Vytažení nosní přepážky je patologický stav, při kterém dochází k přerušení toku kyslíku do lidského těla. Takovou onemocnění lze eliminovat pomocí chirurgického zákroku a tento postup se nazývá septoplastika. Operace je poněkud komplikovaná a je prováděna pouze tehdy, pokud existují určité lékařské indikátory. Mnoho pacientů, kteří rozhodují o septo-plastice, má zájem o to, jak velké množství regenerace se provádí po operaci nosní přepážky a jaké komplikace mohou nastat.
Indikace pro operaci a metody její implementace
Nosní chirurgie septum se uchýlí pouze v situacích, kdy narušuje normální lidský život a vyvolává vývoj různých komplikací. Odborníci identifikují následující indikace pro seplastoplastiku:
- konstantní nazální kongesce, která nemá nic společného s alergickou reakcí nebo s nachlazením;
- komplikace středního ucha;
- zánět paranazálních sinusů chronické povahy, kdy zakřivení narušuje normální proudění vzduchu ze sinusů.
- pokud existuje vážné zkreslení, doporučuje se provést operaci k vyrovnání nosní přepážky v mladém věku a nečkat na vznik problémů.
U některých pacientů je zjištěn výrazný posun, ale druhá polovina nosu normálně dýchá. Lidé s touto patologií se k tomuto stavu přizpůsobí a nestěžují si na problémy s dýcháním. S věkem se kompenzační schopnosti tkání sníží a pacienti se začnou stěžovat na jejich stav. Nicméně, lékař je nepravděpodobné, že převezme zodpovědnost za provedení septoplastiky ve stáří, dokonce s řadou indikace. Z tohoto důvodu je vhodné využít operaci v případě výrazného zkreslení a žádné stížnosti, rozhodne se pouze odborník.
Existují následující kontraindikace pro seplastoplastiku:
- akutní nemoci a exacerbace chronických patologií;
- menstruační krvácení u žen;
- problémy s srážením krve;
- psychické nemoci a různé odchylky;
- těžká patologie vnitřních orgánů ve fázi dekompenzace.
Septoplastika se provádí v oddělení otolaryngologie pomocí místní nebo celkové anestézie. Aby zotavení po chirurgickém zákroku probíhalo hladce a bez vývoje komplikací, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře a provádět některá opatření.
Doba rehabilitace po korekci septum
První den po operaci na nosní přepážce se dýchací potíže objevují obvyklým způsobem. Pacient musí dýchat vzduch skrz ústa a to si musí zvyknout. Během 1-3 dnů se z operovaného nosu odstraní tampony a normální činnost dýchání se může normalizovat. Postup odstraňování tamponů se považuje za nepříjemný, protože může vyschnout sliznici a stát se zdrojem bolesti. Aby nedošlo k takovým nepohodlám, je nutné namáčení tampónů s peroxidem vodíku na obou stranách.
Po 10 dnech po operaci k nápravě nosní přepážky je pacient obvykle předepsán nosní kapky z tvorby krust. Ve skutečnosti je nutné tyto léky odkapat, protože takový postup je považován za jednu z důležitých fází obnovy. Takové kapky pomáhají hydratovat nosní sliznici a odstraňovat krusty. Často v tomto stadiu obnovy je předepsán Nasonex sprej, díky němuž je možné zmenšit otoky tkání a obnovit dýchání. Je možné urychlit hojení nosní sliznice pomocí fyziologického roztoku nebo olejové tekutiny, která musí být vnesena do orgánu.
Rehabilitace po operaci k nápravě nosní přepážky trvá obvykle 2-3 týdny, a po skončení se člověk může vrátit do normálního života. Doba rehabilitace po chirurgickém zákroku k nápravě nosní přepážky závisí na vlastnostech tkání pacienta, avšak v průměru trvá asi měsíc. Konečné hodnocení získaného výsledku se provádí několik měsíců po operaci.
Dýchací potíže po operaci
Septoplastika, jako každá jiná operace, je složitá operace a po jejím zavedení se mohou vyvinout různé komplikace. Pacienti, kteří se rozhodnou učinit takový krok, by měli vědět, jaké negativní důsledky lze pozorovat po operaci.
Během rehabilitačního období po operaci na nosní přepážce jsou problémy s dýcháním častou komplikací. Bavlněné tampony v nosní dutině, otoky sliznice, kůry a pooperační obvazy obvykle zabraňují takovému přirozenému procesu. Pomocí obvazu je možné pevně fixovat chrupavku a kosti, což pomáhá předcházet jejich posunutí. Pacientovi způsobuje nepohodlí teprve první den po chirurgickém zákroku a po chvíli se člověk prostě necítí.
Opuch nosní sliznice přetrvává po dobu 5-7 dní, po níž začíná klesat a po 3 týdnech úplně zmizí. Aby se rychle odstranil otok v období zotavení po septo-plastice, doporučuje se dodržovat následující pravidla:
- dodržovat odpočinek v posteli;
- užívejte léky, které jsou zaměřeny na posilování cévních stěn;
- pití antihistaminik;
- aplikujte kompresní bandáž s ledem;
- provádět fyzioterapii;
- zvlhčovat vzduch ve vilové čtvrti;
- naneste nasální spreje.
Po chirurgickém zákroku na zakřivené nosní přepážce se může objevit bolest v zubech a nosu, stejně jako necitlivost v této oblasti. Vývoj takového patologického stavu je způsoben tím, že nervové zakončení z dásní a čelisti procházejí nosní dutinou. Při provádění chirurgického zákroku mohou být roztaženy nebo poškozeny a následně po několik měsíců trpí člověk nepohodlí.
Často po operaci pro zakřivení nosní přepážky dochází k bolesti v krku, což se děje kvůli drobnému poškození sliznice. Po několika týdnech zmizí tento nepříjemný příznak a už se neobtěžuje pacienta. Charakteristické projevy po septo-plastice jsou zvýšená ospalost, mírný závrat a slabost. Během rehabilitace se může objevit alergická reakce na léky a v některých případech se může objevit během operace. Při této komplikaci je pro pacienta zvolen jiný léčebný režim nebo je předepsán antihistaminikum.
