Dobrý den, vážení přátelé. Katya Ivanová je s vámi znovu.
Dnes chci věnovat naši komunikaci s tebou adenoidům. Jak je mohu vidět u jednoho dítěte? Souhlasím, téma je důležité pro mnohé. Koneckonců, toto je nejčastější problém ORL v dětství a důsledky této nemoci jsou žalostné.
Růst mandlí hltanu je 100% patologický a jejich zánět má spoustu negativních důsledků. Proto, drahí rodiče, abyste předešli komplikacím této nemoci a její včasné prevenci, navrhuji, abyste pečlivě přečetli informace, které jsou pro vás užitečné.
Známky patologie u dětí
Hlavní vrchol onemocnění nastává ve věku 3 let, kdy dítě začne aktivně komunikovat a kontaktovat se svými vrstevníky v mateřské škole nebo na jiných veřejných místech.
Kvůli nedostatku lékařských znalostí se mnozí rodiče prostě panikají a chovají se pochybnostmi: dětem má chlad, ORVI, nebo jsou to adenoidy?
Rozptýlení všech pochybností pomůže známkám onemocnění, které přicházejí s myšlenkou návštěvy lékaře:
Ale to není vše, tato patologie opouští svůj "otisk" vnějšího vzhledu. V pokročilém stádiu onemocnění vede k narušení tvorby čelisti a části obličeje lebky.
U horních čelistí je mírné vytažení horní čelisti. Adenoidní typ obličeje vypadá, jako by dítě neustále čichalo. Důsledky této patologie jsou plné změny okluze a zakřivení nosní přepážky.
Moderní metody určování zánětu
Pokud všechny příznaky naznačují, že dítě má adenoidy, měli byste se okamžitě obrátit na pediatrického odborníka na ORL. K určení velikosti a struktury zarudlé lymfatické tkáně a ke změně stupně tonsilu použijte prstovou metodu nazofaryngu.
Kromě toho definice zanícené mandle faryngy u dítěte ve věku 5 let zahrnuje řadu dalších postupů pro identifikaci onemocnění:
Konečná diagnóza se provádí po určení beztvarých růstů růžové barvy se širokou základnou na hltanu.
Je dobré vědět
Výskyt této patologie v dětství je způsoben třemi faktory: infekcí adenoidní tkáně, poškozenou reflexní funkcí a mechanickým tlakem způsobeným zvýšením velikosti mandlí hltanu.
Různé onemocnění chronické i akutní povahy, jako je faryngitida, laryngitida, tonzilitida, mohou být předchůdci onemocnění.
Prokokatéry proliferace faryngálních mandlí jsou šarlatová, černý kašel, chřipka, akutní respirační virové infekce, spalničky, záškrt a vrozená syfilis a tuberkulóza.
Alergické reakce, houbové infekce, hypoavitaminóza a nepříznivé sociální a životní podmínky - to vše může být důsledkem zánětu.
U dětí předškolního věku (v období od 4 do 6 let) je výskyt adenoidů důsledkem vzniku vrozené imunity.
Bohužel, u některých dětí jsou hltanové mandlemi vrozeným znakem těla. Ale ve většině případů se jedná o získané onemocnění, které lze ještě předejít.
Na konci našeho rozhovoru bych chtěl dát praktické rady, které vám určitě pomohou obejít tento problém:
• správná výživa a aktivní životní styl;
• pravidelné návštěvy lékaře ORL a racionální, včasná léčba infekcí horních cest dýchacích;
• dodržování hygienických pravidel, aby se zabránilo infekci infekčními nemocemi;
• zlepšení imunologických vlastností těla dítěte.
Při dodržování preventivních opatření je riziko vzniku adenóz v dětství omezeno na minimum.
Doufám, že náš článek vám pomůže! Zdraví pro vaše děti!
Jak identifikovat adenoidy (tajemství diagnózy)
První prvek imunitního systému těla každé osoby, který je určen k ochraně před vnitřními a vnějšími agresory - amygdala. K určení adenoidů - jejich přítomnosti a patologických změn - je nutno konzultovat otolaryngologa. Moderní diagnostické metody mohou spolehlivě posoudit stav této důležité strukturní jednotky imunitního systému.
Co to jsou?
Experti zdůrazňují, že adenoidy jsou patologická proliferace nazofaryngeální tonsilové tkáně. Často zjištěné v pediatrické praxi u dětí ve věku 3-12 let. Diagnostiku adenoidů by měla provádět pouze otolaryngolog. Pro tento účel se provádí řada různých postupů.
Patologie je charakteristická pro mladé předškolní děti, které se musí vyrovnat s mnoha nemocemi způsobujícími činiteli. A jejich imunitní systém ještě není připraven na takové agresivní útoky.
Jak identifikovat adenoidy u dítěte - častá otázka úzkostlivých rodičů dítěte. Koneckonců, při pohledu doma nejsou viditelné. Lze předpokládat růst lymfatických vegetací některými charakteristickými znaky. Například neustálé potíže nasálního dýchání, některých nosních hlasů. Runny nos s adenoidy trápí dítě ráno, když houk proudí dolů po zadní straně nosohltanu.
U dětí starší věkové skupiny je po 15-17 letech zjištěna méně často hypertrofie nazofaryngeálního mandlí. V dospělé praxi jsou případy zánětu adenoidů vzácné.
Příčiny hypertrofie mandlí
Specialisté identifikují několik hlavních důvodů možného proliferace lymfatické tkáně:
- Často opakující se ARVI - nazofaryngeální tonzilová tkáň, která se ještě nezotavila od prvního záchvatu, opět prochází agresí, bobtnáním a zanícením. Vyvolává adenoidy a otitis.
- Snížení parametrů imunity - nedostatečná reakce na penetraci patogenních látek zvenčí přispívá k tomu, že tělo dětí není schopno plně se chránit. Aktivita lymfatického systému je narušena. To se okamžitě odráží ve stavu imunity.
- Zvýšené alergické pozadí - adenoidy reagují na pronikání různých alergenů do nosohltanu, stejně jako na patogenní viry a bakterie - rychlým nárůstem velikosti. Diagnostika adenoidů u dětí v tomto případě nutně zahrnuje test alergie.
- V samostatné kategorii lidí existuje vrozená predispozice k patologickým stavům lymfatického systému - polylimfoadenopatie.
Specialista po pečlivém shromáždění historie a určení příčiny negativního stavu rozhodne, jak zkontrolovat adenoidy, která metoda bude nejvíce informativní.
Velikost adenoidů
Chování konzultace otolaryngologem je nezbytnou podmínkou pro spolehlivé posouzení přítomnosti patologie. Jak určit stupeň adenoidů - odborník se rozhodne individuálně.
Přibližné parametry růstu lymfoidů:
- 0 stupně - fyziologické rozměry nasofaryngeální mandle;
- Stupeň 1 - hypertrofie je mírně vyjádřena, překrytí lumen nosních průchodů je pozorováno o čtvrtinu;
- 2 stupně - růst je výraznější, nosní průchody jsou blokovány na dvou tritiích jejich lumen;
- Stupeň 3 - nazofaryngeální mandle zcela zabraňuje lumen nosních průchodů.
Někdy může otolaryngoložka určit, že dítě má adenoidy, stačí jen podívat se na jeho ústa a nos.
Symptomatologie
Růst adenoidní tkáně v prvních fázích její tvorby se prakticky nemůže vůbec projevit. Dítě se uspokojivě vyvíjí, je aktivní, dostává dostatek spánku.
Jak patologie postupuje, nasopharyngeal mandlí stále více a více pokrývá lumen nosních průchodů, který ovlivňuje celkovou pohodu dítěte. Jak zjistit adenoidy:
- dechové dýchání dítěte je narušeno;
- se objeví charakteristický serózní výboj;
- dítě je nuceno dýchat ústy nejen v noci, ale během dne;
- spánkové drobky jsou přerušované;
- může být stanoveno chrápání;
- v době spánku i krátkodobé zastavení dýchacího ústrojí - apnoe;
- phonace se výrazně zhoršuje - dítě má hlas nazální zvonění;
- parametry sluchu klesají.
Nedostatek odpovídající lékařské péče způsobuje narušení fyziologického procesu tvorby obličejových struktur. Jak kontrolovat adenoidy u dítěte, v jaké době je nejlepší vykonat, rodiče by se měli rozhodnout společně s pediatrem.
Diagnostika
Pokud se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, doporučuje se konzultovat s otolaryngologem. Pediatři často musí zodpovídat otázky úzkostlivých rodičů - jak ENT zkoumá adenoidy, zda jsou postupy bolestivé a zda jsou pro dítě bezpečné.
diagnostika adenoidů pomocí zadní rinoskopie
V současné době se používají následující diagnostické metody:
- Faryngoskopie se používá k posouzení celkového stavu orofaryngu, stejně jako samotných mandlí. S jeho pomocí je možné určit přítomnost negativního výboje.
- Při vyšetření nosních pasáží - přední rinoskopie - odborník může odhalit otoky tkání. Po instilaci vazokonstrikčních kapek jsou viditelné adenoidy nad lumenem joanu. V okamžiku, kdy dítěti spolkne, je kontrakce měkkého patra pozorována kmitáním hypertrofovaného mandlí.
- Nosní průchody musí být vyšetřeny přes orofaryngu - zadní rinosofii. S pomocí speciálního zrcadla jsou viditelné nádorovité útvary visící v nosohltanu - adenoidy. Výzkum u batolat předškolního věku může být obtížný z důvodu zvýšeného reflexu gag.
- Rentgenové vyšetření nazofaryngu v adenoidech se doporučuje provést v jeho bočním projekci. To umožňuje nejen přesně diagnostikovat rozšířené mandle, ale i stupeň jejich hypertrofie.
- Diagnostika adenoidů s endoskopem je považována otolaryngology za nejvíce informativní výzkum. Zvláštní trubice s mikrokamerou na konci je vložena do pacienta nosním průchodem. Všechny přijaté informace o stavu nosohltanu jsou okamžitě odrazeny na obrazovce videa. Endoskopie adenoidů umožňuje odhalit obecný stav orgánu, jeho polohu, jak úzce jsou choány, ústa sluchových trubek. Spolu s doktorem mohou rodiče dítěte vidět obrázek na obrazovce.
Endoskopie adenoidů u dětí je "zlatým" standardem diagnostiky. Doporučuje se absolvovat zkoušku v okamžiku, kdy se dítě již zotavilo. Zkouška nebude považována za objektivní, pokud byla nedávno nemocná choroba - tkáně se dosud neobnovily, uvolnily se a byly vyduté.
Adenoidy u dětí - co to je, odstranit nebo ne?
Adenoidy se vyskytují hlavně u dětí ve věku od 3 do 12 let a přinášejí velkou nepohodlí a obtíží jak dětem, tak jejich rodičům, a proto vyžadují naléhavou léčbu. Často je průběh onemocnění komplikovaný, po kterém se vyskytuje adenoiditida - zánět adenoidů.
Adenoidy u dětí mohou nastat v raném věku předškolního věku a přetrvávají již několik let. Na střední škole se obvykle zmenšují a postupně atrofují.
U dospělých se adenomy nenacházejí: symptomy onemocnění jsou charakteristické pouze pro děti. Dokonce i tehdy, kdybyste měla tuto nemoc v dětství, nevrací se do dospělosti.
