Před několika lety jsme našli zakřivení nosní přepážky, bylo by těžké trochu dýchat, poslali jsme k operaci, nešel jsem. Co se stane za několik let, pokud nemáte operaci?
Jednou na recepci u ORL mi doktor řekl, že mám zakřivení nosní přepážky a potřebuji operaci. Ale dýchám dokonale normální a vůně dobře (dokonce i výborné). Někdy je jen v náchylné poloze, že jedna nosní dírka leží: možná to je vazomotorická rýma? (Myslím, že ano).
Letos jsem šel na schůzku s dalším odborníkem, který mi řekl, že můj nos je v pořádku. Proto je vhodné konzultovat nejméně dva různé specialisty a pak udělat konečné rozhodnutí.
Kromě toho, pokud člověk může dýchat přes nos, i když se jedná o nějaké nepříjemnosti, není s tím nic špatného. Podle hodnocení, taková operace je docela bolestivá a nepříjemná, takže bych se rozhodl, že to bude jako poslední možnost.
Pravděpodobně se nic nestane pro váš nosní přepážku po zbytek vašeho života. Kromě estetického vzhledu hubice. Ale komplikace mohou začít. Otok nosu, chrápání a spánku s otevřenými ústy. To zase vede k deformaci obličejových svalů a kostí. Pomalu můžete přidat (omlouvám se) hloupé výrazy obličeje. Je to důsledek spánku s napůl otevřenými ústy.
Poraďte se s lékařem a pokud máte možnost udělat rhinoplastiku s dobrým lékařem a levnou, udělejte to lépe. Ve skutečnosti se v průběhu let mohou přidávat další zdravotní problémy, což bude kontraindikací pro operaci.
Dále se poraďte s jiným lékařem, neubližuje.
Můj přítel trpěl chladným a těžkým dýcháním. Dlouhé roky a dlouhé dny. Vyčerpaný a šel na kliniku.
Udělali jednoduchou operaci a doslova ožíval. Říká, že zatraceně, tolik pachů kolem nádherné. Okamžitě potkala ženu a žije s ní až dodnes.
Věřím, že stojí za to udělat takovou operaci.
Nic se nestane. Byla jsem s tímto problémem odchodu do důchodu a nevšimla si žádných zvláštních nepříjemností. Jen jedna nosní dírka je mírně užší a druhá je širší, což kompenzuje nedostatek. Další věc je, že kosmeticky vypadá trochu abnormálně. Pokud však nos neškodí, není vidět.
Včera jsem byl na YouTube a viděl jsem nějakého sedláka, který mi dal 40 minut, abych řekl, že nepotřebuji opravnou operaci na nazální horečku.
Obecně platí, že má pravdu v tom, že tato operace není pro každého nutná. Ale například v mém případě je zcela často zavřená nosní dírka (a velmi často to jsou různé nozdry, ale obvykle je to pravá nosní dírka), což je obecně velmi nepříjemné. A je to v pořádku, pokud to funguje, když se prostě nemocím, je to vždycky se mnou prakticky.
I když samozřejmě může být užitečné pokusit se a nekonat operaci, ale osobně jsem ještě neměl moc času a myslela jsem si, že by bylo lepší tuto operaci udělat lépe (i když nevím, o čem to všechno povedou) nepříznivě ovlivní tělo v budoucnu a možná ještě horší. Ale myslím si, že se alespoň nebude zhoršovat, přinejmenším ne jediný člověk, který by se měl zhoršit, se kterým jsem se nesetkal. Ačkoli autor videa řekl, že po operaci, co dělají špatně, může dojít k problému, a pak se tato operace jednoduše nezmění (to je to, o co mě nejvíce zajímám).
Také jsem slyšela, že doktor Krivoruk může proniknout do oka a něco jiného - a pak je jistě zaručena smrt. Ale myslím, že tam nebudou bukhie lékaři pracovat, no, doufám, že tak.. (
Vytvořte nos: Pokud potřebujete opravit přepážku
Text: Ksenia Akinshina
Po provedení estetické operace na nosu mnozí říkají, že je to vyžadováno "kvůli zakřivenému přepážce" - zatímco jiní lidé dokáží žít po zlomenině nosu, aniž by chtěli chirurgickou korekci. Snažili jsme se zjistit, kdy ještě potřebujete opravit nosní přepážku, jak se rinoplastika liší od septoplastiky a odkud se může v nosu objevit další otvor.
Jaké jsou operace na nosu?
Rinoplastika je estetická operace, která se provádí pro změnu tvaru nosu. Septoplastika je lékařská operace, která je nezbytná, pokud pro ni existují léčebné indikace. Patří mezi ně zakřivení septa, narušení normální nosní funkce (tj. Dechová slabost), některé vrozené vady nebo trauma. Během této operace chirurg obnoví normální anatomii nosu. Tyto operace mohou být kombinovány v jednom - pak doktor současně eliminuje zakřivení septum a esteticky koriguje tvar nosu. Tam jsou také rekonstrukční rinoplastika, ve které obnoví nos, který je špatně poškozen nebo chybí (kvůli zranění, popálení, psů).
Neexistuje žádná lékařská indikace pro rinoplastiku a provádí se na žádost pacienta nebo pacienta. Obvykle lidé nejsou spokojeni s hrbem, nosem, velikostí nosní dírky nebo křídly nosu. Takové operace se provádějí často a úspěšně - i když někdy, bohužel, výsledky neplní očekávání. Na jedné straně, chcete-li "vytvořit nos", neobtěžujte se nejprve zjistit, zda to skutečně přinese spokojenost se sebou. Pokud tomu tak není, má smysl začít pracovat s psychoterapeut. Na druhou stranu, pokud jste se přesto rozhodli pro operaci, měli byste být opatrní a velmi opatrní při výběru lékaře nebo kliniky a neuplatňovat se po "inovačních" metodách za podezřele nízké ceny.
Otorinolaryngologka Elena Mironova říká, jak jí pacientka řekla s poruchou dýchání nosem a odklonením špičky nosu doleva. Ukázalo se, že před šesti měsíci měla rhinoplastiku, změnila špičku nosu od nosu na ostrý. Bohužel s takovými operacemi mohou vzniknout komplikace - a kvůli problému s nosní chlopní bylo nutné provést druhou operaci s dlouhou rehabilitací. Předtím je třeba provést rinomanometrii - postup, který pomáhá určit, kolik procent dýchacích cest dýchá. Obecně platí, že ve většině případů nejsou dlouhodobé účinky na operace nosu: závady (nebo jejich nedostatek) jsou nejčastěji pozorovány ihned po odstranění obvazu - i když existují další případy.
Jak často ukládáte zbytečné operace
Ačkoli zakřivená nosní přepážka je známkou septoplastiky, je důležité si uvědomit, že zakřivení přepážky je běžné a ne všechny vyžadují operaci - pro mnohé to neovlivní kvalitu dýchání. V současné době se provádí studie v Holandsku, v níž se plánuje zahrnutí dvou set pacientů s indikací pro septo-plastiku a rozdělit je do dvou skupin: jedna bude operována, ostatní budou léčena konzervativní léčbou. Výsledky dosud nebyly zveřejněny a důvodem pro provedení studie bylo podezření na příliš mnoho zbytečných operací.