Nebezpečné komplikace po operaci nosní septum
Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte některé příznaky, které způsobují problémy s dýcháním. Následující komplikace nejsou normou:
- sinusitida je charakterizována výskytem bolesti a tlaku v dutinách;
- synechias blokují lumen nosní dutiny a tím brání normálnímu pohybu vzduchu;
- anatomické poruchy po operaci jsou důvodem pro narušení přirozeného dýchání.
- perforace je charakterizována vzplanutím písknutí při dýchání a zvýšené suchosti v nosohltanu.
V pooperačním období po korekci nosní přepážky se mohou objevit krvácení a hematomy, jestliže se krevní sraženiny akumulují mezi vrstvami sliznice. V takovém případě je nutné konzultovat lékaře, který provede potřebný postup pro čištění orgánu.
V případě, že během operace jsou infekční komplikace, je prokázáno, že pacient trvá několik dní antibakteriálními léky. Lékař může navíc předepisovat ošetření sliznice speciální maskou, která obsahuje speciální chemické sloučeniny. S jejich pomocí je možné rychle vyloučit zánět, zastavit další reprodukci patogenů a usnadnit dýchání.
Po operaci na nosní přepážce je přísně zakázáno kouřit, jet na kole a vypít alkoholické nápoje. Návrat k takovým návykům je povolen 2-4 týdny po operaci, kdy se dýchání vrátí k normálu. Dodržování všech doporučení lékaře a jmenování vám umožní obnovit funkci nosu v krátkém čase, zatímco rehabilitační období je mnohem snazší.
Septoplastika (chirurgická léčba nosní přepážky): indikace, typy a chování, výsledek
Septoplastika je operace na nosní přepážce, prováděná k nápravě její zakřivení nebo jiné vady.
Různá data z výzkumu uvádějí, že frekvence výskytu zakřivené nosní přepážky se pohybuje od 65% do 95%, což v kombinaci s živým klinickým obrazem vedlo k vysoké pozornosti lékařské komunity k problému chirurgie korekce nosní přepážky. První zmínka o chirurgických zákrocích, která položila základy moderní chirurgie nosní přepážky, pochází z 19. století. Velké množství klinických zkušeností v oblasti septo-plastiky vynásobených úspěchy moderní vědy činí tento chirurgický zákrok jedním z nejvíce klinicky účinných a bezpečných.
Struktura a funkce nosní přepážky
nosní přepážky se skládá ze tří částí: kost (nachází se dostatečně hluboko v nosní dutině a skládá se z kostí), chrupavky (jako čtyřúhelníkové chrupavky) a mobilní (část kůže mezi nozder do chrupavky části).
Nosní přepážka rozděluje nosní dutinu na dva nosní průchody - čímž se stanoví rovnoměrnost toku vzduchu během dýchání. Dále provádí důležité podpůrné a tvarovací funkce - přímo se podílí na vytváření určitého tvaru nosu, zejména jeho horní a spodní plochy.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Fyziologické - dochází v důsledku nesourodého vývoje částí nosu v mladém věku. Nejčastěji, netraumatické zakřivení má formu úplného posunutí ve směru celého septa, zahušťování-hřebeny nebo výrůstky-trny.
typy zakřivení nosní přepážky
Traumatické - vychází z vnějších, často mechanických, efektů. Ve většině případů zranění kombinuje poškození struktur nosní přepážky a kostí nosu, což způsobuje významnou kosmetickou defekt a vyžaduje septoplastiku nosní přepážky v kombinaci s rinoplastií.
Kompenzační (adaptivní) - nastane v případě, kdy v nosní dutině existuje nějaké vzdělání mimo samotné přepážky, které působí na druhou stranu. V této situaci je operace na nosní přepážce kombinována s operací, aby se odstranila příčina zakřivení nosní přepážky.
Nádory nosní septum - a ne vždy rakovina, ve většině případů nádorové zakřivení nosní přepážky způsobuje polypy, benigní nádory.
Indikace pro chirurgickou léčbu
Existují případy, kdy má člověk řadu příznaků, někdy závažných, a zároveň ani nenaznačuje, že příčina jeho potíží je v zakřivení nosní přepážky. Rozhodnutí o použití chirurgické léčby se provádí v případě výskytu výrazných symptomů:
- Kozmetická vada - zahrnuje zakřivení nosu, podkolenku, dutinu nebo jednoduše nepravidelný tvar nosu;
- Trvalý výtok z nosu - častý výtok sliznice nosu;
- Chronická nazální kongesce na jedné straně nebo dokonce na obou stranách, která se může projevit dýcháním ústy;
- Pocit suchosti v nosu a v ústech;
- Hlučné dýchání ve spánku;
- Chrápání, často velmi silné;
- Časté krvácení z nosu, někdy bez zjevného důvodu;
- Alergické reakce až po projevy bronchiálního astmatu;
- Časté nachlazení;
- Časté a chronické onemocnění zánětlivých příčin paranazálních dutin - maxilární, čelní a jiné;
- Bolesti hlavy;
- Zvýšená únava, snížená pozornost a výkon, poruchy paměti;
- Snížený pocit vůně.
Je také třeba připomenout, že přítomnost těžké zakřivení nosní přepážky a absence výše uvedených příznaků Má smysl provádět chirurgické rovnání nosní přepážky, protože, a to zejména v mladém věku, náhradní-adaptivní mechanismy schopen zvrátit klinických projevů. S věkem dochází k vyčerpání, dříve se vyrovnává s úkolem, adaptivním schopnostem těla a symptomy se začínají zvyšovat a operace ve vyspělějším věku není vždy možná kvůli celkovému stavu orgánů a systémů.
Příprava na operaci
Pokud bylo rozhodnuto o provedení operace v případě zakřivení nosní přepážky, je předepsána řada rutinních lékařských vyšetření k posouzení celkového stavu těla a přítomnosti nebo absence kontraindikací pro anestezii a chirurgickou léčbu:
- Kompletní krevní obraz;
- Analýza moči;
- Biochemický krevní test;
- Krevní testování na HIV, virovou hepatitidu a syfilis;
- Coagulogram - určuje stav koagulačního systému;
- Hladina cukru v krvi;
- Elektrokardiografie;
- Fluorografie.