Příčiny vzniku adenoidů u dětí
Co to je? Adenoidy v nosu u dětí nejsou ničím jiným než šířením tkáně faryngální mandlí. Jedná se o anatomickou formu, která je normálně součástí imunitního systému. Nasopharyngeal mandle, drží první linie obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží dostat do těla s inhalovaným vzduchem.
S tímto onemocněním vzrůstá amygdala, a když zánět ustoupí, vrátí se k jeho normálnímu vzhledu. V případě, kdy doba mezi onemocněními je příliš krátká (např. Týden nebo dokonce méně), růst nemá čas k poklesu. Proto jsou ve stavu neustálého zánětu, rostou ještě více a někdy "zvětšují" tak, že pokrývají celý nasofarynx.
Patologie je typická pro děti ve věku 3-7 let. Zřídka diagnostikována u dětí mladších jednoho roku. Pěstovaná adenoidní tkáň často prochází obráceným vývojem, proto v adolescenci a dospělosti se téměř nikdy nenalezne adenoidní vegetace. Přes tento rys nemůže být tento problém ignorován, protože zarostlý a zanícený mandlí je stálým zdrojem infekce.
Vývoj adenoidů u dětí usnadňuje časté akutní a chronické onemocnění horních cest dýchacích: faryngitida, tonzilitida, laryngitida. Výchozím faktorem pro růst adenoidů u dětí může být infekce - chřipka, ARVI, spalničky, záškrtu, šarla, černý kašel, zarděnka atd. Syfilitika (vrozená syfilis) a tuberkulóza mohou hrát roli v růstu adenoidů u dětí. Adenoidy u dětí mohou nastat jako izolovaná patologie lymfatické tkáně, ale mnohem častěji jsou kombinovány s angínou.
Z jiných důvodů, které vedou k výskytu adenoidů u dětí, se rozlišuje zvýšená alergenizace těla dítěte, nedostatek vitamínů, nutriční faktory, napadení houbami, nepříznivé sociální podmínky atd.
Symptomy adenoidů v nosu dítěte
V normálním stavu, adenoidy u dětí nemají příznaky, které narušují běžný život - dítě je prostě nevšimne. Ale v důsledku časté nachlazení a virových onemocnění mají adenoidy tendenci se zvyšovat. Je to proto, že pro splnění okamžité funkce zachování a ničení mikrobů a virů jsou adenoidy posíleny proliferací. Zánět mandlí - to je proces ničení patogenních mikrobů, což je příčinou nárůstu velikosti žlázy.
Hlavní příznaky adenoidů zahrnují následující:
- častý dlouhý výtok z nosu, který se obtížně léčí;
- potíže s nazálním dýcháním, a to i při absenci rýmy;
- přetrvávající výtok sliznice z nosu, který vede k podráždění kůže kolem nosu a horního rtu;
- dýchá s otevřenými ústy, spodní čelist visí současně, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny, obličej se stává lhostejným;
- špatný, neklidný spánek;
- chrápání a čichání ve snu, někdy - držení dechu;
- pomalý, apatitální stav, snížení pokroku a účinnost, pozornost a paměť;
- noční utrpení charakteristické pro adenoidy druhého až třetího stupně;
- přetrvávající suchý kašel ráno;
- nedobrovolné pohyby: nervové tikety a blikání;
- hlas ztrácí svou rezonanci, stane se nudný, s chraptivostí, letargií, apatie;
- stížnosti na bolesti hlavy, k nimž dochází kvůli nedostatku kyslíku v mozku;
- ztráta sluchu - dítě se často ptá.
Moderní otolaryngologie rozděluje adenoidy na tři stupně:
- 1 stupeň: adenoidy u dítěte jsou malé. V tento den dítě dýchá volně, potíže s dechem se vyskytují v noci, v horizontální poloze. Dítě často spí, ústa otevřená.
- Stupeň 2: adenoidy u dítěte jsou výrazně rozšířeny. Dítě musí dýchat po ústech po celou dobu, v noci rozhněvá docela hlasitě.
- 3 stupeň: adenoidy u dítěte zcela nebo téměř úplně pokrývají nosohltanu. Dítě v noci nespí dobře. Nedokáže znovu získat sílu během spánku, během dne se snadno unavuje, pozornost se rozptýlí. Má bolesti hlavy. Musí mít stále otevřený ústa, v důsledku čehož se mění jeho obličejové rysy. Nosová dutina přestává být odvětrávána, vzniká chronická rýma. Hlas se stává nazální, řeč je rozmazaný.
Bohužel rodiče často věnují pozornost abnormalitám ve vývoji adenoidů pouze ve fázi 2-3, kdy je obtížné nebo nepřítomné nosní dýchání.
Adenoidy u dětí: fotky
Jak vypadají adenoidy u dětí, nabízíme pro prohlížení detailních fotografií.
Léčba adenoidů u dětí
V případě adenoidů u dětí existují dva typy léčby - chirurgické a konzervativní. Pokud je to možné, lékaři se snaží vyhnout chirurgickému zákroku. Ale v některých případech to bez něj nemůžete udělat.
Konzervativní léčba adenoidů u dětí bez operace je nejpřesnějším prioritním směrem v léčbě hypertrofie mandlí faryngu. Před přijetím operace by měli rodiče používat všechny dostupné metody léčby, aby se zabránilo adenotomii.
Pokud ENT trvá na chirurgickém odstranění adenoidů - nezpívejte, není to naléhavá operace, kdy není čas na přemýšlení a další monitorování a diagnostiku. Počkejte, sledujte dítě, poslouchejte názor dalších specialistů, proveďte diagnózu o několik měsíců později a vyzkoušejte všechny konzervativní metody.
Nyní, pokud léčba léku nepovede k žádoucímu účinku a dítě má v nosohltanu trvalý chronický zánětlivý proces, pak se poraďte s operačními lékaři, těmi, kteří provádějí adenotomii.
Třída 3 adenoidy u dětí - odstranit nebo ne?
Při výběru - adenotomie nebo konzervativní léčba se nemůže spoléhat pouze na stupeň růstu adenoidů. U 1-2 stupňů adenoidů se většina domnívá, že nemusí být odstraněna, av případě stupně 3 je operace prostě povinná. To není zcela pravda, vše závisí na kvalitě diagnostiky, často se vyskytují případy falešných diagnostik, vyšetření se provádí na pozadí onemocnění nebo po nedávné zimě, dítě je diagnostikováno se stupněm 3 a doporučuje se okamžitě odstranit adenoidy.
O měsíc později se adenoidy výrazně zmenšily, protože byly zvětšeny kvůli zánětlivému procesu, zatímco dítě normálně dýchá a příliš často se nevolí. A existují případy, naopak 1-2 stupně adenoidů, dítě trpí přetrvávajícími akutními respiračními virovými infekcemi, recidivujícím zánětem slin, syndromem apnoe spánku - dokonce i 1-2 stupně mohou být indikace odstranění adenoidů.
Také o adenoidech o 3 stupních řekne slavný pediatr Komarovský:
Konzervativní terapie
Komplexní konzervativní terapie se používá u mírných nekomplikovaných rozšířených mandlí a zahrnuje medikaci, fyzikální terapii a dýchací cvičení.
Následující léky jsou obvykle předepsány:
- Antiallergic (antihistaminikum) - tavegil, suprastin. Používají se ke snížení projevů alergie, eliminují otoky tkání nosohltanu, bolesti a množství výtoku.
- Antiseptikum pro místní použití - collalar, protargol. Tyto přípravky obsahují stříbro a zničí patogeny.
- Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, dobře kombinovaná s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, slabě někomu).
- Oplachování. Postup odstraňuje hnis z povrchu adenoidů. To je prováděno pouze lékařem, který používá metodu "cuckoo" (zavedením roztoku do jedné nosní dírky a jeho odsáváním druhým vakuem) nebo nasofaryngeální sprchou. Pokud se rozhodnete umyt doma, pohněte ještě hlubší hnis.
- Fyzioterapie Efektivní křemenné ošetření nosu a krku, stejně jako laserová terapie se světelným vedením nosohltanu přes nos.
- Klimatoterapie - léčba v specializovaných sanatoriach nejenže inhibuje růst lymfatického tkáně, ale také pozitivně ovlivňuje tělo dítěte jako celek.
- Multivitamíny posilují imunitní systém.
Od fyzioterapie, oteplování, ultrazvuk, ultrafialové jsou používány.
Odstranění adenoidů u dětí
Adenotomie je odstranění hltanových mandlí chirurgickým zákrokem. O tom, jak odstranit adenoidy u dětí, řekne nejlepší lékař. Stručně řečeno, faryngální tonsil je zachycena a odříznuta zvláštním nástrojem. To se provádí jedním pohybem a celá operace trvá ne více než 15 minut.
Nežádoucí způsob léčby onemocnění ze dvou důvodů:
- Za prvé, adenoidy rychle vyrůstají, a pokud je předispozice k této chorobě, znovu a znovu se zapálí a jakákoli operace, dokonce snadná jako adenotomie, způsobí stres dětem a rodičům.
- Za druhé, faryngální mandle provádí bariérovou ochrannou funkci, která se v důsledku odstranění adenoidů ztrácí na těle.
Kromě toho, aby bylo možné provést adenotomii (tj. Odstranění adenoidů), je nutné mít indikace. Patří sem:
- časté recidivy onemocnění (více než čtyřikrát ročně);
- uznala neúčinnost konzervativní léčby;
- vzhled zástava dýchacích cest ve snu;
- výskyt různých komplikací (artritida, revmatismus, glomerulonefritida, vaskulitida);
- nazální dýchání;
- velmi časté opakované otitis;
- velmi časté opakující se nachlazení.
Je třeba si uvědomit, že operace je druhem, který podkopává imunitní systém malého pacienta. Proto by po dlouhou dobu po zákroku měla být chráněna před zánětlivými nemocemi. Pooperační období je nutně doprovázeno farmakoterapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.
Kontraindikace k adenotomii jsou některá krevní onemocnění, stejně jako kožní a infekční onemocnění v akutním období.
Symptomy a léčba adenoiditidy u dětí: rozpoznáte a neutralizujte!
Adenoiditida u dětí ve věku od 3 do 12 let je velmi častá - jedná se o jeden z nejčastějších problémů, kterým čelí pediatři. Jak nebezpečné jsou adenoidy u dětí, odkud pocházejí, potřebují být léčeni a je pravda, že chirurgické odstranění adenoidů je jediný způsob, jak tento problém vyřešit?
Adenoidy: co to je a proč se vyvíjejí u dětí
Pěstované, zvětšené mandle mandibuly se nazývají adenoidy. Pokud jsou adenoidy zapálené, pak se tento stav nazývá adenoiditida. Pharyngeální mandlí je malá žláza, která se nachází na zadní straně hrtanu a skládá se z několika lalůček. Úkolem tohoto orgánu, souvisejícího s imunitním systémem, je produkce lymfocytů, buněk, které se podílejí na ochraně těla proti bakteriím a virům. Při patologickém růstu se však samotný hltanový mandlí stává hrozbou pro zdraví.
Adenoidy jsou obvykle problém dětí. U dětí do 1-2 let jsou vzácné, jako u dospívajících. Maximální výskyt je mezi 3 a 10 lety.
Existuje asi 27 případů adenoiditidy na 1000 dětí.
