Pacient na bolení v krku
Folikulární tonzilitida je jednou z forem akutní tonzilitidy, charakterizované akutními zánětlivými procesy v palatinových mandlích orofaryngu. Pro akutní kliniku onemocnění je charakteristický výskyt kazovitě purulentních zátek ve folikulích žláz, nažloutlé bílé barvy. Po výjevu hnisavého obsahu z folikulů dochází k tvorbě mukopurulentního exsudátu (plaku) pokrývajícího palatinové mandle.
Při absenci odpovídající léčby onemocnění se infekce šíří do kanálků (mezery) mandlí a vede k vzniku lacunární formy akutní tonzilitidy. Také neléčené epizody folikulární anginy jsou plné takových komplikací, jako jsou: všechny druhy abscesů z orofaryngu a hrtanu, artritida a meningitida. Navíc, protože mandle jsou umístěny v těsné blízkosti hlavních krvních tepen těla, onemocnění může způsobit život ohrožující stav jako sepse.
Příčiny onemocnění
Nejčastější příčinou vzniku folikulární formy tonzilitidy je povrchová infekce lymfatického tkáně orofaryngu stafylokoky, streptokoky a pneumokoky.
Jak ukazuje lékařská praxe, u 80% případů purulentních forem tonzilitidy je příčinou infekce beta-hemolytický streptokok. Ve zbývajících dvaceti procentách je onemocnění vyvoláno výhradně stafylokoky nebo stafylokoky v kombinaci se streptokoky.
Infekce však může být způsobena viry nebo houbami Candida. V závislosti na příčině onemocnění je pacientovi předepsána odpovídající léčba, v jejímž rámci dochází k úplnému klinickému zotavení během 5-8 dnů.
Folikulární bolest v krku - nákazlivé onemocnění, které se snadno přenáší aerosolovými a domácími cestami. Aby se eliminovala možnost infekce, je nutné minimalizovat veškerý nechráněný kontakt s nemocnou osobou. Pacient s hnisavou tonzilitidou by měl mít vlastní nádobí a osobní hygienu.
Preventivní opatření je nutno sledovat po celou dobu onemocnění až do úplného klinického zotavení. Protože i při významném zlepšení celkového stavu pacienta zůstává životaschopnost anaerobních a aerobních bakterií na poměrně vysoké úrovni.
Symptomy onemocnění folikulů
Charakteristickým znakem je vysoká teplota.
Onemocnění začíná rychle, s ostrkou hypertermií těla na horečnaté hodnoty (38-39 ° C). V některých případech možná pyretická teplota - až 40 ° C a vyšší.
Pacienti mají při orofaryngu ostrou bolest při požití potravin, tekutin nebo slin. Mezi hlavní symptomy folikulární tonzilitidy patří následující příznaky:
- Oteklé lymfatické uzliny a jejich citlivost k palpaci.
- Přítomnost bolesti vyzařujícího do ucha nebo kostní hmoty.
- Přítomnost kazuotočivých formací bílo-žluté barvy ve folikulích žláz.
- Fenomeny obecné intoxikace: bolesti hlavy, svalová slabost, ospalost a tak dále.
- Bolest v kloubech.
- Horečka.
- Výrazná leukocytóza v klinické analýze krve a zvýšené ESR.
- Děti mohou také mít: zvracení, průjem, meningismus a stupení.
Zpět na obsah
Jak léčit onemocnění?
Folikulární tonzilitida je komplexně léčena. Kurz terapie zahrnuje užívání systémových antibiotik, lokální symptomatickou léčbu, stejně jako užívání sulfa a antihistaminik.
V případě purulentní tonzilitidy je zakázáno provádět hluboké oteplování mandlí, jelikož oteplovací obvazy způsobují rychlé šíření bakteriální infekce a vedou ke zhoršení celkového stavu pacienta. Oplocení proti oteplování alkoholu lze aplikovat pouze na oblast hyperemických lymfatických uzlin, a to pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.
Léčba purulentní tonzilitidy se provádí komplexně a je zaměřena na dosažení těchto výsledků:
- Inhibice aktivity patogenů
- Snížení hypertermie a bolesti v krku
- Detoxikace těla
- Systémová antibiotika
Jak ukazuje lékařská praxe, antibiotika skupiny penicilinů nebo takzvané β-laktamy jsou nejvhodnější pro kontrolu folikulárního bolesti v krku. Princip jejich působení je založen na inhibici syntézy peptidoglykanu (nosného prvku) bakteriální buněčné stěny. Například antibiotika jako je benzylpenicilin, amoxicilin, ampicilin, bicilin apod. Jsou široce používány k léčbě purulentní formy tonzilitidy.
Není špatné také doporučené léky makrolidové skupiny: "Azithromycin", "Sumamed", "Azitsillin", "Erythromycin", "Clarithromycin". Mezi cefalosporiny první, druhé a třetí generace lze rozlišit takové účinné pilulky jako: Cefalexin, Cefapirin, Cefazolin, Cefotaxime, Cefsulodin, Cefuroxime.
Všechny léky jsou předepsány výhradně ošetřujícím lékařem! Samoléčení a nekontrolovaný příjem antibiotik jsou nepřijatelné! Navíc je zakázáno neoprávněné ukončení léčby drogami při prvních známkách zlepšení celkového stavu pacienta. To vede k vzniku rezistentních kmenů patogenů, stejně jako k potřebě nahradit léčivo a opětovnému ošetření.
Symptomatická léčba
Gargling může pomoci s bolestí.
Kromě užívání antibiotik jsou pacientovi předepisována antihistaminika. Následující léky prokázaly vysokou účinnost v boji proti alergickým reakcím: Chloropyramin, Loratadine, Clemastine, Fexofenadin. V případech, kdy existují nešpecifické reakce gastrointestinálního traktu, jsou předepsány pre-a probiotika: Eubicor, Hilak Forte, Linex a další. Hypertermie těla nad 38 ° C může a musí být bojována! Proto se používají antipyretické léky: paracetamol, ibuprofen, nurofen, panadol a aspirin.
Pro snížení bolesti v krku se používají takové resorpční pilulky, jako jsou: "Faringosept", "Lizobact", "Neo angina", "Doktorka máma", "Chlorofyllipt", "Travisil" a další. Vynikající terapeutický účinek demonstrují topické spreje: Miramistin, Stopangin, Ingalipt, Angal S a Tantum Verde.
