Vasomotorická rýma u dětí je neinfekční onemocnění způsobené dysregulací tónu cév v nosní dutině. Kvůli rozšíření krevních cév v submukózní vrstvě stěn nosní dutiny slizní membrána bobtná, vede k nazální kongesci a zhoršení nosního dýchání. To je usnadněno dopadem vnějších i vnitřních faktorů.
Tato forma rinitidy patří do kategorie nejběžnějších podmínek. Hlavními projevy choroby jsou nadměrná sekrece nosu, potíže s dýcháním, časté kýchání. Kvůli potížím s dýchacím procesem, bolestem hlavy, poruchou spánku, podrážděností může dojít. Na pozadí změněného vaskulárního tónu je pravděpodobnost sekundární infekce také vysoká.
Příčiny
Lidská nosní dutina provádí důležitou funkci regulace množství vzduchu vstupujícího do nosní dutiny.
V závislosti na vlhkosti vzduchu a jeho teplotě jsou nádoby plněny krví ve větší či menší míře, což zajišťuje možnost správného dýchání.
Vasomotorická rinitida je doprovázena porušením cévního tónu, v souvislosti s nímž není krevní náplň krevních cév řádně regulována. To způsobuje charakteristické symptomatické projevy.
Podobný jev může nastat i u absolutně zdravého dítěte kvůli vlivu vnějších nebo vnitřních faktorů.
Tato forma rinitidy se nevztahuje na závažné patologické stavy, ale negativně ovlivňuje celkový stav, což narušuje kvalitu života dítěte.
Po nějaké době vede k onemocnění změnu v slizniční vrstvě, je výrazně zhutněna, existuje tendence ke zvýšené tvorbě nosní sekrece pod negativním vlivem environmentálních faktorů.
Řada důvodů může vyvolat vývoj vazomotorické rinitidy u dítěte, mezi které patří pravděpodobně:
- anatomické a fyziologické abnormality struktury nosu;
- polypy, adenoidy;
- dlouhodobé užívání drog;
- účinky nosních dráždivých látek na nosní sliznici;
- zvýšená odezva tělesného reflexu na změny počasí;
- přecitlivělost nervového systému;
- hormonální poruchy;
- současně nebo dříve přenášených zánětlivých onemocnění paranazálních dutin; vrozená predispozice
Vzhledem k řadě faktorů, které nepříznivě ovlivňují tělo, mukózní membrána může poskytnout nevhodné reakce i na normální fyziologické podněty.
Symptomy
První příznaky onemocnění se zpravidla objevují u dětí ve věku osmi let. Symptomatické projevy vazomotorické rinitidy se objevují kvůli změnám vaskulárního tónu a otoku nasální sliznice.
Symptomy mohou mít různé stupně závažnosti v závislosti na době expozice pravděpodobnému alergenu, stupni jeho koncentrace a celkovém stavu těla během období ovlivnění podnětu. Klinické projevy budou záviset na základní příčině onemocnění.
Ve všech formách patologického procesu jsou pozorovány běžné příznaky:
- prudké zhoršení nosního dýchání. Nejčastěji je vazomotorická rýma u dětí doprovázena jednostranným nazálním přetížením;
- zlepšená nosní sekrece;
- paroxyzmální kýchání;
- svědění nosu;
- zvýšené trhání;
- Porušení celého procesu dýchání přispívá k vzniku sekundárních symptomů, které se projevují: nervozita, poruchy spánku.
Také dochází k porušení čichové funkce, bledosti pokožky, výrazných nosních hlasů. Složitost průběhu onemocnění u dětí je způsobena přímým vlivem patologického procesu na mozkovou aktivitu dítěte.
Mezi záchvaty onemocnění se zachovávají příznaky doprovázející potíže s respiračním procesem. To vede k paroxysmální bolesti hlavy vyvolané křečemi v mozku.
Ponechání takového jevu v dítěti bez pozornosti nestojí za to, protože dlouhodobé narušení celého procesu dýchání je plné vážných důsledků. Proto při prvních alarmujících příznacích je vhodné poradit se s odborníkem a zahájit léčbu co nejdříve.
Formy onemocnění
Vasomotorická rýma se vyskytuje ve dvou formách:
Alergická
Předisponujícími faktory jsou různé druhy alergenů. Mohou to být: rostlinný pyl, zvířecí srst, domácí chemikálie, potraviny, farmakologické látky.
Je charakterizován alergií na přecitlivělost na jakoukoli látku. Pro každý alergen produkuje tělo speciální protilátku, která podporuje výskyt určitých příznaků.
Neurověložní
Tato forma nemoci se projevuje funkčními poruchami centrálního a autonomního nervového systému, stejně jako endokrinními. Na pozadí těchto změn je reakce sliznice dokonce nedostatečná pro fyziologické podráždění.
Léčba
Předepisovat vhodnou léčbu není vhodná pouze u otolaryngologe, nezávislé terapeutické manipulace. Terapie může být založena na konzervativních metodách a vyžaduje chirurgický zákrok. Ten je u mladých pacientů poměrně zřídka. Konzervativní přístup zahrnuje použití léků, které snižují nervovou excitabilitu a normalizují vaskulární tón.
Oplachování
Navíc základ léčby zahrnuje pravidelné odstranění svazků slizničního výboje. Pro tento účel jsou určeny postupy pro promývání nosních průchodů roztoky vody a soli.
Aplikace aspirátoru
U kojenců by mělo být odstranění hlenu z nosu provedeno speciální aspirátorem nebo malou gumovou žárovkou. Kromě usnadnění dýchání poskytuje tento postup účinnější použití jiných terapeutických látek.
Kapky
Při projevování místních symptomů lze prokázat účinek vazokonstriktoru na nosní kapky. Pokud je to možné, je lepší užívat tyto léky před spaním a před jídlem. Pokud se užívají vazokonstrikční léky, může to být výskyt vedlejších účinků, jako je ztenčení sliznice a snížení lokální imunity.
Fyzioterapie
Fyzioterapeutické metody léčby jsou také předepsány: elektroforéza, ultrafialová expozice, laserová léčba, inhalace, léčba ultrazvukem.
Terapeutické opatření zaměřená na eliminaci rinitidy způsobené alergickou reakcí zahrnují použití antihistaminik a hormonálních léků. Příjem prostředků z těchto skupin lze provádět pouze pod přísným lékařským dohledem, zejména v případě léčby malého dítěte.
