Pokud jsou problémy s dýcháním nosem způsobeny polypy, možná odborník doporučuje jejich odstranění.
Existuje několik metod, které se liší:
- technologie
- stupeň vybavení
- a ceny.
Indikace pro operaci
Polypy v nosu mají tendenci růst. Jak se velikost patologie zvyšuje, problémy spojené s její přítomností se stávají výraznějšími.
Odborníci doporučují odstranění formací, pokud:
- konzervativní léčba nefunguje,
- porušení zápachu,
- znatelné potíže s dýcháním nosem,
- chrápání
- žádný způsob, jak dýchat nosem
- nosní přepážka je zakřivená,
- výskyt zánětlivých procesů v nosní sliznici,
- atrofická rýma.
Příprava
Před odstraněním polypů nosu proveďte následující přípravné kroky:
- endoskopické vyšetření je prováděno v případě potřeby,
- předepsat krevní testy:
- koagulogram,
- biochemické a obecné,
- Prednison se aplikuje na povrch nosních dutin; tento postup se opakuje několikrát a začíná týden před operací;
- pokud diagnóza prokázala zánětlivý nebo infekční proces v nosní dutině, jsou postupy předepisovány pomocí léků k léčbě těchto jevů;
- týden před operací je zakázáno užívat léky, které mohou ovlivnit srážení krve;
- před chirurgickým zákrokem pacient nepodává jídlo a pití po dobu šesti hodin.
Metody odstraňování polypů v nosu
Dnes jsou experti vyzbrojeni těmito metodami:
- S pomocí kovové smyčky - metoda používaná od starověku. Navzdory skutečnosti, že je stále aktivně používán, odborníci zjistili, že je výrazně nižší než jiné metody.
- Odstranění tvarů pomocí laseru.
- Endoskopická metoda je nejmodernější a nejoblíbenější.
- Provoz kapalného dusíku (odstraňování při nízkých teplotách).
Polypotomie
Tradiční způsob odstraňování polypů v nosu - postup se provádí pomocí smyčky.
Nevýhody metody:
- bolestivý postup
- spolu s polypy, část zdravé sliznice je vytažena,
- traumatický až slizniční účinek může vyvolat zánětlivý proces,
- odstranění formací není v plném rozsahu, protože smyčka nepronikuje do zóny sinusů, ale působí pouze v nosních průchodech. Kromě toho operace nemá sledování videa, takže chirurg v jistém smyslu působí na dotek.
- delší doba hojení povrchů rány
- časté recidivy jsou možné.
Endoskopie
Inovační technika, která používá endoskopická zařízení.
Chirurgii lze provádět následujícími způsoby:
- Endoskopická chirurgie s holicí strojkou.
- Stejné nástroje. Poměrně nevhodný způsob provádění vysoce kvalitního úplného čištění povrchu postiženého polypy.
- Totéž, ale pomocí holicí strojek a navigace. Metoda je výrazně odlišná od předchozích metod. Poskytuje úplné bezpečné odstranění polypů.
Laser
Formace v nosních dutinách jsou zpracovávány laserovým paprskem. Zařízení pro indukci laserového paprsku se vnáší do nosních kanálků spolu s endoskopem nesoucím videokameru pro zobrazení akcí na obrazovce monitoru.
Pod působením laseru zůstávají na povrchu nosní sliznice polypy nosové dehydratované a suché kůry. Jsou snadno odstraněny.
Video ukazuje odstranění polypů v nosu laserovým způsobem:
Výhody metody:
- žádné krvácení,
- prováděné v lokální anestézii
- infekce ovládaného povrchu je vyloučena, protože paprsek má dezinfekční vlastnosti.
Nevýhody chirurgie s laserovými aplikacemi zahrnují:
- Odstranění polypů je částečné. Lampa nevede k účinkům na polypy v sinuses, jeho působení se rozšiřuje na formace, které jsou lokalizovány v nosních průchodech.
- Tato metoda se používá pro jednotlivé polypy. Pokud je mnohočetná polypóza, použijte jiný způsob chirurgické intervence.
Holicí strojek
Metoda zahrnuje odstranění formací za použití endoskopického zařízení.
Přístroj vstupuje do všech oblastí nosních cest a sinusů, které jsou nezbytné pro úspěšnou operaci. Mini kamera přenáší obraz na monitor.
Princip holicího strojku: patologické hmoty, které je třeba odstranit, zařízení se brousí a táhne dovnitř. Lékař pozoruje průběh svých akcí na obrazovce a má schopnost důkladně vyčistit dutiny před růstem, aniž by nic ztratila.
Video o endoskopickém odstraňování nosních polypů holicího strojku:
Výhody endoskopického provozu s holicí strojkou:
- metoda s nízkým účinkem
- použití lokální anestézie, která umožňuje běžný postup přenosu;
- účinné odstranění polypů.
Po ukončení procedury se doporučuje, aby pacient byl pod dohledem specialisty po celý den. V nosních pasážích umístěte tampony.
Po uplynutí pooperačního období je možné zůstat až na jeden týden v denní nemocnici nebo doma pro lékaře.
Komplikace
Operace, které neposkytují úplné odstranění patologie, jsou plné rychlého opětovného růstu polypů.
Komplikace zahrnují případy, kdy byla operace provedena smyčkou pacienta trpícího bronchiálním astmatem. Manipulace může způsobit exacerbaci stavu: úzkostný útok, někdy se přeměňuje na astmatický stav.
Vzhledem k tomu, že odstranění patologie neodstraní kořen problému, nemá vliv na důvody, pro které se polypy objevily, provádět operaci jakýmkoli způsobem nezaručuje, že patologie se neobjeví znovu.
Obnova po odstranění
Nosová sliznice, kde byly polypy odstraněny, potřebuje po operaci zvláštní péči, aby se mohla zotavit. Doba, kterou odborníci doporučují být v nemocnici pod jejich dohledem, obvykle ne více než jeden den.
Je možné se starat o provozovaná místa a domovní podmínky. Chcete-li to provést:
- čištění nosní dutiny z kůry
- ukládání speciálních mastí,
- zavlažování roztoky obsahující soli;
- používejte spreje obsahující glukokortikosteroidy.
Doporučuje se také pacientovi:
- vzdát příliš teplého jídla
- snížit fyzickou námahu.
Recenze
- Pacienti, kteří podstoupili odstranění laserem, odpověděli, že je vhodné, aby byl postup prováděn na ambulantním základě. Operace nezpůsobila žádnou bolest.
- Názory na odstranění polypů v nosní smyčce říkají, že operace je přenášena bolestivě, mnoho pacientů má problém návratu po šesti měsících.
- Pacienti popisují výsledky chirurgického zákroku pomocí endoskopické techniky za použití holicího strojku - ve většině případů nejsou pozorovány žádné relapsy po dobu tří let. Senzace během postupu jsou bolestivé.
Přibližná cena různých typů operací:
- Metoda, v níž je laser zapojen - 16000 rublů.
- Endoskopická chirurgie - 6500 rublů. (odstranění polypů na jedné straně).
- Odstranění smyček odpovídá 30 eurám.
