Otitis je zánět ucha, způsobený pronikáním patogenů na pozadí snížené imunity. Způsoby léčby otitis media závisí na typu onemocnění a umístění zánětu: infekční léze může zahrnovat vnější, střední nebo vnitřní ucho.
Extrémní a střední otitis lze snadno eliminovat i doma. Jak proces postupuje a šíří se do hlubších tkání, může se vyvinout labyrinthitida (vnitřní otitis). Léčba ušní otitidy je v tomto případě určena pouze lékařem. Často se vyžaduje, aby byl pacient v nemocnici kvůli vysokému riziku infekce mozku.
Pouze lékař bude schopen posoudit lokalizaci této nemoci.
Příznaky otitis
Vnější otitis je nejčastěji reprezentována zánětlivými prvky umístěnými na uchu a ve viditelné oblasti zvukovodu doprovázené bolestmi v uchu, pulsující bolesti v chrámu. Někdy onemocnění prochází spontánně během 3-5 dnů. Se sníženou imunitou dochází k přenosu patologií sinusů nosu nebo orofaryngu, zranění přenesených do akutních respiračních virových infekcí, podchlazení nastává středně katarální (s uvolněním serózní tekutiny) nebo purulentního vzhledu. Symptomy ušní otitidy, jak se vyvíjí:
- nudná nebo ostrá (střelná) bolest v uchu;
- bolení hlavy, bolesti zubů;
- zvýšené nepohodlí v noci při polykání jídla;
- akumulace serózního nebo purulentního exsudátu v ušním kanálu;
- horečka nebo teplota podšálku;
- ucpání ucha, snížená čitelnost sluchu;
- hluky hlavy;
- ztmavnutí očí;
- vizualizovaná hyperemie kůže v oblasti zvukovodu;
- zánět, výčnělek a edém ušní bubliny (diagnostikovaný lékařem);
- bolesti ucha na palpaci.
Pokud v této fázi nemoci navštěvujete lékaře a nezjistíte příznaky a léčbu otitis, perforace ušní bubliny nastává s odloučením hnisu, hlenu a krve. Nebezpečí takového procesu v nepřítomnosti léčby - při šíření infekce v hlubokém uchu. Při příznivém průběhu otitis se stav pacienta zlepší, teplota se vrátí k normálu, bolest snižuje závažnost. Po 14-21 dnech, ušní bubeník obnovuje integritu, výtok z ucha se zcela zastaví. Vzhledem k tomu, že jizva zůstává na membráně, může ušnice osoby po otitidě klesat. Další možné komplikace:
- meningitida;
- léze faciálního nervu;
- mastoiditida;
- přechod otitidy v chronické formě.
Správná léčba zánětu středního ucha
Zavedení turudy ušní dutiny navlhčené alkoholem, roztok kyseliny borité zrychluje zotavení, ale často se stává nepříjemným testem pro pacienta, což způsobuje vážné nepohodlí. Proto v případě závažného zánětu vnější části zvukovodu doporučuje otolaryngolog následující průběh terapie:
- Instilování bórového alkoholu v uchu, léky Otipaks, Otirelax pro protizánětlivé a analgetické působení. V případě silné bolesti můžete užívat tabletu NSAID (Ketorolac, Ibuprofen, Ketonal).
- V případě potřeby předepište antibakteriální ušní kapky (Ofloxacin, Neomycin). Systémové kursy antibiotik se doporučují pacientům se sníženou funkcí imunitního systému, stejně jako v případě difúzního otitis media.
- Staging zahrady s antibakteriálními mastimi (lincomycin, tetracyklin). Pokud se rychle rozvíjí forma, léčba by měla zahrnovat lokální přípravky s glukokortikosteroidy (Celestoderm, Triderm, hydrokortisonová masť).
- Pokud se na vnějším uchu objeví absces, je indikováno jeho chirurgické odstranění, následované praní a antibakteriální léčbou ušního kanálu.
Jak vyléčit otitis středního ucha
Akutní zánět středního ucha je poměrně závažným onemocněním, které často vyžaduje odpočinek (s vysokou tělesnou teplotou, intoxikací). Doporučuje se změnit dietu na lehčí, zatímco dieta by měla obsahovat všechny potřebné živiny.
Kurz terapie v počáteční fázi otitis zahrnuje následující aktivity:
- Painkillers a antipyretika v pilulech (Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin, Analgin, Diclofenac atd.).
- Systémové antibiotika nebo sulfonamidy. Nejlepším řešením je diagnostikovat příčinný činitel; bez studie ušního skvrna se podávají široké spektrum antibakteriálních látek (Amoxicillin, Augmentin, Cefuroxim, Rulid, Spiramycin, Sumamed) po dobu 10 dnů.
- Se silným edémem ušní bubliny se přidávají antihistaminy (Suprastin, Claritin, Zyrtec).
- Ujistěte se, že používáte vazokonstrikční léky ve formě nosních kapek (Naftyzinum, Foros, Xymelin, Xylen, Sanorin), nosní dezinfekční prostředky (Protargol).
- Boring alkohol, ušní anestetika v kombinaci s lokálními antibiotiky (Fenazon, Levomycetin s lidokainem, Anauran) pomůže zastavit bolest v uchu.
- Fyzioterapie: Sollux, UHF-oteplování, mikrovlnná terapie, intra-laserové lasery, ohřívací balení alkoholu.
V komplexu opatření je povinné okamžitě a pravidelně odstraňovat vyprazdňování hnisavých hmot, po zpracování sluchového meatus peroxidem vodíku. Pokud v pátém dni onemocnění stále vzrůstá zánět a neexistuje žádný nezávislý průnik ušní bubliny, je nutné mít chirurgickou disekci (paracentesis). Po chirurgickém zákroku doktor odstraní zbytky hnisu a ošetří ucho antibiotickými roztoky.
Po perforaci membránové léčby spočívá v následujících opatřeních:
- Pokračování antibakteriální, antihistaminové léčby, doplnění kursu protizánětlivých léků (častěji - Erespal).
- Fyzioterapie
- Nezávislé odstranění výtokového hnisu pacientem pomocí bavlněného tampónu navlhčeného peroxidem vodíku.
- Instilace v uchu antibakteriální kapky (Normaks, Tsipromed).
- Přijetí vitaminových komplexů.
- K vyloučení sluchových dysfunkcí je používáno uchu s katétrem, následovaným instilací glukokortikosteroidů roztoky a pneumatickou masáží. Místní enzymová terapie (Trypsin, Lidaza) je často nutná pro rychlou resorpci tkáně jizvy.
- Pokud máte podezření na vnitřní otitis nebo jiné komplikace, je nutná urgentní hospitalizace pacienta.
Léčba otázek u dětí
V dětství dochází k častějšímu rozpadu ušní bubliny kvůli jeho zvýšené hustotě, stejně jako časnému nástupu symptomů intoxikace. Léčba akutní otitis u dětí je podobná výše uvedeným metodám. V případě rekurentních typů onemocnění je nutné použít imunomodulátory (Amiksin, Taktivin), imunomodulátory směrového účinku (Ribomunil).
Jakmile má dítě bolesti v uchu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Chronická léčba
Slabost těla po prodlouženém infekčním procesu nebo přítomnost onemocnění, které snižují imunitu, často vede k periodickým exacerbacím otitidy. Pacientům je důkladné vyšetření otolaryngologem, identifikace patogenu a provádění specifické a nespecifické imunoterapie:
- zavedení autovakcíny a autoserů;
- použití antibakteriálních toxoidů;
- imunoreakční terapie.
