Nejčastější dotazy
Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.
Nosní polypy jsou zaoblené, benigní, bezbolestné pro vytváření doteků, které jsou výsledkem růstu nosní sliznice. Venku vypadají jako hrach, houba nebo hromada hroznů.
Podle statistik jsou polypy v nosu jednou z nejčastějších komplikací chronické rýmy. Nosová polypóza postihuje 1-4% populace. Muži jsou 3 až 4krát více náchylní k tomu než ženy. U dětí jsou antrachaanální polypy častější a u dospělých jsou etmoidní.
Onemocnění se projevuje nazální kongescí a výtoky sliznice. Na rozdíl od běžného nachlazení se po aplikaci kapek vazokonstrikční nezlepšuje dýchání. Muž je nucen dýchat skrz ústa. Výsledkem je, že suchý vzduch vstupuje do plic, který není dostatečně vyčištěn z prachu a alergenů. To způsobuje časté respirační onemocnění a astma. Výsledkem je, že polypóza zkracuje dobu života člověka o 6 let.
Anatomie nosu
Nos člověka je poměrně komplikovaná struktura. Část, kterou vidíme, se nazývá vnější nos. Zahrnuje: čelní proces horní čelisti, boční chrupavku a velkou pterygoidní chrupavku nosu. Boční povrchy - křídla nosu se skládají z chrupavky a pojivové tkáně, otevřou se dno nosními dírkami. To vše je nahoře pokryto svaly a pokožkou bohatou na mazové žlázy.
Vnitřní struktura nosních průchodů je složitější. Nosní dutina je tvořena nosní přepážkou, která se skládá z vertikální desky ethmoidní kosti, vomeru a chrupavky. Pro mnoho lidí je tento oddíl zakřivený. Drobné změny se považují za variantu normy.
Nosní dutina má čtyři stěny:
- boční
- vnitřní
- nahoru
- nižší
Mezi nosní přepážkou a nosní končetinou je prostor nazývaný společnou nosní cestou. V bočních částech nosu jsou tři nosní průchody, z nichž každý odpovídá nosní skořápce. V dolním nosním kanáli se otevře nasolakritický kanál.
Také v otvoru nosní dutiny paranazálních dutin. Jedná se o malé "kapsy" v kostech lebky, které obsahují vzduch.
- Maxillární sinus je v horní čelisti
- Přední sinus je umístěn v čelní kostě.
- Mřížový labyrint v ethmoidní kosti
- Sphenoidní sinus v hlavní (sfénoidní) kosti
- Zabraňuje přechladnutí. Ohřívá studený vzduch před vstupem do plíce.
- Zvlhčuje a filtruje vzduch z prachu, alergenů a mikroorganismů. Zachovává tyto částice na chloupcích a sliznicích, neutralizuje a brání jim proniknout do dýchacího traktu.
- Účastní se hlasové výchovy a hraje roli rezonátoru.
- Poskytuje rozlišení pachů.
Na povrchu jsou čípky a ciliované buňky s četnými ciliami, stejně jako krátké a dlouhé interkalované epiteliální buňky, které jsou zodpovědné za obnovu slizňových buněk.
Ochranná funkce nosní membrány je zajištěna ciliárními buňkami ciliovaného epitelu. Každý z nich má 250-300 cilií s délkou několika mikronů. Cilia zadržují nejmenší částice látek obsažených ve vzduchu. Oscilační pohyby cibule vysílají tyto látky do nosohltanu.
Ochranným faktorem je hlen, který se v nosu vytváří slizniční žlázy a pohárkové buňky. Zabraňuje vysušení nosní dutiny a také se na něj přidávají cizí částice. Pak se tento kontaminovaný hlen vytlačuje pohybem řas a dochází k přirozenému čištění dýchacích cest.
Příčiny nosních polypů
Během infekčních onemocnění se mikroorganismy množí na sliznici. Tento proces vede k oddělení horní vrstvy slizňových buněk. V tomto okamžiku cítíme pocit pálení v nosu, ucpanost, změny hlasu. Z nosu plynoucího hlenu, který je důsledkem intenzivní práce sliznic a exsudátu, kapalina, která se vytváří během zánětu. Při správné léčbě a při normální imunitě dochází ke zotavení po 7-10 dnech. Sliznice je obnovena a opět schopna plnit své funkce.
