Zakřivení nosní přepážky může způsobit řadu následků: potíže s dýcháním, chrápání během spánku, chronické nachlazení. Pokud k takovému problému dojde, musí se s ním okamžitě zacházet. Existuje několik způsobů, jak se vypořádat s touto chorobou. V zásadě se korekce nosní přepážky provádí chirurgickými metodami. Předtím, než mluvíme o rozhodnějších opatřeních, je však třeba pochopit, proč vzniká tento problém a zda existuje možnost se s ním vyrovnat bez operace.
Ve zdravotnickém jazyce chirurgie k nápravě nosní přepážky se nazývá septoplastika. Mnoho lidí se domnívá, že takový postup je docela neškodný, ale tento názor je špatný. Stejně jako u každého chirurgického zákroku může septoplastika mít řadu negativních důsledků. Avšak k odstranění zakřivení nosní přepážky bez septoplastiky není možné.
Známky zakřivení nosní přepážky
Chcete-li pochopit, že osoba má zakřivenou nosní přepážku, můžete udělat doma a absolutně to může udělat každý. Mimochodem, mnoho lidí si ani neuvědomuje, že mají podobný problém.
Přítomnost deformace septu nosu naznačuje následující znaky:
- Gnasavij hlas, chrápání v noci. Pokud má člověk zakřivenou přepážku, jeho dýchání se stane hlučným, ale v noci můžete slyšet chrápání od něj. Pokud posloucháte pozorně zvuk hlasu, můžete vidět, že se stalo více nasální, pacient říká "v nosu".
- Obtížné dýchání na jedné straně. Můžete se zkontrolovat tím, že střídavě dýcháte každou nosní dírkou a zavřete jeden z nich. Pokud se při zavírání dýchacích cest jedné z nosních dír stane obtížné, je to jasné znamení, že je zakřivení, i když lehké. Mimochodem, obvykle s touto metodou dýchání člověk necítí bolest nebo jiné nepohodlí, ale to neznamená, že není problém.
- Časté nachlazení. Je třeba analyzovat, že váš stav není předmětem několika, často jsou nachlazení, doprovázené chladem. Pokud k tomu dojde často a samotná rýma se již změnila v chronickou, to je důvod, proč se zamýšlí nad zakřivením septum.
- Znížený pocit vůně. Když se vyskytne takový problém, výrazně se sníží pocit pachu pacienta a je to dáno skutečností, že proud vzduchu neprochází přes zakřivenou stěnu. Proto, pokud se pacient začal odlišit špatně voní, pak je to významný důvod, proč vyhledat lékařskou pomoc.
Často příčinou zakřiveného septa mohou být mechanická zranění, která byla přijata během nehody nebo jiných nehod. Poté je nutné konzultovat lékaře s žádostí o kontrolu stavu nosní přepážky. Zvláště to by mělo být provedeno, pokud je pacient v této oblasti bolestivý.
Více informací o příčinách zakřivení nosní přepážky naleznete zde.
Neoperační léčba
Ne každý se může rozhodnout o operaci se světlem srdcem. Proto mnoho pacientů přemýšlí, zda je možné léčit zakřivení nosní přepážky bez operace. Odpověď na tuto otázku je negativní.
Existují procedury, které mohou přinést pouze dočasnou úlevu, mezi něž patří:
- nosní kapky, které jsou schopné ztuhnout krevní cévy;
- spreje se stejným účinkem;
- antibiotika v kapkách a tabletách;
- činidla, která snižují alergie;
- oplachování nosu s mořskou vodou.
V jakých případech je vhodné provést operaci?
Indikace pro operaci není zakřivení samotného nosu. Pokud je k dispozici, ale nezpůsobuje člověku žádné zdravotní potíže, je s ní zcela bezpečné.
Existují případy, kdy je třeba se obrátit na pomoc chirurgů. Operace by se měla provádět, pokud je zakřivení mnohem více problémů, než může být z operace.
Indikace pro operaci:
- nazální kongesce, při níž vzduch prochází nosními průchody;
- výrazné nepohodlí v orgánu;
- deformovaná septa ovlivňuje trigeminální nerv, který může být plný vývoje migrény nebo dechu;
- chronická rýma nebo sinusitida;
- silné chrápání nemocného člověka narušuje normální existenci jiných rodinných příslušníků;
- časté krvácení z nosu;
- ohrožení kyslíkem;
- vysoká únava.
Septoplastiku nosní přepážky lze provádět pouze u pacientů, jejichž věk dosáhl věku většiny. Do této doby je operace považována za zbytečnou, protože kostra chrupavky není dosud zcela vytvořena.
Po tomto věku je chirurgie předepsána pouze ze zdravotních důvodů. Některé děti ve školním věku však vykonávají tuto operaci, pokud mají velmi vysokou únavu.
Přečtěte si více o kontraindikaci pro seplast.
Jak se provádí operace k úpravě nosní přepážky?
Lidé, kteří mají v úmyslu rozhodnout o zásahu chirurgů, se nejvíce zajímají o to, jak provádí operaci k nápravě nosní přepážky a co to je.
Septoplastika se v současné době provádí pomocí následujících metod:
- laser;
- endoskopické;
- rádiová vlna;
- ultrazvuk.
V současné fázi vývoje lékařské vědy může být operace k nápravě nosní přepážky provedena téměř bezbolestně a bez vážných chirurgických zákroků.
Laserové uspořádání nosní přepážky
Taková operace se provádí pomocí laserového skalpelu. Podstata intervence je následující:
- Chirurg řídí laserový paprsek do problémové oblasti v nosní dutině. Výsledkem tohoto nárazu je tkáň chrupavky zahřátá a měkká.
- Lékař není těžké opravit měkkou látku a zarovnat přepážku.
Výhody laserové metody korekce nosní přepážky:
- Nízká ztráta krve a nízká trauma. Operace probíhá pouze v lokální anestézii a má nízkou invazivitu. V tomto případě je ztráta krve minimální nebo zcela chybí.
