Chirurgie k nápravě nosní přepážky (septoplastika) je považována za nejméně traumatický typ operace. Umožňuje přizpůsobení tkáně kostí a chrupavky nosními dírkami, aniž by jizvy a jizvy na obličeji. Postup rychle a účinně zlepšuje kvalitu života pacienta, zmírňuje řadu problémů a obnovuje přirozené dýchání nosem.
Septoplastika nemění tvar nosu a nepatří k kosmetické chirurgii, ale v případě potřeby může být kombinována s rinoplastií.
Příčiny pohybu nosní stěny
Nosní přepážka je vertikální kostní a chrupavková deska, která dělí nosní dutinu na polovinu. Jeho vada způsobuje posunutí stěny vzhledem k ose vodorovně nebo svisle. V tomto případě může být deformace jak jednostranná, tak i dvoustranná nebo ve tvaru S.
Příčiny zakřivení nosní stěny mohou být velmi odlišné. Jsou rozděleny do následujících skupin:
- Fyziologické deformity. Vyskytují se v důsledku tváře prezentace plodu, porodnické pomoci s uložením kleště nebo nerovnoměrným vývojem kostí v obličeji v dospívání. Dědičný faktor může způsobit vadu.
- Traumatické posunutí. To je častěji pozorováno u mužů a chlapců dospívání. Vyskytuje se v důsledku úderu nebo pádu.
- Kompenzační důvod. Přítomnost onemocnění ORL v chronické formě často vede k zakřivení nosní stěny.
Bez ohledu na to, jaké faktory a příčiny mohou způsobit tuto patologii, je její úplná korekce dnes možná pouze s pomocí operace.
Kdo potřebuje septoplastiku
Indikace pro chirurgii mohou zahrnovat přetrvávající potíže s dýcháním, chronickou rýmu, krvácení z nosu, poškození sluchu a zraku. Zakřivená nosní přepážka je příčinou častých a tvrdých patologií ENT, které se často stávají chronickou formou.
Nejvhodnější věk pro operaci k nápravě nosní přepážky je 14 let a starší. U dětí je septaplastika prováděna pouze jako poslední možnost, kdy její přínos přesahuje riziko nesprávné tvorby kostí nosu v budoucnu.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku
Jako každá operace má septoplastika své výhody a nevýhody. Navzdory snadnosti výkonu a nízké invazivnosti má postup řadu kontraindikací:
- hemofilie;
- diabetes mellitus;
- patologie kardiovaskulárního systému;
- závažné infekční nemoci;
- rakovinná bdělost.
Manipulace se provádí jen zřídka v starších a senilních věkách a za přítomnosti duševních chorob.
Typy seplastu
Operace na nosní přepážce v moderní medicíně se provádí několika způsoby. Pro komplexní deformace, které vyžadují odstranění části boční stěny nebo její restrukturalizaci, je indikována endoskopická septoplastika. U menších defektů septum se můžete postarat alternativní metodou - laserovou septo-plastikou.
Postup nevyžaduje dlouhodobý pobyt v nemocnici a provádí se anestezií. Minimální poškození tkání zajišťuje rychlé a bezproblémové uzdravení.
Submucosální resekce
Nejstarší způsob, jak opravit vady nosní stěny. Klasická operace pro narovnání nosní přepážky je resekce malých oblastí boční stěny, která narušují její normální funkci. Zároveň se epitelium jemně odlupuje, což umožňuje zachovat jeho integritu a omezit krvácení. Postup je prováděn v celkové anestezii.
Operace pro zakřivení nosní přepážky v místě poranění vyžaduje odstranění deformovaných oblastí s následným opětným vytvořením boční stěny. Při správné přípravě na odstranění vad a správné nálady je operace bezbolestná a s minimálními škodami.
Endoskopická septoplastika
Tento termín se vztahuje na korekci mediální stěny nosu pomocí video zařízení, které umožňuje přesnou a nejméně traumatickou manipulaci.
Obvykle taková operace pro vyrovnání septum trvá 20-40 minut. Jeho trvání závisí na stupni zakřivení desky, přítomnosti hrotů a hřebenů. Úleva od bolesti může být jak obecná, tak lokální. Před zákrokem je pacient sedat, což snižuje úroveň úzkosti a připravuje pacienta na další manipulaci.
V lékařské praxi se někdy používá metoda izolované korekce hřebenů a trnů. Tento typ resekce se však neopíral, protože je technicky složitý a častěji vyžaduje kombinovanou korekci.
Septoplastický laser
Operace k opravě nosní přepážky pomocí laseru se obvykle provádí v lokální anestézii. Se zvláštním nástrojem chirurg ošetřuje tkáň chrupavky a dává jí správný tvar. Pokud boční stěna patologicky vzrostla, odborník odpařuje přebytečnou tkáň pomocí laseru a zarovná septa. Poté je silikonovými pneumatikami upevněna v požadované poloze.
Operace trvá 25-30 minut a je prováděna na ambulantním základě. Jeho účinnost a nízká invazivita mohou probíhat bez krvácení a infekce. Laserová seplastoplastika má však řadu kontraindikací a v obtížných případech není vždy účinná.
Jiné typy seplastu
Kromě výše uvedených nejběžnějších metod vyrovnání křivky přepážky existují další způsoby, jak odstranit závady boční stěny:
- Septorinoplastika. Kombinovaná intervence, která zahrnuje korekci laserem a plasticitu vzhledu nosu.
- Ultrazvuková krystomie. Provádí se ultrazvukovým nožem, poskytuje téměř bezkrvový výsledek.
- Replantace. Jedná se o rekonstrukci septa pomocí transplantace chrupavky.
Je-li to nutné, nastavte vnější tvar nosu, můžete vždy kombinovat rinoplastiku s případnou seplastovou plastikou.
Příprava operace a její realizace
Před operací na vyrovnání nosní přepážky je pacientovi předepsána řada vyšetření zahrnující kompletní krevní obraz, MRI nosní roviny, rinoskopii, radiografii lebky a počítačovou tomografii. Všechny testy můžete provést a vyšetřit na klinice v místě bydliště.
Pak pacient vstoupí do nemocnice, nejlépe jeden den před operací. Tyto hodiny jsou vynaloženy na přípravu na zásah. Při setkání s anesteziologistou byste měli zvolit typ anestezie (lokální nebo celkovou anestezii), sdělte o toleranci různých léků. Pokud je předepsána celková anestézie, neměli byste ráno jíst nebo pít v den operace.
Během postupu se eliminují defekty přepážky, včetně vytažení fragmentů boční stěny, ohýbání nebo trhání. Tam je odstranění růstu, hřbety a hřebeny, narovnání tkání chrupavky vzhledem k centrální ose. Potom se na oblast zásahu aplikují vstřikovatelné stehy.
Po dokončení operace k narovnání septa se do nosní dutiny vkládají silikonové dlahy nebo se nosní kanáliky navlhčí. Při laserovém zásahu není nutné zasunutí a šití. Omítka nebo gázová bandáž se aplikuje venku.
Kontraindikace a komplikace
I při nízké invazivitě a traumatu nese seplast, stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, určité riziko. Účinky chirurgického zákroku jsou nejčastěji spojeny s možností krvácení nebo infekce rány.
V některých případech může septoplastika vést ke změně tvaru nosu nebo poškození nervových zakončení sliznice. Nejčastěji však intervence probíhá bez komplikací.
Rehabilitace
Pooperační období není příliš složité. Obvykle probíhá hladce a téměř bezbolestně. V prvních 24 hodinách má pacient v nosu tampony (silikon nebo gázu), které pomáhají zastavit krev a udržovat správnou polohu nosní stěny.