Operace jsou často uloženy, když nejsou potřebné - zejména u soukromých klinik. Během operace, bez níž by to bylo možné udělat, by se architektura nosu mohla zlomit a pak by vznikly problémy s dýcháním. To může vést k novým: opakovaná seplastoplastika, konchotomie (částečné nebo úplné odstranění zvětšené nosní konče), vazotomie (disekce vaskulárních spojení mezi sliznicí a periostem). Někdy během operace se oddíl ohýbá na druhou stranu a jen se zhoršuje. Obecně platí, že malé vrozené zakřivení, které nenarušuje dýchání, je prostě vlastnost, která nevyžaduje opravu.
Když septoplastika opravdu potřebuje
Někdy septum je tak zkroucené, že se kvalita života zhoršuje - stává se obtížné nebo nemožné dýchat nosem. Výsledkem je narušení tachykardie, bolesti hlavy, koncentrace; Často se vyskytuje sinusitida - zánět paranózních sinusů (nazývá se také "sinusitida"). Septoplastika je nutně nutná, jestliže je zakřivení septa kombinováno se závislostí na kapech vazokonstriktoru; současně člověk neustále používá kapky a spreje a narkóza nezmizí, protože jeho hlavní příčinou je porušení anatomie nosu. Se zakřivenou septou a obstrukčním nazálním dýcháním může dojít k poklesu vidění - je to kvůli neustálému pomalému nedostatku kyslíku v mozku. Zakřivená přepážka může způsobit chrápání, rušení spánku osoby a jeho blízkých.
Takové operace jsou docela "krvavé" a provádějí se v celkové anestezii. Operace s malým objemem se provádějí při lokální anestézii, například když je vasotomie prováděna pomocí laseru (disekce krevních cév) nebo když je nutné odstranit kostní hřbet na nosní přepážce. Pro ty, kteří potřebují septoplastiku ze zdravotních důvodů, výrazně zlepšuje život. Podle Mironovy se pacient, který si stěžoval na dýchavičnost, bolesti hlavy a častou sinusitidu, se úplně zotavil po nose po septo-plastice. Navíc, kvůli eliminaci stálého stresu a bolesti hlavy, stravovací návyky se vrátily do normálu.
Kde se nacházejí otvory v septu
Někdy dochází k perforaci nosní přepážky - k vytvoření průchozí díry, kterými nosní dírky komunikují. Současně se v nosu často vytváří krusty, při dýchání se slyší pískání, dochází k krvácení a nepříjemnému pachu z nosu. Příčiny jsou nejčastěji spojovány s působením chemických látek - například při práci v nebezpečném průmyslu nebo při užívání kokainu. Kokain je silný vazokonstriktor a byl kdysi použit ve zubním lékařství a operacích ORL pro anestezii a zastavování krvácení. Jeho chronický účinek vede k tomu, že část tkáně přestane přijímat potřebné látky krví, sliznicovými atrofiemi a po ní se chrupavka stává tenčí a zničí.
Perforace může být ovládána - z tohoto důvodu je odebrána část chrupavky, například z ucha. Pro pacienty s drogovou závislostí je však obtížné dosáhnout dobrých výsledků: dokonce i jediný případ užívání kokainu může vést k tomu, že štěp nezakrojí a znovu se objeví díra; Situace je také komplikována častými koinfekcemi, včetně virů HIV a hepatitidy. Někdy k opravě použijte speciální zátky.
Je možné vytisknout nos na tiskárně
Když se mluvili o syfilisu, vyděsili se nosící nosy. Naštěstí tyto příběhy zůstaly jen v učebnicích - ale mechanismus ničení nosu pod vlivem drog a jiných nebezpečných látek je stejný: dělení se stává tenčí, chrupavka se zhroutí a zadní část nosu se zhroutí.
K uzavření problému přestavby přepážky a ztracených nosních tkání (například v případě zranění) jsme požádali Yusefa Hesuaniho, partnera řešení 3D Bioprinting Solutions, o to, zda je možné tisknout nos nebo jeho části na 3D bioprinter. Odpověď se ukázala jako jednoznačná: v současné době je to nemožné, ačkoli podle Hesuaniho před časem v čínských domácích médiích existovaly informace o počátečním vývoji v této oblasti.
Zakřivení nosní přepážky: léčba bez operace
Lidské tělo je symetrické, jeho pravá a levá polovina (pokud neberou vnitřní strukturu) se může odrážet v zrcadle, procházející v sagitální rovině.
Proto všechny struktury, které se nacházejí v zázemí, zvyšují odpovědnost.
To je jasně vidět na příkladu nosní přepážky. Během nitroděložního vývoje může dojít k deformitě a může být postižena zraněními a různými nemocemi.
Proto je nemoc, jako je deformita nosní přepážky, běžná u lidí různých ras, národností a věků.
To je naopak způsobeno různými problémy nejen s nazálním dýcháním, ale také mnoha dalšími poruchami.
Proč je deformace nosní přepážky? Co dělat, když se tak nazdává "křivka nosu"? Je možné se z této kostní defekty zranit nosní přepážkou bez chirurgického zákroku nebo je chirurgická léčba vždy nezbytná?
Co je nosní přepážka
Na začátku trochu informací z anatomie. Nosní přepážka, jak si lze snadno představit, rozděluje nosní dutinu ve svislé rovině na pravou a levou symetrickou polovinu. Od levých a pravých nozdry vstupuje vzduch, resp. Z nosní dutiny je inhalační vzduch rozdělen do dvou izolovaných proudů a je dále nasměrován. Co je nosní přepážka? - je to jen vnitřní, střední (nebo mediální) stěna nosní dutiny.
Skládá se z následujících trvanlivých a pružných tvarů:
- Horní čelist, která má hřeben nosní přepážky na palatálním procesu;
- Talíř ethmoidní kosti;
- Otvírák je nepárovou kost, která tvoří základ přepážky.
Jedná se o kosti, ale v septu je také elastický prvek - nosní chrupavka ve tvaru nepravidelného čtyřúhelníku, který pokračuje v dělení v předních úsecích a podílí se na tvorbě pohyblivé části zadní části nosu pod nosním můstkem.
Toto je podpůrná struktura nosní přepážky. Je třeba si uvědomit, že venku je sliznice, bohatě zásobovaná krevními cévami, která ohřívá přicházející studený vzduch. Na povrchu sliznice jsou žlázy, které vytvářejí tajemství. Hlenovité a hlubší vrstvy septum jsou inervovány různými citlivými a sekrečními parasympatickými větvemi kraniálních nervů.
Hlavní funkcí přepážky je pracovat s proudem vzduchu a jeho správným rozdělením, čištěním, navlhčením a oteplením.
Typy deformací nosního septa
Vzhledem k tomu, že tvrdost nosní přepážky se zvyšuje od povrchu chrupavky k hloubce lebky, zakřivení je mnohem častější v přední části a v zadních částech deformace septum téměř vždy chybí.
