Když nos nedýchá kvůli vazomotorické rinitidě nebo řadu jiných důvodů, pacienti často dostávají nosotomii nosní tepny.
Tato operace je navržena tak, aby zlepšila přívod krve a trvale řešila problém porušení nosního dýchání.
Dnes existuje několik technik pro provádění tohoto druhu chirurgie. Všechny z nich mají své vlastní vlastnosti, výhody a nevýhody, a proto zvolíte určitou metodu, musíte nejprve poslouchat názor lékaře, který jistě vezme v úvahu všechna přání pacienta.
Vasotomie nosu: co je to? Indikace pro operaci
Vasotomie je chirurgická metoda pro léčbu chronických onemocnění nosu, zahrnující destrukci cév nosní končiny jedním nebo druhým způsobem, čímž se snižuje jejich objem.
Během operace lékaři odlupují sliznici a eliminují cévní (žilní) svazky, což způsobuje zhoršení toku vzduchu.
Nosní končetiny jsou samy o sobě malými kostnatými výčnělky umístěnými na bočních plochách nozdry.
Jsou pokryty sliznicí s výraznou submukózní vrstvou, která je zodpovědná za zvlhčení a ohřívání vzduchu vdechovaného člověkem.
Avšak s řadou onemocnění se objevují otoky a hypertrofie nosní dutiny kvůli zvýšené náplni krve četných cév submukózní vrstvy.
To způsobuje zúžení průchodů a zhoršení průtoku vzduchu během inhalace až do úplné nemožnosti.
V takových situacích, kdy prodloužená konzervativní terapie nepřináší ovoce, je indikována submucozální vazotomie nižšího tělíska. Obvykle se provádí, když:
- vasomotorická, včetně lékařské rinitidy;
- chronická rýma;
- endokrinní patologie vyvolávající hypertrofii konče.
Děti mohou být také předepsány, pokud existují důkazy. V závislosti na tom, zda jsou postiženy obě poloviny nosu nebo pouze jedna, může být provedena oboustranná a jednostranná vazotomie.
Kontraindikace vasotomie konče
Pro mnoho pacientů je jediným způsobem, jak obnovit normální dýchání, vazotomie, operace má málo kontraindikací, nicméně, pokud jsou přítomny, nemůže být předepsána. Jedná se o:
- jakékoli akutní infekční nemoci;
- hnisavé procesy v paranasálních dutinách, uších a jiných částech horních cest dýchacích;
- exacerbace chronických onemocnění;
- krevních chorob.
Jaké testy vasotomie? Příprava na operaci
Před zahájením léčby musí být pacient podroben řadě vyšetření nezbytných k potvrzení potřeby operace a identifikaci případných komorbidit. Proto pacienti potřebují:
- odebírat krevní testy;
- projít rinoskopií (endoskopické vyšetření nosní dutiny);
- Ultrazvuk paranazálních dutin (echosinusoskopie);
- někdy CT nebo MRI.
2 týdny před stanoveným datem se doporučuje vzdát se špatných návyků, včetně konzumace alkoholu, a také přestat užívat antikoagulancia (včetně aspirinu, fenilinu apod.), Pokud byly předepsány jinými odborníky k odstranění nebo prevenci určitých poruch.
Typy vasotomie: jak provést operaci?
Existuje několik technik pro snížení objemu konce. Který je lépe vhodný pro pacienta, rozhoduje otolaryngologa na základě povahy současné nemoci, jednotlivých charakteristik pacienta, věku atd.
Každá technika má klady i zápory, takže není možné říci, který z nich je nejlepší.
V poslední době dochází k ústupu klasických chirurgických zákroků, které ustupují moderním minimálně invazivním manipulacím.
Instrumentální
Otevřená operace je tradiční metodou odstranění hypertrofie skořápky. V závislosti na situaci může lékař doporučit léčbu pomocí jedné z následujících metod:
Zpravidla se nosní vazotomie provádí sedacími, tj. Během procedury, je pacient vědom, schopen komunikovat a provádět instrukce chirurga, ale necítí bolesti a je inhibován v důsledku zavedení silných sedativ. Méně častěji se postup provádí v lokální nebo celkové anestezii.
Poté zůstává pacient v nemocnici, délka pobytu v něm závisí na závažnosti pooperačního období a na přítomnosti komplikací. V každém případě postup trvá ne více než 5-15 minut.
Jak se vasotomie v průběhu času obnovuje? Obvykle ne, protože na jejich místě zůstává jizva, což je prevence relapsu.
Turbinoplastika
Tato metoda se používá v těžkých případech a spočívá v odstranění části nosního končiny malým řezem, i když sliznice zůstává.
Je velmi nežádoucí úplně odstranit tyto anatomické struktury, protože to může vést k vzniku nežádoucích důsledků, zejména neschopnosti dýchat nosem, ačkoli žádné objektivní důvody pro takové porušení nebude.
Mezi všemi metodami chirurgického zákroku je turboplastika považována za nejúčinnější.
Tato operace na nosních končetinách dává nejvýraznější a dlouhodobý účinek, ale protože je poměrně traumatická, často po ní dochází ke komplikacím.
Zničení holicího strojku nebo mikrokonzistence konchotomie
Metoda se vztahuje k počtu chirurgických. Jeho použití umožňuje turbinoplastiku nebo konchotomii, stejně jako submucosální vazotomii.
Hlavní rozdíl od klasické operace je použití speciálního nástroje - holicí strojek. Jedná se o druh elektrokauterizace: otáčející se čepel připojený k elektrickému čerpadlu, takže když je aplikován, je veškerá řezaná tkáň okamžitě odstraněna z chirurgického pole.
Laserová vasotomie konče
Tato metoda je jednou z nejoblíbenějších, protože je charakterizována nízkou cenou, nízkou úrovní traumatu a vysokou účinností. Když jsou venózní plexusy odstraněny pomocí laseru, světlovod je vložen do turbíny a energie paprsku vyvolává odpařování tkáně.
Po zákroku je obvykle dýchání poměrně rychle obnoveno a riziko recidivy je nízké. Nicméně nežádoucí účinky jsou zřídka pozorovány.
Rozklad radioaktivních vln spodních turbín
Jedná se o jednu z nejmodernějších minimálně invazivních metod odstraňování patologicky modifikovaných tkání a novotvarů. Zahrnuje zavedení sondy pod sliznici, která produkuje rádiové vlny.