K odstranění bolesti je pacientovi předepsaná analgetika. Kromě nich lze vysvětlit:
- hemostatické látky;
- antipyretická;
- antimikrobiální léky.
Po odstranění tamponů lékař doporučuje umývat dutiny hydratačními roztoky a mazat broskvový olej, aby se zabránilo tvorbě krust. Zkouška obsahu nosu nemůže být, aby se zabránilo krvácení.
Po endoskopickém zákroku na nosu z nemocnice jsou po 1 až 3 dnech propuštěny. Úplné zotavení dýchání obvykle nastává po několika týdnech. Po celou tuto dobu by měl být pacient sledován odborníkem na ORL a pečlivě dodržovat jeho doporučení.
Pokud hovoří o opravě laserem, je zde proces oživení mnohem jednodušší. Po něm se zpravidla nepožaduje, aby užíval léky a zůstal v nemocnici.
Pokud pacient trpí alergickou rýmou, během rehabilitace se mohou objevit exacerbace, což bude vyžadovat další léčbu.
Nemocnice po skončení endoskopie 10. den. Do této doby zmizí opuch a vnější modřiny, pokud existují. Při správné péči o nosní dutinu se doba zotavení rychle končí a pacientovi nevyvolává žádné problémy.
Jak se rozhodnout o operaci
Samozřejmě nejtěžší je překonat váš strach a souhlasit s operací. Dokonce i pacienti, kteří trpěli nazálním přetížením a dalšími komplikacemi septálního zakřivení po celá léta, jsou vytáhnuty do posledního. A lze je pochopit. Koneckonců jakýkoli zásah do těla je bolest a strach. Aby bylo možné podniknout rozhodující krok, měli byste si přečíst osvědčení lidí, kteří prošli operací, když zakřivení zakřivení nosní přepážky.
Jak vidíte, názory jsou většinou pozitivní. Po operaci se radikálně mění zdravotní stav a objevují se nové pocity. Lidé se zbaví rinitidy, vrací se jim pocit pachu, bolest hlavy zmizí. Proto se utěsněte septoplastikou a nebojte se. Dobrý postoj a přesné sledování doporučení lékaře pomohou provést zákrok bezbolestnou a rychlé zotavení.
Jak zarovnat nosní přepážku bez chirurgického zákroku?
Samozřejmě, není úplně dobré, když máte zakřivenou nosní přepážku, ale skutečnost, že tato vada je pozorována u 90% světové populace, může sloužit jako trochu útěchy. Není to vždy možné zaznamenat nebo cítit, ale u některých lidí mohou vady v nosní přepážce výrazně ztěžovat dýchání, vyvolat neustálý chlad, nepohodlí.
Zakřivení je odchylka od normálního místa v nosu nosní přepážky, obvykle její posun v jakémkoliv směru vzhledem ke středové ose tváře.
Další porucha septum se také vyskytuje - perforace, což je malá díra v nosní přepážce, která výrazně narušuje normální dýchání.
Jak zmírnit nebo odstranit příznaky odchylky nosní přepážky?
Tyto vady jsou ošetřeny v lékařských úřadech, avšak existují metody pro opravu závad, které lze provést nezávisle doma.
Pokud máte například nachlazení, můžete použít léčivé nosní kapky, avšak v případě, že nedojde ke zlepšení, je vhodné, abyste se na týden zúčastnili lékaře v ORL.
Doma byste měli udržovat normální vlhkost, použijte injekční stříkačku k pravidelnému propláchnutí nosu fyziologickým roztokem. Je třeba, alespoň dočasně, opustit produkty, které obsahují potenciální alergeny. Patří sem například ryby, čokoláda, stejně jako produkty, které obsahují významné množství konzervačních látek a přísad.
Předtím, než začnete s terapeutickými akcemi, zeptejte se sami sebe na sérii ověřovacích otázek:
- v jaké sezóně a pravidelně máte výtok z nosu?
- Máte bolesti v oblasti obličeje, zejména nos?
- Cítíte další nepohodlí kromě zima?
- Máte horečku s nachlazením?
- Je snadné, abyste v noci dýchali?
Odpovězte na tyto otázky a pokud dostanete alespoň dvě pozitivní odpovědi, měli byste se poradit s lékařem.
To znamená, že doma je možné zmírnit nebo odstranit příznaky zakřivení nosní přepážky a existuje mnoho takových metod. Lékaři například nedoporučují, abyste ránu nosil energicky, když máte špatnou zimu. Kromě toho je možné ošetřit závratný nos s zakřivením nosní přepážky pomocí speciálních roztoků, které zmírňují kongesci v nosních průchodech.
Korekce zakřivené nosní přepážky
Ovšem operace korekce zakřivené nosní přepážky doma průměrného člověka samozřejmě nebude úspěšná. Abyste zjistili, že zdrojem vašeho nepříjemného pocitu je zakřivení nosní přepážky, by měl být vyšetřen lékařem. Tento problém je řešen především operací. Jedná se o krátkou, přibližně půlhodinovou operaci, která se provádí častěji při lokální anestézii. Po několika hodinách je pacient schopen chodit. Po kvalitní operaci nedochází k otokům nosu.
Vyrovnejte nosní přepážku bez operace
Existují samozřejmě i další způsoby léčby, které nezahrnují operaci. Jedná se např. O laserovou terapii, endoskopii, rhinoseptoplastiku, tj. Metody, které se také netýkají doma.
V devadesátých letech minulého století byla aplikována zcela nová metoda nekoriginální korekce zakřivené nosní přepážky, téměř bez vedlejších účinků a kontraindikací, což je laserová chondrosetoplastika. Je založen na rovnoměrném zahřátí chrupavky na určitou teplotu, v důsledku čehož se podobně jako plastelín stává velmi elastickým. Spálení vnějších vrstev nevzniká v důsledku použití laserového záření. Dále je chrupavka se speciálním nástrojem dána požadovaným tvarem a je fixována tamponem po dobu jednoho dne. V pooperačním období jsou pacienti opravdu doma, protože není zapotřebí zvláštní pozorování a druhý den po operaci se odstraní tampon namočený v oleji. Můžete tuto metodu nazvat úplně doma - rozhodněte se sami.
Okamžitě po operaci septum zaujímá střední polohu s narovnáním septové chrupavky.
Všechny podrobnosti o způsobech narovnání nosní přepážky
Narovnání nosní přepážky nebo, pokud se mluví ve zdravotnickém jazyce, septoplastika je zvláštní druh chirurgického zákroku, aby se napravila nosní deska, která byla vertikálně ohnuta. Tato deska rozděluje nos na dvě stejné (ideálně) části. Skládá se z několika částí. Mezi nimi jsou: kostní chrupavčité a membránové. Operace narovnání nosní přepážky je druh estetické chirurgie prováděné ENT.
Provedení takové operace bez lékařských indikací nemusí být proveditelné. Zvláštní pozornost je věnována pacientům, kteří mají problémy s nazálním dýcháním. Ve skutečnosti probíhá kosmetická verze operace a její dostupnost pro ty, kteří chtějí, je poměrně vysoká.
Proč je zakřivení
Statistiky ukazují, že počet lidí s přímou nosní přepážkou je téměř neexistující. Příliš často nosní deska (endotin) má různé druhy zahušťování, hroty a ohyby.
Nicméně, nejvíce výrazné a z hlediska medicíny, nebezpečné nebo nepřijatelné deformity jsou nejčastěji objeveny ve věku 10 až 16 let. V tomto intervalu spadá mimořádně intenzivní vývoj organismu. Zvažme podrobněji důvody, které mohou způsobit odchylku nosní přepážky:
- Nejběžnější je následující: nerovnoměrný vývoj jednotlivých částí nosní přepážky;
- Získání bylin a poškození nosní oblasti, jejichž následkem může být deformace;
- Přítomnost chronické rýmy, nádorů nebo cizích těl v nosní dutině může u pacientů způsobit i zakřivení;
- Někdy (velmi vzácně) může být zakřivení vrozené. Jinými slovy, mohlo být dosaženo nesprávným průchodem porodním kanálem a problémy s vývojem lebky během doby, kdy byl v děloze.
