zánětově hnisavé nemoci nespecifické a specifické povahy, které vyvrcholily procesem tvorby jizev při tvorbě synechias nebo celkových jizevních membrán, které zcela vylučují jednu nebo obě poloviny nosu z dýchacího procesu. Podle anatomického umístění jsou tyto patologické stavy rozděleny na přední, patřící do nosních cév a nosního vestibulu, mediánu, který se nachází v prostředních částech vnitřního nosu a zadních, které jsou na úrovni joana.
Přední atrezie a zúžení vestibulu nosu. Uzavření nosních dír může být vrozené nebo získané. Vrozená okluze je zřídka pozorována a projevuje se přítomností kožní membrány, méně často spojovacím tkáním a extrémně zřídka chrupavkou nebo kostní septou. Výskyt této deformity je způsoben poruchou resorpce epiteliálního tkáně, která upadá nosní dírky plodu až do 6. měsíce nitroděložního života. Získaná okluze se vyskytuje častěji v důsledku procesu zjizvení, který se vyskytuje u nemocí, jako je syfilis, lupus, spalničky, záškrtu, šarla, zranění, častá opakovaná kauzura ve stanovené oblasti. Obvykle je okluze nozdry jednostranná a zřídka oboustranná. Obturující membrána může mít různou tloušťku a hustotu, pevnou nebo perforovanou, okrajovou nebo obsahovat jeden nebo dva otvory.
Léčba je chirurgická, dlouhodobá a často neúspěšná kvůli výrazné tendenci obnovit okluzi růstem jizvy a kontrakcí tkání tvořících nosní dírky. Často opakované operace vedou k ještě větší deformaci nosního vestibulu, což často způsobuje konflikt mezi pacientem a lékařem.
Základním principem léčby atrézie vstupu do nosu je vyříznutí přebytečné tkáně a pokrytí povrchu rány tenkým kožním štěpem na přívodním kmeni, odebraném z nejbližší plochy obličeje. Klapka je upevněna vlasovými stehy a tampony nebo elastickou gumovou trubicí, která by neměla zatlačit dolů na klapku, jinak by se ucpala, ale měla by být pouze v kontaktu s podkladovým povrchem rány.
Nedostatek ("slabost") nosních křídel. Tato vývojová anomálie je způsobena bilaterální atrofií svalů vnějšího nosu: svaly, které zvedají horní ret a křídlo nosu a samotný nosní sval, skládající se ze dvou svazků - příčné, zúžení nosních otvorů a svalů křídla, které táhnou křídlo nosu a rozšiřují nosní dírku. Funkce těchto svalů spočívá v tom, že při větším vdechování při vdechování rozšiřují vstup do nosu, zatlačují křídla nosu, zatímco vydechují - spojují je. Atrofie těchto svalů je také doprovázena atrofií chrupavky. Když atrofie těchto svalů podstupuje atrofii a chrupavky boční stěny nosu, kvůli nimž se křídlo nosu stává tenké, ztrácí tuhost. Tyto změny vedou ke ztrátě fyziologické funkce nosních dír, křídla nosu se změní na pasivní ventily, které se při vdechování zhroutí a expandují, když vydechujete pod vlivem proudění vzduchu.
Podle pozorování V. Rakovyana se nedostatečná křídla nosu vyvíjejí po dlouhou dobu (15-20 let) s chronickým narušením nosního dýchání (adenoidismus, nosní polypóza, Joanova atrezie apod.).
Léčba této anomálie spočívá v použití klínovitých řezů na vnitřním povrchu křídel nosu a ušívání jejich okrajů tak, aby krídla nosu vykazovaly určitou tuhost nebo nosily trubkové protézy. Za vhodných anatomických podmínek je možné implantovat auto-chrupavkové destičky odebrané z nosní přepážky.
Mediální atrezie a zúžení nosních průchodů. Tento typ narušení nosních průchodů je způsoben tvorbou synechií (vláknitých kordů) mezi nosní septou a nosními končinami, častěji dno. Důvod vzniku synechií může sloužit jako opakované chirurgické zákroky v nosu, při nichž je narušena celistvost sliznic povrchů obrácených k sobě. Formované na obou stranách granulace, rozšiřující se a sousedící, jsou uspořádány do tkáně jizvy, která utáhne laterální a střední plochy nosních průchodů a zužuje je až po úplné zničení. Příčinou synechií může být také zranění vnitřního nosu, pro které nebyla poskytnuta žádná včasná specializovaná péče, stejně jako různé infekční banální a specifické nemoci.
Chirurgická léčba, která spočívá v objemové resekci synechií a oddělení povrchů rány pomocí tamponů nebo speciálních vložených desek, například vyčištěného rentgenového filmu. V případě masivních srážek, aby se dosáhlo pozitivního výsledku, se někdy nejen vyříznou synechie, ale také se resekuje skořápka nebo skořápky a když se nosní přepážka odchyluje od vyříznutých synechií, provede se krystomická nebo submukózní resekce nosní přepážky.