V případě neurovegetativních poruch je léčba zaměřena na eliminaci vegetativní dysfunkce a snížení neuroreflexní excitability. Integrovaný přístup k léčbě onemocnění se používá společně s podáváním léků a používá se fyzioterapie. Hlavním cílem léčebných opatření je posílení stěn cév a obnovení mikrocirkulace.
Prevence
Jedním z nejjednodušších metod posilování plavidel je fyzická příprava. Když je vazomotorická rýma - to je jeden z nejdůležitějších prostředků.
Kromě toho by mělo být použití vazokonstrikčních nosních prostředků omezeno. To je povinný krok při dosažení cíle - zbavit se nemoci. Chcete-li usnadnit proces odběru z takových léků, můžete provést postupy pro omytí nosu fyziologickým roztokem. Takové manipulace odstraní místní příznaky, zlepší tón sliznice a normalizují nazální dýchání. Navíc je praní absolutně neškodné, takže mohou být tou nejlepší alternativou k lékům.
Také důležitá při léčbě vazomotorické rinitidy je korekce hmotnosti a vyvážená strava.
U rinitidy této formy by se měly všechny terapeutické manipulace provádět pouze po konzultaci se zkušenými otolaryngology.
Jak léčit vasomotorickou rinitidu u dítěte
Obsah článku
Důvody
Výskyt vazomotorické rinitidy je spojen s narušením základních funkcí autonomního nervového systému, což způsobuje abnormální reakci nosních cév na obvyklé podněty. Pokud se u dětí vyskytne vazomotorická rýma, příznaky a léčba onemocnění budou záviset na příčinách nazální kongesce.
Výskyt onemocnění předchází jeden nebo více faktorů:
- Infekční onemocnění - jedna z nejčastějších příčin rinitidy. V důsledku přenášeného onemocnění může vzniknout stagnace hlenu v nosní dutině, což vyvolá vývoj dýchacích potíží a výtok z nosu.
- Používání určitých léků. Během užívání různých léků může nastat výtok z nosu u dětí, může to být protizánětlivé léky (Nurofen), léky, které snižují krevní tlak, a kapek vazokonstriktorů používaných po dobu delší než sedm dní.
Je to důležité! Pokud se vazokonstrikční nosní kapky používají příliš dlouho, může vyvolat podráždění sliznice nosohltanu, což povede k rozvoji lékařské rýmy.
- Vliv environmentálních faktorů (dlouhodobá inhalace silně znečištěného vzduchu).
- Dlouhý pobyt v místnosti s kouřem, v místnosti se silnými pachy (lak, barva).
- Nadměrná fyzická námaha.
- Stresové stavy. Je známo, že ve stresu může puls zvyšovat, pohyb krve skrze cévy se zrychluje, kapiláry se rozšiřují, což může způsobit nazální kongesci.
- Náhlé změny teploty a vlhkosti okolního vzduchu, které mohou způsobit otok nosní sliznice.
- Vrozené abnormality nosní přepážky.
- Změny hormonálních hladin. Nejčastěji se takové změny vyskytují s problémy se štítnou žlázou, s vývojem nádoru hypofýzy.
- Jíst příliš slané, pepřované a kořeněné potraviny je také faktorem ve vývoji nemoci.
Spolu s výše uvedenými důvody může mít vazomotorická rýma u dětí v důsledku těžké hypotermie, vystavení alergenům na těle a zranění nosu.
V důsledku působení výše uvedených faktorů na lidské tělo dochází k narušení regulace vaskulárního tonusu v nosní dutině: dochází k expanzi cév, jejich otoku a nárůstu velikosti.
Symptomy
Nejběžnější příznaky rinitidy se vyskytují u dětí ve věku šesti let. Při akutním průběhu onemocnění se rozlišují následující příznaky:
- tekutý slizniční výtok z nosu, který se objevuje pravidelně bez jakéhokoli zřejmého důvodu;
- kašel a podráždění slizničního hrdla v důsledku odtoku hlenu na zadní straně hrdla;
- kýchání způsobené nazálním vypouštěním velkého množství sekrece tekutiny;
- nazální, způsobené úplnou nebo částečnou nazální kongescí;
- problémy s vnímáním pachů;
- bolesti hlavy, nespavost způsobená nazálním přetížením;
- celková slabost, zvýšená únavnost v důsledku nedostatečného spánku;
- nedostatek chuti k jídlu;
- nadměrné pocení, trhání, otok;
- Při prodloužené plné nosní kongesci může dojít k zhoršení ventilace plic, může dojít k nedostatku kyslíku v krvi.
Nejčastěji může vazomotorická rýma u dítěte, stejně jako u dospělého člověka, způsobit přetížení na jedné straně nosu a poté na druhé straně, nebo může dojít k otokům obou nosních pasáží současně.
Léčba
Léčba vasomotorické rinitidy u dětí by se měla provádět komplexně. Účinná léčba by měla zahrnovat vyhledávání a odstranění příčiny onemocnění, léčbu drog, preventivní opatření. Pokud konzervativní metody neposkytují požadovaný výsledek, odborníci doporučují chirurgický zákrok, který je nejčastěji založen na zničení a kauterizaci dilatovaných cév pod nosní sliznicí.
U akutní formy rinitidy je indikována léčba, která bude založena na odstranění hlavních příznaků onemocnění a na zachování imunity dítěte.
- Správné opevněné potraviny (ovoce, zelenina), použití imunostimulantů (Immunoflazid), které zpomalují reprodukci patogenních mikroorganismů, vysokou dávku vitamínu C (asi 300-600 mg denně).
- Používejte lokální protivirové a antibakteriální kapky a nosní spreje (Chlorophyllipt, Nazoferon, Derinat).
- Chcete-li rychle a bezpečně odstranit příznaky rinitidy, můžete nemoc léčit ošetřením nosem fyziologickým roztokem (Aquamaris, Salin, Aqualor, fyziologický roztok), které jste koupili v lékárně. Takové řešení je možné připravit samostatně tak, že se rozpustí čajová lžička mořské soli nebo jedlé soli v litru teplé vařené vody.
- Používejte nosní přípravky na bázi kortikosteroidních hormonů (Flunisolide). Takové léky neovlivňují celkovou cirkulaci a na rozdíl od kapek vazokonstriktorů nevyvolávají závislost při dlouhodobém užívání.
