Staphylococcus je jednou z nejčastějších bakterií, která se vyskytuje na lidské pokožce nebo sliznicích. Ale z nějakého důvodu, když se to objevuje u dětí, začínají rodiče paniku. Neměli byste se příliš bát, ale je také nežádoucí nechat první příznaky bez pozornosti. Čím dříve je stafeta zjištěna v nosu dítěte, tím méně se pravděpodobně objeví závažné komplikace.
Obsah článku
Způsoby infekce
Děti mohou být nakaženy stafylokokem už při narození, procházející mateřským kanálem. Často bakterie proniká do pupeční rány, když je nesprávně zpracována. Infikovaný hlen se také nachází v nosu dítěte a pak se může dále šířit přes tělo.
Předčasně narozené děti jsou nejvíce ohroženy, protože nemají imunitu. Neméně nebezpečná infekce u dětí, které jsou od prvních dnů umělého krmení - jejich vlastní imunita není dostatečně silná a nedostává připravené protilátky přítomné v mateřském mléce. Proto je-li příležitost dítě poskytnout mateřskému mléku alespoň v minimálních množstvích, nelze jej odmítnout.
Staphylococcus často hnízdí v polyklinikách, nemocnicích a zařízeních pro péči o děti. To je snadné najít v rukou téměř poloviny zdravotnického personálu, chůvy, opatrovníků, pracovníků v kuchyni. A protože bakterie jsou velmi houževnaté, snadno se přenášejí na kůži a sliznice dítěte, dostávají se na jídlo, zůstávají na nádobí, ručníky, ložní prádlo.
Takže ve věku 2 let je asi polovina dětí nositeli různých druhů této bakterie.
Symptomy
Když dostáváme na sliznici nosu dítěte, stafylokok se začíná aktivně rozmnožovat a velmi rychle se dostává do krku, proniká do dýchacích orgánů a zažívacího traktu. V průběhu své životně důležité činnosti bakterie vylučují toxiny, které ničí buňky sliznic a otravují dítě. Tělo dítěte je mnohem citlivější na toxické látky než dospělý, takže první příznaky u dětí se obvykle objevují jinak:
- prudký nárůst teploty, který po určité době klesá na subfebril;
- příznaky těžké intoxikace: nevolnost, zvracení, rozrušená stolice;
- slabost, naprostý nedostatek chuti k jídlu, ospalost, častý plak;
- možné nadýmání a průjem.
A ty příznaky, které se objevují jako první u dospělého, se v pozdějším věku vyvíjejí a jejich lokalizace není tak jasně vyjádřena.
Červená a / nebo hnisavá vyrážka se objevuje po celém těle nebo v oddělených zónách. Sliznice nosu jsou velmi zanícené a zduřeny, začíná hojný nucený nos, někdy hnisavý. V nosu a kolem něj mohou vzniknout purulentní vředy, vředy, akné.
Vlastnosti různých typů stafylokoků
Staphylococcus je velmi rozmanitý. Celkem je 27 druhů. Pouze čtyři jsou zdraví nebezpečné, z nichž jedna se neusazuje v nosu, ale ovlivňuje urogenitální systém. Tři zbývající stafy na sliznicích nosu se cítí skvěle a projevují se jinak:
- Epidermální - rychle se šíří po povrchu kůže a způsobuje tvorbu pupíků, vředů a křovin. Při absenci léčby se objevuje dermatitida, ekzém, folikulitida. Pokud se bakterie dostane na oční sliznici, způsobuje hnisavou konjunktivitidu.
- Hemolytická - je těžké okamžitě zjistit, protože její příznaky jsou velmi podobné SARS. Nastává silný řídký nos, začnou se objevit zarudnutí a otok nosní sliznice, když do krku přichází, způsobuje bolest a silný kašel. Je velmi důležité, abyste své dítě s antibiotiky nemluvili sami, protože to může jen zhoršit situaci.
- Zlatý - nejčastější a nebezpečný typ stafylokoků, který je schopen infikovat vnitřní orgány a způsobit těžké chronické nemoci. Je to ten, kdo nejčastěji hnízdí v nosu dítěte a je velmi špatně léčen. Je poměrně snadné zjistit, protože již v prvních hodinách po infekci se v nosu a kolem ní objevují tekutiny plněné pupínky, které následně tvoří hnisavé vředy nebo vředy.
Přesně určit, jaký typ stafylokoků je přítomen v těle dítěte, můžete provést diagnostickou vyšetření.
Diagnostické metody
Pro nejmenší, aby se zasaly stafylokoky, stačí provést analýzu výkalů. Tato bakterie rychle proniká do střeva a aktivně se zde rozvíjí. Dalším způsobem, jak ho identifikovat, je bakteriální očkování hlenu z nosu. Tato analýza umožňuje nejen stanovit kmen patogenního mikroorganismu, ale také testovat jeho citlivost na různé léky.
Pokud má lékař podezření, že infekce již způsobila různé komplikace, může navrhnout rentgenový paprsek nosu nebo ultrazvuk vnitřních orgánů. V některých případech mohou být navíc předepsány močové a krevní testy.
Pouze podle výsledků laboratorního výzkumu se pediatr rozhodne, s jakými léky se má v tomto případě léčit stafylokoky.
Léčebný režim
Neexistuje žádný obecný léčebný režim pro malé děti. Při absenci lékařských kontraindikací jsou obvykle předepsány cefalosporinové antibiotika: "Ceftriaxone", "Cefotaxime" atd. Připomínáme, že lékař by měl udělat konečnou volbu léku a vypočítat jeho dávkování a rodiče přísně dodržují jeho doporučení!
Navíc potřebné prostředky na posílení imunitního systému: "Immunal", "IRS-19" apod. Současně je žádoucí poskytnout dítěti multivitamínové přípravky, které urychlují metabolické procesy a posilují tělo dítěte. Se silnými střevními poruchami pomůže Linex, Bifidumbacterin, Enterosgel napravit situaci. V extrémních případech můžete dát dítěti s aktivním uhlím.
Heřmánkový, limetkový nebo malinový čaj (bez cukru nebo medu!), Odrůdy z heřmánku, růžová voda pomáhá zmírnit záněty hrdla a střev a rychleji odstraňuje toxiny. Zvláště užitečné v tomto období jsou dětské potraviny obsahující velké množství vitaminu C: meruňky, rybíz, borůvky. Děti starší 6 měsíců mohou dostat pyré (jestliže hnačka chybí).