Adenoidy u dětí se vyskytují z několika důvodů:
- časté nachlazení a další infekční nemoci (spalničky, mononukleóza, zarděnka atd.), které postihují nasofaryngeální sliznice;
- špatná ekologie v oblasti bydliště;
- genetická predispozice;
- tendence k alergickým reakcím, stejně jako bronchiální astma - tyto nemoci jsou přítomny u 65% dětí trpících adenoiditidou;
- Některé nepříznivé klimatické a mikroklimatické podmínky - znečištění plynem, suchý vzduch, přítomnost velkého množství prachu - to vše vede k tomu, že sliznice vyschnou a stanou se obzvláště zranitelnými.
Stupeň vývoje choroby
Existuje několik stádií vývoje adenoidů:
1 stupeň: amygdala roste mírně a pokrývá přibližně čtvrtinu lumenu nosních cest. Hlavním příznakem nemoci v této fázi je poněkud nazální dýchání, zejména v noci.
2 stupně: zvýšené velikosti adenoidů a uzavření dvou třetin lumenu. Nosní dýchání je značně obtížné i během dne, v noci dítě může chrápat, ústa jsou vždy pootevřená.
Stupeň 3: Amygdala zcela pokrývá lumen, což dýchání z nosu je naprosto nemožné.
Symptomy adenoiditidy u dětí
V raných stádiích je obtížné pozorovat adenoidy u dětí, příznaky této nemoci nejsou specifické. Rodiče buď vůbec nevěnují pozornost, ani se domnívají, že dítě má obyčejnou zimu. Zde je několik příznaků, které byste měli věnovat pozornost, abyste tuto chorobu identifikovali na samém začátku:
- potíže s nosním dýcháním, chrápání ve snu;
- bledost a letargie kvůli nedostatku vzduchu a poruch spánku v důsledku chrápání;
- narušení vůně;
- dětské vlaštovky s obtížemi, často tlumené;
- Dítě si stěžuje na pocit cizorodého předmětu v nosu, ale když mu fouká nos, není žádná tekutina;
- hlas je malý, hluchý, v nosu;
- dítě neustále dýchá ústy;
- neustálou únavu a podrážděnost.
Pokud je zvětšený tonzil zapálený, jsou zřejmé známky adenoiditidy:
- vysoká horečka;
- runny nos, který je obtížné léčit obyčejnými kapkami;
- slabost, bolest hlavy, ospalost, ztráta chuti k jídlu a nevolnost - takto se projevuje obecná intoxikace, typická pro mnoho infekčních onemocnění;
- chronický kašel;
- bolest v krku, nos a uši, někdy výrazné poškození sluchu.
Jak zacházet s adenoidy u dítěte
Vzhledem k tomu, že přítomnost adenoidů a jejich zánětu je velmi snadno zaměňována s běžnou zimou nebo nachlazením, neměli byste se pokusit provést diagnózu sami sebe a léčit dítě s domácími nebo lékárnami léky, které jsou dostupné na volném trhu - mohou jim poskytnout úlevu ve velmi krátkém čase, ale příznaky se vrátí. A onemocnění se mezitím dále rozvíjí. Není nutné dosáhnout okamžiku, kdy adenoidy úplně zablokují nosní lumen - kontaktujte svého lékaře při prvním podezření na adenoidy.
Pro správnou diagnózu lékař předepíše endoskopické vyšetření, vyšetření krve a moči a v některých případech je zapotřebí rentgenové vyšetření nosohltanu.
Léčba adenoidů u dětí, zejména v počátečních stádiích, zahrnuje především konzervativní metody. Ve stádiích 1 a 2 vývoje onemocnění není odstranění adenoidů u dětí indikováno - v tomto stadiu může být nemoc porazena pomocí farmakoterapie a fyzioterapie. Chirurgický zákrok je nutný pouze tehdy, pokud žádný jiný způsob boje proti adenoiditidě nemá požadovaný účinek.
Konzervativní léčba
Když jsou adenoidy obvykle předepsány antihistaminiky, imunomodulátory, komplexy vitamínů a léky, které aktivují obranyschopnost těla. Nosní kapky s protizánětlivými složkami a vazokonstrikčními činidly pomohou zmírnit zánět a usnadnit dýchání nosem (nicméně tyto jsou používány s opatrností a ne více než 3-5 dní). Dobrým výsledkem je umývání nosu lehce slanou vodou nebo speciálními léčivými roztoky.
Z fyzioterapeutických postupů se nejčastěji předepisuje elektroforéza léků jodidem draselným, prednisonem nebo dusičnanem stříbrným, stejně jako UHF terapie, vysokofrekvenční magnetická terapie, ultrafialová terapie a bláta.
Důležitá je také dýchací gymnastika - s adenoidy, dítě si zvykne dýchat skrz ústa a je nutné znovu rozvíjet svůj zvyk vdechnout s nosem.
Obvykle je kombinace těchto metod dostatečná k léčbě adenoiditidy. Avšak v některých případech, zvláště v případě, že onemocnění již dosáhlo 3. stupně a není možné konzervativní léčbu, je předepsáno chirurgické odstranění adenoidů.
Odstranění adenoidů u dětí (adenotomie)
Na moderních klinikách je odstranění adenoidů u dětí jednoduchou operací s malým nárazem, ale i přesto, že bez ní můžete udělat, doktor se bude snažit jít tímto způsobem.
Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou: neúčinnost léku a fyzioterapie, těžké dýchání nosem, které vede k neustálému nachlazení, častému zánětu slz a sluchu. Operace má kontraindikace: nedochází k abnormalitám ve struktuře patra, některým krevním onemocněním, rakovině nebo podezření na rakovinu, akutním zánětlivým onemocněním (nejprve musí být vyléčeno) 30 dní po očkování a pro děti do 2 let věku.
Odstranění adenoidů u dětí se provádí v nemocnici v lokální nebo celkové anestezii. Existuje několik způsobů, jak to udělat.
V aspirační metodě se odstranění adenoidů provádí vakuovou pumpou se speciální tryskou a endoskopickým způsobem pomocí tuhého endoskopu (tato operace se provádí v celkové anestezii). Mikrodebrider je také používán k odstranění adenoids, někdy odkazoval se na jako holicí strojek. Doba rehabilitace po těchto metodách trvá přibližně 2 týdny.
Nejmodernější metodou s nízkým účinkem je laserové odstranění adenoidů. Mandle jsou odříznuty řízeným laserovým paprskem a krevní cévy jsou kauterizovány, což eliminuje riziko krvácení a infekce. Doba rehabilitace pro laserové odstranění adenoidů je také výrazně zkrácena.
Celá operace trvá déle než 15 minut a je poměrně jednoduchým zákrokem, komplikacemi, které se vyskytují velmi vzácně. Je to však ještě chirurgická operace se všemi souvisejícími riziky a měla by být provedena na osvědčené klinice.
Jak si vybrat kliniku pro léčbu adenoiditidy u dítěte?
"Děti se bojí lékařů a klinik a jejich rodiče jsou obvykle neklidní," říká doktorka dětské kliniky "Markushka". - Můžeme je chápat: zkušenost s návštěvou veřejných klinik se dá těžko nazvat příjemnou, i když kvalifikace lékařů a technických zařízení nezpůsobují žádné otázky. Chcete-li snížit stres při návštěvě lékaře, doporučuji kontaktovat soukromé dětské kliniky. Pěkná atmosféra, žádné fronty, schopnost přicházet v jakýkoliv vhodný čas, vstřícný a přátelský personál - to vše pomáhá zmírnit nervozitu a usnadňuje komunikaci mezi lékařem a malým pacientem. Naše klinika zaměstnává vysoce profesionální pediatry s 15 různými obory, včetně doktorů ORL s rozsáhlými zkušenostmi. Máme nejpřesnější a nejaktuálnější diagnostické a laboratorní vybavení, které nám umožňuje rychle provést správnou diagnózu a okamžitě začít léčbu. Zvláštní pozornost věnujeme bezbolestnosti terapie a pohodlí našich pacientů. Naši odborníci mohou dokonce jít do vašeho domu. "
P.S. Markushka je multidisciplinární dětský polyclinik umístěný ve východní části Moskvy a poskytuje léčebné a diagnostické služby pro děti od narození do 18 let.
Číslo licence LO-01-007351 ze dne 9. ledna 2014.
Vydáno Ministerstvem zdravotnictví
Vláda Moskvy, jur. tvář - LLC SEEKO.
Kontraindikace jsou možné. Konzultujte s lékařem.
Kde jsou adenoidy u dítěte a jak vypadají: fotka
Adenoidy jsou patologická proliferace lymfatického tkáně způsobená nadměrným proudem virových a infekčních agens do těla pacienta. Abychom pochopili, kde jsou adenoidy a jak vypadají, je třeba stručně porozumět anatomii nazofaryngu.
Kde jsou adenoidy u dítěte a dospělého? Nejprve musíte pochopit, co je adenoidy.
Každý ví, co jsou palatinové mandle (žlázy): jsou umístěny po stranách hltanu a mají bariérovou roli.
Ale v lidském těle jsou také určeny:
- tubální mandle,
- lingvální a hltanové mandle.
Hřbet faryngu je sbírka lymfatické tkáně. Je umístěn na okraji nosohltanu a dýchacího traktu a zabraňuje průtoku infekce v průdušce, průduchů a plicích.
Růst lymfatické tkáně se zpravidla vyskytuje ve věku 5-12 let. V pozdějších letech dochází k atrofii nosohltanu a spontánní regresi adenoidního procesu. Není tomu tak vždy, jinak u dospělých nedojde k onemocnění.
Spouštěcí (spouštěcí) patologického procesu je konstantní účinek patogenů na nosohltanu.
Vizuální znaky
Hodně závisí na vývoji procesu u lidí. Kde hledat adenoidy, v krku nebo v nosu a najdete je sami?
Hranolový mandlí ve svém normálním stavu vypadá jako hřebenovitá struktura, pokrytá malými vlnitými papilkami.
Některé definice
Co vypadají adenoidy o 1 stupni?
Zvětšené adenoidy v prvním stupni nevyrůstají tak zásadně, že je lze vidět pouhým okem.
Během prohlídky pomocí zrcadel se určí hyperemická část lymfatického tkáně o velikosti 0,5 až 2 cm, nerovnoměrně se roztahuje.
Jeden může mluvit o prvním stupni adenoids, když není uzavřeno více než třetina otvírače a joan.
Zanícené adenoidy prvního stupně téměř nezpůsobí pacientovi nepohodlí, protože diagnóza v tak brzkém stadiu je zřídka provedena.
Jaké jsou adenoidy 2 stupně?
Růst hltanového mandlí tohoto stupně je viditelný i bez pomoci speciálního vybavení. Vizuálně zvětšený mandlí vypadá jako struktura reprezentovaná množstvím zakulacených tvarů, které byly jednou papilou.
Diagnostika se provádí oběma obraty, aby bylo možné přesněji posoudit proces (adenoidy jsou viditelné v nosu a krku). Stupeň 2 je charakterizován uzavřením poloviny otvírače a spojky.
Jak vypadají adenoidy u dětí ve třídě 3?
Toto je nejpokročilejší fáze onemocnění. Flezní mandle je viditelná i při běžné rutinní prohlídce špachtlí.