Zakřivení je jiné: ve svislé rovině může být konvexní (jednostranná) nebo ve tvaru písmene S. Podle struktury může být zakřivení výrazná deformace, jako hrot nebo hřeben. Někdy se kostní špička v nosu nebo hřeben "odřízne" do boční stěny příslušného nosního pláště.
Tam jsou časté případy složitého zakřivení, když stěna není jen měněna, ale "zkroucená" v několika rovinách. V případě, že deformace zachycuje čelní části a pružnou chrupavku, je možné její dislokace a dokonce částečné nebo úplné oddělení od kostí. Samozřejmě, to se děje do hloubky a mimo sliznici "masky" vnitřní poruchy.
Stupeň a typ zakřivení "dává klíč" komplikacím, symptomům a typu léčby taktiky.
Jak zjistit typ zakřivení? Nestačí sbírat stížnosti, potřebujeme rhinoskopii (přední a zadní), kterou provádí lékař ORL při ambulantním přijetí na klinice. Magnetické rezonanční zobrazování s konstrukcí trojrozměrného obrazu celé nosní dutiny může poskytnout vyčerpávající informace.
Jaké jsou formy nosu?
Každý ví, že různí lidé mají jinou strukturu vnějšího nosu. Ne každý však ví, že jeho vnitřní struktura se výrazně liší a tvar závisí nejen na kostech, ale i na konfiguraci pružné chrupavky.
Vzhledem k tomu, že nos je "integrální anatomická struktura", jeho vzhled je tvořen tvarem nosního můstku, křídel, špičky nosu, řezu nozdry a zadní části nosu. Právě tyto detaily umožňují rozlišit hrdý římský profil od "nosu s bramborami".
Nejjednodušší klasifikace nosních forem zahrnuje následující hlavní typy:
- přímý nos (zadní část je rovná);
- zadní konkávní;
- aquiline nos (zakřivený).
Samostatným vzácným nosem je "řecký". Funkcí této formy je nepřítomnost zářezu na nosu, to znamená, že zadní část nosu je pokračováním čela.
Dětský nos je nízký a široký, "tlačítko". Potom ve věku 10 let tvar nosu přebírá geneticky začleněné tvary s růstem lebky.
Středová stěna nosní dutiny také souvisí s formující funkcí: odstranění nosní přepážky, zejména v přední, chrupavkové části, může ovlivnit celkovou konfiguraci nosu.
Proč se nosní přepážka posouvá?
Celá řada příčin zakřivení nosní přepážky může být rozdělena do několika skupin:
- fyziologické příčiny - tj. spojené s vývojem kostí hlavy, způsobené dědičností;
- zranění lebky a nosních struktur;
- kompenzace.
Deformace nosu z fyziologických důvodů nastává kvůli nerovnoměrnému růstu různých oddělení. Toto je podobné zakřivení kmene jabloně, změny se vyskytují pomalu po mnoho let a takové "překvapení" končí dospělým věkem.
Zranění jsou častou příčinou náhlého zkreslení, zejména u mužů kvůli známým příčinám. Po nárazu, který se obvykle vyskytuje na boku, jsou nejen chrupavky posunuty, ale s velkou silou, do centrálních struktur nosní dutiny.
Navíc po úraze může dojít k krvácení, které nemusí "vyřešit", ale organizovat. Takový posttraumatický hematom nosní přepážky může vést k významné deformaci střední stěny nosu na dlouhou vzdálenost.
Kompenzační příčiny jsou rozmanitá skupina různých onemocnění, které vedou k deformitě:
- katarální infekce nosní přepážky (chronická rýma, vazomotorická rýma);
- sinus polypóza, nádory. V případě výrazného růstu mohou narušit tok vzduchu. Aby se obnovila, objeví se na počátku mírné zakřivení nosní přepážky a pak výraznější;
- trvalé přetížení na jedné straně;
- hnisavé onemocnění nosní dutiny, například absces nosní přepážky.
Chcete-li včas pochopit, proč je nosní přepážka vyloučena - je velmi důležité zvolit léčbu. Zdroj: nasmorkam.net k obsahu?
Symptomy způsobené zakřivením
Známky deformace septu jsou různé. Ale nejtypičtější příznaky jsou:
- potíže s dýcháním nosem: častěji než jedna nosní dírka;
- neustálý tečkovaný nos, přetížení nosu;
- alergická rýma. To je spojeno s konstantním mechanickým působením přepážky na sousední boční stěně;
- příznaky spojené se suchou nosní sliznicí: bolest, zarudnutí, otok;
- časté krvácení z nosu;
- případné noční střety a období spánkové apnoe (dočasné pauzy dýchání);
- častější případy SARS a jiných respiračních infekcí;
- příznaky chronického zánětu v prostředním uchu, v hrtanu a hltanu (zánět středního ucha, laryngitida).
Levé obrysy nosní přepážky
Má příroda při výběru strany nosní dutiny nějakou přednost? Narazí se levá nebo pravá strana častěji? Podle stávajících statistik neexistuje žádný konkrétní trend. Existují některé zvědavé detaily, které dokáží jasně vysvětlit, proč se většina požadavků na internetu týká konkrétně levostranné zakřivení.
Ano, prostě proto, že většina lékařů - otolaryngologů - je pravotočivá a s přední rinosinem je pro ně jednoduše vhodnější prozkoumat levou nosní dírku pacienta, která bude napravo, protože pacient sedí před nimi. Koneckonců je to v pravé ruce, že doktor drží nosní zrcátko, zatímco křídla nosu jsou vlevo a neblokují obraz. Proto lékař může vidět menší a menší změny.
Submukózní resekce nosní přepážky
Jak narovnat septum nosu? Nejčastěji s touto patologií byla použita metoda chirurgické léčby. Jednou z nejběžnějších operací je resekce nosní přepážky.
Tento název je uveden, protože tato operace je uchovávání orgánů: sliznice je zadržena a po operaci je "zavedena", v důsledku toho septum jednoduše stane tenčí.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Mnoho pacientů se ptá, kdy bude fungovat. Chcete-li to pochopit, uvádíme pokyny pro tento zásah:
- trvalé nasální dýchání: plné zablokování na jedné straně;
- chrápání ve snu;
- "Tichý" nosní průchod, bez větrání (i když je pacient zvyklý na to, a nemá žádné stížnosti);
- Odchylka nosu (kosmetická vada);
- V některých případech není resekce cílem, ale pouze první etapa operace přístupu k hluboce ležícím strukturám lebky, například ethmoidnímu labyrintu. V některých případech křivka septu nosu ztěžuje přístup k nosním dutinám s hnisavým zánětem (empyémem).
Zakřivení nosní přepážky - účinky
- Zhoršení výměny plynů v plicích, stejně jako v nosní dutině, je vzduch navlhčen, čištěn a ohříván. Ne úplně zahřátý vzduch může způsobit spasmus malých průdušek a v přítomnosti doprovodných faktorů způsobit bronchiální astma;
- Snížená produkce hlenu vede k poklesu počtu imunoglobulinů v nosní dutině, což způsobuje, že se tělo stává náchylné k infekcím;
- Porušení nazálního dýchání může způsobit reflexní kašel (pokud neustále dýcháte úst, vyvíjí se suchý hrtan a vazy);
- Mohou se objevit bolesti hlavy, příznaky migrény a jiné projevy nedostatečné oxygenace. Pokud má pacient problémy s nosní přepážkou, např. Resekci plic pro tuberkulózu nebo trpí emfyzémem, může mít deformace přepážky, může mít dechové napětí.