Jak vyléčit nosní polypy bez operace?
V počátečním stádiu jsou polypy léčitelné. Chcete-li získat výsledek, musíte nejprve odstranit faktory, které mohou iniciovat proces tvorby polypů.
- Pokud dojde k alergii, měl by být alergen identifikován a odstraněn z jeho prostředí.
- V přítomnosti chronických zánětlivých procesů ošetřete příčinu, která je způsobuje.
Pro ošetření:
- inhalace solí
- laserová terapie
- užívání léků předepsaných lékařem;
- turunda nosní průchody s léčebnými mastimi,
- důležitý pro léčení polypů, aby dodržovali režim
- aplikujte lidové recepty.
Odstranění polypů v nosu. Provoz: laser, holicí strojek, endoskopické odstranění
Beníné neoplazmy, které jsou kulaté nebo kapky, bezbolestné, které se tvoří v nosní dutině, jsou kvůli růstu sliznice nasální polypy.
Venku vypadají jako hrach, kapka nebo hromada hroznů. Asi 3-5% lidí trpí onemocněním a muži jsou několikanásobně vyšší než ženy. Onemocnění se projevuje charakteristickými sekrety sliznic a stálým nazálním přetížením.
Rozdíl mezi polypózou a rinitidou - po použití vazokonstrikčních léků není dýchání obnoveno, pacient musí pokračovat v dýchání úst.
Chirurgie k odstranění nosu polyp. Indikace
Operace nosu (polypektomie) doporučují odborníci za přítomnosti těchto příznaků, pokud:
- po dlouhou dobu má pacient vyčerpaný nos nebo žádné dýchání nosem;
- výrazně deformovaná (zakřivená) nosní přepážka;
- přítomnost polypotických komplikací (bronchiální astma, atrofická rýma);
- chuť a vůně jsou porušeny, v některých případech úplná ztráta citlivosti;
- chrápání, nosní, bolesti hlavy;
- přetrvávající runny nos, výtok z nosu (nepříjemný zápach, méně často krvavý).
Jediným efektivním léčebným úkolem pro formace je chirurgické odstranění.
Jak odstranit polypy v nosu?
Několik existujících chirurgických možností:
- polypotomie;
- odstranění holicí strojek;
- laserová chirurgie;
- endoskopické odstranění.
Každá z těchto metod vyžaduje určitou přípravu pacienta. Chcete-li to udělat, udělejte rentgenové snímky, podle indikace výpočetní tomografie, krevní testy, provádějte výcvik na drogy.
Odstranění polypů v nosu v moderní chirurgické praxi se provádí individuálně zvolenou technikou.
Polypotomie běžné
Takový zásah je příliš bolestivý a v současné době je velmi zřídka předepisován odborníky. Nares v nosu jsou odstraněny speciální ocelovou smyčkou nebo hákem Lange. Často se používá v případech, kdy je třeba odstranit několik výrůstků.
používá se v případech, kdy je potřeba odstranit několik výrůstků.
Metodika chirurgického zákroku:
anestezie se provádí topicky (roztok 1% Novocain je injektován přímo do růstu). Smyčka (do nosní dírky) zachycuje polyp nohou. Lékař zužuje lumen smyčky a odřízne formu. Po provedení polypotomie nejsou prakticky žádné jizvy.
Provedení tohoto postupu je striktně kontraindikováno u:
- jakékoliv onemocnění v akutním období,
- onemocnění hematopoetického systému a srdce,
- bronchiální astma.
Po operaci
Po provedené polypektomii je sliznice nutně dezinfikována a orgán je zaslepen hřebenem. Tampony se odstraňují po 24 hodinách a sliznice se rozmazává emulzí Sintomycinu.
Pokud je to nutné, odborník předepíše myčku na nos. Pacient je hospitalizován po dobu 5-7 dní a doba zotavení trvá 2 až 3 týdny. Zdroj: nasmorkam.net k obsahu?
Endoskopické odstranění nosních polypů
Endoskopické odstranění je technika, která umožňuje odstranit změněné tkáně a podle potřeby upravit nosní přepážku. Po operaci nezůstávají v nosu traumatické jizvy a jizvy.
Metoda:
při intervenci se používá lokální anestézie.
Endoskop s kamerou je vložen do nosní dutiny (nosní dírkou). Na obrazovce počítače se objeví obraz nosní dutiny.
Kontraindikace k intervenci jsou:
- chronické nebo alergické bronchitidy a rinitidy,
- bronchiální astma,
- u žen - menstruace.
Pooperační období
Bezprostředně po operaci má pacient nepříjemný pocit (mírné nepohodlí), který prochází po 3-6 hodinách. Po operaci se po 24 až 48 hodinách objeví úleva nasálního dýchání a v měsíci se obnoví pocit pachu.
Z nemocnice je pacient vyčerpán za den a po 3 dnech se člověk vrátí do normálního života. V období po operaci je nutné vyloučit vyfukování.
Odstranění shaderu
Jednou z metod endoskopické chirurgie, která s maximální přesností umožňuje zbavit se formací a zarostlé sliznice. Intervence se provádí v lokální nebo celkové anestezii.
Holicí strojek - zařízení, které rozdrtí růsty, a nasává je do speciálního konce. Přístroj s maximální přesností odstraňuje růst ze zdravých tkání.
Metoda:
Operace k odstranění polypů má nízký dopad, krvácení se vyskytuje u 0,5% operovaných pacientů, riziko komplikací a recidivy je minimální. Tato technika vám umožňuje odstranit polypy v dutině dutiny, stejně jako udržovat zdravé sliznice bez poranění.
Holicí strojka je jedinou technikou, při níž se výskyt opakovaných výrůstků nestane. Kontraindikace: akutní virové infekce a zánětlivé procesy.
Pooperační období
Pacient je hospitalizován až do 5 dnů. Po celou dobu se udržují výplachy soli (aby se zbavili zbytků tkáně).
Aby se zabránilo proliferaci pojivové tkáně, doporučuje se lokální užívání steroidních léků. Aby se zabránilo sekundární infekci, jsou předepsány antibiotika.
Laserové odstranění nosních polypů
Laserové vybavení a endoskop s kamerou jsou zasazeny odborníkem do nosní dutiny.
Laserový paprsek, zaměřený na vzdělání, ohřívá jeho buňky a to způsobuje jejich smrt. Během operace laser koaguluje krevní cévy, což zabraňuje vzniku krvácení.
Hlavní výhodou: infekce rány je zcela vyloučena. Tato technika mezi všemi známými je nejbezpečnější, proto se aplikuje na děti a lidi trpící bronchiálním astmatem.
Nevýhody postupu: Během operace se dutiny neotevřou, proto není možné z nich odstranit polypózní tkáň, což může později způsobit recidivu.
Kontraindikace:
- gestační období
- přítomnost více polypů v nosu,
- obstrukční bronchitida
- období jaro-léto.
Doba po operaci: jak to udělat
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Po odstranění je pacient doma, ale několik dní chodí na lékaře. Během týdne se doporučuje zrušit sport, je zakázáno navštívit saunu nebo lázeň (tyto postupy mohou způsobit krvácení). Abyste předešli relapsu, pomohou vám speciální léky.