Nalévají buňky aktivně k oscilaci, což vede k nárůstu teploty na vysoké hodnoty, koagulaci cév a normalizaci velikosti konče. Metoda se často nazývá destrukce radioaktivních vln, konchotomie nebo redukce.
Cobble
Vazotomie kobaltu (studená plazma nebo molekulární kvantová redukce) zahrnuje vytvoření pole studené plazmy kolem chirurgického nástroje, což vede k vzniku iontů určitého druhu, což vyvolává prasknutí vazeb mezi molekulami. Jedná se o metodu operací rádiových vln.
Při nanášení koberců se tkaniny zahřívají až na 40-70 ° С. To vám umožní řešit stávající problémy s minimálním poškozením okolních struktur.
Ultrazvuková dezintegrace
Zničení submukózní vrstvy nastává kvůli působení ultrazvukových vln. Vyvolávají přilepení stěn postižených nádob.
Obvykle je tento postup předepsán pro mírnější formy hyperplasie, tj. Když nižší nosní konce nebo oba z nich jen mírně zvyšují objem. V jiných situacích existuje významná pravděpodobnost opakování onemocnění.
Vakuová resekce
Jeho podstatou je aspirace buněk submukózní vrstvy se speciálním čerpacím nástrojem vytvořením negativního tlaku.
Obecně platí, že vakuová resekce je slibným směrem v otolaryngologii a může být v budoucnu neméně populární než radio rozpad nebo laserová dezintegrace.
Cryodestrukce turbinátů
Podstata kryochirurgie spočívá v tom, že se sliznice ošetřuje kryoprobem s extrémně nízkou teplotou. V důsledku toho se v buňkách vytvoří velké ledové krystaly, které ničí buněčné stěny.
Postup způsobuje kapilární trombózu v místě expozice, v důsledku čehož bělidlo a opuch zmizí.
Elektrokautera
Tato metoda zahrnuje destrukci cévních svazků s konstantním elektrickým proudem. Cauterizace nastane dotykem postižených oblastí horkou elektrodou.
Procedura způsobuje, že tkáň se zjevuje, což vede ke stlačování venózních plexů a následně k poklesu objemu nosní končiny a dochází k okamžité koagulaci (utěsnění) cév, takže manipulace není doprovázena krvácením. Někdy se nazývá také elektrokauterizační nebo galvanokustická.
Dnes je elektrokauteriva aplikována méně a méně, protože je považována za zastaralou. Existuje mnoho dalších metod, které s menším poškozením zdravé tkáně mají výraznější účinek.
Septoplastika a vasotomie
Oba postupy se často kombinují, protože vrozené nebo získané v důsledku poranění (častěji u mužů) mohou deformace septů také přispět k selhání dýchání.
Septoplastika zahrnuje narovnání nosní přepážky, což se provádí odstraněním vyčnívající části chrupavky nebo kostního hřbetu.
Jedná se o endoskopickou operaci, takže její implementace je spojena s minimálním poškozením anatomických struktur, což způsobuje krátkou rehabilitační dobu. Oba postupy jsou indikovány u pacientů, u nichž je výrazné zakřivení septa a konstantní kongesce.
Náklady na
Náklady na vasotomii závisí na typu použité techniky, hodnocení zdravotnického zařízení, jeho teritoriální poloze a zkušenosti lékaře.
V oddělení otolaryngologie může být klasická chirurgie provedena naprosto bezplatně, zatímco v soukromých klinikách v Moskvě a Petrohradě může eliminace hypertrofie pomocí laseru nebo zařízení Surgitron (rozpad radioaktivní vlny) stát od 3 000 do 30 000 rublů.
Rehabilitace po septo-plastice a vazotomii
Zotavení obvykle probíhá poměrně rychle. Doba trvání rehabilitačního období závisí na způsobu operace a pacientky často dostávají nemocniční dovolenou po celou dobu zotavení.
Po klasických operacích je nos několikrát tamponován. Nakonec jsou tampony odstraněny až po vzniku hustých krust.
Pokud byla operace co nejhezčí, to znamená, že byly použity techniky jako je laser, rádiová vlna, ultrazvukové dezintegrace apod., Může pacient opustit kliniku jen půl hodiny po ukončení manipulace. V každém případě je zakázáno následující pooperační období:
- návštěva koupelny, sauny, bazénů, tělocvičny;
- zvednout těžké předměty;
- běžet kolem;
- pít alkohol.
Pacienti musí pečlivě pečovat o nos po vasotomii jakéhokoliv typu a přesně dodržovat doporučení obdržená od ENT SPECIALIST.
Odborníci obvykle doporučují několikrát denně promývat solnými roztoky (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-sůl, Dolphin, Aqualor, fyziologický roztok, fyziologický roztok) a ošetřovat sliznice neutrálním olejem, například vazelínou, broskví, rakytníkem.
Po chirurgických zákrocích k zabránění nástupu infekce se často předepisují širokospektrální antibiotika. Pokud je to nutné, pacienti mohou užívat léky proti bolesti k úlevě od bolesti.
Možné komplikace po operaci
Po zákroku jsou téměř vždy pozorovány otoky, tlusté sleziny a krusty. Při použití laseru, radiobatu nebo podobných minimálně invazivních technik se stav normalizuje asi 3-5 dnů, ale po chirurgickém zákroku - až po 1-1,5 měsíci.
To vysvětluje skutečnost, proč po vazotomii nos už není znovu dýchat nebo vůně byla ztracena. Pro konečné obnovení normálního fungování nosu je zapotřebí čas na hojení tkání, odstranění otoků apod., Ačkoli někdy pacienti v takových případech potřebují druhou operaci.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Nejpravděpodobnější komplikací může být přídavek infekce, může se jednat o nárůst tělesné teploty a také o zvýšení náhlého nosu bez ohledu na to, co se děje. Také se často pozoruje atrofie sliznice, která je doprovázena suchostí a nepohodlí.
Pokud se pacienti nedodržují doporučení lékaře, nesnášejí sliznice s olejem a v nosu se mohou vytvářet adheze (synechie). Disekce synechiologie nosní dutiny se provádí chirurgicky v lokální anestézii.