V případě, že zakřivení přepážky brání obtížné osobě s hypertenzí a spalováním aterosklerózy, spontánní dýchání ve snu může vést k mrtvici a náhlé smrti, proto by nemělo být toto onemocnění podceňováno a předpokládat, že následky jsou pouze lokální.
Léčba bez operace
Samozřejmě, že největší počet pacientů s touto patologií nepozná okamžitě lékaře, ale pouze s akumulací stížností a vzdáleným procesem. Pak je tato operace nevyhnutelná.
Pouze v případě, že se deformace vyskytla v malých množstvích a nedošlo k významnému porušení větracího systému, nemůžete "jít pod nůž". V takových případech je příležitost narovnat nos bez operace.
Jak sladit nosní přepážku konzervativním způsobem?
V případě, že dojde k zakřivení nosu po poranění, pak během několika hodin nebo dokonce dnů můžete "rozdělit" oddíl na místo pomocí speciálních výtahů. To se provádí bez jakýchkoli řezů.
Druhým způsobem, jak opravit křivku nosu bez operace, je laserová septochondrocorrection. Je to dosud použitelné pouze v případě předních deformací, nebo v případě, že podstatná část z nich spadá na chrupavku.
To je možné, protože laser je schopen odpařit defekty chrupavky bez krve, ale jeho síla nestačí k tomu, aby se to stalo s kostní tkání. V jistém smyslu může být tento druh léčby nazýván "bezkrevnou" a "bezkontaktní" operací. Pro většinu pacientů je to celkem přijatelné.
Druhým názvem této operace je laserový termoplast. Používá se, pokud je pružná chrupavka v normální poloze. Například jen stisknutím prstu. Pokud uvolníte prst, pružná chrupavka se opět vrátí.
Pro jeho fixaci a zpevnění je ohříván laserem.
Operace na nosní přepážce se provádí několik minut a pro anestezii postačí odkapat lidokainovým postřikem, aby nebylo zraněno. Po operaci je pacient vložen do nosu tamponem, aby fixoval chrupavku a mohl jít domů. Následující den je tampon vytažen. To je všechno.
Proto si každý může zvolit metody léčby. Hlavní věc je, že se to uskutečnilo, jestliže to pro to existuje.
Pokud je nosní přepážka ohnutá, je nutná operace.
Zakřivení nosní přepážky může být důsledkem poranění nebo může dojít v průběhu růstu kostry obličeje kvůli určitým faktorům. Podle různých statistických údajů má nosní přepážka nerovnoměrný tvar u 50-80% populace, ale to neznamená, že každý potřebuje operaci k její nápravě.
Hlavním příznakem zakřiveného septa je potíže s nasálním dýcháním. Časté malé zakřivení, které existují, nenarušují proces normálního nosního dýchání, a proto nemusí být vyžadována chirurgická léčba. Naneštěstí mnozí lidé s obloukovým oddílem zvyknou na své dýchací potíže a považují je za normální, nevědí o existenci stávajících problémů. Navzdory skutečnosti, že je člověk vybavena ochrannou schopností dýchat s ústy, nosní dýchání je nejpřirozenější a fyziologičtější. Za prvé, když vzduch prochází nosními průchody, je navlhčen, ohříván nebo ochlazován, čímž získává pohodlnou teplotu těla. Za druhé, s pomocí motorových řádek uvnitř nosu, je odstraněn škodlivými látkami a mikroby.
Ať už chcete operaci provést s zakřivenou nosní přepážkou nebo ne - rozhodnete se. Ve většině případů není tento problém naléhavé povahy, ale často se stává příčinou příznaků, které výrazně zhoršují kvalitu a někdy i dlouhověkost.
Operace je indikována v případě, že pacient má následující příznaky: konstantní nazální kongesce (obě nebo jedna polovina), která nezávisí na ročním období; časté onemocnění paranózních dutin, hrdla, dolních cest dýchacích; nazální krvácení způsobené zakřivením nosní přepážky, suchost a krvácení nosní sliznice; snížená vůně; chrápání ve snu. Kromě toho snížení nebo absence nasálního dýchání může vést k nedostatku kyslíku v těle, což způsobuje abnormality ve všech vnitřních orgánech, nejprve se projevuje jako pokles výkonu, letargie, bolesti hlavy a další časté poruchy.
Pokud se ocitnete v některém z těchto příznaků, neměli byste trápit vaše tělo, je důležité konzultovat odborníka včas!
GBU RO "KB je. NA Semashko"
ENT doktor Pshennikov D.S.
Septoplastika (chirurgická léčba nosní přepážky): indikace, typy a chování, výsledek
Septoplastika je operace na nosní přepážce, prováděná k nápravě její zakřivení nebo jiné vady.
Různá data z výzkumu uvádějí, že frekvence výskytu zakřivené nosní přepážky se pohybuje od 65% do 95%, což v kombinaci s živým klinickým obrazem vedlo k vysoké pozornosti lékařské komunity k problému chirurgie korekce nosní přepážky. První zmínka o chirurgických zákrocích, která položila základy moderní chirurgie nosní přepážky, pochází z 19. století. Velké množství klinických zkušeností v oblasti septo-plastiky vynásobených úspěchy moderní vědy činí tento chirurgický zákrok jedním z nejvíce klinicky účinných a bezpečných.
Struktura a funkce nosní přepážky
nosní přepážky se skládá ze tří částí: kost (nachází se dostatečně hluboko v nosní dutině a skládá se z kostí), chrupavky (jako čtyřúhelníkové chrupavky) a mobilní (část kůže mezi nozder do chrupavky části).
Nosní přepážka rozděluje nosní dutinu na dva nosní průchody - čímž se stanoví rovnoměrnost toku vzduchu během dýchání. Dále provádí důležité podpůrné a tvarovací funkce - přímo se podílí na vytváření určitého tvaru nosu, zejména jeho horní a spodní plochy.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Fyziologické - dochází v důsledku nesourodého vývoje částí nosu v mladém věku. Nejčastěji, netraumatické zakřivení má formu úplného posunutí ve směru celého septa, zahušťování-hřebeny nebo výrůstky-trny.
typy zakřivení nosní přepážky
Traumatické - vychází z vnějších, často mechanických, efektů. Ve většině případů zranění kombinuje poškození struktur nosní přepážky a kostí nosu, což způsobuje významnou kosmetickou defekt a vyžaduje septoplastiku nosní přepážky v kombinaci s rinoplastií.
Kompenzační (adaptivní) - nastane v případě, kdy v nosní dutině existuje nějaké vzdělání mimo samotné přepážky, které působí na druhou stranu. V této situaci je operace na nosní přepážce kombinována s operací, aby se odstranila příčina zakřivení nosní přepážky.
Nádory nosní septum - a ne vždy rakovina, ve většině případů nádorové zakřivení nosní přepážky způsobuje polypy, benigní nádory.