Povinná a rehabilitace horního respiračního traktu v remisi, průběh léčby fyzioterapeutickými metodami. Často se vyžaduje chirurgické odstranění polypů, cyst, granulací, které se tvoří v uchu, a také drenáž dutiny středního ucha přes punkci ve spánkové kostě. Pacienti s pokročilou ztrátou sluchu vyžadují složitější operace: odstranění jizev se sjednocením ušní dutiny do jediné, rekonstrukce zvukového vedení, obnovení bubeníku atd.
Prevence otitiky
Hlavním měřítkem prevence chorob je kompletní a včasná léčba infekčních patologií v souladu s doporučeními lékaře. To je zvláště důležité pro děti, které kvůli nedostatku imunity jsou náchylné k chronizaci otitis. Jiné metody prevence onemocnění:
- zdravý životní styl;
- bojující hypodynamie;
- zvýšit imunitu;
- snížená senzibilizace těla;
- odstranění adenoidů, terapie chronické rinitidy, sinusitidy, tonzilitidy.
Otitis - co to je, typy, příznaky u dospělých, léčba ušní otitidy
Otitis je onemocnění ENT, které je zánětlivý proces v uchu. To se projevuje bolestí v uchu (pulsace, střelba, bolesti), zvýšená tělesná teplota, porucha sluchu, tinnitus, mukopurulární výtok z vnějšího sluchového kanálu. Závažnost patologického procesu závisí výhradně na virulence mikroorganismů a stav imunitní obrany člověka hraje velkou roli.
Co to je, jaké jsou první známky a příznaky otitis a jak se u dospělých léčí bez následků pro ucho, budeme se dívat dále v článku.
Co je otitis media?
Otitis je zánětlivá léze vnitřní, střední nebo vnější části lidského ucha, která probíhá v chronické nebo akutní formě. Onemocnění je charakterizováno poškozením struktur vnějšího, středního nebo vnitřního ucha, zatímco pacienti představují specifické stížnosti. Symptomy u dospělých závisí na oblasti zánětu, přidání lokálních nebo systémových komplikací.
Patologie se může vyvíjet kdykoliv v roce, ale vrchol návštěvy nemocnice spadne na podzim a zimu, kdy lidé nemají čas na změnu z tepla na chlad.
Důvody
Příčiny a příznaky otitis media závisí na druhu onemocnění, imunitním stavu a faktorech životního prostředí. Základním prvkem vzniku choroby je vliv teploty vzduchu, čistoty vody používané pro hygienu a období roku.
Příčiny otitis jsou:
- Penetrace infekce z jiných orgánů ENT - jako komplikace souběžného infekčního virového onemocnění;
- Různé onemocnění nosu, sinusů a nosohltanu. Patří sem všechny druhy rinitidy, zakřivení nosní septa, adenoidy (adenoidní vegetace);
- Zranění uší;
- Hypotermie a oslabená imunita.
Mezi stavy, které významně zvyšují riziko vývoje onemocnění, patří:
- alergie;
- zánět horních cest dýchacích;
- stavy imunodeficience;
- provádění chirurgických operací v oblasti nosohltanu nebo nosní dutiny;
- dětství, věku dětí.
Typy otitis
Struktura lidského ucha je rozdělena do tří vzájemně propojených částí, které mají následující názvy:
V závislosti na konkrétní části těla dochází k zánětlivému procesu, v medicíně je obvyklé rozlišovat tři typy otitis:
Vnější otitis
Vnější otitis media může být omezená nebo difúzní, v některých případech se rozšiřuje na ušní bubny, je častější u starších pacientů. Vyskytuje se v důsledku mechanického nebo chemického zranění ucha. Pacient s vnější otitis stěžuje na pulzující bolest v uchu, která dává krku, zubům a očím, zhoršuje mluvení a žvýkání.
Rozvoj přispívá k dvěma faktorům:
- Infekce s ostrým předmětem (vlásenka, párátka);
- Vlhkost a akumulace v ušním kanálu.
Často se vyskytuje, pokud je ucho neustále v kontaktu s vodou, například při plavání, takže se nazývá "plavecké ucho".
Otitis media uchu
U otitis media dochází k zánětlivému procesu v tympanické dutině. Existuje mnoho forem a variant průběhu tohoto onemocnění. To může být katarální a purulentní, perforované a neperforované, akutní a chronické. Pokud se otitida může vyvinout komplikace.
Interní otitis
Tento typ se také nazývá labyrinthitis, její příznaky se mohou lišit v závažnosti (od plic až po vyslovení).
Příznaky otitidy jsou podobné u všech forem onemocnění, ale jejich intenzita a některé rysy závisí na druhu.
Podle povahy průběhu onemocnění se rozlišují tyto formy:
- Pikantní Objevuje se náhle, má výrazné příznaky.
- Chronické. Zánětlivý proces pokračuje po dlouhou dobu, má období exacerbace.
Způsoby projevu otitis odliší následující formy:
- Hnůj. Pus se hromadí za bubínkem.
- Catarrhal Existuje otok a zčervenání tkání, není kapalina nebo purulentní výtok.
- Exudativ. Ve středním uchu se hromadí tekutina (krev nebo lymfatická hmota), což je vynikající půda pro mikroorganismy.
Jak a jak zacházet s ušní otitis stanovit otolaryngologist tím, že stanoví typ a rozsah nemoci.
Symptomy otitidy u dospělých
Klinický obraz otitis přímo závisí na umístění patologického procesu.
- bolesti uší. Tento příznak je neustále znepokojující a je hlavním, který přináší největší nepohodlí. Někdy bolest střílí v zubech, chrámu, dolní čelisti. Důvodem vzniku tohoto stavu u otitis je zvýšený tlak v ušní dutině;
- zarudnutí zvukovodu, změna barvy uší;
- postupné zhoršení sluchu způsobené otevřením abscesů a plnění zvukovodu purulentními hmotami;
- horečka - nejčastěji zvýšení tělesné teploty, nicméně je to také volitelná funkce;
- vypouštění z ucha s vnější otitis jsou téměř vždy. Koneckonců, nic nebrání tomu, aby se zánětlivá tekutina vyčlenila.
Příznaky otitidy často doprovázené závratným nosem, které vedou k otokům nosní sliznice a kongesci sluchové trubice.
- V případě vývoje akutní purulentní lokální vnější otitidy (furuncle v ušním kanálu) se pacient stěžuje na ušní bolesti, které se zhoršují tlakem nebo taháním na něj.
- Při otevírání ústa a bolesti dochází také k bolesti při vkládání nálevky do uší, aby se prohlédl externí sluchový kanál.
- Z vnější strany je oušnice napuštěná a zčervenání.
- Akutní infekční purulentní difúzní otitis media se vyvíjí v důsledku zánětu středního ucha a nadýchání z něj.
- vysoká horečka;
- bolesti ucha (pulsování nebo bolesti);
- snížení sluchové funkce, které se zpravidla obnoví během několika dnů po prvních projevech příznaků;
- nevolnost, nevolnost, zvracení;
- purulentní výtok z uší.
- tinnitus
- závratě
- nevolnost a zvracení
- porucha rovnováhy
- ztráta sluchu.
- Hlavním příznakem akutní formy je silná bolest v uchu, kterou pacienti popisují jako trkání nebo střelbu.
- Bolest může být velmi intenzivní, zvyšující se večer.
- Jedním z příznaků otitis je tzv. Autofonie - přítomnost neustálého hluku v uchu, který není spojen se zvuky zvenčí, se objevuje ucpaným uchem.
Akutní zánět středního ucha by měl být vždy ošetřen až do konce, protože se hnis začne šířit uvnitř lebky.
- Úbytek sluchu
- Periodické purulentní výtok z ucha.
- Závratě nebo tinnitu.
- Bolest se objevuje pouze v období zhoršení.
- Teplota může vzrůst.
Máte-li příznaky otitidy, musíte se okamžitě poradit s lékařem, který správně diagnostikuje a říká, jak léčit zánět.
