Chirurgie k nápravě nosní přepážky (septoplastika) je považována za nejméně traumatický typ operace. Umožňuje přizpůsobení tkáně kostí a chrupavky nosními dírkami, aniž by jizvy a jizvy na obličeji. Postup rychle a účinně zlepšuje kvalitu života pacienta, zmírňuje řadu problémů a obnovuje přirozené dýchání nosem.
Septoplastika nemění tvar nosu a nepatří k kosmetické chirurgii, ale v případě potřeby může být kombinována s rinoplastií.
Příčiny pohybu nosní stěny
Nosní přepážka je vertikální kostní a chrupavková deska, která dělí nosní dutinu na polovinu. Jeho vada způsobuje posunutí stěny vzhledem k ose vodorovně nebo svisle. V tomto případě může být deformace jak jednostranná, tak i dvoustranná nebo ve tvaru S.
Příčiny zakřivení nosní stěny mohou být velmi odlišné. Jsou rozděleny do následujících skupin:
- Fyziologické deformity. Vyskytují se v důsledku tváře prezentace plodu, porodnické pomoci s uložením kleště nebo nerovnoměrným vývojem kostí v obličeji v dospívání. Dědičný faktor může způsobit vadu.
- Traumatické posunutí. To je častěji pozorováno u mužů a chlapců dospívání. Vyskytuje se v důsledku úderu nebo pádu.
- Kompenzační důvod. Přítomnost onemocnění ORL v chronické formě často vede k zakřivení nosní stěny.
Bez ohledu na to, jaké faktory a příčiny mohou způsobit tuto patologii, je její úplná korekce dnes možná pouze s pomocí operace.
Kdo potřebuje septoplastiku
Indikace pro chirurgii mohou zahrnovat přetrvávající potíže s dýcháním, chronickou rýmu, krvácení z nosu, poškození sluchu a zraku. Zakřivená nosní přepážka je příčinou častých a tvrdých patologií ENT, které se často stávají chronickou formou.
Nejvhodnější věk pro operaci k nápravě nosní přepážky je 14 let a starší. U dětí je septaplastika prováděna pouze jako poslední možnost, kdy její přínos přesahuje riziko nesprávné tvorby kostí nosu v budoucnu.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku
Jako každá operace má septoplastika své výhody a nevýhody. Navzdory snadnosti výkonu a nízké invazivnosti má postup řadu kontraindikací:
- hemofilie;
- diabetes mellitus;
- patologie kardiovaskulárního systému;
- závažné infekční nemoci;
- rakovinná bdělost.
Manipulace se provádí jen zřídka v starších a senilních věkách a za přítomnosti duševních chorob.
Typy seplastu
Operace na nosní přepážce v moderní medicíně se provádí několika způsoby. Pro komplexní deformace, které vyžadují odstranění části boční stěny nebo její restrukturalizaci, je indikována endoskopická septoplastika. U menších defektů septum se můžete postarat alternativní metodou - laserovou septo-plastikou.
Postup nevyžaduje dlouhodobý pobyt v nemocnici a provádí se anestezií. Minimální poškození tkání zajišťuje rychlé a bezproblémové uzdravení.
Submucosální resekce
Nejstarší způsob, jak opravit vady nosní stěny. Klasická operace pro narovnání nosní přepážky je resekce malých oblastí boční stěny, která narušují její normální funkci. Zároveň se epitelium jemně odlupuje, což umožňuje zachovat jeho integritu a omezit krvácení. Postup je prováděn v celkové anestezii.
Operace pro zakřivení nosní přepážky v místě poranění vyžaduje odstranění deformovaných oblastí s následným opětným vytvořením boční stěny. Při správné přípravě na odstranění vad a správné nálady je operace bezbolestná a s minimálními škodami.
Endoskopická septoplastika
Tento termín se vztahuje na korekci mediální stěny nosu pomocí video zařízení, které umožňuje přesnou a nejméně traumatickou manipulaci.
Obvykle taková operace pro vyrovnání septum trvá 20-40 minut. Jeho trvání závisí na stupni zakřivení desky, přítomnosti hrotů a hřebenů. Úleva od bolesti může být jak obecná, tak lokální. Před zákrokem je pacient sedat, což snižuje úroveň úzkosti a připravuje pacienta na další manipulaci.
V lékařské praxi se někdy používá metoda izolované korekce hřebenů a trnů. Tento typ resekce se však neopíral, protože je technicky složitý a častěji vyžaduje kombinovanou korekci.
Septoplastický laser
Operace k opravě nosní přepážky pomocí laseru se obvykle provádí v lokální anestézii. Se zvláštním nástrojem chirurg ošetřuje tkáň chrupavky a dává jí správný tvar. Pokud boční stěna patologicky vzrostla, odborník odpařuje přebytečnou tkáň pomocí laseru a zarovná septa. Poté je silikonovými pneumatikami upevněna v požadované poloze.
Operace trvá 25-30 minut a je prováděna na ambulantním základě. Jeho účinnost a nízká invazivita mohou probíhat bez krvácení a infekce. Laserová seplastoplastika má však řadu kontraindikací a v obtížných případech není vždy účinná.
Jiné typy seplastu
Kromě výše uvedených nejběžnějších metod vyrovnání křivky přepážky existují další způsoby, jak odstranit závady boční stěny:
- Septorinoplastika. Kombinovaná intervence, která zahrnuje korekci laserem a plasticitu vzhledu nosu.
- Ultrazvuková krystomie. Provádí se ultrazvukovým nožem, poskytuje téměř bezkrvový výsledek.
- Replantace. Jedná se o rekonstrukci septa pomocí transplantace chrupavky.
Je-li to nutné, nastavte vnější tvar nosu, můžete vždy kombinovat rinoplastiku s případnou seplastovou plastikou.
Příprava operace a její realizace
Před operací na vyrovnání nosní přepážky je pacientovi předepsána řada vyšetření zahrnující kompletní krevní obraz, MRI nosní roviny, rinoskopii, radiografii lebky a počítačovou tomografii. Všechny testy můžete provést a vyšetřit na klinice v místě bydliště.
Pak pacient vstoupí do nemocnice, nejlépe jeden den před operací. Tyto hodiny jsou vynaloženy na přípravu na zásah. Při setkání s anesteziologistou byste měli zvolit typ anestezie (lokální nebo celkovou anestezii), sdělte o toleranci různých léků. Pokud je předepsána celková anestézie, neměli byste ráno jíst nebo pít v den operace.
Během postupu se eliminují defekty přepážky, včetně vytažení fragmentů boční stěny, ohýbání nebo trhání. Tam je odstranění růstu, hřbety a hřebeny, narovnání tkání chrupavky vzhledem k centrální ose. Potom se na oblast zásahu aplikují vstřikovatelné stehy.
Po dokončení operace k narovnání septa se do nosní dutiny vkládají silikonové dlahy nebo se nosní kanáliky navlhčí. Při laserovém zásahu není nutné zasunutí a šití. Omítka nebo gázová bandáž se aplikuje venku.
Kontraindikace a komplikace
I při nízké invazivitě a traumatu nese seplast, stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, určité riziko. Účinky chirurgického zákroku jsou nejčastěji spojeny s možností krvácení nebo infekce rány.
V některých případech může septoplastika vést ke změně tvaru nosu nebo poškození nervových zakončení sliznice. Nejčastěji však intervence probíhá bez komplikací.
Rehabilitace
Pooperační období není příliš složité. Obvykle probíhá hladce a téměř bezbolestně. V prvních 24 hodinách má pacient v nosu tampony (silikon nebo gázu), které pomáhají zastavit krev a udržovat správnou polohu nosní stěny.
K odstranění bolesti je pacientovi předepsaná analgetika. Kromě nich lze vysvětlit:
- hemostatické látky;
- antipyretická;
- antimikrobiální léky.
Po odstranění tamponů lékař doporučuje umývat dutiny hydratačními roztoky a mazat broskvový olej, aby se zabránilo tvorbě krust. Zkouška obsahu nosu nemůže být, aby se zabránilo krvácení.
Po endoskopickém zákroku na nosu z nemocnice jsou po 1 až 3 dnech propuštěny. Úplné zotavení dýchání obvykle nastává po několika týdnech. Po celou tuto dobu by měl být pacient sledován odborníkem na ORL a pečlivě dodržovat jeho doporučení.
Pokud hovoří o opravě laserem, je zde proces oživení mnohem jednodušší. Po něm se zpravidla nepožaduje, aby užíval léky a zůstal v nemocnici.
Pokud pacient trpí alergickou rýmou, během rehabilitace se mohou objevit exacerbace, což bude vyžadovat další léčbu.
Nemocnice po skončení endoskopie 10. den. Do této doby zmizí opuch a vnější modřiny, pokud existují. Při správné péči o nosní dutinu se doba zotavení rychle končí a pacientovi nevyvolává žádné problémy.
Jak se rozhodnout o operaci
Samozřejmě nejtěžší je překonat váš strach a souhlasit s operací. Dokonce i pacienti, kteří trpěli nazálním přetížením a dalšími komplikacemi septálního zakřivení po celá léta, jsou vytáhnuty do posledního. A lze je pochopit. Koneckonců jakýkoli zásah do těla je bolest a strach. Aby bylo možné podniknout rozhodující krok, měli byste si přečíst osvědčení lidí, kteří prošli operací, když zakřivení zakřivení nosní přepážky.
Jak vidíte, názory jsou většinou pozitivní. Po operaci se radikálně mění zdravotní stav a objevují se nové pocity. Lidé se zbaví rinitidy, vrací se jim pocit pachu, bolest hlavy zmizí. Proto se utěsněte septoplastikou a nebojte se. Dobrý postoj a přesné sledování doporučení lékaře pomohou provést zákrok bezbolestnou a rychlé zotavení.
Noční korekce přepážky
Zakřivená nosní přepážka se ve většině případů postupně stává příčinou mnoha různých problémů, z nichž nejvíce neškodné je potíže s dýcháním. Čím menší je deformace, tím je to jednodušší. Navíc to není nutné odkládat později, protože úspěchy moderní medicíny vám umožňují provádět opravu nosní přepážky méně traumatickým způsobem. Časy, kdy byl jediný možný způsob, jak napravit zakřivení nosu, byl chirurgický zákrok.
Obsah článku
Příčiny zakřivení
Před výběrem metody narovnání nosní přepážky se musíme snažit co nejpřesněji stanovit, proč a kolik je zakřivená. Důvody této deformace jsou mnohé. Nicméně lze všechny rozdělit do tří velkých skupin:
- traumatické: zlomeniny, modřiny a další zranění hlavy a nosu;
- fyziologické: vrozené nebo geneticky určené zakřivení;
- kompenzační: když se nosní přepážka postupně deformuje pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů (polypy, nádory, chronický otok nosních dutin apod.).
Vyrovnání špatně zraněné nosní přepážky je nejtěžší, zvláště pokud byly kosti rozbité a měly čas nesprávně růst spolu. V tomto případě je jedinou cestou výjezd klasická rinoplastika. Po důkladném předběžném vyšetření by měla být prováděna v stacionárních podmínkách.
Korekce fyziologického zakřivení nosní přepážky má smysl pouze tehdy, když končí aktivní růst kostí - ne dříve než ve věku 21-25 let. V opačném případě by veškerá práce mohla být zbytečná, stejně jako s dalším růstem kostí na obličeji, budou opět tlačit na nosní přepážku.
Zvláštní korekce nosní přepážky, která byla deformována kvůli chronickým onemocněním ORL, nemusí být nutná. Za prvé je nutné eliminovat všechny faktory způsobující jeho zakřivení: vyléčit chronickou sinusitidu, eliminovat polypy, snížit nebo odstranit adenoidy.
Pokud nedávno vzniklo zakřivení a konzervativní ošetření se provádí správně, zakřivení může po určité době zmizet.
Lidové metody
Při zakřivení nosní přepážky vůbec nepomáhá léčba lidovými metodami. Je třeba pochopit a ne ztrácet čas, úsilí a peníze za nic. Nalétání nosu kloboučkem (i když je to nákladné z vysoce kvalitního silikonu), vložení hustých hrnců a pryžových trubiček na noc a provádění dalších pochybných manipulací je nejen bezvýznamné, ale také nebezpečné.
Za prvé, existuje vysoké riziko zranění sliznice a některých infekcí v nosu. Za druhé, vede k narušení krevního oběhu a vyvolává stagnaci hlenu, který je již způsoben deformací. A co je nejdůležitější, je napsáno všude, že minimální průběh léčby je 2-3 měsíce, a během této doby můžete absolvovat úplné vyšetření, odstranit zánět, mít operaci, mít čas na zotavení a zapomenout na problém navždy!
Lidové prostředky (s povolením lékaře!) Mohou být použity jako pomocné látky k rychlému odstranění nadbytečného hlenu, zmírnění otoku a zánětu, zlepšení celkového stavu v předoperačním období. Ale i pro tyto účely poskytne správně vybrané farmaceutické přípravky nejlepší výsledek.
Raději neztrácejte čas marně, ale jděte k lékaři a požádejte ho, co má udělat, aby se tento problém rychle zbavil.
Příprava na operaci
Přestože moderní metody korekce křivky nosní přepážky nejsou příliš traumatické a některé jsou dokonce považovány za neinvazivní, je to vážný zásah do těla. Proto bez ohledu na zvolený postup je předpokladem předběžné vyšetření a úplná absence kontraindikací.
Pokud je nosní přepážka deformována dlouho a silně a již vedla k rozvoji takových komplikací, jako je chronická sinusitida, rinitida, záněty sinu, atd. První věcí je přenést onemocnění na fázi remise. Proveďte jakoukoliv manipulaci se zarážkou nosní přepážky, když se v ní objeví aktivní zánětlivé a / nebo purulentní procesy!
Potřebujete předoperační vyšetření:
- projít několik krevních testů (pro srážení, biochemické, obecné);
- provádí analýzu hlenu z nosu pro přítomnost patogenní mikroflóry;
- podstupují radiografii nebo počítačovou tomografii;
- přesně stanovit krevní skupinu a faktor Rh;
- podstoupí elektrokardiogram;
- vyšetřovat zubaře a v případě potřeby vyléčit nebo odstranit bolest zubů.
Všechna tato opatření jsou nezbytná, aby během operace nebo v období aktivní regenerace nebyly žádné nepředvídané komplikace.
Je to důležité! Pokud budete mít operaci nejen na veřejném zdravotnickém zařízení, ale na soukromé klinice a jste připraveni provést tento postup bez předběžného vyšetření, měli byste vážně přemýšlet o kvalifikaci pracovníků, kteří tam pracují!
Metody korekce
Nejpopulárnější a nejúčinnější pro dnešek jsou tři metody korekce. Jejich volba je ovlivněna zakřivením nosní přepážky, délkou zakřivení, příčinou a celkovým stavem pacienta. Všechny níže uvedené metody jsou poměrně bezbolestné a méně traumatické. Jedná se o nejspolehlivější způsob, jak napravit nosní přepážku a léčit chronické nemoci spojené s její deformací.
- Submukózní resekce chrupavky. Provádí se v nemocnici na operačním stole pomocí konvenčního nebo laserového skalpelu. Nejstarší a nejspolehlivější způsob, jak opravit dokonce silné zakřivení. Na vnější straně nejsou žádné jizvy, protože chirurg pracuje v malém řezu v nosní dutině. Tato technika se uchýlí k tomu, že chrupavka po vážném zranění nevyrůstá správně, nebo je zakřivení příliš silné a nemůže být odstraněno jinými prostředky. Operace se provádí v celkové anestezii. Po provedení všech nezbytných manipulací se aplikují kosmetické švy a pacient stráví první dny v nemocnici.
- Endoskopická septoplastika. Lepší způsob, jak odstranit malé oblasti tkáně chrupavky. Může se provádět ambulantně pod lokální anestezií. Do nosu pacienta je vložen endoskop, na jehož konci je připojen laser. Vypaří přebytečnou vrstvu tkaniny vrstvou. Na místě zakřivení zůstává pouze malá hořká sliznice. Pacient je ponechán přes noc pod dohledem zdravotnického personálu pouze v případě krvácení nebo jiných komplikací. Pokud je vše v pořádku, dostane doporučení, jak zacházet se spálením po laseru, jaká opatření je třeba vzít a vrátit se domů. Doba rehabilitace je několik dní, ale po dobu 2-3 dnů můžete jít do práce.
- Laserová chondroseptoplastika. Ještě modernější a méně traumatická metoda, jak opravit zakřivení nosní přepážky. Pomocí laseru se chrupavka nosu zahřívá natolik, že se stává měkkou a pružnou. Nosní přepážku může nyní dostat správnou formu. Výsledkem je fixace vložením nové polohy přepážky tamponů namočených do oleje do nosu. Postup je tak jednoduchý a bezpečný, že po několika hodinách se pacient vrátí domů.
Stejně jako při všech závažných zákrocích existuje řada kontraindikací pro provedení těchto postupů. Kategorické jsou: kardiovaskulární nedostatečnost, hemofilie a další poruchy krvácení, těhotenství, onkologie.
Nemůžete provádět operace pro exacerbaci jakýchkoli chronických onemocnění, purulentního zánětu nosních dutin, akutních respiračních a virových onemocnění. Během menstruace se zvyšuje prah citlivosti na bolest a zvyšuje se riziko krvácení.
Období rehabilitace
Pokud jsou všechny manipulace prováděny kvalitativně, rukama zkušeného specialisty as dodržením sterility, hojení se uskuteční poměrně rychle. Po rinoplastice činí aktivní období zotavení až 3 týdny, při laserové korekci - až několik dní.
Během období aktivní rehabilitace je nutné pečlivě sledovat čistotu nosní dutiny, aby nedošlo k infekci a krvácení se neotevřelo, stejně jako užívání antibiotik a jiných léků, pokud byly předepsány. Do jednoho měsíce po jakémkoli zásahu je třeba:
- snažte se dotýkat nosu co nejméně;
- vyhnout se aktivní fyzické aktivitě, míčovým hrám, kontaktním sportům;
- vyhnout se náhlým změnám teploty a tlaku vzduchu;
- snažte se přehnat a nekontaktovat pacienty s dýchacími cestami;
- monitorovat teplotu a vlhkost v místnosti;
- nespát s tváří pohřbenou v polštáři;
- pokuste se eliminovat účinky vnějších dráždivých látek a alergenů.
Pokud budou tyto podmínky splněny, doba rehabilitace bude mnohem rychlejší a riziko komplikací bude minimální.
Jak vidíte, v takových operacích není nic hrozného. Hlavním úkolem je vybrat zkušeného odborníka, který zvolí optimální metodu pro vyřešení problému a provede jej kvalitativně. Výsledek se udržuje po celý život nebo až do zranění nosní přepážky.
Všechno o narovnání nosní přepážky. Provoz, indikace, cena
Vyrovnání nosní přepážky (v lékařské terminologii, název "septoplastika") je chirurgickým zákrokem na zakřivené vertikální desce, která dělí nosní dutinu na dvě poloviny a sestává z kostních, chrupavkových a membránových částí.
Jedná se o jednu z nejobvyklejších operací v praxi provozujícího lékaře ORL. Provádí se podle přísných lékařských indikací u pacientů s problémy s dýcháním z nosu.
Struktura a anatomie
Tato struktura se skládá z částí chrupavky a kostí. Chrupavková část tvoří přední zónu přepážky, díky níž je pružnější a má relativní pohyblivost, zejména v oblasti předsíně. Střední a zadní části jsou tvořeny kostní tkání.
Konečná formace a osifikace septum nastává po 10-12 letech, po které pokračuje růst pouze kvůli kostnatým zónám. Tyto dvě části rostou různými způsoby, takže hřbety a hroty se často objevují na křižovatce chrupavky a kostí.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Podle statistik se lidé s dokonale plochým rozdělením téměř nikdy nenacházejí. Pro většinu populace má různé stupně zahuštění, hroty a ohyby.
Taková deformita je diagnostikována již v dospívání, když nastane intenzivní růst dítěte. Co může způsobit tento problém:
- Nerovnoměrný růst různých částí přepážky je nejčastější příčinou.
- Traumatické poranění, které způsobuje deformitu.
- Kompenzační zakřivení v přítomnosti chronické hypertrofické rýmy, nádoru nebo cizího těla v nosní dutině.
- Vrozené zakřivení spojené s poraněním během průchodu původním kanálem nebo abnormálním vývojem kostí lebky v prenatálním období.
Druhou nejčastější příčinou je zranění nosu a většina lidí si ani nevzpomíná, jak to dostali. Takové modřiny a poranění se vyskytují pravidelně u dětí, nevykazují se s jinými příznaky než s malým otokem a potom se samy roste, což způsobí vznik deformací a kostí.
Pacienti často nerozumí, jestli mají téměř všichni lidé zakřivenou přepážku, stojí za to věnovat pozornost tomu, co může být v takovém stavu nebezpečné.
I když je tato deformace častá, problémy mohou nastat jen tehdy, když narušuje normální fyziologické nasální dýchání. Co může vést k této situaci:
Indikace pro chirurgický zákrok pro zarovnání nosní přepážky
Korekce deformované kostní destičky v nosu se provádí pouze v případech, kdy člověku brání v normálním životě a způsobuje vznik souvisejících komplikací:
- Stálé dopravní zácpy, které nejsou spojeny s nachlazením nebo alergiemi.
- Přítomnost komplikací ze středního ucha (chronická hnisavá otitis media).
- Chronický zánět paranazálních dutin, kdy zakřivení zabraňuje normálnímu výtoku obsahu ze sinusů.
Stojí za to, kdybychom v tuto chvíli měli výrazné předsudky, ale ještě nejsou žádné stížnosti?
U některých pacientů s výraznou dislokací druhá polovina nosu dobře dýchá a přizpůsobují se tomuto stavu bez vyjádření stížností na potíže s dýcháním.
S věkem se kompenzační schopnosti tkání sníží a mohou se objevit stížnosti, ale lékař již nebude převzít zodpovědnost za operaci z důvodu věku a přítomnosti kontraindikací.
Pokud existuje závažné zkreslení, je lepší provádět septo-plastiku v mladém věku, aniž byste čekali na vznik problémů.
Příprava pacientů před operací: vyšetření a analýzy
Stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku, korekce zakřivené septum zahrnuje závažnou předoperační přípravu:
- Radiografie PPN (sinusů) nebo CT (počítačová tomografie). Pro objasnění stavu paranasálních dutin a strukturálních znaků nosní dutiny.
- Obecné klinické vyšetření krve a moči, krev pro cukr.
- Biochemická analýza krve.
- Koagulogram (indikátory krevního srážení).
- Krevní test pro skupinu a rhesus.
- Fluorografie a vyšetření terapeutem.
- Testy na syfilis, HIV a hepatitidu.
Pokud má pacient komorbiditu, měl by odborník předložit doporučení ohledně možnosti chirurgického zákroku.
Přesný seznam studií a analýz bude záviset na klinice, ke které se pacient otočil.
Kontraindikace
- Nemoci a poruchy koagulačního systému.
- Závažné dekompenzované nemoci vnitřních orgánů.
- Duševní onemocnění a abnormality.
Relativní kontraindikace je věk pacienta. Takže tento posun nefunguje až do věku 18 let, ale ve zvláštních případech může být proveden na dítě od sedmi let.
Po 55-60 letech se také pokoušejí neupravovat seplast, ale pokud existují závažné náznaky a zdravotní stav pacienta dovolí, lékař může riskovat. Neprovádějte septoplastiku a během těhotenství.
Jak narovnat nosní přepážku: seplast
Operace se provádí na Oddělení Otorinolaryngologie. V noci před zákrokem by pacient neměl jíst, je dovoleno vypít trochu vody.
Septoplastika v lokální anestézii (anestezie) a obecně je povolena. Oba typy anestezie mají své výhody a nevýhody, a proto by se tato záležitost měla vyřešit společně s ošetřujícím lékařem, který zná charakteristiky problému a přítomnost souvisejících onemocnění.
Pokud si pacient zvolí lokální anestezii, hodinu před operací dostane sedativa.
Jak funguje samotná operace
Klasická septoplastika jde takto:
- Lékař uvolňuje nosní dutinu anestetickým roztokem (lidokain a další).
- Pomocí injekční stříkačky vstřikněte anestetický roztok do sliznice.
- Provede řez z nejvíce zakřivené strany a začne pomalu odlupovat sliznici a perichondrium a pokračovat v anestézii podle potřeby.
- Zdůrazňuje chrupavku nosu a odstraňuje ji. Pak přichází k kostní části septum.
- Dláto nebo kladivo zaklepá hřeben nebo hrot, který způsobil zakřivení.
- Incize je šitá a gázové tampony jsou umístěny do nosních dír, které fixují přepážku ve střední poloze a přispívají k zastavení krvácení.
Samotná intervence trvá v průměru asi hodinu v závislosti na typu anestezie a charakteristikách septum pacienta.
Typy a metody septoplastiky
Každý oddíl je jedinečný, proto se používají různé modifikace klasické operace.
Navíc vývoj moderních technologií umožnil korekci deformací pomocí laseru a pomocí endoskopu.
Existuje mnoho typů klasické septoplastiky: nápravná, šetřící a kruhová resekce a další. Všechny tyto typy chirurgických zákroků se liší v množství zbývající chrupavky.
Laserové vyrovnání nosní přepážky
Existují dva způsoby:
Septochondrokorrektsiya laser. Konané na klinice. Laser zahřívá chrupavku septa, chrupavka se stává měkkou a plastickou. Dostává požadovaný tvar a zajišťuje tampony.
Tato bezkrevná intervence s nízkým nárazem, která může pomoci pouze s zakřivením části chrupavky. U mnoha pacientů to není vhodné, protože problémy se objevují přesně s kostní sekcí septa.
Co znamená endoskopická septa zarovnání?
Operace pod endoskopem (speciální video zařízení) umožňuje důkladné prozkoumání a důkladné vyšetření zakřivení v hlubokých partiích nosu.
V konvenční septo-plastice se zřídka používá. Často se používá v kombinaci s několika typy chirurgických zákroků, například pokud potřebujete seplast a sinusotomii.
K jakým operacím lze kombinovat zarovnání nosní přepážky
Eliminace deformity neovlivňuje vnější nos, takže pokud se pacient obává rozkroku nebo jiných problémů, může se septotická plastika kombinovat s:
- plastový vnější nos;
- odstranění polypů a cizích těl;
- nižší konchotomie (odstranění nadnálních končů s hypertrofickou rýmou);
- sinusotomie. Chirurgie k odstranění chronických procesů v paranasálních dutinách.
Pooperační období
Co lze očekávat po ukončení operace a vložení tamponů do nosu:
Kdy mohu odstranit tampon? V průměru po 2-3 dnech u pacientů s tendencí k krvácení mohou trvat až týden. Pouze lékař je vymaže, aby zabránil možným komplikacím.
Bolelo to odstranit tampony? Tento postup je nepříjemný, protože pokud jsou tampony gázy, vyschnou se na sliznici a způsobí bolest, když se začnou dostat. Můžete se tomu vyhnout namočením na obou stranách peroxidem vodíku.
Další zotavení po operaci bude rychlejší. Po odstranění tamponů je pacientovi předepsáno nalévání fyziologického roztoku nebo oleje (olejový roztok vitaminu A, E atd.) Do nosu, aby se sliznice rychle vyléčila.
Během měsíce mohou být krvácející kosti vypuštěny z nosu, ale propuknutí propadne po 12-14 dnech a úplné nasální dýchání bude obnoveno.
Kolik se lék po korekci léčí? Záleží na charakteristikách tkání pacienta, ale průměrná rehabilitace je měsíc. Konečný výsledek se vyhodnotí 3-4 měsíce po zásahu. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Jak se vyhnout komplikacím po operaci
Jaké komplikace se mohou objevit po septo- plastice:
- krvácení;
- tvorba adhezí;
- infekce a záněty pooperační rány;
- hematom (akumulace krve v uzavřené dutině);
- jizvy;
- perforace (perforace) septa.
Každá z těchto komplikací vyžaduje různá opatření:
- Při krvácení se injektuje hemostatická látka.
- Když je hroty rozřezávají skalpel.
- Při infekcích jsou předepsány antibiotika.
- Proveďte punkování hematomu a aplikujte přítlačnou bandáž.
Garantované, aby se zabránilo komplikacím nemůže být, a snížit jejich pravděpodobnost může pouze tím, že splní všechny lékařské předpisy pro režim a péči o pooperační dutinu.
Náklady a recenze
Jak zjistit, kolik stojí za vyrovnání oddílu. Pokud má pacient indikací, je tato operace prováděna bezplatně na státních klinikách.
V soukromých strukturách závisí cena od úrovně instituce, kvalifikace jejích zaměstnanců, délky pobytu, typu anestezie a složitosti zásahu. Náklady začínají od 35 tisíc rublů a více.
Recenze pacientů na různých fórech jsou mimořádně kontroverzní. Někdo spokojený s běžnou veřejnou nemocnicí, jiní radí pouze soukromí a někdo má komplikace a povzbuzuje lidi, aby opakovali své chyby. Pacient musí rozhodnout a konzultovat s lékařem, kterému věří.
Alain 25 let: Po vyrovnání se dýchání vrátilo pouze měsíc. Šel jsem u lékaře, ukázalo se, že se objevily hroty, musel jsem je ořezat. Poté dýchám dobře.
Sergey, 34 let: Udělal i vnější nos a rovnání, protože po poranění byly problémy. První týden po operaci je samozřejmě obtížné, ale nyní jsem spokojen s výsledkem.
Jak narovnat nosní přepážku doma
Pokud pacient nedýchá nos a důvodem je zakřivená přepážka, pak to neupraví. Nezávisle posilovat svalový rám nosu, můžete vykonávat gymnastiku, ale to nebude mít vliv na deformaci.
Komplex cvičení pro nos je zaměřen na úpravu vnější formy a pomáhá udržet ji pružný a krásný (gymnastika Madgio).
Odstranění nosní přepážky
Taková operace neexistuje. Někdy pacienti pod tímto jménem naznačují odstranění chrupavky v nosu, které se provádí klasickou septo-plastidou.
Náklady na klasickou operaci bez použití laseru a endoskopu začínají v soukromých klinikách z 30 tisíc rublů. Ve veřejných institucích se provádí bezplatně, pokud existují důkazy.
Všechny podrobnosti o způsobech narovnání nosní přepážky
Narovnání nosní přepážky nebo, pokud se mluví ve zdravotnickém jazyce, septoplastika je zvláštní druh chirurgického zákroku, aby se napravila nosní deska, která byla vertikálně ohnuta. Tato deska rozděluje nos na dvě stejné (ideálně) části. Skládá se z několika částí. Mezi nimi jsou: kostní chrupavčité a membránové. Operace narovnání nosní přepážky je druh estetické chirurgie prováděné ENT.
Provedení takové operace bez lékařských indikací nemusí být proveditelné. Zvláštní pozornost je věnována pacientům, kteří mají problémy s nazálním dýcháním. Ve skutečnosti probíhá kosmetická verze operace a její dostupnost pro ty, kteří chtějí, je poměrně vysoká.
Proč je zakřivení
Statistiky ukazují, že počet lidí s přímou nosní přepážkou je téměř neexistující. Příliš často nosní deska (endotin) má různé druhy zahušťování, hroty a ohyby.
Nicméně, nejvíce výrazné a z hlediska medicíny, nebezpečné nebo nepřijatelné deformity jsou nejčastěji objeveny ve věku 10 až 16 let. V tomto intervalu spadá mimořádně intenzivní vývoj organismu. Zvažme podrobněji důvody, které mohou způsobit odchylku nosní přepážky:
- Nejběžnější je následující: nerovnoměrný vývoj jednotlivých částí nosní přepážky;
- Získání bylin a poškození nosní oblasti, jejichž následkem může být deformace;
- Přítomnost chronické rýmy, nádorů nebo cizích těl v nosní dutině může u pacientů způsobit i zakřivení;
- Někdy (velmi vzácně) může být zakřivení vrozené. Jinými slovy, mohlo být dosaženo nesprávným průchodem porodním kanálem a problémy s vývojem lebky během doby, kdy byl v děloze.
Často se zranění, která se dostavují v dětství, mají vzhled malých otoků. Pod edémem může být zničená nebo poškozená přepážka, která se později samozřejmě rozrůstá, avšak s největší pravděpodobností bude v budoucnu cítit - budou mít potíže s dýcháním.
Chyby oddílů často vedou k:
- Chronický zánět nosní dutiny a sinusů. Deformovaná oblast dráždí sliznici a způsobí otok. Na druhé straně přispívají k rozvoji zánětlivých procesů;
- Zhoršený pocit pachu. Edém také přispívá k výskytu atrofických procesů v čichovém nervu. Současně se pacienti stěžují na imunitu pachů;
- Vzhled bolestí hlavy a migrény. S nedostatečným přístupem kyslíku je výskyt bolestí hlavy doprovázených letargií častým výskytem.
Mezi další účinky způsobené zakřivením nosní desky může být sluchová porucha, noční chvění. Častým náznakem nebezpečného zakřivení může být i noční dusění. Nejdůležitější věc při nich není zdržovat problém a konzultovat s lékařem.
Indikace pro narovnání
Požadavek na chirurgii k vyrovnání septum bude užitečný pro pacienty, kteří mají:
- Nosní kongesce, jejichž příznaky nejsou spojeny s nachlazeními nebo alergiemi;
- Komplikace středního ucha (typ otitis);
- Zánět sinusů.
V některých případech zakřivení postihuje pouze jednu nosní dírku. Nicméně v procesu růstu a vývoje nosní tkáně, stejně jako všechny ostatní, ztrácejí svou pružnost a regenerační schopnost, což může způsobit určité komplikace. Proto, za přítomnosti přinejmenším malých náznaků zakřivení, doporučujeme, abyste operaci neodložili.
Přípravné činnosti
Stupně předoperační přípravy mohou být následující:
- Analýzy všeho druhu: moč, krev pro cukr a obecnou biochemii;
- Provádění fluorografie;
- X-ray paranzačních dutin nebo tomografie pomocí počítače.
Za přítomnosti nemocí, jako je AIDS nebo HIV, hepatitida, odborníci by měli předložit řadu doporučení pro chirurgické zákroky.
Další požadavky, které jsou předkládány kandidátům na operaci, jsou:
- Absence exacerbací chronických infekcí;
- U žen - nejméně jeden týden před nebo po menstruaci. Důrazně se nedoporučuje provádět intervenci v období menstruace;
- Přerušení řady protizánětlivých léků.
- Pokud je to možné, zbavte se nádorů v nosu
Kontraindikace
Nedostatečné vyrovnání poškozené stěny nosu, pokud:
- Nemoci a dysfunkce spojené s nedostatečným srážením krve;
- Těžké dekompenzované nemoci;
- Duševní onemocnění.
Operace se obvykle nevykonává a věkové omezení. Takže pro osoby mladší 18 let bude takový zásah zakázán. Stejně tak lze osobám ve věku 55-60 let odmítnout podobnou operaci, jak narovná septum. Případy jsou vyloučeny, jestliže chirurgický zákrok je způsoben vážnými život ohrožujícími komplikacemi nebo za předpokladu, že zdraví pacienta dovolí operaci narovnat septum.
Rovnací operace
Operaci lze nyní provádět nejen tradiční chirurgickou metodou s použitím anestezie, skalpely a dalších nástrojů, ale i jinak. Procedura rovnání laserem je tedy alternativou k řezání předmětů a anestezii.
Je třeba mít na paměti, že laserová intervence je možná s malými deformacemi části chrupavky. V závažnějších případech je možnost jeho použití nepraktická, protože k dosažení požadovaného účinku nebude fungovat. Klasická verze chirurgického zákroku je následující: anestezie nosní dutiny - zavedení anestetika - provedený řez - výběr a odstranění chrupavky - odstranění hrotu nebo hrotu, který způsobuje zkreslení nebo deformaci - šití řezu. Navíc se do nosních dírek vkládají tampony, které zajišťují přepážku v požadované poloze. V případě práce s laserem probíhá operace podle principu: zahřívání přepážky je vytvoření požadovaného tvaru.
Jak zarovnat nosní přepážku bez chirurgického zákroku?
Samozřejmě, není úplně dobré, když máte zakřivenou nosní přepážku, ale skutečnost, že tato vada je pozorována u 90% světové populace, může sloužit jako trochu útěchy. Není to vždy možné zaznamenat nebo cítit, ale u některých lidí mohou vady v nosní přepážce výrazně ztěžovat dýchání, vyvolat neustálý chlad, nepohodlí.
Zakřivení je odchylka od normálního místa v nosu nosní přepážky, obvykle její posun v jakémkoliv směru vzhledem ke středové ose tváře.
Další porucha septum se také vyskytuje - perforace, což je malá díra v nosní přepážce, která výrazně narušuje normální dýchání.
Jak zmírnit nebo odstranit příznaky odchylky nosní přepážky?
Tyto vady jsou ošetřeny v lékařských úřadech, avšak existují metody pro opravu závad, které lze provést nezávisle doma.
Pokud máte například nachlazení, můžete použít léčivé nosní kapky, avšak v případě, že nedojde ke zlepšení, je vhodné, abyste se na týden zúčastnili lékaře v ORL.
Doma byste měli udržovat normální vlhkost, použijte injekční stříkačku k pravidelnému propláchnutí nosu fyziologickým roztokem. Je třeba, alespoň dočasně, opustit produkty, které obsahují potenciální alergeny. Patří sem například ryby, čokoláda, stejně jako produkty, které obsahují významné množství konzervačních látek a přísad.
Předtím, než začnete s terapeutickými akcemi, zeptejte se sami sebe na sérii ověřovacích otázek:
- v jaké sezóně a pravidelně máte výtok z nosu?
- Máte bolesti v oblasti obličeje, zejména nos?
- Cítíte další nepohodlí kromě zima?
- Máte horečku s nachlazením?
- Je snadné, abyste v noci dýchali?
Odpovězte na tyto otázky a pokud dostanete alespoň dvě pozitivní odpovědi, měli byste se poradit s lékařem.
To znamená, že doma je možné zmírnit nebo odstranit příznaky zakřivení nosní přepážky a existuje mnoho takových metod. Lékaři například nedoporučují, abyste ránu nosil energicky, když máte špatnou zimu. Kromě toho je možné ošetřit závratný nos s zakřivením nosní přepážky pomocí speciálních roztoků, které zmírňují kongesci v nosních průchodech.
Korekce zakřivené nosní přepážky
Ovšem operace korekce zakřivené nosní přepážky doma průměrného člověka samozřejmě nebude úspěšná. Abyste zjistili, že zdrojem vašeho nepříjemného pocitu je zakřivení nosní přepážky, by měl být vyšetřen lékařem. Tento problém je řešen především operací. Jedná se o krátkou, přibližně půlhodinovou operaci, která se provádí častěji při lokální anestézii. Po několika hodinách je pacient schopen chodit. Po kvalitní operaci nedochází k otokům nosu.
Vyrovnejte nosní přepážku bez operace
Existují samozřejmě i další způsoby léčby, které nezahrnují operaci. Jedná se např. O laserovou terapii, endoskopii, rhinoseptoplastiku, tj. Metody, které se také netýkají doma.
V devadesátých letech minulého století byla aplikována zcela nová metoda nekoriginální korekce zakřivené nosní přepážky, téměř bez vedlejších účinků a kontraindikací, což je laserová chondrosetoplastika. Je založen na rovnoměrném zahřátí chrupavky na určitou teplotu, v důsledku čehož se podobně jako plastelín stává velmi elastickým. Spálení vnějších vrstev nevzniká v důsledku použití laserového záření. Dále je chrupavka se speciálním nástrojem dána požadovaným tvarem a je fixována tamponem po dobu jednoho dne. V pooperačním období jsou pacienti opravdu doma, protože není zapotřebí zvláštní pozorování a druhý den po operaci se odstraní tampon namočený v oleji. Můžete tuto metodu nazvat úplně doma - rozhodněte se sami.
Okamžitě po operaci septum zaujímá střední polohu s narovnáním septové chrupavky.
Nazální operace septa
Operace narovnání nosní přepážky je navržena tak, aby eliminovala vady, obnovila normální dýchání. Existují různé typy septoplastiky, které se liší délkou trvání, náklady, kontraindikacemi. Abychom se vyhnuli komplikacím, je třeba přísně dodržovat pravidla doby zotavení.
Zarovnání nosní přepážky obnovuje funkci správného dýchání
Indikace pro chirurgii pro narovnání nosní přepážky
Nosní přepážka - vertikální deska, která rozděluje nosní dutinu na dvě poloviny, sestává z části membrány, kostí a chrupavky. Zakřivení septum může být způsobeno vrozenými nebo získanými příčinami, ale v každém případě patologie vyvolává zhoršení nazálního dýchání a septoplastika se provádí pro korekci.
Zakřivená a normální nosní přepážka
Indikace pro operaci:
- perzistující dýchání v ústech, které může během spánku způsobit rozvoj chronické faryngitidy, laryngitidy, chrápání a astmatu;
- vývoj chronického zápalového otitis media;
- na pozadí zakřivení zhoršuje výtok hlenu ze sinusů, rozvíjí zánětlivé procesy, chrupavý nos chronické povahy.
U některých lidí, dokonce i při silném zakřivení, jedna polovina nosu normálně dýchá, neexistují žádné zvláštní stížnosti, takže se nesnaží spěchat. Postupně se kompenzační schopnosti tkání sníží, nos zastaví dýchání, avšak ne všichni lékaři budou v dospělosti riskovat pacienty se seplasty kvůli velkému počtu nežádoucích účinků.
Septoplastická příprava
Septoplastika je jednoduchá, ale přesto chirurgická intervence, proto vyžaduje předběžnou přípravu a diagnostiku.
Etapy předoperační přípravy:
- RTG nebo CT - umožňuje zhodnotit stav sinusů a nosní dutiny obecně;
- analýza moči, krevní test, test na úrovni cukru;
- biochemický krevní test;
- krevní test, rhesus, srážení;
- fluorografie, EKG;
- testy na sexuálně přenosné nemoci, hepatitidu, HIV.
RTG nosní dutiny umožňuje posoudit celkový stav nosních dutin a přepážky
Týden před operací je nutné přestat užívat léky, které ovlivňují krevní srážlivost, odmítat alkoholické nápoje, aby se zabránilo silnému krvácení.
Před operací lékař znovu provede vyšetření, promluví si o průběhu postupu, jeho trvání, ukáže fotografii před a po septo-plastice.
Jak se má operace napravit nosní přepážku
Pro opravu nosní přepážky se používají různé metody, z nichž každá má své vlastní výhody a nevýhody.
Klasická seplastoplastika
Operace se provádí pod lokální nebo celkovou anestezií v oddělení onkologických onemocnění. Umístím pacienta do nemocnice několik dní před zahájením procedury, je zakázáno jíst jídlo večer před septoplastikou, můžete vypít trochu vody. Náklady na operaci ovlivňují řada faktorů - úroveň kliniky, složitost operace, délka pobytu v nemocnici, průměrná cena je 30-45 tisíc rublů.
Průběh operace:
- Anestézie nosní dutiny, sliznice s anestetikem založeným na lidokainu nebo jiné látce.
- Chirurg s skalpelem dělá řez na straně, kde je zakřivení nejvýraznější.
- Tenké vrstvy odstranit sliznice, nadhryaschevuyu tkáně, podle potřeby, přidat anestetik anestetik.
- Odstranit chrupavku, malý sekáč narazil hřeben, který byl příčinou zakřivení.
- Aby se chrupavka nehýbala, je posílena speciální sítí, která se během jednoho roku sama pohltí.
- Incize je prošitá, tampony ze sterilní gázy jsou vkládány do nosních dírek - fixují septa v požadované poloze, pomáhají zastavit krvácení.
Průměrná doba trvání operace je 60-90 minut, vše závisí na složitosti, anatomických vlastnostech struktury nómu, druhu anestézie.
Laserové vyrovnání septum
Vyšetření laserové tkáně je považováno za jeden z nejlepších typů operací, protože neexistuje riziko krvácení, infekce, nepohodlí, trvá minimální doba, než se zotaví. Průměrné transakční náklady činí 80-100 tisíc rublů.
Typy korekce laserem:
- Hondroseptoplastika - operace se provádí na klinice, je bezkrevná, má nízké traumatizace, ale je vhodná pouze pro korekci zakřivení v chrupavkové části nosu. Pod vlivem vysokých teplot změkčuje chrupavka nosu, stává se plastem, je fixována ve správné poloze a fixována tampony. Trvání postupu není delší než půl hodiny, provádí se v lokální anestézii.
- Laserová seplastoplastika - provozní fáze se neliší od klasické korekce, ale namísto skalpelu se používá laser, který snižuje riziko infekce, výskyt jizev a snižuje ztráty krve. Postup trvá přibližně 45 minut.
Při provádění laserové septo-plastiky se místo skalpelu používá speciální chirurgický laser.
Navíc pomocí laserové korekce může být použit endoskop - přístroj umožňuje podrobně prozkoumat i hluboké části nosní dutiny a vstříknout ho přes několik malých řezů do sliznice. Endoskopické narovnání je nezbytné, jestliže kromě korekce septa musí pacient vytvořit plasty na vnější části nosu, odstranit polypy, cizí tělo, zarostlé tkáně s hypertrofovanou rýmou. Průměrná cena takové intervence je 55-85 tisíc rublů.
Korekce radiovými vlnami, ultrazvuk
Radiosurgická intervence zahrnuje použití rádiového nože - to je moderní náhrada nejen skalpelu, ale i laseru. Během operace se dělají malé řezy, odstraní se přepážka, odstraní se defekty, chrupavka se znovu umístí na místo. Operace trvá asi hodinu, stojí asi 80-90 tisíc rublů.
Radionozh - moderní alternativa k skalpelu a laseru
Ultrazvuk je rychlý, bezbolestný způsob, jak opravit nosní přepážku. Ultrazvukový nůž rozkládá sliznice, koaguluje krevní cévy, ničí trny a růst. Operace je zcela bez krve, trvá 30-40 minut, cena je 50-65 tisíc rublů.
Pooperační období
Po septo-plastice musí člověk chodit s tampony do nosu 2-3 dny, není možné normálně dýchat. Zatímco nos je zablokován u lidí, jsou pozorovány silné bolesti hlavy a sucho v ústech, mírné zvýšení teplotních indexů je povoleno. Při silné bolesti můžete užívat anestetikum - Ketanov, Nimesulid.
V prvních dnech pooperačního období jsou v nosu stále neustále speciální tampony.
Po 2-3 dnech je nutné navštívit ORL, lékař odstraní tampony, uvidíme, jestli jsou nějaké komplikace. Postup způsobuje určité nepohodlí, protože gázové houby suché na sliznici pro snížení bolesti, jsou namočené peroxidem.
Jak je zotavení:
- Po odstranění tamponů je třeba kapat do nosu 2-3krát denně fyziologický roztok, olejový roztok vitamínů A, E - to pomůže urychlit proces regenerace.
- Edém zmizí během 2 týdnů, obnoví se normální dýchání.
- Během 3-4 týdnů výběr krvavých kostí z nosu.
Možné důsledky a komplikace
Po zarovnání septa s laserem jsou komplikace vzácné, po klasické septoplastice jsou diagnostikovány negativní důsledky.
Možné komplikace a metody korekce:
- eliminovat krvácení pomocí přípravku Ditsinona a jiných hemostatických léků;
- pokud vznikly adheze, jsou odstraněny skalpelem;
- antibakteriální přípravky se používají k boji proti infekcím a zánětlivým procesům pooperačních ran;
- s akumulací krve se provádí punkce hematomu, aplikuje se tlakový obvaz.
Vzácně po septo-plastice dochází k deformaci, perforaci nosní přepážky, vzniku jizvy.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku
Chirurgický zákrok nelze provést během exacerbace chronických patologií, septoplastika může být provedena pouze 15-20 dnů po úplném zotavení.
Hlavní kontraindikace pro operace na nosní přepážce:
- problémy s srážením krve;
- porušení metabolických procesů;
- přítomnost maligních nádorů;
- vysoký krevní tlak;
- těžké onemocnění vnitřních orgánů ve stadiu dekompenzace;
- duševní poruchy a abnormality;
- těhotenství
U problémů s srážením krve je operace kontraindikována.
Oprava nosní přepážky se nedoporučuje osobám mladším 18 let, ale pro závažné případy porušení může být dítěti starší než 7 let přiděleno operace. Chirurgické zákroky pro osoby starší 55 let se provádějí pouze v naléhavých případech.
Recenze
Septoplastika je jediný spolehlivý a účinný způsob, jak se zbavit deformace nosní přepážky. Operace je jednoduchá, provádí se ve veřejných a soukromých klinikách, postup trvá déle než hodinu a úplné zotavení trvá několik měsíců.
Hodnotit tento článek
(1 bod, průměr 5,00 z 5)