Vypláchněte hubici s roztokem mořské soli nebo "Aquamaris". Perfektně se zabývá Staphylococcus olejovým roztokem chlorofyllipt, který potřebuje uklidnit a umýt nos dítěte.
Poškozené oblasti pokožky a sliznice 2-3 krát denně k mazání brilantní zeleně - možná jediné antiseptické látky, které mohou rychle zabít stafylokoky.
Preventivní opatření
Vzhledem k tomu, že stafylokok je oportunní bakterie a je naprosto neškodný pro zdravé dítě se silnou imunitou, hlavní preventivní opatření by měla být zaměřena na celkové zdraví dítěte. Přirozeně, když se dítě už onemocní, není jen nutné něco udělat, ale i nebezpečné. Ale když je léčba dokončena a opakované testy, které je třeba provést měsíc po skončení kurzu, bylo zjištěno přijatelné množství stafylokoků, může začít s vytvrzováním.
Hlavní preventivní opatření jsou následující:
- učit dítě, aby co nejdříve dodržovalo základní pravidla osobní hygieny;
- poskytněte mu kompletní přírodní výživu bohatou na vitamíny a mikroelementy;
- přísně dodržujte hygienické normy pro skladování a manipulaci s potravinami;
- sledovat čistotu, teplotu a vlhkost v dětském pokoji;
- pravidelně provádějte mokré čištění místnosti, čisté koberce a čalouněný nábytek s vysavačem;
- odstranit z dětského pokoje všechny látky, které dráždí nasální sliznici a možné alergeny (domácí chemikálie, parfémy, květy se silným zápachem atd.);
- pokud je dítě zdravé - chodit s ním denně na čerstvém vzduchu, oblékat ho podle počasí;
- stimulovat aktivní životní styl: hry v přírodě, sport a gymnastiku;
- pravidelně navštěvujte kliniku pro rutinní prohlídky.
Pokud je dítě nemocné a příznaky způsobují podezření na stafylokoky - v žádném případě se sami nezaobídejte. To by mělo být jen lékař!
Stejně důležité je přísně dodržovat všechny schůzky a ukončit léčbu. Pokud v těle zůstanou bakterie, které se podařilo přizpůsobit použitým antibiotikům, následně se množí a nebude možné je zlikvidovat způsoby, které byly dříve testovány.
Pokud je dítě v rodině nemocné, musí být vyšetřena i dospělá osoba a případně léčba. V opačném případě budou stále znovu infikovat dítě a dítě se nikdy zbaví houževnatých bakterií. Kromě toho neexistuje záruka, že ostatní členové rodiny se nestaly zdrojem primární infekce.
Staphylococcus aureus v nosu a krku dítěte
Protrahovaná rýma a bolest v krku jsou často způsobeny stafylokokovou flórou. Nejnebezpečnější formy onemocnění zpravidla vyvolává Staphylococcus aureus. Tento článek řekne rodičům o tom, jaké funkce takové infekční nemoci mají u dětí.
Symptomy
Staphylococcus aureus je velmi patogenní mikroorganismy. Jakmile jsou v těle dítěte, mohou způsobit více lézí. Síla nežádoucích příznaků může být různá a závisí na mnoha faktorech. Stafální infekce u novorozenců a kojenců je poměrně obtížná.
Jednou z nejoblíbenějších lokalizací pro Staphylococcus aureus jsou sliznice horních cest dýchacích. Infekce v tomto případě nastane kvůli vzdušným kapkám.
Můžete se nakazit jakýmkoli nemocným člověkem nebo nosičem infekce, která má v nosní dutině a orofaryngu mikroorganismy. Dokonce i jednoduchá konverzace s ním může vést k infekci. Staphylococcus aureus má celý arzenál různých toxických látek, které vedou k závažnému zánětu. Závažný zánětlivý proces vede k výskytu nežádoucích příznaků u nemocného dítěte. Tyto symptomy se vyskytují s přihlédnutím k preferenční lokalizaci zánětlivého procesu.
Silný průběh onemocnění je obvykle doprovázen syndromem závažné intoxikace. To se projevuje zvýšením tělesné teploty. S těžkou chorobou stoupá na 38-39 stupňů. Nemocné dítě nespí dobře, často se probouzí v noci. Děti mají sníženou chuť k jídlu. Stávají se víc rozmarní a letargičtí.
V nosu
Stafylokoky žijící v nosních cestách způsobují mnoho nežádoucích příznaků. Charakteristickým příznakem stafylokokové rinitidy je vzhled nachlazení. Nosní výtok se žlutým nebo zeleným světlem. Obvykle jsou tlusté, špatně oddělené. V některých případech dochází k prodloužení runny nosu. Stafylokoková nazofaryngitida je infekční patologie, při které se sliznice nosohltanu zanícenou. Tato klinická varianta infekce může nastat u kojenců v jakémkoli věku.
Výskyt se zvyšuje v chladné sezóně. Hromadné ohniska onemocnění se vyskytují hlavně v přeplněných skupinách. Batoľata navštěvující předškolní vzdělávací instituce mají vyšší riziko infekce.
Vývoj stafylokokové rinitidy je způsoben vlivem některých provokativních důvodů:
- Oslabení lokální imunity. Často se vyskytuje po značené hypotermii.
- Zranění nosu. Rány sliznice přispívají k snadnějšímu proniknutí jakékoli infekce. Operace na nosohltanu pro odstranění adenoidů nebo polypů také přispívají k aktivnímu násobení mikrobů.
- Zneužívání kapek pro léčbu rýmy. Nadměrně prodloužené užívání těchto léčiv přispívá k rozvoji atrofických změn v sliznicích nosních cest. To vede k tomu, že patogenní Staphylococcus aureus snadno spadá do nosní dutiny.
V hrdle
Staphylococcus aureus vzdušnými kapkami poměrně snadno pronikají do orofarynxu a hltanu. To přispívá k rozvoji silného zánětlivého procesu v horních cestách dýchacích cest. Velmi častým projevem stafální infekce je bakteriální faryngitida. Tato patologie se projevuje výskytem hnisavého plaku, který pokrývá vnější část mandlí. Palatinové oblouky se stafylokokovou faryngitidou se zvětšují a těžce visí nad vstupem do úst.