Indikace pro chirurgickou léčbu
Existují případy, kdy má člověk řadu příznaků, někdy závažných, a zároveň ani nenaznačuje, že příčina jeho potíží je v zakřivení nosní přepážky. Rozhodnutí o použití chirurgické léčby se provádí v případě výskytu výrazných symptomů:
- Kozmetická vada - zahrnuje zakřivení nosu, podkolenku, dutinu nebo jednoduše nepravidelný tvar nosu;
- Trvalý výtok z nosu - častý výtok sliznice nosu;
- Chronická nazální kongesce na jedné straně nebo dokonce na obou stranách, která se může projevit dýcháním ústy;
- Pocit suchosti v nosu a v ústech;
- Hlučné dýchání ve spánku;
- Chrápání, často velmi silné;
- Časté krvácení z nosu, někdy bez zjevného důvodu;
- Alergické reakce až po projevy bronchiálního astmatu;
- Časté nachlazení;
- Časté a chronické onemocnění zánětlivých příčin paranazálních dutin - maxilární, čelní a jiné;
- Bolesti hlavy;
- Zvýšená únava, snížená pozornost a výkon, poruchy paměti;
- Snížený pocit vůně.
Je také třeba připomenout, že přítomnost těžké zakřivení nosní přepážky a absence výše uvedených příznaků Má smysl provádět chirurgické rovnání nosní přepážky, protože, a to zejména v mladém věku, náhradní-adaptivní mechanismy schopen zvrátit klinických projevů. S věkem dochází k vyčerpání, dříve se vyrovnává s úkolem, adaptivním schopnostem těla a symptomy se začínají zvyšovat a operace ve vyspělějším věku není vždy možná kvůli celkovému stavu orgánů a systémů.
Příprava na operaci
Pokud bylo rozhodnuto o provedení operace v případě zakřivení nosní přepážky, je předepsána řada rutinních lékařských vyšetření k posouzení celkového stavu těla a přítomnosti nebo absence kontraindikací pro anestezii a chirurgickou léčbu:
- Kompletní krevní obraz;
- Analýza moči;
- Biochemický krevní test;
- Krevní testování na HIV, virovou hepatitidu a syfilis;
- Coagulogram - určuje stav koagulačního systému;
- Hladina cukru v krvi;
- Elektrokardiografie;
- Fluorografie.
Někdy v případě potřeby lékař rozšiřuje seznam laboratorních testů a provádí vhodné schůzky.
Bezprostředně před operací by mělo:
- Oholení knírek, pokud je k dispozici;
- Odmítněte léky, které snižují srážlivost krve (například aspirin, kardiomagnyl, heparin, Plavix, warfarin, diklofenak, indometacin a další);
- Měli byste také zdržet užívání alkoholu a omezit kouření.
Kontraindikace pro chirurgickou léčbu
Operace v zakřivení nosní přepážky nemá žádné specifické kontraindikace, což znamená, že pokud člověk může podstoupit nějakou významnou operaci, může se také podrobit septo-plastice. Existují však určité kontraindikace:
- Věk: nad 50 let a pod 16-18 let. To je způsobeno skutečností, že po 50 letech dochází k atrofii sliznice a poněkud "ztrácí váhu", což vede k obnovení normálního proudění vzduchu nosními průchody a v důsledku toho je operace bezvýznamná. Ve věku 16-18 let je chirurgický zákrok na chrupavce a kosti nosu nežádoucí, protože až do tohoto věku se často udržuje růst jak chrupavky, tak kostních elementů, což může vést k marnosti léčby. Nicméně za přítomnosti výrazných vad a příznaků je možné provést operaci jak od šesti let, tak po 50 letech;
- Přítomnost akutního nebo exacerbovaného chronického zánětlivého onemocnění;
- Přítomnost menstruace a první týden po ní;
- Duševní onemocnění;
- Koagulopatie - onemocnění srážení krve;
- Dekompenzace chronických somatických chorob;
- Tuberkulóza plic a horních cest dýchacích;
- Závažná epiteliální atrofie nosní přepážky.
Úleva od bolesti
Podle toho, kde se nachází zakřivená oblast, je operace prováděna lokální anestezií nebo v celkové anestezii (anestezie).
Lokální anestezie u rovnání nosní přepážky se provádí, když je přepážka zakřivení nemá vliv na kostní části, a je lokalizována pouze v mobilním nebo chrupavčité nosní přepážky - sliznice v těchto oblastech zavlažované anestetických nebo požadovány tampony napuštěné anestetikum a po úplné ztrátě všech druhů citlivosti spustit operaci.
Pokud zakřivení zahrnuje kostní struktury nebo septoplastika nosní přepážky je pouze částí nebo fází rozsáhlé operace, pacient dostává celkovou anestezii. Ve stavu anestetického spánku jsou také provozovány děti.
Metody chirurgické léčby
Klasická operace na nosní přepážce byla používána již od roku 1882. Takové velké množství klinických zkušeností bylo samozřejmě nahromaděno po tak dlouhou dobu, bylo vyvinuto mnoho změn chirurgické léčby a v současné době se používají techniky, které jsou v kombinaci s moderními technologickými inovacemi téměř zaručeny, že mají pozitivní účinek a způsobují minimální množství komplikací.
Submucosální resekce nosní přepážky
Operace Killian: Celá operace se provádí uvnitř nosní dutiny, to znamená, že na kůži obličeje nejsou řezy a v důsledku toho je vyloučena možnost tvorby pooperačních jizev na otevřených plochách obličeje.
submukózní resekce nosní přepážky podle Killiana
Podstatou této operace je to, že uvnitř nosních průchodů, často pod endoskopickou kontrolou (pak se operace nazývá endoskopická septoplastika), se na obou stranách vytvoří incize v sliznici nosní přepážky a perichondria. Od úrovně střechy nosu až po dno. Používá malý ostrý skalpel se zaobleným špičatým hrotem, protože ostrý konec skalpelu může snadno prořezat celou tloušťku chrupavky, stejně jako periferní oko a sliznici opačného nosního průchodu. Sliznice a nadkhryashnitsa k chrupavce jsou rozřezány.
Dále je anestetikum se vstřikuje pod perichondria, pak velmi opatrně, aby nedošlo k poškození sliznice sám, vyrobené prostřednictvím zářezů z kůry sliznice s perichondria a periostu na požadovanou úroveň.
Za přítomnosti výčnělku nebo hrotu se odděluje přepážka ze střechy a dna nosní průchodky, aby nedošlo k poškození sliznice v oblasti maximálního zvýšení vady. Oddělení se provádí za hranice deformované části přepážky. Dále se nosní přepážka mechanicky narovná: hroty a hřbety jsou řezány, zakřivení jsou vyříznuty a jak chrupavky, tak kosti mohou být opraveny.
Po zarovnání je nosní přepážka imobilizována pomocí tamponů, předtím oddělená mukózní membrána, perchondrium a periosteum jsou přitlačovány k chrupavce a kosti pomocí stejných tamponů. Často po operaci je zobrazeno obvaz.