Často se zranění, která se dostavují v dětství, mají vzhled malých otoků. Pod edémem může být zničená nebo poškozená přepážka, která se později samozřejmě rozrůstá, avšak s největší pravděpodobností bude v budoucnu cítit - budou mít potíže s dýcháním.
Chyby oddílů často vedou k:
- Chronický zánět nosní dutiny a sinusů. Deformovaná oblast dráždí sliznici a způsobí otok. Na druhé straně přispívají k rozvoji zánětlivých procesů;
- Zhoršený pocit pachu. Edém také přispívá k výskytu atrofických procesů v čichovém nervu. Současně se pacienti stěžují na imunitu pachů;
- Vzhled bolestí hlavy a migrény. S nedostatečným přístupem kyslíku je výskyt bolestí hlavy doprovázených letargií častým výskytem.
Mezi další účinky způsobené zakřivením nosní desky může být sluchová porucha, noční chvění. Častým náznakem nebezpečného zakřivení může být i noční dusění. Nejdůležitější věc při nich není zdržovat problém a konzultovat s lékařem.
Indikace pro narovnání
Požadavek na chirurgii k vyrovnání septum bude užitečný pro pacienty, kteří mají:
- Nosní kongesce, jejichž příznaky nejsou spojeny s nachlazeními nebo alergiemi;
- Komplikace středního ucha (typ otitis);
- Zánět sinusů.
V některých případech zakřivení postihuje pouze jednu nosní dírku. Nicméně v procesu růstu a vývoje nosní tkáně, stejně jako všechny ostatní, ztrácejí svou pružnost a regenerační schopnost, což může způsobit určité komplikace. Proto, za přítomnosti přinejmenším malých náznaků zakřivení, doporučujeme, abyste operaci neodložili.
Přípravné činnosti
Stupně předoperační přípravy mohou být následující:
- Analýzy všeho druhu: moč, krev pro cukr a obecnou biochemii;
- Provádění fluorografie;
- X-ray paranzačních dutin nebo tomografie pomocí počítače.
Za přítomnosti nemocí, jako je AIDS nebo HIV, hepatitida, odborníci by měli předložit řadu doporučení pro chirurgické zákroky.
Další požadavky, které jsou předkládány kandidátům na operaci, jsou:
- Absence exacerbací chronických infekcí;
- U žen - nejméně jeden týden před nebo po menstruaci. Důrazně se nedoporučuje provádět intervenci v období menstruace;
- Přerušení řady protizánětlivých léků.
- Pokud je to možné, zbavte se nádorů v nosu
Kontraindikace
Nedostatečné vyrovnání poškozené stěny nosu, pokud:
- Nemoci a dysfunkce spojené s nedostatečným srážením krve;
- Těžké dekompenzované nemoci;
- Duševní onemocnění.
Operace se obvykle nevykonává a věkové omezení. Takže pro osoby mladší 18 let bude takový zásah zakázán. Stejně tak lze osobám ve věku 55-60 let odmítnout podobnou operaci, jak narovná septum. Případy jsou vyloučeny, jestliže chirurgický zákrok je způsoben vážnými život ohrožujícími komplikacemi nebo za předpokladu, že zdraví pacienta dovolí operaci narovnat septum.
Rovnací operace
Operaci lze nyní provádět nejen tradiční chirurgickou metodou s použitím anestezie, skalpely a dalších nástrojů, ale i jinak. Procedura rovnání laserem je tedy alternativou k řezání předmětů a anestezii.
Je třeba mít na paměti, že laserová intervence je možná s malými deformacemi části chrupavky. V závažnějších případech je možnost jeho použití nepraktická, protože k dosažení požadovaného účinku nebude fungovat. Klasická verze chirurgického zákroku je následující: anestezie nosní dutiny - zavedení anestetika - provedený řez - výběr a odstranění chrupavky - odstranění hrotu nebo hrotu, který způsobuje zkreslení nebo deformaci - šití řezu. Navíc se do nosních dírek vkládají tampony, které zajišťují přepážku v požadované poloze. V případě práce s laserem probíhá operace podle principu: zahřívání přepážky je vytvoření požadovaného tvaru.
Operace opravy nosní přepážky: chirurgické, laserové
Nosní přepážka je deska, která dělí nosní dutinu do dvou polovin. Má dvě složky - kost a chrupavku.
Člověk, stejně jako každý živý tvor, je symetrický jen na první pohled. Při bližším zkoumání uvidíme různé druhy odchylek od přísné symetrie. Stejně jako nosní přepážka. Pouze 5% obyvatel má ideální rozdělení, které se nachází uprostřed.
Proč je tedy narovnávací operace jednou z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků v nemocnicích ORL?
Příčiny odchylky nosní přepážky
Existuje několik důvodů pro tuto anomálii. Toto je:
- Fyziologické příčiny: Zakřivení se objevuje při růstu organismu. Různé části mají různé míry růstu. Například chrupavková část roste rychleji než kosti, kvůli nedostatku místa, je ohnutá v jednom směru, na okraji kostní části a chrupavky klíčky - hřebeny a hroty rostou.
- Kompenzační důvody. Oddíl se posune kvůli tomu, že na něj je něco stisknuto ze strany. Mohou to být polypy nebo hypertrofované turbináty.
- Trauma nosu. A nejen zlomenina, ale také silné zranění (zvláště pokud byla přijata v dětství nebo dospívání). Ze zřejmých důvodů je častější u mužů.
Typy zakřivení
- Vlastní zakřivení, tj. Odchylka od středové čáry, která má tvar C nebo tvar S, v různých rovinách, v přední nebo zadní části.
- Hřebeny.
- Trnky. Výkyvy a hroty jsou nárůst kostní části septum. Může být jednostranné a bilaterální.
- Kombinace různých typů zakřivení.
Kdy má být nasální přepážka opravena?
Hlavním patofyziologickým prvkem zakřivení nosní přepážky je snížení lumenu nosního průchodu na jedné nebo obou stranách, narušení cirkulace vzduchu, vznik patologických vírů, což vede k nadměrnému vysychání sliznice, k atrofii epithelu ciliated. Někdy zakřivená septum pokrývá otvory sinusů paranazálních dutin nebo otvory sluchové trubice, což vede k porušení provzdušňování a zabraňuje odtoku sekrecí z dutin nebo z dutiny žaludku.
Neexistuje oddělení zakřivení septa do stupňů podle stupně projevy anatomické defekty, protože to nemá klinický význam. Indikace pro léčbu jsou pouze klinické projevy. A neexistuje přímá korelace stížností s mírou zakřivení. Existují případy, kdy výrazná deformace neovlivnila nazální dýchání a naopak i mírné zakřivení bylo příčinou mnoha nepříjemných příznaků.
Předpokládá se, že indikace pro narovnání nosní přepážky jsou:
- Výrazná potíže nebo nedostatek nasálního dýchání.
- Častá akutní sinusitida. Chronická sinusitida.
- Časté akutní otitis nebo chronický zánět středního ucha.
Nejtěžší moment v tomto případě je zajistit, aby tyto stížnosti a nemoci byly spojené s deformací nosní přepážky. Zpravidla se kromě zakřivení nosní přepážky vyskytuje u těchto pacientů i další patologie (vazomotorická rýma, polypy, hypertrofovaná nosní konce, alergie atd.). Proto se po neúspěšné dlouhodobé léčbě jiných příčin obvykle nabízí operace k nápravě nosní přepážky.