Někdy v případě potřeby lékař rozšiřuje seznam laboratorních testů a provádí vhodné schůzky.
Bezprostředně před operací by mělo:
- Oholení knírek, pokud je k dispozici;
- Odmítněte léky, které snižují srážlivost krve (například aspirin, kardiomagnyl, heparin, Plavix, warfarin, diklofenak, indometacin a další);
- Měli byste také zdržet užívání alkoholu a omezit kouření.
Kontraindikace pro chirurgickou léčbu
Operace v zakřivení nosní přepážky nemá žádné specifické kontraindikace, což znamená, že pokud člověk může podstoupit nějakou významnou operaci, může se také podrobit septo-plastice. Existují však určité kontraindikace:
- Věk: nad 50 let a pod 16-18 let. To je způsobeno skutečností, že po 50 letech dochází k atrofii sliznice a poněkud "ztrácí váhu", což vede k obnovení normálního proudění vzduchu nosními průchody a v důsledku toho je operace bezvýznamná. Ve věku 16-18 let je chirurgický zákrok na chrupavce a kosti nosu nežádoucí, protože až do tohoto věku se často udržuje růst jak chrupavky, tak kostních elementů, což může vést k marnosti léčby. Nicméně za přítomnosti výrazných vad a příznaků je možné provést operaci jak od šesti let, tak po 50 letech;
- Přítomnost akutního nebo exacerbovaného chronického zánětlivého onemocnění;
- Přítomnost menstruace a první týden po ní;
- Duševní onemocnění;
- Koagulopatie - onemocnění srážení krve;
- Dekompenzace chronických somatických chorob;
- Tuberkulóza plic a horních cest dýchacích;
- Závažná epiteliální atrofie nosní přepážky.
Úleva od bolesti
Podle toho, kde se nachází zakřivená oblast, je operace prováděna lokální anestezií nebo v celkové anestezii (anestezie).
Lokální anestezie u rovnání nosní přepážky se provádí, když je přepážka zakřivení nemá vliv na kostní části, a je lokalizována pouze v mobilním nebo chrupavčité nosní přepážky - sliznice v těchto oblastech zavlažované anestetických nebo požadovány tampony napuštěné anestetikum a po úplné ztrátě všech druhů citlivosti spustit operaci.
Pokud zakřivení zahrnuje kostní struktury nebo septoplastika nosní přepážky je pouze částí nebo fází rozsáhlé operace, pacient dostává celkovou anestezii. Ve stavu anestetického spánku jsou také provozovány děti.
Metody chirurgické léčby
Klasická operace na nosní přepážce byla používána již od roku 1882. Takové velké množství klinických zkušeností bylo samozřejmě nahromaděno po tak dlouhou dobu, bylo vyvinuto mnoho změn chirurgické léčby a v současné době se používají techniky, které jsou v kombinaci s moderními technologickými inovacemi téměř zaručeny, že mají pozitivní účinek a způsobují minimální množství komplikací.
Submucosální resekce nosní přepážky
Operace Killian: Celá operace se provádí uvnitř nosní dutiny, to znamená, že na kůži obličeje nejsou řezy a v důsledku toho je vyloučena možnost tvorby pooperačních jizev na otevřených plochách obličeje.
submukózní resekce nosní přepážky podle Killiana
Podstatou této operace je to, že uvnitř nosních průchodů, často pod endoskopickou kontrolou (pak se operace nazývá endoskopická septoplastika), se na obou stranách vytvoří incize v sliznici nosní přepážky a perichondria. Od úrovně střechy nosu až po dno. Používá malý ostrý skalpel se zaobleným špičatým hrotem, protože ostrý konec skalpelu může snadno prořezat celou tloušťku chrupavky, stejně jako periferní oko a sliznici opačného nosního průchodu. Sliznice a nadkhryashnitsa k chrupavce jsou rozřezány.
Dále je anestetikum se vstřikuje pod perichondria, pak velmi opatrně, aby nedošlo k poškození sliznice sám, vyrobené prostřednictvím zářezů z kůry sliznice s perichondria a periostu na požadovanou úroveň.
Za přítomnosti výčnělku nebo hrotu se odděluje přepážka ze střechy a dna nosní průchodky, aby nedošlo k poškození sliznice v oblasti maximálního zvýšení vady. Oddělení se provádí za hranice deformované části přepážky. Dále se nosní přepážka mechanicky narovná: hroty a hřbety jsou řezány, zakřivení jsou vyříznuty a jak chrupavky, tak kosti mohou být opraveny.
Po zarovnání je nosní přepážka imobilizována pomocí tamponů, předtím oddělená mukózní membrána, perchondrium a periosteum jsou přitlačovány k chrupavce a kosti pomocí stejných tamponů. Často po operaci je zobrazeno obvaz.
Konzervativní modifikace submukózní resekce nosní septum navrhované V. I. Voyachekem:
Opravení přepážky: řez se dělá stejným způsobem jako v případě operace Killiana, ale pouze ze strany jedné nosní pasáže. Dále se perchondrium a periosteum oddělují pouze na straně řezu a na téže straně jsou čtyři disekce samotné chrupavky prováděny tak, že zakřivená část chrupavky není spojena s nic kromě sliznice, perchondria a periostu sousedního nosního průchodu. Stejným principem, stejně jako u chrupavkové části, je dělení disekce kostní dna nosní přepážky v oblasti jejího zakřivení. Výsledkem manipulací je, že nosní přepážka získá mobilitu a bez vnějšího zásahu převezme přirozenou pozici. Poté se tampony vkládají do nosních kanálků stejným způsobem jako během Cillianovy operace.
Mobilizace přepážky: Podstata a metodika této modifikace je naprosto totožná s nápravou, ale ovlivňuje pouze chrupavkovou část nosní přepážky bez dotyku její kostní části.