Recenze
Operace byla provedena laserem, neublížila a všechno skončilo rychle. Teď už normálně dýchám po dobu více než 5 let a dokonce se bojím přemýšlet o návratu k vazokonstrikčním přípravkům. Kristina, 27 let
To vše je odstraněno a uvolněno na svobodu umytí nosem solnými roztoky a užíváte antibiotika. První výsledky po operaci se začaly objevovat až za týden a půl a nakonec jsem cítil svobodu dýchání až po několika měsících. Andrey, 35 let
Dosáhl jsem toho, že jsem neopustil domů bez léků. Snažil jsem se léčit onemocnění mnoha způsoby, včetně lidí. Nicméně to jen zhoršilo. Když jsem se obrátil na soukromou kliniku, byl jsem zařazen do provozu spodní turbíny.
Samotný provozní postup trvá asi 5-10 minut. Ale předtím je nutné projít příslušnými lékaři a projít testy a po něm je potřeba nějaké období obnovy. Tento postup mi pomohl zbavit se závislostí v kapkách a začal plně dýchat nosem. Peter,
Může být provedeno jako poplatek a za rozpočet. Vybrala jsem si druhou. Je pravda, že anestetikus musel ještě koupit. Nepamatuji si jeho jméno. Stálo to trochu drahé, ale všechno šlo bez bolesti. Po operaci může den dýchat pouze ústy, protože všechno léčí v nosu.
Potom postupně otevřete nosní dýchací cesty. Byl jsem propuštěn z nemocnice pět dní po operaci. Asi týden jsem se zotavil. Teď se cítím mnohem lépe. Dokonce už začínám zapomínat na to, jaké je chronické přetížení. Tatyana Alekseevna, 47 let
Po dlouhou dobu jsem kapal různými prostředky, abych se na chvíli cítil jako plnohodnotný člověk, který cítil všechny zápachy. Možná dlouhodobě užívaly drogy a učinily mě na nich závislé. Ale teď žiji bez drog a jsem velmi potěšen. Alla, 39 let
Vasotomie spodního turbíny
Kostní struktura lebky je komplexní systém s velkým počtem funkčních prvků. Patří mezi ně dolní nosní konce, párová kostní formace umístěná v nosní dutině. Anatomicky jsou to kostní destičky, které oddělují střední a dolní nosní průchody a podílejí se na jejich formování. Dolní turbíny jsou tvořeny kostní tkání a jsou lemovány submukózní tkání, která obsahuje žlázy a plexusy mnoha malých cév a je pokryta epitelem nahoře. Plavidla, která expandují a zužují, regulují průměr lumen nosních průchodů, tj. Podílejí se na regulaci lidského dýchání.
Anatomické vlastnosti konstrukce spodních turbinátů
Tato párová tenká kosti má konkávní boční a drsnou střední plochu. Drsné pokryté několika cévami.
Jeho horní okraj je přímý, na zadní straně je připevněn k palatinové kosti a vpředu je připevněn k hřebenům horní čelisti, jako by se šíril štěrbinou.
Struktura shellu je reprezentována tělem a třemi procesy. Maxilární proces a kost tvoří ostré úhly, které zahrnují spodní okraj štěrbiny horní čelisti. Při procesu otevření maxillárního sinusu je tento proces jasně viditelný.
Slizniční proces spojuje slznou kostí a dolní skořápku.
Cribriform opouští kosti kosti s maxilárním procesem a končí v maxillárním sinu. Může růst společně s ethmoidní kostí ve svém zahaleném procesu.
Přední část skořepiny na horním okraji je připevněna k hornímu hřebenu. Její zadní část je upevněna na hřbetu pláště kolmé desky palatinové kosti. Štěrka podélné formy, umístěná pod umyvadlem - dolní nosní průchod.
Cévní složka submukózní vrstvy pokrývající tyto skořápky se přímo podílí na procesech dýchání, zúžení a expanzi pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů. V chladném počasí dochází k dilataci cév v nosních kanálech, díky nimž vzduch prochází pomaleji a zvládne se zahřát, než dosáhne plíce. Dolní skořápky se obecně vyznačují vysokou intenzitou průtoku krve.
Existují však stavy, patologie a onemocnění, při nichž může být normální regulace vaskulárního tónu narušena, například během těhotenství, v důsledku zakřivení nosní přepážky v důsledku některých endokrinních onemocnění a alergické rýmy. V tomto případě jsou cévy umístěné pod sliznicí naplněny krví, což vede ke ztuhnutí sliznice a dýchání. Komplikacemi těchto stavů jsou vazomotorická rýma a hypertrofie dolních turbinátů.
Jaká jsou nebezpečná patologie končiny
Nebezpečným znakem jakýchkoli změn struktury sliznic membrán je to, že v důsledku obtížného nasálního dýchání je postižená osoba neustále nucena používat vazokonstriktivní spreje a kapky. Použití takových léků, které trvá dlouhou dobu, může způsobit řadu komplikací:
- chronická hypoxie;
- tvorba suché rinitidy v chronické formě, kdy se tvoří kosti v nosní dutině a tekutina s nugetou je oddělena od nosu;
- poškození epithelií ciliated;
- chronický nazální křeč, kvůli kterému osoba vyvine hypertenzi;
- obstrukci sluchových trubek a patologických procesů v paranasálních dutinách a strukturách středního ucha.
Podstata postupu vaskulární vazotomie, indikací a kontraindikací pro její účel
Submucozální vazotomie je proces chirurgického zákroku na cévních kloubech, který obklopuje dutiny nosního konce. Díky své realizaci je možné výrazně snížit velikost sliznice, čímž usnadňuje proces nasálního dýchání pro pacienta.
Indikace vasotomie je:
- chronická rýma v případech, kdy je vyloučena možnost její alergické etiologie;
- diagnostikovaná hypertrofie nosní sliznice;
- zakřivení nosní přepážky;
- závislost na vazokonstrikčních lécích.
V jakých případech je operace nemožná? Lékaři rozlišují takové kontraindikace pro vasotomii:
- poruchy srážení krve, které nejsou vhodné ke korekci;
- akutní infekční léze;
- atrofické a ulcerativní léze nosní sliznice;
- srdeční, jaterní, renální selhání ve fázi dekompenzace;
- diabetes mellitus;
- období menstruace u žen.
Vasotomické techniky: jak je destrukce cév submukní nosní konce
Vasotomie se provádí různými způsoby. U každého pacienta lékař zvolí nejvhodnější metodu. Takže rozlišujte:
- instrumentální;
- laserová vazotomie;
- radioaktivní koagulace;
- ultrazvuková dezintegrace;
- vakuová resekce.
Instrumentální vazotomie naznačuje, že chirurg jedná se skalpelem a dělá řez v sliznici.