"Je důležité: symptomatická léčba by neměla být považována za hlavní metodu léčení folikulární anginy pectoris. Používání výše uvedených léčiv se provádí na pozadí hlavního léčení antibiotiky "
Gargles
K odstranění kazovitých purulentních zátek a patologického obsahu z povrchu mandlí se pacientům předepisuje systematické kloktace s řešeními založenými na:
- Furatsilina
- Soda a sůl
- Eukalyptus
- Propolis
- Chlorophyllipta
- Miramistina
- Peroxid vodíku
- Boritá kyselina
Soda z pečení vám pomůže
Navíc se používají oplachovací směsi, připravené na základě odrůd léčivých bylin: plantain, heřmánek, šalvěj, dubová kůra, měsíček a tak dále.
Pro dosažení maximálního terapeutického účinku je třeba vypláchnout alespoň 10-20krát denně. Během dne se doporučuje střídat mezi různými proplachovacími směsmi, aby se snížil stupeň odolnosti bakterií vůči účinné látce. Při opláchnutí je zakázáno naklápět hlavu dozadu, protože v tomto případě je možné, že roztok s patologickým obsahem se dostane do nosních průchodů. A to zase povede k šíření infekce ak celkovému zhoršení pacienta.
Obecná pravidla pro pacienty
Všichni pacienti, kteří trpí purulentními formami akutní tonzilitidy, včetně folikulárního bolesti v krku, jsou předepsány přísný odpočinek na lůžku až do úplného klinického zotavení. Pro snížení úrovně intoxikace těla se pacientům doporučuje pít spoustu teplého a častého pití. K těmto účelům lze použít jako odrůdy bylin, kissels, čaje, stejně jako ne-uhličité alkalické vody.
Je důležité jíst správně
Potraviny v období onemocnění by měly být obohaceny o vitaminy a stopové prvky. Jídla se podávají ve formě tepla, v tekutém nebo polotekutém stavu.
Aby se zabránilo tepelnému popálení sliznic a v důsledku toho šíření infekce, je zakázáno používat pikantní nebo horké potraviny.
Místnost pacienta musí být neustále větrána. Pacient by měl mít vlastní nádobí, stejně jako osobní hygienu. S výhradou všech těchto faktorů je prognóza kladná.
Akutní příznaky onemocnění se významně sníží ve druhém nebo třetím dni onemocnění a úplné klinické zotavení se objeví za 5-8 dní.
Možné komplikace
Neléčené epizody folikulární anginy vedou k vzniku nejrůznějších a komplexních patologických stavů těla. Mezi nejčastější komplikace patří:
- Jade
- Revmatismus
- Sepsy
- Patologie kardiovaskulárního systému
- Výskyt abscesů (boils)
- Mediastinitida
- Scarlet fever (u dětí)
Mezi hlavní příčiny vzniku komplikací patří: předčasná léčba pacienta pro lékařskou pomoc, samoléčení, předčasné ukončení léčby. Neméně důležitou roli při zhoršování celkového stavu pacienta je oslabená imunita, stejně jako přítomnost souběžných patologických stavů.
Aby se zabránilo vzniku komplikací po folikulární tonzilitidě, je důležité přísně dodržovat předepsané pokyny ošetřujícího lékaře a také přísně sledovat trvání léčby. Při chronických nebo často opakujících se epizodách purulentní tonzilitidy je indikováno provedení tonzilektomie. Operace odstranění mandlí se provádí pod celkovou anestezií v oddělení chirurgie ORL.
Antibiotika pro léčbu folikulární tonzilitidy
Léčba folikulární anginy pectoris se provádí se stejnými antibiotiky, které se používají v boji proti jiným formám onemocnění. První volba se provádí z léků na bázi penicilinů, pokud nejsou z nějakého důvodu vhodné - jsou vybrány antibiotika jiných skupin:
- Cefalosporiny - pro bezpečnost a účinnost jsou téměř identické s peniciliny. Mezi tyto léky patří Cefadroxil, Duracef, Suprax, Hazaran, Apo-Cefalex a další;
- Makrolidy, mezi nimiž patří jedno z nejčastěji používaných antibiotik pro anginu pectoris, erythromycin. Tato skupina zahrnuje azithromycin, josamycin, spiromycin a další, léků - Sumamed, Azitro-Sandoz, Hemomitsin.
Hemomitsin - jeden z přípravků na bázi azithromycinu
Lincosamidy - klindamycin a lincomycin - jsou zřídka předepsány. Tato antibiotika pro folikulární bolest v krku mohou způsobit závažné vedlejší účinky, a proto je jejich použití opodstatněné pouze v případech, kdy zbytek léků z jednoho nebo jiného důvodu nelze předepsat.
Proč jsou všechny formy anginy léčeny stejnými antibiotiky?
Protože všechny bolest v krku jsou způsobeny patogeny, které jsou citlivé na stejné antibiotika. Při systémové antibiotické terapii nezáleží na lokalizaci patogenu v tkáních mandlí. Jakákoli látka po absorpci v žaludku (nebo v místě vpichu) a do krve vstupuje do zapálené tkáně a začíná vázat bakteriální buňky, způsobovat jejich smrt nebo blokovat jejich reprodukci. Pokud jsou katarální bolest v krku bakterie pouze v mukózní membráně, dostane je antibiotikum. Pokud je infekce lokalizována ve folikulích mandlí, je v nich, že látka ovlivní bakterie. Dokonce i dávka a frekvence antibiotik jsou stejné u různých forem anginy pectoris. Typ onemocnění závisí pouze na souboru symptomatických léčebných postupů: např. U folikulárního bolavého hrdla je častěji nutné používat antipyretické a lokální anestetikum než katarální.
Předepisování skutečně účinného antibiotika pro folikulární bolest v krku by měl lékař vědět
- Jaké bakterie způsobily anginu;
- Jaké antibiotika pacient předtím měl, měl nějaké alergické reakce;
- Zda pacient měl v minulosti bolest v krku.
Lékař obvykle zpravidla nepozná typ patogenu - identifikuje, že vyžaduje minimálně 3-4 dny, během nichž může být angina pepřena širokospektrálními antibiotiky. Z tohoto důvodu, si vybírat, které antibiotikum je třeba přidělit s angíny v konkrétním případě, lékař obvykle bere v úvahu pravděpodobnost alergie a stanovit nejúčinnější lék, který je účinný proti streptokokové, stafylokoky a proti. Je zřejmé, že je nebezpečné předepisovat si antibiotikum bez lékaře a s ohledem na Vaši vlastní hypersenzitivitu.
Staphylococcus způsobuje bolest v krku méně často než streptokok, ale je obvykle odolnější vůči antibiotikům.
