Existují nemoci, o kterých pacienti již roky nevědí. Jejich vývoj je asymptomatický, pomalý. Ale najednou se hlásí s akutní bolestí a charakteristickými znaky. Mezi tato onemocnění patří cysta maxilárního sinusu.
Maxilární cystová cysta - co to je
Cysta maxilárního sinusu je patologický novotvar v jedné ze dvou maxilárních sinusů (vlevo nebo vpravo).
Cysta je močový měchýř plný hlenu nebo tekutiny. Patří k benigním novotvarům, nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro život a je chirurgicky odstraněn. Takovou patologii je obtížné najít obvyklým způsobem. Nejčastěji jsou tyto formace náhodně detekovány na rentgenovém vyšetření při léčbě zubních a neurotických problémů.
Podle původu existují tři typy cyst:
- Odontogenní cysta maxilárního sinusu - vznik hnisavého typu, který se rozvíjí v zapáleném zubním kořínku.
- Retenční cysta - vzniká v případě obstrukce vylučovacích žláz, v důsledku opuchu, zablokování nebo jizvení.
- Falešně - cystiformní útvary, které nejsou plně pochopeny.
Co způsobuje
Příčiny cyst mohou být chronické záněty, vrozené vady nosohltanu nebo ústní dutiny. Žlázy sinusů mají kanály, které se mohou při zánětech zablokovat. Vývoj hlenu pokračuje, ale nemůže najít cestu. To způsobuje jeho akumulaci v těle, v důsledku čehož se objevují purulentní cysty maxilárního sinu.
- chronické patologické procesy nosohltanu;
- nesprávná struktura nosu;
- traumatické nebo vrozené zakřivení nosní septy;
- časté alergické projevy;
- chronické zubní onemocnění nebo zánět zubů horní čelisti.
Symptomy
Jeden z příznaků výskytu cysty maxilárního sinusu, levého i pravého, jsou časté bolesti hlavy spojované s různým počasím nebo mimo sezónu. Pacient může mít závratě, snížený výkon, ztrátu chuti k jídlu, poruchy spánku a potíže s dechem. Ve vzácných případech se pacient obává zhoršení zraku, dvojího obrazu v očích.
?Důvodem konzultace s lékařem je také:
- bolest v tváři, přeměna na zuby;
- opuch tváří;
- nepohodlí v čelní oblasti;
- migrény;
- intoxikace těla;
- bolest v dutinách, která se zhoršuje ohnutím hlavy.
Jak diagnostikovat
Tuto chorobu lze diagnostikovat po vyšetření zubařem nebo otolaryngologem, který předloží vyšetření na rentgenové záření.
?Dnes je nejlepší diagnostická metoda tomografie. Umožňuje vám určit s maximální přesností umístění cysty a tloušťku stěn. Stejně jako povaha a množství obsahu.
?Radiografie pomůže rozpoznat velké nádory. K identifikaci odontogenních cév si lékař zvolí konkrétní projekci, aby vytvořil rentgenový obraz.
?Také punkce může být předepsána lékařem, tj. Propíchnutím cysty. Barva výsledné kapaliny je diagnostikována. Metoda není zvláště účinná, protože tímto způsobem již zjistí velké nádory.
?Sinuskopie - poskytuje příležitost pečlivě prozkoumat nádor a zjistit jeho přesnou polohu.
Možná léčení
Často takové vzdělávání nevyžaduje použití radikálních opatření léčby. Postupy zvolené lékařem jsou předepsány přísně individuálně. Jmenování závisí na příznaky nemoci.
Nechirurgická metoda je zaměřena na snížení růstu cyst a je vhodná pouze pro novotvary malé velikosti. Fyzioterapeutické procedury a ohřev jsou zakázány, protože mohou vyvolat vývoj onemocnění a vedlejších účinků.
Rozhodnutí o chirurgickém zákroku rozhodne lékař. Ale v případě exacerbace nemoci musí být postup odložen. Pro potlačení zánětlivého procesu může být pacientovi předepsány následující léky:
- solné roztoky pro praní nosohltanu (Aquamaris, Physiomer);
- činidla, která poskytují odtok hlenu (Sinusforte);
- vazokonstrikční nosní přípravky ve formě sprejů nebo kapiček (Tizin, Nazol, Otrivin);
- antibiotika místních a obecných účinků (Bioparox, Amoxicillin).
Je-li nutné odstranit výzvu
Chirurgie je nutná, pokud je patologický zájem pacienta. Volba metody závisí na velikosti a umístění cysty.
?Pro odstranění cystického novotvaru se používají tři metody:
- Operace Denker. To je považováno za nejtraudnější metodu, ale jediné, které dává příležitost odstranit nádor na těžko dostupném místě. Provádí se při celkové anestezii. Pooperační doba odpočinku 5 - 7 dní, až po jejich vypršení jsou odstraněny stehy.
- Endoskopická - nejmodernější metoda chirurgické intervence prováděné v lokální anestézii. To je považováno za nejzákladnější, pro které nejsou vyžadovány žádné další řezy, což snižuje možné traumatické následky. Krátká doba zotavení.
- Operace Caldwell-Luc se provádí v lokální anestézii. "Zlatý průměr" výše popsaných metod. Rozvoj moderní medicíny se vyhýbá negativním důsledkům.
Je možné léčit pomocí tradiční medicíny?
Léčba pomocí tradiční medicíny může dočasně zastavit růst cysty, ale ne úplně vyléčit. Používání lidových prostředků je možné? předepsáno pouze lékařem.
?Opláchněte list rostliny důkladně a držte ji v chladničce po dobu tří dnů, pak stlačte šťávu z listu a zakopte ji do každé nosní průchodky třikrát denně, 3-5 kapek.
?V teplé vařené vodě (20 ml) rozpusťte 2 g drcené mumie a 5 ml glycerinu. Kapek třikrát denně v každé nosní dírce, 3 kapky.
?Infuze eukalyptu, medu a silného vařeného čaje, užívaného v rovnoměrném poměru, se také používá k instilaci nosních pasáží.
Možné komplikace
V případě zánětu a vyčerpání nádoru vzniká nebezpečí. Odontogenní cyst maxilárního sinu může prasknout. Pak se jeho obsah rozšířil po celém těle, což způsobovalo nepohodlí a způsobilo infekci vnitřních tkání. Abyste se vyvarovali takových případů, můžete pravidelně navštěvovat lékaře, abyste sledovali růst nádoru.
?Dalšími negativními důsledky mohou být časté bolesti hlavy, kvůli stálému tlaku cysty na maxilární sinus, což vede k dalšímu tlaku na kosti lebky a její deformaci.
?Kyslíková hladovění, spojená s konstantní únavou, snížila vitalitu, letargii, apatii. Problémy se zrakem až do úplné ztráty.
Prevence
?Preventivní opatření pomohou vyhnout se opakování a vzniku nových nádorů.
Ujistěte se, že monitorujete stav imunity, snažíte se neudržet zima. V mrazivém počasí opusťte dlouhé procházky. Neuvádějte léky a navštěvujte kteréhokoli lékaře za případné nachlazení. Zanedbané onemocnění je nejčastější příčinou sinusitidy a následně cysty.
Proveďte pravidelné vyšetření otolaryngologem a navštěvujte zubního lékaře včas, protože zánětlivé procesy v kořenovém systému zubu se často dostávají do dutin.
Neměli byste se bát takového novotvaru, ale ani to nemůžete kategoricky ignorovat. V případě včasné léčby specialisty se problém rychle vylučuje a nemá negativní účinky na tělo.
Typy operací k odstranění sinusové cysty
Nosová sinusová cysta je abnormální, ale ne maligní kapsulovitá forma s kapalným nebo slizovitým obsahem, který se vyskytuje a roste v paranazálních dutinách - dutinách. Potřebuji operaci, pokud k ní dojde? Vše je závislé na velikosti místa a závažnosti příznaků.
Radikální léčení cysty paranózního sinu může být pouze chirurgické, což je vysvětleno povahou formace. Nemůže zmizet nebo rozpouštět s konzervativní terapií, i když léky pomáhají zmírnit zánět v oblasti cystického zaměření.
Faktem je, že cysta v nosu má dvě skořápky epiteliálních buněk, které nepřetržitě vytvářejí hlen, jehož objem uvnitř kapsle neustále roste, a proto se taková retenční cysta může pouze zvětšit z přílivu tekutiny a neprojde sama.
Ačkoli cysta sfénoidního sinusu a dalších sinusů se zhoubně nenarodí, může se stát nebezpečným. Chirurgická léčba umožňuje vyhnout se tak závažným komplikacím, jako je osteomyelitida horní čelisti, meningoencefalitida, poruchy zraku a posun očních bulvů, trombóza slezinných sinusů, nosní absces.
Aby se zabránilo vážným důsledkům a bolestivým příznakům, měl by být výrůst odstraněn, jestliže cysta v sinusu nosu dosáhne 10 až 12 mm a projeví se s následujícími příznaky:
- potíže s dýcháním, závratě, únava;
- rychlé zhoršení zraku;
- bolest a trhání pod zásuvky, v oblasti nosu, čela;
- bolesti hlavy s odrazem v zadní části hlavy a zubů;
- nevolnost, zvracení.
Vzhled těchto příznaků je známkou nejen vzhledu, ale také aktivního růstu cysty nosní dutiny. Množství projevů je způsobeno skutečností, že cysta hlavního sinusu je lokalizována v blízkosti okulomotorických a optických nervů, oblastí mozku a působí na tyto struktury.
Zvláštní pozornost věnovaná podobným příznakům cysty paranazálních dutin by měla být věnována v případě neúspěšné léčby migrény, neurologických a zrakových poruch, neboť příznaky cév maxilárního sinusu jsou často zaměňovány s podobnými projevy těchto patologií.
Je také třeba poznamenat, že cyst levého sinusu se nachází tak často, jak je správné.
Chirurgické metody
Pokud je cyst v nosním sinu výrazně zvětšen, je možné se jí zbavit pouze chirurgickou léčbou.
Výhodou chirurgického zákroku je nejen radikální osvobození od patologie, ale také možnost současné korekce objemu konce, narovnání deformované septum a dalších plastových korekcí.
Odstranění cysty v nosu může být prováděno s celkovou a lokální anestezií.
Kontraindikace pro chirurgii:
- maligní procesy, autoimunitní onemocnění;
- akutní alergické reakce na anestetika (vyřeší se otázka operace bez použití anestezie);
- abnormálně vysoký průtok krve (nízké srážení);
- diabetes mellitus II - III stupeň;
- jakékoli akutní infekční procesy a exacerbace chronických patologií;
- respirační onemocnění spojená s onemocněním plic, průdušek;
- vysoký nitrooční tlak;
- příznaky cyst supurace;
- epilepsie;
- těhotenství (prováděné operace pouze ze zdravotních důvodů);
- děti do 5 let (pouze po povolení pediatra);
- závažné selhání funkce srdce, cév, ledvin.
Radikální Maxillomy
Tradičně je operace k odstranění cysty maxilárního sinusu prováděna radikálním sinusem podle klasické metody Caldwell-Luc. Jedná se o široce používanou metodu, při které je odstranění cysty v maxillárním sinusu prováděno přes otvor v ústech.
Proces léčby cysty v nosní dutině tímto způsobem spočívá v chirurgickém otevírání přední stěny čelistního dutiny řezáním dásní pod horním okrajem 5-6 cm. Dnes lékaři nemají dlouhou vodorovnou délku, ale krátký svislý řez, který je mnohem méně benigní. Dále se posune vrstva sliznice a podkladových tkání a v kosti stěny se vytvoří trepanací otvor pro držení nástrojů v maxillárním sinu (sinus) a extrakci benigní hmoty. Poté se mezi sinusem a nosní dutinou vytvoří kanál (píšťalka).
Všechna manipulace se provádějí buď pod endotracheální anestezií nebo lokální anestezií sliznice pod horním okrajem s roztokem lidokainu nebo novokainu. Doba trvání procedury je 40 - 60 minut. Nemocniční pobyt trvá přibližně 10-14 dní.
Výhodou operace pro excizi cysty v sinusu nosu touto metodou je:
- schopnost odstranit hluboké útvary;
- provádět operaci v jakékoli nemocnici s oddělením ORL bez účasti drahých zařízení.
Ovšem operace k odstranění cévní dutiny sinusu pomocí metody Caldwell-Luc má významné nevýhody.
- Porušení integrity sliznice, jelikož operace se neuskuteční fyziologicky a pooperační uzavření otvoru v kosti stěny nedochází k přelivu kostní tkáně, ale k zjizvení. To zahrnuje rozvoj dlouhodobé rekurentní sinusitidy, rinitidy.
- Významné nepohodlí v pooperačním období v důsledku neúplné léčby: delší výtok z nosní dutiny (až 3 - 4 měsíce). Podle statistik se u 50% pacientů může výtok po 2 měsících zastavit.
- Porušení citlivosti (parestézie), necitlivost horního rtu a místa chirurgického zákroku (až do 82% případů).
Dnes klasická operace učinila zlepšení, která umožňují nepoškozovat nervová vlákna, která často vedla k parestéziím dříve.
Cystické útvary ve sfénoidním sinu, které se nacházejí nad maxilárními dutinami, jsou odstraněny vnějším přístupem skrze čelistní nebo čelní sinus. Nejčastěji se uchýlila k odstranění cyst z endoskopické metody nazálního sinusu. Potřeba otevřené chirurgické disekce sfénoidního sinusu byla výrazně snížena díky novým technologiím.
Endoskopická chirurgie
Způsob, jak odstranit sinusovou cyst pomocí endoskopických zařízení, je považován za nejvíce fyziologický, účinný a bezpečný.
Jak odstranit cyst z maxilárního sinu pomocí endoskopie?
Endoskopické odstranění sinusové cysty poskytuje přístup k operačnímu prostoru dvěma způsoby:
- přes přirozený otvor - píštěl - který spojuje maxilární sinus s nosní dutinou, aniž by došlo k řezům na obličeji, ústa a stěny nosu;
- přes punkci přední stěny sinusu z dutiny ústní.
Odstranění píštěle
V prvním případě k odstranění cysty v nosu jsou nástroje vkládány do nosní dírky a píštěle. Operace se provádí pomocí endoskopu - flexibilní trubice, vybavené malou videokamerou. Přístroj umožňuje chirurgovi koordinovat všechny manipulace, protože obraz z fotoaparátu je zobrazen na monitoru počítače.
Chirurg odřízne cyst hlavního sinusu spolu s kapsulární membránou, což zabraňuje jejímu opětovnému objevení.
Pokud je to nutné, je možné rozšířit píšťalu (sinusoplastika), aby se zlepšilo větrání, což zajistí dobrou lymfatickou drenáž v maxillárním sinu.
Endoskopická chirurgie se provádí ve většině případů lokální anestezií. Pacient má však možnost koordinovat s lékařem typ anestezie, ačkoli je postup prakticky bezbolestný. Doba zpracování je od 15 do 25 minut.
Pokud je cyst v maxillárním sinusu diagnostikován deformovaným nosním průvlakem, během endoskopického postupu je zakřivená část také opravena, aby se zlepšil přístup k chirurgickému místu.
- Žádné poškození tkáně a drsné jizvení.
- Kvůli vyloučení poškození sliznice - méně výrazného otoku, bezbolestnosti, normálního emočního stavu, což je zvláště důležité v pediatrické praxi.
- Účinnost, přesnost zásahu v důsledku endoskopických nástrojů.
- Schopnost prozkoumat specifika anatomie nosních dutin, určit lokalizaci místa, vyvinout chirurgickou taktiku.
- Vzácné komplikace, zejména s endoskopií prostřednictvím píštěle, protože mikrohaymorotomie je prováděna fyziologickým způsobem bez řezů a punkcí.
- 2 krát méně pooperační výtok. Podle statistik je po 2 měsících výtok pozorován pouze u 20 - 25% pacientů.
- Komplikace ve formě citlivých poruch prakticky nejsou pozorovány.
- Vývoj sinusitidy a rinitidy po operaci není diagnostikován.
- Obnova cyst dochází pouze u 4 - 5% pacientů. Po použití metody Caldwell-Luc se recidivy objevily u 48% pacientů.
- Hojení tkání je několikrát rychlejší.
- Krátký pobyt v nemocnici - při provádění endoskopické mikrohymmorotomie je pacient pozorován pouze 1 až 2 dny.
- Krátká doba zotavení.
- Malý počet kontraindikací, nejbezpečnější způsob léčby mladých pacientů.
Endoskopické odstranění cysty punkcí
V případě obtížného přístupu skrze píštěl k místu, kde byla cysta vytvořena, vyberte metodu s nízkým nárazem pro odstranění cysty v nosním sinu pomocí endoskopické cystektomie s minimální disekcí tkáně.
Pomocí mikroobjezdu provede chirurg malou punkci (až 5 mm v průměru) ve stěně sinusu pod okrajem, vložením endoskopu a kleštěmi pro extrakci cysty.
Díky endoskopové kamerě doktor lékaře vidí zvětšený obraz postižené oblasti dobře na obrazovce, takže můžete odstranit cysty a opatrně je odstranit, což eliminuje poškození zdravých tkání.
- přesné stanovení lokalizace cysty a jejího radikálního, ale jemného odstranění;
- není jizva a poškození kůže na obličeji, hojení malého otvoru a sliznice se odehrává v krátké době;
- jsou minimalizovány všechny nevýhody klasické metody;
- na rozdíl od metody radikální tření se doba zotavení zkracuje. Pacient se rychle vrátí do normálního života;
- průměrná doba trvání operace je 30 minut;
- Metoda je schválena pro použití v pediatrii.
Odstranění cystického uzlu pomocí laseru
Laserové odstranění cysty ze sinusů umožňuje zavedení LED pomocí řezu pod horním okrajem, který vyzařuje vysoce zaměřený laserový paprsek, který může zcela odpařit atypickou tkáň. Současně jsou stěny nádoby utěsněny, krvácející zastávky a dezinfekce.
Metoda je moderní, ale omezená v aplikaci z následujících důvodů:
- Při použití této technologie léčby není úplný přístup laserových zařízení k místu lokalizace novotvarů nemožný. Proto chirurg také musí otevřít stěnu sinusu, stejně jako při radikální operaci sinusu. Proto jsou všechny výhody postupu odpisovány.
- Laserové odstranění formací poskytuje nejlepší výsledek s nejmenšími uzly v objemu. Cystová tkáň z 5 mm laseru se odpařuje příliš dlouho, takže existuje vysoká pravděpodobnost neúplného odstranění anomálie a opakovaných růstů v nosu.
Pooperační období
Po odstranění cysty klasickou maxilární sinusitidou, která je kompletní břišní chirurgií, musí pacient zůstat v posteli po dobu 3-5 dnů.
Po endoskopické mikrohaymorotomii bez punkce pacient opustí nemocnici nebo kliniku za 2 až 3 hodiny, pokud byla provedena punkce v přední stěně sinusu, doba primární rehabilitace se prodlužuje na 1 až 2 dny a léčebný list se vydává několik dní.. Bubení, zahřívání nosu, fyzická námaha, horká lázeň, návštěva saun, koupelen a bazénů, aby se předešlo krvácení, zvýšený edém a možná infekce, nejsou v současné době povoleny.
Po chirurgickém zákroku k odstranění sinusové cysty po dobu 1 až 3 měsíců (v závislosti na použité technice) se objeví otoky sliznice, pro kterou může lékař předepisovat hormonální nosní přípravky. Aplikované lokálně glukokortikosteroidy nejsou absorbovány do krve a neposkytují vedlejší účinky.
Pokud byla použita metoda Kollduela-Luka, pak do 2 - 3 měsíců dochází k výtoku z nosu, stejně jako k slabé necitlivosti kůže nasolabického trojúhelníku, tváře a dásní v souvislosti s postižením nervových větví.
Pro prevenci zánětu, úlevu bolesti aplikujte Ketorol, Nimesil, vazokonstrikční a antialergické léky. Podle indikací předepsaných antibiotik, fyzioterapie ke snížení otoku a urychlení regenerace. Všichni pacienti by měli žvýkat jídlo na opačné straně než na straně, kde byla léčba provedena, a polštářovat ústní dutinu Chlorhexidin několikrát denně.
Celé období zotavení by mělo probíhat pod neustálým dohledem otolaryngologa a rentgenu.
Možné pooperační komplikace
Pooperační komplikace jsou pravděpodobnější, pokud se používá radikální technika a mnohem méně často se objevují abnormální stavy po endoskopii.
- poškození trigeminálního nervu s bolestivostí nebo sníženou citlivostí kůže obličeje na straně léčby;
- tvorba píštěle (otevření) v dutině sinusů;
- krvácení, které je zabráněno použitím tamponády nosních průchodů (nejčastěji se vyskytují při snížené srážení krve nebo při užívání antikoagulancií, jako je warfarin);
- zhoršení celkové pohody v důsledku reakce na lokální nebo celkovou anestezii;
- přidání bakteriální infekce a zánětlivých komplikací;
- výtok cerebrální mozkomíšní tekutiny v důsledku integrity sfénoidních a ethmoidních dutin (obvykle se během operace zastaví);
- snížení zápachu při poškození určitých oblastí nosní dutiny;
- změna hlasového stampu;
- vývoj chronické rinitidy, antritis (po radikální metodě).
V případě spojení infekce s cystickou kapslí se začne aktivně hromadit hnis. V důsledku toho může dojít k výbuchu, což vede k vážným následkům a komplikacím.
Maxilární sinusová cysta - příznaky a léčba
Největší z nosních sinusů (dutin) je maxilární nebo maxilární. Jeho objem je určen věkem a individuálními charakteristikami lidí. Funkce tohoto paranazálního sinusu je ohřívat a navlhčit inhalační vzduch. Sliznice čelistního sinu je pokryta velkým počtem žláz, které produkují hlen. Pokud se jejich kanály zablokují, může se vytvořit cysta. Je to nebezpečné, protože obsahuje hnis. Patologie může být léčena konzervativně nebo chirurgicky.
Co je cysta maxilárního sinu
Podle ICD-10 se tato patologie nazývá cyst nebo mukocelele nosních dutin. U tohoto onemocnění se v maxilárním sinu, který vypadá jako močový měchýř, vytvoří benigní cystická neoplazma. Jeho vnitřní dutina je naplněna tekutinou - purulentní nebo sterilní, což závisí na závažnosti a trvání onemocnění. Stěny formace jsou tenké a elastické, lemované epiteliálními buňkami. U většiny pacientů se nachází pod maxilární sinus. Tumor je nebezpečný, protože s velkými rozměry může zcela zablokovat přístup vzduchu.
Důvody
Obecným důvodem výskytu tohoto novotvaru je narušení normálního odtoku tajemství nebo úplného zablokování žláz v sliznici horní sinus. Dokonce i u blokovaných vylučovacích kanálů se stále vytváří hlen. To se hromadí v maxilárním sinusu, kde nemá kam jít. V důsledku toho se železo táhne a má tvar koule, což je cysta.
Pokud velikost novotvaru nepřesáhne 1 cm, pak si pacient nevšimne žádné zvláštní nepohodlí. V opačném případě úplně vyplní dutinu sinusu, kvůli které se léčba provádí chirurgicky. Rizikové faktory pro vývoj této patologie jsou:
- chronická sinusitida, rýma a další nemoci, při nichž je poškozena činnost maxilárních dutin;
- porušení struktury píštěle - výpust maxilárního sinusu;
- kazu, parodontu a dalších ložisek infekce v ústní dutině;
- časté alergické reakce;
- vrozené anatomické rysy, jako je asymetrie obličeje;
- poranění nosu;
- vynechání tvrdého patra;
- zakřivení nosní přepážky;
- stavů imunodeficience.
Klasifikace
V závislosti na místě jsou izolovány cévy pravé a levé maxilární dutiny. V další klasifikaci této patologie je kritériem typ obsahu, který lze vypustit. Může to být následující:
- slizniční výtok - mukocel;
- serózní tekutina - hydrocel;
- purulentní výboj - piocele.
Nejméně všichni odborníci studovali původ falešných cév, které jsou cysty. Jsou charakteristické pro pacienty u mužů. Příčinou falešných cyst je patologie horních zubů, působení alergenů nebo infekcí. Rozdíl mezi těmito nádory je nepřítomnost epiteliální výstelky v cystickém močovém měchýři. Vzhledem k původu existují dva další typy cyst:
- Odontogenní. Jsou tvořeny v důsledku infekce z ložisek zánětu v kořenech zubů a sousedních tkání. Odontogenní cyst maxilárního sinusu je dvou typů: folikulární (objevuje se u dětí ve věku 10-13 let kvůli nedostatečnému rozvoji sítnice zubu nebo zánětu mléčných zubů) a radikulární (příčinou je kaz).
- Zadržení (pravé cysty). Jsou tvořeny kvůli obstrukci žláz, které produkují hlen. Uvnitř retenční cysty maxilárního sinu je lemována vrstva epiteliálních buněk.
Symptomy sinusové cysty
Nebezpečí této patologie je, že se u většiny pacientů nezjavuje. Náhodně se diagnostikuje jako výsledek rentgenových paprsků, počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování, které byly provedeny o jiné nemoci. Cysta přináší nepohodlí pouze na určitém místě nebo velké velikosti. V takových případech může pacient zaznamenat následující příznaky:
- otok a bolest v místě lokalizace novotvarů;
- problémy s dýcháním, přetížení nosu;
- tlak v očích, pocit plnosti;
- časté nazální výtok;
- tváří v tvář;
- bolesti hlavy, zhoršené snížením hlavy;
- těžké nepohodlí a intenzivní bolesti v nosu a čele při ponoření.
Cysta pravého maxilárního sinusu se nijak nerozlišuje od příznaků nádoru vlevo. Když cystický měchýř praskne, z jedné nosní dírky začne proudit žlutá nebo oranžová tekutina. Tento proces není vždy zdraví škodlivý. Hnojení obsahu cystického močového měchýře, které je indikováno následujícími příznaky, je nebezpečné:
- bolest v očích, tváře, zuby;
- vysoká horečka;
- purulentní koryza;
- obecné známky intoxikace.
Komplikace
Hlavní nebezpečí nesou samotnou cyst, ale její obsah, který se může kdykoli infikovat. Z tohoto důvodu je cystická dutina považována za potenciální zdroj chronické infekce. Když zánět cysty maxilárních dutin začíná hromadit v nich hnis, což často vede k prasknutí kapsle. To je naznačeno tajnou žlutou barvou, která vychází z nosu a má nepříjemný zápach.
Někteří lékaři věří, že tento proces je dobrý, ale hnis, který unikl, se může dostat do ucha, což vede k zánětu středního ucha. Vedle supurace, jiné patologické stavy zahrnují také cystické komplikace:
- osteomyelitida;
- zhoršená zraková ostrost, diplopie způsobená stlačením optického nervu;
- změny a deformace kostí lebky;
- exacerbace chronické antritidy;
- epizody apnoe;
- trvalá migréna;
- nedostatek kyslíku v těle.
Diagnostika
K detekci sinusové cysty se používá komplex laboratorních a přístrojových vyšetření. Přesný klinický obraz se odráží v následujících postupech:
- Roentgenogram Pro snímání sinusů jsou injektovány kontrastní látky, které pomáhají odhalit formace jakékoliv velikosti.
- Počítačová tomografie. Je nutné určit lokalizaci a strukturu nádoru. Technika odhaluje tloušťku skořepiny a vnitřní strukturu cystického měchýře, poskytuje indikaci pro operaci.
- Punkce maxilárního sinu. Cysty propíchnou tenkou jehlu. Když žlutý obsah teče z nosu, potvrdí se diagnóza. Tato technika nedává přesné výsledky, protože pomáhá identifikovat pouze velkou neoplasmu. Postup je klasifikován jako diagnostický.
- Sinuskopie Další diagnostický postup, který se provádí pomocí endoskopu, který je vložen přes píštěl maxilárního sinusu. To je nezbytné pro identifikaci a studium samotného nádoru a jeho lokalizace. Tato metoda také pomáhá detekovat polypy z maxillárního sinu, tj. hyperplasii její sliznice.
Léčba sinusové cysty
Není-li patologie pacientovi nějakým způsobem obtěžována, není třeba žádné nouzové a specifické léčení. Lékař jednoduše doporučuje monitorovat cysty a bojovat proti onemocnění, které způsobilo její formování. Obecně platí, že rozhodnutí o způsobu léčby závisí na specialistovi. Při volbě léčebného režimu lékař zohledňuje následující faktory:
- stížnosti pacientů;
- stupeň zanedbání;
- přítomnost souvisejících onemocnění.
Konzervativní
Tento typ léčby je zaměřen na zpomalení rychlosti růstu cystické tvorby, a proto se používá pouze u malých rozměrů. Mnoho odborníků naznačuje, že konzervativní terapie není příliš účinná. Žádný lék se nemůže zcela zbavit cyst. Léky pouze snižují příznaky patologie, ale samotný nádor zůstává až do chirurgického odstranění. Pokud se lékař rozhodne pro konzervativní terapii, může předepsat následující léky:
- Solné roztoky: Aquamaris, Humer, Physiomer, Marimer. Dospělí a děti ve věku 2 let vykazují 1-2 injekce do každé nosní dírky až 4krát denně. Drogy mohou být používány po dlouhou dobu.
- Normalizující odtok obsahu cysty: Sinuforte. V každé nosní pasáži je třeba jedno kliknutí. Průběh léčby je určen na 6-8 dní. Při aplikaci v den je možné užívat přípravek Sinuforte po dobu 12-16 dnů.
- Lokální antibiotika: Isofra, Polydex, Bioparox. Používá se intranazálně: jednou injekcí do každé nosní dírky až 4-6krát denně. Nepoužívejte léky déle než 1 týden.
- Systémové antibiotika: Linkomycin, Amoxicilin, Azithromycin. Jedná se o závažné léky, které by měly být předepsány pouze lékařem. Dávkování a léčba je určena chorobou a individuálními charakteristikami pacienta.
- Lokální kortikosteroidy: Nasonex, Beconaze. Dávkování pro dospělé a děti od 12 let - 2 inhalace v každé nosní pasáži jednou (200 μg léku denně).
- Vasokonstrikční spreje: Otrivin, Xilen, Tizin, Sanorin, Rinazolin, Nazol, Nazivin. Aplikujte 1-2 kapky do každé nosní dírky až 3krát během dne. Nepoužívejte vazokonstriktor delší než 5 dní, protože jsou návykové.
Odstranění cysty
Pokud je výuka příliš velká, lékař předepíše operaci. Hlavním znakem operace je zhoršení kvality života pacienta. Odstranění cysty maxilárního sinusu se provádí různými metodami. Určitý typ operace je zvolen na základě velikosti a umístění vzdělání. Celkově existují 3 možnosti chirurgického odstranění:
- Klasická maxilární sinusitida od Denker. Během této operace je maxillární sinus otevřen otvorem v horní čelisti. Potom pomocí kyrety vyčistí dutinu a neodstraní veškerý patologický obsah. Nevýhody maxilární sinusitidy: držené pod celkovou anestézou, pacient je stále v nemocnici po dobu jednoho týdne. Výhodou je schopnost odstranit obtížně dosažitelné nádory. Navíc je tato operace jedinou metodou pro odstranění cysty na zadní stěně maxillárního sinusu.
- Operace Caldwell-Luc. Skládá se z trepanace maxillárního sinusu. Přes otvor a odstranit cystické močového měchýře. Tento postup je dnes zřídka používán, protože riziko zranění přední stěny sinusu je vysoké.
- Punkce. Jedná se o dočasné opatření, při němž je jeho obsah vyčerpán přes punkci maxilárního sinusu. Nevýhody punkce: odstranění nemusí vždy skončit návratností, existuje riziko komplikací (píštěle, velké vředy). Výhodou je dočasná úleva od stavu.
- Endoskopie. Jedná se o příznivější metodu. Endoskop s video zařízením je vložen přes píštěl maxilárního sinusu k vyčištění dutiny sinusu. Výhody: žádné řezy, trvání 20-60 minut, nízké riziko komplikací a poškození maxilárního sinusu. Operace nemá žádné nedostatky.
Lidové recepty
Pokud retence nebo odontogenní cysta maxilárního sinusu neobtěžují pacienta, může lékař předepsat léky s léky a lidovými léky. Alternativní medicína nabízí následující recepty:
- Pro lžíci rostlinného oleje, vezměte 5-6 kapek čerstvé šťávy z aloe. V každé nosní dírce kapat celou pipetu 2-3x denně.
- Vezměte pár cyklámenových lesních hlíz, rožte je a pak stlačte džus přes gázu. Každý den ráno odkapávejte 2 kapky v každé nosní pasáži. Po týdnu léčby udělejte přestávku po dobu 2 měsíců a opakujte další léčebný cyklus.
Prevence
Důležitou podmínkou pro prevenci sinusových sinusů je hygiena ústní dutiny. Doporučuje se ošetřit kaz, parodontální onemocnění a pravidelně navštěvovat zubaře. Navíc, aby se zabránilo vzniku cyst v maxilárních dutinách, je třeba provést následující:
- včas léčbu rinitidy, rinitidy, sinusitidy a dalších respiračních onemocnění;
- zabránit prodlouženým alergiím, vyloučit jejich přijetí antihistaminií;
- Je nutné vyhledat lékařskou pomoc se zakřivenou nosní přepážkou.
Cyst v maxillárním sinu - příznaky, konzervativní léčba nebo odstranění
Cysta v maxillárním sinusu je benigní léze vzniklá v důsledku zablokování slizniční žlázy. Kvůli nahromadění hlenu vzniká hustá kapsle, která vyplňuje část sinusu. Nejčastěji je onemocnění asymptomatická. Symptomy patologie jsou detekovány, když cysta roste do velké velikosti nebo během vývoje zánětlivého procesu.
Klasifikace patologických stavů v maxillárním sinu
Otolaryngologové dnes rozlišují dva typy cystických útvarů v maxillárním sinu:
- Retenční (pravdivá) cysta maxillárního sinu - tvořená z tkáně sliznice nosní dutiny v důsledku obstrukce žlázových kanálků. Objevuje se v každé části sinusu a je obklopen dvouvrstvou kapslí a je lemována vnitřním epithelem sliznice.
- Falešná - vzdělání, podobně jako cystická, způsobená vystavením alergenům, bakteriím, virům, stejně jako zápalu zubního kazu (odontogenní cysty). Tento typ cysty se rozvíjí v tloušťce sliznice, ale neexistuje epiteliální výstelka.
Cystické útvary jsou také klasifikovány podle povahy jejich obsahu:
- purulentní - piocele;
- sliznice - mukocel;
- serózní - hydrocele.
Při lokalizaci onemocnění určí:
- cysta pravého maxilárního sinusu;
- cysta v levém maxilárním sinu;
- bilaterální polycystické nosní dutiny.
Hlavní příčiny vzniku nádorů
Příčiny zablokování kanálků sliznic jsou ve většině případů zánětlivými procesy v nosní dutině. Nemoci vyvolávající stagnaci zahrnují:
- sinusitida (sinusitida);
- rinitida, včetně: vazomotorické a alergické;
- polysinusitida (zánět několika sinusů).
Významně zvyšuje riziko vzniku cyst:
- pulpitis;
- karyózní zuby, které jsou stálým zdrojem infekce;
- nosní polypy;
- nesprávná konstrukce zubů;
- zakřivení septa;
- alergické reakce.
Jaké nebezpečí má cysta?
Cystické útvary v maxilárních dutinách jsou vážným ohrožením zdraví. Čím blíže je cysta k velkým nádobám a nervovým zakončením, tím nebezpečnější jsou důsledky. Velmi vysoké riziko vzniku zánětu, tvorba píštěle - velká hnisavá forma. Je také možné prasknutí cystické kapsle, což může vést k šíření infekce v celém těle.
Zhoršená respirační funkce v důsledku zablokování dýchacích cest může vést k hypoxii - nedostatku kyslíku. Tento stav je plný vývoje patologií kardiovaskulárního systému, stejně jako odchylek v mozku.
Chronický zánětlivý proces spojený s zablokováním kanálků se může časem rozvinout do maligního nádoru. Protože při absenci výsledků lékové terapie je cysta v maxillárním sinu podrobena chirurgickému odstranění.
Symptomy cysty v maxillárním sinu
První známky vývoje novotvarů v maxilárních dutinách se objeví, jakmile dosáhne určité velikosti. Můžete také podezření na nemoc vyvolat akutní zánět. Vzhledem k tomu, že cysta pravého a levého maxilárního sinusu roste, mohou se objevit následující příznaky:
- ostrá bolest zasahující do oční objímky, chrám;
- nepohodlí v nose;
- zvýšená tělesná teplota;
- neustálý pocit napjatosti;
- úplná nebo částečná ztráta zápachu;
- nosní hlasy;
- ucpání ucha.
Obecně jsou příznaky cysty v maxilárních dutinách podobná příznakům sinusitidy. To je důvod, proč pacienti často nejsou vědomi přítomnosti nádorů v nosní dutině.
Diagnostika
Je téměř nemožné pochybovat o tom, že máte cysty na čelistním sinu. Vzhledem k nedostatku specifických znaků je snadno zaměňován s jinými onemocněními zánětlivého charakteru. Co dělat v tomto případě? Přesnou diagnózu může provést pouze lékař, který je založen na pořízených rentgenových snímcích. Pro diagnostiku maxilární cysty se někdy provádí:
Jak zacházet s cystou v maxillárním sinu?
Otázka, jak se zbavit dospělé cysty, je stanoveno mnoho pacientů. Ve většině případů neoplazma v maxilárních dutinách nevyžaduje nouzovou chirurgickou intervenci. Na základě výskytu stížností, anamnézy pacienta a radiografie cystě maxilárního sinusu se předepisuje léčba.
Pokud má cystická dutina poměrně malou velikost, pak lékaři doporučují jednoduše sledovat míru růstu a stupeň změn. Kromě toho je nutné odstranit příčiny, které vedly k rozvoji onemocnění. Například, pokud cysta z zubu, který vyklenul do maxilárního sinu, se stal příčinou neoplasmy, měli byste okamžitě řešit odstranění zubních patologií.
Konzervativní léčba nebo chirurgie?
Léková terapie ve většině případů je účinná v počátečním stádiu onemocnění. Pro léčbu cystické tvorby předepište antibakteriální léky, pokud je patologie způsobena zánětlivým procesem v dutinách. Navíc budete možná potřebovat hormonální léky. Pomáhají snižovat projevy alergií, snižují otoky sliznic, usnadňují dýchání. Rovněž je indikováno použití vazokonstrikčních činidel.
Pro velké vzdělávání je nutná chirurgická intervence. Vylučování cysty v maxillárním sinu je závažná operace, která se provádí, když jsou klinické příznaky velmi výrazné. Pacient poznamenal:
- respirační poruchy;
- bolesti hlavy;
- zvýšený oční tlak;
- zánět v dutině je doprovázen tvorbou hnisu;
- nedostatek vůně;
- časté vylučování z nosních kanálů spojených se sinusitidou, špatně přizpůsobivé konzervativní terapii.
Je možné léčit tradiční medicínu?
Tradiční recepty pomáhají vyrovnat se s poměrně velkým počtem různých chorob. Nicméně pokud se objeví cysta, taková alternativní terapie může zhoršit stav pacienta. Pokud vznikne cystické tělo na pozadí alergické reakce, pak rostlinné přípravky a biologicky aktivní látky obsažené v nich mohou vést k závažným komplikacím. Například med nebo propolis zhoršuje stav pacienta a vyvolává nárůst cyst.
Také za přítomnosti cystické tvorby se nedoporučuje používat následující metody folk terapie:
- zakrýt nos s rostlinnými oleji, odvarky a bylinné infuze;
- namazat nosní průchody medem;
- inhalace páry;
- umyjte nosní dutinu zeleninovým odvarováním.
Kromě toho je fyzioterapeutická léčba přísně kontraindikována. Také se nezapojujte do homeopatických léků.
Léčba léků
Rozhodnutí o odstranění cév maxillární sinus musí ještě provést lékař. Nicméně, i když je formace impozantní velikosti, operace nemůže být provedena s akutním zánětlivým procesem. Před chirurgickým zákrokem bude nutná farmakoterapie ke zmírnění stavu pacienta.
Konzervativní léčba v tomto případě zahrnuje:
- oplachování nosní dutiny roztoky farmacie soli: Aquamaris, Marimer a další;
- užívání léků, které normalizují výtok patologického obsahu ze sinusů: "Sinuforte";
- zavlažování nosních kanálů hormonálními léky: Bexonase, Nasonex;
- použití místních antibiotik: "Polydex", "Bioparox", "Isofra";
- použití antibakteriálních léků systémového účinku: "Amoxicilin", "Cefatoxim";
- zavlažování nosních průchodů vazokonstrikčním sprejem: "Xylén", "Nazivin", "Nazol".
Lidové recepty
Alternativní medicína nabízí řadu způsobů, jak léčit cystické útvary v nosu. Používání lidových metod by však mělo být prováděno pouze po konzultaci s otolaryngologem. Je třeba si uvědomit, že takové recepty nemohou vést k resorpci cyst, ale pouze usnadnit stav pacienta.
Následující metody pomohou odstranit nepohodlí a zpomalit růst nádorů:
- Umytí nosní dutiny fyziologickým roztokem. Připravte to takto: lžička soli se rozpustí ve sklenici vařené vody. Následně je výsledný nástroj napsán konvenční stříkačkou nebo stříkačkou a střídá se každým nosním průchodem střídavě. Postup musí být prováděn denně.
- Kapky z aloe šťávy. Jeden list léčivé rostliny je rozdrcený a z něj se z něj vytlačuje šťáva. Bury znamená v nosní pasáži z postižené strany 3 kapky každé ráno.
- Vdechování esenciálními oleji. Abyste to udělali, ohřejte hrubou sůl, odkapávejte na něj několik kapek vybraného oleje (šalvěj, eukalyptus) a vdechujte jeho páry. Doba trvání postupu není delší než 10 minut.
- Kapky z kořenové šťávy. Jedná se o účinný nástroj k vymazání nosních pasáží. Hlízy jsou dobře vyčištěny, promyty a rozdrceny pomocí struhadla. Dále výsledná hmota vytlačí šťávu a zředí ji vařenou vodou v poměru 1: 5. Konečný výrobek se nastříká 3 kapkami v každé nosní pasáži.
Chirurgie k odstranění cysty z maxillárního sinu
Pokud se ošetřující lékař rozhodl provést operační postupy a neexistují žádné kontraindikace k operaci, je třeba si uvědomit, že tento postup neposkytuje 100% záruku na obnovu. Kromě odstranění samotné cysty je nutné provést terapeutický postup zaměřený na odstranění příčiny vývoje patologie.
Tradiční maxilární sinus
Chirurgie k odstranění cyst z maxilárních dutin se nazývá procedura Caldwell-Luc. Tato nejčastější technika zahrnuje zavedení řezu, díky němuž se otevírá široký přístup k sinusům. Způsob anestezie zvolí lékař. Chirurgický zákrok ve většině případů se provádí v celkové anestezii.
Chcete-li odstranit cystickou formaci, lékař provede incizií dásní mírně pod záhybem horního rtu. Dále otevřete přímo do samotného sinusu. Pomocí speciální vrtáku nebo zdravotního sekáče se děruje díra o průměru nejméně 1,5 cm.
Dále provést cysta punkce a potom její ořez. Navíc lékař dělá otvor ve stěně, oddělující nosní dutinu a sinus. To je nezbytné pro výrobu tamponu, který je nastaven na 24 hodin. Dále se slizuje sliznice, ale otvor v kosti postupně narůstá nezávisle.
Nevýhody tradiční chirurgie k odstranění cysty v maxillárním sinusu zahrnují délku samotného postupu, vysokou invazivitu. Manipulace se provádí pouze v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů a pacient není vyloučen, dokud nejsou odstraněny stehy. Doba rehabilitace po operaci je poměrně dlouhá. Ale několik měsíců po přelití kostní tkáně se může objevit vážná vada, která způsobí spoustu nepříjemností.
I přes velký počet nevýhod má tento postup své výhody. Široká incize vám umožní zcela odstranit nejen cysty v maxillárním sinu, ale také modifikovanou sliznici. V některých případech je tento postup jediný možný.
Operace endoskopického sinu
Endoskopie je moderní technika, která umožňuje operaci odstranit sinusovou cyst s nejmenším množstvím operace. Tato metoda chirurgického zákroku je jemný postup, který se provádí následovně: Endoskop je vložen přímo do nosních průchodů po punkci s sinusem o průměru 5 mm. Díky moderním technologiím může být stav nosních dutin pečlivě vyšetřen na monitoru připojeném k zařízení a cystická forma může být odstraněna s minimálním poškozením sliznice.
Operace trvá déle než 20 minut. Tento postup je považován za méně traumatický a může být prováděn v lokální anestézii. Zdravotní rizika pro pacienta jsou minimální, proto je tato operace vhodnější než tradiční metoda odstranění cysty.
Operace laserového sinusu
Tento postup je také považován za nejméně traumatický. Pro odstranění novotvaru v maxillárním sinusu musí být ve stěně provedena malá punkce. Dále se laser vloží do otvoru. Podstatou této metody je odpaření cysty kvůli vlivu laserového paprsku.
Celý postup trvá déle než 15 minut. Po manipulaci s kosmetickými vadami a velkými jizvy nezůstane. Riziko krvácení je minimální.
Odstranění zubů
Kořeny zubů horní čelisti se od maxilárního sinusu oddělují pouze tenkou kostní stěnou. To je důvod, proč v důsledku některých zubních onemocnění zánět velmi rychle přejde přímo do dutiny sinusu. Často takový zánětlivý proces způsobuje vznik cysty blízko kořene zubu, který nakonec roste do sinusu a v něm se dále rozvíjí.
Cysty zubu v maxilárním sinu jsou povinně odstraněny a terapie by měla být provedena k odstranění zdroje infekce. Výběr metody odstraňování zůstává u lékaře. V mírných případech se provádí endoskopická chirurgie, ale v složitějších případech může být vyžadována radikální metoda s otevřeným přístupem ze strany úst. Někdy je nutné odstranit zub s cysty.
Pooperační období - rehabilitace
Doba rehabilitace a pooperační péče jsou přímo závislé na tom, jaký typ operace byl proveden. Při tradiční chirurgii sinusu může doba na zotavení trvat dva až čtyři týdny. V takovém případě je pacient v zdravotnickém zařízení před odstraněním stehů.
Protože je postup traumatický, musí si pacient uvědomit důsledky odstranění cysty. Hlavní komplikace po operaci zvažují:
- bolesti hlavy;
- krvácení;
- nevolnost;
- závratě.
Také příznaky projevu komplikací mohou být změna tónu hlasu vytvořeného na místě operačního uzávěru. Při nejmenších odchylkách je třeba navštívit otolaryngologa, pomůže tomu zabránit vzniku vážných důsledků.
Při endoskopické a benigní metodě trvá doba zotavení nejvýše jeden týden. Abyste zabránili vzniku komplikací, doporučují lékaři ORL:
- opatrně pečovat o ústní dutinu;
- pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře;
- odmítnout chodit do lázní a solárií na období rehabilitace;
- dodržujte teplotní režim pití a jídla;
- zcela vzdát alkoholu.
Pokud se v nosních průchodech vytvoří krusty, neměly by být po operaci odstraněny. To může způsobit infekci a další komplikace. Při nejmenších odchylkách v blahu v pooperačním období je nutné poradit se s lékařem.