Postup laserového typu se provádí pomocí směrového laserového paprsku, který ničí vaskulární akumulaci s minimálním traumatem tkáně.
Rádiová koagulace je proces vystavení submukózních cév prostřednictvím použití zdroje rádiových vln.
Ultrazvuková dezintegrace je založena na vlivu ultrazvukových vln na postiženou oblast.
Vakuální resekce se provádí vložením podtlakového čerpadla do submukózní trubice, což vede ke zničení krevních cév a tkání.
Příprava na postup, zvláště
Jako předoperační přípravek předepisuje předběžná dodávka některých vyšetření - koagulace, kompletní krevní obraz, faryngální skvrny a rinoskopie.
Pokud jsou v krku, sluchovém nebo respiračním traktu přítomny infekční záněty nebo záněty, je jim předepsána speciální léčba, která je eliminuje. Před operací provádí lékař rehabilitaci ústní dutiny.
Každý typ vazotomie se provádí podle konkrétního schématu. Operace může být dvoustranná nebo jednostranná.
Instrumentální vazotomie. Provádí se lokální anestezií. Sliznice membrán skořápek je rozmazána roztokem dikainu, navíc infiltrují tkáň lidokainem nebo novokainem. Anestetická injekce je povolena.
Když se anestezie začne chovat, chirurg dělá řez dlouhý až 2-3 milimetry. Do hloubky dosáhne kosti. Do otvoru je vložen raspator, kterým lékař odstraní požadovaný objem sliznice. V důsledku toho je velikost epitelu snížena a jizvy se vytvářejí v místě separovaných tkání.
Instrumentální vasotomie s lateropexií zahrnuje kromě ovlivnění sliznice pohyb hrotu nosu ve směru maxillárního sinusu.
Na konci procedury je pacientovi podána injekce anestetika, protože po ukončení anestezie bude pociťovat značné bolesti v místě chirurgického zákroku. V nosní dutině jsou zavedeny gázové tampony, které nelze odstranit během prvního dne.
Normální stav po instrumentální vazotomii je slabost, apatie, zvýšené slzení, závratě. Nezbytným požadavkem rehabilitačního procesu je potřeba každodenního mytí nosu, aby se zabránilo tvorbě kůry.
Laserová vazektomie. Také se provádí při lokální anestézii. Běžně používané bavlněné tampony navlhčené anestetikem - jsou vkládány do nosu.
Aby bylo možné lépe vidět změny v epitelu, je před zákrokem barveno methylenovou modří.
Pacient je umístěn na gauči, jeho hlava je umístěna na opěrce hlavy. Na oči se nosí speciální brýle nebo obvaz. Zatímco chirurg pracuje s laserem, pacient musí ležet zcela nehybně. Dýchání v procesu je nutné ústy, aby nedošlo k pocitu charakteristického "falešného" zápachu.
Do nosu je zasunuto chirurgické zrcadlo, kvůli němuž lékař prohlédne provozované místo. Dále je vložen zdroj laserového záření - speciální snímač, s nímž chirurg neustále vede sliznici nebo působí na ni bodově.
Účinek odříznutí přebytečné tkáně je způsoben zaváděním křemenného vlákna do submukózy, která v něm vytváří kanály. Současně laserový paprsek také produkuje vaskulární koagulaci, takže operace je bez krve a nevyžaduje tamponádu a nezpůsobuje adhezi tkání.
Operace může trvat 30 až 60 minut.
Rušení rádiových vln. V tomto případě je velice důležitá úplná nehybnost operovaného pacienta, proto je často ponořena do stavu spánku s drogami, intravenózní injekcí anestetika. Do krku se vloží trubička, která umožní odtok krve. Dále je do submukózy vložena speciální sonda. Mezi ním a vysílačem vzniká rádiová vlna určité délky. Vzhledem k vznikající odolnosti tkání se ohřívají a zničí. Netermální účinek je považován za bezpečnější, když se kolem implantované sondy objeví silně ochlazená oblast, což také vede k destrukci patologicky změněných tkání.
Na konci procedury je pacient přemístěn do oddělení. Po ukončení anestézie může osoba čelit silné bolesti v nosu, migréna a prostorová dezorientace jsou také možná.
Během příštího týdne po chirurgickém zákroku se nosní dutiny musí vypláchnout dezinfekčním solným roztokem a kůry se musí odstranit pomocí broskvového oleje nebo vazelíny.
Celková délka procesu není větší než 40 minut.
Ultrazvuková dezintegrace. Vyrobeno v kanceláři ENT, to znamená, že není nutné přenést pacienta do operačního sálu. Lékař mu na něj dá ochrannou zástěru, protože může dojít k krvácení. V submukózní tkáni skořepiny je ultrazvukový vlnovod zaveden ve formě jehly, která propichuje epitel.
Kvůli ultrazvukovým účinkům dochází k vaskulární stenóze, to znamená, že se drží spolu a již nemohou vyvolat vzhled otoku.
Na konci procedury se do nosních cév zavede sterilní tampony a pacient se může vrátit domů.
V první den bude oddělení krve normální reakcí sliznice. Po 3 až 7 dnech se plně obnoví nosní dýchání.
Pokud výsledné kůry hlenu způsobí člověku nepříjemný pocit, měli byste kontaktovat lékaře, abyste je odstranili.
Délka ultrazvukové vazotomie je od 5 do 50 minut.
Vakuová resekce. Tento typ operace se provádí pod vlivem lokální anestézie i endoskopického řízení. Když nastane účinnost anestezie, chirurg provede vnější řez skalpelem a pak vloží vakuovou trubici do submukózy. Trubka má ostrý okraj, a když se pohybuje uvnitř tkaniny, částečně je odřízne. Čerpadlo, ke kterému je trubka připojena, vytváří v ní podtlak a všechny oddělené tkáně spolu s krevou spadají do dutiny.
Chirurg odstraní trubičku, vloží do nosní dírky bavlněný tampón nebo kouli, s nímž je epitel pevně uchycen v místě řezu, aby se zabránilo vzniku krvácení. Po 30-60 minutách je míč odstraněn.
Vasektomie a korekce nosního přepážky
V případech, kdy je příčinou respiračního selhání, kromě problémů se sliznicí, zakřivení nosní přepážky, může chirurg také provádět septo-plastiku během operace. Taková operace je složitější, provádí se pouze v celkové anestezii a vyžaduje, aby byl pacient hospitalizován 1-2 dny.