Přítomnost polypů v nosu je příčinou zablokovaného nosního dýchání, což významně narušuje kvalitu lidského života. Novotvary vedou ke zhoršenému pocitu vůně a chuti, způsobují neustálé bolesti hlavy.
Je velmi důležité včas hledat pomoc od odborníka, který vybere nejoptimálnější možnost odstranění nádoru a zabránit jeho opětovnému objevení.
Odstranění polypů v nosu: metody (laser, holicí strojek, smyčka), držení, výsledek
Polypy jsou výrůstky sliznice kvůli nadměrné proliferaci žlázové tkáně. Polypy mohou být tvořeny kdekoli v těle, kde je slizniční membrána. Nosní dutina není výjimkou. Odhaduje se, že asi 4% populace má polypy v nosu.
Příčiny polypů jsou různé, zejména:
- Porušení aerodynamiky nosní dutiny.
- Chronický zánětlivý proces v paranazálních dutinách.
- Alergie, v tomto případě je polypóza obvykle kombinována s bronchiálním astmatem.
Polypy mohou být tvořeny ze sliznice nosní dutiny samotné a (častěji) ze sliznice paranazálních dutin. Současně se polypy, které vznikají v nosních dutinách, "spadají" přes píštěl do nosní dutiny a dále rostou ve velikosti a blokují nosní průchody. U dětí jsou anthochoanální polypy (pocházející z maxillárního sinusu) častěji u dospělých - ethioidní polypy (rostoucí z buněk ethmoidního labyrintu).
Polypy v dutinách jsou obvykle vícenásobné, naopak připomínají hroznu. Při nadměrném růstu opouštějí sinusy píštěle a nacházejí se v nosní dutině.
Proč musím odstranit polypy?
V počátečním stádiu se polypy pokouší zacházet konzervativně, ale obvykle tato opatření nemají žádný účinek. Dříve nebo později je třeba je chirurgicky odstranit.
Odstranění polypů je jednou z operací, o které se mnoho pacientů samých ptá lékařům. Hlavně proto, že porušení nazálního dýchání je velkým způsobem narušuje normální život. Člověk nemůže nadechnout nosem, necítí se z toho dobře, zabraňuje mu pracovat a nikdo ho nevydává z práce.
- Hlavním problémem, který polypy přináší, je obtížnost nazálního dýchání. To znamená, že když rostou, mechanicky blokují nosní průchody, vzduch nemůže volně proniknout do nosohltanu. Vasokonstrikční klesání v tomto případě bude neúčinné. Pacient dýchá ústy, což není fyziologické a nepříjemné.
- Druhým problémem, který často doprovází pacienty s polypy, je narušený pocit pachu. Polypy se překrývají sliznicí čichové zóny. Nedostatečná citlivost na pachy výrazně snižuje kvalitu života.
- Blokováním přirozených zpráv paranazálních dutin s nosní dutinou vedou polypy k zhoršenému vyčištění dutin od hlenu a mikrobů, což způsobuje chronický zánětlivý proces v dutinách. A to je velmi vážná komplikace. Takže purulentní sinusitida může vést k závažným důsledkům až po meningoencefalitidu a sepse.
- Pokud člověk nedýchá s nosem, ale s ústy, pak se vzduch neohřívá, nečistí a není dobře navlhčen. To vše zvyšuje riziko faryngitidy, tonzilitidy, laryngitidy, bronchitidy, pneumonie a bronchiálního astmatu.
- Nedostatečné nasální dýchání vede k nějaké hypoxii mozku, což vede k častému bolesti hlavy, špatnému spánku, únavě, porušenému výkonu.
Kdo ukazuje odstranění polypů
Intervence je indikována těmto skupinám pacientů:
- Pacienti s plným nosním kongestem.
- Kombinace polypózy s zakřivením nosní přepážky.
- Kombinace polypů s chronickou rinitidou, chronickou sinusitidou, není vhodná k konzervativní léčbě.
Příprava na operaci
Během prvního vyšetření vykonává ENT - lékař rhinoskopii na recepci. Polypy s rhinoskopií jsou obvykle jasně viditelné.
Nicméně pro objasnění jejich počtu, velikosti, stupně poškození nosní sliznice a dutin jsou obvykle jmenováni objasňující vyšetření:
- RTG paprsků.
- Počítačová tomografie sinusů.
- Video endoskopické vyšetření nosní dutiny a sinusů.
Když se určují indikace a objem operace, je nutné vybrat vhodný čas a připravit se na něj. Takže v případě hnisavé rinitidy nebo rinosinusitidy je nutné podstoupit průběh antibakteriální léčby podle výsledků bakteriálního purulentního výtoku.
Provoz není přiřazen:
- Během období květu, kdy se průběh alergické rinitidy a astmatu zhoršuje.
- Při akutních infekčních onemocněních
- Dekompenzováno pro chronické onemocnění srdce, jater, ledvin.
- Porucha srážení krve.
- Při těhotenství.
2 týdny před operací musíte projít:
- Obecné vyšetření krve a moči.
- Koagulogram.
- Biochemická analýza.
- Elektrokardiografie.
- RTG hrudníku.
- Krevní markery pro virovou hepatitidu, syfilis, HIV.
- Vyšetření terapeutem.
Několik dní před operací se léky, které zabraňují srážení krve (aspirin, warfarin), zruší. Dekongestanty a protizánětlivé léky (ketotifen, dexamethason) jsou předepsány.
Druhy operací k odstranění nosních polypů
V současnosti jsou prováděny následující typy intervencí:
- Pravidelná polypotomie. Nejstarší, nejvíce traumatická, ale také nejlevnější operace.
- Endoskopické odstranění polypů.
- Laserové odstranění polypů.
- Polypotomie rádiových vln.
Je třeba říci, že nosní polypotomie je velmi často kombinována s jinými operacemi:
- Při odvodnění paranazálního sinusu při chronické sinusitidě, etmoiditidě, sfenoiditidě.
- S korekcí zakřivení nosní přepážky.
- S resekcí turbíny (konchotomie).
Normální polypotomie
Odstranění polypů se provádí pomocí speciální polypumové smyčky: smyčka je nahromaděna na polypu a je postupně utažena na její základně, vytáhnutá a odtrhnutá. Umění chirurga by se spočívala v tom, že by polyp nebyl smyčkou smyčkou, jmenovitě ho vytrhávat nohou ("s kořenem"). Riziko opakování s takovým správným odstraněním je mnohem méně.
Operace se provádí zpravidla v lokální infiltrační anestézii s novokainem, lidokainem nebo ultracainem. Dále se anestetikum aplikuje na nosní sliznici (společně s preparáty vazokonstriktoru).
Pozice pacienta sedí, pod bradou se vloží zásobník na odtok krve. Doba trvání operace je 40-60 minut.
Obvykle jsou všechny polypy viditelné v přední rhinoskopii odstraněny. Ty polypy, které nebyly pozorovány během první operace, jsou odstraněny po 1-2 týdnech.