Krk nemocného dítěte je jasně červená. Jazyk je potažen šedým nebo nažloutlým květem. Během onemocnění má dítě silné bolest v krku, sníženou chuť k jídlu. Děti dojčí mohou odmítnout kojení nebo se k prsu dobře nedotýkají.
Akutní stafylokoková tonzilitida je doprovázena vývojem mnoha nežádoucích příznaků. Zev se v tomto stavu stává jasně červeně a v některých případech dokonce svítí.
Palunkové mandle se zvětšují a uvolňují. Venku jsou pokryty purpurovým květem, který může v některých případech ztuhnout a vytvářet husté krusty. Při pokusu o odstranění plaku s lžičkou nebo špachtlí se objeví krvácení. Stafylokoková tonzilitida má zpravidla spíše závažný průběh. U oslabených dětí a dětí s chronickými onemocněními vnitřních orgánů může akutní tonzilitida vést k rozvoji mnoha komplikací a nepříznivých dlouhodobých následků.
Poměrně častý projev - vývoj bronchopneumonie.
Objevuje se u více než 10% případů akutní stafylokokové tonzilitidy.
Diagnostika
Při výskytu prvních nežádoucích příznaků v nosu nebo hltanu je nutné dítě ukázat ošetřujícímu lékaři. Pediatr nebo dětský otolaryngolog bude schopen vyšetřit nemocné dítě. Po provedení klinického vyšetření lékař stanoví předběžnou diagnózu. K určení původců infekce je zapotřebí další laboratorní vyšetření. Kompletní krevní obraz se provádí u všech dětí s příznaky bakteriálních onemocnění. Stafylokokové patologické stavy horních cest dýchacích jsou doprovázeny výskytem leukocytózy - zvýšením počtu leukocytů.
Závažný zánět urychluje ESR. Existují také změny ve vzorcích leukocytů. Krevní test může detekovat abnormality v nejranějším stádiu. Detekovat patogeny mohou být také v patologickém tajemství. Stafylokoková nazofaryngitida nebo tonzilitida lze stanovit pomocí bakteriologického vyšetření.
Biologickým materiálem pro provádění těchto vyšetření je výtok z nosní dutiny nebo hlenu ze zadní stěny hltanu. Studie jsou prováděny ve speciální laboratoři. Účinnost a specifičnost těchto testů je poměrně vysoká. Studie markerů pro identifikaci nebezpečných mikrobů je test na rozmazání. Po nanesení biologického materiálu na skleněnou podložku - je umístěn v termostatu.
Výsledek bakteriologického vyšetření je obvykle připraven v týdnu. Při výzkumu se v některých případech provádí sputa, kterou dítě během kaţdého období kašle vykašlá. Pro zjištění vzniklých komplikací stagylokokové akutní tonzilitidy se provádí další přístrojová studie - radiografie plic. Tato metoda umožňuje identifikovat pneumonii ve velmi raných stádiích onemocnění.
Komplikace
Protracted staphylococcal rhinitis často vede k rozvoji zánětu v paranazálních dutinách. Zvláště často se tato nemoc vyvíjí s předčasně předepsanou léčbou. Zlaté stafylokoky, které spadají do dutin, přispívají k rozvoji silného zánětu v nich. Nakonec to vede k rozvoji akutní bakteriální sinusitidy nebo čelní sinusitidy. Tyto patologické stavy jsou doprovázeny vývojem silné oslabující rýmy. Výtok z nosu v tomto stavu je poměrně tlustý, žlutý nebo hnědý.
Dítě trpící sinusitidou se cítí neustále ucpaná. Nosní dýchání je silně narušeno. Dítě má bolest hlavy, která je vyklenutá a trvalá. Stafylokoková pneumonie je také poměrně častá komplikace, ke které dochází v důsledku nepříznivého průběhu akutní tonzilitidy, která se změní na bakteriální bronchitidu. Doprovázeno touto patologií výrazný intoxikační syndrom. Mladší děti mohou vyvinout příznaky selhání dýchání. Terapie stafylokokové pneumonie se provádí pouze v nemocnici.
Léčba
Léčba stafylokokových infekcí zahrnuje vymezení celého komplexu různých léků. Hlavním cílem je odstranění bakteriálních ložisek a normalizace příznivé mikroflóry, která žije v horních cestách dýchacích cest. K tomu jsou předepsána různá antibiotika. Vzpomínky rodičů dětí, které užívaly tyto léky, naznačují, že tyto léky mají výrazný pozitivní účinek. Nevýhody s použitím antibiotik - vývoj nežádoucích účinků, které mohou být v některých případech velmi nepříjemné.
Staphylococcus aureus je zvláště citlivý na penicilinové a cefalosporinové antibakteriální léky. Dávkování, četnost a délka trvání užívání jsou stanoveny individuálně s přihlédnutím k věku a hmotnosti dítěte, stejně jako k závažnosti průběhu infekčních onemocnění u konkrétního dítěte. Doba léčby může být různá. V průměru je terapie stafylokokové nosofaryngitidy 5-10 dní. Akutní tonzilitida způsobená Staphylococcus aureus je léčena za 1,5 - 2 týdny. V některých případech je aplikována alternativní metoda léčby pomocí specifických bakteriofágů. Tyto léky mají úzkou činnost a způsobují smrt patogenních mikrobů.
Léčba bakteriofágy má méně vedlejších účinků než u antibiotik. Tato terapie se poměrně úspěšně používá k léčbě stafylokokových infekcí u nejmladších pacientů. Různé roztoky mořské soli se používají ke zlepšení nosního dýchání. Používají se k zavlažování nosních cest. Tyto léky pomáhají propláchnout nos u dětí a pomáhají změkčit příliš silné sekreci. Tyto roztoky je možné používat 3-4 krát denně.
V některých případech se používají vazokonstrikční nosní kapky, které jsou předepsány lékařem podle údajů týkajících se věku dítěte.
Nosní dutinu lze také léčit speciálními léky. Pro léčbu zánětlivých nosních cest je vhodný chlorofyllip. Tento lék snižuje zánět a má škodlivý účinek na patogenní stafylokoky. Pro mytí krku pacienta zapadají různé odrůdy léčivých bylin. Tyto cenově dostupné bylinné přípravky se budou vždy nacházet v každé domácnosti. Chcete-li opláchnout hrdlo, můžete použít odvar z heřmánek, šalvěj, nealkohol. Vypláchněte krk by měl být 3-4krát denně jednu hodinu po jídle. Pro oplachování lze použít pouze teplé roztoky.