Kruhová resekce: Pokud při mobilizaci septu nedosáhne kvadrangle chrupavky dostatečnou pohyblivost k vytvoření nosní přepážky ve své přirozené poloze, pak se řezy rozšiřují protahovací proužky chrupavky.
Částečná resekce je kombinací výše zmíněných operací na nosní přepážce navržených V.I. Voyachekom.
Resekce - reimplantace - jedná se o modifikaci výše uvedených chirurgických zákroků, která vylučuje zakřivený fragment chrupavky, dává vyříznutou oblast správný tvar a vrací ji zpět mezi listy sliznice nosní přepážky.
Laserová seplastoplastika
Metoda vychází z fenoménu objeveného v roce 1992, jehož podstatou spočívá ve skutečnosti, že pod vlivem laserového paprsku s určitými vlastnostmi zachovává chrupavka svůj dříve daný tvar. Průběh této operace zahrnuje mechanické narovnání chrupavky, vedoucí laser na místo bývalého zakřivení a laserový dopad na tuto oblast přes sliznici, po níž chrupavka zachová správný tvar.
Laserová seplastoplastika má řadu nesporných výhod:
- Žádné řezy - laserová expozice se provádí bez poškození sliznice.
- Operace je naprosto bez krve.
- Neexistuje riziko infekčních komplikací, stejně jako vzniku hematomů.
- Může být provedeno ambulantně - není třeba hospitalizovat
- Nedostatečný pooperační edém.
- Velmi krátká doba pooperační rehabilitace.
Použití laseru pro vyrovnání nosní přepážky má několik omezení a nelze jej použít ve všech případech. Za prvé, je to kvůli skutečnosti, že laser působí pouze na chrupavku, je vyloučeno ošetření vad v kostní části nosní přepážky. A za druhé, laser může předcházet chrupavku předem, ale není schopen odstranit hřeben nebo špičku. Také je laser neúčinný, jestliže je zakřivení chrupavky septa nosu spojeno s kompenzačními příčinami, které jsou popsány výše.
Výběr kterékoli z popsaných možností chirurgické léčby je diktován primárně prevalencí a závažností zakřivení nosní přepážky, jakož i technickými schopnostmi kliniky, na kterou jste se obrátili.
Rehabilitace
Při provádění klasické septoplastiky je ve většině případů nutné zůstat v nemocnici až sedm dní.
V prvních dnech jsou tampony v nosu, které brání nazálnímu dýchání. V mnoha klinikách jsou staré tampony na gázu nahrazeny silikonovými tampony nebo speciálním gelem, který plní stejné funkce jako gázové tampony, ale v sobě obsahují speciální kanály, které umožňují udržovat nosní dýchání iv raném pooperačním období, což významně zlepšuje kvalitu života během rehabilitace.
Jakmile nastane čas - přibližně druhý a třetí den, v závislosti na variantě provedené operace, se odstraní tampony a nasální průchody se kontrolují, aby sledovaly jejich stav. Během hospitalizace se odstraňování kůry provádí velmi opatrně za účasti zdravotnického personálu, aby nedošlo k poškození poškozené sliznice nosní dutiny.
Během zotavení se často předepisují protizánětlivé a analgetické léky ke zmírnění stavu pacienta. K prevenci infekčních komplikací jsou předepsány antibakteriální přípravky, jejich použití může být buď systémové (tablety, injekce) nebo lokální - zavlažování nosní sliznice.
Po vypuštění z nemocnice je třeba před zahájením práce zkontrolovat stav nosní dutiny, je nutno navštívit lékaře ORL polykliniku. Ve většině případů, pokud práce není spojena s intenzivní fyzickou námahou, po 10-14 dnech můžete začít pracovat.
Abychom předešli komplikacím v pooperačním období, je nutné:
- Vyhněte se horkým pokrmům a nápojům;
- Nepoužívejte koupel, solárium;
- Omezit dobu pobytu na slunci;
- Chráněno před intenzivní fyzickou námahou.
Komplikace
Tento typ operace byl podrobně zpracován a vývoj komplikací je vzácný jev. Pooperační komplikace se mohou projevit následovně:
- Tvorba hematomu je napjatá dutina vyplněná krví mezi chrupavými nebo kostičními částmi septa a nosní sliznice;
- Krvácení z nosu;
- Perforace nosní přepážky - vytvoření kanálku spojujícího dva nosní průchody;
- Zánětlivé komplikace v podobě vředů;
- Sinusitida, čelní sinusitida a další sinusitida;
- Sinechia - adheze uvnitř nosních průchodů;
- Snížený pocit vůně;
- Deformace nosu v podobě zapadeniya jeho záda.
Kde mohu provést operaci a kolik to stojí?
Ve většině velkých nemocnic veřejných a soukromých klinik, které mají útvary ORL, tuto operaci provést.
Volná cesta k ploché nosní přepážce spočívá na doktoru ORL regionální kliniky, do které patříte. Lékař vám předá referát do nemocnice, kde se dostanete na čekací listinu a po nezbytných vyšetřeních a po určitém časovém úseku budete mít septoplastiku. Pokud budete postupovat podle této cesty, existují dvě nevýhody - čas a kvalifikace operujícího lékaře, který může být buď nejvyšší, nebo ne. Naštěstí není tolik velmi mladých lékařů a začínající chirurgové vždy pracují pod vedením svých zkušených kolegů.
Náklady na klasickou operaci s ohledem na pobyt v nemocnici se pohybují od 20 000 do 100 000 rublů. Stojí za to uvažovat o tom, že cena je často nadhodnocena, a to s poukazem na použití laserových a vlnových skalpelů, avšak vzhledem k malým řezům uvnitř nosních průchodů je použití tak drahého zařízení pochybné. Laserová seplastoplastika je mnohem dražší a její ceny se pohybují od 40 000 do 30 000 rublů.
Výsledek
Podle recenzí jsou v převážné většině případů po provedení operace na nosní přepážce výše popsané klinické projevy především a jsou úplné a můžete se dýchat celým svým nosem! Kromě toho je snížena frekvence, závažnost a trvání infekčních onemocnění, jako jsou akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce, sínusová rhinitida a další.