"Jednou jsme měli bolení pro dvě děti. Masha je folikulární, když má čtyři roky. Lékař předepsal Sumamed, takový prášek s lžící a měřicí stříkačkou. Všechno je pohodlné, snadno ovladatelné, ale výsledek mě překvapil nejvíce. Jen si představte: dítě má bolest v krku, bolest v krku, vředy na mandlích, plakat, horečka. Jsem opravdu strach. Třikrát denně pije roztok prášku, ráno nemá teplotu, chce jíst, všechno prošlo. Byla jsem opravdu překvapená. Ačkoli vředy byly pořád asi týden, ale ten malý se cítil dobře. "
Peniciliny pro folikulární tonzilitidu
Peniciliny jsou první volbou pro folikulární bolest v krku. Jsou dostatečně bezpečné (většina peniciliny mohou být použity pod lékařským dohledem v průběhu těhotenství a kojení), mají vynikající farmakokinetické parametry (rychle vstřebává v žaludku, špatně rozštěpí), vzácně způsobit nežádoucí účinky z trávicího traktu. Používají-li těhotná žena nebo kojící matka, je riziko expozice plodu nebo kojence u těchto antibiotik minimální.
Nejčastěji jsou léky na bázi amoxicilinu předepsány pro léčbu folikulární tonzilitidy. Podle všech údajů toto antibiotikum převyšuje všechny analogy, zatímco léky, které jsou na něm založeny, jsou poměrně nenákladné a cenově dostupné.
Amoxicilinové léky jsou Flemoxin Solutab, Amosin, Amoxicar, Amoksisar, Apo-Amoxy, Ospamox.
Další antibiotika skupiny penicilinů jsou:
- Ampicilin - farmakokinetické vlastnosti jsou významně nižší než amoxicilin. Často se používá k injekci, aby se zabránilo rozštěpení velké části žaludku. Drogy založené na něm - Ampik, Apo-Ampi, Upsampi;
- Fenoxymethylpenicilin - léky Vepikombin, Kleatsil, Ospen.
Slabým bodem všech penicilinů je vzhled velkého počtu kmenů patogenů tonzilitidy, které jsou vůči nim rezistentní kvůli produkci enzymu penicilinázy. Takže, ve většině případů, angina stafylokokové patogenem je rezistentní na penicilin a dokonce s streptokokových infekcí penicilin stále neefektivní vzhledem k tomu, že spolu s přítomné bakterie, které produkují penicilinázu agent v tonsil.
Z tohoto důvodu se v poslední době antibiotika založená na komplexech penicilinů chráněných inhibitory stále častěji používají k léčbě folikulární tonzilitidy. Tyto komplexy zahrnují:
- Směs amoxicilinu a kyseliny klavulanové, která je součástí prostředků Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav-Solyutab;
- Směs ampicilinu a sulbaktamu (sultamicilinu) - Ampisid, Sultasin.
Takové antibiotika jsou častěji účinná, protože kyselina klavulanová a sulbaktam neutralizují ochranu rezistentních bakterií proti penicilinům. Dnes jsou Augmentin a Amoxiclav pro folikulární bolest v krku považovány za hlavní léčebné látky pro léčbu nemoci doma. Jsou k dispozici téměř ve všech dávkách a mohou být použity u dospělých a dětí všech věkových kategorií.
3D model molekuly kyseliny klavulanové
Všechna tato antibiotika jsou vysokorychlostní látky. Umožňují vám zničit hlavní počet bakterií, patogenů tonzilitů za několik hodin. Podle údajů z výzkumu se do 12 až 24 hodin po zahájení léčby těmito látkami zastaví sekrece streptokokové mikroflóry z mandlí. V zásadě jsou tyto léky předepisovány v perorálních formách - v tabletách a kapslích pro dospělé, stejně jako ve formě prášku a granulátů pro přípravu suspenze pro děti. Injekce těchto antibiotik je považována za zastaralou metodu léčby, která se ve většině případů může vyhnout.
V některých případech je angina pečlivě předepsána biciliny, které jsou založeny na benzylpenicilinových solích. Jejich hlavním rysem je dlouhodobá činnost po zavedení do těla. U většiny pacientů se léky uchovávají v krvi po 2-3 týdnech po injekci. To vám umožní účinně léčit anginu pectoris, a to i v situacích, kdy je možná pouze jedna injekce léku.
Mínus bicilinů, které výrazně omezuje jejich užívání, je nemožnost orálního požití: v žaludku jsou tyto léky zcela rozděleny. Můžete je zadat pouze intramuskulárně, a proto použití těchto antibiotik pro folikulární bolest v krku je omezeno na situace, kdy není možné provádět organizovanou metodickou léčbu perorálními vstupními látkami. Kromě toho se biciliny často používají po hlavní léčbě jinými antibiotiky k prevenci komplikací bolestí v krku - trvale zabraňují účinkům reziduální streptokokové mikroflóry na tělo.
Přípravami této skupiny jsou Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5, Retarpen, Extensillin.
Retarpen - lék ze skupiny bikilinů, který má prodloužený účinek
Cefalosporiny: Kdy se používají tyto antibiotika?
Antibiotika skupiny cefalosporinů se používají k léčbě folikulární anginy pectoris v takových situacích:
- Příčinná látka je odolná vůči penicilinům, ale vůbec nemá rezistenci k β-laktamům;
- Pacient je alergický na peniciliny.
Cefadroxil, antibiotikum této skupiny, je nejběžněji používaným antibiotikem pro folikulární bolest v krku. Nicméně, v poslední době se na trhu objevily hodně léků na základě jiných cefalosporinů - Supraks založené cefixim Ekotsefron založené cefalexin mefoxim tsefoksitina bázi. Zvláště vysoká účinnost přípravku Suprax při léčbě folikulární anginy byla prokázána v řadě případů účinné léčby. A ve většině případů je Supraks účinný v případech boje s patogeny odolnými vůči penicilinům. Nicméně lék není účinný proti angínu způsobené stafylokokovou infekcí.
Suprax - lék na bázi cefiximu
Makrolidy pro folikulární bolest v krku
U makrolidů pro folikulární anginu jsou nejčastěji předepsány dvě antibiotika:
- Erythromycin, včetně léků Adimitsin, Eric, Gryunamitsin;
- Azithromycin. Efektivní, včetně bakterií rezistentních na erytromycin.
Nevýhody těchto fondů spočívají v tom, že často způsobují, že peniciliny a cefalosporiny způsobují nežádoucí účinky z trávicího traktu. Navíc v některých případech mohou být tyto nežádoucí účinky závažnější než samotná folikulární angina pectoris. Sumamed a Azitro Sandoz jsou také předepsány pro děti od 1 roku a jsou k dispozici ve formě prášků pro přípravu suspenzí, což způsobuje jejich rozšířené použití v pediatrii.