Po odstranění jednoho nebo více polypů je nosní dutina zašroubována s hrnci rozmazanou vazelínou a je aplikován kožní obvaz.
Následující den jsou hlíny odstraněny, nosní dutina je omyta antiseptiky a fyziologickým roztokem. Po 3-5 dnech s příznivým průběhem je pacient vyhozen z nemocnice.
- Operace je nejtraumatická, vždy doprovázená krvácením v různém stupni.
- Nejdelší období zotavení.
- Tato metoda může odstranit polypy, které rostou pouze v nosní dutině. To znamená, že pokud polyp vyrůstá ze sinusu, nemůže být zcela odstraněn.
- Tato metoda je nejčastěji doprovázena relapsy (až 70%). To znamená, že polypy rostou během jednoho roku.
Výhody této metody zahrnují její dostupnost a nízké náklady, protože v tomto případě není nutné drahé zařízení.
Endoskopická chirurgie
Endoskopická operace nosní dutiny a paranazálních dutin stále více získává mezeru chirurgické léčby této oblasti. Pomocí mikroendoskopu lze provádět téměř všechny operace v nosu, včetně odstranění polypů.
Endoskop zobrazuje násobně zvětšený obraz na obrazovce monitoru. To umožňuje chirurgovi provádět manipulaci s maximální přesností jak v nosní dutině, tak v dutinách paranazálních dutin.
Endoskopické odstranění polypů se může provádět v lokální nebo celkové anestezii. Výběr anestezie závisí jak na objemu, tak na předpokládaném trvání operace, věku (děti do 7 let užívají celkovou anestézii) a na preference pacienta.
Endoskopické odstranění polypů lze provést třemi způsoby:
- Polypotomické nástroje bez holicího strojku.
- Odstranění polypů pomocí holicího strojku (mikroderiva).
- Odstranění holicího stroje pomocí navigace.
odstranění holubů polypy
Odstranění polypů holicí strojkou je nejvhodnějším způsobem tohoto typu operace. Holicí strojek je speciální nástroj, který má špičku se sadou různých řezných špiček a sání. Použití holicí strojek umožňuje odstranit všechny polypy, a to jak v nosu, tak v dutinách, velmi přesně, v mezích zdravých tkání, s minimálním traumatem.
Holicí strojek je přiveden na polyp, řezá ho spolu s nohou, rozdrtí a nasává.
Použití navigace pomocí videa vám umožňuje revidovat paranasální dutiny a odstranit všechny polypy v nich (hlavně v buňkách ethmoidního labyrintu).
Celý postup trvá 50-60 minut. Po chirurgickém zákroku je nosní dutina připojena jeden den. Doba hospitalizace je 2-3 dny. Někdy může být pacient okamžitě odeslán domů.
Video: Odstranění endoskopického holicího strojku nosových polypů
Po polypotomii
Pacient obvykle zůstává v nemocnici několik dní k pozorování. O den později se turunda odstraní, nosní dutina se umyje antiseptickými látkami a namazá se syntetickými mastimi nebo vazelínou na změkčení kůry. Pro tentýž účel se používá zavlažování nosní dutiny fyziologickým roztokem nebo použitím olejových kapek (Pinosol, rakytník).
Antibiotika jsou předepsána pro prevenci infekčních komplikací. Jeden týden po odstranění polypů se doporučuje použití protizánětlivých a antialergických léků (Nasonex spray).
V pooperačním období je nemožné:
- Vydejte se kolem nosu.
- Bubení nosem špatně.
- Vezměte horké jídlo.
- Vezměte horkou lázeň nebo sprchu.
- Zvedněte závaží
- Vezměte alkohol.
Podle recenzí pacienta se po několika dnech obnoví nazální dýchání a pocit pachu se obnoví během měsíce.
Komplikace, které se mohou objevit po polypektomii:
- Krvácení
- Zánět - rinitida, rinosinusitida.
- Tvorba adhezí.
- Opakovaná tvorba polypů (bohužel opakování polypů je hlavním problémem dokonce iv endoskopické chirurgii, míra rekurence je asi 50%).
Laserové odstranění polypů
Laserové odstranění polypů je možná nejbezpečnějším způsobem polypektomie. Laserové odstranění polypů lze provádět na ambulantním základě za lokální anestézie.
To je často používáno k odstranění polypů u dětí, stejně jako u osob s chronickými nemocemi.
Podstata operace - polyp tkáň je prostě "odpařena" pod vlivem vysoce přesné laserové energie. Operace se provádí pod kontrolou endoskopu. Postup je rychlý, trvá nejdéle 15-20 minut. Není pozorováno žádné krvácení, protože laser utěsňuje nádoby. Riziko infekce je také minimální. Nose není nutné.
Nicméně použití laserové polypotomie je omezené: tato metoda může pouze odstranit jednotlivé polypy a pouze ty, které se nacházejí v nosní dutině. U více polypů a polypóz paranazálních dutin nebude laserová léčba problém vyřešit.
Polypotomie rádiových vln
Řídí se přístroj Surgitron pomocí smyčky rádiových vln. Operace je také téměř nekrvavá, může být provedena ambulantně. Používá se k odstraňování pouze velkých a středních polypů.
Hlavní zjištění
- Chirurgická léčba polypů je nevděčný úkol. Žádná z operací na odstranění polypů z nosu neposkytuje záruky jejich opakovaného růstu.
- Nejnižší procento relapsů poskytuje úplné endoskopické odstranění polypů v nosní dutině a v paranazálních dutinách. Při odebrání této metody se doba opakované formace polype rozkládá na 5-6 let.
- Pokud má pacient možnost volby, pak je třeba zvolit kliniku s přítomností moderního video endoskopického vybavení s dostatečnými zkušenostmi s těmito operacemi. Ze všech metod je nejúčinnější odstranění holubů polypy s navigací.
- Je žádoucí současně odstranit všechny defekty, které mohou přispět k přeměně polypů (opravit zakřivenou nosní přepážku, resekci hypertrofované nosní konce).
- Po odstranění polypů je nutné dodržovat všechna doporučení a aplikovat prostředky, které inhibují proliferaci polypózních tkání (hlavně lokalizovaných hormonů), vyšetřovat a léčit alergikem.
Náklady na operace odstraňování polypů
Nejvhodnější možností je polypotomie obvyklým způsobem pomocí polypusové smyčky. Lze jej provádět zdarma v každém oddělení ORL. Na placených klinikách to stojí z 2000 rublů (na jedné straně).
Endoskopické odstranění polypů bude stát od 15 do 35 tisíc rublů (v závislosti na objemu operace, hodnosti kliniky, trvání hospitalizace). Operace v celkové anestezii bude stát až 70 tisíc rublů.
Laserové odstranění polyp bude stát asi 8-10 tisíc rublů.