Bezprostředně za měkkým patrami jsou definovány četné zaoblené útvary různých velikostí, růžové nebo karmínově červené. Choanas a vomer jsou zcela nebo téměř úplně překrývají.
V tomto případě není diagnóza těžká.
Když pozdní léčba adenoidů může ovlivnit tvorbu kosti obličeje - tzv. "Adenoidní obličej"
Jak vypadají adenoidy v nosu
Symptomy po odstranění faryngální mandle
Co vypadají vzdálené adenoidy? Vše závisí na rozsahu a objemu resekce.
- Při úplném odstranění nejsou adenoidy vizuálně zjištěny.
- Částečná resekce vede k zachování určitých struktur hypertrofovaného mandlí.
Na základě množství zbývající tkáně se adenoidy po odstranění mohou objevit jako jediné uzliny nebo kompakty malé velikosti (klasická forma resekce předpokládá maximální vylučování patologických tkání, nezůstane o více než 0,3-1 cm).
Foto: Hrdlo po odstranění adenoidu.
Vzniká otázka, jak vypadá hrdlo po odstranění adenoidů, pokud se provede úplná resekce lymfatické tkáně? Při nedávno provedené operaci uveďte:
- Hyperremia nasopharynx. Vypadá to jako červené, zanícené oblasti.
- Volná, zrnitá struktura hltanových tkání.
V opačném případě neexistují žádné konkrétní projevy.
Takže čím pokročilejší je fáze patologického procesu, tím méně se faryngální mandle podobá. Adenoidy můžete vidět sami oči, ale pouze pokud je proces spuštěn.
Zbytek diagnózy by měl být zařazen do otolaryngologa.
Příznaky adenoidů u dítěte
Obsah článku
Včasná diagnóza a odstranění benigních nádorů může zabránit vodivé ztrátě sluchu, retronasální anginu, chronické rinitidě, deformaci obličeje a hrudníku. Patologii lze rozpoznat pomocí charakteristických klinických projevů, jejichž závažnost je z velké části určována stupněm růstu adenoidní vegetace.
Je adenoidy normou?
Jak porozumět tomu, že dítě narůstalo hnědou vegetaci? Adenoidy - hypertrofovaný mandlí, který se nachází v oblouku nosohltanu. Dokonce mírná degradace žlázových tkání je považována otolaryngology za odchylku od normy. Flegulační mandle se podílí na oteplování a čištění vzduchu podmíněně patogenních mikroorganismů. Na pozadí častého vývoje respiračních onemocnění roste počet strukturních prvků v lymfatických tkáních, což vede k hypertrofii imunitního orgánu.
Je obtížné diagnostikovat patologii u dětí do 3 let kvůli nedostatku příznaků a stížností dítěte ke zhoršení zdraví.
Zvýšení adenoidní vegetace vede k zablokování nosních průchodů a potížím s dýcháním nosem. Je známo, že v případě hypertrofie nazofaryngeálního mandlí ztrácí dětské tělo přibližně 16-18% kyslíku, což negativně ovlivňuje fyziologický a někdy duševní vývoj dítěte. Určitě pouze otolaryngolog může stanovit stupeň hypertrofie imunitního orgánu po hardwarovém vyšetření nosohltanu pacienta.
Známky adenoidů
Je možné samostatně porozumět známkám a příznakům hypertrofie nosohltanu z mandlí? Bez speciálního vybavení je téměř nemožné identifikovat patologii v počátečních stádiích růstu lymfadenoidních tkání. Ve většině případů rodiče vyhledávají pomoc od pediatra, který již má rozvinutý protržený nos a časté recidivy infekčních onemocnění, které se vyskytují přibližně ve 2 nebo 3 stádiích růstu adenoidní vegetace.
Patologii můžete mít podezření, pokud zjistíte následující příznaky:
- časté otevření úst;
- chrápání a chrápání ve snu;
- letargie a slzotvornost;
- bolesti hlavy;
- mírné poškození sluchu;
- rozptýlení;
- nosní kongesce bez rinitidy.
Adenoidy u dítěte se vyskytují v důsledku častého přenosu nachlazení. V případě infekce v dýchacích orgánech se velikost faryngální tonsilu zvyšuje, což indikuje intenzivní produkci imunoglobulinu. Při záchvatu zánětu se imunitní orgán snižuje na normální fyziologickou velikost. Pokud se však onemocnění ORL znovu objeví příliš často, mandlí hlodavců "nemá čas" k návratu k normálu, což je důvodem pro růst žlázovité tkáně.
Je to důležité! Časté recidivy infekce vedou ke snížení lokální imunity, což zvyšuje riziko zánětu adenoidů.
Běžné příznaky
Společné příznaky adenoidů jsou podobné projevům nachlazení, takže rodiče často ignorují výskyt problému. Jakmile lymfatická tkáň narůstá, zdravotní stav dítěte se zhoršuje. V přibližně 42% případů se pacienti obracejí na pomoc lékaři ORL již ve 2. a 3. etapě hypertrofie adenoidních vegetací.
Je třeba si uvědomit, že čím dříve je patologii nalezena, tím lépe bude léčba bezbolestná. Při mírném nárůstu velikosti nosohltanu je možné eliminovat příznaky onemocnění pomocí konzervativní terapie. Pokud se hyperplastické žlázové tkáně překrývají nosní kanál o více než 50%, bude nutná operace (adenotomie).
Je to důležité! Při částečném odstranění adenoidních vegetací je riziko opakované faryngální mandle 47%.
Rozpoznat nemoc pomocí následujících klinických projevů:
- opakující se bolesti hlavy;
- přetrvávající porušení nazálního dýchání;
- konstantní nazální kongesce;
- léčitelná rinitida;
- slizniční výtok z nosu;
- suchý kašel po probuzení;
- pravidelné držení dechu během spánku;
- odtok hlenu na stěnách laryngofaryngu;
- ztráta sluchu;
- častá exacerbace faryngitidy, tonzilitida, sinusitida;
- porušení fonace;
- konstantní dýchání úst;
- chrápání ve snu;
- snížená chuť k jídlu;
- porucha paměti;
- nosní hlasy;
- nezměněná únava.
Hyperplasie adenoidů u dítěte vede k trvalému respiračnímu selhání a rhinofonii. Mozková hypoxie negativně ovlivňuje duševní vývoj a kvalitu života pacienta. Nečasné vyloučení patologie vede k rozvoji deprese, nemotivované agrese a podrážděnosti.
Místní projevy
Postupné zvyšování velikosti imunitního orgánu zhoršuje problém s nasální dýchací cestou. Benígní léze, které překrývají ústa sluchových trubiček a nosních průchodů, zabraňují odtoku hlenu z nosní dutiny. Kongestivní hyperemie měkkých tkání vede k edému palatinových oblouků, měkkého patra, nasofaryngeální sliznice atd.
Patologické změny v horních dýchacích cestách způsobují pokles lokální imunity, v důsledku čehož dochází k rozvoji chronické sinusitidy, rinitidy, syndromu postnasálního vzlínání, štěkání kašle apod. Plytké dýchání v průběhu času vyžaduje deformaci hrudníku, což má za následek formu lodního kýlu.
Trvalé otevírání úst způsobuje protahování lebky obličeje a vzhled indiferentního výrazu obličeje. Kvůli prodlužování spodní čelisti se kousnutí zlomí a obličej se nafouká. Pokud je adenoidní vegetace odstraněna příliš pozdě, i po vyříznutí hyperplastických tkání v nosohltanu dítě pokračuje v dýchání úst.
Stupeň vývoje adenoidů
V závislosti na závažnosti symptomatického obrazu, stupni rozpuštění žlázových tkání a závažnosti následků dochází ke třem stupňům hypertrofie mandlí hltanu. Když jsou adenoidní vegetace mírně zředěné, příznaky patologie jsou zpravidla mírné a projevují se pouze během spánku nebo po probuzení dítěte. Včasné rozpoznání onkologických onemocnění pomáhá předcházet nevratným účinkům v těle, které jsou spojeny s porušením nosního dýchání.
Konstantní dýchání ústy nevyhnutelně vede k deformaci zubního systému. Není-li nazální kongesce vyloučena včas, po několika měsících se začne měnit tvar lebky obličeje.
Důsledky
Existují nějaké důsledky adenoidů a jak je předcházet? Je třeba si uvědomit, že hypertrofovaný tonzil má destruktivní vliv na práci celého dýchacího systému. To může způsobit nezvratné procesy. Zejména je nemožné eliminovat projevy "adenoidní tváře" i v případě vyříznutí zarostlých žlázových tkání.
Počet nevratných změn v těle dítěte vznikajících na pozadí adenoidních vegetací zahrnuje:
- změna skusu;
- vodivá ztráta sluchu;
- zakřivení míchy;
- dysfunkce močového systému;
- chronické onemocnění ORL.
Je to důležité! Nedostatek kyslíku negativně ovlivňuje centrální nervový systém dítěte, který často způsobuje vznik neurózy.
Je možné okamžitě pochopit, že dětská faryngální mandlí začala růst? Zřejmé příznaky, jako je ztráta sluchu, chronická rýma a "adenoidní obličej", se vyskytují již v pokročilých stádiích vývoje patologie. Měli byste se obrátit na pediatra, pokud najdete nejmenší známky vývoje adenoidu - čichání, rychlá únava, špatná výkonnost školy, apatie atd. Včasné odstranění porušení v dýchacím systému zabraňuje vývoji nevratných procesů.
Co je adenoiditida?
Je třeba rozlišit obvyklou hypertrofii mandlí a jeho zánět. Infekční léze adenoidních vegetací se nazývají adenoiditida (retro-nosní angina pectoris). Toto onemocnění často předchází sinusitida, faryngitida, tonzilitida, bakteriální rinitida atd. Patogeny a viry, jako jsou rhinoviry, streptokoky, chřipkové viry, adenoviry, meningokoky a pseudomonas bacilus, jsou příčinou infekce.
Zánětlivý proces v tkáních nosohltanu vede k rozvoji alergických reakcí a silnému otoku sliznic. Pozdní léčba infekce způsobuje tvorbu purulentního exsudátu v lézích, které jsou plné vzniku abscesů. Následná stenóza hypofaryngu vede k selhání dýchání a akutní asfyxii. Chronická adenoiditida může vyvolat vývoj glomerulonefritidy a pyelonefritidy.
Akutní a chronická adenoiditida jsou léčena antibakteriálními a antivirotikami. Pokud čas nezastaví infekční alergické reakce v respiračních orgánech, vede to k intoxikaci těla. Penetrace metabolitů patogenů do systémového oběhu může vést ke zhoršení funkce ledvin.
Symptomy adenoiditidy
Jaké jsou příznaky zánětu adenoidů u dětí? Retronasální angina, tj. akutní adenoiditida, diagnostikována především u dětí během aktivního vývoje nazofaryngeálního mandlí. ENT onemocnění se často vyskytuje jako komplikace katarálních procesů v paranazálních dutinách a hypofaryngu.
Zánět hyperplastických tkání je možné detekovat následujícími klinickými projevy:
- zvýšení teploty;
- bolest v nosu, vyzařující do hlavy;
- ucpání ucha;
- obsedantní kašel;
- chronická rýma;
- akumulace viskózního sputa v hltanu;
- bolest v měkkém patře při polykání;
- významná ztráta sluchu;
- hnisavý nosní výtok;
- parenterální dyspepsie;
- zánět spojivek očí;
- zduřené lymfatické uzliny;
- dusění v noci;
- hyperémie slizničního laryngofaryngu.