Azitro Sandoz v práškové formě, vhodný pro děti do 1-2 let.
"Poslední diagnózou je folikulární tonzilitida, pravděpodobně streptokoková. Lékař jmenoval Sumamed. Požádal jsem o někoho z penicilinů, ale řekl, že ve městě je příliš mnoho případů rezistence anginy k penicilinům, a proto je moudřejší pít makrolidy. Viděl strach, bojí se, že budu žaludek. Ale nic, nesen. Spíše se to neprojevilo. Obecně bylo to, jako by se to Sumamed necítil, ani chuť k jídlu nebyla zhoršena. A tak léčba byla tak, jak je tomu dnes - druhý den jsem se cítil dobře, zbytek týdne dokončil práci, protože lékař řekl. Takže obecně ho můžete vypít, což je dostatečně bezpečný prostředek. "
Tanya, z komentářů
Co antibiotika léčí folikulární tonzilitidu u dětí?
U dětí s folikulární bolestí v krku jsou stejné antibiotika předepsány jako u dospělých. Téměř všechny oblíbené produkty mohou být přijímány od prvních šesti měsíců života. Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že dříve se bolet v krku téměř nikdy nevyskytuje (mandle se začínají rozvíjet teprve za tři měsíce av prvním roce života mají vzácný jev, mohou použít všechny prostředky, které se vyrábějí ve vhodné formě. Mezi tyto léky patří:
- Sumamed;
- Zetamax Retard;
- Azitro Sandoz;
- Amoxiclav;
- Augmentin...
... a dalších. Antibiotika ve formě prášku a granulí pro přípravu suspenzí jsou vhodné pro děti.
Děti, na druhé straně, jsou často podávány injekce bitsillinů, aby se zabránilo poškození srdečního svalu a vzniku dalších komplikací.
Video: Jak lékař zvolí antibiotika pro bolest v krku?
Kdy jsou antibiotika stále předepsány pro folikulární bolest v krku?
Antibiotické injekce pro folikulární bolest v krku mohou být nutné v takových případech:
- Pacient se ukáže, že dodržuje rozkazy lékaře - toto může nastat v nápravných zařízeních, v psychiatrických léčebnách;
- Pacient je v bezvědomí;
- Manifestace anginy pectoris je tak silná, že pacient nemůže polknout pilulku nebo roztok;
- Při absenci užitečných prostředků v jiných formách.
Zpravidla se v téměř všech ostatních případech s folikulární bolestí v krku mohou antibiotika užívat perorálně. Pokud lékař předepíše injekce bezpodmínečně, má smysl se ho ptát, s čím souvisí - dnes nemají žádné výhody před orálním podáním, ale s tím mohou způsobit trvalý strach z léčby u dětí.
Pouze ve vzácných případech by měla být antibiotika podána intramuskulárně
Postup při léčbě folikulární anginy pectoris s antibiotiky
Léčba folikulární anginy pectoris s antibiotiky zpravidla probíhá doma. Pouze ve velmi těžkých případech je nutná hospitalizace. Lékař předepisuje specifickou drogu a udává frekvenci jejího užívání a množství každé dávky a pacient nebo jeho příbuzní již upravují léčbu doma.
Každé antibiotikum pro folikulární bolest v krku by se mělo užívat po dobu nejméně 7 dní v řadě, jinak se výrazně zvýší pravděpodobnost závažných komplikací. Obvykle je nemoc předepsána léčba po dobu 10-12 dní, pokud je příliš těžká, až 21 dní. Snížení této doby při normalizaci stavu pacienta je přísně zakázáno - v situacích, kdy se pacientovi zdá, že je již zdravý, můžete antibiotika přestat pít a přestane užívat dříve, a dojde k poškození ledvin a srdce.
Každé antibiotikum v určité formě v souladu s jeho pokyny se užívá v určitém čase s nebo bez vazby na příjem potravy.
Během akutní fáze průběhu onemocnění je pacientovi poskytnuta lůžka s povinným nepřetržitým větráním místnosti. Současně mu byla přidělena šetrná strava bez kořeněných, slaných a smažených potravin. Je žádoucí rozdrtit všechny produkty a poskytnout pacientovi ve formě bramborové kaše, aby nedošlo k poškození zanícených mandlí.
Bramborová kaše - hlavní jídlo v akutní době anginy pectoris
Pacient s angínou spolu s užíváním antibiotik potřebuje hodně pít. Je to lépe, pokud jde o čistou čistou vodu, je-li to nutné (zejména u dětí), lze ji nahradit kompotami, uzvarami, čaji - cokoli, pokud pouze pacient dostane maximální tekutinu.
Jako prostředek symptomatické léčby se používá:
- Antipyretika - Nurofen, Paracetamol, Panadol - když teplota stoupne nad 38 ° C;
- Prostředky pro gargling - odvar z bylin, fyziologického roztoku, roztoku sodíku, různých specializovaných směsí. Poskytují očištění povrchu mandlí a některé uvolnění bolestivého syndromu, ale nemají terapeutický účinek;
- Různé pastilky a pastilky s analgetiky. Používají se především ke snížení bolesti.
Také při léčbě folikulární anginy je užitečný příjem různých multivitaminových komplexů. Imunomodulátory, včetně přípravků na bázi interferonu, nejsou jasně indikovány pro anginu pectoris. Rozhodnutí o jejich přijetí provádí lékař na základě analýzy stavu pacienta.
Při zlepšení stavu pacienta může být zrušení lůžka zrušeno. Pokud má dítě nebo dospělý s angínou dostatečnou sílu a touhu chodit, je užitečné jít s ním.
V případě folikulárního bolavého krku není možné hrdlo zabalit a zahřát. To zvýší pouze infekci a zhorší příznaky. Nedoporučuje se také při opláchnutí zapálené tkáně příliš, aby nedošlo k jejich poškození a zvýšení bolesti.
Jaké antibiotika nelze léčit folikulární tonzilitidou?
Určitě kontraindikováno pro léčbu folikulární anginy jako takové antibiotika:
- Aminolikosida - jejich toxický účinek může být silnější než projevy a účinky anginy;
- Chloramfenikol - ze stejných důvodů;
- Tetracykliny a sulfonamidy - kvůli vysoké frekvenci rezistence vůči patogenům anginy pectoris a v důsledku toho nízké účinnosti léků;
- Místní antibiotika jako součást cukrovinek nebo sprejů. Taková antibiotika zahrnují Gramicidin C, Grammidin Neo, Bioparox a další. Jsou neúčinné proti patogenu anginy pectoris a neumožňují efektivní boj s infekcí.