Konzervativní modifikace submukózní resekce nosní septum navrhované V. I. Voyachekem:
Opravení přepážky: řez se dělá stejným způsobem jako v případě operace Killiana, ale pouze ze strany jedné nosní pasáže. Dále se perchondrium a periosteum oddělují pouze na straně řezu a na téže straně jsou čtyři disekce samotné chrupavky prováděny tak, že zakřivená část chrupavky není spojena s nic kromě sliznice, perchondria a periostu sousedního nosního průchodu. Stejným principem, stejně jako u chrupavkové části, je dělení disekce kostní dna nosní přepážky v oblasti jejího zakřivení. Výsledkem manipulací je, že nosní přepážka získá mobilitu a bez vnějšího zásahu převezme přirozenou pozici. Poté se tampony vkládají do nosních kanálků stejným způsobem jako během Cillianovy operace.
Mobilizace přepážky: Podstata a metodika této modifikace je naprosto totožná s nápravou, ale ovlivňuje pouze chrupavkovou část nosní přepážky bez dotyku její kostní části.
Kruhová resekce: Pokud při mobilizaci septu nedosáhne kvadrangle chrupavky dostatečnou pohyblivost k vytvoření nosní přepážky ve své přirozené poloze, pak se řezy rozšiřují protahovací proužky chrupavky.
Částečná resekce je kombinací výše zmíněných operací na nosní přepážce navržených V.I. Voyachekom.
Resekce - reimplantace - jedná se o modifikaci výše uvedených chirurgických zákroků, která vylučuje zakřivený fragment chrupavky, dává vyříznutou oblast správný tvar a vrací ji zpět mezi listy sliznice nosní přepážky.
Laserová seplastoplastika
Metoda vychází z fenoménu objeveného v roce 1992, jehož podstatou spočívá ve skutečnosti, že pod vlivem laserového paprsku s určitými vlastnostmi zachovává chrupavka svůj dříve daný tvar. Průběh této operace zahrnuje mechanické narovnání chrupavky, vedoucí laser na místo bývalého zakřivení a laserový dopad na tuto oblast přes sliznici, po níž chrupavka zachová správný tvar.
Laserová seplastoplastika má řadu nesporných výhod:
- Žádné řezy - laserová expozice se provádí bez poškození sliznice.
- Operace je naprosto bez krve.
- Neexistuje riziko infekčních komplikací, stejně jako vzniku hematomů.
- Může být provedeno ambulantně - není třeba hospitalizovat
- Nedostatečný pooperační edém.
- Velmi krátká doba pooperační rehabilitace.
Použití laseru pro vyrovnání nosní přepážky má několik omezení a nelze jej použít ve všech případech. Za prvé, je to kvůli skutečnosti, že laser působí pouze na chrupavku, je vyloučeno ošetření vad v kostní části nosní přepážky. A za druhé, laser může předcházet chrupavku předem, ale není schopen odstranit hřeben nebo špičku. Také je laser neúčinný, jestliže je zakřivení chrupavky septa nosu spojeno s kompenzačními příčinami, které jsou popsány výše.
Výběr kterékoli z popsaných možností chirurgické léčby je diktován primárně prevalencí a závažností zakřivení nosní přepážky, jakož i technickými schopnostmi kliniky, na kterou jste se obrátili.
Rehabilitace
Při provádění klasické septoplastiky je ve většině případů nutné zůstat v nemocnici až sedm dní.
V prvních dnech jsou tampony v nosu, které brání nazálnímu dýchání. V mnoha klinikách jsou staré tampony na gázu nahrazeny silikonovými tampony nebo speciálním gelem, který plní stejné funkce jako gázové tampony, ale v sobě obsahují speciální kanály, které umožňují udržovat nosní dýchání iv raném pooperačním období, což významně zlepšuje kvalitu života během rehabilitace.
Jakmile nastane čas - přibližně druhý a třetí den, v závislosti na variantě provedené operace, se odstraní tampony a nasální průchody se kontrolují, aby sledovaly jejich stav. Během hospitalizace se odstraňování kůry provádí velmi opatrně za účasti zdravotnického personálu, aby nedošlo k poškození poškozené sliznice nosní dutiny.
Během zotavení se často předepisují protizánětlivé a analgetické léky ke zmírnění stavu pacienta. K prevenci infekčních komplikací jsou předepsány antibakteriální přípravky, jejich použití může být buď systémové (tablety, injekce) nebo lokální - zavlažování nosní sliznice.
Po vypuštění z nemocnice je třeba před zahájením práce zkontrolovat stav nosní dutiny, je nutno navštívit lékaře ORL polykliniku. Ve většině případů, pokud práce není spojena s intenzivní fyzickou námahou, po 10-14 dnech můžete začít pracovat.
Abychom předešli komplikacím v pooperačním období, je nutné:
- Vyhněte se horkým pokrmům a nápojům;
- Nepoužívejte koupel, solárium;
- Omezit dobu pobytu na slunci;
- Chráněno před intenzivní fyzickou námahou.
Komplikace
Tento typ operace byl podrobně zpracován a vývoj komplikací je vzácný jev. Pooperační komplikace se mohou projevit následovně:
- Tvorba hematomu je napjatá dutina vyplněná krví mezi chrupavými nebo kostičními částmi septa a nosní sliznice;
- Krvácení z nosu;
- Perforace nosní přepážky - vytvoření kanálku spojujícího dva nosní průchody;
- Zánětlivé komplikace v podobě vředů;
- Sinusitida, čelní sinusitida a další sinusitida;
- Sinechia - adheze uvnitř nosních průchodů;
- Snížený pocit vůně;
- Deformace nosu v podobě zapadeniya jeho záda.
Kde mohu provést operaci a kolik to stojí?
Ve většině velkých nemocnic veřejných a soukromých klinik, které mají útvary ORL, tuto operaci provést.
Volná cesta k ploché nosní přepážce spočívá na doktoru ORL regionální kliniky, do které patříte. Lékař vám předá referát do nemocnice, kde se dostanete na čekací listinu a po nezbytných vyšetřeních a po určitém časovém úseku budete mít septoplastiku. Pokud budete postupovat podle této cesty, existují dvě nevýhody - čas a kvalifikace operujícího lékaře, který může být buď nejvyšší, nebo ne. Naštěstí není tolik velmi mladých lékařů a začínající chirurgové vždy pracují pod vedením svých zkušených kolegů.
Náklady na klasickou operaci s ohledem na pobyt v nemocnici se pohybují od 20 000 do 100 000 rublů. Stojí za to uvažovat o tom, že cena je často nadhodnocena, a to s poukazem na použití laserových a vlnových skalpelů, avšak vzhledem k malým řezům uvnitř nosních průchodů je použití tak drahého zařízení pochybné. Laserová seplastoplastika je mnohem dražší a její ceny se pohybují od 40 000 do 30 000 rublů.
Výsledek
Podle recenzí jsou v převážné většině případů po provedení operace na nosní přepážce výše popsané klinické projevy především a jsou úplné a můžete se dýchat celým svým nosem! Kromě toho je snížena frekvence, závažnost a trvání infekčních onemocnění, jako jsou akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce, sínusová rhinitida a další.