Další formou mediánového zúžení nosních průchodů může být dysgeze některých morfologických prvků vnitřního nosu se změnami v jejich tvaru, umístění a objemu. V podstatě tento typ abnormality zahrnuje hyperplasii končiny, která ovlivňuje jak jejich měkké tkáně, tak jejich kostní dřeň. V tomto případě se v závislosti na typu hyperplasie provede submukózní resekce nosní konce nebo její laterální dislokace násilným zlomením pomocí Killianovy nosní zrcadlové větve. Ve druhém případě, aby se skořepina držala v dané poloze, je na straně operace vytvořena těsná tamponáda nosu, která se udržuje po dobu až 5 dnů.
Není-li možné vyměnit spodní nosní dřez tímto způsobem, doporučuje B.V. Shevrygin (1983) následující manipulaci: silné uzávěry zachycují nosní skořápku po celé délce a nadlamyvayu ji na místě připevnění zdvihnutím (pákový mechanismus). Poté je snazší přesun na boční stěnu nosu.
S mediální polohou středního nosního konce, pokrývajícím čichovou mezeru a zasahováním nejen do nosního dýchání, ale také s čichovou funkcí, laterizace této skořápky vzniká metodou BV Shevrygin a MK Maniuk (1981). Podstata této metody je následující: po anestézii se Shtruikenovými nůžkami se nosní končatina prořízne v příčném směru v místě největšího zakřivení. Poté, s větvemi Killianovy zrcadla, je zakřivený úsek stranou stranou stranou a těsně mezi válcem a převlekem nosu je vložena těsně válcovaná gáza. V případě zakřivení předního úseku skořepiny autoři doporučovali doplnění operace se zářezem v místě jeho uchycení, což zajistí jeho větší pohyblivost.
Příčiny mediálního poškození nosních průchodů mohou být přičítány dystopii jednotlivých anatomických struktur nosní dutiny, charakterizované skutečností, že obvyklé formace v jejich vývoji jsou na neobvyklém místě. Takové anomálie zahrnují bulózní střední nosní končetinu (concha bullosa), dystopii nosní přepážky a jejích částí atd.
Nejčastější anomálií ve vývoji eidonasálních struktur je středně-turbínová bublina, jedna z ethmoidních buněk. Původ bulla může být způsoben konstitučním rysem vývoje ethmoidní kosti, který může být kombinován s dalšími vývojovými anomáliemi kostry obličeje, ale může být také způsoben chronickou dlouhodobou etmoiditidou, která vede ke zvýšení objemu buněk včetně buněk středního turbínu, nejčastěji prováděné jeho excizií s fenestrovaným konchotomem však často vede k tvorbě synechií, proto řada autorů doporučuje provést tento typ dysplazie nebo polopneumatické resekce a zakotvena býků (pro malé a střední velikosti, IT), nebo tzv kosti plastové provoz s velkými býků.
První metoda spočívá ve svislém řezu sliznice přes tyč, jeho oddělení od kostní části, resekci kosti bubliny, umístění vytvořené klapky sliznice na boční stěně nosu a jeho fixaci tamponem.
Druhá metoda se vyznačuje skutečností, že není úplně odstraněna kostní bublina, ale pouze její část, která je sousedící s nosní přepážkou. Zbytek je mobilizován a používán k vytvoření normálního středního turbíny. Klapka sliznice se používá k zakrytí vytvořené skořepiny, jinak může být exponovaná kosti pokryta granulačním tkáním, následovaným jizvou a tvorbou synechií.
Patologická anatomie. Tento typ patologických stavů je charakterizován především atrézí Joan. které mohou být plné nebo částečné, dvoustranné nebo jednostranné, s několika otvory v okluzivním tkáni, které mohou být vláknité, chrupavky nebo kosti, jakož i v kombinaci těchto tří typů tkání. Tloušťka membrány oddělující nosní dutinu od nosohltanu se pohybuje od 2 do 12 mm. Jednostranná okluze choanae je častější. Původ tohoto druhu je nejčastěji vrozený a méně často - výsledek jakýchkoli radikálních chirurgických zákroků v této oblasti s pacientovou tendencí k nadměrné tvorbě jizvy.
Patogeneze vrozené choanální atrezie stále zůstává diskutovatelným problémem: řada autorů se domnívá, že jejich příčinou je vrozená syfilis, jiní věří, že Hoanova atrezie se týká embryonálních vývojových anomálií, v nichž se bukální-nosní membrána neabsorbuje a tvoří se měkké patra.