Grammidin - pastilky s tyrothricinovou antibiotickou skupinou
Navíc, u každého jednotlivého pacienta, kontraindikace mohou mít obvyklé, používané ve většině situací. Proto by měl lékař zvolit, které antibiotika se má užívat v případě folikulárního bolesti v krku, a téměř vždy bude možné léčit onemocnění doma.
- Jednoduché, cenově dostupné a bezpečné antibiotika používané v jiných formách onemocnění - peniciliny, erythromycin, cefalosporiny mohou být použity k léčbě folikulární anginy pectoris.
- Léčba folikulární anginy pectoris s antibiotiky se velmi liší od léčby katarální nebo lakonní tonzilitidy;
- Účel antibiotika by měl být založen na možné rezistenci patogenu na různé léky a na přecitlivělosti pacienta. Předepište prostředky by měl pouze lékař!
Antibiotika pro folikulární bolest v krku - vlastnosti použití, indikace a kontraindikace
Folikulární bolest v krku - infekce měkkých tkání krku. Příčinou tohoto onemocnění jsou dva typy bakterií: streptokok a stafylokok. Onemocnění se projevuje výrazným zvýšením tělesné teploty a tvorbou více folikulů s purulentním obsahem.
V tomto případě se pacient stěžuje na potíže s polykáním a bolesti. Antibiotika pro folikulární bolest v krku jsou považována za povinnou léčbu, protože pouze oni přímo ovlivňují příčinu zánětu.
Zbývající způsoby léčby ve formě oplachů, sprejů a pastilky se považují za další způsoby léčby. Lokální vliv léků na sliznici má za cíl eliminovat jednotlivé příznaky nemoci (bolest, potíže s polykáním, otoky). Podle většiny lékařů dochází ke stabilizaci teploty a celkové pohody pacienta v druhý den užívání antibakteriálního přípravku.
Indikace pro terapii antibiotiky
Folikulární bolest v krku a antibiotikum jsou považovány za zcela kompatibilní koncepce. V takových případech mají lékaři tendenci předepisovat širokospektrální antibakteriální léky. Kromě toho, pokud se po 3 dnech pacienta nepozoruje zlepšení zdraví a snížení tělesné teploty, pak odborníci doporučují změnu léku.
Kontraindikace k terapii antibiotiky
Antibiotika pro folikulární anginu nejsou v takových případech předepsána:
- Pacientka má alergickou reakci. Tito lidé potřebují individuálně vybrat antibiotikum na základě testů alergie.
- Virální bolest v krku. Tato diagnóza je stanovena otolaryngologem podle výsledků vyšetření pacienta. Vědět, co je folikulární tonzilitida, odborník je schopen přesně určit příčinu onemocnění.
Relativní kontraindikace se považují za chronické selhání ledvin a kardiovaskulárního systému.
Obecná pravidla pro terapii antibiotiky
Antibiotikum je předepsáno pouze lékařem, který vyšetřil pacienta a stanovil konečnou diagnózu. Léčba začíná po určení individuální tolerance antibakteriálního přípravku. V závislosti na klinickém obrazu onemocnění a věku pacienta může odborník předepisovat farmaceutickou látku ve formě injekcí, tablet nebo sirupu.
Antibiotika a folikulární bolení v krku u dětí mají své vlastní vlastnosti. Lékaři dávají přednost předepsání léků v sirupu nebo suspenzi. V tomto případě se dávka léčiva stanoví v závislosti na hmotnosti dítěte nebo závažnosti zánětově purulentního procesu, který je velmi rychlý.
Podle mnoha otolaryngologů je nejúčinnějším typem antibiotické terapie injekce antibiotik. v takových případech je maximální koncentrace léčiva v krevním oběhu pozorována 20-40 minut po injekci. Průměrná doba trvání terapeutického účinku po jedné injekci je 4 až 6 hodin.
Přijetí antibakteriálních látek trvá nejméně sedm dní. V opačném případě, s předčasným ukončením užívání léku, osoba znovu rozvíjí anginu folikulu a antibiotika jsou rezistentní vůči infekci. U takových pacientů se patologická mikroflóra stává zcela necitlivá vůči účinkům konkrétního typu antibakteriálního léčiva.
Jaké antibakteriální léky se používají pro folikulární bolest v krku
V 90-95% případů jsou bakteriální léze v krku způsobeny stafylokoky a streptokoky. V tomto ohledu by antibiotikum předepsané odborníkem v případě folikulárního bolavého hrdla mělo aktivně přesně tyto druhy bakterií zničit.
Mezi hlavní antibakteriální léky patří:
- Peniciliny (amoxicilin, ampicilin, augmentin, ampioky). Tato skupina léčiv byla poprvé objevena mezi antibiotiky a byla používána již od čtyřicátých let. Dosud jsou peniciliny považovány za nejbezpečnější antibakteriální látku pro lidské tělo. Po interním podání nebo injekci zabraňují růstu a reprodukci patologických mikroorganismů v dýchacím systému.
- Cefalosporiny (cefasporin, cyfran, ceftriaxon). Mechanismus účinku cefalosporinových antibiotik je identický s peniciliny. Jediným rozdílem mezi těmito léky je širší rozsah účinků na nosohltanovou patologickou mikroflóru.
- Makrolidy (azithromycin, summamed a rulid). Zvláštnost léků spočívá v jejich schopnosti intracelulární akumulace v oblasti zánětlivého a purulentního procesu. Léčebný účinek antibiotika je tak značně zesílen a rozšířen. Tato antibiotika pro bolest v krku mají také protizánětlivé účinky, které nejsou spojeny s ničením patogenních bakterií.
- Tetracykliny (makropen, tetracyklin, doxycyklin). Tyto farmaceutické látky mají širokou škálu činností, avšak v poslední době je jejich použití omezené. Podle statistik je mnoho koksových mikroorganismů rezistentních vůči tetracyklinům.
- Fluorchinolony (pefloxacin, ofloxacin, sparfloxacin). Terapie s takovými látkami je primárně zaměřena na potírání plicních komplikací bakteriální infekce. To je způsobeno skutečností, že fluorochinolony se aktivně absorbují v plicní tkáni. Cena takových léků je obvykle nejvyšší.
Příčiny recidivující anginy pectoris po absolvování antibiotické terapie
Nedostatek pozitivního výsledku poté, co pacient absolvoval průběh antibiotik, je spojen s následujícími faktory:
- Nesprávná diagnóza bakteriální anginy pectoris. Co je angina folikulární a otolaryngologist by měl určit příznaky nemoci.