Není-li onemocnění ošetřeno, může se přetáhnout a stát se chronickým. Prolongovaný zánětlivý proces podrývá lokální imunitu a síly sliznic. Snaží se však plnit své funkce tím, že zvětší oblast. Výsledkem je rychlé pěstování a zesílení růstu pojivové tkáně. Často se to vyskytuje u paranazálních dutin. V určitém okamžiku zanechává hyperplastická (zarostlá) sliznice opuštěný sinusový otvor do nosní dutiny - obvykle se nazývá polyp.
Příčinou vzniku polypů může být:
- časté nachlazení a infekční choroby, doprovázené chladem
- chronická sinusitida (zánět nosních dutin - antritis, sinusitida, etmoiditida)
- alergická rýma způsobená vdechováním prachu z domova a knihovny, pyl rostlin, spory hub, zvířecí srsti, částice chemikálií pro domácnost, sloučeniny chrómu
- závažné zakřivení nosní přepážky, což způsobuje respirační poruchy a proliferaci mukóz
- dědičná tendence vytvářet polypy
- patologické reakce imunitního systému
Na místě výskytu polypů se dělí na:
- Anthrax - nejčastěji vznikají z sliznice maxilárního sinusu. Nachází se na jedné straně. Více časté u dětí.
- Etmoidální - vyvíjí se ze slizniční vrstvy ethmoidního labyrintu. Vyskytují se na obou stranách nosní přepážky. To ovlivňuje lidi v dospělosti.
- První stupeň - polypy pokrývají jen malou část nosního prostoru.
- Druhá fáze - spojovací tkáň roste tak, že pokrývá významnou část lumenu nosní dutiny.
- Třetí fáze - polypy zcela blokují průduch dýchacích cest.
Symptomy nosních polypů
Nosní polyp je zaoblené vzdělání od několika milimetrů až po tři až čtyři centimetry. Je bezbolestný, necitlivý na dotyk a snadno se pohybuje.
U nosní polypózy se vyskytují následující příznaky:
- Dlouhá potíže s dýcháním v dýchacích cestách, pocit nosní kongesce. Je to způsobeno tím, že zarostlá sliznice částečně nebo úplně blokuje lumen nosní průchodky.
- Runny nos, sliznice nebo mukopurulentní výtok. Jedná se o příznaky přidání sekundární infekce a intenzivní práce sliznic.
- Kýchání s polypy v nosu nastává, protože růst sliznice se týká řasenky a vnímá ji jako cizí objekt. A kýchání je obranná reakce, která vám umožňuje zbavit se.
- Poruchy pachu až do úplné ztráty citlivosti na pachy. S růstem pojivové tkáně u polypu je narušena práce receptorových buněk, které vnímají pachy.
- Bolest hlavy je důsledkem stlačování zarudlé tkáně nervových zakončení. Nedostatek kyslíku způsobený polypy způsobuje kyslík hladovění mozku. Často bolesti spojené se zánětem paranózních sinusů.
- Porušení hlasu, nazální. Nos je orgán, který se účastní hlasové výchovy. S polypózou je průchod vzduchu rušen a to způsobí, že osoba říká "v nosu".
Léčba nosních polypů
Léčba polypů závisí na stupni onemocnění a příčině, která způsobila růst nosní sliznice. V případě, že velikost polypů je nevýznamná, pak lékař předepisuje léčbu drogami.
V případě alergické rinitidy, která je jednou z příčin nemoci, se provádí řada varovných testů. To je nezbytné k určení, co způsobuje alergie. Poté je nutné se vyvarovat kontaktu s touto látkou a podstoupit léčbu antialergickými léky (Loratadin, Cetirizin).
Pokud je příčinou chronický zánět dutin, jsou tyto nemoci léčeny antibiotiky (Macropen, Ceftriaxone).
V případě, že polypy jsou způsobeny nesnášenlivostí aspirinu, je nutné z nabídky vyloučit všechny potraviny bohaté na salicyláty (jahody, angrešt, třešně, rybíz), některé přísady do potravin a barviva. Rovněž jsou zastaveny všechny nesteroidní protizánětlivé léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou.