Symptomy se projevují hlavně v porušení nasálního dýchání, v závislosti na stupni průchodnosti joan. Při jednostranné atrézi, nejčastější, dochází k obstrukci jedné poloviny nosu, s bilaterální - úplnou absencí nazálního dýchání. Novorozenci s celkovým atresií hoan nemohou správně dýchat, nasát a v dávných dobách zemřeli v prvních dnech po narození. V případě částečné atrézie je možné podávání choanalu, ale s velkými obtížemi (udušení, kašel, potíže s dýcháním, stridor, cyanóza). Přežití dítěte s úplnou atrézií je možné pouze tehdy, pokud mu byl podán odpovídající chirurgický zákrok k zajištění nasálního dýchání v první den po porodu. Při částečné atrézi závisí vitalita dítěte na stupni jeho adaptace na orální dýchání. U dětí a dospělých se pozoruje v různém stupni částečné překrytí joanu, které poskytuje alespoň minimální možnost nasálního dýchání.
Mezi další příznaky patří porucha chuti, chuť, bolesti hlavy, špatný spánek, podrážděnost, únava, fyzická (tělesná hmotnost a výška) a mentální retardace, kraniofaciální dysmorphie atd.
V přední rinosinustice se obvykle zjistí zakřivení nosní přepážky na straně atresie, nosní končetiny jsou atrofické, na stejné straně namodralé, lumen společného nosního průchodu se zužuje směrem k joákům. Když je zadní rhinoskopie určena nepřítomností lumen jednoho nebo obou joanů v důsledku jejich pokrytí hladkou vláknitou tkání.
Diagnóza je stanovena na základě subjektivních a objektivních údajů. Další studie se provádějí pomocí nosní sondy s zvonovitou sondou, stejně jako rentgenová difrakce, která umožňuje diferenciaci atrézie vláknité a chrupavkové od atrézie kostí.
Diferenciální diagnostika se provádí s adenoidy a nádory nosohltanu.
Léčba. U novorozenců se obnovení nosního dýchání provádí v pohotovostním režimu bezprostředně po porodu. Příznaky, že má choanal atrézií, je nepřítomnost nazálního dýchání, když jsou ústa zavřené, modrostrvající rty a obličej, silná úzkost, absence normální inhalační a plačící poporodní nálady. Tito novorozenci dělají díru v membráně pokrývající choany z nosohltanu pomocí sondy, trocaru nebo jakéhokoliv kovového nástroje, jako je kanyla pro snímání sluchové trubice s okamžitým prodloužením otvoru vyrobeného kyretou.
U dětí, dospívajících a dospělých se chirurgie provádí plánovaným způsobem, spočívá v vyříznutí vláknité nebo chrupavkové membrány a při uchování lumenů choana umístěním sondy s příslušným průměrem. V případě atresie kostí se chirurgie stává mnohem komplikovanějším, protože před provedením hlavního stupně operace je nutné dosáhnout přístupu k kostní přepážce, která má být resekována. K tomu je třeba provést řadu předběžných kroků, které spočívají v odstranění spodních turbinátů, částečné nebo úplné resekci nosní přepážky nebo její mobilizaci a až poté, co se kostní bariéra odstraní otřením dlátem a rozšířením otvoru pomocí kostních kleští. Rinologové chirurgové vyvinuli různé přístupy k předmětu vlivu - endonasální, transseptální, extramaxilární a transneální. Zkontrolované ovrstvy jsou uloženy pomocí speciálních odtoků.
Úzké nosní průchody jsou přijatelným anatomickým znakem horních cest dýchacích u dětí mladších tří měsíců. Úzkost je způsobena skutečností, že při růstu dítěte se prostor mezi spárovanými kostimi nezvyšuje. Dystrofické procesy inhibují imunitní systém, narušují transport kyslíku a živin, destabilizují mukociliární přístroj.
Důsledky patologických poruch mohou být velmi závažné, dokonce i smrtelné. Užitečné informace o tom, jak určit úzkost nosních cest a jak neutralizovat nemoc, pomohou zabránit vzniku závažných komplikací.
Spárované kostní struktury nosu a střední stěny jsou vymezeny volným prostorem - společným nosním průchodem. Mezi horní, střední a spodní nosní koncovou částí se nachází boční stěna nosní dutiny.
Jejich přítomnost zvyšuje hydratační a oteplovací funkci a stav určuje provzdušňování pneumatických sinusů. V lékařské terminologii je narušení průchodnosti lumen indikováno narušením nosních pasáží.
Světová zdravotnická organizace vyvinula obecně uznávanou klasifikaci kódovacích lékařských diagnóz. Metodologický základ není určen k diagnostice onemocnění, má generalizační a kolektivní charakter.
Tak se diagnostika změní na tři nebo čtyřmístné formulace. Úzké nosní průchody podle ICD-10 jsou zašifrovány kódem J34.8 - "Další specifikovaná onemocnění nosních a přídavných sinusů".
Reprezentace nosních průchodů v anatomii nosu
Uzávěr nosního lumenu je vrozený nebo získaný. Ve druhém případě jsou příčinou vzniku anatomických změn infekční onemocnění, které vyvrcholily tvorbou synechií, jizvou membrány.
Porušení nosního prostoru od narození je charakteristické pro předčasně narozené děti nebo je spojeno s patologickým vývojem plodu v prenatálním období.
Nuance! Odborníci nevylučují genetickou dědičnost vytvoření úzkých nosních průchodů.