Operace je samozřejmě vážným krokem a je třeba vyhodnotit a zvážit klady a zápory, protože předtím potlačil váš strach, ale výsledek této operace obvykle překračuje očekávání a po dvou nebo třech týdnech si pacienti všimnou nepřítomnosti dříve narušených příznaků z nosu a výrazného zlepšení kvality. životě obecně.
Nosární opravy septa
Nosní přepážka se skládá ze dvou polovin, které oddělují nosní dutinu. Deska se skládá z částí kostí a chrupavců. Podle statistik má pouze 5% lidí perfektně plochou nosní přepážku. Proto je operace narovnání nosní přepážky jednou z nejběžnějších operací ENT.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Existuje několik důvodů pro zakřivení oddílů. Mezi tyto důvody patří následující:
- Fyziologické. Během růstu může dojít k zakřivení. Kostní část ve svém vývoji tak může za chrupavky zaostávat. Malé procesy se mohou také rozvíjet na hranici kostí a chrupavky.
- Kompenzační. Nosní přepážka se může posunout na stranu kvůli tomu, že na jedné ze stran je něco stisknuto. Polypy nebo hypertrofované nosní konce mohou vyvíjet tlak.
- Trauma nosu. Nemusí to být zlomenina, zakřivení může také vzniknout při silném zranění. Zvláště jestliže dítě zranilo dítě nebo dospívající. Často se u chlapců vyskytují poranění nosu.
Indikace pro operaci
Následující příznaky mohou naznačovat, že by měla být provedena operace:
- problémy s vůní;
- chronická rýma;
- neustálé nepohodlí při vdechování nosem;
- částečná nebo úplná absence nazálního dýchání;
- hlasitý chrápání;
- časté akutní respirační infekce;
- opakující se krvácení z nosu;
- sinusitida a frontida;
- asymetrický nos.
Mírné zakřivení nosní přepážky je přítomno u mnoha lidí, ale pokud to nepřináší nepohodlí, nemůžete zasáhnout.
Typy seplastu
Narovnání nosní přepážky lze provést několika způsoby.
Klasická plastová technika
Septoplastika klasickým způsobem trvá asi 60 minut. Pro tento postup lze použít kombinovanou, lokální nebo celkovou anestezii.
Aby operace probíhala bez komplikací, je nutné ji řádně připravit. Dodržujte následující doporučení:
- odmítnout jíst 12 hodin před korekcí;
- 2 týdny před septo-plastikou snížit množství spotřebovaného nikotinu na minimum nebo úplně přestat kouřit;
- bezprostředně před operací je zakázáno užívat léky, které ředí krev;
- chirurgická intervence může být provedena pouze 2 týdny po dokončení kritických dnů.
Funkcí klasické techniky je, že operace je doprovázena těžkým krvácením a samotný postup se provádí "slepě".
Během korekce dokáže lékař skrz nasální sliznici pouze proto, aby se dostal k přepážce. Dále jsou všechny vyčnívající částice a výrůstky odstraněny. Pokud je deformace velmi silná, chrupavka se opíje, narovná a vloží zpět. Při mírné zakřivení se provádí korekce přímo v nosní dutině.
Mohou existovat komplikace ve formě vynechání špičky nosu nebo držení nosní přepážky.
Kostní nebo chrupavková tkáň je fixována speciální sítí, která je implantována přímo pod sliznici. O rok později se sama rozhodne, takže ji nemusíte smazat. Navzdory skutečnosti, že tato technologie má mnoho nevýhod, probíhá poměrně často.
Endoskopická korekce
Tato možnost korekce se provádí v lokální nebo celkové anestézii. Provoz se provádí v stacionárních podmínkách a trvá od jedné hodiny do dvou.
Pro tento postup se používá speciální přístroj - endoskop. Jedná se o tenký film, na jehož konci je připojena optická vlákna. Je to takový druh optiky, který umožňuje přenášet obraz na monitor.
Algoritmus pro endoskopickou chirurgii je následující:
- doktor dělá řez uvnitř nosu;
- deformované části kostí a chrupavek;
- lékař vloží tampony do nosní průchodky.
Doktor tyto tampony vytáhne až následující den. Dýchání nosem bude normalizováno pouze tehdy, když se nosní dutina úplně uzdraví.
Komplikace mohou být následující:
- Perforace přepážky. Riziko vývoje takové komplikace je velmi malé. Nicméně se zvyšuje, jestliže je deformace způsobena poraněním nosní částí.
- Hematomy. Často se mohou objevit během zotavení z operace. Pokud nezačnete léčbu, může dojít k abscesu nosní přepážky.
- Krvácení To je častá komplikace, která je eliminována tradičními metodami.
- Infekce. Tato komplikace se děje velmi zřídka.
Laserová výměna nosní přepážky
Místní anestezie se používá pro chirurgii. Postup je prováděn na ambulantní klinice a trvá od 20 do 30 minut. Pro opravu malé deformace se používá metoda korekce laserem. Hlavní výhodou této techniky je nepřítomnost ztráty krve a edému. Švy v tomto případě nejsou uloženy.
Rehabilitace po operaci je téměř bezbolestná. Aby se minimalizovalo riziko deformace a krvácení, doporučuje se instalovat těsné tampony.
Laserová procedura má mnoho výhod, ale má také své vlastní kontraindikace. Tato technika je nejbezpečnější a nejméně bezbolestná. Hlavní nevýhodou procedury jsou vysoké náklady.
Technika vyrovnání rádiových vln
Jedná se o jednu z nejlepších metod chirurgie. Pro postup s použitím přístroje Surgitron a video endoskopu.
Proces vyrovnání nosní přepážky tímto způsobem trvá přibližně hodinu v závislosti na stupni deformace. Během postupu jsou odstraněny pouze deformované části septa, takže existuje možnost vyhnout se jizvám.
Pooperační období netrvá dlouho. Po korekci v nemocnici by měla zůstat po dobu 3 dnů.
Změna technologie ultrazvuku
Tato technologie se používá v případě, že je změna v nosní přepážce malá. Podstata techniky spočívá ve skutečnosti, že na septní kosti se aplikuje vysoká energie. Doba zotavení je krátká.