Léčba topickými steroidy (Beclomethasone, Mometasone, Fluticason) pomáhá snižovat velikost polypů v nosu, zmírňuje záněty a otoky sliznic. Poskytují dobrý terapeutický účinek, ale mají značnou nevýhodu. Léčba vyžaduje dlouhodobé užívání velkých dávek steroidů, což může způsobit závažné vedlejší účinky.
Při léčbě se používají stabilizátory membránových žírných buněk, kromoglykáty (ketotifen, kromoglykát sodný), které jsou schopné pozastavit uvolňování histaminu v těle. Tato látka způsobuje alergie, otoky sliznic a zvýšenou aktivitu dýchacích cest.
V posledních letech se imunoterapie rozšířila. Pro obnovení funkcí imunitního systému se používají imunokorekční přípravky bakteriálního původu (Ribomunyl, VP-4 vícesložková vakcína). Obsahují antigeny bakterií a nespecifické imunomodulátory ve formě lipopolysacharidů. Tyto prostředky způsobují produkci specifických protilátek v těle, které zvyšují imunitu.
V případě, že se pacient obrátil k lékaři v pozdním stadiu nebo kdy léčba nevedla k výsledkům, může být předepsána operace k odstranění polypů.
Indikace pro rychlé odstranění polypů jsou:
- časté záchvaty bronchiálního astmatu
- kompletní nazální kongesce
- krvavý nebo urážlivý nazální výtok
- závažné zakřivení nosní přepážky
- zánět nosních dutin
- chrápání
- poruchy vůně a chuti
- O tom, jaké drogy člověk bere (například protizánětlivou antikoncepci)
- O přítomnosti chronických onemocnění
- O problémech s kardiovaskulárním systémem
- V případech alergie na léky a jiné látky
Ujistěte se, že provedete krevní testy: obecné, biochemické, srážení.
Lékařská příprava pro chirurgii:
- 10 dní před zahájením léčby je ketotifen předepsán k odstranění alergií.
- 3 dny před chirurgickým zákrokem je denní podání roztoku dexamethasonu předepsáno k prevenci zánětu, alergických reakcí a edému.
- V předvečer operace se obvykle předepisuje spací pilulka a čisticí klystýr.
- Několik hodin před operací se injektuje 2% roztoku Clemastine (antialergický a uklidňující lék)
- Hodinu před podáním injekce přípravku Dimedrol (intramuskulárně 3-5 ml 1% roztoku) a síranu atropinu (subkutánně 1 ml 0,1% roztoku) mají anestetický a uklidňující účinek.
Způsoby, jak odstranit nosní polypy. Typy operací
Normální polypotomie
Polypotomie je operace, která vám umožní zbavit se polypů pomocí řezací smyčky nebo háčku Lange. Výhodou je, že v jednom postupu se můžete zbavit mnoha polypů.
V den operace se musíte zdržet jídla. Postup je prováděn v lokální anestézii. Do oblasti polyp se injektuje 2 ml 1% roztoku novokainu. Do nosní dírky se vloží smyčka a v ní se zachycuje polyp. Postupně se lumen smyčky zužuje kolem nohy polypu a odřízne ho. Háček Lange se používá, když je nutné odstranit polyp pocházející z ethmoidního labyrintu. Doba trvání postupu je od 45 minut do jedné hodiny.
Během operace pacient sedí na židli a drží ledvinu ve tvaru ledviny. Jeho hlava je pokryta sterilním plechem. Po operaci se povrch sliznice dezinfikuje. Je-li to nutné, nose tamponu. Vazeliny impregnované vazelínou se vkládají do nosu a upevňují pomocí popruhu. Po tomto postupu nejsou jizvy a krvácení je obvykle velmi malé.
Po operaci zůstává pacient v nemocnici několik dní. Tampony jsou odstraněny následující den a rozmazané syntetickou masti. Jak lékař předepisuje, pacient pokračuje v mytí nosu. Po 5-7 dnech lékař předepíše domov pacienta. Doba úplného zotavení trvá 10 až 20 dní.
Kontraindikace k tomuto postupu jsou: akutní období nachlazení, poruchy krvácení, srdeční potíže. U bronchiálního astmatu může běžná polypotomie způsobit astmatický stav. Proto je vhodné, aby si tito pacienti zvolili jiný způsob, jak odstranit polypy.