Období zotavení po této operaci trvá 14-20 dní, může být doprovázeno zvýšením teploty, oddělením hlenu a krve. Alespoň jednou během pooperační rehabilitace je nutné navštívit lékaře.
Co se stane po operaci: recenze pacienta a lékařská praxe
Navzdory relativní bezpečnosti vazotomie není pacient imunní vůči vzniku některých komplikací nebo nepříjemným účinkům zákroku. Tak může být u postižené osoby tvořena atrofie sliznice - proces, který je reverzní tkáňovou hypertrofií, kdy se mukózní buňky začnou rozpadávat a umírat.
Riziko infekce krve a tkání během chirurgického zákroku je poměrně nízké, nelze však zcela vyloučit.
Porušení pocitu vůně čeká na pacienta po jakékoli metodě vazotomie, ale pokud je zákrok jemný a kvalifikovaný, schopnost cítit zápach se vrátí dostatečně rychle.
Některé svědectví z operací naznačují, že submucozální tkáň vzrostla po vazotomii téměř silněji než dříve. Bohužel vasotomie nemůže vždy ovlivnit příčinu hypertrofie tkáně a je zaručeno, že se zbaví nazálního kongesce, takže je obtížné eliminovat opakovaný růst epitelu.
Kromě toho se v místě provedené resekce mohou vytvořit tkáně a cévy - synechie a adheze. Můžete je zbavit pouze tím, že znovu provedete operaci.
Obvykle, při dodržení všech pravidel asepse a techniky zákroku, v 93-97% případů je vasotomie úspěšná, měsíc po ní se nakonec obnoví normální nosní dýchání. Pravděpodobnost relapsu je mezi 25 a 40%.
Vasotomie nosu: laser, radiowave, submukózní resekce
Vasotomie je operace zaměřená na snižování velikosti nosní sliznice. Přichází až k zničení části vaskulárních plexů umístěných mezi epitelem a kostí. Hlavní indikace je chronická runny nos a výsledná hypertrofie sliznice.
Indikace pro operaci
Hlavním onemocněním, ve kterém je možné vazotomii, je chronická rýma nebo rýma. Důležitou podmínkou pro chirurgickou léčbu je odstranění hlavní infekce a vyloučení alergické povahy onemocnění.
Hypertrofii nosní sliznice může být také důvodem pro jmenování vasotomie. Tyto dvě patologie jsou příbuzné, ale ne přímo. Hypertrofie může být důsledkem konstantního výtoku nosu, přičemž léky s vazokonstriktorem, které potlačují jeho funkci, způsobují kompenzaci růstu sliznice. Může se však objevit také v důsledku zakřivení nosní přepážky. Hypertrofie se často během dospívání zvyšuje.
Vasotomie může pomoci se závislostí na vazokonstrikčních lécích. V tomto případě opuch nezhasne, aniž by se vzaly příslušné kapky. U některých lidí závislost může trvat léta a pouze operace pomáhá začít s dechem sama.
Princip činnosti
Oblastem operace je dolní nosní konce. Chirurgický zákrok může mít vliv pouze na levou nebo pravou stranu nebo může být oboustranný. Druhá možnost je nejčastější, protože chronická vasomotorická rýma postihuje obě nozdry.
Dolní turbíny jsou kostnaté výčnělky, které jsou pokryty epitelem s mnoha žlázami. Kvůli nim je povrch neustále navlhčen hlenem a tudíž se nazývá sliznice. Je charakterizován zvýšením krevního oběhu. Proto existuje obvykle další vrstva mezi kostní a epiteliální tkání - submukózní. Skládá se z cévních plexů.
Během operace jsou zničeny. V důsledku toho se výživa této části epitelu zastaví. Zemře, jizvy se objevují. Celkový objem hypertrofované sliznice je snížen. To snižuje otoky, snižuje činnost žláz, což nakonec eliminuje výtok z nosu.
Druhy provozu
Vasotomii spodního tělíska může být provedena jednou z následujících metod:
- Instrumentální. V tomto případě chirurg působí přímo skalpelem a dělá mukózní incizi.
- Laser Účinek paprsku je zaměřen na celý povrch sliznice. Riziko infekce je sníženo, ale účinnost nemusí vždy odpovídat poškození.
- Radiokoagulace. Chirurg provádí punkce, jsou vloženy do nástroje s hrotem, kterým procházejí rádiové vlny.
- Vakuová resekce. Jedná se o novou metodu, která je v současné době aktivně zkoumána. Submucozální vrstva je zničena vložením trubice připojené k čerpadlu pod epitelem a vytvářením podtlaku.
- Ultrazvuková dezintegrace. Vlny jsou zaměřeny výhradně na postiženou oblast. Riziko dalšího poškození je minimální.
Průběh provozu
Instrumentální vazotomie
Postup je prováděn v lokální anestézii. Provádí se mazáním 5% roztoku kokainu nebo 2% roztokem dikainu. Infiltrace (namáčení) celého konce se provádí také lidokainem (1%) nebo novokainem (1-2%). Někdy se podávají injekčně. Pacientova obličej je pokrytá ubrouskem a zanechává otvor pro nos. Pacient tak nevidí účinky lékaře. Doba provozu - od 30 do 60 minut.
Po zahájení anestetika provede chirurg 2-3 mm dlouhý řez kostí. Do něj je vložen raspator - nástroj pro separaci tkání. Chirurg odděluje slizniční tkáň v požadovaném objemu. Výsledkem je jizvení v místě choroidního plexu, epiteliální tkáň se zmenšuje.
Někdy je nutné provádět lateropexický - smykový nos ve směru horní sinus. Pacient v tomto okamžiku může slyšet krizi, nebojte se a pokuste se pohybovat hlavou.
Po operaci je pacientovi podána další injekce s lékem proti bolesti, aby se snížil nepohodlí po ukončení anestezie. V nosu po nějakou dobu budou obvazy nebo tampony. V první den se tento stav podobá chřipce - slzám, slabosti, závratě. Je to důležité! Teplota by však neměla být - je to známka zánětu, infekce. Pacient si pravidelně umyje nos ráno, aby zabránil vzniku krust. Tento postup se provádí až do úplného zhojení sliznice a začátku jejího normálního fungování.
Laserová vazotomie
Před operací musíte opustit kosmetiku. Je možné, že pacient bude nabízen k přechodu na jednorázovou nemocniční pyžamo. Operace se provádí za lokální anestézie. Léčba bolesti je ve většině případů podávána ve formě tudentů zvlhčených analgetikem, které se vkládají do nosu. Pacientova tvář je ošetřena alkoholem.