Obecné rysy operace
Před provedením operace lékař předepisuje seznam vyšetření a testů. Často jsou stejné pro každý typ seplastu. Lékař proto předepisuje následující testy a testy:
- elektrokardiogram;
- fluorografie;
- krevní test na hepatitidu, syfilis a HIV;
- biochemická analýza;
- konzultace s otolaryngologem;
- test koagulace krve.
Septoplastika se skládá z několika etap. První etapou je příprava na operaci a výběr typu anestezie. Nyní se ve většině případů používá lokální anestézie, ale podle zvláštních indikací lze použít obecné anestezie. Druhou fází je okamžitá operace k opravě přepážky. Třetí etapou je rehabilitace.
Pooperační komplikace
Často rehabilitační období prochází bez komplikací. Je to však stále chirurgická intervence, takže nelze vyloučit riziko výskytu komplikací, protože jakákoli operace představuje určité riziko.
Komplikace se mohou projevit ve formě krvácivých a infekčních onemocnění, které se mohou vyvíjet na pozadí. Riziko krvácení se může zvýšit, pokud pacient bere léky předepsané před operací. Proto jestliže užíváte léky, které byly předepsány jiným lékařem, měli byste se poradit s odborníkem, který provede opravu.
Před operací na vyrovnání nosní přepážky byste měli přestat užívat antibiotika a měli byste také začít užívat léky, které pomáhají předcházet křehkost cév.
Kouření může způsobit problémy při regeneraci, takže dokud se tkáň nezhojil z takového špatného zvyku, měla by být opuštěna.
Abyste minimalizovali pravděpodobnost komplikací, měli byste pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře. Pouze tímto způsobem bude období zotavení co nejrychleji a co nejméně bezbolestné.
Ve vzácných případech může dojít k deformaci tvaru vnějšího nosu. Další komplikace je poškození nervu. Celkové procento komplikací po takové korekci je minimální.
Období rehabilitace
Období zotavení po operaci často probíhá hladce a bezbolestně. První den chodí pacient se speciálními těsnými tampony. Pomáhají snížit riziko krvácení a také fixují normální polohu přepážky. Proto by měl během regenerace dýchat nosem.
Některé kliniky používají moderní silikonové tampony, které nejen zabraňují krvácení, ale také ztěžují dýchání. Normální dýchání nosem je možné díky tomu, že uvnitř těchto tamponů nedochází k plnění. Během odstraňování tamponů se člověk necítí nepohodlí a bolesti.
Během rehabilitačního období byste měli pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře o teplých nápojích, úpravě vody, kouření a cvičení.
Pro zmírnění stavu během rehabilitace může lékař předepisovat antipyretické a analgetické léky. V některých případech může lékař předepsat kapky nebo injekci antibiotik.
Po odstranění tamponů z nosní dutiny byste měli používat speciální hydratační nosní kapky. Jak se nosní průduchy vyčistí, sliznice postupně se zotaví a řezy se vyléčí.
Nasální dýchání je plně normalizováno jen několik týdnů po operaci. Pokud byla oprava provedena pomocí laseru, proces obnovy bude mnohem rychlejší. Během operace laser vypil hrany všech řezů a také je dobře dezinfikoval. Následně během regenerace po laserové operaci nejsou vloženy žádné tampony.
Pokud má pacient chronickou a alergickou rinitidu, může dojít k relapsům během regenerace. Proto lékař může předepsat další léky.
Výkon po korekci se vrátí po 8-10 dnech. Extrémní podlitiny a otoky po takovém postupu jsou téměř pryč.
V důsledku toho je třeba poznamenat, že pro operaci existuje mnoho možností, jak opravit nosní přepážku. Nejneobtížnější a nejrychlejší způsob, jak eliminovat deformitu, je laserový postup, ale je to drahé. Proto většina pacientů využívá klasickou metodu.
Nosní chirurgie septa: pooperační období, nazální péče po korekci, rehabilitace. Foto
Jak říkají lékaři, asi 15% lidí na planetě má zakřivenou nosní přepážku. V současné době je lék schopen tento nedostatek opravit velmi účinně.
Operace na nosní přepážce trvá poměrně málo času, ale pooperační období trvá mnohem déle a představuje mnohem významnější fázi. Během tohoto období mohou nastat komplikace, které vyžadují další léčbu.
Fotky před a po operaci
Jak dlouho trvá rehabilitační období
Doba trvání tohoto období je asi 4 týdny a je rozdělena do dvou fází:
- pooperační - budete muset chodit s tampóny a dýchat nosem, ale toto období trvá poměrně daleko od jednoho do tří dnů, v závislosti na individuální historii;
- zotavení - obvykle trvá až tři týdny, i když úplné uzdravení může trvat déle - 8-12 týdnů.
Před zahájením léčebného období lékař odstraní tampony a předepíše příslušnou léčbu. Budete muset použít kapky z kůry, léky, které zabraňují vzniku infekce.
Trvání rehabilitace závisí částečně na obecných zvycích životního stylu a stavu těla. Dodržování lékařských předpisů. Logika je elementární: čím lépe tělo cítí, tím rychlejší je zotavení.
Jaké doporučení se mají v pooperačním období řídit
Specialisté dávají pacientům seznam předpisů, ale je lepší uvést, co by se nemělo dělat:
- pít alkohol, cigarety a další škodlivé látky;
- sklopte hlavu během dne;
- navštívit pláž a bazén;
- jít do vany nebo do sauny;
- brýle na opotřebení;
- cvičit, vydržet těžké.
Navíc byste se měli snažit spát jen na zádech a vyhnout se infekcím a katarským nemocím všemi možnými způsoby. Zvláštní potíže spojené s šamponováním. Během prvního týdne budete muset tento postup zcela opustit. Po týdnu je umývání hlavy možné, ale nemůžete naklonit hlavu a navlhčit oblast okolonosovuyu.
Charakteristiky období zotavení
Dokonce i když se operace na přepážce nosu provádí pečlivě a profesionálně, pooperační období je doprovázeno nepříjemnými pocity. Během období zotavení se považují za zcela normální.