Významnou nevýhodou této intervence je to, že polyp se znovu rozrůstá v 70% případů. A pacient může potřebovat další operaci po 6-12 měsících.
Endoskopická chirurgie
Postup je prováděn v lokální anestézii. Endoskop s kamerou je vložen přes nosní dírku do nosní dutiny. Obraz se zobrazí na obrazovce počítače. To vám umožní přesně určit velikost a počet polypů a eliminovat je, aniž byste zasáhli důležité struktury nosu. Pomocí endoskopického zařízení se odstraní všechny změněné tkáně a provede se korekce struktur nosu. Tímto způsobem léčby nezůstávají traumatické jizvy a jizvy.
Po operaci se objevuje pocit nepohodlí, který poměrně rychle prochází. Pacient má pocit výrazné úlevy při dýchání. Po dobu 2-3 dnů je možné vypustit krev nebo sliznici (ne hnisavý). Po dni je pacient propuštěn domů a po 3 dnech může jít do práce.
V pooperačním období jsou olejové kapky Pinosol předepsány 3krát denně po dobu 5 dnů. Pak rozstříkejte "Nazonex".
Kontraindikace: exacerbace astmatu a chronické bronchitidy, doba kvetoucích rostlin, jsou-li příčinou alergické rinitidy. U žen je chirurgie plánována tak, aby se neshodovala s menstruací.
Vymazání holicího stroje
Jeden z typů endoskopické chirurgie, kdy lékař vidí vše, co se děje na obrazovce monitoru a plně řídí situaci. Postup je prováděn v obecné nebo místní anestézii.
Holicí strojek nebo mikroobráběč odstraňuje polypy co nejpřesněji ze zdravých tkání. Nějaký druh rozdrtí nádory a nasává je. Operace má nízký dopad a umožňuje zachovat zdravou sliznici. Riziko krvácení je minimální. Pokud je to nutné, doktor může napravit všechny anatomické vady nosu a odstranit polypy uvnitř sinusů. Toto je jediná metoda, po níž prakticky neexistují opakované polypy.
Po operaci zůstává pacient v nemocnici po dobu 3-5 dní. Během tohoto období je předepsáno oplachování fyziologickým roztokem, aby se odstranily zbytky tkání a antibiotika, aby se zabránilo sekundárním infekcím. Lokálně předepisované steroidy pro prevenci re-proliferace pojivové tkáně.
Kontraindikace k postupu: akutní zánětlivé procesy, nachlazení, riziko alergií.
Laserové odstranění polypů
Tento postup lze provádět ambulantně, to znamená, že není nutné jít do nemocnice. V tento den je lepší jíst. Pacient je injikován do oblasti polyp anestetika. Endoskop s kamerou a laserovým zařízením je vložen do nosní dutiny. Pomocí laserového paprsku lékař zahřívá buňky, které vytvářejí polyp a odpařují se. Během operace je laser utěsněný cév a nedochází k krvácení. Také během tohoto postupu je možnost infekce zcela vyloučena. Jedná se o nejméně traumatický postup, je vhodný pro osoby s astmatem a dětmi.
Po operaci musí pacient několik dní přijít na doktora, aby sledoval stav sliznice. Nedoporučuje se pít alkohol, jít do koupele a sportovat. Může to způsobit krvácení. Často jsou předepsány speciální aerosoly, které zabraňují opakování polypů.
Kontraindikace k postupu jsou těhotenství, obstrukční bronchitida, doba kvetoucích rostlin, násobné nosní polypy. Významnou nevýhodou je, že během této operace nejsou sinusy otevřeny a polypózní tkáň není v nich odstraněna.
Nejčastější dotazy
Jaká je účinnost léčby polyps lidových léků?
Léčba polyps lidových léků se používá poměrně široce a má stovky let. Úřední lékařství však neuznává účinnost použití bylin. Lékaři varují, že alergické reakce jsou často příčinou nosní polypózy. A mnoho receptů tradiční medicíny je založeno na produktech, jako je med, propolis, esenciální oleje různých rostlin. Mohou zvýšit projevy alergií a zhoršit situaci.
Zároveň tradiční medicína dosud plně nezkoumala problém výskytu polypů a nemůže zaručit, že po léčbě léky nebo operačním zákrokem se polypy neobjeví znovu.