- Odolnost lidského těla. Patologická nasofaryngeální mikroflóra je absolutně necitlivá na působení konkrétního typu antibiotika.
- Akutní virové poškození tkání ve faryngu a mandlích.
Hlavní komplikace léčby antibiotiky
Standardní příručka pro antibiotika popisuje různé vedlejší účinky léku.
Negativní účinky antibakteriálních léků jsou pozorovány v těchto formách:
- Alergické reakce, které mohou být fulminantní nebo zpožděné. Nejnebezpečnějším typem alergie je anafylaktický šok, často fatální.
- Toxický účinek na pacienta. Otrava člověka při léčbě antibiotiky je způsobena překročením přípustné dávky nebo obtížnosti při odstraňování léku. Tito pacienti často trpí patologickými změnami funkce nervového systému.
- Poškození ledvin. Tato komplikace je tvořena především u lidí se souběžným selháním ledvin. V takových případech je pacientovi zjištěn protein a krev v moči.
- Hepatotoxický účinek. Často tetracyklinové a chlortetracyklinové antibiotika mohou způsobit poškození jaterních buněk, což se klinicky projevuje žloutenkou. Při absenci specifické léčby vykazují pacienti selhání jater, které je fatální.
- Teratogenní účinek. Mnoho antibakteriálních léčiv je pro těhotné ženy kontraindikováno. Zároveň je nejnebezpečnější tetracyklin, který překročí placentu k plodu a může způsobit závažné poškození vývoje dítěte.
- Poruchy gastrointestinálního traktu. Většina antibiotik vyvolává zánět gastrointestinální sliznice. Tito pacienti si stěžují na nevolnost, bolesti břicha, průjem nebo zácpu.
Antibiotika pro folikulární bolest v krku jsou povinnou metodou léčby, ale vyžadují přísné dodržování dávkování a trvání podávání. Je také třeba si uvědomit, že jejich použití je regulováno pouze ošetřujícím lékařem.
Použití antibiotik pro folikulární tonzilitidu
Lékaři nejčastěji předepisují antibiotika pro folikulární bolest v krku. Jak ukazuje lékařská praxe, v 80% případů je příčinou onemocnění beta-hemolytická skupina streptokoků A (GABHS). Mnohem častěji je tonzilitida způsobena streptokoky skupin C a G, další typy bakterií, virů, anaerob, spirochetů, mykoplazmů a chlamydií. Ale i když folikulární tonzilitida má non-bakteriální původ, v procesu jejího vývoje se často spojuje bakteriální infekce. Patogenní mikroorganismy poškozují místní obranný systém a podporují kolonizaci bakterií na sliznicích horních a dolních cest dýchacích.
Význam antibiotik
Při diagnostikování folikulární tonzilitidy bakteriální etiologie je antibiotická terapie povinná. Zvláště důležité je použití antibiotik, pokud je původcem onemocnění GABHS. Toto bolest v krku je nebezpečné komplikace. Může vyvolat peritonsilární absces, revmatickou horečku, bakteriální endokarditidu (zánět vnitřního vyložení srdce), glomerulonefritidu (onemocnění ledvin), toxický šok, septikémii (infekci krve).
Může trvat od 3 do 7 dnů, aby se zjistila povaha tonzilitidy. Nedávno použitá rychlá diagnostika GABHS umožňuje identifikovat příčinu choroby během vyšetření pacienta během 10 minut. Ve 14% případů se však zaznamenává falešně negativní výsledek. Proto s negativním výsledkem analýzy podle hygienických pravidel "Prevence infekce streptokokem (skupina A)" se provádí kultivační studie.
Zatímco výsledky testů jsou připraveny, mohou se u pacienta objevit závažné komplikace. Proto v přítomnosti epidemiologických a klinických údajů, které ukazují na streptokokovou povahu folikulární anginy pectoris, je antibakteriální léčba předepsána před získáním výsledků bakteriologického výzkumu.
Účelem antibiotické léčby akutní tonzilitidy je zničit příčinná onemocnění onemocnění. Čím dříve jsou neutralizovány patogeny, tím méně je pravděpodobný vývoj časných a pozdních komplikací.
Jak vybrat léky pro léčbu
Skupina A beta-hemolytického streptokoku je vysoce citlivá na peniciliny a cefalosporiny. Beta-laktamy (podskupiny penicilinů a cefalosporinů) jsou jedinou skupinou antibakteriálních léčiv, u které GABHS zachovává vysokou citlivost. Makrolidy se používají k léčbě onemocnění. U 13 až 17% makrolidů se však objevuje rezistence. Nejčastěji pozorovaný je M-fenotyp rezistence, který odhaluje imunitu vůči makrolidům a citlivost na lincosamidy. Linkosamidy se také používají k léčení folikulární tonzilitidy. Ale vůči nim se patogenní mikroflóra rychle rozvíjí.
Ve více než 60% případů není GABHS náchylný k tetracyklinům a sulfonamidům. I když je zjištěna citlivost na léky, nezajišťují úplnou destrukci patogenních mikroorganismů. Proto se nepoužívají k léčbě folikulární anginy pectoris.
Vzhledem k tomu, že tonzilitída je auto-omezené onemocnění a může mít za následek oživení bez léčby, mnoho pacientů je omezeno na topické přípravky (máchání, inhalace, spreje). Takový přístup může mít smutné důsledky. Přípravky pro vnější použití mohou být používány pouze v kombinaci se systémovými léky.
Při jmenování drog řízených zásadou racionální antibiotické terapie. Je vybrán lék, který zajišťuje co nejrychlejší klinické a bakteriální zotavení. Spektrum jeho působení by mělo odpovídat pravděpodobnému patogenu. Léčivo musí překonat pravděpodobný mechanismus rezistence patogenních mikroorganismů a vytvořit maximální koncentraci v ohnisku lézí. Při výběru antibiotika se věnuje pozornost lékové formě, snadnému použití a nízké pravděpodobnosti nežádoucích účinků.
Peniciliny
Navzdory skutečnosti, že penicilin je prvním otevřeným typem antibiotik, je stále nejúčinnější léčbou folikulární tonzilitidy. Peniciliny úspěšně zničily streptokoky, stafylokoky a bakterie Pseudomonas. Na rozdíl od mnoha jiných léků nejsou pro lidi nebezpečné. Penicilinové houbové buňky se významně liší od buněk lidských buněk, a proto nemají na ně negativní vliv. Antibiotika skupiny penicilinu jsou schválena pro použití během těhotenství a kojení. Nemají vliv na vývoj plodu.