Někdy v důsledku změn sliznice ztrácí svou barvu a zbledne. Pro lékaře je těžké v takové situaci provést všechny potřebné manipulace, proto před operací je epitel vyfarbený methylenovou modří. Také zlepšuje výkon laseru.
Pacient je umístěn na gauči, hlava je umístěna na opěrce hlavy. Je to důležité! Je velmi nežádoucí pohyb během operace, takže musíte okamžitě přijmout pohodlnou pozici. Pokud je pacient příliš nadšený, je lepší požádat lékaře, aby ruce a nohy fixoval elastickými obvazy. Na oči se položí obvaz. Během operace pacient pocítí nepříjemný zápach pachu. Bylo by nejlepší, kdyby mu začal vdechovat ústa a vydechovat nosem.
Lékař vloží do nosu zrcadlo a s jeho pomocí řídí proces. To je obvykle bezbolestné, ale může se objevit mírné brnění nebo brnění. Radiace se může provádět bodově nebo nepřetržitě, když lékař vede laser podél sliznice. První metoda je nejvýhodnější, protože má menší vliv na epiteliální membránu nosu. Dnes lékařské střediska nejprve používají nejméně traumatickou metodu a pokud je neúčinná, přecházejí na druhou.
Ve skutečnosti se tato operace provádí pomocí křemenného vlákna. Je vložena pod sliznici a vytváří zde kanály, čímž dochází k separaci tkání. Vlákno je flexibilní, což umožňuje opakovat všechny obrysy turbíny a nejít na povrch epitelu.
Po operaci se nevyžaduje tamponáda (vložení tamponů do nosu), neboť ve většině případů je bezkrevná, protože nádoby nejsou řezané, ale "utěsněné". Tím se zabrání vývoji adhezí synechií a tkání. Laserová vazotomie má dobrou účinnost a bezpečnost. Podle lékařů z Charkova (OG Garyuk, AB Bobrus), kteří provedli dlouhou studii pacientů s léky proti rinitidám v letech 2006 až 2009, se vyléčení vyskytlo v 96,8% případů.
Video: Laserová vazotomie
Radioaktivní vazotomie
Nehybnost pacienta je jedním z klíčových parametrů, takže ve většině případů pacient usíná během operace. Anestetikum je dodáváno přes Vídeň. V krku je umístěna trubice pro odtok krve. Provozní doba - od 10 do 40 minut. Pokud lékař používá lokální anestezii, měl by pacient v průběhu radioaktivní vazotomie řídit jeho reakce co nejvíce a pokusit se nepohybovat ani v případě silné bolesti.
Lékař vloží sondu do submukózy. Mezi ním a vysílačem vzniká rádiová vlna. Vzhledem k odolnosti vůči vlnám jsou okolní tkáně ohřívány a dochází k jejich zničení. Jednou z odrůd této metody je použití ne-tepelné energie. Při určitých frekvencích se kolem vložené sondy vyskytuje oblast chlazení, která způsobuje zničení tkáně. Tato metoda je poněkud méně traumatická než standard a bezpečnější pro sousední tkáně.
Pacient se obvykle probudí 1-2 hodiny po ukončení operace již v oddělení. V nosních dírkách jsou tampony a trubice, kterými můžete dýchat. Celkový stav pacienta je uspokojivý. Pacienti obvykle zaznamenávají silnou bolest v nosu a raději dýchají ústy. Možné migrény, dezorientace ve vesmíru. Během týdne je třeba dodržovat hygienická opatření - vypláchnout nosem fyziologickým roztokem, jako je Aquamaris, odstraňovat kosti z nosu pomocí rosolu nebo broskvového oleje.
Ultrazvuková dezintegrace
Operace se provádí v kanceláři ENT. Provádí se při místní anestezii a trvá od 5 do 20 minut. Mohlo by dojít k nějakému krvácení, takže pacient pravděpodobně nosí speciální zástěru. Do submukózy nosní končiny pacienta je vložen vlnovod. Vypadá jako jehly, s nimiž doktor "propíchnul" epitel.
Vyzařovaný ultrazvuk způsobuje stenózu (přilepení) těch krevních cév, které způsobují edém. Po dokončení operace se do nozdry pacienta vloží tampony a může se vrátit domů. Ve večerních hodinách je možné oddělit jejich chování, což je normální reakce. Nasální dýchání je plně obnoveno po 3-7 dnech po operaci. Musíte pravidelně vidět lékař, abyste odstranili kůry hlenu během období regenerace.
Vakuová resekce
Operace se provádí v lokální anestézii a pod přísnou kontrolou endoskopu. Zařízení pro vakuovou resekci bylo vyvinuto ruskými lékaři a uvedeno do praxe před několika lety. Jedná se o systém trubek, na něž je připojeno čerpadlo.
Po nástupu anestézie chirurg provádí řez skalpelem. Do submukózní vrstvy se vloží trubička. Jeho okraj je ostrý a postupuje tak, že odřízne tkaniny potřebné k odstranění. Díky působení čerpadla jsou do trubice nasávány krev.
Po odstranění přístroje z nosu se do nosní dírky vloží vata, která pevně přitlačí epiteliální tkáň. To je nezbytné k zabránění krvácení. To se nachází v nosní dírce jen 30-60 minut. Tamponáda s vakuovou resekcí není nutná.
Vymazaný obsah je odeslán pro histologické vyšetření. To vám umožní pečlivěji plánovat další řízení pacientů.
Vasotomie kombinovaná se seplastí
stupně septoplastiky
Vedle slizniční hypertrofie je další častou příčinou respiračního selhání zakřivení nosní přepážky. Tato patologie je také korigována chirurgicky. Operace se nazývá seplastoplastika. Vzhledem k tomu, že chronická rýma a zakřivení septa jsou souvisejícími onemocněními, často se předpokládá, že tato operace se provádí okamžitě ve spojení s vazotomií.
Takový chirurgický zákrok je obtížnější než vyříznutí submukózní vrstvy nosu a trvá déle. Proto je v tomto případě běžnější anestezie a hospitalizace 1-2 dny po operaci. Nicméně většina chirurgů doporučuje spontánní septo-plastiku a vazotomii spíše než ve dvou fázích. To snižuje trauma sliznice a nepohodlí pro pacienta, které musíte zažít pouze jednou.