Léčba polypů lidovými léky odstraňuje samotnou příčinu onemocnění. Přírodní složky působí na tělo v komplexu. Pomáhají obnovit normální činnost nosní sliznice a snižují velikost polypů.
Nicméně, jestliže pojivové tkáně silně vzrostly a polyp dosáhl velkého rozměru, nebude se s ním moci zbavit pomocí přírodních prostředků. V tomto případě chcete odstranit nádor. A po chirurgickém zákroku, použití lidových léků pro prevenci opakovaných polypů.
Léčba polypů v nosu s lidovými léky
Nosní kapky
- Recepty série
Stopka a květiny čerstvého vlaku jsou rozdrceny. Poté vylejte vroucí vodu rychlostí 1 polévková lžíce. l převede se na 200 ml vody a varí se po dobu 10 minut při středním ohřátí. Výsledný vývar se ochladí a zfiltruje. Pomocí pipety se do každé nosní průchodky vnáší 2-3 kapky 2krát denně. Léčba trvá 20 dní. - Anýzové kapky
Je nutné užít 15-20 g suchého anýzu a nakrájet ho. Trávu nalijte 100 ml alkoholu a nechte vařit po dobu 8 dnů v lednici. Tinktura před použitím protřepejte. Poté se zředí vařenou vodou při pokojové teplotě v poměru 1: 3. Výsledná směs musí být podávána 3krát denně, 10 kapek v každé nosní dírce. Kurz pokračuje 15 dní. Pokud polypy neprošli, dejte si přestávku po dobu 2 dnů a pokračujte v léčbě. - Odšťavka z praslíku
Pro přípravu vývaru je potřeba 2 lžíce. lžíce suché nasekané přesličky a nalijte 250 ml vroucí vody. Zakryjte a nechte stát půl hodiny, potom napněte. Strom musí střídat každou nosní dírku 10x denně. Každodenní přípravu nové dávky. - Kapky Hypericum a celandinu
Vezměte prášek z suchého Hypericum a míchat s máslem v poměru 1: 4. Směs se míchá po dobu 7 až 10 minut. Ve výsledné hmotě přidejte šťávu z celandinu ve výši 1 kapky šťávy na 1 čajovou lžičku směsi třezalky a oleje. Vykopněte 2 kapky 4-5krát denně. Průběh léčby je 10-15 dní.
- Propolisová masť
Chcete-li připravit tento lék, musíte vzít 15 gramů. domácí propolis, 10 g. Vazelína a 25 g. máslo. Složky důkladně promíchejte, dokud nebude dosaženo jednotné konzistence. Pak s touto masti nasákly bavlněné tampóny a ležely v obou nozderách. Postup musí být proveden přes noc. Léčba trvá 20-30 dní. Masti musí být uloženy v chladničce. - Nejjednodušší masť
Získejte čerstvý, ale zesílený med. Namočte do něj bavlněný tampón a omyjte problémy v nosu. Postup je prováděn třikrát denně po dobu 20-30 dnů. Obvykle se před ukončením kurzu polypy rozpustí. - Masťová směs olejů
Můžete vyrobit směs: sádla - 20%, živočišné máslo - 20%, rajčatový olej - 40%, tinktury propolisu - 15%, medu -5%. Bavlna je impregnována touto sloučeninou a polypy jsou mazány. Postup musí být proveden 5krát denně. Kurz trvá 10-15 dní.
- Propolisová inhalace
Vezměte si kus pevného propolisu a vložte jej do kovové nádoby. Zahřejte na střední teplotu, dokud se neobjeví kouř s charakteristickým zápachem. Vyjměte misku z ohřívače a vdechte propolisový kouř nosem. Buďte opatrní! Postup může vést k vnitřním popálení dýchacích cest. - Vdechování heřmánku a celandinu
Je třeba vzít 2 lžíce. lžíci nasekaného heřmánku a celandinu. Nalijte vroucí vodu a nasaďte malý oheň. Po vyvaření vývaru odstraňte z tepla a jemně vdechujte páru. Postup je žádoucí provádět 2krát denně po dobu 10-15 dnů. Pak si zadejte pauzu 5 dní a opakujte léčbu dalších 10 dní.