Léčba deformací nosních septů
Zakřivení nosní přepážky je anatomická vada a její léčba je hlavně chirurgická. Základní principy chirurgické léčby:
- Operace je naplánována, po důkladném přezkoumání a přípravě. Je nutné identifikovat všechny kontraindikace pro operaci. Absolutní kontraindikace:
- Akutní infekční onemocnění.
- Dekompenzace chronických onemocnění (diabetes mellitus, srdeční selhání, hypertenze, onkologické onemocnění, jaterní cirhóza).
- Duševní onemocnění.
- Krvácení, zpomalující krevní srážlivost.
- Existují také relativní kontraindikace (tj. Podmínky, za kterých je operace možná, ale nežádoucí):
- Věk dětí do 18 let. Septoplastika se velmi zřídka provádí u dětí od 6 let věku.
- Staroba.
- Období menstruace u žen. Doporučuje se užívat 2 týdny po menstruaci.
- Sinusitida, faryngitida, tonzilitida v období exacerbace. Operace se provádí nejdříve 2 týdny po léčbě. Ve výjimečných případech se pod krytem silných antibiotik provádí septoplastika současně s endoskopickou hygienou sinusů pro chronickou sinusitidu.
- Před operací se vyšetření provádí: obecné vyšetření krve a moči, biochemická analýza, srážení krve, EKG, vyšetření zubaře, terapeuta.
- Před chirurgickým zákrokem je nutné zrušit léky, které zvyšují dobu srážení krve (aspirin, warfarin, protizánětlivé léky, jako je diklofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operace je prováděna v nemocnici kvalifikovaným chirurgem ENT. Existuje zvláštní oddělení specializovaných klinik - rhinosurgeon, tedy chirurg, který se zabývá výlučně patologií nosu.
- Operace se obvykle provádí za lokální anestézie. V případě potřeby může mít pacient celkovou anestezii. Operační přístup nosní dutinou, tj. Vnějším řezům, se nepředpokládá.
- Doba trvání operace je od 30 minut do 1,5 hodiny.
- Po operaci se do nosu vloží tampony, což způsobí určité nepříjemnosti. Tampony se odstraňují po 1-2 dnech.
- Po odstranění tamponů v nepřítomnosti komplikací může být pacient vyhozen z nemocnice za ambulantního dohledu nad lékařem ORL. Bude nutné provést toaletu a zavlažování nosní dutiny zvláštními řešeními pro dezinfekci pooperační oblasti, odstranění krust.
- Po operaci dochází k otokům, takže okamžitě nedochází k úlevě. Úplné obnovení normálního nosního dýchání je možné v 1-4 týdnech (data jsou individuální, v závislosti na typu a objemu operace).
- Během 3-4 týdnů po operaci je nutné se vyhnout fyzickému přetržení, sportu.
Základní operace pro narovnání křivky nosní přepážky
V zásadě se používají dva typy operací pro korekci zkreslení septů - to je submucosální resekce a šetří se minimálně invazivní endoskopická seplastoplastika.
Submucosální resekce je nejstarší metodou chirurgického zákroku na přepážce. Poprvé byla operace prováděna před více než dvěma stoletími, je stále používána. Podstata metody: je provedena oblouková incize sliznice v přední části septa, chrupavka je proříznuta celou tloušťkou, oddělena od perchondria a sliznice a odstraněna téměř úplně. Zůstává pouze horní část chrupavky 1-1,5 cm široká a kosti septum se odstraňuje kladivkem a dlátem. Co zbylo ze septa - 2 vrstvy sliznice, perchondrium, periosteum - těsně u sebe a fixovány tampony pro fúzi. Švy obvykle nejsou uloženy.
Nevýhody této operace:
- Operace je poměrně traumatická a zotavuje se po 2-3 týdnech.
- Vzhledem k tomu, že je odstraněna téměř pevná báze nosní přepážky, jsou možné pooperační komplikace, jako je perforace, sedlovité stažení nosního můstku.
- Po takové operaci je přepážkou ve skutečnosti jizva tkáně, protože tento trofismus sliznice je přerušený, nemůže vykonávat svou ochrannou funkci, existuje pocit konstantní suchosti v nosu, tvorba krust.
- Oddíl se stává poměrně pohyblivým, přemístitelným, což může také vést k dalším problémům s nazálním dýcháním.
Hlavní výhodou této operace je to, že nevyžaduje drahé vybavení, takže se provádí zdarma v libovolné rozpočtové nemocnici.
Jemná endoskopická septoplastika je moderní typ operace na nosní přepážce. Pod kontrolou intranazálního endoskopu se provádí důkladná revize nosní dutiny, objevují se oblasti deformace, pouze malé zakřivené části se odstraňují malými řezy sliznice. Používají se moderní moderní mikrochirurgické přístroje. Chirurg pozoruje celé operační pole na monitoru ve zvětšeném tvaru.
Tato operace je méně traumatická ve srovnání se standardní klasickou resekcí, vyhýbá se tak komplikacím, jako je perforace nosní přepážky, sedlovité stažení nosní dorsum, méně často se objevují komplikace v podobě krvácení, hnojení, rehabilitace jde rychleji. Při složitých deformacích je však její aplikace omezená.
Ve skutečnosti je rozdělení těchto operací do dvou typů velmi podmíněné. V praxi se prakticky nedosahuje submukózní resekce ve své čisté formě a při endoskopické septo-plastice se provádí resekce, ačkoli v menším objemu. Ve skutečnosti obě operace nemají zásadní rozdíly a v poslední době jsou stále častěji nazývány jedním termínem - septoplastikou.
Existuje také zdokonalená metoda této operace, při níž nejsou zakřivené části chrupavky odstraněny, ale jsou modelovány zvláštním způsobem pomocí skalpelu nebo speciálního drtiče a vráceny na místo, tj. Jsou instalovány mezi vrstvy sliznice k vyplnění defektu. V budoucnosti tato chrupavka zaujímá normální fyziologickou pozici. Taková operace se nazývá resekce - reimplantace.
Pokud existují důkazy ve stejnou dobu jako seplastoplastika, provádějí se další manipulace v nosní dutině. Jedná se o řezání zhuštěného turbinátu, odstranění polypů a adenoidů, endoskopické operace na paranasálních dutinách, vazotomii.
Náklady na septoplastiku v soukromých klinikách se pohybují od 25 do 90 tisíc rublů. Cena závisí na složitosti operace, kategorii kliniky, kvalifikaci chirurga, typu anestézie a době strávené v nemocnici.
Komplikace septoplastiky
Po operaci septoplastiky jsou možné následující komplikace:
- Krvácení z nosu.
- Zasypání, absces nosní dutiny.
- Hematomy (akumulace krve pod sliznicí).
- Děrování (vytvoření průchozí díry).
- Sinusitida
- Adheze, adheze v nosní dutině.
- Uvolnění zadní části nosu.
Pooperační období
Ihned po operaci se do nosu umístí tampony. To je nezbytné pro udržení nosní přepážky ve správné poloze a zabraňte krvácení. Tampony jsou nasycené emulzí antibiotiky a hemostatickými látkami. Tam jsou také speciální gelové tampóny s trubkami uvnitř pro dýchání. Tampony jsou instalovány do 1 dne, pokud je to nutné, po jednom dni se změní na další 1 den. Je třeba se připravit na skutečnost, že v tomto okamžiku musíte dýchat pořád s ústy, což samozřejmě způsobuje nepříjemné pocity. Někdy se do nosu aplikuje další odlitková omítka.
Vzhledem k tomu, že musíte dýchat skrz ústa, sliznice úst a rtů vysuší a vždycky se budete cítit jako pití.