Mnoho včelích výrobků má také výrazný protizánětlivý účinek. Pro provádění oplachování hltanu se blíží obvyklý propolis. Provádění takových výplachů by mělo být prováděno 2-3x denně po dobu 10-14 dnů. Tato léčba může být aplikována pouze u dětí, které nemají alergické reakce na včelí produkty. Pro oplachování krku je také vhodný a obyčejný med. Pokud teplota stoupne nad 38 stupňů, je třeba použít antipyretické prostředky.
Léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu jsou pro děti velmi úspěšně předepsány. Tyto prostředky jsou čerpány ve věkové dávce.
Lékaři nedoporučují užívat kyselinu acetylsalicylovou během akutní infekční nemoci u kojenců, protože to může vést k vzniku nebezpečných vedlejších účinků tohoto léku. Během výskytu onemocnění by dítě mělo být doma. Pokud onemocnění u dítěte trpí silnou horečkou, potom musí strouhanka vždy dodržovat odpočinek na lůžku. Toto nucené a jednoduché opatření pomůže výrazně snížit riziko vývoje nebezpečných komplikací infekční nemoci. Během rozsáhlých ohnisek infekcí stafistiky ve vzdělávacích institucích je zavedena karanténa. Všechny děti, které byly v kontaktu s nemocnými dětmi, dostávají profylaktickou léčbu.
K obnovení ztracené síly během onemocnění je dítě předepisováno posilující léčbou. K tomu jsou předepsány multivitamínové přípravky. Vitamíny a mikroelementy obsažené v nich pomáhají obnovit imunitu a zlepšit blaho dítěte. Měly by být aplikovány nejméně 30 dní. Děti s výrazným narušením imunity mají imunomodulační terapii.
Zda zjištěná staph je nebezpečná v nosu, viz následující video:
Jak léčba stafylokokové infekce u dětí v krku
Infekce kůže jsou časté. Mohou být součástí příležitostné flóry, s výjimkou saprofytických a Staphylococcus aureus. Tyto bakterie by neměly být přítomny v nosohltanu zdravého člověka, ať už se jedná o dítě nebo dospělou osobu. Staphylococcus vyvolává různé nemoci: od rinitidy až po pneumonii. Když se v krku nacházejí patogenní mikroorganismy, dítě obvykle vyvine tonzilitidu, faryngitidu nebo laryngitidu.
Patogeneze
Bakterie vstupují do těla prostřednictvím kontaktu v domácnosti. Čím drobivější se drobná pozornost věnuje hygieně rukou a ústa, tím vyšší je pravděpodobnost šíření stafylokokové infekce. Jedení nezmrzlých potravin nebo zastřených ovoce a zeleniny může také vést k infekci.
Nemoc se nevyvíjí, jestliže je imunita v pořádku. Jinak se bakterie množí rychle. Následující faktory mohou oslabit imunitní obranu:
- předchozí nachlazení;
- dlouhodobé užívání antibiotik, kortikosteroidů a imunosupresiv;
- avitaminóza;
- hypodynamie;
- nevyvážená výživa;
- opakující se herpes;
- špatnou ekologii a častý stres.
Infekce může být způsobena vzdušnými kapkami a vzduchem prachem. Staphylococcus aureus, je zlatý, udržuje aktivitu v prachu po dobu až šesti měsíců. Pokud zanedbáme hygienická pravidla a včas neprovedeme mokré zpracování prostorů, je infekce zaručena.
Existuje také tzv. Iatrogenní cesta infekce. Je spojena s nedodržováním lékařských standardů během lékařských manipulací nebo diagnostických studií. Vylučte samoinfekci. V tomto případě má dítě v krku patogenní flóru, ale v množství, ve kterém nejsou žádné příznaky. Nejmenší oslabení imunity vede k aktivaci mikroorganismů a růstu jejich kolonií.
Klinický obraz
Symptomy se liší v závislosti na formě onemocnění. Infekce v krku znamená rozvoj tonzilitidy nebo laryngitidy. Bolest v krku je nejvíce akutní. Je doprovázena horečkou k horečnatým známkám, bolestí při mluvení a polykání a otoky. Doprovodné příznaky stafylokokové tonzilitidy jsou:
- zvětšené a zčervenání mandlí;
- bledě žluté skvrny v krku;
- slzení a fotofobie;
- zduřené lymfatické uzliny;
- bolesti kloubů a bolestivé svaly;
- zimnice a horečka.
Potřebujete vědět, jak vypadá zdravé hrdlo u dítěte, abyste včas rozpoznali zánětlivý proces. Přítomnost skvrn, oteklé mandle a červené hrdlo jsou charakteristické příznaky tonzilitidy. Normálně je sliznice rovnoměrně obarvená, nejsou žádné skvrny a plak.
Faryngitida je doprovázena suchým kašlem a bolestmi v krku. Podobně se projevuje stafylokokový laryngitida, ale zřídka se vyskytuje jako nezávislá nemoc a obvykle je doprovázena tracheitidou. Teplota se v tomto případě udržuje na úrovni pod hladinu. Jak se vylučuje sputa, kašel se mokrý.
Pokud se najednou nalezne houba v krku dítěte, mluví o smíšené infekci. Candida angina v symbióze s patologickými stafylokoky je častěji diagnostikována u novorozenců. Symptomy houbové tonzilitidy jsou mírné, ale při aktivaci Staphylococcus aureus jsou charakteristické projevy bakteriální infekce: celková intoxikace těla, slabost, úzkost, poruchy spánku. Dítě odmítá prsu.
Diagnostika
Metoda informačního výzkumu je uznávána pro rozmazání. Identifikuje patogen samotný a jeho citlivost na různé antibiotika. Pokud je u dítěte zjištěna bakteriální infekce, navíc si pro analýzu proveďte i mateřské mléko.
Během laboratorních studií je možné detekovat houby v krku dítěte, pokud jsou přítomny. S vývojem zánětlivého procesu systémových vlastností je nutné absolvovat obecné testy. Zkušený lékař bude schopen určit vzhled nosohltanu. Pokud je však pro dítě vědomého věku snadné provést kontrolu, jak se může podívat na hrdlo dítěte? V tomto případě použijte lékařskou stěrku nebo malou čajovou lžičku se zaoblenými hranami. Otevřete ústa dítěte a stiskněte jazyk a uvolněte hrdlo.