Odstranění polypů v nosu
Nosní polypy jsou patologie, která postihuje 4% populace ve všech zemích světa. Onemocnění se objevuje u lidí s poruchou imunitní funkce, kteří trpí alergickými reakcemi, u mužů častěji diagnostikováni, méně často u žen. Odstranění polypů v nosu se provádí pomocí chirurgických operací, v některých případech se léčba provádí pomocí farmakoterapie. V nemocnici Yusupov je několik klinik včetně onkologického oddělení. Diagnostické centrum onkologického oddělení je vybaveno špičkovými technikami, moderními počítači, pozitronovými emisními tomografemi. V diagnostickém centru onkologické kliniky se pacienti podrobí výzkumu na podezření na benigní nebo maligní nádory. Pacienti s podezřením na degeneraci polypů do maligního nádoru jsou posláni na onkologickou kliniku nemocnice pro výzkum.
Jak odstranit nosní polypy
Odstranění polypů v nosu se provádí různými technikami:
- Klasická polypotomie se smyčkou.
- Laserové odstranění polypu.
- Cryomethodika.
- Metoda rádiových vln.
- Endoskopická operace holicího strojku pro odstranění nosního polypu.
- Endoskopické techniky pro odstranění vícenásobných polypů.
Klasická polypotomie se provádí pomocí smyčky, která zachycuje a řeže polyp. Operace nemá vliv na hluboké vrstvy sliznice, po operaci je možný vývoj relapsu. Operace s použitím smyčky je traumatické a bolestivé, doba zotavení je dlouhá. Laserové odstranění polypů je nezbytné pro chronické onemocnění ucha, krku a nosu. S pomocí paprsku se odpaří patologická oblast sliznice, změněná tkáň nosu. Po ošetření laserem dochází k rychlé obnově respirační kapacity nosu, snižuje se riziko tkáňové infekce a během chirurgického zákroku dochází k minimální ztrátě krve. Laserová chirurgie má nevýhodu - je předepsána pro odstranění jednotlivých polypů, s více proliferací, doporučuje se endoskopické odstranění.
Endoskopické odstranění nosních polypů se provádí pomocí endoskopu, který umožňuje určit velikost, počet a umístění nádorů. Během operace jsou polypy a kořeny vyříznuty, operace má malý dopad, doba zotavení je kratší než rehabilitace po klasické operaci. Umožňuje odebrat formace v hlubších vrstvách. Polypotomie holicího stroje se týká endoskopických technik, holicí strojek je zařízení s přídavným odsáváním. Operace je bezpečná a přesná, metoda umožňuje odstranit polypy v nosní dutině a dutině dutiny. Technika rádiových vln se používá pro velké polypy, nevyžaduje použití anestezie, pooperační léčbu. Cryometodika má významnou nevýhodu - není možné okamžitě odstranit polyp při nízkých teplotách, pro úplné odstranění novotvaru je zapotřebí několik postupů.
Endoskopická operace pro odstranění polypů v nosu
Po odstranění polypů v nosu pomocí endoskopické operace se pacient nachází na klinice nejdéle za jeden den, pokud nejsou žádné komplikace. V prvních několika hodinách se objeví nepohodlí v oblasti operačních zákroků, po dni, kdy se stav zlepšuje, se začíná obnovovat nosní dýchání. V průběhu měsíce se obnoví vůně. Po vylití pacient používá nosní kapky, hygienu nosu, aby se zabránilo infekci.
Odstranění polypů v nosu laserem v Moskvě
Fóra se často ptají na otázku: "Kde mohu odstranit polypy v nosu v Moskvě?" Laserové odstranění polypů v nosu lze provádět v mnoha lékařských centrech a klinikách ve městě. Na internetu je zveřejněn seznam názvů klinik, telefonních čísel a adres, kde je uvedena stanice metra a možnost dopravy na kliniku jinou dopravou.
Odstraňte polypy v nosu laserem: cena operace
Pokud odstraníte polypy v nosu laserem, cena se může pohybovat od 1900 do 55000 rublů, v závislosti na stavu kliniky, kvalifikaci ošetřujícího lékaře a vybavení používaném v klinice. Odpařování laserem se provádí pomocí minimálně invazivní endoskopické techniky.
Náklady na operace k odstranění polypů v nosu
Pokud provádíte odstranění polypů v nosu v Moskvě, budou ceny záviset na stavu kliniky, kvalifikaci a slávě lékaře, na složitosti inovativních zdravotnických prostředků, které se používají pro endoskopické a laserové operace. Polypy v nosu v Moskvě mohou být odstraněny různými technikami v soukromých a veřejných léčebnách.
Polypy v nosu: chirurgie, recenze léčby
Před odstraněním polypů v nosu mohou být na fórech přečteny přehledy o léčebných metodách. Přehledy pomohou určit kliniku, dozvědět se více o metodách léčby, příčinách komplikací po operaci. Nejčastěji jsou kladné názory na odstranění polypů v souvislosti s laserovou a endoskopickou polypotomií.
Odstranění polypů v nosu holicí strojkou: cena
Operace holicího strojku k odstranění nosních polypů je jedním typem endoskopické operace. Pro broušení a odsávání nádorů se používá holicí strojek (mikrodýběrač). Po operaci je recidivum polypů vzácný, nosní sliznice je minimálně zraněná, krátká doba zotavení. Náklady na endoskopickou chirurgii pomocí holicího strojku a dalších nástrojů jsou vysoké, může to být od 28 000 rublů a více.
Musím odstranit polypy v nosu
Polypy mají tendenci růst, schopné zcela blokovat nosní dutinu. Pacient přestane dýchat s nosem, studený vzduch proudící ústy vede k rozvoji různých onemocnění průdušek, plic a nosohltanu. Polypy přispívají k rozvoji astmatu, chronické sinusitidy, mohou způsobit rakovinu. Poruší krevní oběh nasofaryngeální tkáně, vede k tvorbě adenoidů a zánětu mandlí a může se vyvinout otitis. Odstranění polypů v nosu, metody odstraňování jsou různé, není vždy možné. Existuje řada kontraindikací v závislosti na metodě polypotomie, při níž se operace neprovádí - to je bronchiální astma, alergická nebo chronická bronchitida, rinitida, těhotenství a další. V tomto případě je použití lékové terapie, další metoda odstranění polypů, sledování polypu.
Kolik stojí stáhnutí polypů v nosu endoskopickou metodou
Jednou z nejlepších metod je endoskopická chirurgie, která odstraňuje polypy v nosu. Cena operace bude záviset na způsobu endoskopického odstranění novotvaru, kategorii složitosti, cenové politice kliniky, stavu a zkušenostech ošetřujícího lékaře. V závislosti na kategorii složitosti se cena operace pohybuje od 3000 do 90 000 rublů.
V nemocnici Yusupov se ošetřují nosní polypy, v nemocnici lze vyšetřit a konzultovat s různými specialisty. Toto onemocnění vyžaduje pozornost různých lékařů, včetně onkologů. Před zahájením léčby je pacient odeslán na konzultaci zubnímu lékaři, alergologovi, otolaryngologovi, endoskopickému lékaři, pokud se novotvar znovu zrodí jako onkolog.