Komplikace
Nemyslete si, že ušní otitis je neškodná chlad. Navíc trvale zaklepá člověka z kolena, snižuje schopnost pracovat nejméně po dobu 10 dní, může způsobit nevratné změny s přetrvávajícím zhoršením nebo úplnou ztrátou sluchu.
Následující komplikace se mohou objevit, když se onemocnění začne driftovat:
- ruptura ušní bubliny (zpravidla trvá 2 týdny k léčení vzniklé díry);
- choleostomie (nadměrný růst ušní bubliny, porucha sluchu);
- zničení sluchových ossicles středního ucha (kovadlina, malleus, stapes);
- mastoiditida (zánět mastoidního procesu temporální kosti).
Diagnostika
Příslušný lékař diagnostikuje akutní otitis bez zvláštních úprav a inovativních technologií. Pravidelné vyšetření uší a sluchového kanálu s reflektorem namontovaným na hlavě (zrcadlo s otvorem v centru) nebo otoskop je dost pro diagnostiku ušní otitidy.
Jako metodu potvrzení a objasnění diagnózy lze přiřadit obecný krevní test, ve kterém jsou detekovány příznaky zánětu (zvýšené ESR, zvýšení počtu bílých krvinek a další).
Z instrumentálních metod využívajících rentgenografii, počítačovou tomografii časových oblastí.
Jak zacházet s otitis media u dospělých?
Antibakteriální léky (antibiotika, sulfonamidy atd.) Hrají zvláštní roli v léčbě otitis. Jejich použití má řadu vlastností - léčivý přípravek by neměl působit pouze na bakterie, které způsobily otitis, ale také dobře pronikly tympanem.
Léčba zánětlivých změn v ušní komoře začíná opíráním lůžek. Antibiotika, protizánětlivé léky, antipyretické léky jsou předepsány současně. Kombinace léků může účinně léčit patologii.
Komplexní léčba ušní otitidy
Není žádným tajemstvím, jak léčit akutní otitis u dospělých - kapky v uších. Toto je nejčastější lék na otitis. V závislosti na druhu onemocnění, které užívá různé léky. Ušní kapky mohou obsahovat pouze antibakteriální léčivo nebo mohou být kombinovány - obsahují antibiotikum a protizánětlivou látku.
Následující typy kapiček se liší:
- glukokortikosteroidy (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- má ve svém složení protizánětlivé nesteroidní látky (Otinum, Otipaks);
- antibakteriální (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Léčba trvá 5-7 dní.
- V kombinaci s ušními kapkami s otitisem otolaryngologové často předepisují vazokonstrikční nosní kapky (naftyzin, nazol, galazolin, otrivin apod.), Díky čemuž je možné odstranit otoky slizniční membrány z Eustachovy trubice a tím snížit zátěž na bubienku.
- Kromě kapek v komplexu mohou být také předepisováni antihistaminové (antialergické) látky, které mají za cíl dosáhnout stejného cíle - odstranění otoků sliznice. Mohou to být Loratadine, Suprastin, Diazolin tablety atd.
- Pro snížení teploty a snížení bolesti ucha jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky na bázi paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), nise.
- Antibiotika pro otitis u dospělých jsou spojena s léčbou akutní mírné formy vývoje purulentního zánětu. Dobře osvědčená aplikace Augmentina. Také účinná látka Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Kromě těchto opatření se využívají fyzioterapeutické postupy:
- UHF pro oblast nosu;
- laserová terapie pro ústa sluchové trubice;
- pneumomassage zaměřené na oblast ušní bubliny.
Pokud všechny výše uvedené kroky nevedly k regresi procesu, nebo léčba byla zahájena ve fázi perforace ušní bubny, je třeba nejprve zajistit dobrý odliv hnisu z dutiny středního ucha. Chcete-li to provést, proveďte pravidelné čištění zvukovodu z výboje.
Při manipulaci s lokální anestezií. Ve bubínku se speciální jehlou udělejte punkci, kterou je odstraněn hnis. Incizie je zarudlá nezávisle po zastavení uvolnění hnisu.
Doporučení
Musí být dodržována doporučení lékaře:
- Není možné předepisovat samoléčbu, zvolit dávkování, přerušit podávání léků, když symptomy otitis zmizí.
- Nesprávné akce prováděné podle jejich uvážení mohou být zdraví škodlivé.
- Předtím, než půjdete k lékaři, můžete užívat paracetamolovou pilulku, která snižuje bolest. Tento lék je účinný a má málo kontraindikací. Při správném užívání má paracetamol jen zřídka nežádoucí účinky.
Prevence
Hlavním cílem profylaxe otitis u dospělých je to, že Eustachovu trubici není blokován hustým hlenem. To není tak snadný úkol. Akutní rýma je zpravidla provázena tekutými sekrety, ale v procesu léčby hlen se často stává mnohem silnějším a stagnuje v nasofaryngu.
- Ohniska chronické infekce - tonzilitida, faryngitida zvyšují riziko otitis.
- Po koupání, zejména v otevřené vodě, je nutné důkladně vyschnout uši, aby se zabránilo vniknutí vody do bakterií uvnitř. Zvláště u lidí, kteří jsou náchylní k otitidě, se vyvinuly antiseptické kapky, které jsou po každém plavání pohřbeny v uších.
- Pravidelně čistěte uši od nečistot a síry, abyste udrželi hygienu. Ale je lepší nechat minimum síry, protože chrání ušní kanál před vniknutím patogenních mikrobů.
Závěrem je třeba poznamenat, že otitis media je velmi nepříjemné onemocnění. Nemyslete si, že všechny příznaky proběhnou samy. Nezapomeňte se obrátit na svého lékaře, když se objeví první příznaky. Často lidé léčí otitis media s nepřiměřenou lehkostí, nevědí, že komplikace z této infekce mohou vést k nejhorším následkům.
Otitis (zánět ucha)
Otitis je obecná definice zánětlivých onemocnění ucha.
Ušní je spíše křehký orgán, jehož práce závisí na přesnosti nejmenších pohybů všech prvků, z nichž se skládá, a proto se příroda postarala o ochranu. Hlavní část ucha se nachází hluboko ve spánkové kosti. Sluchadlo komunikuje s okolním světem dvěma kanály. Tento kanál pro přenos zvuku je externí sluchový kanál a kanálem pro vedení vzduchu je Eustachovská trubice.
Vnější sluchový kanál končí slepě. Z dutiny středního ucha odděluje bubeník. Eustachovská (sluchová) trubice je prvek, který komunikuje dutinu středního ucha a nosu. Vedle ventilační funkce je zodpovědný za udržování rovného tlaku na obou stranách bubeníku, což je nezbytné pro normální vedení zvuku.
Příčiny otitis
Vzhledem k tomu, že zánět nosohltanu je pro nás téměř rutinní, je zřejmé, že sluchová trubice je nejčastější cestou pro pronikání patogenních bakterií a virů do orgánu sluchu. To přispívá k jakémukoli snížení imunity v důsledku hypotermie a dalších nemocí.
V poslední době se naši krajané stále častěji rozhodovali o módních snahách o takové extrémní typy kontroverze, jako je potápění a horolezectví. A patří do rizikové skupiny pro zánět v uchu. To je způsobeno náhlými poklesy tlaku v prostředí, které poškozují sluchadlo (barotrauma).
K mechanickému poškození sluchu dochází také různými předměty, při nárazu nebo v kombinaci s poraněním hlavy.
Organ sluchu je rozdělen na několik oddělení, které vykonávají různé funkce. Co se běžně nazývá uchem v každodenním životě - sluch a vnější sluchový kanál slouží k zachycení zvuků a jejich vedení k ušnímu bubnu. Ta druhá transformuje zvuky do vibrací, které jsou přenášeny do systému jam ve středním uchu. Ve vnitřním uchu se nachází kochle, ve kterém jsou dodané vibrace přeměněny na nervové impulsy. Vedle kochle v dutině vnitřního ucha je rovnovážný orgán, labyrint, který dává mozku informace o poloze těla v prostoru.