Hlava může bolet, horní čelist často bolí, může se zvýšit tělesná teplota. Pokud byla operace prováděna v celkové anestezii, jsou spojeny také příznaky následků narkotik - slabost, ospalost, závratě, nevolnost. Léky obvykle předepisují léky proti bolesti, hemostatické látky a antibiotika.
Nedoporučuje se, abyste v prvních dnech po operaci vyfoukli nos, horké nápoje a horkou sprchu nebo vanu. Pití je lepší díky slámě.
Po odstranění tamponů v nosu stále dochází k edému, takže nazální dýchání se okamžitě nezotaví. Podmínky úplného zotavení jsou individuální. Podle zpětné vazby od lidí, kteří podstoupili chirurgický zákrok, většina začne dýchat v plném proudu nosem a vůní za týden, neboť některé z těchto období trvají až měsíc.
Po odstranění tamponů je potřeba denní nosní toaleta k odstranění krust, opláchnutí nosu solnými roztoky a antiseptiky. Obvykle jsou vyhoštěni z nemocnice na 5-6. Den, ale mohou být propuštěni druhý den po odstranění pacienta s každodenní návštěvou specialisty na ORL. Úplné zhojení nosní přepážky nastává 7. - 10. den po operaci.
Během měsíce se nedoporučuje provádět těžkou fyzickou práci, sport, jít do lázně, užívat alkohol.
Alternativa k septo-plastice
V současné době jsou kromě tradičních chirurgických postupů i další metody vyrovnání křivky nosní přepážky velmi rozšířené. Nejslavnější z alternativních metod je laserová seplastoplastika. Je možné s malými deformacemi pouze v chrupavkové části septum.
Podstatou metody je to, že pomocí laserového paprsku se zahřeje místo deformace chrupavky, dostane se požadovaný tvar a fixuje se tamponem vloženým do jedné poloviny nosu. Operace trvá přibližně 15 až 20 minut a je prováděna ambulantně pod lokální anestezií.
Hlavní výhody: operace je netraumatická, prakticky bezbolestná, po ní není krvácení, menší edém, hospitalizace a dlouhodobé pozorování se nevyžadují.
Navzdory všem výhodám však laserová korekce zakřivení septum není rozšířena vzhledem k tomu, že izolované zakřivení pouze chrupavkové části septum je poměrně vzácné.
Kromě laserového ošetření existuje i metoda ultrazvukové krystokomie - odstranění hřebenů a hrotů septum pomocí speciální ultrazvukové pily.
Malé vady nosní přepážky jsou zkoušeny s dobrými výsledky osteopatů.
Video: laserová seplastoplastika
Jak se rozhodnout o operaci?
Nejhorší je souhlasit s operací k nápravě křivky nosní přepážky. Dokonce i pacienti, kteří po dlouhou dobu nemohou zcela nadechnout nosem a nemohou žít bez vazokonstrikčních kapek, jsou vytaženi zásadním momentem. Mohou být pochopeny, protože každá operace je pro tělo stresující, bolí, je to děsivé, to je 2-3 týdny postižení.
Nicméně stojí za to číst recenze lidí, kteří se rozhodli tento krok podniknout. Ve velké míře jsou to pozitivní, radikálně měnící pocity. Kromě obnovení nazálního dýchání může narovnání nosní přepážky zbavit chronické sinusitidy, chronické otitidy. Člověk začíná slyšet lépe, cítí pachy, stálý chrápání zmizí, bolest hlavy zmizí. Navíc septoplastika často poskytuje také kosmetický efekt ve formě nápravy tvaru nosu.
Všechno o narovnání nosní přepážky. Provoz, indikace, cena
Vyrovnání nosní přepážky (v lékařské terminologii, název "septoplastika") je chirurgickým zákrokem na zakřivené vertikální desce, která dělí nosní dutinu na dvě poloviny a sestává z kostních, chrupavkových a membránových částí.
Jedná se o jednu z nejobvyklejších operací v praxi provozujícího lékaře ORL. Provádí se podle přísných lékařských indikací u pacientů s problémy s dýcháním z nosu.
Struktura a anatomie
Tato struktura se skládá z částí chrupavky a kostí. Chrupavková část tvoří přední zónu přepážky, díky níž je pružnější a má relativní pohyblivost, zejména v oblasti předsíně. Střední a zadní části jsou tvořeny kostní tkání.
Konečná formace a osifikace septum nastává po 10-12 letech, po které pokračuje růst pouze kvůli kostnatým zónám. Tyto dvě části rostou různými způsoby, takže hřbety a hroty se často objevují na křižovatce chrupavky a kostí.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Podle statistik se lidé s dokonale plochým rozdělením téměř nikdy nenacházejí. Pro většinu populace má různé stupně zahuštění, hroty a ohyby.
Taková deformita je diagnostikována již v dospívání, když nastane intenzivní růst dítěte. Co může způsobit tento problém:
- Nerovnoměrný růst různých částí přepážky je nejčastější příčinou.
- Traumatické poranění, které způsobuje deformitu.
- Kompenzační zakřivení v přítomnosti chronické hypertrofické rýmy, nádoru nebo cizího těla v nosní dutině.
- Vrozené zakřivení spojené s poraněním během průchodu původním kanálem nebo abnormálním vývojem kostí lebky v prenatálním období.
Druhou nejčastější příčinou je zranění nosu a většina lidí si ani nevzpomíná, jak to dostali. Takové modřiny a poranění se vyskytují pravidelně u dětí, nevykazují se s jinými příznaky než s malým otokem a potom se samy roste, což způsobí vznik deformací a kostí.
Pacienti často nerozumí, jestli mají téměř všichni lidé zakřivenou přepážku, stojí za to věnovat pozornost tomu, co může být v takovém stavu nebezpečné.
I když je tato deformace častá, problémy mohou nastat jen tehdy, když narušuje normální fyziologické nasální dýchání. Co může vést k této situaci:
Indikace pro chirurgický zákrok pro zarovnání nosní přepážky
Korekce deformované kostní destičky v nosu se provádí pouze v případech, kdy člověku brání v normálním životě a způsobuje vznik souvisejících komplikací:
- Stálé dopravní zácpy, které nejsou spojeny s nachlazením nebo alergiemi.
- Přítomnost komplikací ze středního ucha (chronická hnisavá otitis media).
- Chronický zánět paranazálních dutin, kdy zakřivení zabraňuje normálnímu výtoku obsahu ze sinusů.
Stojí za to, kdybychom v tuto chvíli měli výrazné předsudky, ale ještě nejsou žádné stížnosti?
U některých pacientů s výraznou dislokací druhá polovina nosu dobře dýchá a přizpůsobují se tomuto stavu bez vyjádření stížností na potíže s dýcháním.
S věkem se kompenzační schopnosti tkání sníží a mohou se objevit stížnosti, ale lékař již nebude převzít zodpovědnost za operaci z důvodu věku a přítomnosti kontraindikací.
Pokud existuje závažné zkreslení, je lepší provádět septo-plastiku v mladém věku, aniž byste čekali na vznik problémů.
Příprava pacientů před operací: vyšetření a analýzy
Stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku, korekce zakřivené septum zahrnuje závažnou předoperační přípravu:
- Radiografie PPN (sinusů) nebo CT (počítačová tomografie). Pro objasnění stavu paranasálních dutin a strukturálních znaků nosní dutiny.
- Obecné klinické vyšetření krve a moči, krev pro cukr.
- Biochemická analýza krve.
- Koagulogram (indikátory krevního srážení).
- Krevní test pro skupinu a rhesus.
- Fluorografie a vyšetření terapeutem.
- Testy na syfilis, HIV a hepatitidu.