No, pokud máte po ruce baterku. S jeho pomocí je možné osvětlit mandle a kořen jazyka. Za přítomnosti zánětu se objeví otoky, hyperémie, serózní plaky. Není nutné vytlačit špachotu dítěti hluboko do úst. S ním držte pouze okraj jazyka. Taková manipulace může být provedena a rodiče drobků doma. V případě zjištění podezřelých příznaků okamžitě vyhledejte lékaře.
Komplikace
Když se infekce dostane do těla, imunitní systém oslabí ještě víc. Na tomto pozadí se aktivují další mikroorganismy: viry, houby. Vzniká superinfekce, která je obtížně léčitelná pouze antibiotiky.
Stafylokoky v krku dítěte mohou vyvolat následující komplikace:
- meningitida;
- syndrom toxického šoku;
- stafylokoková pneumonie;
- endokarditida;
- sepse.
Pokud dojde k celkové infekci krve, je prognóza špatná. Imunita dětí není schopna zvládnout totální zánět a proces rozkladu. Tělo dítěte rychle ztrácí vodu, tvoří se hluboké flegmony a abscesy. Naštěstí se takové komplikace vyskytují ve výjimečných případech.
Nemůžete podceňovat staph v krku, a to jen proto, že infekce v ústech způsobuje šíření bakterií uvnitř při polykání. Staphylococcus rychle zvedá nosohltanu nebo sestoupí do jícnu. Infekce se může šířit po celém těle spolu s krevním řečištěm. Včasná a přiměřená léčba zmírní nežádoucí účinky onemocnění a zabrání relapsům. Stafylokok v raném dětství je obzvláště nebezpečný kvůli nedokonalosti imunitního systému dítěte.
Terapie
Léčba dělohy Staphylococcus aureus v krku znamená komplexní přístup. Terapie je zaměřena na potlačení infekčního agens, posílení imunitního systému a dezinfekci krku. Dítě nad 5 let je nabízeno opláchnutím pomocí antiseptických roztoků. Přínosy přinese chlorhexidin a roztok Miramistinu. Dobré výsledky při lokální léčbě poskytují "Chlorofyllipt" a "Geksoral".
Použití cukroví pro krk je spíše pomocným opatřením. Takové léky potlačují bolest, anestezijí, usnadňují spolknutí. Candy také obsahuje protizánětlivé složky, ale v nízké koncentraci.
Antiseptiky v krku jsou k dispozici ve formě sprejů, pastilky a bodovacích roztoků pro mandle. Při nákupu drogy věnujte pozornost věkovým omezením. Mnoho výrobků je nepřijatelné pro použití u dětí do 7-8 let. Při použití léku pečlivě přečtěte instrukce. Nežádoucí účinky lokálních antiseptik zahrnují vyčerpání sliznic a porušení chuti.
Léčba je založena na antimikrobiálních látkách. Jak léčit infekci v raném dětství, rozhodne pouze pediatr. Vybírá nejlepší léky na základě klinického obrazu a věku pacienta.
Antibakteriální léčba stafylokoků
Je možné eradikaci streptokoků v krku dítěte pomocí antibiotik typu penicilinu, makrolidů a cefalosporinů poslední generace. První kategorií účinných léků užívaných u dětí patří Flemoklav Solutab, Amoxicillin, Amoxiclav. Mezi účinné makrolidy patří Sumamed, azithromycin. Zinnat a Ceftriaxon jsou považovány za bezpečné a účinné cefalosporinové přípravky.
Minimální doba trvání kurzu je 5 dní. V průměru antibiotická léčba stafylokokem trvá 10-12 dní. Pokud dítě nemůže dostat antibiotika, jsou předepsány stafylokokové bakteriofágy. Pod bakteriofágy se rozumí léky obsahující užitečné viry, které ničí bakterie, ale neporušují mikroflóru. Nekontrolované použití bakteriofágů může způsobit narušení bakteriální rovnováhy.
Použití imunomodulátorů
Lékaři se domnívají, že antibiotická terapie je druhotně důležitá a hlavně v léčbě stafylokokových onemocnění - posílení imunitního systému. Kokkovye mikroorganismy jsou přítomny ve zdravé flóře, takže je úplně zničit není nutné. Je důležité, aby imunitní systém nezávisle kontroloval složení flóry a neumožňoval růst patogenních mikroorganismů.
Pro tento účel se používají imunomodulátory (imunitní regulátory) a imunostimulanty (látky, které zvyšují nespecifickou rezistenci). V některých případech jsou předepsány umělé nebo přírodní adaptogeny.
Při léčbě dětí bylo nalezeno použití:
- "Bioaron C" - přípravek na bázi chokeberry a aloe;
- "Apilicvirit" je adaptogen založený na včelím mléce a lišejníku. Zvyšuje imunitu, ale není vhodná pro léčbu dětí s alergiemi na včelí produkty;
- "Immunex" - je vyráběn ve formě sirupu, obsahuje extrakt echinacea;
- elixír "Lyukram" - je zakázán u diabetes mellitus a v raném dětství. Obsahuje bylinné extrakty, zvyšuje odolnost těla.
Ve skupině účinných imunomodulátorů jsou zahrnuty fondy založené na fragmentu interferonu a patogenu. IRS 19 je vhodný k léčbě a prevenci onemocnění dýchacích cest.
Recepty tradiční medicíny
Tradiční medicína má ve svém arzenálu účinné recepty proti stafylokokům v krku. Tyto léky samy nepoužívají, ale mohou posílit hlavní terapii. Děti budou těžit z těchto nápravných opatření:
- ve sklenici vody zředte 5 ml propolisové alkoholové tinktury. Gargle každé 2-3 hodiny;
- míchat 100 g černého rybízu a 400 g meruňkové kaše, pyré a dítěti dítěti zlepšit imunitu během dne;
- směs nakrájených kořenů lopuchu a echinacea, nalijte 1 litr vody 3 lžíce. l suroviny, vařte, trvejte, trvat půl sklenky 3x denně.
Pro antiseptické ošetření hrdla pomocí silného odvaru z heřmánku, neplodu, dubové kůry, šalvěje. Pokud je dítě schopné kloktat, postupuje se nejméně 3krát denně. Malé děti se třou palatinovými mandlí a kořenem jazyka s gázou namočenou v bujónu. Před použitím bylinných přípravků musíte zajistit, aby nedošlo k alergickým reakcím.