Celandine je jednou z nejoblíbenějších rostlin, která se používá jak v lidovém, tak v tradičním lékařství. Celandine obsahuje alkaloidy, flavonoidy, saponiny, organické kyseliny, vitamíny A, C, éterické oleje. Tato rostlina má antifungální, protizánětlivé a tonické vlastnosti, zmírňuje otoky a léčí rány.
Vzhledem k jeho léčebným vlastnostem je účinný účinný prostředek na boj s polypy v nosu. Pro lékařské účely použijte stonku, kořeny a květiny z kandidánu. Tato léčivá rostlina se shromažďuje během období květu. Kořen je vyčištěn od země a uložen na tmavém chladném místě. Tráva je vysušena a uložena v papírových sáčcích.
Celandin je jedovatá rostlina. Při použití jakéhokoli léku z tohoto zařízení je třeba přísně dodržovat recepty a dávkování.
- Kapky rostliny
Chcete-li připravit kapky, musíte si vzít čerstvý kořen a květiny z kandidánu. Opláchněte důkladně tekoucí vodou. Pak se rozemlejte do míchačky nebo mlecího stroje. Stlačte výslednou hmotu pomocí gázy a vytlačte šťávu do čistého skleněného obalu. Pak nechte vařit 5 dní na temném chladném místě. Potom jsou kapky připraveny k použití. Pomocí pipety podepírejte 2-3 kapky denně do každé nosní dírky třikrát denně. Délka kurzu - 10 dní.
Džus z čerstvě stonky se používá také jako kapky. Pohřbít 1-2 kapky čisté šťávy, 2 krát denně, po dobu 10-15 dnů. Poté budete potřebovat přestávku po dobu 10 dnů. Zopakujte kurz 3-5 krát. - Infúze celandinu
Vezměte 1 lžičku. drcený suchý rostlina, vložte do smaltované nádoby a nalijte 200 ml. vroucí vodou. Zakryjte a strmějte půl hodiny. Naplňte infuzi přes gázu. Namočte bavlněný tampón a střídavě vložte do každé nosní dutiny po dobu 15 minut, 2 krát denně. Průběh léčby je 2 měsíce. Poté budete muset přestávku po dobu jednoho měsíce a opakovat kurz.
Infuze celandinu se používá také k vyplavování dutin. Tato metoda je nejúčinnější při léčbě nosních polypů. Infuze se střídá střídavě do každé nosní dírky a plivne. Postup musí být proveden 2-3 krát denně po dobu 15 dní.
Jak léčit polypy v nosu dítěte?
Polypóza je považována za dospělou chorobu, ale může se u dětí vyskytnout. Obvykle u adolescentů starších 10 let. Nejčastěji se objevují antrachaanální polypy ze sliznice maxilárních sinusů. Hlavními příčinami jejich výskytu v dětství jsou časté prodloužené výtoky z nosu a alergické reakce na částice prachu, zvířecích vlasů nebo spóry plísní. Léčba polypů u dítěte je spojena s příčinami, které způsobují zánět.
Je nutné provést testování alergie, aby bylo zjištěno, co přesně způsobuje podráždění sliznice. Pokud eliminujete kontakt pacienta s tímto alergenem, pak existuje šance, že polypy přestanou růst a sníží se.
Jakmile se zjistí, na jaké produkty se objevují alergie, je možné přistoupit k léčbě polypů u dětí pomocí oblíbených metod.
Nejbezpečnějším postupem pro dítě je vyplachování soli. Saline lze zakoupit v lékárně nebo si sami. To bude vyžadovat litr vařené vody a dvě čajové lžičky moře nebo obyčejné soli. Umyjte nosem teplou směsí 4-5 krát denně s 5 ml stříkačkou.
Sůl a jod. Kompozice dezinfikuje, vysychá a zabije infekci v nosu. K přípravě ve 300 ml teplé vody rozpusťte neúplnou lžičku soli a přidejte 3 kapky jodu. Stříkačkou stříkajte střídavě a potom jednou nebo druhou nosní dírkou.
Malé polypy u dětí jsou léčeny léky:
- antibiotika (Augmentin, Azimed)
- antialergické léky (citrin)
- stabilizátory membránových žírných buněk (ketotifen)
- steroidy (beklometason)
Ale pokud jsou polypy dostatečně velké, pak je nutná operace. Známky, které dítě potřebuje k odstranění polypů, jsou:
- nosní kongesce po několik týdnů
- poškození čicháním
- chrápání
- bolesti hlavy
- bohatý mukopurulární výtok
- chraptivost
Jak odstranit polypy v nosu?