Pokud má pacient komorbiditu, měl by odborník předložit doporučení ohledně možnosti chirurgického zákroku.
Přesný seznam studií a analýz bude záviset na klinice, ke které se pacient otočil.
Kontraindikace
- Nemoci a poruchy koagulačního systému.
- Závažné dekompenzované nemoci vnitřních orgánů.
- Duševní onemocnění a abnormality.
Relativní kontraindikace je věk pacienta. Takže tento posun nefunguje až do věku 18 let, ale ve zvláštních případech může být proveden na dítě od sedmi let.
Po 55-60 letech se také pokoušejí neupravovat seplast, ale pokud existují závažné náznaky a zdravotní stav pacienta dovolí, lékař může riskovat. Neprovádějte septoplastiku a během těhotenství.
Jak narovnat nosní přepážku: seplast
Operace se provádí na Oddělení Otorinolaryngologie. V noci před zákrokem by pacient neměl jíst, je dovoleno vypít trochu vody.
Septoplastika v lokální anestézii (anestezie) a obecně je povolena. Oba typy anestezie mají své výhody a nevýhody, a proto by se tato záležitost měla vyřešit společně s ošetřujícím lékařem, který zná charakteristiky problému a přítomnost souvisejících onemocnění.
Pokud si pacient zvolí lokální anestezii, hodinu před operací dostane sedativa.
Jak funguje samotná operace
Klasická septoplastika jde takto:
- Lékař uvolňuje nosní dutinu anestetickým roztokem (lidokain a další).
- Pomocí injekční stříkačky vstřikněte anestetický roztok do sliznice.
- Provede řez z nejvíce zakřivené strany a začne pomalu odlupovat sliznici a perichondrium a pokračovat v anestézii podle potřeby.
- Zdůrazňuje chrupavku nosu a odstraňuje ji. Pak přichází k kostní části septum.
- Dláto nebo kladivo zaklepá hřeben nebo hrot, který způsobil zakřivení.
- Incize je šitá a gázové tampony jsou umístěny do nosních dír, které fixují přepážku ve střední poloze a přispívají k zastavení krvácení.
Samotná intervence trvá v průměru asi hodinu v závislosti na typu anestezie a charakteristikách septum pacienta.
Typy a metody septoplastiky
Každý oddíl je jedinečný, proto se používají různé modifikace klasické operace.
Navíc vývoj moderních technologií umožnil korekci deformací pomocí laseru a pomocí endoskopu.
Existuje mnoho typů klasické septoplastiky: nápravná, šetřící a kruhová resekce a další. Všechny tyto typy chirurgických zákroků se liší v množství zbývající chrupavky.
Laserové vyrovnání nosní přepážky
Existují dva způsoby:
Septochondrokorrektsiya laser. Konané na klinice. Laser zahřívá chrupavku septa, chrupavka se stává měkkou a plastickou. Dostává požadovaný tvar a zajišťuje tampony.
Tato bezkrevná intervence s nízkým nárazem, která může pomoci pouze s zakřivením části chrupavky. U mnoha pacientů to není vhodné, protože problémy se objevují přesně s kostní sekcí septa.
Co znamená endoskopická septa zarovnání?
Operace pod endoskopem (speciální video zařízení) umožňuje důkladné prozkoumání a důkladné vyšetření zakřivení v hlubokých partiích nosu.
V konvenční septo-plastice se zřídka používá. Často se používá v kombinaci s několika typy chirurgických zákroků, například pokud potřebujete seplast a sinusotomii.
K jakým operacím lze kombinovat zarovnání nosní přepážky
Eliminace deformity neovlivňuje vnější nos, takže pokud se pacient obává rozkroku nebo jiných problémů, může se septotická plastika kombinovat s:
- plastový vnější nos;
- odstranění polypů a cizích těl;
- nižší konchotomie (odstranění nadnálních končů s hypertrofickou rýmou);
- sinusotomie. Chirurgie k odstranění chronických procesů v paranasálních dutinách.
Pooperační období
Co lze očekávat po ukončení operace a vložení tamponů do nosu:
Kdy mohu odstranit tampon? V průměru po 2-3 dnech u pacientů s tendencí k krvácení mohou trvat až týden. Pouze lékař je vymaže, aby zabránil možným komplikacím.
Bolelo to odstranit tampony? Tento postup je nepříjemný, protože pokud jsou tampony gázy, vyschnou se na sliznici a způsobí bolest, když se začnou dostat. Můžete se tomu vyhnout namočením na obou stranách peroxidem vodíku.
Další zotavení po operaci bude rychlejší. Po odstranění tamponů je pacientovi předepsáno nalévání fyziologického roztoku nebo oleje (olejový roztok vitaminu A, E atd.) Do nosu, aby se sliznice rychle vyléčila.
Během měsíce mohou být krvácející kosti vypuštěny z nosu, ale propuknutí propadne po 12-14 dnech a úplné nasální dýchání bude obnoveno.
Kolik se lék po korekci léčí? Záleží na charakteristikách tkání pacienta, ale průměrná rehabilitace je měsíc. Konečný výsledek se vyhodnotí 3-4 měsíce po zásahu. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Jak se vyhnout komplikacím po operaci
Jaké komplikace se mohou objevit po septo- plastice:
- krvácení;
- tvorba adhezí;
- infekce a záněty pooperační rány;
- hematom (akumulace krve v uzavřené dutině);
- jizvy;
- perforace (perforace) septa.
Každá z těchto komplikací vyžaduje různá opatření:
- Při krvácení se injektuje hemostatická látka.
- Když je hroty rozřezávají skalpel.
- Při infekcích jsou předepsány antibiotika.
- Proveďte punkování hematomu a aplikujte přítlačnou bandáž.
Garantované, aby se zabránilo komplikacím nemůže být, a snížit jejich pravděpodobnost může pouze tím, že splní všechny lékařské předpisy pro režim a péči o pooperační dutinu.
Náklady a recenze
Jak zjistit, kolik stojí za vyrovnání oddílu. Pokud má pacient indikací, je tato operace prováděna bezplatně na státních klinikách.
V soukromých strukturách závisí cena od úrovně instituce, kvalifikace jejích zaměstnanců, délky pobytu, typu anestezie a složitosti zásahu. Náklady začínají od 35 tisíc rublů a více.
Recenze pacientů na různých fórech jsou mimořádně kontroverzní. Někdo spokojený s běžnou veřejnou nemocnicí, jiní radí pouze soukromí a někdo má komplikace a povzbuzuje lidi, aby opakovali své chyby. Pacient musí rozhodnout a konzultovat s lékařem, kterému věří.
Alain 25 let: Po vyrovnání se dýchání vrátilo pouze měsíc. Šel jsem u lékaře, ukázalo se, že se objevily hroty, musel jsem je ořezat. Poté dýchám dobře.
Sergey, 34 let: Udělal i vnější nos a rovnání, protože po poranění byly problémy. První týden po operaci je samozřejmě obtížné, ale nyní jsem spokojen s výsledkem.
Jak narovnat nosní přepážku doma
Pokud pacient nedýchá nos a důvodem je zakřivená přepážka, pak to neupraví. Nezávisle posilovat svalový rám nosu, můžete vykonávat gymnastiku, ale to nebude mít vliv na deformaci.
Komplex cvičení pro nos je zaměřen na úpravu vnější formy a pomáhá udržet ji pružný a krásný (gymnastika Madgio).
Odstranění nosní přepážky
Taková operace neexistuje. Někdy pacienti pod tímto jménem naznačují odstranění chrupavky v nosu, které se provádí klasickou septo-plastidou.
Náklady na klasickou operaci bez použití laseru a endoskopu začínají v soukromých klinikách z 30 tisíc rublů. Ve veřejných institucích se provádí bezplatně, pokud existují důkazy.