Doba zotavení po této operaci trvá déle než u konvenční vazotomie. Možné zvýšení teploty, prodloužení oddělení uzliny od nosu. Je to důležité! V případě indispozice je nutné kontaktovat ošetřujícího ENT, pouze odborník může odlišit normální reakci těla od začátku infekčního procesu.
Komplikace po vazotomii
Po operaci se mohou objevit následující nežádoucí účinky:
- Atrofie sliznice. Jedná se o proces reverzní hypertrofie, ale také nepříjemný. Nejnižší riziko výskytu po expozici laseru. Atrofie způsobuje destrukci funkčně významných epiteliálních buněk nosních cest.
- Zánět. Riziko infekce během operace je poměrně nízké. Všechny nástroje v soukromé a veřejné klinice jsou sterilizovány. Nicméně jakákoli chirurgická intervence snižuje ochrannou bariéru epitelu, což činí tělo náchylnější k různým patogenům. Čím více se používá metoda, tím větší je pravděpodobnost vzniku zánětu.
- Ztráta zápachu. Obvykle je to dočasný jev spojený s pooperačním edémem.
- Nosní kongesce. Bohužel vasotomie nosu nemusí vždy pomoci. Málokdy vzácně, edém a kongesce nejen neprocházejí, ale také silnější. Příčiny se mohou lišit od alergické reakce na opakovanou hypertrofii.
- Tvorba synechií nebo adhezí v místě resekce. Tyto formace mohou vážně omezit dýchání. Jsou tvořeny postupně, takže zdraví pacienta se nemusí okamžitě zhoršit. Léčba se provádí pouze opakovaně.
Bezpečnost vlivu fyzického záření (rádio nebo laser) na lidské tělo, někteří autoři nepovažují za definitivně prokázanou. Současný výzkum není základem pro předpovědi stavu pacienta ve vzdálenější budoucnosti.
Náklady na
Submucozální vazotomie je volná, ale pro přijetí služby budete muset čelit. Pacienti obvykle musí čekat od 1 do několika měsíců. Operace se provádí především instrumentální metodou. Pokud je na klinice nebo v nemocnici k dispozici speciální vybavení, provádí vakuovou resekci v rámci politiky OMS, ale tato praxe je stále extrémně vzácná.
Jiné typy vazotomie stojí zhruba stejně - od 5 000 do 15 000 rublů. Navíc budete muset platit za celkovou anestezii, pokud jsou to svědectví lékaře nebo touha pacienta. Náklady na testy, biopsii obsahu, stejně jako hospitalizace po prvním dni nejsou zahrnuty v ceně. V cenících klinik se obvykle předpokládá bilaterální vazotomie, i když to není uvedeno samostatně.
Nejdražší bude operace, kombinovaná v septo-plastice, hlavně kvůli pobytu v nemocnici. Průměrná cena v Moskvě činí 50 000 rublů. Samotná seplastoplastika se však může provádět bezplatně v rámci politiky OMS, nicméně není důvod kombinovat tuto operaci s vazotomií prováděnou minimálně invazivním způsobem na moderním zařízení.
Pacientské recenze vasotomie
První věc, kterou pacienti, kteří podstoupili operační poznámku, je špatný stav v první den po podkožní vazotomii. Je těžké spát, trýznivě bolestmi, zasahovat do močálů v nosních dírkách. Někteří nejsou nápomocni lokální anestezií a operace se stává extrémně bolestivá. Ve většině případů je to úspěšné. Pacienti píší hloupé recenze o získání schopnosti dýchat na vlastní pěst. Ve vzácných případech vede chirurgická intervence ke ztrátě zápachu, což významně ovlivňuje kvalitu života pacientů.
Zbytečnost operace nebo zhoršení nazálního dýchání může být pro pacienty poměrně obtížné. V tomto případě je povinné odmítnout vazokonstrikční léky během období regenerace. Výsledkem je, že pacient spí velmi málo nebo vůbec ne, noční můry mu ho trápí. Starší nebo příliš citliví lidé mohou zvýšit tlak, zvýšit srdeční tep. Pomoc při řešení tohoto problému není vždy možná. Obvykle se lékaři omezují na vyčkávání až do konce období zotavení (1-3 měsíce po operaci).
Vasotomie je operace, která má ukazatel vysoké účinnosti, 90-97% operací končí úspěšně. Avšak v některých případech je možné dlouhé období zotavení, během něhož není možné dýchat nosem. Pacient by měl také vědět, že existuje riziko zhoršení jeho stavu. Proto je nutné se připravit na špatné výsledky, zejména v prvních měsících po operaci, aby paniku, pokud máte otok v nosu, abyste se naučili dýchat přes ústa v noci. Pevnost a trpělivost, jakož i přísné dodržování lékařských předpisů ve většině případů vedou k obnově všech funkcí nosu.
Vasotomie - operace na končině
Vasotomie konče v naší klinice v Moskvě je považována za jeden z nejoblíbenějších postupů. Tato operace spočívá v léčbě takových onemocnění, jako je výtok z nosu a rinitida v chronické fázi, kdy obvyklé léky nevyvolávají požadovaný účinek.
Po aplikaci této terapie nastane očekávaná úleva, zlepšuje se dýchání nosu, zmizí konstantní rýma, zbaví se nepříjemného chrápání. Operace se provádí v kombinaci s anestezií, která zahrnuje intravenózní podávání léků a lokální anestezii. Pokud jde o šetřící metody léčby onemocnění, nejčastější je vazotomie rádiových vln.
Cena vazotomie v Moskvě v "ABC Clinic"
Indikace vasotomie
Tento způsob léčby je indikován pouze v případě, kdy konvenční léky nemají požadovaný účinek na léčbu. Hlavním projevem intervence je chronická rýma, ale existuje řada dalších patologií, pro které je předepsána chirurgická metoda. Tyto údaje zahrnují následující:
Hypertrofie nosních sliznic. Může to být důsledek chronické rýmy a nezávislé onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje u dospívajících, během puberty.
Vasomotorická rýma. Příčinou vývoje se považuje zvýšené přívod krve do nosní sliznice. Může to být způsobeno jinými předispozičními faktory.
Návykový syndrom Konstantní užívání léku pro nos (kapky, spreje) může vést ke snížení jejich účinnosti. Zrušení léků vede ke zvýšené sekreci hlenu.
Různé patologické procesy. Adhezní procesy. Epitelová hyperplasie s komplikací a bez komplikací.