Peniciliny mají dobrou farmakokinetiku. Jsou rychle absorbovány v žaludku a pomalu se rozkládají enzymy. Ve vzácných případech mohou léky způsobovat poruchu trávení.
Nedávno bylo pozorováno zvýšení rezistence patogenních mikroorganismů na peniciliny. Porucha penicilinové léčby folikulární anginy pectoris je 25-30%. Některé kmeny bakterií se naučily produkovat enzym beta-laktamázu, která ničí beta-laktamový kruh antibiotik. Beta-laktamázu lze produkovat mikroorganismy nazývané kopatogeny (podmíněně patogenní organismy) přítomné v hlubokých tkáních mandlí.
Aby se zabránilo destrukci beta-laktamového kruhu účinné látky, přidá se k přípravkům zvláštní sloučenina, která potlačuje tvorbu beta-laktamázy. Takové sloučeniny zahrnují kyselinu klavulanovou, tazobaktam, sulbaktam. Přípravky obsahující penicilin a inhibitor beta-laktamázy se nazývají inhibitory chráněné peniciliny.
Peniciliny
Při folikulárním bolesti v krku se pro dospělé předepisují polosyntetické antibiotika Aminopeniciliny (Ampicillin a Amoxicillin) a přírodní antibiotikum Fenoxymethylpenicilin. Stejně jako ostatní beta-laktamy, aminopeniciliny a fenoxymethylpenicilin mají baktericidní účinek tím, že inhibují syntézu bakteriální buněčné stěny. Mezi přírodními antibiotiky má fenoxymethylpenicilin nejvyšší minimální inhibiční koncentraci.
Nejčastěji se používá pro folikulární bolest v krku Amoxicilin (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoksisar, Amosin). Při své anti-streptokokové aktivitě není amoxicilin nižší než Ampicillin a Fenoxymethylpenicillin. Nicméně, překonává je ve svých farmakokinetických vlastnostech. Jeho biologická dostupnost je téměř dvojnásobná než u ampicilinu a fenoxymethylpenicilinu. Dosáhne 80% (ve formě Solutab - 95%). Amoxicilin se váže méně na proteiny (17%), zvláště ve srovnání s fenoxymethylpenicilinem (80%). Léčivo se rychle vstřebává a proniká do většiny tělesných tekutin a tkání. Na rozdíl od jiných léků lze Amoxicilin užívat bez ohledu na jídlo. Vylučuje se hlavně ledvinami (50-70%) a játry (10-20%).
V přítomnosti chronické tonzilitidy způsobené beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A se zvyšuje pravděpodobnost kolonizace zdroje infekce patogenními mikroorganismy, které produkují beta-laktamázu. V takových případech je vhodné léčbu peniciliny chráněnými inhibitory. Mezi ně patří léky Amixicillin + kyselina klavulanová (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solyutab) a Ampicillin + Sulbactam (Ampisida, Sultasina). Jejich antimikrobiální spektrum pokrývá řadu gramnegativních bakterií a anaerob, které syntetizují chromozomální beta-laktamasy třídy A. Inhibice penicilinů je také inhibována v případech, kdy léčba penicilinem s akutní folikulární anginou byla neúspěšná.
Aplikace cefalosporinů
Cefalosporiny jsou předepsány v případech, kdy je rezistence patogenů na léky skupiny penicilinů zjištěna za přítomnosti náchylnosti k beta-laktamům. Léčba cefalosporinem se používá, pokud léčba peniciliny neposkytuje požadovaný výsledek, navíc v přítomnosti alergické reakce u pacienta s penicilinem. Vzhledem k vysoké účinnosti a nízké toxicitě, cefalosporiny zaujímají jedno z prvních míst ve frekvenci klinického použití při folikulárním bolení v krku.
Baktericidní účinek cefalosporinů je spojen s narušením tvorby bakteriálních buněčných stěn, jako u penicilinů. Strukturní podobnost beta-laktamů určuje nejen u některých pacientů stejný mechanismus účinku, ale i křížovou alergii.
Existují 4 generace cefalosporinů. Každá nová generace drog má širší škálu opatření. V posledních generacích cefalosporinů se zvyšuje antimikrobiální účinnost proti gramnegativním bakteriím a snižuje se účinnost proti gram-pozitivním mikroorganismům.
Cefalosporiny jsou méně pravděpodobné, že způsobují hepatotoxické reakce než jiné antibiotika.
Drug skupiny cefalosporiny
Když je folikulární bolest v krku často označována jako Cefadroxil generace cefalosporinu I. Ukazuje vysokou účinnost při léčbě onemocnění způsobeného GABHS. Léčba je dobře snášena a zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Stejně jako ostatní generace cefalosporinů je Cefadroxil rezistentní na stafylokokovou beta-laktamázu. Nicméně některé kmeny, které se liší v hyperproduktivitě enzymu, mohou vykazovat nízkou citlivost na Cefadroxil.
Lék se při perorálním podání rychle vstřebává. Současné požití prakticky neovlivňuje jeho absorpci. Cefadroxil se slabě váže na proteiny (15-20%) a pomalu se vylučuje. Klinicky významné koncentrace se vyskytují převážně v mandlích. Téměř 90% léčiva se vylučuje močí.
Když se folikulární bolest v krku může jmenovat cefuroximem generace cefalosporinu II. Léčba je charakterizována vysokou aktivitou proti streptokokům a stafylokokům. Je stabilní za přítomnosti většiny beta-laktamázy. Cefuroxim působí na kmeny bakterií, které jsou odolné proti ampicilinu a amoxicilinu. Léčba se vyznačuje vysokou vazbou na plazmatické proteiny (50%). Jeho biologická dostupnost se po jídle zvyšuje. 50% dávky se vylučuje močí do 12 hodin.
III generace cefalosporiny jsou charakterizovány vysokou úrovní aktivity ve vztahu ke streptokokům, včetně GABHS. Při léčbě folikulárního krku je předepisován základní přípravek skupiny cefalosporinů třetí generace ceftriaxonu. Je charakterizována odolností vůči většině beta-laktamáz. Lék je vyráběn ve formě injekcí. Používá se při diagnostice závažné formy tonzilitidy. Biologická dostupnost léčiva dosahuje 100%, zachovává baktericidní účinnost po dobu 24 hodin. Ceftriaxon má vysokou reverzibilní vazbu na proteiny (až 95%). 50-60% léku se vyloučí u dospělých močí a 40-50% - žlučí.
Jako alternativa k injekcí přípravku Ceftriaxone je možno předepisovat orální cefalosporin třetí generace přípravku Cefixime. Jeho biologická dostupnost je 40-50% a nezávisí na příjmu potravy. Přibližně 65% léčiva je vázáno na plazmatické bílkoviny. Vylučuje se v nezměněné podobě v moči během 24 hodin (50-55%).
Použití makrolidů
Přestože jsou GABHS považovány za extracelulární mikroorganismy, studie potvrzují schopnost pronikat do epiteliálních buněk lidského respiračního systému, kde jsou nezranitelné vůči antibiotikům. Beta laktámy mají slabou schopnost proniknout do buněčné stěny. Proto jsou neúčinné proti intracelulárním mikroorganismům (chlamydiím, mykoplazmům).
Tento problém je zvláště důležitý u lidí s chronickou folikulární tonzilitidou. U chronických zánětů doprovázených neúplnou fagocytózou (absorpce bakterií fagocyty) se mikroorganismy množí ve fagocytických buňkách.
Dalším problémem s chronickou tonzilitidou je tvorba biofilmů. Polysacharidové struktury, které tvoří matrici biofilmů, účinně chrání patogenní mikroorganismy před účinky léků.
Makrolidy mají schopnost překonat buněčnou membránu a proniknout do bakteriálního biofilmu. Mají také imunomodulační a protizánětlivý účinek.
Makrolidy narušují syntézu bílkovinných mikroorganismů. Hlavní terapeutickou hodnotou je vysoká aktivita makrolidů proti streptokokům a stafylokokům, intracelulárním patogenům.
V závislosti na počtu atomů uhlíku jsou makrolidy 14-, 15- a 16-členné. Ty z nich mají vysokou aktivitu proti pyogenním streptokokům, jsou odolné vůči jiným typům makrolidů.
Kromě vysoké anti-streptokokové aktivity mají makrolidy vlastnosti v oblasti postižené k tvorbě vysoké koncentrace tkáně. Léky jsou dobře tolerovány. Jejich nespornou výhodou je krátká léčba.
Makrolidy způsobují mnohem méně beta-laktamů alergickou reakci.
Makrolidová léčiva
Mezi léky skupiny makrolidů, Clarithromycin (Klacid) maximalizuje imunitní odpověď. Zvyšuje aktivitu makrofágů a neutrofilů, navíc aktivuje T-vrahy. To je důležité při léčbě onemocnění způsobeného smíšenými infekcemi (viry a bakteriemi).
Výhodou Clarithromycinu je schopnost zničit biofilmovou matrici. Poškozuje jeho strukturu a brání jejímu fungování. Lék je prostupný nejen pro sebe, ale i pro další antibiotika. Clarithromycin má schopnost pronikat do tkání orgánů dýchacího systému a soustředit se v nich. Úroveň účinné látky v orgánech překračuje 2 až 6 násobek koncentrace v plazmě. Významné množství léčiva je koncentrováno v tkáních palatinových mandlí. Taková vlastnost Clarithromycinu umožňuje dosáhnout terapeutického účinku i v přítomnosti rezistence patogenních mikroorganismů na léčivo.
Výhodou Clarithromycinu je jeho vlastnost tvořit v těle aktivní metabolit (rozkladný produkt) - 14-hydroxy-clarithromycin. Tato látka má antibakteriální vlastnosti a zvyšuje účinek Clarithromycinu proti některým stafylokokům a streptokokům.
Lék má post-antibiotický účinek. Zabraňuje růstu kolonií patogenních mikroorganismů, i když již není přítomen v jejich prostředí. Clarithromycin se rychle vstřebává. Současný příjem potravy zpomaluje absorpci, ale neznižuje biologickou dostupnost léčiva. Komunikace s bílkovinami může přesáhnout 90%. Lék je vylučován ledvinami (38-46%) as výkaly (30-40%). Zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Objevují se slabě a krátkodobě.
V případě folikulárního bolesti v krku může být předepsáno další léčivo z makrolidové skupiny, azithromycin. Průběh léčení obvykle nepřesahuje 3 dny. Vzhledem ke své stabilitě v kyselém prostředí se azithromycin rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jeho biologická dostupnost je 37%. Vysoká účinnost azithromycinu je způsobena jeho schopností proniknout do léze pomocí fagocytů. Léčivo se uvolňuje během fagocytózy a má antibakteriální účinek. Pomalá eliminaci léku je způsobena jeho nízkou vazbou na bílkoviny.
Použití linkosamidů
Linkosamidy mají převážně bakteriostatický účinek. Zabraňují tvorbě bílkovin v patogenních látkách. Při vysokých koncentracích proti vysoce citlivým kmenům může způsobit smrt mikroorganismů. Léčiva ze skupiny linkosamidů jsou předepsána pouze v případě, kdy mají patogenní bakterie nízkou citlivost na beta-laktamy a makrolidy. Linkosamidy mohou být také doporučovány, pokud léčba s těmito léky nevede k ozdravení.
Skupina linkosamidů zahrnuje přírodní antibiotikum Lincomycin a jeho semisyntetický analog Clindamycin. Linkomycin (medoglycin, Neloren, Tsilimitsin, KMP-Lincomycin, Lynosyn, Lincomycin-Akos) se rychle vstřebává z trávicího traktu. Jeho biologická dostupnost je však nízká. Při užívání drogy na prázdný žaludek činí 30% a po jídle - ne více než 5%. Vazba linkomycinu na plazmatické proteiny dosahuje 75%. Lék proniká dobře do orgánů a tekutin. Pomalu se vylučuje z těla.
Clindamycin (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klinds, Clindovit) má vyšší antibakteriální aktivitu ve srovnání s Lincomycinem. Jedinými výjimkami jsou kmeny rezistentní na linomycin. Také se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jeho biologická dostupnost dosahuje 90%. Jíst zpomaluje absorpci, ale neznižuje biologickou dostupnost léčiva. Clindamycin má vysokou vazebnost na proteiny (až 95%). Rychle proniká tkáněmi těla včetně mandlí. Na rozdíl od linkomycinu se klindamycin rychle vylučuje z těla. Někdy existuje křížová rezistence vůči klindamycinu a makrolidům.
Antibiotická léčba by měla být prováděna v souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře. Nemůžete změnit dávku léků a zkrátit průběh léčby, i když se pacientův stav výrazně zlepšil a cítil se zdravý. Neoprávněné snížení průběhu a snížení dávkování neumožní dosáhnout terapeutického účinku. Přežívající mikroorganismy mohou způsobit exacerbaci onemocnění nebo komplikace. Dosáhnou rezistence vůči léku, takže bude patologičtější. Nadměrné dávky mohou způsobit selhání ledvin a jater.