Odstranění polypů v nosu
Co jsou nosní polypy
Polypy nosní dutiny jsou benigní formace sliznice, které postupně rostou, a tím je obtížné pro nasální dýchání. Jsou tvořeny jak v nosní dutině, tak v paranazálních dutinách. Při bližším zkoumání polypů vypadají jako výrůstky ve formě hrášku nebo hroznového seskupení šedé perlové barvy. Polypy mohou být jednotné i vícečetné. V závislosti na místě jsou polypy rozděleny na choanal, který pokrývá vstup nosohltanu ze strany nosní dutiny a polypy, které se nacházejí přímo v nosní dutině a paranazálních dutinách. Většina polypů roste z buněk ethmoidního labyrintu, které se nacházejí v horních částech nosní dutiny.
Polypózní rinosinusitida (ORP) je poměrně častým onemocněním. Podle světové literatury se jeho prevalence v populaci pohybuje od 1 do 4%, podle evropských údajů (EPOS) trpí 1 až 6% populace. V Rusku podle některých autorů trpí ORS až 5 milionů lidí a tendence k ročním nárůstu počtu zjištěných případů.
Hlavní příčiny tvorby polypů
Vývoj polypózního procesu nastává při souběžných onemocněních a poruchách, jako jsou:
- Bronchiální astma. S touto chorobou existuje takzvaná aspirinová triada příznaků:
- polypózní rinosinusitida
- bronchiální astma
- intolerance k nesteroidním protizánětlivým lékům.
- Cystická fibróza a Cartagenerův syndrom. Během těchto onemocnění se pohyb cibulí na apikálním povrchu slizničních buněk zpomaluje. Tím se mění konstantní proud hlenu v nosu, což způsobuje jeho stagnaci a chronický zánět sliznice a v důsledku toho změnu struktury a tvorby polypů.
- Chronická, bakteriální a houbová rhinosinusitida. Podle některých studií se v 85% případů vyskytují polypy v houbové rinosinusitidě.
- Narušená struktura nosní dutiny. Pokud je zakřivení nosní přepážky, chronické vazomotorické nebo hypertrofické rinitidy, je nasální dýchání pacienta nesprávné, to znamená, že cesta k proudění vzduchu něco zablokuje a mění směr. Proto dochází ke konstantní mechanické zátěži na oblastech sliznic, vzniká chronický zánět a tvoří se polypy.
Etapy vývoje polypózního procesu
Stage
Stupeň I
Stupeň II
Stupeň III
Symptomy nosních polypů
Nejvíce hmatatelné příznaky jsou:
- narušení vůně;
- potíže s nosním dýcháním;
- nazální výtok většinou slizovitý, silný. Pokud dojde k interakci s infekčním agensem a mluvíme o hnisavé polypózní rinosinusitidě, dochází k purulentnímu výboji;
- bolesti hlavy;
- únavu;
- snížení výkonu;
- poruchy spánku, chrápání;
- kýchání a svědění nosu.
Metody pro diagnostiku nosních polypů
Nejdříve diagnóza začíná lékařskou prohlídkou. Dalším stupněm diagnostiky bude video endoskopie. Endoskop umožňuje vizualizovat mnohem víc, než je možné vidět pomocí konvenčního iluminátoru. Existují také rentgenové metody vyšetření, jako je počítačová tomografie, magnetická rezonance. Pomáhají nejen vidět polypy v nosní dutině, ale také v paranasálních dutinách.
Charakteristika léčby polypů u dětí
Polypy jsou častější u dospělých než u dětí. Ale v dětství, stejně jako u jakékoli patologie chronické přírody, lékaři vykazují minimální radikalismus ohledně léčby, chirurgická léčba je v pozadí. A je-li vyžadována chirurgická intervence, pak bude minimálně invazivní. V případě, že dítě je mladší 15 let a vykazuje polypotomii, bude jemná. Odstranění se provádí laserem, rádiovými vlnami, endoskopy nebo holicí strojkou, aniž by se otvíraly paranazální dutiny.
Děti jsou léčeny konzervativně, kromě předpisu na místní a obecné přípravky, léčba nosní dutiny zahrnuje způsob pohybu. Při procesu praní se alergeny, bakterie z nosní dutiny a paranasální dutiny odmyjí, což vede k tomu, že se sníží zánět.
Konzervativní léčba nosní polypózy
Prvním místem konzervativní léčby jsou hormonální léky. Existují lokální hormonální léky, takzvané topické steroidy a systémové.
Systémové hormonální léky se používají hlavně u pacientů se středně těžkým a závažným bronchiálním astmatem. Jedná se o snížení intenzity a četnosti příznaků bronchiálního astmatu a také potlačení růstu polypózních tkání. Kromě toho konzervativní léčba zahrnuje stabilizátory membránových mastocytů, antihistaminiky a pokud je polypóza alergická nebo pokud jde o purulentně-polypózní proces, pak se používají antibakteriální léky. V případě houbového procesu jsou předepsány antifungální léky.
Konzervativní způsoby léčby jsou indikovány u pacientů v přítomnosti počátečního a druhého stadia polypózy nebo jsou-li kontraindikace k chirurgické léčbě. Navíc po chirurgické léčbě, aby se zabránilo relapsu, je nutné provádět pravidelné kurzy konzervativní terapie.
Při léčbě onemocnění u dětí má konzervativní léčba přednost před jinými metodami.
Chirurgická léčba polypózy
Chirurgickou léčbou je polypotomie - operace k odstranění polypů, která může být doplněna chirurgickým zákrokem na paranasální dutiny, v závislosti na indikaci.
Rozsah chirurgického zákroku závisí na umístění a rozsahu procesu. V případě polypózy pouze v nosní dutině je dostatečná polypotomie. Pokud je však proces lokalizován v paranazálních dutinách, pak v takových případech mluvíme o rozšířené operaci - je třeba odstranit polypy z paranasálních dutin, což zvyšuje objem operace. Takový chirurgický zákrok se nazývá polysinusotomie spolu s polypotomií. Během operace chirurg pod kontrolou endoskopu vytvoří:
- odstranění polypů;
- rozšíření píštělí paranasálních dutin;
- smazat obsah;
- otevření buněk ethmoidního labyrintu.
Kontraindikace pro odstranění polypů
- těhotenství;
- závažný somatický stav pacienta;
- riziko krvácení vedoucího k těžké ztrátě krve (koagulopatie).
Metody odstraňování polypů
Odstraňování smyčky
Operace se provádí za lokální anestézie. Hlavním nástrojem během provozu je kovová smyčka Lange, nastavitelná šířka. Na začátku operace se provádí lokální anestézie, pak se na polyp položí smyčka a odřízne ji na spodní části nohy.
Významnou nevýhodou operace je to, že polyp úplně neodstraňujeme, protože existuje větší pravděpodobnost relapsu. Také během této operace je možné krvácení a samotná operace není bezbolestná: když lékař vloží do nosní dutiny smyčku a umístí ji na polyp, smyčka se dotýká ostatních stěn a nosní přepážky. U pacienta to může být velmi citlivé, v závislosti na účinku lokální anestézie.
Avšak chirurgická intervenční smyčka Lange má přednosti. Může se provádět za lokální anestézie, operace je rozpočtem pro pacienty i zdravotnickou instituci - a proto je prevalence této metody ve struktuře veřejného zdraví.