Pokud je tato funkce integrálním mechanismem pro přizpůsobení respiračního systému novorozence podmínkám vnějšího světa, adaptační období končí v 10-12 týdnech života dítěte.
Není možné přesně určit, jak dlouho bude autonomní rinitida trvat, protože každý klinický případ je individuální. Pokud se výtok z nosu nezastaví na 3 měsíce, pak tato situace vyžaduje lékařskou účast.
Patologie dospělých se může vyvinout kvůli změnám v anatomických vlastnostech dýchacího systému. První věc, kterou byste měli věnovat pozornost - porušení drenážních dutin. Pacient zažívá nazální kongesce, sputa se systematicky vytváří z dýchacích cest.
Klinický obraz je doplněn následujícími projevy:
nerovnoměrné dýchání; spánek je doprovázen výrazným chvěním zvuku a vibrací (chrápání); podrážděnost; hyperémie pokožky; celková únava, apatie.
Nuance! Pro úplnost informací o vnitřním stavu těla by otolaryngolog měl provádět všeobecné vyšetření, ultrazvuk sinusů, biochemické a alergické krevní testy.
Jako paliativní terapie používající vazokonstrikční léky. Následující nosní kapky jsou rozšířené v praxi ENT:
Nazivin; Naftyzin; Knoxprey; "Tizin"; "Nazol"; "Otrivin".
Vlivem působení na alfa-adrenoreceptory se normalizuje normální nosní dýchání, snižuje se otok sliznice. Terapeutický účinek se objevuje 10-15 minut po zavlažování, trvá až 6-8 hodin. Po ukončení léčby se vrací pocit naštvanosti.
Tip! Zavlažování nosní dutiny fyziologickým roztokem nebo zvlhčovacím činidlem před podáním léčivé tekutiny zvyšuje absorpci účinných složek.
Klinický problém je řešen chirurgickou metodou. Konchotomie - kompletní nebo částečná resekce nosní dutiny, je prováděna za účelem zvýšení průchodnosti nosních průchodů. Indikace pro endoskopii jsou hypertrofie měkkých tkání nosu, změny kostních struktur, které narušují přirozený proces absorpce kyslíku.
Fyziologická rýma u kojenců by měla jít do třetího měsíce života
Turbinektomie se provádí různými způsoby:
laser; kryojistrukce; elektrokoagulační; ultrazvuk.
Způsob chirurgického zákroku určuje lékař s přihlédnutím ke složitosti patologie a minimální přípustné morbiditě postupu. Princip postupné manipulace je založen na excizi hypertrofovaných částí sliznice na ambulantním základě pod lokální nebo celkovou anestezií.
Trvání rehabilitačního období trvá několik měsíců. Existuje riziko negativních důsledků - vznik adhezí, jizev.
Pooperační zotavení zahrnuje léčbu vyloučených oblastí léčivy podle lékařského předpisu, odmítnutí fyzické aktivity, omezení příjmu pikantních a horkých potravin. Pod podmínkou úspěšné konchotomie a dodržování doporučení ošetřujícího lékaře se obnoví nosní dýchání v intervalu 10 až 20 dnů.
Nejčastěji jsou pro novorozence charakteristické patologické poruchy. Dýchací systém dítěte je nedostatečně rozvinutý, protože proces disimilace byl prováděn pupeční šňůrou. Při narození se aktivuje ochranný mechanismus sliznice, dochází ke zvýšené produkci nosních sekrecí.
Úzké místo v projekci turbinátů blokuje proces odtoku sputu, hlen se hromadí v paranazálních dutinách, což vyvolává nazální kongesci, otok měkkých tkání. Tento stav je definován jako fyziologická rýma.
Je to důležité! Porušení nazálního dýchání u dítěte způsobuje potíže protože jeho věk dítě nedokáže dýchat ústy, což může způsobit udušení nebo úmrtí kojenců.
Je velmi důležité diagnostikovat křehkost nosních cest. První známkou vrozené vady je nedostatek komunikace nosní dutiny s vnějším prostředím. Dítě je bezvýznamné, krmný proces je narušen, denní a noční spánek. V tomto případě dítě dělá s nosem neobyčejné zvuky, ale není tam žádný nud.
Co dělat, když dítě má úzké nosní pasáže? Změny v prostorových anatomických proporcích nosní dutiny u dětí ve věku do 3 měsíců nevyžadují konzervativní intervenci.
Pro usnadnění nasálního dýchání je nutné navlhčit sliznici pomocí přípravků založených na mořské vodě.
Za účelem stabilizace přirozeného fungování orgánu ORL by měli rodiče dodržovat následující doporučení:
kontrolujte vlhkost a teplotu. Optimální ukazatel obsahu vody ve vzduchu by měl být alespoň 50%. Příznivé termodynamické ukazatele nepřesahují značku 20 stupňů, pro noční spánek 18⁰С; omyjte si nos s fyziologickým roztokem nebo ošetřete sliznice hydratačními přípravky založenými na izotonické vodě (Aquamaris, Humer, Aqualo). Po zavedení suspenze léku se sputa odstraní bavlněným svazkem; v případě hojné produkce mukonázálních sekrecí proveďte postup nasávání trysek aspirátorem nebo improvizovaným prostředkem (pipetou, injekční stříkačkou bez jehly, lékařskou hruškou); udržovat čistotu v místnosti, pravidelně provádět mokré čištění; kojení je upřednostňováno, při kterém je aktivní vývoj nosohltanu.