- V případě alergické rinitidy je nutné zjistit příčinu alergické reakce a pokusit se ji odstranit. Místní aplikace antihistaminových sprejů a nosních kapek (Fenistil) je také indikováno.
- Pokud se rýma u dítěte vyskytla na pozadí infekce dýchacích cest nebo chřipky, je nutné poskytnout dítěti odpočinek, dávat velké množství tekutiny (čaje, bylinné odvarky, kompoty, ovocné nápoje, džusy). Je nutné pravidelně vysílat místnosti a provádět mokré čištění.
S vývojem rinitidy a narkózy u kojenců, kteří se nemohou zbavit nadbytečného hlenu v nosu, musíte použít speciální aspirátor, který vám umožní účinně vyčistit nosní dutinu.
- Často rinitida je doprovázena tvorbou krust. Pro jejich změkčení a účinné odstranění je nutné aplikovat rostlinný olej (kapku oleje v každém nosním průchodu).
- Pokud se onemocnění stane chronickým, pak se fyzioterapii často předepisuje dětem (elektroforéza, UHF, UST).
- Pokud nebyla léčba rinitidy zahájena včas nebo byly vybrány nepřiměřené metody léčby, mohou se vyskytnout závažnější případy spojené s atrofií nosní sliznice, což může vyžadovat operaci. V tomto případě je zobrazena vazotomie nosu.
Při výběru jednoho nebo druhého způsobu léčby rinitidy u dětí je nutné použít princip gradace - od bezpečných a jednoduchých cest až po složitější.
Vasomotorická rýma je nebezpečná kvůli komplikacím, které se mohou vyvinout na pozadí nízké imunity a nesprávné léčby rinitidy. Nejčastějšími projevy komplikací jsou:
- výskyt chronických nosních onemocnění (sinusitida);
- vzhled polypů v nosní dutině;
- akutní otitis media;
- pocení, únava, nízká pracovní schopnost, bolesti hlavy;
- chrápání a zastavení dýchání během spánku, což vyvolává nástup hladovění kyslíkem.
Tradiční metody léčby
Pokud je onemocnění dítěte v počátečním stádiu, pak léčba lidovými léky je často dostatečná k léčbě rýmy. Nejčastěji používané:
- roztoky vody a oleje pro mytí nosní dutiny a změkčení kůry;
- odvar z bylin a éterických olejů pro inhalaci páry;
- infuze léčivých rostlin pro zvýšení imunity, aplikované orálně.
Jako nosní kapky používejte:
- roztok horninové soli (pol poloviny lžičky soli na půl sklenici teplé pitné vody);
- dobrý antibakteriální přípravek - čerstvá cibulová šťáva nebo česnek, zředěný vodou nebo fyziologickým roztokem (jeden z deseti);
- Při léčbě rýmy se kapky používají na základě šťávy Kalanchoe nebo Aloe (několik listů rostlin se vypláchne a vymačká se šťávou, která se zředí teplou pitnou vodou v poměru jedna k deseti), klesá dvakrát až čtyřikrát pětkrát denně až do zotavení;
- Můžete vyléčit zchladnutí se směsí červené řepy a mrkvové šťávy (jeden k jednomu) s přídavkem rajčatového oleje, několika kapek česneku a vody (jeden k jednomu);
- medové kapky jsou dobrým antiseptickým prostředkem pro nos: užívají jednu část medu a tři části šťávy z červené řepy, získaný produkt dodává tři kapky pětkrát denně.
Před léčbou dětí s lidovými léky je důležité zajistit, aby ke každé složce, která je součástí receptu, nedošlo k žádné alergii.
Umytí nosu dětí při komplexní léčbě vazomotorické rinitidy by mělo být provedeno následovně: dítě by mělo naklonit hlavu dopředu a inhalovat léčivou tekutinu z misky nosem a vydechovat ji do dřezu. Postup by se měl opakovat nejméně pětkrát denně. Tento postup odstraní z nosních kanálků značné množství hlenu a zvýší účinnost instilovaných léčiv. Pro mytí nosních průchodů použijte slabý roztok kávy nebo mořské soli (malý falešný na litr pitné vody), odvar z heřmánku nebo šalvěje.
Inhalace páry s rinitidou ohřívá nosohltanu, zkapalňuje a odstraňuje hlen, zvyšuje vstřebatelnost léků. Pro domácí inhalaci použijte:
- roztok sódy na pečení (tabulka falešná na litr vody);
- odrůdy bylin, jako je heřmánek, šalvěj, lípa;
- včelí produkty;
- esenciální oleje (jedle, eukalyptus, čaj);
- borovice a jehličí borovice.
Pro tento postup se horký léčivý roztok nalije do konvice, hluboké misky nebo parního inhalátoru, pak se pokryje velkým ručníkem a dýchá nad teplou párou. Chcete-li zvýšit účinnost postupu, musíte dýchat správně a střídavě s nosem a ústy. Doba trvání inhalace je obvykle osm až deset minut. Po skončení procedury byste měli zůstat doma, je lepší lehnout si v posteli a pokrýt si přikrývku, abyste mohli lepší výtok hlenu z nosu, doporučujeme zvednout polštář.
Použití jakéhokoli léku na léčbu dětí, zejména léků stimulujících imunitní systém, by mělo být prováděno s opatrností a pouze pod dohledem lékaře.
Vasomotorická rýma u dětí: příznaky a léčba
Mezi nejčastější chronické onemocnění při otolaryngologii patří vazomotorická rýma u dětí. Co to je?
Vazomotorickou rýmu - chronické onemocnění, při kterém vasodilataci skořepy za specifických (alergická rinitida) nebo nespecifické (neurovegetativní rýmy) exogenní a endogenní faktory.
Existují následující formy vasomotorické rinitidy:
- na etiologii: alergická, neurovegetativní;
- podle závažnosti klinických projevů: hypersekreční, vazomotorické, kombinované;
- podle trvání toku: sezónní, konstantní;
- povahou toku: akutní, subakutní, chronická.
Kód ICD-10 pro vasomotorickou rinitidu u dětí a dospělých je J30.0.