Pokud má dítě příznaky zánětu adenoidů, měli byste vyhledat pomoc od odborníka na ORL. Pozdní léčba onemocnění může vést k dysfagii a peritonsilárnímu abscesu. Nepřímými známkami septického zánětu adenoidních vegetací jsou hyperemie a otok palatinových oblouků, zablokování žláz v lymfadenoidních tkáních, bělavý plak na stěnách krku.
Je to důležité! Akutní adenoiditida může být komplikována pneumonií, bronchitidou a laryngotracheobronchitidou.
Diagnostika
Jak zacházet s adenoidy u dětí? Příznaky onemocnění mohou být zaměněny s projevy jiných onemocnění ORL. V rozporu s žlázami není na vizuální kontrole vidět nazofaryngeální mandle, a proto pouze kvalifikovaný odborník může stanovit stupeň hypertrofie orgánů a přítomnost zánětu po hardwarovém vyšetření pacienta.
Pro přesnou diagnózu provádí otolaryngologa následující typy vyšetření:
- faryngoskopie - posouzení stavu sliznice orofaryngu, které se provádí pomocí speciálního zrcadla a lékařské stěrky; umožňuje zjistit přítomnost zápalů zánětu a mukopurulentního exsudátu na povrchu mandlí hltanu;
- rentgenové vyšetření nosohltanu - stanovení stupně hypertrofie imunitního orgánu za použití rentgenového obrazu pořízeného v bočním projevu nosohltanu
- Přední rinoskopie - vizuální prohlídka nosních průchodů, která se provádí pomocí otolaryngologického zrcadla a speciální baterky; umožňuje zhodnotit otok a propustnost nosních kanálků;
- posterior rhinoscopy - vyšetření nosních kanálků pomocí zrcadla, které umožňuje posoudit stupeň průchodnosti choanálu a otok okolních tkání;
- nasofaryngeální endoskopie - vyšetření nosní dutiny pomocí flexibilního endoskopu; vysoce informativní diagnostická metoda umožňuje přesně určit místo lokalizace zánětu zánětu v amygdální a stupeň jeho rozpouštění;
Hardwarová vyšetření je osvědčenou a nejspolehlivější metodou pro diferenciální diagnostiku onemocnění ORL. Je však možné určit povahu infekčního činitele infekce pouze po získání výsledků virologického a bakteriálního očkování. Na základě získaných údajů lékař předepisuje lékům pacientovi, který může odstranit zánět a následně i následné zředění adenoidních vegetací.
Terapie
Jak zacházet s adenoidní vegetací? Terapie se provádí pomocí léků nebo chirurgie vyříznutím hyperplastických žlázových tkání s adenotomy. Způsob léčby stanovený odborníkem závisí na stupni hypertrofie imunitního orgánu. Je téměř nemožné obnovit normální velikost mandlí pomocí léčiv ve stupních 2 a 3 transplantace měkkých tkání.
Je třeba poznamenat, že taktika terapie může záviset nejen na stupni vývoje adenoidních vegetací, ale také na doprovodných klinických projevech. Obecně platí, že následující typy léků jsou zahrnuty do schématu konzervativní léčby patologie ORL:
- léky proti bolesti - Nurofen, Nimesulid, Ibuprofen;
- antihistaminika - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- vazokonstriktor - "Adrianol", "Naftyzinum", "Nazol Bebi";
- antibiotika - Amoxiclav, Zinnat, Ceftriaxon;
- imunostimulanty - Dekaris, Immunal, Viferon;
- roztoky na mytí nosohltanu - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- roztoky pro inhalaci - "Chlorid sodný", "Fluimucil", "Evkacept".
Při užívání antibiotik je žádoucí začlenit probiotika, která zabraňují vzniku dysbiózy, do režimu léčby.
Absolutní indikace adenotomie jsou závažná hypertrofie mandlí (2-3 stupně růstu adenoidních vegetací), přetrvávající recidivy onemocnění ENT, přetrvávající rinitida a absolutní obstrukce nosních cest.
U malých dětí se operace provádí pouze v celkové anestezii, což chirurgovi umožňuje snadno odstranit všechny tkáně hypertrofovaného mandlí.
Příčiny adenoidů u dětí
Hypertrofie a záněty mandlí hltanu jsou běžnou příčinou odvolání u pediatrického otolaryngologa. Podle statistik představuje toto onemocnění asi 50% všech onemocnění horních cest dýchacích u dětí předškolního a základního školního věku. V závislosti na stupni závažnosti může vést k obtížnosti nebo dokonce k úplné absenci nasálního dýchání u dítěte, častému zánětu středního ucha, ztrátě sluchu a dalším závažným následkům. Pro léčbu adenoidů se používají lékařské, chirurgické a fyzioterapeutické metody.
Pharyngeální mandle a její funkce
Mandle jsou shluky lymfatické tkáně lokalizované v nosohltanu a ústní dutině. V lidském těle je 6 z nich: párová - palatální a tuba (2 ks), nepárový - lingvální a hltan. Spolu s lymfoidními granulemi a bočními válečky na zadní straně hltanu tvoří lymfatický faryngální prstenec kolem vstupu do respiračních a zažívacích traktů. Faringgeální mandle, jejíž patologická proliferace se nazývá adenoidy, je na zádech nosohltanu připevněna základnou na výstupu nosní dutiny do ústní dutiny. Na rozdíl od palatinových mandlí to není možné vidět bez speciálního vybavení.
Mandle jsou součástí imunitního systému, mají bariérovou funkci a zabraňují dalšímu pronikání patogenních agens do těla. Vytvářejí lymfocyty - buňky zodpovědné za humorální a buněčnou imunitu.
U novorozenců a dětí v prvních měsících života jsou mandle nedostatečně rozvinuté a nefungují správně. Později pod vlivem neustálého napadení malého organismu patogenních bakterií, virů a toxinů začíná aktivní vývoj všech struktur lymfatického faryngálního kruhu. Současně se faryngální tonsil vytváří mnohem aktivněji než ostatní, díky své poloze na samém začátku dýchacího traktu v oblasti prvního kontaktu organismu s antigeny. Záhyby sliznice se zvětšují, prodlužují, mají podobu válečků oddělených drážkami. Dosáhne plného rozvoje o 2-3 roky.
Vzhledem k tomu, že imunitní systém se tvoří a protilátky se hromadí po 9-10 letech, faryngální lymfatický kruh prochází nerovnoměrnou regresí. Velikost mandlí je významně snížena, mandle hltanu je často zcela atrofická a jejich ochranná funkce se pohybuje na receptory sliznic dýchacích cest.
Příčiny adenoidů
Růst adenoidů se objevuje postupně. Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou časté onemocnění horních cest dýchacích (rinitida, sinusitida, faryngitida, laryngitida, angína, sinusitida a další). Každý kontakt těla s infekcí se objevuje s aktivní účastí faryngální mandle, která se mírně zvyšuje. Po zotavení, když zánět ustoupí, se vrátí do původního stavu. Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě znovu ublíží, a poté, když nemá čas vrátit se k původní velikosti, amygdala se opět zvyšuje, ale více. To vede k trvalému zánětu a ke zvýšení lymfatické tkáně.
Kromě častých akutních a chronických onemocnění horních cest dýchacích přispívají k výskytu adenoidů následující faktory:
- genetická predispozice;
- infekční nemoci z dětství (spalničky, zarděnka, šarla, chřipka, záškrt, kašle);
- těžké těhotenství a porod (virové infekce v prvním trimestru, vedoucí k abnormalitám ve vývoji vnitřních orgánů plodu, užívání antibiotik a jiných škodlivých léků, hypoxie plodu, poranění při porodu);
- nevhodná výživa a nadměrné podávání dítěte (nadměrné sladkosti, jídlo s konzervačními látkami, stabilizátory, barviva, příchutě);
- náchylnost k alergiím;
- oslabená imunita na pozadí chronických infekcí;
- nepříznivé prostředí (plyny, prach, chemikálie pro domácnost, suchý vzduch).
Hrozbou adenoidů jsou děti ve věku od 3 do 7 let, které navštěvují dětské skupiny a mají neustálý kontakt s různými infekcemi. U malého dítěte jsou dýchací cesty poměrně úzké a v případě dokonce menšího otoku nebo růstu mandlí hltanu se mohou zcela překrývat a způsobit, že je obtížné nebo nemožné dýchat nosem. U starších dětí je četnost výskytu této choroby prudce snížena, protože po sedmi letech se mandle začínají atrofovat a velikost nosohltanu se naopak zvyšuje. Adenoidy již v menší míře zasahují do dýchání a způsobují nepohodlí.
Stupně adenoidů
V závislosti na velikosti adenoidů existují tři stupně onemocnění:
- Stupeň 1 - adenoidy jsou malé, pokrývají horní část nosohltanu o ne více než třetinu, problémy s nazálním dýcháním u dětí se vyskytují pouze v noci s tělem v horizontální poloze;
- 2 stupně - významný nárůst mandlí faryngu, překrytí lýtku nosohltanu o polovinu, nasální dýchání u dětí je obtížné jak během dne, tak v noci;
- Stupeň 3 - adenoidy obsazují téměř celý lumen nazofaryngu, dítě je nuceno dýchat ústím po celý den.
Symptomy adenoidů
Nejdůležitějším a nejzřetelnějším znamením, kterým rodiče mohou podezření na adenoidy u dětí, je pravidelné nasální dýchání a nazální kongesce bez jakéhokoliv vypuštění. Chcete-li potvrdit diagnózu, ukažte otolaryngologovi dítěte.
Charakteristické příznaky adenoidů u dětí jsou:
- poruchy spánku, dítě spí slabě s otevřenými ústy, probudí se, může plakat ve snu;
- chrápání, čichání, držení dechu a útržky při spánku;
- sucho v ústech a suchý kašel ráno;
- změna hlasového stmívání, nazální řeč;
- bolesti hlavy;
- častá rýma, faryngitida, tonzilitida;
- snížená chuť k jídlu;
- ztráta sluchu, bolesti ucha, častý otitis způsobený překrývajícím se kanálem spojujícím nosohltanu a ušní dutinu;
- letargie, únava, podrážděnost, nálada.
Na pozadí adenoidů se u dětí objevují komplikace, jako je adenoiditida nebo zánět hypertrofovaného faryngálního mandlí, který může být akutní nebo chronický. V akutním průběhu je to doprovázeno horečkou, bolestivostí a pocity pálení v nosohltanu, slabostí, nazální kongescí, výtoky z nosu, výtoky sliznicovitého výboje, zvětšení mízních uzlin.
Metody pro diagnostiku adenoidů
Pokud máte podezření, že u dětí máte adenoidy, musíte kontaktovat ENT. Diagnostika onemocnění zahrnuje anamnézu a instrumentální vyšetření. Pro stanovení stupně adenoidů, stavu sliznice, přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu se používají následující metody: faryngoskopie, přední a zadní rinoskopie, endoskopie, rentgenové vyšetření.
Faryngoskopie se skládá z vyšetření dutiny faryngu, dutiny faryngu a žláz, které jsou u adenoidů u dětí také někdy hypertrofovány.