Po návratu domů by měli dospělí sledovat kvalitu dýchání a stav nosních cest. Pokud patologie trvá déle než 10-12 týdnů, požádejte o pomoc lékařskou instituci.
Podle doporučení specialisty jsou nosní pasáže korigovány chirurgickým zákrokem. Techniky obnovy jsou stejné jako u dospělých pacientů.
Atrezie a zúžení nosních průchodů. Důvody. Symptomy Diagnóza Léčba
Atrezie Joan: patologické znaky, klasifikace, příčiny, symptomy, diagnóza, léčba
Atrezie Choanal je reprezentována narušením průchodnosti nosních dutin, což je vyvoláno úplným / částečným přerozdělením vazivové tkáně kostní tkáně a chrupavky. Toto onemocnění může být vrozené nebo získané. Podle MKM-10 je patologii přidělen kód Q30.0 (atrezie nosních průchodů, vrozená stenóza nosních cest).
Choány (vnitřní nosní dírky) jsou reprezentovány otvory zadní stěny nosní dutiny. Prostřednictvím nich se nosní dutina spojí s hltanem. Vdechnutý vzduch vstupuje do horních cest dýchacích přes choanasy.
Pokud jsou otvory s otvory uzavřeny, jak se pozoruje při atrezii choanal, zhoršení nosního dýchání. Tento stav je zvláště obtížný pro kojence, protože převládá nosní dýchání.
Atrezie může mít různou tloušťku (1 mm - 1,5 cm). Lékaři obvykle diagnostikují vrozené abnormality v novorozeneckém období, v raném dětství. Existují časté případy, kdy se toto onemocnění vyvíjí současně s dalšími malformacemi:
- gotické patra;
- zakřivení nosní přepážky;
- "Wolfovy ústa";
- vrozená iris colomba;
- "Rozstřikovaný okraj";
- zdvojnásobení tragusu ucha.
Získaná forma onemocnění se rozvíjí v jakémkoli věku, je post-zánětlivá, posttraumatická.
Klasifikace
Celkově odborníci identifikují různé formy atrezie choanal, v závislosti na různých faktorech, které jsou základem klasifikace.
Patologie v závislosti na prevalenci fúze je:
- unilaterální (přerůstání choany v jedné nosní pasáži);
- bilaterální (nadpěra joanu v obou nosních průchodech);
- plná (hoana je zcela zablokována);
- částečný (oddíl, který pokrývá lumen choanu, má otvory).
Vzhledem k důvodům vzniku patologie specialisté identifikují následující formy onemocnění:
- vrozené Lumen přetížení vyvolaný porušením embryogeneze v prvním trimestru těhotenství. Během tohoto období je narušení nosní dutiny z hltanu narušeno;
- získané. Jeho výskyt je podporován přenášenými infekčními chorobami (záškrtem, syfilisem), popáleninami, zánětlivými onemocněními nosu, traumy, SLE.
V závislosti na struktuře patologie se rozlišují tyto formy:
- membránová (lumen choana je zablokován dělenou vazbou, vytvořenou v důsledku zánětlivého procesu);
- kostí (lumen je uzavřen růstem kostí. Tato forma patologie je označována jako vrozená);
- smíšené
Příčiny vývoje u novorozenců, dětí, dospělých
Příčina vzniku vrozené patologie je porušení embryonálního vývoje v ranném těhotenství. Nemoc se vyvine z důvodu zpoždění, přerušení procesu oddělení nosní dutiny od hltanu.
Za prvé, nos a hltan jsou odděleny mezenchymální membránou, která se mezi nimi tvoří. Tato membrána se časem rozkládá a zanechává jedinečné díry (nazální choanas). Atrezie choanalu může nastat, když je membrána zachována a nahrazena kostní tkání.
Intrauterinní formování choanální atrezie může být vyvoláno následujícími důvody:
- chronické choroby matek (diabetes, bronchitida, chronická pyelonefritida);
- infekce, které nese žena během těhotenství (chřipka, spalničky, mykoplazmóza, zarděnka, toxoplazmóza, chlamydia);
- genetická predispozice;
- vystavení ionizujícímu záření;
- použití léků, které mají embryotoxický účinek (antibiotika, barbituráty).
Příčiny získané atrezie choanal jsou:
- popálení nosu;
- vážné zranění;
- hnisavý-zánětlivý proces uvnitř nosní dutiny, doprovázený jizvou;
- šarlatová horečka;
- syfilis;
- systémový lupus erythematodes;
- spalničky;
- záškrtu.