Před úplným obnovením těla (obvykle trvá až 12 týdnů) mohou nastat různé příznaky:
- bolest v krku a zuby;
- bolest v nosu;
- alergická reakce;
- trhání;
- podivné pocity v kůži.
Většina těchto pocitů je způsobena deformací nervových tkání, které se nacházejí v oblasti nosních dutin. Tyto tkáně mohou být spojeny s těmi, které také inervují oblasti v blízkosti dásní a zubů. V důsledku toho se pocity rozšířily po celé ploše tváře.
Kdy odstranit obvaz
V závislosti na složitosti prováděné operace se určí doba pro nošení omítky nebo termoplastického obvazy. Časový interval je zpravidla od 7 do 14 dnů.
Během prvních dvou týdnů by návštěvy lékaře měly být pravidelné - každé 2-3 dny.
Proto je právě ten, kdo přesně určuje dobu odstranění obvazu, ale hodně závisí na rychlosti, s jakou jsou tkáně obnoveny.
Proč nos nedýchá?
Operace na nosní přepážce (pooperační období je téměř vždy doprovázeno některými potížemi spojené s dýcháním) přímo ovlivňuje respirační trakt, takže můžete nejprve dýchat skrz ústa - před odstraněním tamponů.
Potom zůstává obvaz, který může také lehce stlačit dýchací cesty. Potom, po dobu přibližně tří týdnů, bobtnání přetrvává a mohou se tvořit krusty, které brání proudění vzduchu. Bez ohledu na příčinu potíží s dechem neexistuje žádná zvláštní cesta a budete muset vydržet tentokrát.
Otoky ve většině variant se utrhnou téměř úplně po třech týdnech, pak mohou zůstat minimální nepohodlí, které nakonec také zmizí. Je třeba sledovat komplikace a zabránit jim, avšak v podstatě je zapotřebí jen určitý čas na dokončení fáze obnovy.
Jak dlouho trvá otok?
Trvání konzervace edému závisí na individuálních vlastnostech organismu, ale fakt jeho vzhledu je povinný, protože je normální reakcí těla na poškození tkáně. Standardní doba je asi 20 dní, ale může trvat déle.
Nejsvětlejší edém je pozorován během sedmi dnů na samém začátku, poté postupně ustupuje.
Je možné předpovědět, jak dlouho vydrží edém u konkrétního případu, pokud odhadneme, jak dlouho se rány uzdraví nebo modřiny uzdraví. Čím déle trvá tato doba, tím delší bude opuch tkání.
Existují situace, kdy opuch trvá až 12 týdnů nebo ještě víc. A tento stav je variantou normy. Některé organismy mohou kromě toho produkovat nestandardní reakci na operaci, v takovém případě by měla být individuálně zvolena rehabilitační opatření. Například u některých lidí po období zotavení se edém objeví v mokrém počasí.
Jak odstranit otok
Přesná doporučení udělá lékař, ale častěji nabídne něco z následujících oblastí:
- odpočinku a odpočinku;
- obvazy s ledem;
- použití antihistaminik;
- léky, které posilují krevní cévy;
- kapky pro vazokonstrikci;
- nosní spreje;
- zvlhčení místnosti.
Jedná se o integrovaný přístup, tj. musíte použít několik metod najednou. V tomto případě musí být drogy prováděny striktně v souladu s pokyny a doporučeními lékaře. Například užívání antihistaminik na více než 7 dní v řadě by nemělo být.
Kromě toho jsou prováděny fyzioterapeutické procedury včetně masáže, které lze provádět nezávisle. Masážní pohyby by měly být hladké a lehké a měl by být sledován směr masážních linek. Díky tomu se zlepšuje trofická tkáň.
Po odstranění stehů se předepisují masti na hojení ran. Také přispívají k odstranění otoku a pomáhají obnovit tkáň bez dalších komplikací.
Runny nos
Jedná se o jeden z nejčastějších příznaků, ke kterým dochází během nebo krátce po období zotavení. Důvodem je zničení sliznice, které potřebuje čas na zotavení.
Po operaci nosního septa se může objevit rýma.
Operace na nosní přepážce s normálně pooperačním pooperačním obdobím zpravidla nevyvolává komplikace ve formě chronické rinitidy nebo sinusitidy. Musíte počkat na úplné zotavení. Pak se sliznice vrátí k normálu a bude fungovat stejně jako předtím - zima zmizí.
Festering šev
Je nutno pravidelně kontrolovat, zda švův nekonečno, protože když se objeví tato komplikace, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Hnisavá steha sama o sobě nevyvolává značné nepohodlí, ale pokud se infekce začne rozvíjet a proniknout hlouběji, mohou se objevit závažnější následky, zejména infekce krve.
Na začátku období zotavení jsou předepsány antibiotika, které pomáhají předcházet vzniku hnisu. Pak byste měli pečlivě sledovat stav švu. Neupravujte hnisavé stehy s léky proti bolesti a nechte je bez dozoru. Při hledání lékařské pomoci doktor vyčistí hnis a odstraní hlavní příčinu jeho výskytu. Další bude muset splnit své doporučení.
Sinusitida
Chirurgie na nosní přepážce (pooperační období může být spojeno s určitými komplikacemi) je často spojeno s výskytem nazálního výboje, zejména zelené sleziny. Často naznačují imunitní odpověď těla, a nejen normální, ale dokonce i dobré oživení.
Tento symptom však může být také příznakem sinusitidy. Proto si všimněte nosního výboje, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře. Nemoc je zánětlivým procesem v jakémkoliv sinusu a vyžaduje léčbu antibiotiky a někdy i chirurgický zákrok.
Porušení integrity nosní přepážky
Tato možnost je často způsobena zhoršením výživy tkáně chrupavky.
Začíná takzvaná perforace, jejíž příznaky mohou být:
- suchý pocit;
- nepohodlí v přepážce;
- purulentní výboj.
S tímto poškozením budete muset operaci provést znovu.