Příčiny vývoje
Předisponující faktory pro vznik onemocnění:
- zakřivení nosní přepážky;
- přítomnost adenoidů, polypů v nosu;
- cizí těla v nosní dutině a paranazální dutiny;
- poruchy gastrointestinálního traktu;
- dědičná onemocnění (například cystická fibróza);
- dlouhodobé užívání vazokonstrikčních nosních kapiček;
- obecné snížení imunity.
Alergická forma vazomotorické rinitidy se vyvíjí v reakci na alergen na sliznici horních cest dýchacích, ke které dochází ke zvýšené citlivosti těla. Objeví se imunopatogenetická specifická reakce mezi antigenem a protilátkou, následovanou uvolněním zánětlivých mediátorů (histamin, acetylcholin, serotonin) žírnými buňkami.
U dětí je nutná chirurgická léčba vazomotorické rinitidy v případě onemocnění, které přispívají ke stagnaci nosní sliznice.
Neurovegetativní forma vazomotorické rinitidy nastává s organickými a funkčními změnami centrálního a autonomního nervového systému, onemocnění endokrinního systému a imuno-vegetativní dystonií.
Spouštěcí faktory pro vývoj vegetativní hyperaktivity nosu, charakteristické pro neurovegetativní formu rinitidy, jsou:
- přenášená infekce dýchacích cest;
- tabákový kouř;
- ostrý zápach;
- vysoký obsah ozonu ve vzduchu;
- znečišťující látky;
- náhlá změna teploty vdechovaného vzduchu;
- nucené vydechování nosem;
- vylepšené vyfukování;
- gastroesofageální reflux.
Základem patogeneze vasomotorické rinitidy je zvýšení tónu parasympatického rozdělení autonomního nervového systému.
Vasomotorická rýma je vzácná u novorozenců a malých dětí, což je spojeno s věkem specifickými anatomickými znaky těla: kavernózní tkáň nosního konce je nedostatečně rozvinutá.
V důsledku vaskulární nevroze nosní sliznice neadekvátně reaguje na normální fyziologické podráždění. Porušení cévní inervace na úrovni mikrovaskulatury vede ke změně tkáňové homeostázy.
Kvůli vlivu různých podnětů na sliznici nosní dutiny dochází k poškození epitelu, ke zvýšení vaskulární permeability, k migraci leukocytů a žírných buněk. V důsledku toho se stimuluje tvorba mediátorů podílejících se na tvorbě hyperaktivity nosu: neurokinin A, látka P, atd.
Symptomy vasomotorické rinitidy u dětí
Nejčastějším onemocněním je u dětí ve věku 6-7 let. Hlavní symptomy onemocnění:
- potíže s nosním dýcháním;
- špatný vodnatý výtok z nosu;
- záchvaty paroxysmálního kýchání;
- svědění a pálení v nosní dutině.
Zvýšené pocení, parestézie, zarudnutí obličeje, konjunktivitida a slzení jsou také možné. Naléhavý nos může být zhoršen různými podněty (chladem, nervovým napětím). V interikálním období dítě může mít:
- nazální kongesce;
- snížení pocitu pachu a sluchu;
- obecná slabost;
- zvýšená únava;
- porucha spánku;
- tachykardie;
- paroxysmální bolest hlavy (kvůli křečemi mozkových cév).
Diagnostika
Vasomotorická rýma je vzácná u novorozenců a malých dětí, což je spojeno s věkem specifickými anatomickými znaky těla: kavernózní tkáň nosního konce je nedostatečně rozvinutá.
Při vyšetření mohou být zjištěny známky vagotonie:
- akrocyanóza (cyanóza špičky nosu, prstů, prstů);
- bradykardie;
- nízký krevní tlak;
- ospalost;
- neurastenie
Když rhinoskopie označila otok sliznice nosní dutiny. Hyperémie se střídají s bledými, růžovými a kyanotickými - příznakem Voyacheka ("hra vazomotorů").
Důležitou roli hraje kontaktní mikroendoskopie, která umožňuje diferenciální diagnostiku různých forem rinitidy.
Je předepsána cytologická, mikrobiologická studie vypouštění nosní dutiny s určením citlivosti na antibiotika.
Při závažném edému sliznice a nosní obstrukci jsou předepsány vazokonstrikční nosní kapky (Xylometazolin, Vibrocil).
Podle indikace se provádí rentgenová nebo počítačová tomografie nosu a paranazálních dutin, biopsie (v přítomnosti granulomů, nádorů).
Neurologické vyšetření dítěte je nezbytné k detekci organických nebo funkčních změn v nervovém systému: encefalitida, arachnoiditida, vegetativní neuróza, diencefalická patologie.
Léčba vazomotorické rinitidy u dětí
Léčebný režim závisí na příčině nemoci a zahrnuje několik oblastí:
- snížení reflexní excitability a krevní náplně sliznice nosní dutiny;
- normalizace funkce centrálního a autonomního nervového systému;
- identifikace a eliminace alergenu nebo nešpecifického dráždivého pro životní prostředí;
- specifická imunoterapie;
- symptomatická léčba.
Doporučuje se hydrataci nosní sliznice solnými roztoky (fyziologickým roztokem). Saline je předepsána pacientům v jakémkoli věku jako péče o nosní dutinu a pro potíže s nosním dýcháním a rhinoreou.
Saline má následující účinky:
- pomáhá hydratovat a vyčistit nosní sliznici suchostí a podrážděním během nachlazení, nepříznivými okolními podmínkami a pro denní hygienu nosní dutiny;
- snižuje hlen a usnadňuje odstraňování z nosu;
- podporuje normální fyziologický stav nosní sliznice, zvyšuje jeho odolnost vůči patogenním bakteriím a virům, pomáhá odstraňovat alergeny z povrchu;
- zlepšuje mukociliární epitel.
Použití drogy je vhodné u dětí trpících sekundární hyperreaktivitou sliznice na pozadí hypertrofie adenoidů, adenoiditidy, s postinfekčním syndromem.
Při závažném edému sliznice a nosní obstrukci jsou předepsány vazokonstrikční nosní kapky (Xylometazolin, Vibrocil).
V pediatrické praxi se používají léky, které tvoří na nosní sliznici film. Stříbrný protein (Protargol, Collargol) chrání mukociliární epitel a má antiseptické vlastnosti. Také pozitivní recenze na použití antiseptických roztoků chlorhexidinu nebo Miramistinu dokazují jejich důležitou úlohu při léčbě a prevenci exacerbací vazomotorické rinitidy.
Je třeba si uvědomit, že nos je reflexní zónou a ovlivňuje celé tělo. Fyzioterapeutické metody pro vazomotorickou rinitidu zahrnují:
- vliv diadynamického proudu na horní cervikální sympatetické ganglie;
- elektroforéza 1% roztoku novokainu na krku podle Shcherbaku
- kontaktní laserová terapie pterygopalatomie;
- intravenózní blokáda novokainem, hydrokortizon;
- fonoforéza kortikosteroidních přípravků;
- expozice hélium-neonovému laseru;
- magnetická terapie;
- akupunktury a elektroakupunktury s parasympatickou orientací vegetativního tonusu.
U dětí je nutná chirurgická léčba vazomotorické rinitidy v případě onemocnění, které přispívají ke stagnaci nosní sliznice. Podle indikace se provádí adenotomie, submukózní resekce nosní septa, rádiová vlna nebo laserová konchotomie, vazotomie, odstranění chronických ložisek infekce v těle (například osteomyelitida).
Pediatr EO Komarovský doporučuje změnit podmínky, ve kterých nemocné dítě bydlí a jeho každodenní rutinu: sledovat teplotu a vlhkost vzduchu v místnosti, pravidelně provádět mokré čištění, používat čističe vzduchu.
Ačkoli vazomotorická rýma není život ohrožující nemoc, nosní příznaky zasahují do každodenních činností, narušují spánek a ovlivňují kvalitu života dítěte i rodičů. Nemoc může ovlivnit intelektuální a společenský vývoj dítěte, takže včasná diagnóza a léčba je velmi důležitá.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Co je vasomotorická rýma u dětí a její léčba?
Obvykle se předpokládá, že výtok z nosu je jedním z příznaků onemocnění dýchacího ústrojí virového nebo infekčního původu. Existuje však jiný typ rinitidy - vazomotorická nebo nespecifická, která se může objevit i u zdravého člověka.
Tento typ nachlazení se často objevuje u dětí, způsobuje nepohodlí a nepohodlí a hlavním úkolem rodičů je zbavit se dítě z vazomotorické rinitidy.
Progrese choroby
Vasomotorická rýma alergického původu se dělí na typy: sezónní a celoroční. Sezonní rýma vyvolává krátkodobé přírodní procesy: kvetoucí rostliny, pyly, kousnutí hmyzem a další. Výskyt tohoto typu rinitidy je krátkodobý a vyžaduje pouze odstranění příznaků, prochází, když není kontakt s alergenem.
Etiologie alergické rinitidy je charakterizována mukózními alergeny a aktivací lymfocytů, které produkují buňky k ničení cizích látek. V důsledku interakce protilátek s antigeny se objevuje známka zánětu: tkáně v nosních kanálech se zvětšují, expandují, činnost nádob je narušena a dochází k výtoku.
Celoroční nebo trvalá alergická rýma vyvolává látky, s nimiž je dítě v neustálém kontaktu: zvířata, domácí prach, domácí chemikálie a další. Ve srovnání se sezonní rýmou se tato forma projevuje méně výraznými symptomy, má konstantní pomalý průběh onemocnění.
Neurovegetativní forma alergické rinitidy nastává, když jsou narušeny centrální a periferní oblasti autonomního nervového systému.
Během dysfunkce nervového systému dochází ke změnám v cévách a tkáních nosních cest, slizniční nosní dutina není schopna adekvátně reagovat na impulsní zásobení nervového systému, v důsledku čehož dochází k záchvatům rinitidy. Často jedním z provokujících faktorů je selhání štítné žlázy.
Neurovegetativní rýma se vyskytuje kdykoli během roku a závisí na vnějších precipitačních faktorech a struktuře nosní přepážky, která společně s dysfunkcí nervového systému vede k výskytu vazomotorické rinitidy u dítěte.
Nemoc se vyvíjí takto:
- Tvorba edému, zvýšení konce, snížení množství inhalačního vzduchu.
- Snížený vaskulární tón, poškozená sliznice (hyperfunkce), tvorba velkého množství hlenu.
- Zkusená sliznice dráždí nervové zakončení, svědění a kýchání.
- Edém blokuje čichové receptory, dítě už necítí a v průběhu času se ztrácejí pocity chuti.
- Zvýšené krevní cévy dráždí sliznice, hroty křídla nosu zčervená, oči mohou zčervenat.
Etiologie a patogeneze nespecifické rinitidy spočívají v komplexních patologiích, jejichž výtok je pouze vnějším projevem onemocnění. Na druhé straně vazomotorická rýma u dětí může být provokativním faktorem pro rozvoj závažnějších onemocnění dýchacího a nervového systému.
Důvody
Vasomotorická rýma způsobená narušeným tónem a průtokem krve v cévách. Časem dochází k deformaci nosní sliznice a dochází ke zvýšené tvorbě hlenu. Pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů dochází k rinitidě iu zdravých dětí.
Společnými faktory pro vývoj vazomotorické rinitidy jsou:
- Hypotermie
- Adenoidní a polypózní formace.
- Dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek.
- Přijetí hormonálních léků, nespecifické protizánětlivé léky.
- Hormonální poruchy.
- Puberty, nástup menstruace.
- Citlivost na měnící se povětrnostní podmínky.
- Zánětlivé procesy nosních dutin.
- Anomální struktura nosních průchodů, zakřivená septa.
V lékařské praxi je společné dělení vazomotorické rinitidy do dvou forem, které jsou vyvolány následujícími faktory:
- Alergická rýma. Vyskytuje se při expozici látkám, které mají vysokou citlivost na sliznici. Znečištěný vzduch, výfukové plyny, chemické výpary - to vše může být spouštěčem alergií. Příčinou onemocnění jsou všechny druhy alergií, včetně jídla, a reakce na studené uchopení.
- Neurovegetativní rýma. Vyvolávají stres, přepracování, onemocnění nervového systému vrozené a získané povahy. Často je primární příčinou vasomotorické rinitidy hypotenze a vegetativní vaskulární dystonie.
Jedním z faktorů ve vývoji onemocnění je dědičná predispozice, takže pokud existují případy vasomotorické rinitidy v rodině, je třeba věnovat zvláštní pozornost sledování stavu dítěte.
Symptomy a rysy průběhu vasomotorické rinitidy u dětí
Pokud dítě stěžuje na sucho, svědění v nosu a po čase, tyto příznaky jsou doprovázeny sekrety hlenu a nejsou žádné další známky nachlazení, pak se s největší pravděpodobností vyvinou vazomotorická rýma. Obě formy nespecifické rinitidy jsou doprovázeny podobnými projevy choroby.
Alergická forma rinitidy se může objevit u dětí mladšího předškolního věku, neurovegetativní forma se nejčastěji rozvíjí po 6 letech života.
- Výtok sliznice z nosu ve velkém objemu.
- Časté záchvaty kýchání, svědění v nosohltanu.
- Roztrhávání.
- Obtížné dýchání.
Obtíže s dýcháním se nejčastěji vyskytují v poloze na levé straně. V závislosti na tom, na které straně dítě leží, opuch přechází na druhou stranu. To je způsobeno rozložením průtoku krve.
Zhoršení nazálního dýchání vede k poruchám paměti, bolestem hlavy, závratě, když onemocnění postupuje, tyto příznaky obtěžují dítě více. Děti ztrácejí chuť k jídlu, nervózně spí, rychleji unavují.
Prodloužený nosní kongesce vede k porušenému pocitu pachu, sluchu a v chronické podobě začne trpět projevem dítěte - kvůli neustále otevřené ústí jsou deformovány obličejové klouby.
Snížené nasální dýchání vede k nedostatečnému větrání plic, což vede k poškození krevního oběhu v mozku, tachykardii a dalším onemocněním kardiovaskulárního systému.
Také snížené větrání dýchacího ústrojí a hromadění hlenu vede k sinusitidě, zánětu adenoidů, purulentním onemocněním nosohltanu.
Alergická vazomotorická rýma může být doprovázena dalšími projevy alergických reakcí:
- urtikárie;
- dermatitis;
- laktace;
- konjunktivitida;
- astma;
- v ojedinělých případech dochází k angioedému.
Diagnostika
Pokud je u dítěte těžké dýchání, je třeba se obrátit na Lauru. Na recepci po vyzvednutí stížností vykonává lékař rhinoskopii - vyšetření nosních cest a ústní dutiny.
Když horní rhinoskopie vidí edematózní tkáň, sliznice a dilatační cévy. Sliznice přijímá kyanotický nebo mramorový odstín, pozorují se bílé skvrny, hypertrofii mukóz a polypy v nosu.
Po vyšetření hrdla doktor zahlédne zčervenání mandlí, visící skořápku končiny.
Vasomotorická rýma alergického původu vyžaduje konzultaci a léčbu otolaryngologem, alergikem, ve vzácných případech je nutná intervence imunologa.
V neurovegetativní formě je nutná konzultace nejen s otolaryngologem, který bude předepisovat léky pro místní použití, ale také s neuropatologem, který bude sledovat a léčit provokující faktor.
Mohou být předepsány následující testy:
- Obecný krevní test.
- Zkontrolujte hladiny hormonu.
- Immunogram
- Testy alergie.
- Analýza imunoglobulinu E.
V neurovegetativní formě onemocnění je předepsáno několik dalších vyšetření: EEC, EKG, kontrola hladiny tlaku. K vyloučení vstupu infekce se provádí tampon z nosu a hltanu na mikroflóru. Pokud je vazomotorická rýma doprovázena sinusitidou, čelní sinusitidou, bronchitidou nebo pneumonií, musí být odebrána rentgenová hrudník a lebka.
Způsoby léčby
Léčba vazomotorické rinitidy u dětí začíná odstraněním provokativních faktorů a odstraněním nazálních kongescí.
V případě alergické formy je nutné dítě chránit před kontaktem s alergenními látkami, jinak nebude mít žádný význam pro léčbu.
Neurovegetativní forma je léčena léky, které ovlivňují nervový systém a vaskulární tón.
Léčba rinitidy by měla začínat oplachováním nosem fyziologickým roztokem, mohou být použity domácí nebo komerčně dostupné prostředky: fyziologický roztok, Aquamaris, Dolphin, Aqualor, Physiomer.
Po vyčištění nosních pasáží pomocí vazokonstrikčních kapek a sprejů:
V případě alergické formy jsou kapky předepsány: Allergodil, Kromoheksal, Prévalin.
Během léčby může lékař předepisovat steroidní léky, které vyžadují přísné dodržování dávkování a trvání podání: Nazorel, Nasonex, Fliksonaze, Becotide. Tyto léky jsou pro hormonální poruchy kontraindikovány.
U obou forem vazomotorické rinitidy je zapotřebí antihistaminové léky, které pomáhají zablokovat histamin a zmírnit edém: Suprastin, Fenkrol, Zodak, Fenistil.
Při neurovegetativních poruchách s použitím následujících způsobů léčby:
- Fyzikální terapie.
- Masáž je společná a na krku.
- Elektroforéza.
- Phonoforéza.
- Magnetická terapie
- Akupunktura
Pokud je onemocnění doprovázeno narušeným krevním oběhem v mozku, jsou předepsány léky, které zlepšují metabolismus, snižují účinky hypoxie a stimulují interhemisférické impulsy. Nejčastěji jde o nootropní léky: Pantogam, Encephabol, Piracetam, Cortexin.
Během léčby je příjem vitamin-minerálních komplexů. Výhodou jsou drogy s vysokým obsahem vitamínů B, A, C, P.
Je nutné užívat rybí olej a přípravky obsahující omega 3 a 6 mastných kyselin, které podporují mezibuněčný metabolismus, regeneraci tkání a zvyšují imunitu.
U závažných forem nespecifické rinitidy, kdy nemoc není léčitelná nebo je doprovázena zakřivením nosní přepážky, je třeba se uchýlit k chirurgickému zákroku.
Operace nazývaná "Septoplastika" se provádí se zakřivenými nosními přepážkami, adenoidními a polypózními formacemi.
Jiné intervence jsou také používány:
- Submucozální vazotomie.
- Ultrazvuková dezintegrace.
- Laserová fotodestrukce.
- Galvanické pokovování.
- Okonchotomie.
- Laserová redukce.
- Cryodestruction
Tyto metody terapie jsou zaměřeny na cévy a sliznice, s jejich pomocí se zvětší zarostlé tkáně, edém se snižuje, cévní tonus se normalizuje a v důsledku toho se obnoví dýchání.