- Minimální riziko komplikací. Laserový paprsek má antibakteriální vlastnosti, to znamená, že infekce jakoukoliv infekcí během operace je zcela vyloučena. Díky této funkci je rehabilitační období jednodušší.
- Tento typ zásahu nevyžaduje hospitalizaci pacienta. Operace k nápravě nosní přepážky trvá asi 30 minut a po jejím zavedení může klient jít odpočívat domů.
Nicméně laserová korekce nosní přepážky není prokázána všem. Pokud je nejen ohnutá chrupavková tkáň, ale i kostní tkáň, je nutná závažnější chirurgická intervence. V tomto případě má smysl upustit od endoskopické korekce nosní přepážky.
Najdete zde kompletní seznam kontraindikací a také informace o možných nákladech na opravu laseru.
Endoskopická septoplastika
Při tomto typu zásahu se do nosních dírčích pacientů vloží endoskop - ohebná trubice, jejíž konec je vybaven mikrokamerou a osvětlovacím zařízením. Lékař pomocí speciálních nástrojů koriguje přepážku přímo v nosní dutině a odstraňuje deformované oblasti tkáně chrupavky.
Oprava zahrnuje odstranění pouze těch částí nosní přepážky, které zabraňují tomu, aby byl relativně vyrovnaný. Někdy existují případy, nejčastěji způsobené vážnými mechanickými zraněními, když musíte odstranit významnou část chrupavky.
Průběh operace je řízen vizuálně pomocí endoskopického zařízení, což způsobuje jeho nízkou invazivitu i přes velkou ztrátu krve. Řezy se dělají na vnitřním skořápce nosu, takže nikdo by ani nenapadlo, že by člověk provedl korekci nosu, protože na jeho obličeji nebude žádná jizva.
Endoskopická septoplastika trvá přibližně hodinu. Můžete to udělat jak v lokální, tak v celkové anestezii. Výběr jeho typu závisí na tom, jak vážně je dělení poškozeno a jak závažný je zásah implicitně.
Po chirurgickém zákroku jsou do nosní dlahy vloženy tampony nebo speciální silikonové trubice. V některých případech je nos pacienta fixní omítka. Doba rehabilitace trvá několik dní, během kterých sestry umyjí pacienta a odstraní kosti z nosu.
Jaké další endoskopické operace v nosní dutině jsou prováděny chirurgy najdete zde.
Korekce rádia vlnou nosu
Tento postup v principu dopadu na lidské tělo je velmi podobný laseru. Vysílací vlna s vysokou frekvencí má také šetřící účinek na tkáň, krvácení během operace zcela chybí.
Vlastnosti radiační seplastoplastiky:
- Na rozdíl od normálního skalpelu paprsek rádiového vlnění nehrozí tkáň, ale doslova vyparuje buňky podél linie řezu. Výsledkem je současné utěsnění kapilár a silná dezinfekce provozované oblasti, která eliminuje riziko vstupu bakterií do rány.
- Tato manipulace nemá vliv na okolní tkáně.
- Vzhledem k tomu, že skalpel rádiové vlny opouští ideální hladké okraje řezané tkáně, uzdravení probíhá poměrně rychle během rehabilitačního období.
Metoda ultrazvukové korekce
Operace se provádí ultrazvukovým nožem pod lokální anestézou a trvá přibližně 40 minut. Současně je krví přidělena na minimum, takže rehabilitační období je spíše krátké. Pomocí této operace se můžete zbavit různých nepravidelností nosní přepážky, což způsobilo problémy s dýcháním.
Možné komplikace
Stejně jako při jakékoli operaci může septoplastika v případě nesprávného provedení vést k některým nebezpečným důsledkům, mezi které patří:
- Hematomy. Objeví se ve formě menších modřin na kůži, ale může být poměrně objemná.
- Krvácení V oblasti sliznice je mnoho cév a kapilár, a pokud jsou poškozené, může to být docela těžké krvácení.
- Poranění sliznice. Pokud se během operace vyskytla taková neurčitost, mohlo by to vést k porušení ochranných funkcí a vdechování neošetřeného vzduchu pacienty.
- Absces To je docela závažné porušení, které bude vyžadovat opakované chirurgické zákroky. To je obvykle způsobeno tím, že infekce je v oblasti rány.
- Výskyt purulentní sinusitidy nebo perichondritidy. Po negramotné operaci může dojít k infekci, která je doprovázena odstraněním hnisu.
- Deformace nosu. Tato komplikace se projevuje změnou tvaru nosu.
- Snížená citlivost dýchacího systému. K tomu dochází, pokud by došlo k překročení smyslových nervových vláken.
Závěr
Operace k nápravě nosní přepážky tedy má smysl pouze tehdy, když pacientovi dává jisté nepříjemnosti. Existuje několik způsobů, jak tyto zákroky provést, ale každý z nich by měl být konzultován s lékařem.
Nejobvyklejšími metodami pro úpravu nosní přepážky jsou laserová a endoskopická septoplastika. První typ operace je charakterizován absencí ztráty krve, minimálním obdobím zotavení a nízkou pravděpodobností komplikací. Laserová korekce je však nákladná operace, má dlouhý seznam kontraindikací a je účinná pouze tehdy, když je struktura chrupavky nosu zakřivená.
Na rozdíl od laseru vykazuje endoskopická septo-plastika vysokou účinnost v deformacích kostní tkáně, jako je zakřivení nosní přepážky ve tvaru C a S. Tento postup však trvá mnohem více času, je charakterizován velkými ztrátami krve a vysokou pravděpodobností pooperačních komplikací.
Nosární opravy septa
Nosní přepážka se skládá ze dvou polovin, které oddělují nosní dutinu. Deska se skládá z částí kostí a chrupavců. Podle statistik má pouze 5% lidí perfektně plochou nosní přepážku. Proto je operace narovnání nosní přepážky jednou z nejběžnějších operací ENT.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Existuje několik důvodů pro zakřivení oddílů. Mezi tyto důvody patří následující:
- Fyziologické. Během růstu může dojít k zakřivení. Kostní část ve svém vývoji tak může za chrupavky zaostávat. Malé procesy se mohou také rozvíjet na hranici kostí a chrupavky.
- Kompenzační. Nosní přepážka se může posunout na stranu kvůli tomu, že na jedné ze stran je něco stisknuto. Polypy nebo hypertrofované nosní konce mohou vyvíjet tlak.
- Trauma nosu. Nemusí to být zlomenina, zakřivení může také vzniknout při silném zranění. Zvláště jestliže dítě zranilo dítě nebo dospívající. Často se u chlapců vyskytují poranění nosu.
Indikace pro operaci
Následující příznaky mohou naznačovat, že by měla být provedena operace:
- problémy s vůní;
- chronická rýma;
- neustálé nepohodlí při vdechování nosem;
- částečná nebo úplná absence nazálního dýchání;
- hlasitý chrápání;
- časté akutní respirační infekce;
- opakující se krvácení z nosu;
- sinusitida a frontida;
- asymetrický nos.
Mírné zakřivení nosní přepážky je přítomno u mnoha lidí, ale pokud to nepřináší nepohodlí, nemůžete zasáhnout.
Typy seplastu
Narovnání nosní přepážky lze provést několika způsoby.
Klasická plastová technika
Septoplastika klasickým způsobem trvá asi 60 minut. Pro tento postup lze použít kombinovanou, lokální nebo celkovou anestezii.
Aby operace probíhala bez komplikací, je nutné ji řádně připravit. Dodržujte následující doporučení:
- odmítnout jíst 12 hodin před korekcí;
- 2 týdny před septo-plastikou snížit množství spotřebovaného nikotinu na minimum nebo úplně přestat kouřit;
- bezprostředně před operací je zakázáno užívat léky, které ředí krev;
- chirurgická intervence může být provedena pouze 2 týdny po dokončení kritických dnů.
Funkcí klasické techniky je, že operace je doprovázena těžkým krvácením a samotný postup se provádí "slepě".
Během korekce dokáže lékař skrz nasální sliznici pouze proto, aby se dostal k přepážce. Dále jsou všechny vyčnívající částice a výrůstky odstraněny. Pokud je deformace velmi silná, chrupavka se opíje, narovná a vloží zpět. Při mírné zakřivení se provádí korekce přímo v nosní dutině.
Mohou existovat komplikace ve formě vynechání špičky nosu nebo držení nosní přepážky.
Kostní nebo chrupavková tkáň je fixována speciální sítí, která je implantována přímo pod sliznici. O rok později se sama rozhodne, takže ji nemusíte smazat. Navzdory skutečnosti, že tato technologie má mnoho nevýhod, probíhá poměrně často.
Endoskopická korekce
Tato možnost korekce se provádí v lokální nebo celkové anestézii. Provoz se provádí v stacionárních podmínkách a trvá od jedné hodiny do dvou.
Pro tento postup se používá speciální přístroj - endoskop. Jedná se o tenký film, na jehož konci je připojena optická vlákna. Je to takový druh optiky, který umožňuje přenášet obraz na monitor.
Algoritmus pro endoskopickou chirurgii je následující:
- doktor dělá řez uvnitř nosu;
- deformované části kostí a chrupavek;
- lékař vloží tampony do nosní průchodky.
Doktor tyto tampony vytáhne až následující den. Dýchání nosem bude normalizováno pouze tehdy, když se nosní dutina úplně uzdraví.
Komplikace mohou být následující:
- Perforace přepážky. Riziko vývoje takové komplikace je velmi malé. Nicméně se zvyšuje, jestliže je deformace způsobena poraněním nosní částí.
- Hematomy. Často se mohou objevit během zotavení z operace. Pokud nezačnete léčbu, může dojít k abscesu nosní přepážky.
- Krvácení To je častá komplikace, která je eliminována tradičními metodami.
- Infekce. Tato komplikace se děje velmi zřídka.
Laserová výměna nosní přepážky
Místní anestezie se používá pro chirurgii. Postup je prováděn na ambulantní klinice a trvá od 20 do 30 minut. Pro opravu malé deformace se používá metoda korekce laserem. Hlavní výhodou této techniky je nepřítomnost ztráty krve a edému. Švy v tomto případě nejsou uloženy.
Rehabilitace po operaci je téměř bezbolestná. Aby se minimalizovalo riziko deformace a krvácení, doporučuje se instalovat těsné tampony.
Laserová procedura má mnoho výhod, ale má také své vlastní kontraindikace. Tato technika je nejbezpečnější a nejméně bezbolestná. Hlavní nevýhodou procedury jsou vysoké náklady.
Technika vyrovnání rádiových vln
Jedná se o jednu z nejlepších metod chirurgie. Pro postup s použitím přístroje Surgitron a video endoskopu.
Proces vyrovnání nosní přepážky tímto způsobem trvá přibližně hodinu v závislosti na stupni deformace. Během postupu jsou odstraněny pouze deformované části septa, takže existuje možnost vyhnout se jizvám.
Pooperační období netrvá dlouho. Po korekci v nemocnici by měla zůstat po dobu 3 dnů.
Změna technologie ultrazvuku
Tato technologie se používá v případě, že je změna v nosní přepážce malá. Podstata techniky spočívá ve skutečnosti, že na septní kosti se aplikuje vysoká energie. Doba zotavení je krátká.
Obecné rysy operace
Před provedením operace lékař předepisuje seznam vyšetření a testů. Často jsou stejné pro každý typ seplastu. Lékař proto předepisuje následující testy a testy:
- elektrokardiogram;
- fluorografie;
- krevní test na hepatitidu, syfilis a HIV;
- biochemická analýza;
- konzultace s otolaryngologem;
- test koagulace krve.
Septoplastika se skládá z několika etap. První etapou je příprava na operaci a výběr typu anestezie. Nyní se ve většině případů používá lokální anestézie, ale podle zvláštních indikací lze použít obecné anestezie. Druhou fází je okamžitá operace k opravě přepážky. Třetí etapou je rehabilitace.
Pooperační komplikace
Často rehabilitační období prochází bez komplikací. Je to však stále chirurgická intervence, takže nelze vyloučit riziko výskytu komplikací, protože jakákoli operace představuje určité riziko.
Komplikace se mohou projevit ve formě krvácivých a infekčních onemocnění, které se mohou vyvíjet na pozadí. Riziko krvácení se může zvýšit, pokud pacient bere léky předepsané před operací. Proto jestliže užíváte léky, které byly předepsány jiným lékařem, měli byste se poradit s odborníkem, který provede opravu.
Před operací na vyrovnání nosní přepážky byste měli přestat užívat antibiotika a měli byste také začít užívat léky, které pomáhají předcházet křehkost cév.
Kouření může způsobit problémy při regeneraci, takže dokud se tkáň nezhojil z takového špatného zvyku, měla by být opuštěna.
Abyste minimalizovali pravděpodobnost komplikací, měli byste pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře. Pouze tímto způsobem bude období zotavení co nejrychleji a co nejméně bezbolestné.
Ve vzácných případech může dojít k deformaci tvaru vnějšího nosu. Další komplikace je poškození nervu. Celkové procento komplikací po takové korekci je minimální.
Období rehabilitace
Období zotavení po operaci často probíhá hladce a bezbolestně. První den chodí pacient se speciálními těsnými tampony. Pomáhají snížit riziko krvácení a také fixují normální polohu přepážky. Proto by měl během regenerace dýchat nosem.
Některé kliniky používají moderní silikonové tampony, které nejen zabraňují krvácení, ale také ztěžují dýchání. Normální dýchání nosem je možné díky tomu, že uvnitř těchto tamponů nedochází k plnění. Během odstraňování tamponů se člověk necítí nepohodlí a bolesti.
Během rehabilitačního období byste měli pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře o teplých nápojích, úpravě vody, kouření a cvičení.
Pro zmírnění stavu během rehabilitace může lékař předepisovat antipyretické a analgetické léky. V některých případech může lékař předepsat kapky nebo injekci antibiotik.
Po odstranění tamponů z nosní dutiny byste měli používat speciální hydratační nosní kapky. Jak se nosní průduchy vyčistí, sliznice postupně se zotaví a řezy se vyléčí.
Nasální dýchání je plně normalizováno jen několik týdnů po operaci. Pokud byla oprava provedena pomocí laseru, proces obnovy bude mnohem rychlejší. Během operace laser vypil hrany všech řezů a také je dobře dezinfikoval. Následně během regenerace po laserové operaci nejsou vloženy žádné tampony.
Pokud má pacient chronickou a alergickou rinitidu, může dojít k relapsům během regenerace. Proto lékař může předepsat další léky.
Výkon po korekci se vrátí po 8-10 dnech. Extrémní podlitiny a otoky po takovém postupu jsou téměř pryč.
V důsledku toho je třeba poznamenat, že pro operaci existuje mnoho možností, jak opravit nosní přepážku. Nejneobtížnější a nejrychlejší způsob, jak eliminovat deformitu, je laserový postup, ale je to drahé. Proto většina pacientů využívá klasickou metodu.
Operace opravy nosní přepážky: chirurgické, laserové
Nosní přepážka je deska, která dělí nosní dutinu do dvou polovin. Má dvě složky - kost a chrupavku.
Člověk, stejně jako každý živý tvor, je symetrický jen na první pohled. Při bližším zkoumání uvidíme různé druhy odchylek od přísné symetrie. Stejně jako nosní přepážka. Pouze 5% obyvatel má ideální rozdělení, které se nachází uprostřed.
Proč je tedy narovnávací operace jednou z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků v nemocnicích ORL?
Příčiny odchylky nosní přepážky
Existuje několik důvodů pro tuto anomálii. Toto je:
- Fyziologické příčiny: Zakřivení se objevuje při růstu organismu. Různé části mají různé míry růstu. Například chrupavková část roste rychleji než kosti, kvůli nedostatku místa, je ohnutá v jednom směru, na okraji kostní části a chrupavky klíčky - hřebeny a hroty rostou.
- Kompenzační důvody. Oddíl se posune kvůli tomu, že na něj je něco stisknuto ze strany. Mohou to být polypy nebo hypertrofované turbináty.
- Trauma nosu. A nejen zlomenina, ale také silné zranění (zvláště pokud byla přijata v dětství nebo dospívání). Ze zřejmých důvodů je častější u mužů.
Typy zakřivení
- Vlastní zakřivení, tj. Odchylka od středové čáry, která má tvar C nebo tvar S, v různých rovinách, v přední nebo zadní části.
- Hřebeny.
- Trnky. Výkyvy a hroty jsou nárůst kostní části septum. Může být jednostranné a bilaterální.
- Kombinace různých typů zakřivení.
Kdy má být nasální přepážka opravena?
Hlavním patofyziologickým prvkem zakřivení nosní přepážky je snížení lumenu nosního průchodu na jedné nebo obou stranách, narušení cirkulace vzduchu, vznik patologických vírů, což vede k nadměrnému vysychání sliznice, k atrofii epithelu ciliated. Někdy zakřivená septum pokrývá otvory sinusů paranazálních dutin nebo otvory sluchové trubice, což vede k porušení provzdušňování a zabraňuje odtoku sekrecí z dutin nebo z dutiny žaludku.
Neexistuje oddělení zakřivení septa do stupňů podle stupně projevy anatomické defekty, protože to nemá klinický význam. Indikace pro léčbu jsou pouze klinické projevy. A neexistuje přímá korelace stížností s mírou zakřivení. Existují případy, kdy výrazná deformace neovlivnila nazální dýchání a naopak i mírné zakřivení bylo příčinou mnoha nepříjemných příznaků.
Předpokládá se, že indikace pro narovnání nosní přepážky jsou:
- Výrazná potíže nebo nedostatek nasálního dýchání.
- Častá akutní sinusitida. Chronická sinusitida.
- Časté akutní otitis nebo chronický zánět středního ucha.
Nejtěžší moment v tomto případě je zajistit, aby tyto stížnosti a nemoci byly spojené s deformací nosní přepážky. Zpravidla se kromě zakřivení nosní přepážky vyskytuje u těchto pacientů i další patologie (vazomotorická rýma, polypy, hypertrofovaná nosní konce, alergie atd.). Proto se po neúspěšné dlouhodobé léčbě jiných příčin obvykle nabízí operace k nápravě nosní přepážky.
Léčba deformací nosních septů
Zakřivení nosní přepážky je anatomická vada a její léčba je hlavně chirurgická. Základní principy chirurgické léčby:
- Operace je naplánována, po důkladném přezkoumání a přípravě. Je nutné identifikovat všechny kontraindikace pro operaci. Absolutní kontraindikace:
- Akutní infekční onemocnění.
- Dekompenzace chronických onemocnění (diabetes mellitus, srdeční selhání, hypertenze, onkologické onemocnění, jaterní cirhóza).
- Duševní onemocnění.
- Krvácení, zpomalující krevní srážlivost.
- Existují také relativní kontraindikace (tj. Podmínky, za kterých je operace možná, ale nežádoucí):
- Věk dětí do 18 let. Septoplastika se velmi zřídka provádí u dětí od 6 let věku.
- Staroba.
- Období menstruace u žen. Doporučuje se užívat 2 týdny po menstruaci.
- Sinusitida, faryngitida, tonzilitida v období exacerbace. Operace se provádí nejdříve 2 týdny po léčbě. Ve výjimečných případech se pod krytem silných antibiotik provádí septoplastika současně s endoskopickou hygienou sinusů pro chronickou sinusitidu.
- Před operací se vyšetření provádí: obecné vyšetření krve a moči, biochemická analýza, srážení krve, EKG, vyšetření zubaře, terapeuta.
- Před chirurgickým zákrokem je nutné zrušit léky, které zvyšují dobu srážení krve (aspirin, warfarin, protizánětlivé léky, jako je diklofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operace je prováděna v nemocnici kvalifikovaným chirurgem ENT. Existuje zvláštní oddělení specializovaných klinik - rhinosurgeon, tedy chirurg, který se zabývá výlučně patologií nosu.
- Operace se obvykle provádí za lokální anestézie. V případě potřeby může mít pacient celkovou anestezii. Operační přístup nosní dutinou, tj. Vnějším řezům, se nepředpokládá.
- Doba trvání operace je od 30 minut do 1,5 hodiny.
- Po operaci se do nosu vloží tampony, což způsobí určité nepříjemnosti. Tampony se odstraňují po 1-2 dnech.
- Po odstranění tamponů v nepřítomnosti komplikací může být pacient vyhozen z nemocnice za ambulantního dohledu nad lékařem ORL. Bude nutné provést toaletu a zavlažování nosní dutiny zvláštními řešeními pro dezinfekci pooperační oblasti, odstranění krust.
- Po operaci dochází k otokům, takže okamžitě nedochází k úlevě. Úplné obnovení normálního nosního dýchání je možné v 1-4 týdnech (data jsou individuální, v závislosti na typu a objemu operace).
- Během 3-4 týdnů po operaci je nutné se vyhnout fyzickému přetržení, sportu.
Základní operace pro narovnání křivky nosní přepážky
V zásadě se používají dva typy operací pro korekci zkreslení septů - to je submucosální resekce a šetří se minimálně invazivní endoskopická seplastoplastika.
Submucosální resekce je nejstarší metodou chirurgického zákroku na přepážce. Poprvé byla operace prováděna před více než dvěma stoletími, je stále používána. Podstata metody: je provedena oblouková incize sliznice v přední části septa, chrupavka je proříznuta celou tloušťkou, oddělena od perchondria a sliznice a odstraněna téměř úplně. Zůstává pouze horní část chrupavky 1-1,5 cm široká a kosti septum se odstraňuje kladivkem a dlátem. Co zbylo ze septa - 2 vrstvy sliznice, perchondrium, periosteum - těsně u sebe a fixovány tampony pro fúzi. Švy obvykle nejsou uloženy.
Nevýhody této operace:
- Operace je poměrně traumatická a zotavuje se po 2-3 týdnech.
- Vzhledem k tomu, že je odstraněna téměř pevná báze nosní přepážky, jsou možné pooperační komplikace, jako je perforace, sedlovité stažení nosního můstku.
- Po takové operaci je přepážkou ve skutečnosti jizva tkáně, protože tento trofismus sliznice je přerušený, nemůže vykonávat svou ochrannou funkci, existuje pocit konstantní suchosti v nosu, tvorba krust.
- Oddíl se stává poměrně pohyblivým, přemístitelným, což může také vést k dalším problémům s nazálním dýcháním.
Hlavní výhodou této operace je to, že nevyžaduje drahé vybavení, takže se provádí zdarma v libovolné rozpočtové nemocnici.
Jemná endoskopická septoplastika je moderní typ operace na nosní přepážce. Pod kontrolou intranazálního endoskopu se provádí důkladná revize nosní dutiny, objevují se oblasti deformace, pouze malé zakřivené části se odstraňují malými řezy sliznice. Používají se moderní moderní mikrochirurgické přístroje. Chirurg pozoruje celé operační pole na monitoru ve zvětšeném tvaru.
Tato operace je méně traumatická ve srovnání se standardní klasickou resekcí, vyhýbá se tak komplikacím, jako je perforace nosní přepážky, sedlovité stažení nosní dorsum, méně často se objevují komplikace v podobě krvácení, hnojení, rehabilitace jde rychleji. Při složitých deformacích je však její aplikace omezená.
Ve skutečnosti je rozdělení těchto operací do dvou typů velmi podmíněné. V praxi se prakticky nedosahuje submukózní resekce ve své čisté formě a při endoskopické septo-plastice se provádí resekce, ačkoli v menším objemu. Ve skutečnosti obě operace nemají zásadní rozdíly a v poslední době jsou stále častěji nazývány jedním termínem - septoplastikou.
Existuje také zdokonalená metoda této operace, při níž nejsou zakřivené části chrupavky odstraněny, ale jsou modelovány zvláštním způsobem pomocí skalpelu nebo speciálního drtiče a vráceny na místo, tj. Jsou instalovány mezi vrstvy sliznice k vyplnění defektu. V budoucnosti tato chrupavka zaujímá normální fyziologickou pozici. Taková operace se nazývá resekce - reimplantace.
Pokud existují důkazy ve stejnou dobu jako seplastoplastika, provádějí se další manipulace v nosní dutině. Jedná se o řezání zhuštěného turbinátu, odstranění polypů a adenoidů, endoskopické operace na paranasálních dutinách, vazotomii.
Náklady na septoplastiku v soukromých klinikách se pohybují od 25 do 90 tisíc rublů. Cena závisí na složitosti operace, kategorii kliniky, kvalifikaci chirurga, typu anestézie a době strávené v nemocnici.
Komplikace septoplastiky
Po operaci septoplastiky jsou možné následující komplikace:
- Krvácení z nosu.
- Zasypání, absces nosní dutiny.
- Hematomy (akumulace krve pod sliznicí).
- Děrování (vytvoření průchozí díry).
- Sinusitida
- Adheze, adheze v nosní dutině.
- Uvolnění zadní části nosu.
Pooperační období
Ihned po operaci se do nosu umístí tampony. To je nezbytné pro udržení nosní přepážky ve správné poloze a zabraňte krvácení. Tampony jsou nasycené emulzí antibiotiky a hemostatickými látkami. Tam jsou také speciální gelové tampóny s trubkami uvnitř pro dýchání. Tampony jsou instalovány do 1 dne, pokud je to nutné, po jednom dni se změní na další 1 den. Je třeba se připravit na skutečnost, že v tomto okamžiku musíte dýchat pořád s ústy, což samozřejmě způsobuje nepříjemné pocity. Někdy se do nosu aplikuje další odlitková omítka.
Vzhledem k tomu, že musíte dýchat skrz ústa, sliznice úst a rtů vysuší a vždycky se budete cítit jako pití.
Hlava může bolet, horní čelist často bolí, může se zvýšit tělesná teplota. Pokud byla operace prováděna v celkové anestezii, jsou spojeny také příznaky následků narkotik - slabost, ospalost, závratě, nevolnost. Léky obvykle předepisují léky proti bolesti, hemostatické látky a antibiotika.
Nedoporučuje se, abyste v prvních dnech po operaci vyfoukli nos, horké nápoje a horkou sprchu nebo vanu. Pití je lepší díky slámě.
Po odstranění tamponů v nosu stále dochází k edému, takže nazální dýchání se okamžitě nezotaví. Podmínky úplného zotavení jsou individuální. Podle zpětné vazby od lidí, kteří podstoupili chirurgický zákrok, většina začne dýchat v plném proudu nosem a vůní za týden, neboť některé z těchto období trvají až měsíc.
Po odstranění tamponů je potřeba denní nosní toaleta k odstranění krust, opláchnutí nosu solnými roztoky a antiseptiky. Obvykle jsou vyhoštěni z nemocnice na 5-6. Den, ale mohou být propuštěni druhý den po odstranění pacienta s každodenní návštěvou specialisty na ORL. Úplné zhojení nosní přepážky nastává 7. - 10. den po operaci.
Během měsíce se nedoporučuje provádět těžkou fyzickou práci, sport, jít do lázně, užívat alkohol.
Alternativa k septo-plastice
V současné době jsou kromě tradičních chirurgických postupů i další metody vyrovnání křivky nosní přepážky velmi rozšířené. Nejslavnější z alternativních metod je laserová seplastoplastika. Je možné s malými deformacemi pouze v chrupavkové části septum.
Podstatou metody je to, že pomocí laserového paprsku se zahřeje místo deformace chrupavky, dostane se požadovaný tvar a fixuje se tamponem vloženým do jedné poloviny nosu. Operace trvá přibližně 15 až 20 minut a je prováděna ambulantně pod lokální anestezií.
Hlavní výhody: operace je netraumatická, prakticky bezbolestná, po ní není krvácení, menší edém, hospitalizace a dlouhodobé pozorování se nevyžadují.
Navzdory všem výhodám však laserová korekce zakřivení septum není rozšířena vzhledem k tomu, že izolované zakřivení pouze chrupavkové části septum je poměrně vzácné.
Kromě laserového ošetření existuje i metoda ultrazvukové krystokomie - odstranění hřebenů a hrotů septum pomocí speciální ultrazvukové pily.
Malé vady nosní přepážky jsou zkoušeny s dobrými výsledky osteopatů.
Video: laserová seplastoplastika
Jak se rozhodnout o operaci?
Nejhorší je souhlasit s operací k nápravě křivky nosní přepážky. Dokonce i pacienti, kteří po dlouhou dobu nemohou zcela nadechnout nosem a nemohou žít bez vazokonstrikčních kapek, jsou vytaženi zásadním momentem. Mohou být pochopeny, protože každá operace je pro tělo stresující, bolí, je to děsivé, to je 2-3 týdny postižení.
Nicméně stojí za to číst recenze lidí, kteří se rozhodli tento krok podniknout. Ve velké míře jsou to pozitivní, radikálně měnící pocity. Kromě obnovení nazálního dýchání může narovnání nosní přepážky zbavit chronické sinusitidy, chronické otitidy. Člověk začíná slyšet lépe, cítí pachy, stálý chrápání zmizí, bolest hlavy zmizí. Navíc septoplastika často poskytuje také kosmetický efekt ve formě nápravy tvaru nosu.
Všechno o narovnání nosní přepážky. Provoz, indikace, cena
Vyrovnání nosní přepážky (v lékařské terminologii, název "septoplastika") je chirurgickým zákrokem na zakřivené vertikální desce, která dělí nosní dutinu na dvě poloviny a sestává z kostních, chrupavkových a membránových částí.
Jedná se o jednu z nejobvyklejších operací v praxi provozujícího lékaře ORL. Provádí se podle přísných lékařských indikací u pacientů s problémy s dýcháním z nosu.
Struktura a anatomie
Tato struktura se skládá z částí chrupavky a kostí. Chrupavková část tvoří přední zónu přepážky, díky níž je pružnější a má relativní pohyblivost, zejména v oblasti předsíně. Střední a zadní části jsou tvořeny kostní tkání.
Konečná formace a osifikace septum nastává po 10-12 letech, po které pokračuje růst pouze kvůli kostnatým zónám. Tyto dvě části rostou různými způsoby, takže hřbety a hroty se často objevují na křižovatce chrupavky a kostí.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Podle statistik se lidé s dokonale plochým rozdělením téměř nikdy nenacházejí. Pro většinu populace má různé stupně zahuštění, hroty a ohyby.
Taková deformita je diagnostikována již v dospívání, když nastane intenzivní růst dítěte. Co může způsobit tento problém:
- Nerovnoměrný růst různých částí přepážky je nejčastější příčinou.
- Traumatické poranění, které způsobuje deformitu.
- Kompenzační zakřivení v přítomnosti chronické hypertrofické rýmy, nádoru nebo cizího těla v nosní dutině.
- Vrozené zakřivení spojené s poraněním během průchodu původním kanálem nebo abnormálním vývojem kostí lebky v prenatálním období.
Druhou nejčastější příčinou je zranění nosu a většina lidí si ani nevzpomíná, jak to dostali. Takové modřiny a poranění se vyskytují pravidelně u dětí, nevykazují se s jinými příznaky než s malým otokem a potom se samy roste, což způsobí vznik deformací a kostí.
Pacienti často nerozumí, jestli mají téměř všichni lidé zakřivenou přepážku, stojí za to věnovat pozornost tomu, co může být v takovém stavu nebezpečné.
I když je tato deformace častá, problémy mohou nastat jen tehdy, když narušuje normální fyziologické nasální dýchání. Co může vést k této situaci:
Indikace pro chirurgický zákrok pro zarovnání nosní přepážky
Korekce deformované kostní destičky v nosu se provádí pouze v případech, kdy člověku brání v normálním životě a způsobuje vznik souvisejících komplikací:
- Stálé dopravní zácpy, které nejsou spojeny s nachlazením nebo alergiemi.
- Přítomnost komplikací ze středního ucha (chronická hnisavá otitis media).
- Chronický zánět paranazálních dutin, kdy zakřivení zabraňuje normálnímu výtoku obsahu ze sinusů.
Stojí za to, kdybychom v tuto chvíli měli výrazné předsudky, ale ještě nejsou žádné stížnosti?
U některých pacientů s výraznou dislokací druhá polovina nosu dobře dýchá a přizpůsobují se tomuto stavu bez vyjádření stížností na potíže s dýcháním.
S věkem se kompenzační schopnosti tkání sníží a mohou se objevit stížnosti, ale lékař již nebude převzít zodpovědnost za operaci z důvodu věku a přítomnosti kontraindikací.
Pokud existuje závažné zkreslení, je lepší provádět septo-plastiku v mladém věku, aniž byste čekali na vznik problémů.
Příprava pacientů před operací: vyšetření a analýzy
Stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku, korekce zakřivené septum zahrnuje závažnou předoperační přípravu:
- Radiografie PPN (sinusů) nebo CT (počítačová tomografie). Pro objasnění stavu paranasálních dutin a strukturálních znaků nosní dutiny.
- Obecné klinické vyšetření krve a moči, krev pro cukr.
- Biochemická analýza krve.
- Koagulogram (indikátory krevního srážení).
- Krevní test pro skupinu a rhesus.
- Fluorografie a vyšetření terapeutem.
- Testy na syfilis, HIV a hepatitidu.
Pokud má pacient komorbiditu, měl by odborník předložit doporučení ohledně možnosti chirurgického zákroku.
Přesný seznam studií a analýz bude záviset na klinice, ke které se pacient otočil.
Kontraindikace
- Nemoci a poruchy koagulačního systému.
- Závažné dekompenzované nemoci vnitřních orgánů.
- Duševní onemocnění a abnormality.
Relativní kontraindikace je věk pacienta. Takže tento posun nefunguje až do věku 18 let, ale ve zvláštních případech může být proveden na dítě od sedmi let.
Po 55-60 letech se také pokoušejí neupravovat seplast, ale pokud existují závažné náznaky a zdravotní stav pacienta dovolí, lékař může riskovat. Neprovádějte septoplastiku a během těhotenství.
Jak narovnat nosní přepážku: seplast
Operace se provádí na Oddělení Otorinolaryngologie. V noci před zákrokem by pacient neměl jíst, je dovoleno vypít trochu vody.
Septoplastika v lokální anestézii (anestezie) a obecně je povolena. Oba typy anestezie mají své výhody a nevýhody, a proto by se tato záležitost měla vyřešit společně s ošetřujícím lékařem, který zná charakteristiky problému a přítomnost souvisejících onemocnění.
Pokud si pacient zvolí lokální anestezii, hodinu před operací dostane sedativa.
Jak funguje samotná operace
Klasická septoplastika jde takto:
- Lékař uvolňuje nosní dutinu anestetickým roztokem (lidokain a další).
- Pomocí injekční stříkačky vstřikněte anestetický roztok do sliznice.
- Provede řez z nejvíce zakřivené strany a začne pomalu odlupovat sliznici a perichondrium a pokračovat v anestézii podle potřeby.
- Zdůrazňuje chrupavku nosu a odstraňuje ji. Pak přichází k kostní části septum.
- Dláto nebo kladivo zaklepá hřeben nebo hrot, který způsobil zakřivení.
- Incize je šitá a gázové tampony jsou umístěny do nosních dír, které fixují přepážku ve střední poloze a přispívají k zastavení krvácení.
Samotná intervence trvá v průměru asi hodinu v závislosti na typu anestezie a charakteristikách septum pacienta.
Typy a metody septoplastiky
Každý oddíl je jedinečný, proto se používají různé modifikace klasické operace.
Navíc vývoj moderních technologií umožnil korekci deformací pomocí laseru a pomocí endoskopu.
Existuje mnoho typů klasické septoplastiky: nápravná, šetřící a kruhová resekce a další. Všechny tyto typy chirurgických zákroků se liší v množství zbývající chrupavky.
Laserové vyrovnání nosní přepážky
Existují dva způsoby:
Septochondrokorrektsiya laser. Konané na klinice. Laser zahřívá chrupavku septa, chrupavka se stává měkkou a plastickou. Dostává požadovaný tvar a zajišťuje tampony.
Tato bezkrevná intervence s nízkým nárazem, která může pomoci pouze s zakřivením části chrupavky. U mnoha pacientů to není vhodné, protože problémy se objevují přesně s kostní sekcí septa.
Co znamená endoskopická septa zarovnání?
Operace pod endoskopem (speciální video zařízení) umožňuje důkladné prozkoumání a důkladné vyšetření zakřivení v hlubokých partiích nosu.
V konvenční septo-plastice se zřídka používá. Často se používá v kombinaci s několika typy chirurgických zákroků, například pokud potřebujete seplast a sinusotomii.
K jakým operacím lze kombinovat zarovnání nosní přepážky
Eliminace deformity neovlivňuje vnější nos, takže pokud se pacient obává rozkroku nebo jiných problémů, může se septotická plastika kombinovat s:
- plastový vnější nos;
- odstranění polypů a cizích těl;
- nižší konchotomie (odstranění nadnálních končů s hypertrofickou rýmou);
- sinusotomie. Chirurgie k odstranění chronických procesů v paranasálních dutinách.
Pooperační období
Co lze očekávat po ukončení operace a vložení tamponů do nosu:
Kdy mohu odstranit tampon? V průměru po 2-3 dnech u pacientů s tendencí k krvácení mohou trvat až týden. Pouze lékař je vymaže, aby zabránil možným komplikacím.
Bolelo to odstranit tampony? Tento postup je nepříjemný, protože pokud jsou tampony gázy, vyschnou se na sliznici a způsobí bolest, když se začnou dostat. Můžete se tomu vyhnout namočením na obou stranách peroxidem vodíku.
Další zotavení po operaci bude rychlejší. Po odstranění tamponů je pacientovi předepsáno nalévání fyziologického roztoku nebo oleje (olejový roztok vitaminu A, E atd.) Do nosu, aby se sliznice rychle vyléčila.
Během měsíce mohou být krvácející kosti vypuštěny z nosu, ale propuknutí propadne po 12-14 dnech a úplné nasální dýchání bude obnoveno.
Kolik se lék po korekci léčí? Záleží na charakteristikách tkání pacienta, ale průměrná rehabilitace je měsíc. Konečný výsledek se vyhodnotí 3-4 měsíce po zásahu. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Jak se vyhnout komplikacím po operaci
Jaké komplikace se mohou objevit po septo- plastice:
- krvácení;
- tvorba adhezí;
- infekce a záněty pooperační rány;
- hematom (akumulace krve v uzavřené dutině);
- jizvy;
- perforace (perforace) septa.
Každá z těchto komplikací vyžaduje různá opatření:
- Při krvácení se injektuje hemostatická látka.
- Když je hroty rozřezávají skalpel.
- Při infekcích jsou předepsány antibiotika.
- Proveďte punkování hematomu a aplikujte přítlačnou bandáž.
Garantované, aby se zabránilo komplikacím nemůže být, a snížit jejich pravděpodobnost může pouze tím, že splní všechny lékařské předpisy pro režim a péči o pooperační dutinu.
Náklady a recenze
Jak zjistit, kolik stojí za vyrovnání oddílu. Pokud má pacient indikací, je tato operace prováděna bezplatně na státních klinikách.
V soukromých strukturách závisí cena od úrovně instituce, kvalifikace jejích zaměstnanců, délky pobytu, typu anestezie a složitosti zásahu. Náklady začínají od 35 tisíc rublů a více.
Recenze pacientů na různých fórech jsou mimořádně kontroverzní. Někdo spokojený s běžnou veřejnou nemocnicí, jiní radí pouze soukromí a někdo má komplikace a povzbuzuje lidi, aby opakovali své chyby. Pacient musí rozhodnout a konzultovat s lékařem, kterému věří.
Alain 25 let: Po vyrovnání se dýchání vrátilo pouze měsíc. Šel jsem u lékaře, ukázalo se, že se objevily hroty, musel jsem je ořezat. Poté dýchám dobře.
Sergey, 34 let: Udělal i vnější nos a rovnání, protože po poranění byly problémy. První týden po operaci je samozřejmě obtížné, ale nyní jsem spokojen s výsledkem.
Jak narovnat nosní přepážku doma
Pokud pacient nedýchá nos a důvodem je zakřivená přepážka, pak to neupraví. Nezávisle posilovat svalový rám nosu, můžete vykonávat gymnastiku, ale to nebude mít vliv na deformaci.
Komplex cvičení pro nos je zaměřen na úpravu vnější formy a pomáhá udržet ji pružný a krásný (gymnastika Madgio).
Odstranění nosní přepážky
Taková operace neexistuje. Někdy pacienti pod tímto jménem naznačují odstranění chrupavky v nosu, které se provádí klasickou septo-plastidou.
Náklady na klasickou operaci bez použití laseru a endoskopu začínají v soukromých klinikách z 30 tisíc rublů. Ve veřejných institucích se provádí bezplatně, pokud existují důkazy.