Příznaky otitis
V souladu s anatomickými rysy je otitis media jako onemocnění klasifikováno jako vnější, střední a vnitřní. Klinicky se to projeví jako dysfunkce tohoto nebo toho oddělení.
Vnější otitis je zánětlivé změny v kůži a podkožní tkáni vnějšího sluchového kanálu. Může se objevit jako lokální zánět (furuncle) nebo má difúzní povahu.
Kukuřice vnějšího sluchového kanálu nastane, když infekce pronikne do mazových nebo vlasových sáčků sluchového kanálu. Hlavními projevy tohoto problému bude bolest v ušním kanálu, která se zvyšuje s pohybem dolní čelisti (žvýkání, mluvení), jak to spánek spodní čelisti vyvíjí tlak na to. Obecný stav trpí mírně, může dojít k mírnému zvýšení teploty. Kůra se obvykle otevírá po zrání, což vede ke zlepšení pohody. Slyšení pacienta netrpí tímto onemocněním.
Difúzní vnější otitis se ve většině případů vyvine jako komplikace chronického hnisavého otitidy středního ucha. Důvodem je neustálý purulentní výtok z poškozeného bubínku a infekce tkání vnějšího sluchového kanálu. To se projevuje bolestí, zarudnutím v ušním kanálu. Někdy difuzní (difúzní) otitis může být způsobena podrážděním kůže zvukovodu chemickými látkami nebo mechanickým poškozením s přídavkem infekce.
Nejčastější akutní zánět střední části sluchu.
Tubotit (Eustachitida) je zánět sluchové trubice. Nejprve reaguje na průnik infekce z nosní dutiny otokem, zarudnutím. Současně se jeho lumen nejčastěji zavírá kvůli otoku a tlak v prostředním uchu se snižuje. Pacient to pocítí ve formě sluchové ztráty, pocitu přetížení a pocitu vlastního hlasu ve velkém uchu. Obvykle je dopravní zácpa poněkud snížena při polykání slin nebo žvýkání, protože to krátce otevírá lumen sluchové trubice.
Pokud v tomto stadiu choroba nebyla zastavena imunitním systémem nebo s pomocí lékaře, pak zánět pokrývá celou dutinu středního ucha. Existují bolesti v uchu, střelba, dávat dolní čelisti, chrámu a krku, teplota stoupá na významné počty, sluch je snížen. To je způsobeno vzhledem tekutiny středního ucha (exsudátu) v dutině, která se brzy stane hnisavou.
Ve třetím a čtvrtém dni onemocnění se objevuje další fáze zánětlivého procesu, kdy se pod působením hnisu vytvoří díra v bubínku (perforace) a přes ni vylučuje výtok do vnějšího sluchového kanálu. To znamená, že pacient uvidí, že tekutina je vydávána z ucha. Po perforaci obvykle dochází ke zlepšení stavu pacienta, klesá teplota, bolest klesá.
Není-li vhodná léčba u otitis media, tekutina v dutině se stává tlustá, v ní se objevují fibrinové nitě a vytvářejí se sraženiny a jizvy. Ty zabraňují řádnému fungování sluchových ossicles, které jsou plné přetrvávající sluchové poruchy.
Hlavní stížností pacientů s vnitřním otitis media (labyrinthitis) je závratě, v kombinaci s přetrvávající ztrátou sluchu a tinnitus. Důvodem je umístění v dutině vnitřního ucha labyrintu (orgán rovnováhy). Závratě mohou být způsobeny různými onemocněními, ale pokud se náhle objeví, po utrpení zima, je to doprovázeno nevolností a zvracením, pak je užitečné poradit se s chorobami uší. Infekce se může dostat do vnitřního ucha se zánětem střední části ucha, krví z jiných ložisek zánětu nebo se zánětem části mozku sousedícího s ním.
Diagnóza otitis
Jak rozpoznat otitis media? Za tímto účelem je nutná konzultace s lékařem ORL. Otolaryngolog se zabývá problematikou onemocnění ucha, nosu a krku, protože onemocnění těchto orgánů jsou nejčastěji vzájemně propojené. Není-li konzultace s doktorem ORL možná, pak stojí za konzultaci s praktickým lékařem nebo praktickým lékařem.
Lékař by měl provést vyšetření ucha, nosu a krku pomocí speciálních nástrojů a po vyhodnocení údajů z průzkumu pacienta předem prověřit (pokud je to nutné) a léčit pacienta.
Jako metodu potvrzení a objasnění diagnózy lze přiřadit obecný krevní test, ve kterém jsou detekovány příznaky zánětu (zvýšené ESR, zvýšení počtu bílých krvinek a další).
Pro kontrolu stupně a úrovně poškození sluchu se provádí audiometrie. Průnik zvukových vln se vyskytuje v orgánech sluchu na cestách vzduchu a kostí. Práce kostní dráhy se kontroluje pomocí ladiček. Vzduchové vedení je vyšetřováno pomocí audiografu. Pacient nasadí sluchátka a je požádán, aby stiskl signálové tlačítko, jakmile uslyší zvuk. Lékař postupně zvyšuje sílu a frekvenci zvukových signálů na audiografu a zaznamenává úroveň vnímání pacienta.
Pokud se návštěva lékaře shoduje s obdobím hnojení při erupci ušní bubnů, pak se pro přesnější stanovení příčinného faktoru choroby provede mikroskopické a bakterioskopické vyšetření. To znamená, že se snaží pozorovat patogen mikroskopem nebo růst většího počtu "jedinců" na živném médiu a určit typ mikroby. Může to trvat 3-4 dny. Ale výsledky tohoto vyšetření nám umožňují předepisovat léčbu specifickou pro identifikovaný mikrob.
Otitis u dítěte
Téměř každé dítě do tří let trpí otitis alespoň jednou. K tomu existuje řada předisponujících faktorů.
- Anatomicky je ucho u dětí rozlišováno širší a kratší sluchovou trubicí, která je také umístěna horizontálně. To usnadňuje proniknutí infekce.
- Sliznice dutiny středního ucha u dětí je silnější a drobnější. Zhoršuje výživu a přispívá k rozvoji zánětu.
- Nedokonalost imunitního systému dítěte, nedostatek získané imunity vede k častému výskytu nachlazení u dítěte, což je zase komplikované otitis.
- V období od jednoho do tří let se aktivně rozvíjí lymfatická tkáň. Tento thymus a mandle (adenoidy). Nejedná se pouze o ohnisko chronické infekce, ale také při dosažení značných rozměrů může zablokovat lumen sluchové trubice a narušit výměnu vzduchu mezi prostředním uchem a nosem.
- Během porodu může kvůli anatomickým vlastnostem vstupovat do dutiny středního ucha plodová tekutina. Nese samy o sobě nejen živné médium pro mikroby, ale mohou být i přímo infikovány.
- Děti jsou neustále v horizontální poloze. Když do této polohy dorazí potravina, mléko nebo směs proudí do sluchové trubice. Proto je nutné děti ve vyvýšené poloze podávat na 45 °.
- Bzučák u dětí je silnější, jeho prasknutí je velmi obtížné. Vzhledem k tomu, že normalizace odtoku tekutiny z dutiny středního ucha významně zlepšuje stav pacienta a zrychluje jeho zotavení, utahování perforace je indikací pro propíchnutí ušní bubny.
Komunikace s malými dětmi je obtížná, nemohou vyjádřit své stížnosti, pro lékaře je obtížné posoudit subjektivní výsledky léčby. Malí pacienti se bojí, probudují se v noci, křičí, roztřepávají své bolavé uši proti polštáři a dotýkají se pera. Chuť k jídlu se také zhoršuje, protože bolest v uchu se zvyšuje s nasáváním kvůli nárůstu tlaku v uchu. Celkový stav dítěte se výrazně zhoršuje: teplota stoupá (až na 38-40 stupňů), slabost, letargie a někdy nausea a zvracení způsobené těžkou intoxikací.
Taktéž dětské infekce - šarla, spalničky, neštovice - jsou také často komplikovány otitis. V tomto případě jde obzvláště tvrdě, někdy ovlivňuje i vnitřní ucho a vede k významné ztrátě sluchu.
Všechny děti s akutním otitisem by měly být okamžitě hospitalizovány v nemocnici ORL. Koneckonců, poškození někdy vyžaduje naléhavé profesionální jednání.
Léčba otázek
Léčba otitis se liší v závislosti na oblasti a rozsahu léze, avšak v každém případě by měla být složitá.
Předpokladem je jmenování antibiotické terapie. Pouze při lokálních projevech vnějších otitis je dostatečné podávání antibakteriálních látek topicky. Ve všech ostatních případech se přídavek léků přidává k topické léčbě a někdy i k injekci. Pro paralelní ochranu intestinální mikroflóry jsou prováděny vhodné přípravky (Hilak forte, baktisuptil).
Pro zmírnění edému je možné předepisovat antihistaminika (antialergické) léky.
Pokud je příčinou otitidy zánětlivé onemocnění nosohltanu, proveďte léčbu zaměřenou na jejich odstranění. Nezapomeňte jmenovat vazokonstrikční nosní kapky, nejlépe ve formě spreje. Používají se po rehabilitaci nosních cest, aby se lék dostal do sluchové trubice (což vám umožňuje odstranit otoky z lumen a zlepšit průchodnost).
Tyto prostředky neplatí déle než 4 až 5 dní, neboť se rozvíjejí závislost. Kromě toho jsou u dětí pod 1 rokem kontraindikovány, takže dítě může prokapávat pouze protargol nebo sodík sulfacyl (albucid) do nosu pro stejný účel.
Pro snížení teploty a snížení bolesti ucha jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky na bázi paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), nise.
Topická léčba závisí na stupni onemocnění. V preperformativním stadiu otitis jsou akce zaměřeny na obnovení funkce drenáže sluchové trubice. Možná užívání léků proti bolesti a protizánětlivé kapky v ušním kanálu (otipax, otirelaks).
Někdy k zmírnění tohoto stavu je zapotřebí mikroinzert ušní bubnů (paracentesis).
Fyzikální terapie také pomáhá: UHF, mikrovlnná trouba, Soluxová lampa, polokomorické komprese na špatném uchu.
Pokud všechny výše uvedené kroky nevedly k regresi procesu, nebo léčba byla zahájena ve fázi perforace ušní bubny, je třeba nejprve zajistit dobrý odliv hnisu z dutiny středního ucha. Chcete-li to provést, proveďte pravidelné čištění zvukovodu z výboje. Někdy přes otvor ve bubeníku je možné zavést léky do oblasti zánětu, včetně jmenování antibakteriálních kapek (tsipromed, otofa atd.).
Po ukončení procesu je vhodné držet několik masáží bubínku a vypláchnout sluchové trubice. To značně přispívá k odstranění tekutých zbytků z dutiny středního ucha a prasknutí tenkých čerstvých sraženin vzniklých v důsledku zánětlivého procesu.
Se zlepšením stavu pacienta pro obnovení síly se doporučuje průběh multivitaminové terapie.
Komplikace otitis
Nemyslete si, že otitis media je neškodný chlad. Navíc trvale zaklepá člověka z kolena, snižuje schopnost pracovat nejméně po dobu 10 dní, může způsobit nevratné změny s přetrvávajícím zhoršením nebo úplnou ztrátou sluchu.
Jednou ze zlovolných komplikací otitis je otogenní meningitida (zánět meningů způsobený infekcí ucha). Vzhledem k tomu, že ucho má poměrně složitou strukturu s množstvím malých dutin, velmi často s nepřiměřeným brzkým zastavením antibiotické terapie nebo bez léčby, proces se stává chronickým, a to s nadmutím mastoidního procesu (mastoiditida), přechodem zánětu k dolní čelisti a slinné žláze. Léčba těchto procesů často vyžaduje chirurgickou léčbu. V tomto případě není postižení pacienta neobvyklé.
Otitis vyžaduje vážný a pozorný postoj.
Profylaxe otitidy
Pro prevenci otitis je nutné vyhnout se podchlazení, léčbě nazofaryngeálních infekcí včas, řádné opláchnutí nosních cest při chladu (ne náhle, jen jednou na jedné straně, nebuďte sami do hlenu) a také zabránit dalším situacím snížené imunity
Otitis: vše o chorobě hlavního ucha
S povolením Eksmo Publishers publikujeme kapitolu o otitis z nedávné knihy "Ear. Hrdlo Nos "doktor Ksenia Klimenko. Jedná se o nejčastější onemocnění uší - otitis: jak zabránit a co dělat, pokud je vaše ucho nemocné. Otitis není vtip a ve stavu zanedbání může být život ohrožující.
- Dobrý den, doktore! Moje ucho je pro druhý den nesnesitelně bolestivé. Jsem v zahraničí, obrátil jsem se na místního lékaře - byl jsem diagnostikován otitis media. Je léčba předepsána správně? Nemám opravdu důvěřovat místním lékařům...
Vždy si správně pamatujte diagnózu. Rozdíl mezi vnější a průměrnou otitis - mezi letounem a nádrží!
Ptám se a je to první otázka, kterou se v tomto případě ptám: která otitida byla umístěna - externí nebo střední? Překvapivá věc: většina pacientů odpověděla na tuto kritickou otázku, nevím, nepamatuje se nebo nevěnuje pozornost "podrobnostem". Léčba těchto onemocnění se však dramaticky liší.
OUTTITLE OTITIS
Externí otitis, jak naznačuje název, je zánět vnějšího ucha, to je zvonění nebo vnější sluchový kanál. V tomto případě dochází k zčervenání kůže, stane se otokem, výtok se objeví v uchu. Vzhledem k zúžení zvukovodu a akumulaci sekrecí se slyší sluch a může dojít k hluku v uchu. Zatáhněte za uši - pokud je bolestivá, pak je to docela charakteristický příznak vnějšího otitidy.
Jedná se o vnější otitis, která nejčastěji postihuje ty, kteří mají rádi plavání a potápění v moři nebo v bazénu. Není divu, že jde o nemoc z povolání těch, kteří jdou pro sportovní plavání. Tato "závislost" otitis media na vodních procedurách je vysvětlena skutečností, že voda v uchu vytváří příznivé podmínky pro reprodukci mikroorganismů, které způsobují zánět. Vnější otitis je mnohostranná a zákeřná.
Mimochodem, furuncle vnějšího sluchového kanálu je také samostatnou formou vnějšího otitidy. Varování způsobuje zánět vlasových folikulů umístěných v kůži. Vzhledem k tomu, že ušní kanál je pokryt kůží, dochází zde i k varu. A v tomto případě milenci zahřívají ucho modrou svítilnou nebo horkou solí, způsobují jim neopravitelné škody. Někdy mají pocit úlevy od postupu, ale je to klamavé: v tomto okamžiku vzrůstá zánět a proměňuje se v purulentní formu.
Je zajímavé, že houbová infekce ušního kanálu - otomykóza - je to jen on, vnější otitis, jen v chronické formě. Pokud se podíváte do ucha s otomykózou, můžete vidět charakteristickou bělicí pavučina s černými skvrnami - to je mycelium a spory houby. Stejně jako u všech houbových infekcí je těžké léčit otomykózu. Proto je nesmírně důležité pečovat o vaše uši: důkladně je usušte po návštěvě bazénu, nečistěte bavlněnými pupeny a nepoužívejte "lidové" metody léčby. Pravidelně musím vytahovat z uší babičky moje geranium list nebo list z aloe.
6 hlavních příznaků otitis externa:
- Bolest v uchu, za uchem, když se vytáhne z uší nebo stlačíte podstavu (malá chrupavka před ušnicí);
- Pocit trhání v uchu;
- Vypouštění sluchu;
- Snížený sluch, někdy šum v uchu;
- Svědění v uchu (častěji s otomykózou);
- Zvýšená tělesná teplota.
Je důležité určit, zda je zapálena pouze ušní kanálka nebo jestliže je postiženo středního ucha, a jestliže jsou v bubínku nějaké perforace (otvory). Pokud diagnóza vnějšího otitidy nevyvolává pochybnosti, léčba ve většině případů spočívá v použití místních přípravků - ušní kapky. Antibiotika pro nekomplikované formy vnějšího otitida by neměly být předepsány.
Pokud existuje podezření na otitis media
Pokud je diagnóza sporná - existuje podezření na zánět středního ucha nebo se objevily příznaky komplikací, doktor může nařídit vyšetření časných kostí počítačovou tomografií (CT). CT vyšetření je rentgenové vyšetření, kdy se vyšetřovaný orgán "rozřezá" na mnoho tenkých vrstev o tloušťce 1 mm a vytvoří se trojrozměrný obraz. Počítačová tomografie pomáhá správně diagnostikovat v nejasných případech.
Rozbor z externího sluchového kanálu pro bakteriologické vyšetření může poskytnout další informace v diagnostice. Tato studie určuje, které bakterie nebo typ houby způsobily infekci a která lék je nejvhodnější k její léčbě. Výsledky setí jsou obvykle připraveny za 5-7 dní a mohou být velmi užitečné, pokud předchozí léčba nebyla účinná.
Doporučení pro léčbu otitis externa
První léčba, kterou začíná, je úleva bolesti uší. A "banální" léky proti bolesti se zabývají tím nejlepším ze všech. Ani antibiotika ani kapky ušních potlačují bolesti stejně účinně jako analgetika. Názvy léků a dávkování by měly být vyjasněny lékařem.
Hlavní léčbou je pokles v uchu, předepsaný lékařem ORL (asi 4krát denně). Zpravidla se při otitis předepisuje kapky obsahující antibiotikum a antifungální činidlo. Před použitím je nutné ohřívat láhev v ruce, ležet na opačné straně a vložit 3-4 kapky do ucha. Pak musíte lehnout po dobu 3-5 minut, aby lék mohl protékat zvukovým kanálem.
- Pravidelně navštěvujte lékaře ORL, abyste sledovali průběh nemoci a očistu.
- Nepokoušejte se sami učit své uši.
- V žádném případě by neměla přerušovat léčbu, dokonce ani se zlepšeným blahobytem. To může způsobit rezistenci bakterií na léčbu a zhoršit průběh onemocnění. Minimální doba trvání léčby je 7 dní.
- Je důležité chránit ucho před vodou až do úplného vyléčení. Voda, která pochází z šamponování nebo koupání, může přispívat k zánětu a léčba nemusí být účinná. Chcete-li to udělat, stačí uzavřít ušní kanál s vatou namazanou tukovým krémem, aby byl vodoodpudivý. Neustále chůze s bavlnou v uchu není nutné.
Co by mělo být upozorněno na léčbu vnějších otitis media?
- Silné pocity pálení a zvýšená bolest při pádu do ucha. To může projevit individuální nesnášenlivost drogy nebo skutečnost, že droga zasáhla střední ucho. Většina ušní kapky má ototoxický účinek a jednou v prostředním uchu může způsobit nevratnou ztrátu sluchu.
- Chuť léku při vdechnutí. Tento příznak může naznačovat přítomnost perforací (děr) v ušní bubině.
- Zvýšená bolest v uchu nebo zarudnutí kolem uší, zhoršení celkového stavu, závratě.
Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě zastavte podání kapiček a poraďte se s lékařem.
V žádném případě se nemůžete oteplovat!
Oteplení očních chorob může nejen zvýšit zánět, ale také vést k závažným komplikacím - od vzniku abscesu k rozvoji sepsy.
3 hlavní pravidla pro minimalizaci rizika vnějších otitis media:
1. Nepoužívejte na čištění uší bavlněné tampóny nebo jiné předměty: nejprve se vám to nepodaří - spíše zatlačte síru hlouběji a za druhé hrozí nebezpečí poranění kůže ušní kanálky a bubeníku. V důsledku poranění se infekce může dostat do ucha a vyvíjet zánět středního ucha. Pokud se voda dostane do ucha při koupání nebo mytí hlavy, osušte si uši vysoušečem vlasů. A jestliže jste čas od času sužováni vnější otitis, vyvinula se chronická vnější otitida nebo otomykóza, pak se obecně vyhněte tomu, abyste dostali vodu do uší. Používejte sluchátka.
2. Nechtějte všemi prostředky vyčistit ušní kanál z ušního waxu! Pamatujte, že síra chrání ucho před infekcemi, takže jeho nepřítomnost je jedním z rizikových faktorů otitis externa.
HISTORIE S HAPPY END
Před pár lety, v sobotní letní den, kdy se zdálo, že by nic nenarušilo oslavu svatby svého nejlepšího přítele, zazvonil telefon. Ve zkumavce jsem slyšel rozrušený hlas kolegy - ambulantního lékaře ORL, pojďme jí zavolat.
Příběh, který jednou vydechl, mě přiměl, abych hodil všechno a bez ztráty okamžiku spěchal do nemocnice. Její pacientka, mladý muž ve věku 25 let, léčila akutní vnější otitis již 2 týdny. Podle I. byly všechny známky vnějšího otitidy zřejmé a během léčby se jí nic nedotklo. Po 7 dnech však bolest nejen neunikla, ale dokonce zesílila. Ale ona se vrhla, aby mi zavolala, až když se náhle pacientovi objevila horečka a objevila se závratě - si uvědomila, že je v uchu něco špatně. Už jsem nemusel nic vysvětlovat.
Po 2 minutách jsem se už ponáhl do nemocnice. Zkouška potvrdila jen moje nejhorší podezření: nebyla žádná vnější zánět středního ucha a závažný zánět středního ucha byl mastoiditidou, vyžadovala se naléhavá operace. Faktem je, že s purulentním zánětem středního ucha se choroba rozšíří do oblasti uší a hnis se může dostat pod kůži zvukovodu. V takovém případě při prohlížení ucha vidíte tzv. Přesah kůže zvukovodu, který může být zaměněn s otitis externa. Jedná se o velmi obtížný příznak, který vyžaduje naléhavou operaci. Koneckonců to znamená, že infekce zničila kostní stěny ucha a může se brzy rozšířit do mozku, což vede k meningitidě. Ale naštěstí ten příběh měl šťastný konec: naléhavě jsem operoval na pacienta a on se brzy zotavil.
Tento případ ukazuje, že příznaky vnějšího otitidy by měly být osloveny velmi, velmi opatrně a dokonce i zkušený lékař může udělat chybu, zejména v atypických případech.
PRŮMĚRNÁ OTITIKA
Pokud dojde k zánětu vnějšího ucha kvůli infekci zvenčí, příčiny otitis media nejčastěji leží ve sluchové trubici. U zdravého člověka je střední ucho obvykle sterilní - neustálé větrání a vylučování sekrecí sliznice prostřednictvím sluchové trubice do nosu to podporuje.