Nuance chirurgie k narovnání nosní přepážky klasickými metodami
Jakákoli živá bytost na planetě vizuálně vypadá symetricky. To je však daleko od případu. Pokud se podíváte pozorněji, můžete zvážit některé odchylky od ideální proporcionality.
To platí i pro nosní desku. U téměř 95% populace je diagnostikována přetrvávající odchylka nosní přepážky od středové linie a pouze 5% pacientů se může pochlubit svou ideální polohou.
Patologický posun je doprovázen řadou problémů, mezi nimiž se uvolňují neestetický vzhled a špatný proud kyslíku přes otvory nosu. Za takových okolností je operabilní zásah nejlepším způsobem odstranění závady.
Obsah článku:
Příčiny zakřivení
Deska slouží jako druh přepážky a rozděluje otvory nosu do pravého a levého "křídla". Nosní přepážka zahrnuje chrupavku a kostní tkáň a každá osoba má individuální stupeň zhušťování, jiný ohyb, kontaktní hřebeny a hroty.
Odchylky septum na jednu stranu mohou být viděny již v období dospívání - v období intenzivního růstu a tvorby dospělého organismu.
Následující faktory způsobují problém:
- abnormální růst skeletu septum (nejčastější příčina);
- nazální zranění, která vedou k rozvoji deformity;
- zakřivení způsobené jinými patologickými formacemi v nosní dutině;
- kompenzační deformace způsobená proliferací polypů;
- chronická a vasomotorická rýma;
- porodní trauma.
Takové porušení integrity tkání nosu se neustále objevuje v dětství. Symptomy s drobnými zraněními prakticky chybí a oddíl se spojí bez zásahu lékařů, což vede k jeho zakřivení a vzniku kostních hřebenů.
Většina pacientů nevenuje pozornost problému a začne zvuk alarmu v případě nouze, když deformace zabrání normálnímu dechu.
Kdy je třeba to opravit?
Poruchy fyziologického nasálního dýchání mohou vést k vážným zdravotním problémům, a to:
- Chronický zánět nosu a paranasální dutiny. Deformovaná oblast má neustále negativní účinek na sliznici, čímž vyvolává vzhled otoku a zvětšení nosních průchodů.
Vylučovací kanály nosu přestanou normálně fungovat, což zahrnuje chronický zánětlivý proces ve všech částech těla.
Je důležité si uvědomit, že vnitřní výstelka ústní dutiny nemůže vnímat proud studeného vzduchu bez následků.
Zadní část původního kanálu ve tvaru lomu zažívacího traktu začíná vysychat, vyvine se zánětlivý proces, který neustále vede k různým onemocněním hrtanu. Sluchové a ušní problémy. Vnější dýchací orgán a uši mají jeden spojovací článek, který se nazývá sluchová trubice.
Je odpovědný za odstranění přebytečné tekutiny z nejtenčí membrány, chrání ucho před infekcemi a normalizuje tlak v dutině bubnů.
Když dojde k zakřivení nosní přepážky, dochází k otokům sliznice, což vede k zablokování faryngálního otevření Eustachovy trubice. Osoba položí uši, existuje riziko zánětlivých procesů (všechny druhy otitis).
Ve většině případů osoba žije normálně se zakřivenou kostní deskou v nosu a nemá žádné zvláštní změny ve zdraví. Avšak jakmile dojde k souběžným komplikacím, čímž se ztmaví obvyklý způsob života pacienta, lékaři doporučují septo-plastiku.
Je nutné se uchýlit k chirurgickému zákroku, pokud je přítomna výrazná odchylka kostní talíře a ještě nejsou žádné závažné zdravotní problémy?
U mnoha pacientů specialisté diagnostikují viditelnou deformitu, nicméně jedna z průchodů nosu zajišťuje normální dýchání, to znamená, že se zvykne na přiřazenou zátěž a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí.
V průběhu času je funkce tkání narušena a osoba se začíná stěžovat na nedostatek vzduchu a selhání fyziologického dýchání. V takovém případě lékař odmítne provést operaci s odkazem na ztracený čas, věk pacienta a seznam kontraindikací.
Typy vad
Odborníci rozlišují několik typů deformací:
- Zakřivení tvaru C. Tam je odchylka septum na jedné straně ve formě písmena C.
- Odchylka septum ve tvaru písmene S od středové čáry.
- Hřebeny. Zvláštní baldachýn.
- Trnky. Patologické výstupky.
- Kombinace hřebenů a páteře.
Deformace může být jednostranná nebo oboustranná, tzn. Že je třeba zúžit jeden nebo oba nosní průchody. Při výskytu zakřivení v důsledku traumatu se na ohybu vytvoří ostré rohy.
Pokud je diagnostikována formace hřbetů, je zpravidla umístěna na horní okrajové části přepážky a sestupuje do dolní části ve formě klenby.
Ve videu naleznete příčiny zakřivení a důsledky odmítnutí léčby.
Kontraindikace
Septoplastika se nevykonává za přítomnosti následujících onemocnění:
- špatná srážení krve;
- patologické změny v těle (například diabetes mellitus, srdeční selhání atd.), které vznikly v důsledku dlouhého průběhu onemocnění nebo akutní poruchy;
- duševní poruchy, genové abnormality.
V dospělosti (50 - 60 let) se chirurgie také vyvaruje, ale pokud je zdravotní stav pacienta normální a existují závažné problémy, které nelze odstranit bez septo-plastiky, rozhodne lékař o rizikových účincích.
Podívejte se na fotku pacientů po nápravě nasolakritického sulku s plnidly.
Na této adrese https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo je video představeno septoplastikou nosní přepážky.
Příprava na operaci
Ve skutečnosti se jedná o chirurgickou operaci zaměřenou na korekci zakřivené nosní desky, která má vertikální polohu.
Jakýkoli chirurgický zákrok vyžaduje vážná přípravná opatření. Septoplastika není výjimkou. Před operací musí pacient předložit několik testů a podrobit se některým diagnostickým studiím:
- Radiografie paranazálních dutin ve dvou projekcích nebo stratifikované počítačové studii. Umožňuje stanovit přítomnost patologických a zánětlivých procesů v paranasálních dutinách a podrobně zkoumat všechny části nosní dutiny.
- Klinická analýza krve a moči, diagnostika diabetu.
- Hodnocení vnitřních orgánů metodou biochemie krve.
- Hemostasiogram (analýza provedená pro studium srážení krve).
- Stanovení faktoru Rh a typu krve.
- Fluorografie hrudníku.
- Závěr terapeuta.
- Vzorky na infekci HIV, syfilis a antroponotické virové onemocnění jater (hepatitida B a C).
Pokud má pacient tyto onemocnění, lékař pečlivě posuzuje situaci a rozhodne, zda je možné chirurgicky opravit septa.
Kromě toho musí pacient splnit řadu požadavků:
- Za přítomnosti infekčních onemocnění dýchacích cest nebo v období akutní exacerbace chronických onemocnění se septaplastika nevykonává. Pacient by měl být ošetřen a přišel do operace po úplném zotavení těla.
- Během menstruace, 5 dní před a po ní, je chirurgie nežádoucí. Úkolem ženy je provést přesný výpočet průměrných čísel cyklu.
- 7 dní před korekcí nosní desky je nutné vyloučit použití léčiv s antikoagulačním a nesteroidním protizánětlivým účinkem, aby nedošlo k narušení srážení krve.
Holding
Klasická septoplastika nosní přepážky se provádí konvenční chirurgií za použití anestezie a skalpelu.
Operace se může lišit ve vlastnostech. V chirurgické praxi používají odborníci několik typů takových operací. Zvažte je podrobněji.