V procesu jeho realizace odborník zařizuje další tkaninu a pokrývá poškozený povrch. Výsledkem je obnovení integrity septa a tkáně opět plně plní své funkce.
Tvorba synechií
Tento termín je přeložen jako jumpers nebo hroty. Jedná se o to, kdy nastane dodatečné zvýšení mezi stěnami cév. Výsledkem je snížení velikosti nosní dutiny a tím potíže s dýcháním.
Synechie je také léčena chirurgicky, ale operace může být také prováděna pomocí laseru. Poté jsou v dutině instalovány speciální pneumatiky, které neumožňují, aby nádoby dále rostly společně a umožnily normální obnovu dutiny.
Deformace chrupavky a kostí
Po výsledcích léčby lze pozorovat různé deformace:
- zúžení oblouku;
- částečné zakřivení;
- zúžení chrupavky;
- snížení křídel nosu.
Odstranění těchto komplikací bude vyžadovat druhou operaci. Přítomnost deformací může být určena sekundárními příznaky, jako je suchost v krku a ústa, změna nebo snížení jasu chuti a čichových pocitů.
Krvácení
Operace na nosní přepážce (pooperační období je někdy doprovázeno výskytem hematomů, ale je to vzácný jev) zahrnuje následné opotřebení speciální drenáže. Díky této gumové vložce, kterou chirurg umístí na okraji řezu, se zabrání tvorbě krevních sraženin a vzniku krvácení.
Jak obnovit dech
V počáteční fázi nemusí být vůně vůbec dostupná. Dokonce i když chirurg instuje trubičky, je obtížné dýchat skrze ně. Pro usnadnění dýchání v budoucnosti je užitečná mast a kapky z kůry.
Obnova sliznic
Pro obnovu sliznice se používají kapky pro oplachování, například Aqualore nebo podobně, které pomáhají odstranit krusty, po kterém se dutina vyčistí vatou.
Masti jako Naftyzinum pomáhají nejen odstranit krusty, ale také sucho v nosu.
Proč se ztrácí vůně a jak se zotavuje
Smysl pro pach může být ztracen kvůli komplikacím. Pokud není nalezen, pak mluvíme o individuální reakci. Po čase se obnoví samotný pocit pachu, zvláště pokud dodržujete doporučení týkající se doby obnovy uvedené výše.
Nosní hygiena po operaci
Každý den budete muset důkladně opláchnout nos, odstranit různé znečištění a výtok. Péče o hygienu je také potřebná, aby bylo možné sledovat výskyt komplikací.
Proces péče spočívá v pravidelném promývání kapkami na bázi mořské soli (například již zmíněná Aqualore) a použití změkčovacích kapiček.
Také užitečné jsou kapky na bázi oleje a kapky z rinitidy. Například odborník může předepsat přípravek Polydex nebo Flixonase.
Pokud došlo k infekci
Chcete-li se zbavit infekce, předepíše se pětdenní cyklus antibiotik, navíc může být použita antibiotická mast, aplikovaná lokálně. Je však nutné odhalit, co způsobilo zánětlivé procesy infekce. Odborník by měl vzít vzorek mikroorganismů a na základě výsledků získaných pro výběr optimální masti.
Existuje vzájemná závislost mezi celkovým stavem těla a náchylností k infekcím. Proto před operací byste měli posílit vlastní imunitu a organismus jako celek, například pomocí terapie vitaminem. Pokud je infekce, je nutné, abyste kontaktovali specialisty a nepředepisovali jste antibiotika.
Nutriční doporučení
Kromě omezení v kořeněných a horkých pokrmech lékaři s ohledem na stravu prakticky neposkytují žádnou radu. Je však nutné jasně porozumět vztahu mezi spotřebovanými potravinami a rychlostí regenerace těla.
Během období zotavení se doporučuje zaměřit se na potraviny bohaté na vitamíny a užitečné ve všech ohledech.
Je lepší se soustředit na různé nápoje a ovocné šťávy, protože jsou nejen užitečné, ale také tekuté a v počáteční fázi obnovy by měla být tato potravina upřednostňována. Před odstraněním stehů byste neměli používat psaní, které je obtížné žvýkat. Neměli byste také konzumovat potraviny, které mohou způsobit kýchání, alergie a podobně.
Co dělat s chladem?
Chlaz není během této doby katastrofou, ale doporučuje se rychle zotavit. Samošetření v tomto případě je nepřijatelné, protože mnoho léků může způsobit krvácení a v důsledku toho zhoršit proces obnovy. Když se objeví nachlazení, je nutné kontaktovat otolaryngologa, aby poskytl seznam léků nezbytných pro léčbu.
Je možné vyfuknout nos?
Nejlepší je jemné umývání nosní dutiny. Za tímto účelem se používá směs na bázi mořské soli (zakoupené kapky) a pak se může použít Miramistin, který dezinfikuje, léčí a snižuje množství sekrecí.
Fotografování a podobné efekty nejsou povoleny. Jsou přiděleny pouze výplachy, které neovlivňují tkáně, zejména chrupavky, které jsou v procesu obnovy.
Pokud je značné množství sond, které zpomaluje dýchání, je třeba poradit se specialistou.
Náklady na chirurgii pro nosní přepážku
Náklady se mohou lišit v závislosti na klinice a někdy se dostanou do výše mnohokrát více. Nicméně, nižší úroveň je asi 20 tisíc rublů, a horní hranice je asi 50-100 tisíc rublů.
Náklady závisí na druhu provozu:
- endoskopie;
- rádiová vlna;
- laser;
- ultrazvuk;
- klasické
Klasická verze je cenově dostupná. Jiné možnosti jsou považovány za dražší. Náklady se také zvyšují, pokud je provedena dodatečná korekce, například dělicí stěna.
Po operaci na nosní přepážce je nutné pečlivě dodržovat pokyny lékaře a sledovat stav blahobytu. Pooperační období může způsobit komplikace, které vyžadují okamžitou další léčbu. Zbývající doba obnovy běží hladce a pro normalizaci stavu je zapotřebí jen určitý čas.
Video o chirurgii nosní septum
Jak provést takový postup - doktor říká: