Laryngitida se nazývá zánět hrtanu, který se zpravidla vyskytuje na pozadí různých onemocnění virových onemocnění. Jak celý larynx, tak i jeho jednotlivé části mohou být ovlivněny. Dochází často k výskytu laryngitidy u malých dětí. Vzhledem k tomu, že hrtan je přímo spojen s hlasovými šňůrami, je funkce řeči narušena. Laryngitida vyžaduje povinnou léčbu, neboť za nepřítomnosti může být onemocnění komplikováno chronickou bronchitidou.
Laryngitida: příčiny a příznaky
Charakteristiky vývoje laryngitidy
Laryngitida může nastat z různých důvodů. To může být jak nezávislé onemocnění, tak i komplikace dříve se objevující virové nebo infekční nemoci.
Důvody výskytu laryngitidy, léčby, léků určuje otolaryngolog.
Mezi nejčastější příčiny laryngitidy patří následující nemoci a stavy:
- Chřipka a další virové infekce. Laryngitida se často vyskytuje na pozadí virové infekce jako komplikace. Příznaky chřipky, jako je kašel a bolest v krku, hladce proudí do zánětu hrtanu a úplné ztráty hlasu.
- Kontakt se sliznicí hrtanu různých podnětů. Zánět hrtanu může být způsoben prachem, výpary, plyny, chemickými látkami a výpary a pyl. Laryngitida se často vyskytuje u lidí pracujících v nebezpečných výrobcích se silným znečištěním vzduchu a prachu plynem.
- Alergická reakce. Alergická laryngitida se může objevit na pozadí dlouhodobé alergie, ke které dochází sezónně, například pokud jste alergičtí na pyl. Alergie začíná kašlem, který se postupně stává štěkot.
- Expozice teplot. Laryngitida nastává při jídle příliš teplých nebo studených potravin a tekutin. Popáleniny a hypotermie vedou ke vzniku zánětu hrtanu a hlasivky.
- Špatné návyky. Kouření a zneužívání alkoholu mohou vést k chronické laryngitidě.
- Přetížení svazků. Zpěváci, mluvčí, učitelé jsou častěji vystaveni zánětu hrtanu kvůli stálému napětí hlasivky.
Užitečné video - Léčba laryngitidy u dětí a dospělých.
Manifestace laryngitidy jsou snadno zaměňovány s faryngitidou nebo virovými onemocněními. Jakmile zánět působí na hrtan, začne bobtnat, zčervenávat a bolet.
Za prvé, je bolet v krku, který brání normální konverzaci a polykání. Pak se objevuje štěkající kašel a hlas zmizí. Hlas se stává chraplavým, chraplavým. Suchý kašel se postupně mokrý. Teplota těla může vzrůst, je zde slabost, bolesti hlavy.
Léčba léků pro dospělé
Účinná léčba laryngitidy u dospělých: tablety, spreje a pastilky
Laryngitida je obvykle léčena ambulantně a je předepisována terapeutem nebo otolaryngologem. Pokud je zánět hrtanu způsoben závažným infekčním onemocněním, jako je záškrt, je umístěn v nemocnici.
Léčba by měla být komplexní. Zahrnuje odpočinek, hlasový odpočinek, odmítnutí špatných zvyků, stejně jako kombinace léčby drogami s lidovými léky předepsanými lékařem.
Mezi nejčastěji předepsané léky na laryngitidu patří:
- Spreje a pastilky, které lokálně odstraňují bolesti a záněty. Mezi tyto léky patří Kameton, Lugol, Tantum Verde, Ingalipt, pastilky Strepsils, Faringosept, Dr. Mom, Laripront. Z větší části se tyto léky nejen zbavují příznaků, odstraňují bolest v krku, ale také pomáhají zastavit proces zánětu. Musí být odměřeni. Nadměrné dávkování vede k narušení trávicího traktu a ke snížení účinnosti léků.
- Expektorant a mukolytické léky. Jsou předepsány pro obtížné vypouštění hlenu. S velkým množstvím hlenu se kašel zhoršuje. Mukolytické léky zkapalují sputum a usnadňují jeho vylučování. Mezi tyto léky patří Mukaltin, Bromhexin, ACC, Ambrobene atd. Dávkování je také předepsáno lékařem. Některé z těchto léků by neměly být užívány společně s antitusiky, aby nezpůsobily stagnující sputa.
- Antihistaminika. Alergie, jako je Cetirizin, Loratadin, Suprastin a Diazolin, jsou předepsány pro těžký edém laryngu a alergickou laryngitidu.
- Spreje a spreje s antibiotiky. Jsou předepsány pouze při bakteriální povaze laryngitidy. Nejoblíbenějším léčivem v této skupině je sprej Bioparox.
- Antitussives. Léky, jako je Sinekod, Codelac, jsou předepsány pro bolestivý suchý kašel. Potlačují reflex kašle.
Při správné léčbě symptomy laryngitidy zmizí během jednoho až dvou týdnů. Pokud se laryngitida změní v chronickou formu, nebude úplně vyléčena, relapsy se budou pravidelně vyskytovat.
Přípravky pro děti a lidové prostředky
Bezpečná léčba laryngitidy u dětí
Laryngitida je častější u dětí než u dospělých. Děti mohou mít laryngitidu několikrát ročně. Nejnebezpečnější je typ laryngitidy, nazývaný "falešná krupa", protože může vést k zástavě dýchání.
Léčba laryngitidy u dětí probíhá pod dohledem pediatra nebo dětského otolaryngologa. U dětí je 99% případů laryngitidy způsobeno infekcí. Proto léčba začíná jeho vyloučením.
- Antipyretika. Různé virové a infekční nemoci mohou být doprovázeny vysokou horečkou. Pokud se zvýší nad 37,8 stupňů, lékaři doporučují dítěti antipyretikum, například Panadol pro děti, Paracetamol, Ibuprofen, Tsefekonové dětské svíčky. Jsou dány pouze v případě potřeby.
- Vasokonstrikční kapky. Laryngitida může být také doprovázena rinitidou. Dítě má dýchavičnost, kašel. Abyste zmírnili jeho stav, můžete použít spreje a kapky. Tizin pro děti, Nazol baby, Nazivin pro děti, Vibrocil. Při užívání těchto léků je třeba vzít v úvahu věk dítěte.