Pokud se však sluchová trubice přestane normálně pracovat, například v důsledku zánětu nosu nebo krku (častěji s ARVI) proniknou mikrobi do středního ucha - je to blízko zánětu středního ucha. Střední ucho začne intenzivně vytvářet hlen, aby se rozvlnilo na viry nebo bakterie a tento hlen se může brzy proměnit v hnis. Jak vzrůstá tvorba hnisu a jeho tlak na membránu, může to být perforace díry.
Otitis media je nejčastější u dětí do 7 let věku. Jedná se o druhou nejčastější nemoc po ARVI, kterou doktorové ORL zjistí u dětí. Mnoho lidí jej nese 5-7krát za rok - je to bolestivé jak pro děti, tak pro rodiče. K tomu přispívají některé anatomické a fyziologické rysy dítěte.
Za prvé, sluchová trubice u dítěte je kratší a širší než u dospělého člověka a infekce z nosohltanu zde proniká snadněji. Za druhé imunitní systém dítěte je dosud nezralý. Kombinace těchto faktorů s častým nachlazením a ARVI způsobuje otitis media.
Co byste měli dělat, pokud je vaše dítě nemocné otitis media, a ještě více se tyto epizody začaly opakovat? V žádném případě se netýkají tohoto onemocnění bez péče: akutní otitida se akutním onemocněním se stává chronická a vede k trvalé ztrátě sluchu.
Existuje několik typů otitis media, jejichž léčba je radikálně odlišná:
- akutní otitis media,
- exudativní otitis media,
- chronické zápalové otitis media.
Akutní střední otitida
Pokud se zánět středního ucha rozvíjí rychle a trvá déle než měsíc, je obvykle akutní otitis media.
6 příznaků akutní otitis media:
- Bolest v ušní nebo ušní oblasti - střelba nebo neustálé bolesti;
- Snížený sluch a možná i hluk v uchu;
- Zvýšená tělesná teplota;
- Hnisavý výtok z ucha;
- Obecná slabost, intoxikace, podrážděnost, slzotvornost (u dětí) a další příznaky v přítomnosti ARVI;
- Někdy závratě, nevolnost a zvracení.
Pokud vy nebo vaše dítě máte alespoň jeden z uvedených příznaků, je to příležitost okamžitě konzultovat lékaře.
7 faktorů vyvolávajících otitis media u dětí do 7 let:
- Pasivní kouření (nekuřte za přítomnosti dítěte!);
- Prohlídka mateřské školy. Doma se dítě nikdy nebude potýkat s takovými různými infekcemi jako v mateřské škole;
- Jarní nebo zimní období, zvyšující pravděpodobnost SARS,
- Krmení dítěte ve vodorovné poloze. V této poloze je pravděpodobné, že se hodí jídlo přes sluchovou trubici do středního ucha, je skvělá;
- Umělé krmení do věku 6 měsíců. Umělé směsi neobsahují imunitní faktory, které má mateřské mléko, a proto je dítě, které je krmené láhvími, náchylnější k infekcím;
- Alergická rýma, vyvolávající časté nachlazení;
- Zvýšené adenoidy u dětí. Adenoidy, které se obvykle nacházejí v nosohltanu (na hraně nosu a ústa), s nárůstem velikosti mohou zakrývat otvory sluchových trubiček, což způsobuje otitis.
Jakou léčbu lékař předepisuje otitis media?
Lékař se nejprve zbaví bolesti. K tomu bude předepisovat analgetika ve formě sirupu nebo tablet, stejně jako při vnějších otitidě. Pokud je ušní bubeník neporušený a nedochází k perforaci, může být léčba omezena na ušní kapky s léky proti bolesti.
Pokud jde o děti mladší než 2 roky, doporučení pro předepisování antibiotik byla vždy přísnější. Nejnovější mezinárodní doporučení pro léčbu akutního jednostranného otitis media u dětí ve věku od 6 do 24 měsíců jsou založeny na vyčkávací taktice: 2-3 dny od nástupu onemocnění ukazují, zda je vhodné předepisovat antibiotika. Pokud se zlepší životní pohoda dítěte, pak postupujte podle taktiky, ale pokud se dítě nezotaví nebo se jeho stav zhorší, použijte antibiotika.
V případě vysoké teploty (nad 39 ° C), vážného vážného stavu, silné bolesti v uchu nebo u obou uší se lékař nebude uchýlit k taktikám, ale okamžitě předepíše antibiotika.
První věc, která se děje s bolestimi ucha, je užít léky proti bolesti (analgetika).
Antibiotika se projeví až za 24-72 hodin. U otitis media se ve většině případů objevují antibiotika pouze v případě, že během 2 až 3 dnů se nezjistila jednoznačně pozitivní účinek léčby proti bolesti a ušním kapkám.
Opakovaně jsem musel pracovat na pacientech, kterým údajně nepomohlo konzervativní léčba. Celá věc se týkala zneužívání antibiotik. Pamatujte tedy: antibiotika jsou vážná!
Pokud v bubu nejsou žádné děrování (otvory), není potřeba antibiotických ušních kapek - ušní bubínek je nepropustný pro drogy a jejich účel nemá smysl.
Pokud lékař zjistil perforaci, jsou předepsány speciální ušní kapky s antimikrobiální kompozicí, které mají hojivý účinek a pronikají do prostředního ucha. Doporučuje se také, aby ucho bylo bez úniku vody.
Pokud léčba předepsaná pro otitis nepomůže
Není-li v membráně žádná perforace, u akutního otitis media, zvláště u malých dětí, je paracentesis (tympanocentéza) často používána k další diagnóze a terapeutickému účinku - punkci bubeníku. Tato jednoduchá manipulace se obvykle provádí bez anestézie a trvá několik vteřin. Při těžké bolesti ucha tento postup okamžitě způsobuje úlevu. Hnisavé oddělitelné střední ucho se užívá k očkování, aby bylo možné přesněji vybrat antibiotikum.
MIMOŘÁDNÉ PRŮMYSLOVÁ OTITIKA
Podivně, ale za stejných podmínek se otitis media může vyvinout ve středním uchu bez zánětlivých příznaků - to je exsudative otitis media. A nazývá se to, protože se v prostředním uchu hromadí čistá tekutina nebo, jak to lékaři nazývají, exsudát.
Takový otitis se projevuje pouze s přetížením ucha: člověk cítí, že do ucha vstoupila voda - a tak to je. Pouze tato voda nepronikuje zvenčí, ale z ucha.
Existují dva typické obrazy vývoje exsudativního otitis media. V jednom případě bolest akutní otitis media ustoupí a je nahrazena trvalým přetížením. Existuje pocit, že zánět v uchu je snížen, začervenatina ušního bubnu zmizí, výpusť se zastaví, perforace přerůstá. Ale práce sluchové trubice dosud nedokázala obnovit a exsudát se začne hromadit v uchu. To je typické pro děti.
V jiném případě je exsudát otitis způsoben prudkým poklesem atmosférického tlaku, se kterým se sluchová trubice nemůže vyrovnat. Pokud se pacient stane po letu, jeho ucho "neuniklo", ale po týdnu uplynulo, je možné předpokládat exudační otitis media s vysokou pravděpodobností.
Pro stanovení diagnózy stačí provést vyšetření ucha pomocí diagnostického mikroskopu, s kterým je vybavena jakákoli moderní kabina ENT. Pro spolehlivé potvrzení diagnózy se obvykle provádí výzkum sluchu - audiometrie a tympanometrie.
Ve většině případů osudu exsudativ projde sám - to jen chvíli trvá do ucha se zotavit, obvykle několik dní. Jakmile se sluchová trubice obnoví, exsudát se sám vyloučí bez jakýchkoli následků.
Stává se však, že prochází týden, druhá třetina a přetížení zůstává. V tomto případě je nutná léčba a její taktika je u dětí a dospělých odlišná.