Metoda radiační vlny pro odstranění polypů v nosu
Tato metoda chirurgie je blízká smykovému odstranění Lange. Navzdory podobnosti metod však má radiofrekvenční odstranění polypů v nosní dutině větší výhodu: v době řezání polypu radioaktivní vlna okamžitě koaguluje polypózní tkáň, čímž znemožňuje riziko krvácení. Také výhody této operace zahrnují schopnost provádět ambulantní léčbu a vyhnout se nasazování nosních tamponů do nosní dutiny po ukončení chirurgického zákroku.
Nedostatek odstranění polypů rádiových vln je opět v riziku opakování - polyp je také odříznut na základně. Stojí za pozornost skutečnost, že polypotomie rádiových vln znamená odstranění pouze velkých a středně velkých polypů.
Laserové odstranění polypů v nosu
Laserová polypotomie je modernější metoda odstraňování. Chirurgie probíhá pod kontrolou endoskopu. Operace se provádí ambulantně a nejčastěji pod lokální anestezií. To je nejjednodušší a nejpohodlnější způsob, jak odstranit polypy u dětí.
Pod řízením endoskopu je laserový nůž přiveden na místo, kde je nutné polyp odstranit. Dále, při působení topného paprsku se polyp odpaří a zmenšuje.
Výhody této metody při rychlosti, účinnosti a přesnosti provedení. Laserová polypotomie má minimální kontraindikace a je k dispozici téměř všem.
Obtíže mohou nastat, pokud existuje mnoho polypů a jejich velikost se liší. V takovém případě bude odstranění všech polypů problematické. Další nevýhodou je, že účinek laserové polypotomie je omezen na nosní dutinu. To znamená, že pokud jsou polypy v paranazálních dutinách, při provádění této intervence nejsou odstraněny.
Všechny výše uvedené metody se provádějí bez zásahu do paranazálních dutin a jejich anastomózy, ale mohou být doplněny endoskopickou polysinusotomií.
Odstranění polypů v nosu holicí strojkou (endoskopická metoda)
Endoskopická metoda odstraňování polypů je v současné době nejvýznamnější moderní technologií. Endoskopie se provádí v celkové anestezii a kromě pečlivého odstranění polypů umožňuje otevření všech buněk a dutin nosu, ze kterých vznikají polypy, prodlužující se remise po celá léta. Před operací je počítačová tomografie prováděna pacientovi, aby se zjistila přesná lokalizace procesu. Pečlivé odstranění polypózní tkáně z paranazálních dutin pomocí endoskopické metody, doplněné polysinusotomií, je významnou výhodou oproti výše uvedeným metodám, neboť umožňuje prodloužit dobu remisí po celé roky nebo dokonce po celý život.
Během endoskopie se používá polipotomie holicího stroje. Holicí strojek, nebo jinými slovy mikroobráběč, je nástroj, který má funkci řezání a odsávání. Po odstranění odstraní polypózní tkáň a současně ji pohltí. Tato operace je mnohem rychlejší, protože nemusíte trávit čas na evakuaci odstraněné tkáně z nosní dutiny. Polypotomie holicího stroje umožňuje odstranit střed vzniku polypů. Endoskopická metoda je pro pacienta nejméně traumatickou a nejvhodnější pro chirurga.
Při chirurgickém zákroku je třeba odstranit nosní polypy - 5 metod chirurgické léčby polypózy
Jedinou vhodnou léčbou pro nosní polypy je konzervativní terapie, ale její účinnost je způsobena malým rozsahem růstu. Léková terapie se nedokáže zcela zbavit patologických výrůstků, proto je často předepsáno chirurgické odstranění polypů. Dnes existuje mnoho metod chirurgické léčby polypů, jejichž výběr závisí na různých kritériích.
Hlavní indikace pro operační korekci
Polypy v nosních průchodech jsou benigní novotvary ve většině klinických případů. Polyp může mít jiný tvar a lokalizaci. Bez ohledu na charakteristiku a strukturu polypu, neoplazmy interferují s nosním dýcháním a přispívají k vzniku nežádoucích příznaků.
Před odstraněním se pacient podrobuje důkladnému vyšetření, aby se zjistila možnost a nutnost odstranění polypů. Klinici sdílejí podmíněné a absolutní náznaky.
Podmíněným patří:
- Chrápání ve snu;
- Nasty hlas;
- Mírné snížení zápachu;
- Bolesti hlavy;
- Závratě bez jiného zřejmého důvodu;
- Senzaci cizího těla v nosních průchodech.
Při takových stížnostech je pacientovi poskytnuta lékařská péče, aby zmírnila stav. Jak vyléčit polypy v nosu bez operace více zde.
Pokud příznaky neklesají, přiložte k chirurgickému zákroku.
Absolutní indikace jsou:
- Nedostatečné náležité dýchání;
- Výskyt příznaků bronchiálního astmatu;
- Porušení čichové funkce až do úplné ztráty;
- Chronický zánět slizničního epitelu nosních průchodů jakéhokoli původu;
- Polypy na pozadí anatomické destrukce kostních a chrupavkových struktur.
Po stanovení indikací je stanoven objem chirurgického zákroku.
Dávejte pozor! Pokud je sekundární infekce bakteriální povahy, je nutné předepisovat antibiotickou léčbu. Operace je možná pouze výsledky bakteriálního výsevu.
Co se stane, pokud neodstraníte polypy?
Léčba léků často přináší dočasnou úlevu, zatímco polypy rostou, zvýšení objemu. Hlavním příznakem rostoucího polypu je potíže s nosní dýchací cestou. Pacienti samy často vyžadují radikální řešení klinické situace.
Negativní účinky nosní polypózy jsou následující:
- Chronická hypoxie způsobená poruchou dýchání;
- Porušení vůně, úplné nebo částečné;
- Akumulace bakteriální a virové mikroflóry (chronický zánět);
- Dýchání ústy (studený vzduch proniká do dolních cest dýchacích, neohřívá).
Na pozadí hypoxického syndromu se u pacientů vyskytují:
- bolesti hlavy
- porucha spánku
- zvýšená únava
- porucha.
Polypy výrazně zhoršují kvalitu života, dochází k silnému nočnímu chrápání, časté jsou epizody spánkové apnoe.
Vlastnosti přípravy a provozu
Chirurgie se provádí až po důkladném vyšetření.
Zkouška zahrnuje řadu diagnostických opatření:
- Fyzické vyšetření pacienta;
- Vyšetření stížností a klinické anamnézy;
- Testy krve a moči;
- Rhinoscopic vyšetření;
- RTG;
- MRI nebo CT vyšetření (je-li to nutné).
Polypy výrazně zhoršují kvalitu života, dochází k silnému nočnímu chrápání, časté jsou epizody spánkové apnoe.
V předvečer operace je pacientovi zakázáno jíst nejpozději ve 20.00 večer. V závislosti na vybrané chirurgické metodě se určuje anestezie. Dále se provádí samotná manipulace v závislosti na požadované technice provedení.
Po operaci je pacient pod dohledem specialistů a v pozdním období zotavení musí dodržovat všechna doporučení lékaře.