- Mukolytické léky. Stejně jako dospělí, děti potřebují užívat přípravky na sputum a hlen. Mezi ně patří dětský Bromhexine, Mukaltin, ACC.
- Antihistaminika. Se silným otokem se dítě dostane Supratin, diazolin pro děti, Zodak v kapkách, Zyrtec. Pomáhají zmírnit otok a usnadňují dýchání.
- Mezi lidovými léky je lepší upřednostňovat ty nejbezpečnější: teplé mléko s medem, koktejl s heřmánkem, ovocné nápoje a bylinné čaje (při absenci alergií).
- Gargle a spreje. Můžete uklidnit roztokem Lugolu, odvar z heřmánku, čistou vodu se sodou, vodu s jablečným kousnutím, šťávu z řepy. Také pro místní akce existují spreje jako Tantum Verde, Hexoral. Děti se doporučují zavlažovat Miramistinovo krk. Neuložuje bolest, ale aktivně zničí všechny patogeny a snižuje zánět.
- Antibiotika. Antibakteriální léky (Ecomed, Sumamed, Izithromycin atd.) Jsou předepsány lékařem, pouze pokud je podezření na bakteriální infekci. Dávka se stanoví v závislosti na věku a stavu pacienta.
Laryngitida během těhotenství
Vlastnosti léčby laryngitidy během těhotenství
Během porodu dochází k mnoha hormonálním změnám, které oslabují imunitní systém, takže virové nemoci jsou častým společníkem těhotenství.
Při zánětu laryngitidy začne těhotná žena mít suchý kašel, bolest v krku, chraplavý hlas, horečku. Během těhotenství mohou být všechny léky nebezpečné, takže léčba žen by měla být prováděna pod lékařským dohledem.
Všechny léky a lidové léky jsou předepsány pouze po posouzení rizika a přínosů pro matku a dítě.
Dělat sebe-léky během těhotenství je velmi nebezpečné.
Základní pravidla pro úspěch:
- Léčba laryngitidy by měla být komplexní. Kromě užívání léků by žena měla dodržovat způsoby spánku, stačí relaxovat, jíst správně, jít venku nebo vzduch v místnosti, kde je, posilovat tělo vitamíny.
- Během těhotenství je často předepsáno inhalaci se studeným vzduchem (pomocí nebulizátoru). Při použití pouze fyziologického roztoku je inhalace zcela bezpečná. Léky ve fyziologickém roztoku se přidávají podle doporučení lékaře.
- Krční spreje Ne všechny spreje jsou pro dítě bezpečné, proto je nežádoucí používat bez doporučení lékaře. Léky schválené během těhotenství zahrnují Ingalipt, Orasept.
- Antivirová a antibakteriální léčiva. Tyto léky ovlivňují plod, takže jsou předepsány v případě nouze, pokud přínosy převažují nad rizikem. Antivirová léčiva předepsaná během těhotenství zahrnují Anaferon, Ergoferon. Antibiotika jsou předepsána s přihlédnutím k délce těhotenství a kauzálního agensu choroby. Častěji jsou předepsány šetřící antibiotika, jako je Sumamed.
- Mezi lidovými léky patří bezpečné skvrny s heřmánek a soda. Je třeba se vyvarovat koncentrovaných zeleninových a bobulových šťáv, stejně jako bylinných odvarů, protože mohou způsobit alergickou reakci a zvyšovat otoky.
Inhalace nebulizátoru s laryngitidou
Inhalace pomocí domácího nebulizátoru je levný, účinný a bezpečný způsob léčby laryngitidy a dalších respiračních onemocnění. Přístroj přeměňuje léčivo na aerosol, který proniká hluboko do průdušek a uvolní je ze sputu. Je účinnější než běžné spreje a pastilky. Hrtan je umístěn níže než hrdlo nebo mandle, takže se do něj nemohou dostat všechny drogy v dostatečném množství.
Při vdechování můžete použít pouze fyziologický roztok nebo minerální vodu. Toto ošetření je vhodné i pro malé kojence a těhotné ženy. Účinnější bude léčba přidáním léků. Dávkování a samotný lék určuje ošetřující lékař.
Často pro inhalaci s laryngitidou používejte Mukolvan, Ambroxol. Tyto léky na inhalaci účinně zředí a odstraňují sputum. Miramistin lze také použít k inhalaci. Tento lék se vyrovná i těm mikroorganismům, proti kterým jsou antibiotika bezmocná. Účinně dezinfikuje, zmírňuje záněty a spolu s fyziologickým roztokem zjemňuje laryngeální sliznici. Některé léky jsou k dispozici ve formě speciální mlhoviny určené k inhalaci. Je třeba si uvědomit, že každý lék má vlastní dávku, kterou nelze překročit.
Dávkování určí lékař podle věku pacienta a jeho stavu.
Nepoužívejte léky na laryngitidu v čisté formě. Pro použití v rozprašovači se ředí fyziologickým roztokem, který je nutno zakoupit v lékárně. Nerozpouštějte drogy v obyčejné vodě a zejména ve vodě z vodovodu. Přípravu samotného fyziologického roztoku se také nedoporučuje, protože již nebude sterilní.
Pokud jsou současně podávány různé inhalace s různými léky, vždy jsou užívány expektoranty. Potřebujete přestávku v půl hodině, nejezte, nepijte a nekažte. Poté se používají hormonální nebo antiseptické přípravky. Po každém použití rozprašovače by maska měla být ošetřena alkoholem.
Populární resorpční tablety pro laryngitidu
Laryngitida je onemocnění spojené se zánětem hrtanu a horní části průdušnice. Obvykle se vyskytuje v důsledku hypotermie s přidáním virových respiračních infekcí. Když se pacient aplikuje a po diagnóze, lékař předepisuje pilulky na laryngitidu. Mají schopnost ředit spuť, zničit patogenní bakterie a viry a také snížit závažnost zánětlivých projevů v sliznici dýchacích cest.
Kromě případů infekčních onemocnění je často možné vyvinout laryngeální záněty v důsledku kouření, pití alkoholu, vdechování suchého a prašného vzduchu a dráždivých látek. Někteří lidé, jejichž profesionální aktivity souvisejí s řečí, mají známky laryngitidy.
Zvažte základní principy léčby této nemoci, stejně jako nejčastěji užívané léky pro dospělé a děti.
Vlastnosti léčby laryngitidy
Po proudu jsou dvě formy zánětu hrtanu:
- akutní laryngitida - v tomto případě se pacient stěžuje na bolest v krku a chraplavost hlasu po dobu 5-10 dnů, po které nastane oživení. Tato forma onemocnění se vyvíjí díky expozici sliznice dýchacího ústrojí infekčním a jiným škodlivým faktorům;
- chronická - je charakterizována změnou období exacerbace a remisí, nastává poté, co trpí akutní infekcí, která byla léčena nedostatečně účinnými léky.
V závislosti na diagnostikované formě laryngitidy lékař zvolí optimální léčebný režim. Ve většině případů obsahuje:
- úplný odpočinek pro hlasové šňůry - nedoporučuje se mluvit ani za šepotu po dobu 5-7 dní;
- vyloučení stravy z dráždivých potravin - příliš horké, studené, pikantní, slané atd.;
- přestat kouřit a konzumovat alkohol;
- teplé pití ve velkém množství;
- léčba onemocnění, které způsobilo laryngitidu;
- léky - antivirové, antibakteriální látky. Pokud je to nutné, určují antihistaminika, která snižuje otoky sliznice hrtanu;
- topická aplikace aerosolů s protizánětlivým účinkem, absorbovatelné tablety, včetně homeopatických (například Homeo-Ox);
- koktejl s roztokem soli, antiseptiky, bylinné infuze (šalvěj, heřmánek atd.);
- hydratace sliznice dýchacích cest inhalací.
Zvažte podrobněji typy léků, které se používají k léčbě laryngitidy.
Tablety pro resorpci způsobené laryngitidou
V současné době mají lékárny velké množství absorbovatelných tablet pro faryngitidu a laryngitidu. Mezi nejčastější léky patří:
- Neo-angina - tento nástroj se používá k léčbě infekčních zánětlivých onemocnění orofaryngu. Jeho působení je spojeno s destrukcí patogenních mikroorganizmů, stejně jako se změkčováním sliznice hrtanu. Předepisuje se pacientům starším 6 let na tabletě 1x za 3 hodiny. Maximální množství za den - 8 tablet;
- Faringosept - základem účinku tohoto léčiva je amazon monohydrát, který účinně bojuje s většinou patogenů infekčních onemocnění horních cest dýchacích a zabraňuje reprodukci mikroorganismů. Látka může být použita jako monoterapie pro mírné formy laryngitidy, tj. Bez přídavku jiných léků. Dospělí jsou zobrazeni s použitím 1 tabletu 5krát denně, děti do 7 let dostávají lék třikrát denně. Do tří let věku se nedoporučuje používat produkt;
- GeksoralTabs - tento lék je založen na působení chlorhexidinu a benzokainu. Proto má současně baktericidní a anestetický účinek, tj. Inhibuje růst patogenů a také snižuje citlivost sliznice krku. Děti je mohou užívat od 4 let na 4 tablety denně. Pro léčbu faryngitidy a laryngitidy u dospělých užívejte 8 tablet denně, zatímco interval mezi dávkami by měl být 1-2 hodiny. Největší účinek je pozorován v prvních minutách po resorpci pilulky;
- Lizobak - tento nástroj se používá nejen v praxi ORL, ale také při léčbě zubní patologie. Může být předepsáno pacientům starším než 3 roky. Dávkování pro dospělé je 2-3 tablety čtyřikrát denně, u dětí je užíváno podle schématu. Při správném použití se zdá, že pozitivní účinek léčby je poměrně rychlý, nežádoucí reakce jsou velmi vzácné;
- Septolet - tyto pastilky pro laryngitidu lze použít při kombinaci onemocnění s angínou a jinou patologií horních cest dýchacích a ústní dutiny. Děti 4-6 let se doporučuje rozpustit jednu pastilku 4x denně, 10-12 - šest a děti starší než 12 let a dospělých pacientů - 8 tablet v Sutki.v některých případech mohou vyskytnout alergické reakce, nežádoucí účinky, jako jsou jako je průjem, nevolnost. Při dodržení doporučené dávky a indikací pro použití je výskyt těchto účinků nepravděpodobný;
- Homeopatické léky - použití těchto prostředků je možné s mírným průběhem onemocnění. Jedním z příkladů homeopatických léků pro léčbu zánětlivých onemocnění krku a hrtanu je Homeovox. Tyto tablety snižují závažnost příznaků, přispívají k lepšímu vylučování sputa, zjemňují sliznici. Gomeovoks lze používat u dětí starších jednoho roku, ale pouze v případě, že existují důkazy a po konzultaci se svým lékařem. Homeopaté doporučují maximální dávku 24 tablet denně, měli by být užíváni 2krát za 2 hodiny. Pokud dojde ke značnému zlepšení stavu pacienta, může být dávka snížena na pětkrát denně.
Navzdory rozmanitosti resorpčních přípravků na laryngitidu mají většina z nich stejný účinek a účinnost. Proto není nutné věnovat spoustu času volbě léků, je lepší spíše začít léčbu pomocí prvních vhodných prostředků.
Antitusika pro laryngitidu
V mnoha případech se objeví zánět laryngitidy spolu s bolestivým hrdlem a chrapotavým suchým kašlem. Je doprovázena pískáním, a v případě těžkého průběhu se může změnit na laryngeální edém.
Antitusivní terapie pro laryngitidu je zaměřena na snížení viskozity sputa. To je nezbytné pro zlepšení vypouštění z dýchacího ústrojí. Léčba obvykle spočívá v pití spousty tepla a v užívání léků. Léky se nejlépe podávají inhalací - takže se mohou dostat přímo na sliznici hrtanu a orofaryngu. Chcete-li to provést, používejte léky jako Pulmicort, Budesonide a další.
Kromě toho můžete použít různé antitusive léky, například Sinekod, Stopttussin, Libeksin. Mohou být ve formě tablet nebo sirupů. První jsou obvykle předepsány pro dospělé pacienty a pro děti jsou indikovány tekuté formy léků. Můžete také použít homeopatické léky, například HomeoWox popsané výše.
Co může být použito pro děti
Většina výše uvedených léků má minimální věk 3 let, kdy mohou být předepsány. Proto se při výskytu příznaků zánětu laryngitidy u dítěte mohou dostávat antiseptické a vstřebatelné léky v doporučené výši.
Kromě toho mohou děti dostávat expektorantní sirupy, například doktor IOM, Althea sirup, Herbione a další.
Tablety homeopatické laryngitidy pro děti je lepší předepsat. V každém případě se nejdříve doporučuje poradit se svým lékařem o vhodnosti užívání určitých léků. Navzdory skutečnosti, že přípravek Gomeovok lze použít k léčbě dětí od jednoho roku, je lepší lék nahradit expektorančním sirupem.
Léčba laryngitidy je obvykle 7-10 dní. Pokud jsou předepsány všechny nezbytné prostředky, dodržují se režim a doporučení ošetřujícího lékaře, pak může dojít k rychlejšímu zotavení. Současně je riziko přechodu akutního zánětlivého procesu na chronické minimum. Pro zlepšení účinnosti terapie je možné kombinovat léky s lidovými léky.
Jak vybrat nejúčinnější léky pro léčbu laryngitidy u dospělých?
Laryngitida (zánětlivé onemocnění hrtanu) vyžaduje komplexní léčbu.
Spočívá v užívání léků, fyzioterapeutických postupů, stejně jako v krmení a léčbě sliznice krku.
Drogy jsou v tomto případě základem léčebného postupu, při němž se užívají léky odlišné povahy, které mají za cíl jak zmírnit příznaky, tak odstranit příčinné činitele této nemoci.
Laryngitida u dospělých
U dospělých pacientů je laryngitida výsledkem aktivity patogenní mikroflóry, která má negativní vliv na laryngeální tkáň s určitými predisponujícími faktory.
Ve většině případů se onemocnění vyskytuje v akutní formě, která je snadno léčitelná s včasnou diagnózou a šíření škodlivých mikroorganismů je příčinou vzniku nemoci.
Po několika týdnech bez řádné léčby se patologie stává chronickou.
Jeho vývoj je navíc způsoben nestabilní prací imunitního systému, který nemůže odolat patogenní mikroflóře ani s minimální aktivitou.
Takové příznaky jako horečka, kašel, otok zanícených tkání a změna jejich barvy naznačují příznaky onemocnění.
Obecný přístup k léčbě
Během léčby se pacientovi doporučuje snížit zatížení hlasového přístroje, tj. Vyhnout se hlasitým rozhovorům, zpěvu a výkřikům, které mohou vyvolat vývoj zánětlivých procesů.
V tomto okamžiku je třeba pozorovat odpočinek na lůžku, i když se pacient považuje za plně schopného a jeho práce nesouvisí s fyzickou námahou.
Hrdlo musí být vždy udržováno v teple: pro to musíte zabalit měkkým materiálem (nejlepší volbou je šála z přírodní vlny), a také byste měli pravidelně pít teplé tekutiny.
V místnosti, ve které je pacient umístěn, je důležité sledovat normální vlhkost vzduchu, protože suchý vzduch přispívá k rozvoji zánětlivých procesů.
Pokud to nemůžete dosáhnout tím, že vysunete nebo rozvíříte vlhké hadry v místnosti, doporučuje se koupit zvlhčovač, který vytvoří optimální podmínky.
Léčiva pro léčbu laryngitidy u dospělých
Léčba laryngitidy u dospělých musí být nutně koordinována s ošetřujícím lékařem, který po vyšetření pacienta vypracuje léčebný režim a předepisuje vhodné léky.
Léky k odstranění příčiny onemocnění
Antibakteriální léky (převážně široké spektrum aktivit), stejně jako antibiotika, jsou látky, které jsou schopny bojovat proti patogenům laryngitidy.
Při diagnostice onemocnění jsou nejčastěji předepsány antibiotika skupin penicilinu a makrolidu.
Vzhledem k tomu, že peniciliny často nejsou dostatečně účinné a mohou vyvolat alergické reakce u pacientů, je ve většině případů výhodnější použití makrolidových přípravků.
Jedním z těchto způsobů je azithromycin, který se během prvních dvou hodin po požití vstřebává do gastrointestinálního traktu a odstranění aktivních aktivních složek azithromycinu z těla nastane nejdéle 10-12 hodin po požití.
Clarithromycin, který působí na patogenní mikroorganismy narušením procesů syntézy bílkovin v buňkách, se považuje za analogický mechanismus účinku antibiotika.
Antibiotikum je účinné proti anaerobním, gram-pozitivním a gramnegativním mikroorganismům.
Symptomatická léčba a úleva od celkového stavu
- alergické reakce na patogenní laryngitidy nebo jiné léky užívané během léčby;
- syndrom bolesti;
- opuch;
- tvorba organického plaku na postižených tkáních hrtanu a hltanu.
Jedná se o topické látky, mezi nimiž je lysobakt ve formě tablet zvláště oblíben.
Jedná se o antiseptikum založené na složce lyzozýmu, který působí na gramnegativní a grampozitivní bakterie, stejně jako na některé viry a houby.
Z přípravků založených na složkách rostlinného původu je známo, že Tonsilgon má antiseptický účinek a současně eliminuje zánět.
Také zahrnuty do přípravy přírodních složek (extrakty z bylin Althea, přeslička a heřmánek) pomáhají posílit imunitu pacienta.
Nástroj má antimikrobiální, analgetický a protizánětlivý účinek.
Přípravky pro regenerační terapii
Zesilující léky, které stimulují imunitní systém pacienta během laryngitidy, zahrnují arbidol a flostop.
Arbidol je klasifikován jako účinný antivirový přípravek.
Pomáhá nejen s laryngitidou, ale také se závažnějšími patologickými onemocněními dýchacích cest, které ničí buněčné membrány škodlivých mikroorganismů.
Výsledkem je, že mikroflóra přestane reprodukovat a patologická ložiska brzy zmizí.
Navíc aktivní složky léčiva mají další škodlivý účinek na patogeny choroby, ničí je a brání jejich šíření do těla pacienta a ve vztahu k jiným lidem.
Zavlažovací spreje
Pro zavlažování hrtanu s laryngitidou u dospělých v nepřítomnosti kontraindikací, stejně jako v případě, že je onemocnění akutní a bez závažných komplikací, je antiseptický přípravek Miramistin předepisován ve formě spreje.
Mezi moderními léky na léčbu respiračních onemocnění je tento léčivý přípravek nejméně toxický a nemá prakticky žádné kontraindikace.
Během aplikace Miramistin zmírňuje otoky a bolesti, obnovuje stav hlasivky a bojuje s kašlem.
Pokud se patologie vyvíjí v typické formě a léčba začíná předem, stačí pouze Miramistina pro úplné léčení.
Namísto miramistinu lze použít kafrový sprej, který rychle neutralizuje zánětlivé procesy v oblasti hrtanu.
Oplachové roztoky
Gargling s laryngitidou se provádí hlavně pro zmírnění bolestivých příznaků, proto se pro takové účely používají silné roztoky.
Při jejich účinnosti se také vyznačují pravděpodobnými vedlejšími účinky způsobenými působením aktivních složek obsažených v nich.
Proto se roztoky oplachování pro dospělé nedoporučují na léčbu dětí nebo se striktně řídí doporučeními předepsanými lékařem nebo uvedenými v pokynech.
U dospělých pacientů s laryngitidou se doporučuje použít roztok jodinolu pro oplachování, který se míchá v teplé vařené vodě v poměru 1:20.
Před použitím nástroje byste měli zajistit, aby nedošlo k žádné intoleranci jodu a alergickým reakcím na něj.
Tento lék je nejvhodnější pro léčbu onemocnění v raných stádiích a pokud je příčinou laryngitidy streptokoky a další bakterie prvoků.
Pastilky
Resorpční tablety jsou nejméně toxické a relativně neškodné produkty, které mají antiseptické a anestetické účinky.
Mezi ně lze poznat faringosept, který obsahuje antiseptickou látku amazon.
Lék ovlivňuje především stafylokokovou infekci.
Avšak na rozdíl od antibiotik, které mohou být také použity k boji proti tomuto patogenu, faryngosept nevylučuje příznivou mikroflóru gastrointestinálního traktu, a proto na konci terapeutického kurzu nejsou potřebná žádná další opatření pro obnovu populace prospěšných bakterií.
S takovou citlivostí byste neměli používat takové tablety, jako jsou stříkačky, které se vyrábějí na bázi cukrového sirupu, anýzu, máty a citronových olejů.
Strepsils ničí patogenní mikroflóru, která se hromadí na sliznici hrtanu, a také zmírňuje bolest v důsledku obsahu lidokainu v tabletách, čímž zmírňuje hrdlo a lechtání zmizí.
Užitečné video
V tomto videu uvidíte, jak rychle vyléčit laryngitidu u dospělých a dětí:
Klíčem k rychlé a správné léčbě laryngitidy u dospělých je správný výběr léků.
Společně mohou mít pozitivní účinek a mohou být škodlivé, pokud jsou vzájemně neslučitelné, nebo jsou kontraindikace.
Z tohoto důvodu může být léčba vytvořena pouze kvalifikovaným specialistou a použití těchto léků pouze na doporučení jiných pacientů je nepřijatelné.
JMedic.ru
Laryngitida je zánětlivé onemocnění sliznice hrtanu, které je charakterizováno horečkou, bolestmi v krku, chraplavostí, dušností a štěkajícím kašlem.
Výskyt laryngitidy je způsoben častou hypotermií, dýcháním úst, překážkou hlasivky a silným obsahem prachu v inhalačním vzduchu.
Nejdůležitějšími příčinami onemocnění jsou virové a bakteriální infekce.
Jaké jsou komplikace laryngitidy?
- Výskyt laryngotracheitidy je léze spolu s hrtanem horní průdušnice.
- Vzhled kroupy (zúžení laryngu) v důsledku rozsáhlého zánětlivého procesu.
Léčba laryngitidy u dospělých
Léčba léků
Léčba je předepsána ambulantně (doma), obvykle místním lékařem nebo rodinným lékařem. S rozvojem komplikací laryngitidy by se mělo jednat pouze v nemocnici.
Etiotropní léčba
Tato léčba je zaměřena na odstranění příčiny, která způsobila onemocnění.
V případě virové laryngitidy jsou dospělí předepisováni antivirové léky a látky, které posilují imunitní systém (schopnost odolávat tělu cizím agentům, které pronikají zvnějšku):
- Inosin pranobex (Groprinosin, Izoprinozin) - má imunostimulační (zvyšuje počet buněk v krvi, které bojují proti infekci - lymfocyty, leukocyty, interleukiny) a antivirové (potlačuje rozdělení a růst virů). Podává se perorálně před jídlem v dávce 50-100 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně (6-8 tablet). Dávka rozdělená na 3 až 4 dávky. Délka léčby od 7 do 15 dnů, v případě potřeby o týden později, můžete opakovat průběh léčby.
- Interferon alfa (Inferon, Lockferon, Alferon) - má antivirová (zabraňuje pronikání virů do buněk v těle) a imunomodulační (posiluje imunitní systém). Podává se intranasálně v každé nosní cestě 1-2krát denně. K tomu použijte injekční lahvičku s interferonem obsahujícím suchý prášek a přidejte fyziologický roztok do značky uvedené na obalu. Řešení má barvu od mírně bělavé až růžové. Uložte hotový výrobek na 1 den v chladničce.
- Rimantadin (Orvirem, Algirem) - má antivirová (blokující penetraci viru do zdravých buněk těla). Tablety jsou podávány perorálně na prázdný žaludek podle schématu:
V případě bakteriální laryngitidy u dospělých je léčba předepisována širokospektrálními antibakteriálními léčivy a antiseptickými látkami ve formě roztoků koksování nebo sprejů v krku.
- Antibakteriální činidla:
- Makrolidy:
- Azithromycin (Sumamed, Azimitsin, Azivok) - má antibakteriální účinky (přispívá k smrti bakterií) a bakteriostatické (porušuje proces dělení a růstu bakterií). Tablety se užívají perorálně na prázdný žaludek 500 mg jednou denně. Doba trvání léčby je 3 dny.
- Klaritromycin (Klabak OD, Binoklar, Klacid) - má antibakteriální účinky (přispívá k smrti bakterií) a bakteriostatické (porušuje proces rozdělení a růstu bakterií). Tablety se užívají mezi jídly, uvnitř 500 mg jednou denně. Doba trvání léčby je 5 dní.
- Chráněné peniciliny (Augmentin, Amoxiclav) - má antibakteriální účinky (přispívá k smrti bakterií) a bakteriostatické (porušuje proces rozdělení a růstu bakterií). Tablety se užívají perorálně po 625 mg třikrát denně nebo 1000 mg dvakrát denně. Průběh léčby je 7 dní. Spolu s pilulkami v léčivém přípravku Amoxiclav pro dospělé existuje forma uvolňovacích tablet pro resorpci nazvaných kviktab s dávkami specifikovanými výše.
- Makrolidy:
- Gargle:
- Tablety Furatsilina (antibakteriální léčivo) rychlostí 4 - 6 na sklenici vody. Gargle 4 až 6krát denně.
- Furosol (antibakteriální látka) 1 sáček rozpuštěný v 1. sklenici vody. Gargle 4 až 6krát denně mezi jídly.
- Chlorophiliprt (antiseptická látka, která čistí ústní dutinu z patogenní flóry) 1 polévkové lžíce na 1 šálek vody. Gargle 3x denně.
- Stomatidín (antiseptické látky, které čistí ústní dutinu z patogenní flóry) - polévkové lžíce ½ šálku vody. Gargle 4 až 6krát denně.
- 1 polévkovou lžící soli, ½ lžíce sodovky, 20 kapek jodu. Garglejte až 8krát denně.
- Spreje s antiseptickými látkami (Hexospray, Gevalex, Angileks), 2 injekce do krku pro každou amygdala 4-6krát denně.
Patogenetická léčba
Tato léčba je zaměřena na odstranění mechanismu onemocnění. Když je laryngitida zánětlivým procesem hrtanu a otoky sliznic.
- Nesteroidní protizánětlivé léky pro dospělé:
- Nimesulid (Nise, Nimid) má analgetické a protizánětlivé účinky. Přiřazeno 1 tabletu 2x denně. Doba trvání příjmu je 5 - 7 dní.
- Ibuprofen (Ibufen, Ipren, Advil) má antipyretické, protizánětlivé a analgetické účinky. Bylo přiděleno 200 mg (1 tableta) 2krát denně po dobu 5 až 7 dnů.
- Antihistaminika pro dospělé (Suprastin, Tavegil) má antialergický účinek. Přiřazeno 1 tabletu 3krát denně nebo tabletám loratadinu v první den. Doba trvání léčby je 7 až 10 dní.
- Hormonální léky pro dospělé (Dexamethason) 4 mg - 1 ml intramuskulárně nebo intravenózně. Tento lék je předepisován dospělým pouze s vývojem komplikací, které jsou spojeny s respiračním selháním - tvorbou krup.
Symptomatická léčba
Cílem je odstranit příznaky onemocnění a zmírnit celkový stav pacienta.
- Při bolesti v krku předepsané pastilky:
- Dikatelen se rozpustí 4 až 6krát denně.
- Faringosept pro sání 4 až 6 tablet denně.
- Strepyly s lidokainem pro sání.
- Při nedostatku dýchání - bronchodilatační léky: Salbutamol, Ventalin nebo Salmeterol v aerosolích inhalují 3-4krát denně.
- Při kašli - mukolytické léky - acetylcystein (ACC) 200 mg 3krát denně; 500 mg jednou denně nebo Ambroxol (Lasolvan, Ambrol, Abmrobene) 30 mg 3krát denně nebo 75 mg jednou denně.
Fyzioterapeutická léčba
- Hrdlo-křemenné hrdlo 7 - 10 zasedání.
- Inhalace s použitím eukalyptu, jehly - 5 zasedání.
- Teplý nápoj.
- Vdechování teplého, vlhkého vzduchu.
- Ohřátí se stlačuje na krku.
Léčba laryngitidy u dětí
Léčba laryngitidy u dětí by měla být provedena v nemocnici.
Léčba léků
Etiotropní léčba
U virové laryngitidy pro děti jsou léky volby:
- Inosin pranobex (Groprinosin, izoprinozin) je předepsán dětem od 3 do 12 let před jídlem 50 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně (4-6 tablet). Dávka rozdělená na 3 až 4 dávky.
- Interferon alfa (Laferobion) je předepsán dětem od narození jako rektální čípky, četnost podávání je 1krát denně nebo kapky nosu - 50 000 - 100 000 IU (5 kapek) v každé nosní cestě 1 den za den. Průběh léčby je 3 dny.
- Rimantadine (Orvirem, Algirem) děti od 1 do 3 let jsou předepsány ve formě sirupu podle schématu:
Seznam tablet pro laryngitidu
Laryngitida je zánět hrtanu a horní průdušnice. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí hypothermie, častého kouření a pití alkoholu, dlouhodobého pobytu v suchých a prašných místnostech, nachlazení, infekčních chorob (ARI, chřipka, bronchitida, šarla, černý kašel, spalničky, zarděnka, pneumonie, alergie) a další.
Pilulky z laryngitidy, předepsané lékařem, pomáhají zmírnit sliznici dýchacího traktu, mají mukolytický účinek (odstranění sputa), eliminují bakterie nebo viry, které způsobily výskyt onemocnění.
Léčba laryngitidy
Existují dvě hlavní formy laryngitidy:
- akutní (trvá 5-10 dní, dochází pod vlivem určitých faktorů spojených se základním onemocněním);
- chronická (vzniká po opakovaném podstupování akutní formy, může trvat déle než dva týdny).
Na druhé straně každá z forem má mnoho typů.
Před provedením specifické léčby je nutné tuto chorobu diagnostikovat.
Po vyšetření hrtanu může otolaryngolog předepisovat následující studie:
- obecná analýza krve a moči (pro přítomnost zánětlivých procesů);
- bakteriologické vyšetření sputa;
- alergologické vyšetření;
- laryngoskopie.
Léčba je možná ambulantně (doma), ale v těžkých formách je výhradně hospitalizována.
Existuje obecný režim léčby u všech typů laryngitidy u dětí a dospělých:
- zajištění úplného odpočinku hrtanu (ticho po dobu 5-7 dní);
- změna stravy (kromě studených, horkých, slaných, pikantních, kořeněných potravin);
- úplné vyloučení špatných návyků (kouření, alkohol);
- ukázal hojný teplý nápoj;
- zvlhčení vzduchu v bytě;
- zajištění úplného spánku;
- léčba základního onemocnění, na pozadí kterého se projevil laryngitida;
- léky laryngitida - při protivirové (Anaferon, arbidol, Citovir-3 Kagocel), antibakteriální (Sumamed, Augmentin ceftriaxon, Tsefekon, Zinnat) nebo antihistaminika (loratadin, cetirizin, Tsetrin) drog;
- lokální léčba protizánětlivými aerosoly a pilulkami proti laryngitidě;
- kloktace solnými roztoky, antiseptické přípravky a byliny (soda, jodová sůl, heřmánek, miramistin, chlorofyllipt, tandum verde, rotokan);
- inhalace k zvlhčení sliznice nosu, nasofaryngu a krku.
Zaměřme se na drogy předepsané pro tuto nemoc.
Resorpční tablety pro laryngitidu
- Neo-Angin. Antiseptikum, předepsané pro infekční a zánětlivé onemocnění ústní dutiny a krku, stejně jako pro zmírnění bolesti. Určeno od 6 let a dospělí na 1 tabletě každé 3 hodiny. Den můžete mít maximálně 8 kusů.
- Faringosept. Aktivní složkou je amazonový hydrát, který je aktivní při eliminaci patogenů zánětlivých a infekčních onemocnění ústní dutiny. Má výrazný bakteriostatický účinek, tj. interferuje s reprodukcí mikroorganismů. Látka může být předepsána jako jediná léčba onemocnění ústní dutiny, pokud prochází v mírné formě. Dávkování pro dospělé 1 karta. až 5x denně, děti 3-7 let denní dávka (0,03 g) rozdělená do 3 dávek. Pokyny k užívání přípravku Faringosept během těhotenství a kojení uvádějí, že může být užíváno během tohoto období, protože účinná látka působí lokálně a nevstupuje do krevního oběhu. Hodnocení léku je pouze pozitivní, dochází k rychlému nástupu pozitivního účinku ve formě oslabení pocitu bolesti a jiných nepohodlí v ústech a krku.
- Hexoral Tabs. Hlavní složky: hydrochlorid chlorhexidinu (antibakteriální vlastnost) a benzokain (anestetikum). Pozitivně se poznamenává dlouhá doba pobytu látky v slinách. Může být podáván po dobu 4 let ve výši 4 tablet denně, a to v pravidelných intervalech. Od věku 12 let a ve věku dospělého ve věku 8 let, každé každé 1 až 2 hodiny. Uvědomte si, že resorbovatelné tablety pro laryngitidou Hexoral Tabs jsou kontraindikovány pro otevřené rány nebo vředy v ústech, stejně jako pro přecitlivělost na aktivní složky. Podle recenzí se maximální účinnost při léčbě onemocnění dosáhne při okamžitém použití léčiva, když zjistí první symptomy onemocnění. Tento nástroj má příjemnou chuť, rychle zmírňuje bolest.
- Lizobact. Antiseptikum, často doporučované lékaři nejen jako osvědčený nástroj pro onkologické onemocnění, ale také v zubní praxi. Kontraindikace: věk do 3 let a problémy s intolerancí laktózy, nedostatkem laktostázy, nesnášenlivost jednotlivých složek. Může nastat alergie. Přípravek Lizobak lze použít jako lék na laryngitidu u dětí od 3 let, stejně jako u těhotných žen (s opatrností během 1 trimestru) a během laktace. Dospělí a děti od 12 let by měly dostávat 2-3 tablety až 4krát denně, v raném věku - podle schématu. Podle recenzí, při správném použití se efekt vyskytuje poměrně rychle, alergické reakce se vyskytují ve velmi ojedinělých případech.
- Decatilen. Baktericidní činidlo, které se skládá z aktivních složek hydrochloridu dibucainu (úleva od bolesti) a dequaliniumchloridu, eliminuje bakterie, houby a řadu kmenů, které jsou odolné vůči antibiotikům. Tablety pro resorpci způsobené laryngitidou Dekatilen lze užívat nejdéle po dobu 5 dnů, po které musí ošetření ošetřit ošetřující lékař. Dávkování pro dospělé 1 karta. každých 2 hodin po průchodu akutní periody se interval prodlužuje na 4 hodiny, maximálně 10 tablet denně. U dětí od 4 let na 1 tabletu po 3 hodinách, pak po 4 hodinách. Studie o účincích léku během těhotenství nebyla provedena, takže jeho použití je možné pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem. Resorpční tablety by měly být velmi pomalé, ihned po podání tablety se nedoporučuje používat zubní pasty.
- Septolete. Antiseptický, hrudkovitý krk pro laryngitidu, tonzilitidu a faryngitidu, stejně jako záněty dásní. Je nutné v pravidelných intervalech rozpouštět ne více než 4 pastilky denně pro děti ve věku 4-6 let, 6 ks. - 10-12 let, 8 let. - od 12 let a dospělých. Z vedlejších vlastností existuje malá šance na alergii, stejně jako průjem, nevolnost a dokonce i zvracení, pokud je překročena denní dávka. Obecně jsou recenze na léčivo pozitivní, ačkoli někteří pacienti zaznamenali nízké trvání účinku.
- Theraflu Lar. Antiseptikum, lokální anestetikum, vyrobené ve formě pastilky a spreje. Schváleno pro použití od 4 let a dospělé na 1 tabletu za 2-3 hodiny, maximálně 6 kusů / den pro děti a 10 kusů / den pro dospělé. V naléhavých případech je resorpce možná každých 1-2 hodin, avšak v rámci maximální povolené denní dávky. Hodnocení svědčí o rychlé eliminaci bolesti, ale užívání by mělo být v kombinaci s léky jiných farmaceutických skupin.
- Hexalýza. Často se předepisuje v praxi ENT a stomatologii jako protizánětlivé, antiseptické a analgetikum. Hexalýza je předepsána jako laryngitida u dospělých a dětí, které dosáhly věku 6 let. Nežádoucí účinky jsou možné, jako jsou alergické projevy, výskyt superinfekce (sekundární infekce buňky), vývoj dysbakteriózy se zvýšenou pravděpodobností infekce bakteriálními a / nebo houbovými infekcemi. Druhá je možná z důvodu dlouhodobého (od 10 dnů) příjmu těchto tablet. Denní dávka - ne více než 8 tablet. Dospělí 1 ks za 2 hodiny, děti - 4 hodiny. Aby bylo dosaženo co největšího účinku, je nutné velmi pomalu rozpustit, nejlepší místo pod jazykem. Během léčby Hexalýzou je nutné vyhnout se použití podobných přípravků. V hodnoceních pacienti zaznamenali pozitivní účinek léčby, příjemnou chuť.
- Homeopatie. Možná léčba homeopatických léků. Například tablety z laryngitidy Gomeovoks jsou široce používány. Mají protizánětlivé a mukolytické působení se ztrátou hlasu, chraptivostí. Děti mohou užívat po uplynutí jednoho roku, ale opatrně, vzhledem k tomu, že může dojít k kašlání a může se udusit dítě. Vezměte 2 kusy za 2 hodiny, maximálně 24 tablet. Po zlepšení stavu je frekvence příjmu nastavena na 2 kusy 5krát denně. Homeopatické tablety pro laryngitidu jsou nejvhodnější v dětství, protože obsahují minimálně škodlivé chemické sloučeniny, i když ve vzácných případech mohou způsobit alergické vyrážky na kůži.
Laryngitida léčba kašle
Často pacienti s laryngitidou trpí kašláním. V počátečním stádiu onemocnění je suchý kašel, který je doprovázen dýchavičností a dýcháním, které mohou mít za následek otoky dýchacího traktu.
Suchá léčba kašle
V tomto případě se doporučuje léčit inhalačními léky, například přípravkem Pulmicort nebo Budesonidem. Také, abyste zmírnili kašel, můžete provést inhalaci jednoduchým fyziologickým roztokem nebo minerální vodou, ale vždy zásaditým.
Dobře osvědčený jako prostředek inhalační parní laryngitidy s phytopreparacemi nebo roztokem mořské soli.
Pokud je kašel obsedantní a vyčerpávající, je čas obrátit se na pomoc antitusika:
- Sinekod. K dispozici ve formě kapiček, sirupu a tablet. Droga má bronchodilatační účinek (snížení odporu dýchacího ústrojí), který má pozitivní vliv na dýchání a velmi usnadňuje jej. Sinekod je kontraindikován během těhotenství (1 trimestr), krvácení do plic, stejně jako děti do 2 měsíců (kapky), 3 roky (sirup), 6 let (tablety). Trvání léčby není delší než 1 týden, po tomto období je léčivo zrušeno. Recenze tohoto nástroje jsou kontroverzní, ale obecně mnoho z nich poznamenává jeho pozitivní dopad, ačkoli někteří pacienti naznačují, že Sinekod neléčí kašel, ale pouze ho potlačuje.
- Stoptussin. Kombinovaný nástroj, dostupný ve formě kapiček, sirupu a tablet. Má výrazné antitusivní a expektorantní vlastnosti, stejně jako anestetický účinek. Tablety pro laryngitidu u dětí, po nichž následuje suchý kašel předepsaný od 12 let, sirup od 6 měsíců. Tabletovaná forma léku by měla být užívána s vodou, bez žvýkání, sirupu, v závislosti na hmotnosti. Během těhotenství a laktace se doporučuje, aby se tento lék zdržel. Recenze pozitivních pilulek, mnoho z nich zaznamenalo téměř okamžitý účinek, který vám umožní zbavit se kašle během několika dní.
- Libexin. Antitusivní léčivo ve formě tablet pro orální podání. Účinek aplikace je podobný kodeinu, ale nezpůsobuje závislost a také neinhibuje dýchací proces. Indikace pro jeho použití jsou rozsáhlé a kontraindikace jsou přecitlivělost na složky, intolerance galaktózy a vysoká sekrece v respiračních orgánech. Recenze léku jsou spíše protichůdná a mnoho pacientů charakterizuje Libexin jako neúčinný lék.
Po vzniku sputa musíte jí pomoct dostat ven s expektorátovými sirupy a tabletami.
Expektoranty
- Mami. Sirup a pastilky jsou dostupné jako expektorant. Hlavní složky rostlinného původu. Sirup je předepsán od 3 let a tablety pro léčbu laryngitidy od věku 18 let. Četné recenze naznačují, že terapeutický účinek je patrný několik dní po zahájení léčby. Kromě toho, čím dříve se začne léčba po zjištění prvních příznaků onemocnění, tím dříve dojde k zlepšení.
- Althea sirup. Expektorant a lokální protizánětlivé činidlo, vyrobené ve formě sirupu, sladké chuti. Dávkování: až 12 let, 1 čajová lžička zředěná ve čtvrtletní sklenici vody až 5krát denně, od 12 let a jmenujte 1 polévkovou lžíci dospělým. lžíci ½ šálku a 5krát denně po jídle.
- Herbion. Kombinovaný přípravek s antitusivními a expektoračními vlastnostmi obsahuje výtažky z kořenového kořene, běžnou tymiánovou bylinu, levomentol, sacharózu. Herbionum není předepisován dětem mladším 2 let, těhotenstvím a laktaci, po akutní obstrukční laryngitidě a nesprávné křečce. Dávkování pro dospělé 15 ml. 3-4krát denně po jídle, u dětí, v závislosti na věku dítěte. Doba léčby až 3 týdny, delší doba je povolena pouze se souhlasem lékaře.
- Ambrobene. Formy uvolňování jsou velmi různorodé: injekční roztok pro intravenózní podání, sirup, roztok pro inhalaci, retardové kapsle, stejně jako tablety pro laryngitidu a jiné nemoci dýchacího traktu, které se vyskytují v akutní nebo chronické formě. V závislosti na typu léku má své vedlejší účinky a různé dávky, takže lékař musí předepsat léčbu. Zpětná vazba je většinou pozitivní a zaznamenává řadu výhod, jako je vysoká účinnost, příjemná chuť, rychlost, možnost použití iu novorozenců.
- Gedelix Produkované ve formě kapek a sirupu, hlavní složkou je extrakt z listoví břečťanů. Tento lék rostlinného původu má expektorant, mukolytický a antispazmodický účinek. Schválené pro použití u dětí, dávkování závisí na typu léku a věku dítěte. Během těhotenství a kojení nemůže být přípravek Gadelix předepisován. Zpětná vazba na tento nástroj je pozitivní, avšak v některých případech dochází k alergickým reakcím.
Léčba kašle může být doplněna lidovými léky. Například čerstvě vymačkaný mrkvový džus s medem. Během dne vypijte tuto infuzi na základě jedné sklenice šťávy, 15 ml medu.
Suché inhalace jsou velmi účinné - zahřejte sůl v pánvi a přidejte několik kapek eukalyptového oleje. Vdechte tyto páry dvakrát denně po dobu 10 minut.
Závěrem je třeba znovu upozornit, že jakékoli pilulky na zánět laryngitidy u dětí nebo dospělých mohou být podány pouze po vyšetření lékařem, který přesně určí typ onemocnění a předepíše terapeutickou léčbu.