Operace je samozřejmě vážným krokem a je třeba vyhodnotit a zvážit klady a zápory, protože předtím potlačil váš strach, ale výsledek této operace obvykle překračuje očekávání a po dvou nebo třech týdnech si pacienti všimnou nepřítomnosti dříve narušených příznaků z nosu a výrazného zlepšení kvality. životě obecně.
Zakřivení nosní přepážky: příčiny, důsledky, operace
Zakřivení nosní přepážky je běžnou patologií. Různé stupně odchylky septum od střední polohy mohou vést k různým komplikacím. Operace k nápravě křivky nosní přepážky představují významnou část chirurgických zásahů v nemocnicích v ORL a opravdu pomáhají zbavit se mnoha problémů.
Nosní přepážka
Nosní přepážka je talíř sestávající z chrupavky a kostí, který dělí nos do dvou polovin. Před přepážkou je čtverhranná chrupavka a za ní - vomer a kolmá deska ethmoidní kosti. Nosní přepážka se vkládá do rámu předních kostí, tvrdého podkroví dole a sfénoidních a ethmoidních kostí za sebou.
Vlastně taková vícesložková struktura je nejčastěji předpokladem pro její zakřivení, neboť v růstu různých částí septu a kostí dochází k výraznému nerovnoměrnosti, což tvoří "rám", do něhož je oddíl vložen.
Pro rovnoměrné rozložení průtoku vzduchu je zapotřebí nosní přepážka. Oddělení průtoku vzduchu do dvou částí je nezbytné pro jeho rychlé oteplování, zvlhčení a čištění.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Zakřivení nosní přepážky je víceméně přítomno u 90% lidí. Nicméně, obecně pokračuje bez povšimnutí a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti.
Důvody vzniku zakřivení nosní přepážky:
- Fyziologické příčiny. Nerovnoměrný růst mozkových a obličejových částí lebky, stejně jako různé části septum, vede k tomu, že přepážka se ohýbá jedním směrem nebo jiným směrem, některé části se zhušťují, dochází k růstu kostí - hroty a hřebeny. Tyto poruchy se nejčastěji vytvářejí během dospívání (ve věku 12-16 let), ale také se vyskytují kongenitální deformity, které se vyskytují v prenatálním období.
- Zranění. Toto je nejčastější příčina dělení deformací. Nejčastěji to je zlomený nos. Ze zřejmých důvodů jsou častější u adolescentů a mužů (boje, sportovní zranění). Ale někdy dokonce i malé zranění nosu bez zlomeniny, přijaté v dětství a prošly téměř nepostřehnutelně, může dále způsobit významné zakřivení septum. Důvod pro vysídlení růstových zón, které se nacházejí na okraji kostí chrupavky a septů. U dětí může docházet k dislokaci septa během porodu, zejména při prezentaci obličeje.
- Kompenzační důvody. Stává se, že přepážka se posouvá pod vlivem jakéhokoli faktoru, který na ni působí. Může se jednat o zvětšenou nosní končetinu, polyp, nádor.
Formy zakřivení
Deformace septu nosu jsou rozděleny do několika typů:
- Posun v jednom nebo druhém směru od střední polohy. Proužek nosní desky může mít tvar S nebo C, v různých rovinách.
- Trní - vrcholové římsy z kostní části oddílů.
- Hřebeny - prodloužené kostní výrůstky.
- Kombinace dvou nebo tří typů deformací. Tento typ je nejčastější.
Také zakřivení může být jednostranné nebo oboustranné.
Jak ovlivňuje zakřivení nosní přepážky naše tělo?
Když je nasální přepážka přemístěna, lumen nosní průchodky klesá a vzduch prochází obtížným průchodem zúženým nosním průchodem. Kromě toho výsledná patologická vzdušná turbulence vysušuje slizniční membránu, ciliovaný epiteli ztrácí svou řasu, čímž ztrácí svou ochrannou funkci. Porušená sekrece hlenu, očistění sliznic z bakterií. Chronická rýma se vyskytuje.
Náš nos má zprávy s jinými orgány. V každé nosní pasáži se otevře přírodní píštěl čtyři paranazální dutiny, sluchová trubice (komunikace s tympanickou dutinou středního ucha), slzný kanál. Stává se, že nosní přepážka je zakřivená takovým způsobem, že pokrývá tyto přirozené otvory. Obtížný výtok obsahu, zhoršené čištění a provzdušňování (vzduch) paranazálních dutin, dutina středního ucha. Existují onemocnění, jako je sinusitida (sinusitida, čelní sinusitida, sphenoiditida, etmoiditida), akutní a chronický zánět středního ucha, dakryocystitida (zánět slzného sáčku).
Chronická sinusitida - společný důsledek zakřivení nosní přepážky
Dlouhodobé zakřivení septum může vést k kompenzačnímu zesílení (hypertrofii) jedné nebo více konců na straně opačné k zakřivení. To vede k zhoršení problémů s nazálním dýcháním, nikoliv z jedné strany, ale ze dvou stran.
Nosová septa může být tak zakřivená, že se může dotýkat boční stěny nosu, což způsobuje podráždění citlivých větví trigeminálního nervu. To způsobuje přetrvávající bolesti hlavy, reflexní spazmus dýchacích cest, kašel, časté kýchání.
Zúžení nosních průchodů vede k tomu, že do dýchacího ústrojí vstupuje méně vzduchu a dochází ke ztrátám kyslíku v tkáních celého organismu. Odpovídajícími příznaky jsou chronická únava, bolesti hlavy, dušnost a špatný spánek. U dětí může dojít ke zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji.
Kvůli porušení dýchání nosem je člověk nucen dýchat hlavně ústy. To vede k nadměrnému vysychání ústní sliznice, rozvoji chronické faryngitidy, špatného dechu. Vzduch, který vstupuje do dýchacích cest a není nosem, není vyčištěn a správně se neohřívá, což může způsobit zánětlivé onemocnění nejen horního, ale i dolního dýchacího traktu (bronchitida, pneumonie).
Symptomy zakřivení nosní přepážky
Na první pohled je člověk symetrickým stvořením. Neexistuje však dokonalá symetrie v živých organismech, příliš mnoho faktorů ovlivňuje jejich vývoj. Takže s nosní přepážkou. 90% lidí má zakřivení nosní desky do jednoho stupně.
Ale většina ani nepochybuje, že mají takovou patologii. Většinou lidé s zakřivenou nosní přepážkou nebo nemají žádné stížnosti nebo neodpovídají jejich stížnosti s touto vadou.
Závažnost příznaků není přímo spojena se stupněm zakřivení. Stává se, že osoba se silným zakřivením necítí naprosto žádné nepříjemnosti. Naopak i mírná odchylka septum může způsobit komplikace.
Neexistují žádné specifické (patognomické) příznaky charakteristické pouze pro zakřivení nosní přepážky.
Je však možné identifikovat řadu příznaků, s nimiž pacienti nejčastěji navštěvují lékaře, během vyšetření vykazují zakřivení nosní přepážky a po odstranění této defekty tyto stížnosti zmizí.
- Nosní kongesce. To je možná nejčastější stížnost pacientů s zakřivením nosní přepážky. Člověk po dlouhou dobu nemůže normálně dýchat nosem, nekonečně klesá vazokonstrikční kapky do nosu, což pouze zhoršuje situaci v důsledku vývoje vazomotorické rinitidy.