Zakřivení septa Může to být důsledek poranění nebo vrozeného znaku. Může zcela zablokovat průchod tahů.
V těchto případech je léčba zbytečná, takže specialisté naší klinice v Moskvě předepsali vasotomii konče, což je jediná účinná možnost léčby. Excziva tkáně může být provedena z obou stran az jedné.
Existující kontraindikace
Navzdory skutečnosti, že taková operace není spojena s významnými potížemi a může být provedena i na ambulantním základě, tato metoda léčby není vhodná pro všechny. V některých případech je submucozální vazotomie kategoricky kontraindikována. Takové případy zahrnují následující:
- Doba těhotenství a laktace - doporučujeme, aby se cesta do klinice pohybovala až do konce období laktace, zejména proto, že taková metoda není naléhavou potřebou;
- Přítomnost zanedbávaných a akutních poruch infekční povahy;
- Problémy jiné povahy s horními cestami dýchacích cest - v případě výskytu takových infekcí, jako je laryngitida nebo sinusitida, intervence by měla být odložena až do doby obnovy;
- Nedostatek trombocytů v lidské krvi - hemoragický šok je možný během léčby;
- Různé duševní poruchy.
Předoperační postupy
Při určení správné léčby byste se měli poradit s lékařem. Diagnóza a potřeba vazotomie se obvykle provádí na základě stížností a kontrolních údajů. Máte-li připravené testy a lékařské zprávy, lékaři ABC Clinic vám navrhují, aby se s vámi. To vám pomůže šetřit peníze a urychlit proces určování diagnózy a určení nejúčinnějšího postupu pro operaci.
Vasotomické metody
Naši odborníci používají několik technik k provedení takové operace - instrumentální intervence, koagulace rádia, rozpad ultrazvuku, vakuová resekce a laserová terapie.
DŮLEŽITÉ! Výběr chirurgického zákroku bude záviset na charakteristikách těla pacienta.
Radioaktivní vazotomie
Tento způsob obnovy nosní sliznice je považován za nejblížejší ze všech možností. V Moskvě provádějí naši odborníci ambulantní péči s lokální anestezií. Po anestezii se do spodních turbín zavádějí speciální elektrody, které přenášejí napětí na tkáně po dobu 30 sekund. Po této operaci se považuje za terminál.
Expozice rádiových vln zajišťuje koagulaci krevních cév a také normalizuje hladinu vylučovaného hlenu. Pomáhá obnovit přirozené a zdravé dýchání pacienta. Tento účinek je velmi snadno tolerován, krvácení a poškození tkání jsou zcela vyloučeny a celá operace trvá asi 2 hodiny. S touto metodou by neměly být prováděny žádné specifické rehabilitační účinky, ale lékař by měl být vyšetřen alespoň několikrát po použití radiových vln.
Instrumentální intervence
Pokud z předchozích důvodů není předchozí verze možná, specialistům bude nabídnuta operace s použitím tradičních nástrojů. To vyžaduje hospitalizační podmínky a pacient dostane samozřejmě místní i celkovou anestezii a zároveň přijme nezbytná opatření.
S lékařským skalpelem chirurg operuje měkké tkáně sliznice a zavádí raspator, což je speciální nástroj pro vaskulární dilataci. Poté je předpokladem dvoudenní pobyt v nemocnici pod dohledem lékaře. Samotná operace na klinice ABC v Moskvě trvá asi 40 minut. Pacient bude muset strávit nějaký čas s bavlněnými tampony - to je nezbytné pro úplné uzdravení nosní sliznice.
Laserová procedura
Tato volba je velmi populární, protože má vysokou účinnost a extrémně nízkou újmu. Vasotomie se provádí pomocí laseru, který odpaří nežádoucí tkáň z povrchu sliznice. Pro možnost laseru je dostatečná lokální anestézie. K tomu dochází k navlhčení bavlněných tamponů speciálním roztokem a injekci do konce. Zvláštní rehabilitační akce po laserové vazotomii se nevyžadují, s výjimkou povinné návštěvy lékaře k monitorování procesu hojení.
Vakuová resekce
Tato resekce se provádí při lokální anestézii s povinným použitím endoskopického přístroje. Přístroj samotný pro provádění resekce je soubor speciálních lékařských trubek připojených k nosním koncovkám pacienta. Lékař nejdříve provede řez na sliznici, po které se v nosních koncích umístí trubice - ostrý okraj trubky odřízne nežádoucí tkáň.
Přístroj má speciální čerpadlo, které nasává odmítnuté tkáně a krev. Po skončení resekce se do skořepiny vloží tampon, který zabraňuje uvolnění krve. Tampon trvá asi hodinu a samotné tkáně jsou posílány k vyšetření.
Ultrazvuková metoda
Tato metoda je široce používána pro problémy světlé přírody. Vasotomie s ultrazvukem se provádí na klinice doslova 10-15 minut a sestává ze zavedení speciálního vlnovodu do nosní sliznice a lepení poškozených cév ultrazvukem.
Po operaci může dojít k uzlnění nazálního výboje, ale to není důvod k obavám. Dýchání se vrátí k normálu během přibližně jednoho týdne, ale v každém případě je nutné několikrát navštívit lékaře, aby sledoval proces hojení.
Rehabilitace po vazotomii
Vzhledem k tomu, že vazotomie nosní konče je považována za možnost s nízkým stupněm traumatu, naši lékaři nepředepisují speciální rehabilitační procedury pro lékaře klinice ABC v Moskvě. Možná pocit malého nosního kongesce, zvláště poprvé po léčebných akcích, ale po několika dnech to projde.
Lékaři doporučují v prvním týdnu po operaci vyhnout se tepelným účinkům (horká sprcha nebo koupel, sauna, solárium). Nedoporučuje se ani těžké cvičení, přejídání a alkohol. Dodržování doporučení lékaře včetně pečlivé péče o nosní dutinu je velmi doporučeno.
Klinika ABC v Moskvě vás vyzývá k provedení laserové nebo jiné léčby a zcela se zbavit problémů s končím. Pro ty, kteří po mnoho let trpí podobnými problémy, bude pomoc našich specialistů způsob, jak znovu získat lehkost a zdraví. Čisté a lehké dýchání je velmi důležité nejen z hlediska pohodlí, ale také z hlediska celkového stavu těla, protože správné fungování prakticky všech důležitých orgánů závisí na saturaci plic s kyslíkem.