Prognóza a prevence
Stafylokokové infekce lze úspěšně léčit, pokud jsou detekovány včas. Je důležité nezahájit onemocnění a předcházet komplikacím. Staphylococcus se rychle rozšiřuje na sousední orgány a tkáně, a proto léčba pokračuje i po uplynutí hlavních příznaků. Po zotavení by měla být věnována pozornost posílení imunitního systému. Dítě je vyškoleno k temperování, obohacuje stravu s vitamíny, injektuje více čerstvé zeleniny a ovoce. Nedovolte, aby k jídlu dítěte vstoupily pokazené potraviny.
Věnujte pozornost hygieně, pravidelně provádějte mokré čištění, větrání místnosti, regulaci vlhkosti vzduchu. K ochraně dítěte před infekcí by měl být vyloučen kontakt s nemocnými dětmi.
Od raného věku se děti naučí pravidelně umývat ruce, vyčistit zuby a zabránit vnikání špinavých předmětů do úst. Nepoužívejte běžné nádobí a osobní hygienické předměty. Jak dítě roste, klesají případy exacerbace stafylokokových onemocnění, což je spojeno s vývojem imunitní ochrany a vytvářením správných hygienických návyků.
Diagnostika a léčba Staphylococcus aureus v nosu dítěte
Staphylococcus je velmi běžný druh bakterií. Tyto mikroby žijí všude - na kůži, sliznicích, v těle lidí a zvířat, na předmětech pro domácnost a potravinách. Nestruhují ani ty nejagresivnější meteorologické podmínky. Po zmrazení nebo sušení mohou stafylokoky i nadále fungovat, když se podmínky zlepší. Poprvé, když víte, tyto informace mohou být děseny, ale ve skutečnosti jejich přítomnost není tak strašidelná, jak se zdá.
Co je Staphylococcus aureus
Pouze 5% dospělých není infikováno stafylokokem. Zbytek má buď v chronické podobě, nebo se objevuje pravidelně. Normální imunita zdravého člověka může potlačit reprodukci těchto mikroorganismů. Dokonce i děti, které jsou od svého narození v kontaktu s těmito bakteriemi, žijí bez jakýchkoli příznaků a poškozují zdraví. Avšak se sníženou imunitou nebo původně oslabeným tělem novorozence může nárůst počtu bakterií přesáhnout přípustné normy. V tomto případě se považuje za onemocnění, které musí být léčeno.
Symptomy Staphylococcus v nosu u dětí
Tělo dítěte je těžší nést vliv škodlivých bakterií než dospělý. Proto u takového dítěte se taková nekomplikovaná nemoc může rychle stát vážným problémem. K identifikaci je třeba věnovat pozornost těmto známkám:
- chřipkový nos;
- velké množství nasálního výboje, nejprve průhledné, po purulentním;
- potíže s dýcháním a vůně v důsledku zablokovaného nosu;
- chrapot nebo nosní hlasy;
- ústní dýchání;
- zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů;
- svědění nosu;
- bolest v krku, slizniční zčervenání;
- vředy v blízkosti nosu a rtů;
- rozšířené mandle;
- výskyt vyrážky na těle;
- nespavost;
- únavu;
- bolest v hlavě.
Výše uvedené projevy mohou být pozorovány, pokud je imunita přinejmenším relativně vyrovnává s onemocněním. Samozřejmě je nutné pomoci tělu bojovat, ale podobné příznaky nejsou tak hrozné jako vážnější komplikace.
Jaké jsou komplikace?
Někdy se objevují komplikace s dlouhým průběhem onemocnění a absence řádné léčby. Nicméně, v některých případech staph v nosu dítěte okamžitě způsobuje následující příznaky:
- prudký nárůst teploty nad 39 stupňů;
- stejně jako náhle teplota klesá na 37-38 stupňů;
- nevolnost, zvracení;
- průjem, nadýmání;
- špatná chuť k jídlu nebo nedostatek;
- slabost;
- zánět hrtanu a dolních cest dýchacích.
V závažných případech způsobuje stafální infekce:
- atrofie nosní sliznice;
- zánět plicní tkáně s purulentními nekrotickými lézemi;
- akumulace hnisu v pleurální dutině;
- meningitida;
- zánět ledvin;
- křeče;
- onemocnění srdce;
- zánět břišní dutiny;
- otravy krve.
Staphylococcus aureus v nosu dítěte může způsobit velké poškození celého těla dítěte. Důvodem je to, že tělo dětí nemá čas potlačovat reprodukci mikroorganismů - okamžitě se šíří nejen přes nosohltanu, ale v celém těle. Do krve se dostávají stafylokoky, které infikují mnoho orgánů a uvolňují toxiny, které ničí buňky.
Toxiny v těle u dětí způsobují výraznější příznaky, protože malé tělo je těžce otráveno.
Příčiny a způsoby infekce
Jak již bylo zmíněno, tyto mikroorganismy jsou všude, protože existuje mnoho možností, jak se mohou infikovat. Jsou snadno přenášeny cestami pro domácnost, vzduchem, vzduchem. Matka může během těhotenství, porodu nebo kojení předávat staf.
Aby bakterie nevstupovaly do těla ve velkém množství, měli byste dodržovat hygienické normy, diverzifikovat jídlo dítěte, správně zpracovat potraviny, vyhýbat se potenciálním alergenům v dětském pokoji a učit dítě k aktivnímu životnímu stylu. Vzhledem k prevalenci mikroorganismu však stojí za to věnovat pozornost důvodům, proč ovlivňuje jeden organismus a nepoškozuje druhého.
- Předčasnost Předčasné děti mají mnoho problémů s imunitním systémem, a proto existuje nebezpečí infekce různými bakteriemi.
- Nedostatek mléka od matky. Mateřské mléko pomáhá posílit imunitní systém dítěte. Pokud z nějakého důvodu matka nemůže kojit dítě, jeho imunita se rozvíjí horší.
- Nemoci imunitního systému. Děti s HIV jsou ohroženy stafylokokem.
Jak je diagnostikován Staphylococcus aureus
Chcete-li přesně zjistit, které mikroorganismy jsou příčinou onemocnění, lékař si pro laboratorní výzkum odebere nátěr z nosu a fekální analýzy. Tyto metody nejen pomáhají určit diagnózu, ale také upravují léčbu onemocnění. S pomocí získaného materiálu může odborník zjistit, na jaký lék je bakterie citlivější.