- Častá akutní sinusitida nebo přítomnost chronického zánětlivého procesu v jedné nebo několika sinusích.
- Akutní nebo chronická zánět středního ucha.
- Dakryocystitida. Porušení odtoku slzné tekutiny nosem vede k narušení přirozeného čištění oka, zánětu slzného vaku.
- Snore
- Poruchy pachu. V oblasti horního nosního průchodu se nachází čichová zóna. Pokud je zakřivení lokalizováno v horní části oddílu, nemusí pacient cítit.
- Časté bolesti hlavy.
- Krvácení z nosu.
- Snížený sluch.
Bolest v nosní přepážce není charakteristická pro nekomplikované zakřivení, pokud není čerstvým zraněním. Pokud tedy nosní přepážka ublíží, musíte hledat jiné příčiny - sinusitidu, furuncle, neuralgii nazálního nervu.
Je vždy dost obtížné i pro lékaře, aby tyto příznaky spojil se zakřivením nosní přepážky, zvláště u pacientů s komorbiditou (chronickou vasomotorickou rýmou, alergickou rýmou) a hypertrofií turbinatem. Chirurgie ke korekci zakřivení nosní přepážky je obvykle nabízena po neúspěšné konzervativní léčbě těchto onemocnění.
Léčba zakřivení nosní přepážky
Zakřivená nosní přepážka je anatomická vada a může být korigována pouze chirurgicky. Chirurgická léčba zakřivení je zobrazena pouze v případě stížností. Za přítomnosti zakřivení bez jakýchkoli klinických příznaků obvykle není operace indikována.
Operace k nápravě nosní přepážky je navržena v případech kombinace této vady s dlouhodobým narušením nosního dýchání, časté sinusitidy, otitis.
Operace na narovnání nosní přepážky se nazývají seplastoplastika. Septoplastika má dva typy:
- Obvyklá septoplastika (nebo submukózní resekce, nejstarší chirurgický zákrok na septa). V nosní dutině se sliznice prořízne obloukovitě, oddělí se a odřízne se část čtyřhranné chrupavky, pak se odstraní zakřivená kostní část septa (pro toto je použito kladivo a dláta). Slizniční štepy společně s perchondriem a periostem se navzájem spojují, fixují se tampony ve střední poloze.
- Jemná endoskopická septoplastika je moderní metodou, která se provádí pomocí endoskopického zařízení. Při této operaci se důkladná revize nosní dutiny provádí pod vizuální kontrolou endoskopu a pouze ty oblasti, které snižují nosní průchod, jsou odstraněny speciálním jemným mikro-nářadím.
Existují různé úpravy obou operací. Například resekovaná chrupavka může být specificky narovnána a umístěna na místo mezi vrstvami perchondria. Po uzdravení taková modulovaná septa zaujímá normální fyziologickou pozici.
Často se zákrokem septoplastiky provádí další operační manipulace v nosní dutině: konchotomie - řezání zhuštěného turbinátu, odstranění polypů, vazotomie - vaskulární resekce při chronické vasomotorické rinitidě.
Operace narovnání nosní přepážky se provádí v nemocnici. Před operací musíte být vyšetřeni. Jsou předepsány obecné krevní testy, testy moči, biochemické krevní testy, EKG, fluorografie, stav koagulačního systému, lékař musí být vyšetřen.
Existují kontraindikace k takové operaci: akutní infekční nemoci, těžké chronické nemoci, poruchy krvácení, stáří, duševní onemocnění.
Nedoporučuje se napravit nosní přepážku u dětí mladších 18 let, ale s ostrými obtížemi při nasální dýchání u dítěte je možné tuto operaci provést i v mladším věku od 5-6 let.
U žen se doporučuje septoplastika ve 2 týdnech po menstruaci.
Operace narovnání nosní přepážky může být provedena bezplatně podle zásad OMS. Náklady na septo-plastiku v placených klinikách se pohybuje od 20 do 100 tisíc rublů. Cena závisí na objemu operace, kvalifikaci chirurga, kategorii kliniky, druhu anestézie, délce lůžkového pobytu po operaci.
Po chirurgickém zákroku se do nosu vloží tampony, aby septum udrželo ve správné poloze. Tampony jsou odstraněny za 1-2 dny. V 5-6. Dni je pacient vyhozen, ale úplné zotavení se obvykle vyskytuje po 2 týdnech. Po celou dobu je nutné pozorovat doktora ORL, denní léčbu nosní dutiny antiseptiky, mytí sterilními čisticími roztoky. Po 2 týdnech se nosní dýchání úplně uzdraví a obnoví.
Komplikace septoplastiky
Stejně jako u jiných chirurgických zákroků se mohou objevit komplikace po septo-plastice:
- Krvácení Mírné krvácení je přípustné, během 1 až 2 dnů po operaci dochází k uvolnění krvácení ze sliznice - sliznice.
- Septum hematomu - akumulace krve mezi vrstvami tkáně.
- Perforace nosní přepážky. Poměrně vzácná, ale nepříjemná komplikace. Vyskytne-li se tkáň. Léčuje se zpravidla špatně. Vyžaduje další operaci obnovení nosní přepážky.
- Sedlo dolů nosu.
- Narušení.
Další léčba zakřivení septa
V posledních letech se laserové nasální septum narovnává stále častěji. Reklama je opravdu lákavá: operace je téměř bezbolestná, bezkrevná, provádí se ambulantně, trvá 15 minut, doba zotavení je 1-2 dny.
Odstranění zakřivení laserem se provádí zahřátím zakřivené části chrupavky a poskytnutím požadovaného tvaru. Náklady na laserové narovnání oddílů - od 20 do 50 tisíc rublů.
Navzdory všem výhodám oproti konvenční chirurgii je však rozšířené používání laserové korekce nosní přepážky omezené. Důvodem je, že pouze chrupavková část septa je deformována laserem, což je velmi vzácné. Nejběžnějším typem zakřivení je kombinace deformací a částí kostí a chrupavek.
Musím narovnat zakřivenou přepážku nosu?
Mnoho pacientů po dlouhou dobu nemůže rozhodnout o operaci k odstranění zakřivení septum. Mnoho lidí si zvykne na neustále vyčerpaný nos, chronickou sinusitidu a další účinky zakřivení. Ano, patologie skutečně není fatální, můžete tak žít. A každá operace je rizikem.
Ale stále existuje taková věc, jako je kvalita života. Podle hodnocení pacientů, kteří prošli zarovnáním přepážky, zjistili, že tato kvalita může být odlišná až po operaci. Když dýcháte jako normální člověk, začnete cítit všechny zápachy, trvale bolest hlavy a deprese zmizí, život začíná hrát s novými barvami.
Několik slov o prevenci
Jediným způsobem prevence zakřivení septa k dispozici každému je včasná návštěva lékaře za jakékoli trauma nosu. To je nutné k vyloučení nebo potvrzení zlomeniny přepážky (pro tento účel je žádoucí provést CT vyšetření) a pokud je přepážka přerušena, přemístit zlomené kosti včas.