Pokud lékař zjistil exsudační otitis u vašeho dítěte, neměňte paniku. Zpravidla jde bez léčby, takže hlavní doporučení při identifikaci exsudátu je pozorování po dobu 2-3 měsíců.
Proč nepodávejte exsudativní otitis okamžitě?
Ani antibiotika, ani vazokonstrikční nosní kapky ani fyzioterapie nejsou zcela účinné při léčbě exsudativního otitidy.
Navíc antihistaminika může způsobit ještě větší ztluštění exsudátu, a tím jen zhoršit kongesci a zpomalit proces kapaliny samo-likvidace.
Jedinými léky, které mohou urychlit zotavení, jsou nosní kortikosteroidy, ale zda je jmenovat nebo ne, lékař ORL rozhodne po vyšetření.
Vyzkoušejte jednoduché, ale užitečné nástroje - více žvýkat bolest, nafouknout koule nebo samofukovací uši. To vše může pomoci obnovit funkci sluchových trubek.
Jiné přístupy se používají k léčbě dospělých. Ve většině případů by měla být provedena aktivní činnost, pokud není exsudát eliminován po 2-3 týdnech.
Ve většině případů exsudativní otitis u dětí projde bez léčby, takže byste neměli spěchat na léky: máte 2-3 měsíce.
Kdy okamžitě zahajte léčbu a nečekejte 3 měsíce:
- Pokud má dítě již ztrátu sluchu způsobené jinými příčinami;
- Pokud má dítě výrazné ztráty sluchu a zpožděný vývoj řeči;
- Za přítomnosti autismu a genetických onemocnění, které se projevují zpožděním psychomotorického vývoje;
- Přítomnost slepoty nebo výrazné snížení vidění.
"Zlatým standardem" pro léčbu exsudativního otitis media u dětí a dospělých je posunutí tympanické dutiny. Jedná se o nekomplikovanou operaci, při níž je miniaturní odvzdušňovací trubice vložena do bubínku. Vyrovnává tlak mezi prostředím a prostředím a umožňuje odstranit exsudát.
Pět způsobů, jak vyhnout exsudativním otitis media:
- neměli byste dýchat cigaretový kouř: i při pasivním kouření sliznice nosu a sluchové trubice přestane pracovat normálně;
- snížení frekvence exacerbací pomůže předejít mateřské škole;
- alergie: alergická rýma - jedna z příčin častého otitidy;
- nedějte dítě do vodorovné polohy;
- Preferujete kojení: mateřské mléko je bohaté na různé imunitní faktory, které pomáhají novorozencům odolávat infekcím.
Chronický hnisavý zánět středního ucha
Ve většině případů akutní zánět středního ucha s vhodnou léčbou zmizí bez stopy: zánět v uchu spadne a díra v ušního bubeníka se zvětší. Pokud však zánět středního ucha trvá dlouhou dobu, otitis media se může stát chronickým.
Je to nekoncentrovaná díra v ušního bubínku - charakteristický příznak chronického zánětu středního ucha. Může to být několik důvodů.
Nejčastěji je to důsledkem neúspěšné léčby akutní infekce. Pacient nemohl užívat antibiotika, ve špatné dávce nebo v nedostatečném čase. Ale stane se tak agresivní infekce v uchu, že prostě nereaguje na drogy. Určete některé antibiotika, druhá, třetí a zánět neprochází.
S dlouhotrvajícím děrováním (u díry) do ušního bubnu začne růst kůže zvukovodu do středního ucha. Když vstoupí do středního ucha, nejběžnější kůže se začne chovat jako nádor, a proto se nazývá "cholesteatom". Pěstování začíná "obklopovat" sluchové ossicles, postupně je ničí, šíří se do jiných částí ucha a vyvolává zánět.
Cholesteatóm může zničit kanál nervového obličeje, vnitřní ucho a dokonce se rozšířit do mozku. Pokud není odstraněn, může to způsobit nebezpečné komplikace.
Jak se manifestuje chronická otitis media?
Nejčastěji se pacienti s chronickým otitis media stěžují na ztrátu sluchu v nemocném uchu. Nicméně, zřídka pocítí bolest v něm. Nalévání dochází pouze během exacerbace, po zbytek času ucho může zůstat suché.
Stává se však, že pacient nemá problémy s ušima a diagnóza "chronického zánětu otitis" pro něj je jako modrá svorka. Pak si vzpomíná, že v dětství trpěl častým otitem. Ukazuje se, že i tehdy měl v horních částech ušní bubliny "suchou" perforaci, díky níž se cholesteatom celá doba rozrostla. Tato forma otitis se nazývá epitimpanitida a dříve nebo později vede k velkým problémům.
5 strašných příznaků komplikací chronického zánětu středního ucha:
- Silná ztráta sluchu a šum ucha jsou příznaky postižení sluchového nervu. Pokud neprovedete okamžitou léčbu, váš sluch se nemusí obnovit;
- Závratě, nevolnost, zvracení může znamenat poškození vnitřního ucha;
- Porušení pohybu poloviny obličeje, neschopnost nafouknout si tváře nebo převrátit čelo, trhání na jedné straně je známkou léze faciálního nervu;
- Závažná bolest hlavy, fotofobie, bolest na krku nebo krku, zmatenost - příznaky meningitidy nebo abscesu mozku;
- Vysoká tělesná teplota, bolest v ušní nebo ušní oblasti - příznaky vývoje komplikací otitis media.
Léčba chronického zánětu středního ucha
Ať je léčba předepsána pacientovi, konzervativní nebo chirurgická, vždy existují dva cíle: odstranění zánětu v uchu a obnovení sluchu. Ačkoli ztráta sluchu může být jediným příznakem chronického otitis, jeho ozdravení je vždy na druhém místě. To je způsobeno skutečností, že samotný zánět je nejnebezpečnější.
Zásadní význam při volbě léčby je přítomnost nebo nepřítomnost cholesteatomu. Pokud pacient nemá, pak zůstane šance konzervativně vyléčit ucho bez chirurgického zákroku. Současně je ve většině případů stačeno použít léčivé kapky v uchu.
Pokud konzervativní léčba nepomůže, perforace se neuzavře nebo je podezření na cholesteatom, je nutná operace.
Dříve byly operace s hnisavým otitis media traumatické a nezanechaly možnost zachování sluchu. Dnes se všechno dramaticky změnilo. Moderní mikroinvazivní technologie umožňují nejen odstranit zánět, ale také zachovat anatomii ucha a vrátit sluch pacienta. To vše může být provedeno buď v jednom zásahu, nebo může být léčba rozdělena do několika fází. Vše závisí na typu otitis, aktivitě zánětu, přítomnosti nebo nepřítomnosti cholesteatomu a komplikacích.
Všechny operace na uchu v moderních klinikách se provádějí v celkové anestezii pomocí monitorování nervového systému (minimalizuje riziko poškození), vysokorychlostního uchu a mikro nástrojů.
Zeptejte se svého lékaře, jakou metodu chirurgie použije, nedovolte, aby se radikální operace prováděly bez indikace. Moderní chirurgické technologie umožňují použití nejšetrnějších metod. Nebuďte oběťmi nadměrného radikalismu - jeho důsledky jsou nezvratné.
Univerzální doporučení: co je třeba udělat před návštěvou lékaře
Užitečná obecná doporučení v případě, že jste vy nebo vaše dítě ušlechtil, ale neexistuje způsob, jak navštívit lékaře:
- Zabraňte vniknutí vody do uší;
- Napijte lék proti bolesti, který obvykle pomáhá s bolestem hlavy;
- Neohřát uši a nepoužívejte ušní kapky.
Jedná se o univerzální doporučení, která zmírní bolesti uší a zabrání následkům nesprávné léčby. Pokud problémy nezmizí do 2 dnů, zkuste se co nejdříve dostat k lékaři - vtipy s ušima jsou špatné.