Alternativní medicína a prevence
Chcete-li zmírnit příznaky vazomotorické rinitidy u dětí, můžete použít tradiční metody léčby, například:
- Pohřbít čerstvou březovou šťávu 2 kapky 3krát denně.
- Posiluje krevní cévy a má následující sbírku dezinfekčních vlastností: vezměte 20 gramů dubové kůry, přesličky, jahodové plody, 5 gramů peprné másla a šalvěje, promíchejte. Vezměte lžíci směsi a vaříme 10 minut ve sklenici vody. Vypláchněte nos 2-3x denně.
- Bavlněné tampóny namočené třikrát denně v čerstvé řepné šťávě.
- Pohřbít vodu s medem 2-3 kapky třikrát denně. Na sklenici teplé vařené vody si vezměte polovinu lžičky medu.
- Kapek čerstvé aloe nebo kalanchoe šťávy 2 kapky. Propagujte stažení hlenu, mají antiseptické účinky.
Je třeba si uvědomit, že použití lidových léků by mělo být používáno s opatrností při alergické rýmě.
Léčba těmito recepty nevylučuje příčinu nemoci, odstraňuje pouze otoky tkáně a posiluje krevní cévy. Proto by měla být tradiční medicína použita ve spojení s farmakoterapií.
Prevence vazomotorické rinitidy je zdravý životní styl. Dítě musí být ztuhlé od raného věku, aby bylo zajištěno dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, školka musí být často vysílána. Měl by chránit dítě před stresovými situacemi a nadměrným psychickým stresem.
Včas se zabývat léčbou nachlazení, hormonálními a neurologickými onemocněními. Je nutné vyloučit z prostředí dítěte faktory vyvolávající alergii.
Při diagnostice adenoidů, polypů, zakřivení septa by měla být včasná operace. Dodržování těchto jednoduchých pravidel snižuje riziko vasomotorické rinitidy a dalších onemocnění.
Vasomotorická rýma u dětí
Současně začnou nosní cévy nesprávně reagovat i na obvyklé podněty, což způsobuje přetrvávající přetížení. Budeme rozumět, jak rozlišovat vasomotorickou rinitidu u dětí od běžného nachlazení a rychle a účinně léčit. Přečtěte si více o vazomotorické rhinitidě →
Důvody
Vasomotorická rinitida u dětí se vyskytuje z mnoha důvodů a léčba bude záviset přesně na faktoru, který nemoc způsobil. Mezi hlavní příčiny patologie patří:
- Časté katarální choroby - v důsledku konstantní přítomnosti infekčních patogenů v nasofaryngu se hlen hromadí v průchodech a dutinách, což způsobuje nazální kongesci.
- Použití určitých skupin léčiv, například protizánětlivých nebo vazokonstrikčních. Reakce ve formě nazální kongesce vzniká jako odezva na složky produktů z NSAID skupiny nebo jako důsledek nedodržení dávky léků pro běžnou zimu, které se používají po dobu více než 7 dní v řadě.
- Nepříznivé podmínky prostředí.
- Nadměrná fyzická námaha, časté namáhání - současně se zrychluje dětský puls, urychluje průtok krve kapilárou, což způsobuje dilataci cév v nosu a v důsledku toho výtok z nosu.
- Nadměrný vzduch v domě, dlouhodobý pobyt v domácnosti s chemikáliemi pro domácnost, laky a barvy.
- Hormonální poruchy na pozadí abnormalit štítné žlázy nebo tumorů hypofýzy.
- Zneužití sladkostí, pikantní a kořeněné jídlo, rychlé občerstvení.
Rovněž vazomotorická rýma u dítěte může nastat v důsledku náhlé změny teploty, po hypotermii nebo mechanickém poškození nosu. Děti s vrozenou abnormální kostní septou nosu jsou náchylné k nemoci.
Symptomy a formy onemocnění
V závislosti na formě a etiologii vazomotorické rinitidy u dětí mohou být příznaky onemocnění odlišné. Existují tři hlavní formy patologie:
- Neurovegetativní. Rozvíjí se, je-li narušena funkce jedné z divizí autonomního nervového systému, stejně jako u dětí s příznaky vegetativně-vaskulární dystonie. Současně trpí endokrinní systém, naruší se hormonální rovnováha, objeví se náhlý krevní tlak, změní se vaskulární tón v nosu. Výsledkem je, že při nejmenším podráždění nabobtnání se nanáší, dýchání se stává obtížným.
- Alergická. Vyskytuje se po přímém kontaktu s alergenem, včetně zvířecích chlupů, pylu, potravin, léků, prachu, znečištěného vzduchu. Tato forma rinitidy se může projevit sezónně nebo celoročně.
- Léky. Souvisí se zneužíváním vazokonstrikčních léků. Pokud rodiče dítěte nedodržují dávkování přípravku a užívají ho po dobu delší než 5-7 dní, dítě se vyvine závislosti, nos je neustále vycpaný a dochází k rýmě.
K rozlišování vazomotorické rinitidy od nachlazení u dětí by všichni rodiče měli znát příznaky onemocnění. Dítě se pravidelně objevuje z nosu, a to i bez zjevného důvodu, proudí dolů po hřbetě laryngeální stěny a způsobuje kašel. Dítě se stává pomalé, odmítá jíst, kýchá, je unavené.
Časem se objeví nespavost, únava, bolesti hlavy. Obličej dítěte se zdá být zduřený, zatímco se trpělivě pojí, z jeho očí teče slzy. Nosová kongesce může nastat jednak střídavě, zvláště v poloze ve stísněném stavu. Pokud se těmto příznakům nedodržíte, ventilace plic se časem zhorší, což vede k hypoxii mozku v důsledku nedostatečného zásobování kyslíkem.
Jaký lékař zachází s vazomotorickou rýmou u dětí
Jak léčit vasomotorickou rhinitidu u dětí a jaký doktor se má aplikovat, závisí na formě a etiologii onemocnění. Především je třeba ukázat dítěte ENT, prozkoumá nosní pasáže, ptá se na související nemoci a životní podmínky.
Pokud je to nezbytné, dítě se odvolává na úzké specialisty - neuropatolog, alergik a specialistu na infekční onemocnění (pokud jsou přítomny známky bakteriální infekce na pozadí vazomotorické rinitidy), budou tyto lékaři předepisovat léčbu vhodnou pro konkrétní dítě v závislosti na příčinách a klinických přínosech patologie.
Diagnostika
Léčba vazomotorické rinitidy u dítěte začíná po diagnostice, která zahrnuje:
- analýza stížností a klinické anamnézy (jak často dochází k přetížení, kdy v denní době dochází ke změně počasí, jíst potravu nebo drogy, dítě má alergii, jaká je jeho fyzická aktivita);
- všeobecné vyšetření příznaků vegetačně vaskulární dystonie - měření teploty, hodnocení kůže, měření pulsu a tlaku;
- vyšetření lékařem ORL pomocí rhinoscope;
- Rentgenové vyšetření - potvrzení nebo vyvrácení infekce paranasálních dutin;
- nosní výtěr, určení druhu patogenu;
- zobrazení magnetické rezonance v přítomnosti adenoidů nebo polypů v nosu;
- vyšetření krve a moči;
- kožní testy na alergickou náchylnost.
Jak léčba vazomotorické rinitidy u dítěte a která by měla být léčena lékařem závisí na výsledcích získaných během vyšetření.
Léčba
Léčba vazomotorické rinitidy u dítěte by mělo být komplexní. Efektivní léčba zahrnuje nalezení a odstranění příčiny onemocnění, konzervativní léčbu a preventivní opatření.
Při neexistenci výsledku lékové terapie se doporučuje provést chirurgický zákrok pomocí laserové terapie, aby se kaučukovaly cévy v nosu.
Hlavní léčba zahrnuje odstranění příznaků onemocnění a udržení imunity, aby se předešlo relapsům:
- Přípravy. Topickou léčbou je použití antimikrobiálních, antivirových a antibakteriálních látek, jako je Nazoferon, Bioparox, Chlorophyllipt. Když alergická povaha rinitidy předepisuje antihistaminika Zirtek, Suprastin, Fenistil, v závažných případech je indikováno použití hormonálních sprejů pro nos - Nasobek, Fliksonaze, Bekonaze, Flunisolid. Pro vyplavení virů, bakterií a alergenů z povrchu nosní sliznice se používá fyziologický roztok nebo přípravky založené na mořské soli Aqua Maris, Humer, Marimer, Dolphin. Pro zlepšení imunity jsou předepsány Immunal, Interferon, Cycloferon.
- Fyzioterapie Fyzioterapie se obvykle předepisuje, když se onemocnění stane chronickým, v takových případech je zobrazen průběh elektroforézy, UHF, UFO, topení modrou lampou.
- Homeopatie. Euphorbium Compositum - sprej, který pomáhá s chronickou formou rinitidy, suchosti a atrofie nosní slizniční tkáně, urychluje zotavení z bakteriálních infekcí. Delufen - sprej, bezpečné pro léčbu rým, dokonce i u novorozenců, snižuje úroveň zánětu, snižuje otoky a usnadňuje dýchání. Cinnabsin - lék předepsaný pro nekomplikovanou rýmu, snižuje otoky sliznice, usnadňuje dýchání, je prodáván ve formě kapslí.
- Lidové prostředky. Dobře pomáhá vyrovnat se s příznaky rinitidy u dětí, které pohřbívají kapky medu a řepné šťávy, mrkvové šťávy a řepu, cibulovou šťávu, zředěnou na polovinu vodou. Pro zvýšení imunity je dítě podáváno na odvar od žaludku a echinacea. Inhalační sterilizace se sódy, listy eukalyptu, éterické oleje z borovice, thuja, mátu peprné a levandule jsou účinné.
Během léčby by dítě mělo vypít hodně tekutin, například čaj (zelený a med), vodu, ovocné nápoje z čerstvých bobulí, ovocné nápoje, čerstvě vymačkané šťávy. V místnosti je nutné provádět mokré čištění, větrání a zvlhčování vzduchu až do 40-50%.
Komplikace
Pokud dítě nevěnuje pozornost symptomům vazomotorické rinitidy, onemocnění se stane chronickým, a to je plné silného poklesu imunity a komplikací:
- chronické infekce nosu - sinusitida, sinusitida;
- proliferace polypů v nosu, zvýšení adenoidů;
- časté otitis - infekce je přenášena prostřednictvím Eustachovy trubice nebo celkového průtoku krve;
- únava, závratě, snížená mozková aktivita kvůli hladovění kyslíkem;
- noční chrápání a apnoe.
Aby se zabránilo takovým následkům, měla by být diagnostika a léčba rinitidy včas, zvláště pokud je malé dítě nemocné.
Prevence
Abyste vyléčili vasomotorickou rinitidu a předešli jejímu opakování u dítěte, měli byste dodržovat preventivní opatření. Hlavním je vytvrzování, dítě by mělo být často na čerstvém vzduchu, dělat gymnastiku nebo jednoduché sporty.
Chcete-li zvýšit imunitu, můžete si ho zvyknout na kontrastní duši a postupně snižovat teplotu vody. Dítě je nutné obléknout v závislosti na počasí, aby se předešlo nejen hypotermii, ale také pocení - zabalené dítě se bude rychle potnout a ochladit v chladném větru.
Také je nutné se zapojit do léčby chronických onemocnění nosohltanu - dokud dítě netrpí častou rinitidou, sinusitidou a bolestmi v krku, nosní kongesce nepřestane trápit jej.
Rodičům je třeba věnovat pozornost tomu, aby se používaly vazokonstrikční kapky. Struktura nosu u dětí je nedokonalá, nejmenší předávkování léky může způsobit závislost, otok nosní sliznice a příznaky vazomotorické lékové rinitidy.
V počátečním stadiu rinitidy je lépe pracovat s mytí solného a parního inhalace s protizánětlivými bylinami. Přečtěte si více o inhalacích →
Vasomotorická rýma u dítěte není neškodným onemocněním, protože může mít jinou etiologii a projevovat různé příznaky.
Abychom ji odliłili od příznaků běšného nachlazení, můše okamšitě ukázat dítě pediatrickému a doktorovi ORL, zvláłtě pokud rinitida trvá déle neš jeden týden a obvyklé metody léčby neposkytují pozitivní vðsledky. Aby se předešlo komplikacím, potřebuje dítě komplexní léčbu a vysoce kvalitní prevenci nemoci.