Při přední rhinoskopii doktor pečlivě zkoumá nosní průchody a rozšiřuje je pomocí speciálního nosního zrcadla. Chcete-li analyzovat stav adenoidů touto metodou, je dítě požádáno, aby přehralo nebo vyslovilo slovo "lampa", zatímco měkké patra se zmenšuje, což způsobuje, že adenoidy oscilují.
Zadní rhinoskopie je vyšetření nazofaryngu a adenoidů prostřednictvím orofaryngu za pomoci nazofaryngálního zrcadla. Metoda je velmi informativní, umožňuje vám posoudit velikost a stav adenoidů, ale u dětí může způsobit emetický reflex a spíše nepříjemné pocity, které zabrání vyšetření.
Nejmodernějším a nejúčinnějším studiem adenoidů je endoskopie. Jednou z jeho výhod je vizualizace: umožňuje rodičům, aby si samy prohlíželi své děti. Během endoskopie se stanoví stupeň adenoidních vegetací a překrytí nosních průchodů a sluchových trubek, důvod jejich zvýšení, přítomnost edému, hnisu, hlenu a stavu sousedních orgánů. Postup je prováděn v lokální anestézii, protože lékař musí do nosní dírky vložit dlouhou hadičku o tloušťce 2-4 mm s kamerou na konci, což způsobuje u dítěte nepříjemné a bolestivé pocity.
Radiografie, stejně jako digitální vyšetření, se v současné době prakticky nepoužívá pro diagnostiku adenoidů. Je škodlivá pro tělo, neposkytuje představu o tom, proč je faryngální mandle zvětšena a může způsobit nesprávné nastavení stupně hypertrofie. Hnis nebo hlen nahromaděný na povrchu adenoidů bude vypadat přesně jako samotné adenoidy na obrázku, které mylně zvyšují jejich velikost.
Při zjišťování ztráty sluchu u dětí a častého otitida lékař vyšetří dutinu uší a odešle ji na audiogram.
Pro skutečné posouzení stupně adenoidů by měla být diagnóza provedena během období, kdy je dítě zdravé nebo pokud uplynulo nejméně 2-3 týdny od okamžiku návratu z posledního předchozího onemocnění (nachlazení, ARVI atd.).
Taktika léčby adenoidů u dětí je určena jejich stupněm, závažností příznaků, vývojem komplikací u dítěte. Může být použita léčiva a fyzioterapie nebo chirurgie (adenotomie).
Léčba léků
Léčba adenoidů léky je účinná u prvního, méně často - druhého stupně adenoidů, pokud jejich velikost není příliš velká a neexistují žádné výrazné poruchy volného nosního dýchání. Ve třetím stupni se provádí pouze tehdy, má-li dítě kontraindikaci pro chirurgické odstranění adenoidů.
Léková terapie je zaměřena na zmírnění zánětu, otoků, eliminace běžného nachlazení, čištění nosní dutiny, posílení imunitního systému. Pro tento účel se používají následující skupiny léků:
- vazokonstrikční kapky (galazolin, farmazolin, naftyzinum, rinazolin, sanorin a další);
- antihistaminika (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil);
- protizánětlivé hormonální nosní spreje (flix, nasonex);
- lokální antiseptikum, nosní kapky (protargol, klobouk, albutsid);
- solné roztoky pro čištění hlíny a zvlhčení nosní dutiny (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
- prostředky k posílení těla (vitamíny, imunostimulanty).
Zvýšení faryngálního mandlí u některých dětí není způsobeno jeho růstem, ale otokem způsobeným alergickou reakcí těla v reakci na určité alergeny. Abyste obnovili normální velikost, potřebujete pouze lokální a systémové použití antihistaminik.
Někdy mohou lékaři předepisovat homeopatické léky k léčbě adenoidů. Ve většině případů je jejich příjem účinný pouze při dlouhodobém užívání v první fázi onemocnění a jako preventivní opatření. U druhého a zejména třetího stupně adenoidů obvykle nepřinášejí žádné výsledky. Když jsou adenoidy obvykle předepsané granule, léky "JOB-Kid" a "Adenosan" olej "Tuya-GF", nosní sprej "Euphorbium Compositum".
Lidové prostředky
Lidové prostředky pro adenoidy mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem v počátečních fázích onemocnění, které nejsou doprovázeny žádnými komplikacemi. Nejefektivnější z nich jsou umývání nosní dutiny roztokem mořské soli nebo bylinných odvarů z dubové kůry, květu heřmánku a měsíčku, eukalyptových listů, které mají protizánětlivé, antiseptické a astringentní účinky.
Při používání bylin je třeba mít na paměti, že mohou vyvolat alergickou reakci u dětí, což dále povede k zhoršení průběhu onemocnění.
Fyzioterapie
Fyzikální terapie pro adenoidy se používá ve spojení s lékařskou léčbou ke zvýšení její účinnosti.
Nejčastěji se dětem předepisuje laserová terapie. Standardní léčba se skládá z 10 zasedání. 3 kurzy se doporučují za rok. Laserové záření s nízkou intenzitou pomáhá omezit otoky a záněty, normalizovat nosní dýchání a má antibakteriální účinek. Současně se rozšiřuje nejen na adenoidy, ale také na tkáně, které je obklopují.
Kromě laserové terapie lze ultrafialové záření a UHF aplikovat na nosní oblast, ozonovou terapii a elektroforézu s léky.
Také pro děti s adenoidy jsou užitečné cvičení respirační gymnastika, lázeňská léčba, klimatoterapie, odpočinek na moři.
Video: Léčba adenoiditidy s domácími léky
Adenotomie
Odstranění adenoidů je nejúčinnější léčbou hypertrofie třetího stupně faryngální mandle, kdy se kvalita života dítěte výrazně zhoršuje kvůli nepřítomnosti nazálního dýchání. Operace se provádí striktně podle indikací plánovaným způsobem v anestezii v podmínkách lůžkového oddělení oddělení ORL dětské nemocnice. Netrvá to dlouho a při absenci pooperačních komplikací je dítě dovoleno odejít domů ve stejný den.
Indikace pro adenotomii jsou:
- neúčinnost dlouhodobé farmakoterapie;
- zánět adenoidů až 4krát ročně;
- nepřítomnost nebo významné potíže s nazálním dýcháním;
- recidivující zánět středního ucha;
- porucha sluchu;
- chronická sinusitida;
- přestat dýchat v noci;
- deformace kostry obličeje a hrudníku.
Adenotomie je kontraindikována, pokud má dítě:
- vrozené anomálie tvrdého a měkkého patra;
- zvýšená tendence k krvácení;
- poruchy krve;
- těžké kardiovaskulární onemocnění;
- zánětlivého procesu u adenoidů.
Operace se neprovádí během období epidemií chřipky a do jednoho měsíce po plánované vakcinaci.
V současnosti vznikají krátkodobě působící adenotomie pro celkovou anestezii, děti jsou téměř vždy pod celkovou anestézou, a tak se vyhýbá psychologickému traumatu, které dítě dostane při provádění lokální anestézie.
Moderní endoskopická technika odstraňování adenoidů má nízký dopad, má minimální komplikace, umožňuje dítěti návrat k normálnímu životnímu stylu na krátkou dobu, minimalizuje pravděpodobnost relapsu. Abychom zabránili komplikacím v pooperačním období, je třeba:
- Vezměte léky předepsané lékařem (vazokonstrikční a adstringentní nosní kapky, antipyretikum a analgetikum).
- Omezte tělesnou aktivitu po dobu dvou týdnů.
- Nejíst konzistenci horkého jídla.
- Nepoužívejte koupele po dobu 3-4 dnů.
- Vyhněte se slunečnímu záření.
- Nezapojujte se do přeplněných míst a skupin dětí.
Video: Jak se provádí adenotomie
Adenoidní komplikace
Při absenci včasné a adekvátní léčby vedou adenoidy u dětí, zejména 2 a 3 stupně, k rozvoji komplikací. Mezi ně patří:
- chronické zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích;
- zvýšené riziko akutních respiračních infekcí;
- deformita maxilofaciálního skeletu ("adenoidní obličej");
- poškození sluchu způsobené adenoidy, které blokují otevření sluchové trubice v nosu a poškozené větrání ve středním uchu;
- abnormální vývoj hrudníku;
- časté katarální a hnisavé otitis media;
- poruchy řeči.
Adenoidy mohou způsobit zpoždění v duševním a fyzickém vývoji kvůli nedostatečnému přívodu kyslíku do mozku kvůli problémům s nosním dýcháním.
Prevence
Prevence adenoidů je zvláště důležitá u dětí, které jsou náchylné k alergiím nebo mají dědičnou předispozici k výskytu této nemoci. Podle dětského lékaře E. O. Komarovského je pro prevenci hypertrofie hltanu mandlí velmi důležité dát dětem čas, aby se zotavil po akutních respiračních infekcích. Abyste to učinili, po zmizení příznaků onemocnění a zlepšení blaha dítěte byste neměli být odvezeni do mateřské školy příští den, ale měli byste sedět doma po dobu nejméně jednoho týdne a během této doby aktivně chodit venku.
Opatření k prevenci adenoidů zahrnují sporty, které podporují vývoj dýchacího systému (koupání, tenis, atletika), denní procházky, udržování optimální teploty a vlhkosti v bytě. Je důležité jíst potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.
Adenoidy u dětí - co to je, odstranit nebo ne?
Adenoidy se vyskytují hlavně u dětí ve věku od 3 do 12 let a přinášejí velkou nepohodlí a obtíží jak dětem, tak jejich rodičům, a proto vyžadují naléhavou léčbu. Často je průběh onemocnění komplikovaný, po kterém se vyskytuje adenoiditida - zánět adenoidů.
Adenoidy u dětí mohou nastat v raném věku předškolního věku a přetrvávají již několik let. Na střední škole se obvykle zmenšují a postupně atrofují.
U dospělých se adenomy nenacházejí: symptomy onemocnění jsou charakteristické pouze pro děti. Dokonce i tehdy, kdybyste měla tuto nemoc v dětství, nevrací se do dospělosti.
Příčiny vzniku adenoidů u dětí
Co to je? Adenoidy v nosu u dětí nejsou ničím jiným než šířením tkáně faryngální mandlí. Jedná se o anatomickou formu, která je normálně součástí imunitního systému. Nasopharyngeal mandle, drží první linie obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží dostat do těla s inhalovaným vzduchem.
S tímto onemocněním vzrůstá amygdala, a když zánět ustoupí, vrátí se k jeho normálnímu vzhledu. V případě, kdy doba mezi onemocněními je příliš krátká (např. Týden nebo dokonce méně), růst nemá čas k poklesu. Proto jsou ve stavu neustálého zánětu, rostou ještě více a někdy "zvětšují" tak, že pokrývají celý nasofarynx.
Patologie je typická pro děti ve věku 3-7 let. Zřídka diagnostikována u dětí mladších jednoho roku. Pěstovaná adenoidní tkáň často prochází obráceným vývojem, proto v adolescenci a dospělosti se téměř nikdy nenalezne adenoidní vegetace. Přes tento rys nemůže být tento problém ignorován, protože zarostlý a zanícený mandlí je stálým zdrojem infekce.