Symptomy a projevy
Jednostranné onemocnění je obvykle asymptomatické, takže jeho vývoj může být zjištěn pouze přítomností vodního výboje z jedné nosní dírky.
Při dvoustranném zánětlivém procesu dochází k periodickým útokům dusivy, které se projevují v noci, kdy se matka pokusí dítě živit.
Kojenci normálně dýchají nosem. Pokud dojde k obstrukci nosních kanálků, je narušena obvyklá cirkulace vzduchu. Kyslík se dostane do dýchacích orgánů pouze při křiku, když je dítě vzhůru. Sání prsu vyvolává vznik zadusení.
Více nebezpečná je úplná forma onemocnění. Při úplné atrézi je průnik vzduchu do dýchacích cest možný pouze s výkřikem. Novorozenec má selhání dýchání, hypoxii, asfyxii, která může způsobit smrtelné následky.
Klinické projevy závisí na závažnosti choanové fúze. Bilaterální vymazání může být doprovázeno následujícími patologickými stavy:
- chronická hypoxie;
- nesprávná tvorba kostry obličeje;
- růst zubů;
- podvýživa;
- mentální retardace.
Při vývoji choanální atrezie u starších dětí jsou pozorovány následující příznaky:
- hojné vylučování hlenu (je zakalené, silné);
- snížená vůně;
- porušení nazálního dýchání;
- nosní hlasy (s bilaterální atresií).
Detekce vrozené atrezie obvykle nastává po porodu. Lékaři mohou v pozdějším životě diagnostikovat částečnou atrézi.
Pokud má odborník podezření na přítomnost atrezie choanal, předá dítě vyšetření otolaryngologovi.
Hlavní diagnostické metody jsou:
- Nosní zvuk. Procedura spočívá v vložení sondy do nosní dutiny, která spočívá na husté formě, která uzavírá přístup k zadní stěně nosu a neproniká do hltanu.
- Rhinoscopy. Pomocí této metody výzkumu zjišťují odborníci sucho, atrofické změny v nosní sliznici. Někdy dochází k nedostatečnému rozvoji, atrofii nosních konců, nepřítomnosti zadní části, zvětšení předního konce dolní konce a její zkrácení. Při jednostranné atréze je zaznamenána odchylka ve směru nosní přepážky, dvoustranná uzlinová patologie je charakterizována umístěním nosní přepážky uprostřed.
- Kontrastní rentgenové vyšetření. Radiografie lebky provedená v bočním projekci se provádí po zavedení speciální přípravky (kontrastu) do nosní dutiny. Přítomnost patologie je doložena akumulací kontrastu v nosní dutině. Pokud je patologie částečná, kontrast pronikne hltanem ve formě úzkých pásem.
Také odborník může potřebovat diferenciální diagnózu. Nemoc je třeba odlišit od takových patologických stavů:
- benigní nádory nosní dutiny;
- cizí tělo;
- choanal polyp;
- silný růst adenoidů;
- traumatické poranění nosních průchodů.
Na snímku je diagnostický snímek nazofaryngu s atrezií joan
Způsoby léčby
Léčba onemocnění je možná pouze chirurgicky. Vzhledem k nebezpečí udušení je nutná naléhavá operace při diagnostice úplné vrozené atrezie. Lékaři provádějí punkci v oblasti trochanů fúze. Do výsledného otvoru, do kterého se provádí nosní dýchání, je vložen katétr.
Při diagnostice dítěte s částečnou atrézií s drobnými poruchami funkce dýchacího ústrojí může chirurg odložit operaci až do vyššího věku (v tomto případě se provádí punkce v předškolním věku).
Podstatou chirurgické léčby je odstranění tkáně, která pokrývá poselství nosní dutiny a hltanu, čímž se obnoví průchodnost cest, kterými prochází vzduch. Operace jsou prováděny dvěma způsoby:
- transnasální (s přístupem přes nos);
- transpalatálně (s přístupem přes řez v patře).
Přístup k nosu je mnohem snazší. V takovém případě je riziko po uzavření nosních kanálků uzavřeno. Chirurg vyvrtá silnou kostní hoa, rozšiřuje dírku dlátem, pilou, kostními kleštěmi.
Je-li diagnostikována membranózní forma onemocnění, lékař provede excizii. K ochraně vytvořeného otvoru se do otvoru vloží drenážní trubka (odstraní se 3 týdny po operaci).
Důsledky
Po chirurgickém zákroku choanal atrezie se mohou objevit časté relapsy. To je způsobeno vznikem změn v jaterních cévách. Opakovaná operace může pouze zhoršit průběh onemocnění.
Aby se předešlo procesu zjizvení, je možné minimalizovat riziko opakování patologie kvůli překrytí místa chirurgického zákroku s tkáňovou klapkou na noze. Transplantace je převzata zepředu. Klapka dárce je šitá speciálními stehy, které nestlačují okraje rány.