Doba trvání operace
Operace trvá v průměru 20-40 minut, což zcela závisí na velikosti a poloze polypu. Vzhledem k tomu, že chirurgická korekce zahrnuje manipulaci uvnitř sinusů, vzhled netrpí.
Operace může trvat déle, v případě nepředvídatelných okolností je nutné drenáž jiných sinusů.
Aplikovaná anestezie
Operaci k odstranění polypů lze provést lokální nebo celkovou anestezií. Volba metody do značné míry závisí na některých zvláštnostech zdraví pacienta, jeho věku a povaze patologie.
U pacientů s hlubokou lokalizací polypu, stejně jako u dětí, se obecně používá anestezie k vyloučení jakýchkoli pohybů rukou, strachu. Jak odstranit polypy v nosu u dětí lze nalézt v samostatném článku.
Místní anestezie zahrnuje zavedení anestetika uvnitř polypu. Odlupujte a sousední tkáň. Obvykle se pro lehké operace používá lokální anestézie, když se polyp nachází v blízkosti výdech nosních dírek.
Způsoby práce
Existuje několik základních způsobů ovládání.
Každý je jiný:
- množství manipulace
- období obnovy
- technika techniky.
Vymazání holicího stroje
Holicí strojek (aka debender, microdebrider) je zařízení, pomocí něhož je tělo polypu nasunuto do špičky a odříznuto u jeho základny. Díky přesnosti manipulace jsou betonové buňky úplně vyříznuty a sliznice jsou vyloučeny z patologického růstu.
Použití holicí strojek výrazně snižuje riziko nežádoucích účinků, komplikace, zkracuje dobu zotavení.
Obvykle se pro lehké operace používá lokální anestézie, když se polyp nachází v blízkosti výdech nosních dírek.
Během operace je zajištěna přesná vizualizace probíhajícího procesu, proto je polyp přesně odstraněn v zdravých tkáních. Postup výrazně zjednodušuje následné operace pro recidivu nosní polypózy.
Odstranění zpětné smyčky (polypotomie)
Lange háček nebo polyp smyčka je běžný a zastaralý způsob provedení:
- Pacient je injikován roztokem novokainu do nosní dírky, která má být léčena;
- Vložena smyčka, polyp je zachycen a zúžen, dokud se polyp úplně nevyřízne.
Samotný postup trvá déle než 30 minut. Po dokončení operace je rána ošetřena antiseptikem a tamponování nosní dutiny je prováděno.
To je důležité! Klasická polypotomie nevyřeší hlavní problém - změněná tkáň zůstává, ve skutečnosti doktoři pouze odstraňují samotný růst. Téměř o rok později musí pacient znovu absolvovat postup odstranění.
Endoskopická chirurgie
Endoskopická excizie patologických růsů je považována za nejnovější metodu léčby nosní polypózy. Při provádění operací používejte moderní endoskopická zařízení.
Mezi hlavní výhody patří:
- Možnost proniknutí endoskopu do těžko přístupných míst;
- Přesnost chirurgické manipulace;
- Krátká doba zotavení.
Operace se provádí v celkové anestezii. Endoskop s fotoaparátem je umístěn v nosních průchodech, díky kterému je obraz přenášen na speciální monitor. Kromě polypu odstraňte nemocné tkáně.
Po operaci je pacient v klinice pod dohledem zdravotnického personálu. Časné pooperační období trvá přibližně 7 dní.
Po zákroku se výrazně obnoví nosní dýchání, vrací se ztracený smysl. Pacienti se cítí mnohem lépe.
Podle všech lékařských doporučení se pacienti vrátí do normálního života po 14 dnech.
V tomto videu vidíte, jak se vyskytuje endoskopické odstranění nosní polypy:
Odstranění laserového paprsku
Laserová chirurgie v případě progresivní nosní polypózy má dvě hlavní funkce:
- Odstraní starý polyp;
- Eliminuje okolní polypózní tkáň (kvůli odpaření kapaliny).
Po korekci laserem je výrazně usnadněno nasální dýchání, riziko srážení sliznic a krvácení je prakticky eliminováno.
Doba trvání operace je 30 minut. Obvykle stačí jeden postup, avšak v případě opakovaného zásahu by měla být zachována týdenní přestávka.
Operace se provádí v nemocnici pod místní anestezií. Přes minimálně invazivní metodu podstoupí pacient úplné diagnostické vyšetření.
Postup je prováděn s využitím optických přístrojů pro úplné posouzení stavu nosní dutiny a jejích dutin. Laser vyzařuje polyp na teplotu téměř 100 stupňů. Po kauterizaci se polyp odstraní pomocí kleští.
Období zotavení trvá asi 14 dní, po kterém může pacient začít svůj obvyklý život.
Kryoterapie nebo použití kapalného dusíku
Další metoda využívající vysoké teploty. Patologický růst doslova zmrzne a zmizí. Metoda se používá pouze u malých polyp. Jinak je zapotřebí několika postupů, z nichž každá snižuje účinnost předchozích.
Po korekci laserem je výrazně usnadněno nasální dýchání, riziko srážení sliznic a krvácení je prakticky eliminováno.
Způsoby léčby jsou voleny pouze lékařem, který je založen na několika kritériích. Každá z nich má své výhody a nevýhody, ale podle všech doporučení lékaře významně snižuje riziko pooperačních komplikací a relapsů.
Pravděpodobná komplikace
V mnoha případech je operace úspěšná, ale rizika komplikací zůstávají.
Následující běžné pooperační komplikace se liší:
- Krvácení;
- Infekční komplikace;
- Otupělost a zácpa nosu;
- Nedostatek vůně;
- Bolestivost
Všechny tyto komplikace, s výjimkou sekundárních infekcí, trvají po dobu jednoho měsíce, po kterém se pacientův stav výrazně zlepšuje.
V případě trvalého neuspokojivého stavu může být potřeba opakovaná korekce.
Hlavní kontraindikace
Před jmenováním operace se berou v úvahu nejen indikace, ale také možné kontraindikace. To je důležité pro provádění bezpečné operace a obnovení správného nasálního dýchání bez zhoršení stavu pacienta.
Hlavní jsou:
- Těhotenství a kojení;
- Onemocnění srdce a cév;
- Těžké onemocnění jater, ledvin;
- Aktivní fáze menstruačního cyklu;
- Zhoršení infekčních onemocnění jakéhokoli původu;
- Alergie v akutní fázi.
Je to důležité! V případě závažných systémových onemocnění se používají alternativní metody léčby nebo se provádí chirurgický zákrok, který koreluje přínosy s očekávanými zdravotními riziky. V ostatních případech čekáte na nejlepší dobu operace.
Chirurgická léčba nosní polypózy je závažný postup, který vyžaduje profesionální přístup a trénink pacientů v pooperačním období. V mnoha případech má polypóza tendenci opakovat, takže postup se bude muset opakovat několikrát. To je klinická praxe, kvůli schopnosti změněných buněk se znovu a znovu zrodit. Pacienti, kteří podstoupili léčbu, jsou otolaryngolog a alergik pozorováni alespoň 2-3krát ročně.
Jak léčit polypy v nosu doma, přečtěte si v tomto článku.