Vývoj adenoidů u dětí usnadňuje časté akutní a chronické onemocnění horních cest dýchacích: faryngitida, tonzilitida, laryngitida. Výchozím faktorem pro růst adenoidů u dětí může být infekce - chřipka, ARVI, spalničky, záškrtu, šarla, černý kašel, zarděnka atd. Syfilitika (vrozená syfilis) a tuberkulóza mohou hrát roli v růstu adenoidů u dětí. Adenoidy u dětí mohou nastat jako izolovaná patologie lymfatické tkáně, ale mnohem častěji jsou kombinovány s angínou.
Z jiných důvodů, které vedou k výskytu adenoidů u dětí, se rozlišuje zvýšená alergenizace těla dítěte, nedostatek vitamínů, nutriční faktory, napadení houbami, nepříznivé sociální podmínky atd.
Symptomy adenoidů v nosu dítěte
V normálním stavu, adenoidy u dětí nemají příznaky, které narušují běžný život - dítě je prostě nevšimne. Ale v důsledku časté nachlazení a virových onemocnění mají adenoidy tendenci se zvyšovat. Je to proto, že pro splnění okamžité funkce zachování a ničení mikrobů a virů jsou adenoidy posíleny proliferací. Zánět mandlí - to je proces ničení patogenních mikrobů, což je příčinou nárůstu velikosti žlázy.
Hlavní příznaky adenoidů zahrnují následující:
- častý dlouhý výtok z nosu, který se obtížně léčí;
- potíže s nazálním dýcháním, a to i při absenci rýmy;
- přetrvávající výtok sliznice z nosu, který vede k podráždění kůže kolem nosu a horního rtu;
- dýchá s otevřenými ústy, spodní čelist visí současně, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny, obličej se stává lhostejným;
- špatný, neklidný spánek;
- chrápání a čichání ve snu, někdy - držení dechu;
- pomalý, apatitální stav, snížení pokroku a účinnost, pozornost a paměť;
- noční utrpení charakteristické pro adenoidy druhého až třetího stupně;
- přetrvávající suchý kašel ráno;
- nedobrovolné pohyby: nervové tikety a blikání;
- hlas ztrácí svou rezonanci, stane se nudný, s chraptivostí, letargií, apatie;
- stížnosti na bolesti hlavy, k nimž dochází kvůli nedostatku kyslíku v mozku;
- ztráta sluchu - dítě se často ptá.
Moderní otolaryngologie rozděluje adenoidy na tři stupně:
- 1 stupeň: adenoidy u dítěte jsou malé. V tento den dítě dýchá volně, potíže s dechem se vyskytují v noci, v horizontální poloze. Dítě často spí, ústa otevřená.
- Stupeň 2: adenoidy u dítěte jsou výrazně rozšířeny. Dítě musí dýchat po ústech po celou dobu, v noci rozhněvá docela hlasitě.
- 3 stupeň: adenoidy u dítěte zcela nebo téměř úplně pokrývají nosohltanu. Dítě v noci nespí dobře. Nedokáže znovu získat sílu během spánku, během dne se snadno unavuje, pozornost se rozptýlí. Má bolesti hlavy. Musí mít stále otevřený ústa, v důsledku čehož se mění jeho obličejové rysy. Nosová dutina přestává být odvětrávána, vzniká chronická rýma. Hlas se stává nazální, řeč je rozmazaný.
Bohužel rodiče často věnují pozornost abnormalitám ve vývoji adenoidů pouze ve fázi 2-3, kdy je obtížné nebo nepřítomné nosní dýchání.
Adenoidy u dětí: fotky
Jak vypadají adenoidy u dětí, nabízíme pro prohlížení detailních fotografií.
Léčba adenoidů u dětí
V případě adenoidů u dětí existují dva typy léčby - chirurgické a konzervativní. Pokud je to možné, lékaři se snaží vyhnout chirurgickému zákroku. Ale v některých případech to bez něj nemůžete udělat.
Konzervativní léčba adenoidů u dětí bez operace je nejpřesnějším prioritním směrem v léčbě hypertrofie mandlí faryngu. Před přijetím operace by měli rodiče používat všechny dostupné metody léčby, aby se zabránilo adenotomii.
Pokud ENT trvá na chirurgickém odstranění adenoidů - nezpívejte, není to naléhavá operace, kdy není čas na přemýšlení a další monitorování a diagnostiku. Počkejte, sledujte dítě, poslouchejte názor dalších specialistů, proveďte diagnózu o několik měsíců později a vyzkoušejte všechny konzervativní metody.
Nyní, pokud léčba léku nepovede k žádoucímu účinku a dítě má v nosohltanu trvalý chronický zánětlivý proces, pak se poraďte s operačními lékaři, těmi, kteří provádějí adenotomii.
Třída 3 adenoidy u dětí - odstranit nebo ne?
Při výběru - adenotomie nebo konzervativní léčba se nemůže spoléhat pouze na stupeň růstu adenoidů. U 1-2 stupňů adenoidů se většina domnívá, že nemusí být odstraněna, av případě stupně 3 je operace prostě povinná. To není zcela pravda, vše závisí na kvalitě diagnostiky, často se vyskytují případy falešných diagnostik, vyšetření se provádí na pozadí onemocnění nebo po nedávné zimě, dítě je diagnostikováno se stupněm 3 a doporučuje se okamžitě odstranit adenoidy.
O měsíc později se adenoidy výrazně zmenšily, protože byly zvětšeny kvůli zánětlivému procesu, zatímco dítě normálně dýchá a příliš často se nevolí. A existují případy, naopak 1-2 stupně adenoidů, dítě trpí přetrvávajícími akutními respiračními virovými infekcemi, recidivujícím zánětem slin, syndromem apnoe spánku - dokonce i 1-2 stupně mohou být indikace odstranění adenoidů.
Také o adenoidech o 3 stupních řekne slavný pediatr Komarovský:
Konzervativní terapie
Komplexní konzervativní terapie se používá u mírných nekomplikovaných rozšířených mandlí a zahrnuje medikaci, fyzikální terapii a dýchací cvičení.
Následující léky jsou obvykle předepsány:
- Antiallergic (antihistaminikum) - tavegil, suprastin. Používají se ke snížení projevů alergie, eliminují otoky tkání nosohltanu, bolesti a množství výtoku.
- Antiseptikum pro místní použití - collalar, protargol. Tyto přípravky obsahují stříbro a zničí patogeny.
- Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, dobře kombinovaná s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, slabě někomu).
- Oplachování. Postup odstraňuje hnis z povrchu adenoidů. To je prováděno pouze lékařem, který používá metodu "cuckoo" (zavedením roztoku do jedné nosní dírky a jeho odsáváním druhým vakuem) nebo nasofaryngeální sprchou. Pokud se rozhodnete umyt doma, pohněte ještě hlubší hnis.
- Fyzioterapie Efektivní křemenné ošetření nosu a krku, stejně jako laserová terapie se světelným vedením nosohltanu přes nos.
- Klimatoterapie - léčba v specializovaných sanatoriach nejenže inhibuje růst lymfatického tkáně, ale také pozitivně ovlivňuje tělo dítěte jako celek.
- Multivitamíny posilují imunitní systém.
Od fyzioterapie, oteplování, ultrazvuk, ultrafialové jsou používány.
Odstranění adenoidů u dětí
Adenotomie je odstranění hltanových mandlí chirurgickým zákrokem. O tom, jak odstranit adenoidy u dětí, řekne nejlepší lékař. Stručně řečeno, faryngální tonsil je zachycena a odříznuta zvláštním nástrojem. To se provádí jedním pohybem a celá operace trvá ne více než 15 minut.
Nežádoucí způsob léčby onemocnění ze dvou důvodů:
- Za prvé, adenoidy rychle vyrůstají, a pokud je předispozice k této chorobě, znovu a znovu se zapálí a jakákoli operace, dokonce snadná jako adenotomie, způsobí stres dětem a rodičům.
- Za druhé, faryngální mandle provádí bariérovou ochrannou funkci, která se v důsledku odstranění adenoidů ztrácí na těle.
Kromě toho, aby bylo možné provést adenotomii (tj. Odstranění adenoidů), je nutné mít indikace. Patří sem:
- časté recidivy onemocnění (více než čtyřikrát ročně);
- uznala neúčinnost konzervativní léčby;
- vzhled zástava dýchacích cest ve snu;
- výskyt různých komplikací (artritida, revmatismus, glomerulonefritida, vaskulitida);
- nazální dýchání;
- velmi časté opakované otitis;
- velmi časté opakující se nachlazení.
Je třeba si uvědomit, že operace je druhem, který podkopává imunitní systém malého pacienta. Proto by po dlouhou dobu po zákroku měla být chráněna před zánětlivými nemocemi. Pooperační období je nutně doprovázeno farmakoterapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.
Kontraindikace k adenotomii jsou některá krevní onemocnění, stejně jako kožní a infekční onemocnění v akutním období.
Adenoidy u dětí: příčiny, příznaky a léčba
Bohužel, adenoidy dnes jsou jedním z nejběžnějších problémů u dětí ve věku 3-7 let. Navíc, v průběhu času, onemocnění postupuje a začíná být mladší. Dnes, s problémem adenoids, každé druhé dítě jde do otolaryngologist. A ne nadarmo - časová léčba se zbaví adenoidů a zanedbaný stav může vést ke skutečným problémům a výraznému zhoršení kvality života dítěte. Dnes budeme mluvit o tom, jaké adenoidy jsou, jak a proč se objevují, co s nimi dělat a zda odstranit adenoidy od dítěte.
Co jsou adenoidy
Adenoidy nejsou orgán, to je název patologického zvýšení lymfatického tkáně v nosohltanu. Mezi hltanem a nosem je nasofaryngeální mandle, která je součástí faryngálního kruhu. Tělo je beztvará látka ve formě houby. Amygdala má velmi důležitou funkci - chrání krk před různými mikroby, které vstupují do těla spolu se vzduchem, jídlem, vodou. Produkuje lymfocyty, které jsou nezbytné pro to, aby osoba vytvořila imunitu. Zvětšený tonzil se nazývá adenoidní hypertrofie, a když se tato důležitá část těla zapálí, je diagnostikována adenoiditida. Adenoidy jsou zpravidla souběžným příznakem jiné nemoci, ale může se stát nezávislým chronickým problémem, který zabraňuje normálnímu životu a dechu dítěte. Adenoidy se zpravidla vyskytují u dětí mladších 10 let, s věkem, velikost této amygdaly klesá, někdy u dospělých zcela zmizí. Ale pro děti je to nepostradatelný orgán, protože až 5 let se dítě potýká s obrovským množstvím virů, bakterií, mikrobů - tím vzniká imunita.
Proč se adenoidy zvyšují
Zvýšení nazofaryngeálního mandlí a proliferace lymfatické tkáně je zcela charakteristické pro nachlazení a zejména virové onemocnění. Dítě s respiračními virovými respiračními infekcemi nemůže dýchat nosem, ale zpravidla to trvá ne více než týden. V jakých jiných případech se pozoruje nárůst adenoidů a proč se tkáně dlouhou dobu nezmenšují, pokusíme se pochopit.
- Časté nachlazení. Pokud je dítě neustále nuceno přijít do kontaktu s infikovanými lidmi, často se nemocí, zvláště s výraznou imunitou. Současně mají mandle prostě čas na to, aby se vrátily do normálu, jsou neustále v napuštěné formě. Podobná situace se často vyskytuje u slaboch dětí, které chodí do mateřské školy.
- Infekce. Mnoho dalších infekčních onemocnění, kromě jiných příznaků, má právě takový projev - rozšířené adenoidy. Pokud dítě náhle přestane dýchat nosem, ale není výtok z nosu, musíte vyšetřit dítě na vyrážku a sledovat teplotu. Adenoidy mohou být zvětšeny pro šarla, chřipku, spalničky, mononukleózu, záškrtu, zarděnku, černý kašel apod.
- Alergie. Konstantní přítomnost mandlí ve zvětšeném a zapáleném stavu může naznačovat pravidelný kontakt s alergenem. To znamená, že adenoidy jsou reakcí na podráždění sliznice. Cokoliv může být alergen - potraviny, pyl rostlin, prach, zvířecí srst atd.
- Snížená imunita. Pokud je dítě slabé, nechodí na čerstvém vzduchu, nemá zdravou a výživnou stravu, pokud trvale trpí chronickými a infekčními nemocemi, jeho imunita je velmi slabá. Ochrany těla jsou také sníženy, pokud dítě dýchá suchý a horký vzduch, pokud žije ve špatné životní situaci, pokud ho obklopuje prach. Časté používání sladkostí, konzervačních látek a umělých barviv, chutí, přejídání je velmi škodlivé pro stav těla.
- Komplikace. Často má tendence dítěte na vzhled adenoidů následkem různých problémů u matky během období těhotenství dítěte. Mezi ně patří antibiotika, trauma plodu, intrauterinní hypoxie, použití silných léků, léků nebo alkoholu, zejména v raném stadiu těhotenství.
- Dědictví. Někdy je geneticky začleněna struktura lymfatické tkáně a její předispozice ke zvýšení. Patologicky nazývaná lymfatická onemocnění. To vede ke zhoršení normálního fungování štítné žlázy - dítě se stává pomalé, apatická, snadno se váží.
- Kojení. Dlouho bylo prokázáno, že dítě, které krmilo mateřským mlékem nejméně šest měsíců, má mnohem silnější imunitu, v těle se tvoří protilátky proti různým patogenům.
Všechny tyto příčiny mohou vyvolat výskyt adenoiditidy u dětí. Ale jak se to projevuje? Jak rozpoznat nemoc v čase a zahájit odpovídající léčbu?
Jak pochopit, že dítě má adenoidy
Zde jsou některé charakteristické příznaky, které mohou naznačovat vývoj této diagnózy.
- Především je to neschopnost dýchat nosem. Dítě je nuceno neustále dýchat ústy, zejména během spánku. Z tohoto důvodu se rtů dítěte často suší, na jemné kůži rtů se objevují krusty a vředy. Ve snu dítě neustále udržuje ústa otevřené, hlavu, jako by se vrátila zpět.
- Dýchání ústy je velmi nevhodným procesem, zvláště pokud je dítě nuceno dýchat tak neustále. Protože dítě má nálady, cítí se špatně. Nedostatek kyslíku vede k bolestem hlavy, únavě, ospalosti, ztrátě chuti k jídlu.
- Vzhledem k nazální kongesci nemohou kojené novorozence lépe nasát prsa nebo láhev - musí se neustále dýchat, často kojenci ztrácejí váhu kvůli tomu.
- Ze zřejmých důvodů dítě nemůže cítit, pocit pachu je snížen.
- Překážka v nosu neumožňuje normálnímu spánku dítěte - slyšíte typické chrápání, čichání, konstantní zadržování vzduchu, záchvaty, astmatické záchvaty. Dítě spí slabě, neustále se probouzí s pláčem.
- Ústa sliznice, když dýchá vyschne, protože to není určeno pro takové zatížení. V dopoledních hodinách má dítě štěkající kašel, dokud nepije nějakou vodu.
- Drobný hlas dítěte se také mění;
- Člověk potřebuje nos, aby vyčistil a zahřál vdechovaný vzduch. Ale protože nos je zavřený, vzduch vstupuje do těla za studena a špinavý. To vede k častému zánětu dýchacích orgánů, bronchitidě, faryngitidě, tonzilitidě atd.
- Zanícená mandlí s výrazným zvýšením zavírá nejen nosní průchody, ale také průchod mezi nosohltanem a ušní dutinou. Kvůli tomu dochází k častému zánětu středního ucha, bolest a střelba do ucha, často dlouhá doba onemocnění vede k poruchám sluchu.
- Akutní adenoiditida se vyskytuje nejčastěji na pozadí nachlazení, je doprovázena vysokou horečkou a proudem hlenu z nosu.
Chcete-li diagnostikovat onemocnění, je třeba nejprve navštívit lékaře Prozkoumá nosní průchody a otevírá je speciálním nástrojem. Kontrola hrdla je povinná - dítě je požádáno o polknutí - zatímco měkké patro se pohybuje a adenoidy mírně vibrují. Často provádějí zadní (vnitřní) vyšetření hrdla pomocí speciálního zrcadla, nicméně mnoho dětí rozvíjí emetický reflex. Jedním z nejmodernějších a nejúčinnějších způsobů, jak vidět adenoidy vašeho dítěte nebo pacienta, je použít endoskop. Adenoidy se na obrazovce zobrazují vizuálně, můžete vidět jejich velikost, přesně stanovit stupeň vývoje choroby a případně prozkoumat hlien a krev na povrchu.
Existují tři stupně zvyšování mandlí. První stupeň adenoidů - zablokují nosní průchod ne více než třetinou, dítě může dýchat samostatně pouze během bdělosti a dech v horizontální poloze. Druhý stupeň - dýchání je zablokováno více než polovinou, dítě má potíže s dýcháním během dne a v noci vůbec nedýchá nosem. Poslední, třetí fáze - úplná nebo téměř úplná absence nazálního dýchání. Dlouhodobý pobyt dítěte ve třetí fázi - indikace pro odstranění adenoidů.
Léčba adenoidů
V boji proti adenoidům je nejdůležitější věc postupné a trpělivé naplnění lékařských předpisů. S prvním a druhým stupněm nárůstu adenoidů je zcela možné, že se lék bude léčit chorobou, i když je to chronický průběh onemocnění.
Pokud jsou adenoidy zvětšeny na pozadí jiné choroby, pak se veškerá léčba sníží na boj s hlavní nemocí, v tomto případě se adenoidy rychle vrátí k normálu. Například u mononukleózy jsou adenoidy velmi jasně vyjádřeny, dítě nemůže dýchat nosem. Ale léčba onemocnění probíhá hlavně pomocí antibakteriální terapie, v tomto případě - skupiny penicilinu. V jiných případech akutní a chronické adenoiditidy lze použít následující léky, které pomáhají otevřít nosní dýchání.
- Antihistaminika. Jsou rozhodně potřebné, a to nejen pro alergie. Antihistaminové léky pro 20-30% zhoršují otoky sliznic a mandlí, dovolují dítěti dýchat malý nos. Dítě můžete dát tomu, co je doma, samozřejmě při zachování dávky - může to být Zyrtek, Zodak, Suprastin, Lordes, Allergid, Fenistil atd.
- Propláchnutí nosu. V lékárnách existují speciální roztoky a spreje, které odmyjí přebytečný hlen z adenoidů, bakterií, virů a dokonale zvlhčují sliznici. Mezi nimi jsou Aquamaris, Humer, Morimer. Pokud je to požadováno, můžete si nos opláchnout jednoduchou slanou vodou.
- Vasokonstrikční činidla. Pro snadné použití jsou obvykle prezentovány ve formě spreje nebo kapiček. Tyto léky musí být nutně používány, zejména před spaním. Bohužel nemohou používat více než 5 dní. Je třeba si uvědomit, že tyto nástroje se používají pouze k zmírnění symptomů - nemají terapeutický účinek. Děti mohou používat pouze drogy přijatelné pro jejich věk. Mezi účinný vazokonstriktor lze rozlišit naftyzinum, sanorin, rinazolin atd.
- Hormonální kapky a spreje. Tato skupina léků pomáhá, když se ostatní nemohou vyrovnat s těžkým otokem v nosu. Je důležité, abyste je důsledně dodržovali podle pokynů - mohou být návykové. Mezi těmito finančními prostředky lze rozlišit: Nasonex, Hydrocartisone, Flix atd.
- Antiseptikum. Zvláště jsou nezbytné, pokud je zvýšení adenoidů způsobeno virovou nebo bakteriologickou povahou. Mezi nimi bych rád zmínil Protorgol, Sofradex, Albucid, Izofra atd.
Pro vyčerpanou a vysušenou nosní sliznici můžete použít různé oleje - například rakytník. Velmi účinný přípravek na bázi rostlinného oleje - Pinosol. V boji proti sinusitidě jiné přírody použijte Sinupret - v kapkách nebo tabletách. Je to také účinný bylinný přípravek, který lze podat i malým dětem. Imunomodulátory nebo vitamíny jsou nutné pro přijetí ke zlepšení celkového stavu dítěte.
Jak jinak vyléčit adenoidy
Zde jsou některé efektivnější způsoby boje proti adenoidům, které nesouvisejí s užíváním léků.
- Ujistěte se, že používáte osvědčené domácí nosní kapky v boji proti nosnímu kongesci - to je zředěná šťáva aloe, kalanchoe, cibule a česnek. Vypláchněte nos slanou vodou pomocí stříkačky, malé varné konvice nebo jednoduše vdechte vodu jedné nosní dírky.
- Je velmi užitečné provádět inhalace - pomocí rozprašovače nebo starým způsobem s mísou s horkou vodou. Jako hlavní léčebnou tekutinu lze použít antiseptické přípravky, odvarky léčivých bylin, jen slanou vodu. Doporučuje se dítě vysvětlit, že musí nosem nosit.
Pamatujte, že komplexní léčba je předepsána pouze lékařem. S pomocí účinné léčby se můžete zbavit adenoiditidy prvního a (méně často) druhého stupně. Třetí stupeň je zachován konzervativně pouze tehdy, jsou-li jasné kontraindikace k odstranění adenoidů. V jiných případech vyžaduje třetí a druhý stupeň chirurgický zákrok.
Adenoidektomie
Mnoho rodičů se bojí této operace a marně. Moderní vybavení vám umožňuje odstranit adenoidy pod celkovou anestézou, dítě se vrátí domů ve stejný den. Odstranění adenoidů je indikováno, pokud dítě nemůže samostatně dýchat nosem, pokud nemoc často končí komplikacemi v uších, pokud dítě přestane dýchat v noci. Musíte pochopit, že tato jednoduchá operace výrazně zlepšuje kvalitu života dítěte. Adenoidy nejsou odstraněny, pokud má dítě vážná onemocnění srdce, krve, vrozené anomálie tvrdého a měkkého patra. Také adenoidy by neměly být odstraněny během období chřipky a nachlazení nebo karanténě vašeho dítěte během zotavení po operaci.
Adenoidy jsou vážnou patologií, která vyžaduje včasnou léčbu. Nepřehlédněte nosní kongesci u dítěte. Při správné léčbě adenoidů je možné zcela zvládnout. Ale pokud máte druhý nebo třetí stupeň zvýšení adenoidů - nebojte se operace, pomůže to dítě znovu žít normální život. Nejdůležitější je najít správného lékaře, kterému můžete důvěřovat nejdůležitější věci - zdraví vašeho dítěte.