Co je nebezpečné atrezie choanalu u novorozenců:
Po chirurgické léčbě atrézie je prognóza obvykle příznivá. V některých případech se však mohou objevit následující komplikace:
- nazální krvácení;
- opakované přemisťování;
- vývoj zánětlivého procesu.
Vyvarujte se komplikacím pomůže správné péči o operovaný povrch, dodržování všech doporučení chirurgů ENT.
Cholerální atrezie - příznaky, příčiny, diagnóza, léčba a prevence
Joresova atrezie je patologická onemocnění dýchacího ústrojí, která je charakterizována přerůstáním otvorů (choanů) spojujících novou dutinu v oblasti hltanu se spojivovou, kostní nebo chrupavkovou tkání. Tato patologie může být jak vrozená, tak získaná.
Odrůdy atrezie Odkdy vznikne? Jak se manifestuje patologie? Diagnostická opatření Jak se léčit? - Operace pro artritickou joan 6. Možné komplikace 7. Období zotavení 8. Další doporučení 9. Preventivní opatření
Atresie odrůdy
Lékaři otolaryngologové rozlišují následující typy atrezie choanal:
- Částečná nebo úplná. V první variantě jsou otvory v patologickém septa, ale ne v druhé.
- Jednostranné nebo oboustranné. V prvním případě spojovací tkáň překrývá pouze jeden nosní průchod a ve druhém dochází k uzavření obou spojů.
Jednostranná neúplná atrezie choanae
Poznámka: ačkoli tato patologie může být získána v přírodě, ve většině případů se atrezie joan manifestuje u dětí od narození!
Co vzniká?
Příčiny vrozené atrezie Choanu nejsou dosud přesně stanoveny, jsou spojeny s narušeným normálním intrauterinním vývojem. K vyvolání této patologie podle odborníků mohou tyto faktory:
- genetická predispozice;
- užívání alkoholu a drog těhotnou ženou;
- těžké otravy, intoxikace těla budoucí matky;
- narození dítěte v manželství mezi blízkými příbuznými;
- pozdní těhotenství;
- infekční nemoci nesené těhotnou ženou;
- chronické nemoci očekávané matky (například pyelonefritida, diabetes mellitus);
- použití embryotoxických léků při čekání na dítě.
Důvody pro vývoj atrezie choanalů v dospělosti podle lékařů mohou být následujícími faktory:
- záření;
- náhlé změny teplotních podmínek;
- vystavení ultrafialovému záření;
- akutní zánětlivé procesy;
- chronické respirační onemocnění horních cest dýchacích;
- předchozí chirurgické zákroky v oblasti nosohltanu;
- traumatické poranění;
- narušení hormonálních výrobních procesů;
- spálit léze nosní tkáně.
Jak se manifestuje patologie?
Atresia Choan se projevuje následujícími charakteristickými klinickými příznaky:
- obtížné nasální dýchání (až do úplné absence);
- zbytečný slizniční nosní výtok;
- specifický nasalismus v hlasu;
- hlučné dýchání s charakteristickým pískem;
- porušení čichové funkce;
- ztráta citlivosti na chuť;
- bolesti hlavy.
V případě vrozené atresie choanal jsou problémy s kojením dítěte, protože dítě může odmítnout kojení!
Poznámka: Kompletní a bilaterální atrezie má výraznější symptomy ve srovnání s částečnými a jednostrannými formami vývoje tohoto patologického procesu.
U dospělých pacientů se v nosní dutině často vytvářejí velké slizniční svaly, které mohou při plavání hlavy vypadnout.
U dětí vyžaduje tato nemoc povinnou léčbu, protože jinak ohrožuje rozvoj hypoxie a narušení normálního vývojového procesu dítěte! U takových dětí je kostra obličeje nesprávně tvořena, chrup vybuchne a existují jasné známky mentální retardace.
Diagnostická opatření
Diagnostika atrezie choanal začíná vyšetřením pacienta otolaryngologem, studiem symptomů a shromážděnými výsledky anamnézy.
Pro správnou diagnózu, určení formy a rozmanitosti patologického procesu jsou pacientům přiděleny následující typy diagnostických studií:
Na základě výsledků komplexní diagnózy doktor dává pacientovi přesnou, definitivní diagnózu a je určen nejlepšími léčebnými metodami, které jsou v konkrétním klinickém případě nejúčinnější!
Jak zacházet?
Léčba atrezie Choan se provádí výhradně chirurgickými metodami.
Je to důležité! Vrozené formě patologického procesu, kvůli ohrožení života novorozence, operace je obvykle prováděna naléhavě!
Lékaři provádějí tzv. Trokarskou punkci pro děti v oblasti fúze choanal, po níž následuje instalace katétru, aby se zajistila normální funkce dýchání. Tento druh chirurgie je pouze dočasný!
V průběhu chirurgického zákroku odborníci odstraní tkáň, která kryje nosní mezery pacienta a zasahuje do normálního průběhu respiračních procesů. Výsledkem operace je obnovení normálního nazálního dýchání pacientů, stejně jako průchod jeho nosních průchodů.
Chirurgie pro atrezii choanal
Chirurgické techniky používané specialisty k boji proti onemocnění, jako je choanal atrezie, závisí na druhu tkáně, které dýchací cesty pacienta dohromady spojují.
V případě, že jsou kůry spojené s kostní tkání, chirurgie se provádí s řezem v oblasti palatal.
V jiných klinických situacích je možné používat méně traumatické metody a provést operaci bez řezů, prostřednictvím nosních dír.
Je to důležité! Během operace chirurg provádí instalaci speciálních nosních stentů, které uměle vytvářejí mezeru v oblasti Joan. Po delší době budou tyto stenty odstraněny.
Lékaři v léčbě choanální atrezie preferují minimálně invazivní endoskopické metody, které jsou považovány za nejbezpečnější i pro nejmenší pacienty a vyznačují se zrychleným obdobím zotavení.
Chirurgická léčba choanal atrézie vyžaduje hospitalizaci pacienta a neustálé sledování specialisty. Samotný chirurgický zákrok se provádí pod vlivem celkové anestezie.
Aby se zabránilo možnému jizvení, které se často stává příčinou recidivy onemocnění, po vyříznutí nadměrné tkáně se na povrch rány nanáší tkanina z přední části, která je šitá speciálními chirurgickými stehy.
Možné komplikace
Chirurgická intervence zaměřená na léčbu choanal atrézie může vyvolat následující extrémně nežádoucí komplikace u pacienta:
- nazální krvácení;
- zánětlivé procesy;
- přistoupení infekčních procesů;
- relapsu opět s průvodními přerůstání choanal lumenu;
- horečka;
- horečný stav;
- syndrom bolesti.
Je to důležité! Pokud máte nějaké alarmující příznaky po operaci po atrezii choanal, měli byste naléhavě vyhledat pomoc a radu odborníka!
Když jsou nosní průchody kultivovány strukturami pojivové tkáně, provádí se další chirurgická operace. Zabraňte výskytu výše uvedených komplikací výběrem dobré ordinace pro chirurgii, stejně jako přísné dodržování všech lékařských doporučení týkajících se pooperačního období!
Období zotavení
Prvních pár dní po operaci, pacient zůstává ve zdravotnickém zařízení pod dohledem odborníků. Při absenci charakteristických pooperačních komplikací, pacienti jsou vypouštěny po dobu 2-3 dnů.
Průměrná délka doby zotavení po chirurgické léčbě Joovy atrezie je 1,5 až 2 měsíce. Během tohoto období musí pacient pravidelně navštěvovat otolaryngologa, který kontroluje dynamiku procesu obnovy.
Během rehabilitace je třeba věnovat zvláštní pozornost nazální hygieně. Je nutné umýt nos, vyčistit nahromaděné sekreci pomocí nasální aspirátory a také ošetřit nosní dutinu roztokem adrenalinu.
K odstranění takových bolestivých příznaků, jako je otok a bolest, charakteristický pro první fáze rehabilitace, lékař může doporučit vazokonstriktor, léky proti bolesti a protizánětlivé léky.
V případě přistoupení k infekčním procesům je pacientovi předepsána léčba antibiotiky, antipyretiky.
Upozornění: antibiotika jsou odborníkem vybírána striktně jednotlivě, to samé platí i pro dávkování léků a dobu trvání terapeutického kurzu.
Další doporučení
Aby období zotavení po chirurgickém zákroku zaměřené na léčbu choanální atrezie prošlo co nejrychleji a bezpečněji, pacienti by měli dodržovat následující doporučení odborníků:
- Přestaňte kouřit a pijte alkohol.
- Vyvarujte se hypotermie.
- Nepoužívejte návštěvu vany nebo sauny.
- Vyvarujte se sportu a nadměrné fyzické námahy.
- Upřednostněte tekuté a měkké potraviny při pokojové teplotě.
- Vezměte vitamín-minerální komplexy a imunomodulační léky, které posilují přirozené obranné mechanismy těla.
Preventivní opatření
Abychom zabránili rozvoji patologie, jako je atrézie, doporučujeme pacientům dodržovat následující pravidla:
- vést zdravý životní styl;
- jíst vyvážené a racionální;
- vyhnout se traumatickým poraněním tváře a nosních tkání;
- pravidelně navštěvujte terapeuta pro terapeutickou prohlídku.
Těhotné ženy musí věnovat zvláštní pozornost jejich zdraví, aby se zabránilo narození dítěte s vrozenou atrezií joan.
Za tím účelem se doporučuje matka:
- Naplánujte těhotenství a včas léčte všechny nemoci před počátkem.
- Vezměte vitamínové a minerální komplexy pro těhotné ženy.
- Přestaňte kouřit a pijte alkohol.
- Neužívejte žádné léky bez lékaře.
Dodržování těchto jednoduchých pravidel, můžete se vyhnout vzniku choanal neprůchodností.
Chumachenko Olga, lékařský posudek
(194 hlasů, 4,62 z 5)
Načítá se...