V případě komplikací v orgánech dítěte může pediatr předepisovat další metody pro studium stavu těla: rentgenové záření nosu, ultrazvuk vnitřních orgánů, vyšetření krve a moči.
Jak zacházet s stafylokokem v nosu dítěte
Aby léčba stafylokoků v nosu byla účinná, je předepsán komplex léků - antibiotika, antihistaminika, imunomodulátory, vitamíny, nosní tekutiny. Pokud má onemocnění komplikace, seznam léků se zvyšuje - horečka se ztrácí, léky jsou předepsány na podporu jater nebo jiného postiženého orgánu.
Z antibiotik pomůže léčit Staphylococcus aureus:
- Amoxiclav;
- Ceftriaxon;
- Ofloxacin;
- Mankomycin;
- Oksatsiklin;
- Unazin.
Je důležité, aby lékař správně vybral dávku antibiotika. Jednou z nejběžnějších chyb samošetření je nesprávné užívání drogy. Pokud pijete antibiotikum v nedostatečném množství nebo lék nepřekročíte, mikroorganismus se přizpůsobí léčbě. V takovém případě musí být antibiotikum nahrazeno jiným a náhlou změnou léků se poškozuje oslabené tělo. Také antibiotika musí být nahrazena, pokud se nedaří zlepšit ani při správné léčbě. Léčba této infekce je dlouhá - od dvou do tří týdnů.
Mezi imunomodulátory a imunostimulanty nejčastěji předepisované:
Antibiotikum odstraňuje původní problém a imunomodulátor by měl pomoci imunitnímu systému dále léčit infekci. Bez použití těchto prostředků může mít léčba krátkodobý účinek.
Vitamíny jsou také důležité pro léčbu. Dokonce i děti, které se dobře stravují, mohou trpět nedostatkem vitaminů a minerálů během období onemocnění. Tělo potřebuje pro boj s touto chorobou zvýšené množství živin. Některé vitamíny posilují imunitní funkci těla.
Doporučuje se propláchnout nos s chlorhexidinem, miramistinem, fyziologickým roztokem, chlorofyllipem.
Venkovní vředy a pustuly mohou být ošetřeny zeleně. Uvnitř nosu mohou být rozmazané tetracyklinovou masti. Léčba alkoholem nebo peroxidem nedává požadovaný účinek. Vředy by se neměly poškrábat. Pokud jsou abscesy velké, někdy je nutné je chirurgicky léčit.
Stafylokokový bakteriofág také pomáhá při léčbě stafylokoků. Jedná se o biologický produkt obsahující užitečné viry, které působí na patogeny.
Tradiční metody léčby
Jako další léčbu můžete použít tyto tradiční metody:
- Esenciální oleje. Dobře vhodná pro ošetření pleti: jalovec, jedle, cedr, eukalyptus a olej z čajovníku. Kategoricky je nemožné je aplikovat na otevřené rány, pouze v blízkosti rány nebo na těch, které se téměř uzdravily. Před aktivním použitím je vhodné zkontrolovat citlivost a absenci alergií. Chcete-li to udělat, stojí za to dát docela trochu ropy a počkejte na chvíli. Pokud není silné zarudnutí, svědění a pálení, může být použit éterický olej. Existuje další způsob, jak používat éterické oleje - stříkat je v místnosti s aromatickou lampou. To nejen pomůže dezinfikovat kůži, ale také zničí bakterie v místnosti.
- Bylinné odvarky. Oni jsou požit, jsou ošetřeni rány nebo nosní dutina je omyta. Odšťavňovač z heřmánek je univerzální a vhodný pro všechny tyto ošetření. Rosehip, vápno, malinový nápoj pro zvýšení odolnosti.
- Bílý jíl. Tato hornina se používá k léčbě pustul. Aplikuje se jako masť na problematickou část pokožky.
Je nežádoucí používat jako hlavní léčbu lidové léky. Pomáhají dobře v kombinaci s tradiční medicínou, ale bez antibiotik a imunostimulantů mohou být před těžkou stafylokokovou infekcí bezmocní. Kvůli času strávenému na neúčinné léčbě mohou komplikace začít v těle dítěte.
Staphylococcus aureus v nosu a krku dítěte: příznaky a léčba infekcí
Staphylococcus je zařazen do seznamu nejběžnějších mikroorganismů, spolu s pruty a streptokoky. Normálně žije na sliznicích nebo na kůži. Stojí však za to, že imunita mírně klesá, protože se Staphylococcus aureus okamžitě "probouzí" z podmíněně patogenního stavu a je připraven způsobit mnoho nebezpečných onemocnění, včetně anginy, zánětu dásní, kazu.
Popis a typy stafylokoků
"Grain of grapes" - to je překlad názvu "staphylococcus" z starověkého řeckého jazyka. Pokud budeme uvažovat o bakteriích této skupiny pod mikroskopem, pak se opravdu podobají strukturám hroznů.
Většina stafylokoků je označována jako podmíněně patogenní, tj. V těle se v žádném případě neobjevují. Nicméně, mezi nimi jsou docela nebezpečné druhy, které, pokud zasáhnou kůži nebo sliznice, okamžitě způsobí zánět.
Stafylokok je anaerobní (nezávisle na přítomnosti kyslíku). Mohou syntetizovat různé barevné pigmenty: bílé, žluté, zlaté. Staphylococcus obsahuje asi 10 enzymů, které aktivace vedou k:
- zvyšuje srážení krve;
- metabolické poruchy;
- způsobit imunitní odpovědi.
Z více než 50 známých vědců stafylokoků se nejčastěji vyskytují některé druhy: zlatý (S. aureus), saprofytický (S. saprophyticus) a epidermální (S. epidermidis). Nejnebezpečnějšími jsou dnes hemolytické (S. haemolyticus) a rezistentní (rezistentní) formy stafylokoků aureus na různé antibiotika (doporučujeme číst: jak se stafylokoky ošetřují Aureus ve výkonech kojenců?).
Poměrně častým výskytem je Staphylococcus aureus v očích.
Symptomy, metody infekce a nebezpečí stafylokoků v nosu a krku
Rizikové skupiny pro výskyt zahrnují následující kategorie osob:
- malé děti (imunita, nepracující v plné síle a hygiena a hygienické dovednosti, které nejsou přeneseny do automatizace, hrají významnou roli);
- starší (imunita oslabuje v průběhu let a tělo je náchylnější k infekcím);
- často nemocné nebo s chronickými onemocněními imunitního systému.
Příčiny infekce dětem Staphylococcus zahrnují:
- infekce prostřednictvím pupeční rány;
- bradavkové trhliny u kojící matky - brány pro infekci dítěte;
- infekce v lékařských zařízeních;
- nedodržování hygienických a hygienických norem: špinavé ruce, nepotažené výrobky.
Hlavní příznaky vzniku stafylokoků v nosu:
- tmavě zelený výboj;
- otok nasofaryngeální sliznice;
- narušení vůně;
- svědění nosu;
- oparu v nosu nebo kolem nosu;
- horečka.
Symptomatologie stafylokokových afekcí hrdla a hltanu:
- vředy v krku;
- rozšířené mandle a adenoidy;
- špatný dech;
- změna hlasu;
- bolesti hlavy.
Díky svým enzymům není Staphylococcus aureus citlivý na penicilinové antibiotika a současně způsobuje vážná onemocnění orgánů ORL u dítěte. Mezi ně patří:
- akutní rinitida;
- chronická tonzilitida;
- faryngitida;
- sinusitida;
- purulentní tonzilitída.
Jak je infekce diagnostikována?
Pokud se u lékaře nebo podezření na stafylovou infekci u dítěte podaří provést analýzu, která potvrdí nebo popře přítomnost stafylokoků. V laboratoři dítě odnese tampón ze sliznice krku, nosu a krku.
Výsledný materiál se zasílá v Petriho miskách a monitoruje kultivaci bakterií. Pokud začne růst - zkontrolujte, které antibiotikum ji potlačují. Tato studie pomůže lékaři určit, který lék potřebuje pacient pro optimální léčbu.
Počet bakterií se měří počtem CFU pěstovaných v jednom litru živného média v Petriho misce mikroorganismů. CFU je zkratka složená z prvních písmen slov "jednotka tvořící kolonie".
Po obdržení výsledků analýzy na formuláři uvidíte seznam antibiotik, u kterých je před každou položkou jedno z písmen - S, I nebo R:
- S (náchylné). Toto antibiotikum bude aktivně působit na bakterie. Nejúčinnější.
- I (meziprodukt). Účinky léku budou mírné. Antibakteriální účinek průměrné hladiny.
- R (odolný). Bakterie jsou vůči tomuto léku odolné. Antibiotikum není účinné.
Způsoby léčby
Při léčbě stafylokokových infekcí u dětí se používají všechny druhy metod, které zahrnují jak tradiční lékařskou péči, tak lidové léky. Stojí za výběr způsobu léčby po konzultaci se svým lékařem, protože na něm závisí zdraví dítěte. Zkoušky pomohou lékaři napravit již předepsaný průběh s ohledem na všechny příznaky.
Nosní mytí
Vynikajícím způsobem léčby po detekci Staphylococcus je mytí nosních pasáží se speciálními antibakteriálními léky. Mezi ně patří:
- Chlorhexidin. Má antiseptický a dezinfekční účinek, používá se u dětí starších 12 let.
- Dolphin. Přírodní lék, který má protizánětlivé, antiseptické a antibakteriální účinky.
- Marimer Lék ve formě spreje pomůže umyt nos dětí starších než jeden rok s různými onemocněními nosohltanu.
Lidové prostředky
Lidové recepty jsou založeny na antibakteriálních a protizánětlivých vlastnostech rostlin. Mezi nejčastější možnosti léčby streptokokových infekcí s přírodními přísadami patří:
- Heřmánek. Má antibakteriální a protizánětlivý účinek. Ze sušených květin se připravuje odvar, po varu trvají půlhodinu a zakrývají se v nosu.
- Sage Odvar z jeho sušených bylin je používán k opláchnutí se stafylokokovými postiženími krku.
- Aloe. Když vložíte do nosu třikrát denně šťávu z čerstvých listů této rostliny, zvýšíte nejen imunitu, ale také zbavíte se stafální infekce.
- Řepka a kořen Echinacea. Z drcených surovin připravte vývar a vezměte nářadí několikrát denně.
Antibiotika
Lidové léky jsou dobré, ale léčba stafylokoků je stále založena na používání antibiotik. Po bakteriálním očkování lékař předepíše dítěti jeden z nejběžnějších a nejúčinnějších léků:
- Flemoklav (doporučujeme si přečíst: jak se Flemoklav používá pro děti?);
- Ankomycin;
- Oxacilin;
- Amoxiclav;
- Vancomycin;
- Unazin;
- Erythromycin;
- Azithromycin;
- Cefalotin;
- Cephalexin.
Výběr léku nastává s ohledem na věk dítěte, jeho hmotnost a historii onemocnění, pro která byla již předepsána antibiotika. Při užívání těchto léků potřebujete probiotické přípravky, aby se zabránilo možným problémům s trávením.
Co neudělat?
Pokud má dítě příznaky stafální infekce a chcete se s ním léčit před příchodem lékaře, neohřívejte nos a nepoužívejte oteplovací krémy v krku. Zvýšení teploty přispívá k proliferaci bakterií, což jen zhoršuje situaci. Při použití tradičních způsobů léčby se vyvarujte konzumace sladkých a mléčných výrobků - vyvolávají násobení stafylokoků. Alkoholová turunda v nosu také nepomáhá, ale pouze vysychá dětskou sliznici a vede k tvorbě suchých kůry.
Je třeba si uvědomit, že pokud někdo úspěšně vyléčil dítě s určitým antibiotikem, vůbec to neznamená, že je také vhodný k léčbě vás. Antibiotická terapie je přísně individuální, takže byste neměli riskovat zdraví vašeho dítěte.
Staphylokoková profylaxe
Stafylokoková infekce je snadněji preventivní, než léčit (nicméně jako každá jiná). Pro prevenci můžete poradit:
- učit své dítě k důkladným hygienickým postupům;
- vždy před použitím omyjte ovoce a zeleninu;
- pravidelně provádějte mokré čištění v domě;
- posílit imunitu dítěte;
- vyvarujte se kontaktu s nemocnými.
Dodržováním těchto jednoduchých preventivních doporučení snížíte pravděpodobnost, že bakterie poškodí vaše dítě. Nezapomeňte, že pravidelné cvičení, dobré výživové a temperovací postupy jsou nejlepší prevencí všech nemocí.