Submucosální resekce
Metoda se používá k opravě kostní desky více než dvě stě let. Během této doby tato metoda získala uznání předních lékařů světa a nejvíce vděčných pacientů.
Chirurg odstraní tkáň chrupavky po celé tloušťce. Poté se oddělí a téměř úplně vyřízne a zanechá pouze horní část tkáně chrupavky s tloušťkou nepřesahující 15 mm.
Dále s pomocí speciálního nástroje pro trepanning kosti a kladivo se nosní deska odstraní a zanechá dvojitou vrstvu vnitřní obložení, perichondrie a periosteum (vláknitá membrána kolem kosti).
Všechny vrstvy jsou fixovány mezi sebou pomocí gázových ubrousků a sterilních tamponů, které urychlují proces akrece. Materiál pro šití není vhodný.
Nevýhody této metody zahrnují:
- zvýšené trauma a dlouhá doba zotavení (až 25 dní);
- ve spojení s vyříznutím velké části tvrdých tkání nosní desky, mohou vzniknout komplikace jako průchozí otvor v tkáni chrupavky, může dojít k deformaci ve tvaru sedla (sedlovitý potopený nos);
- po septo-plastice provádí jizva tkáň funkce septa. Z tohoto důvodu je trofismus vnitřních tkání nosu narušen, jeho ochranné funkce oslabují a pacient pocítí konstantní suchost v nosní dutině;
- struktura dělení se stává méně trvanlivou. Při nejmenším mechanickém nárazu se snadno uvolňuje, pohybuje, což vede k obtížnému dýchání.
Nezpochybnitelnými výhodami metody je absence potřeby drahého zařízení. Každý pacient má tedy právo bezplatně provádět operaci v každé státní zdravotnické instituci.
Minimálně invazivní endoskopická septoplastika
Tato metoda je více inovativní ve srovnání s klasickou septoplastikou. Celý proces je řízen intranasálním endoskopem.
Chirurg začne důkladným vyšetřením nosní dutiny a najde deformovanou oblast. Miniaturní řez se provádí na vnitřním plášti, kterým jsou odstraněny pouze zakřivené úseky.
Během operace specialisté používají nejnovější mikrochirurgické přístroje. Celá pracovní plocha je zobrazena na monitoru počítačového vybavení.
Endoskopická septoplastika se považuje za méně traumatickou ve srovnání s jinými typy podobných operací. Po jeho zavedení jsou vyloučeny takové komplikace jako průchozí otvor v tkáni chrupavky, deformace sedla. Velmi zřídka, krvácení, nahromadění hnisu, pacient se rychle uzdraví.
Pokud vezmeme v úvahu výše uvedené dva typy, jejich oddělení bude podmíněno. Dnes chirurgové zřídka používají výlučně submukózní resekci. V endoskopické septo-plastice je také odříznuta malá část tkáně septa.
Při analýze hlavního účelu obou chirurgických zákroků lze chápat, že neexistují žádné zvláštní rozdíly v metodách a jsou spravedlivě nazývány septoplastikou.
Resekce-reimplantace
To je považováno za nejvyspělejší způsob narovnání nosní přepážky. Technika spočívá v modelování zakřivené oblasti bez použití resekce.
Chirurg provádí speciální manipulace pomocí kovového nože a speciálního zařízení, které vyrovnává vadu a dává tkáni správný tvar. Po uplynutí doby se upravená chrupavka dostane do požadované polohy.
U všech typů septo-plastiky trvá operace ne více než hodinu. Pacient tráví 2 až 5 dní na klinice v závislosti na objemu chirurgických výkonů a věkové kategorii pacienta. Tampony pro spoje jsou odstraněny třetí den.
V tomto článku vám řekneme, zda můžete odstranit krtek na tváři pomocí laseru.
Možné komplikace během septo-plastiky
Během operace specialisté aplikují sterilní tampony, které způsobují nepříjemný pocit nazálních kongescí.
Často dochází k krvácení, které se zastaví samo o sobě několik hodin po poslední etapě korekce.
Pokud se kromě modelování desky chirurg uchýlil k resekci, vytvářejí se pod očima pacienta hematomy, které zmizely bez stopy v týdnu.
Pooperační složitost
V chirurgické praxi se po narovnání nosní přepážky objevují následující komplikace:
- epistaxe (průtok krve z polostínů v důsledku integrity stěn cév);
- purulentní a serózně purulentní zánět tkání, absces nosní dutiny;
- krevní nádory;
- výskyt otvoru v nosní desce (perforace);
- zánětlivé onemocnění paranasálních dutin;
- těsnění pojivové tkáně, adheze kostí;
- dysplázie (deformita vnějšího nosu) nebo sedlo ve tvaru sedla.
Rehabilitace
Po odchodu pacienta z anestezie pochopí, že v dutině nosu jsou tampony. Navíc povinným pooperačním atributem je sterilní obvaz. Bude působit jako absorpční materiál, který absorbuje vysypanou krev. V prvních hodinách může pacient pocítit nepříjemnou chuť krve v ústech.
Lékaři vkládají speciální duté trubice do nosních otvorů, díky nimž pacient může normálně dýchat.
První půlhodina po probuzení, sucho v ústech může být cítit v ústní dutině, nicméně je dovoleno pít jen jeden a půl hodiny po zákroku.
Abyste se vyvarovali bolesti a nepohodlí při pití, můžete použít speciální trubici.
Jídlo je povoleno po 8 hodinách, zatímco pacient by se neměl dostat z postele, protože anestezie má stále malý vliv na tělo a existuje riziko náhlého pádu.
24 hodin po operaci se v dutých trubicích nahromadí krevní sraženiny, které zabraňují normálnímu průchodu kyslíku. Pro zdokonalení dýchání zdravotnický personál myje přístroj každých 5 hodin.
Teplota těla se může mírně zvýšit, avšak alarm by neměl být potlačen. To je normální projev těla.
Třetí den se odstraní tampony z nosní dutiny, po které je pacientovi zakázáno vyprázdnit dutiny po dobu 5 dnů. Pokud je hlen příliš velký, můžete se ho pokusit nasadit a vyplivnout ho otvorem úst. Je lepší odmítnout horký nápoj a kontrastní duši v prvních dnech.
Další rehabilitace doma zahrnuje užívání antibiotik a terapeutického mytí, založených na námořních preventivních řešeních a antiseptikách.
Dvakrát týdně jsou povinné návštěvy ošetřujícího lékaře, který vykonává kontrolu nad léčebnými kroky. Období zotavení zpravidla trvá nejdéle 12-14 dní. Konečný výsledek se odhaduje po 2-3 měsících.
V průběhu měsíce nemůžete zneužívat alkohol, sportovat, squeeze a jít do sauny.
O charakteristikách pooperačního období naleznete video.
Náklady na operaci k narovnání nosní přepážky budou záviset na složitosti zakřivení. Průměrná cena v zemi je 3560 tisíc rublů. Pokud je po vážném zranění požadováno modelování desek, cena se výrazně zvýší.
Zvažte přibližné náklady na několik typů operací:
- submukózní resekce - 35 tisíc rublů;
- minimálně invazivní endoskopická seplastoplastika - 56 tisíc rublů;
- resekce - reimplantace - z 45 tisíc rublů.
Recenze
K dnešnímu dni není možné provést závěrečný závěr o dlouhodobé účinnosti septoplastiky. Mnoho pacientů se však rozhodlo o tomto kroku a může se o své zkušenosti podělit.
Hlavní část pacientů zaznamenává významná zlepšení, která změnila kvalitu svého života k lepšímu a navždy se zbavila nepříjemných pocitů. Pokud máte něco, co řeknete našim čtenářům, zanechte komentář k článku.