V případě, že existují indikace pro chirurgické odstranění polypů v nosu a lékař trvá na operaci, pacient si může vybrat způsob odstranění.
- Odstranění smyček. V pracovištích ORL v nemocnicích vám bude nabídnuta polypektomie (operace k odstranění polypů) se sekací smyčkou. Nejčastěji se provádí při lokální anestézii nosní dírkou.
- Endoskopické odstranění polypů. Endoskop je zařízení, které umožňuje chirurgovi vidět, co se děje uvnitř nosu na obrazovce monitoru. Přístroj, který přímo odstraňuje polypy, se nazývá holicí strojek. Rozdrtí polypální tkáň a odstraní ji z nosu. Prostřednictvím přirozených otvorů proniká holicí strojek do paranasálních dutin a odstraňuje polypy. Tak je možné úplně zbavit změněné tkáně a zabránit opakování onemocnění.
- Laserové odstranění polypů. Laserový paprsek odpaří vlhkost z tkaniny. Formace "suché" výrazně zmenšily a poté byly snadno odstraněny. Jedná se o nejkrvavější metodu, která nezpůsobuje komplikace.
Co dělat po odstranění polypů?
Po odstranění polypů by měly být užívány antibiotika a steroidy, aby se zabránilo vzniku zánětů a komplikací.
Do nosu musí být nasazeny kapičky oleje: pinosol nebo olej z rakytníku. To urychlí hojení. Používají se 3-5 dní 3-4krát denně.
Solné spreje se používají k mytí zárodků a alergenů ze sliznice. Mohou být používány po dlouhou dobu, jsou profylaktickými proti ARVI.
Předepište topické steroidy. Nevyvolávají systémové vedlejší účinky. Léky jsou navrženy tak, aby zabránily opětovnému růstu polypů. Mají antialergické a protizánětlivé vlastnosti. Nejúčinnější je sprej "Nazonex".
Musíte být ohleduplní k vašemu zdraví. Pokud nepůsobíte, mohou se polypy dostat do velkých velikostí, což vede k sinusitidě, zánětu středního ucha, zakřivení nosní přepážky a dokonce ik vzniku rakovinového nádoru. Pokud jste na vyšetření u lékaře, byl diagnostikován s "polypy", nezoufejte. Moderní tradiční a tradiční medicína nabízí mnoho možností pro řešení tohoto problému.
Chirurgie k odstranění polypů v nosu: indikace, typy rehabilitace
Nosní polypy v medicíně jsou definovány jako benigní výrůstky. Jejich původ je spojen s reformováním epiteliálních tkání a dysfunkcí sliznice (hyperplazie). Polypy se mohou tvořit v jakékoli oblasti těla, kde je přítomna sliznice. Podle statistik má asi 4% populace v naší zemi polypy. Odstranění polypů v nosu je nezbytným postupem, pro který velký počet pacientů osobně požaduje odborníky.
Příčiny nosních polypů a jejich hlavní fáze
Polypóza je charakterizována nazální kongescí, která brání volnému dýchání. V důsledku obtížného respiračního procesu je pacient nucen dýchat po ústech po celou dobu. Suchý vzduch, který proniká do plic, je špatně čištěn od vnějších dráždivých látek (alergeny). To je příčina vývoje závažných respiračních onemocnění a výskytu bronchiálního astmatu.
Existuje mnoho důvodů, proč se polypy mohou tvořit. Z těchto důvodů lékaři zahrnují:
- Protrahované studené infekce s komplikacemi.
- Zánět pankreatu (sinusitida).
- Alergická reakce vyvolaná vnějšími faktory: prachem, srstí zvířat, domácími chemikáliemi.
- Deformace přepážky nosu.
- Dědictví.
- Patologická reakce na imunitu.
Polypóza je "dospělá" nemoc, ale je pravděpodobné, že se u dětí projeví. Hlavním důvodem vzniku polypů u dětí jsou alergické reakce a prodloužená rýma.
V období infekčních onemocnění se patogenetické bakterie šíří přes sliznici. Tento jev aktivuje proces exfoliace vnitřní vrstvy buněčné membrány. Potom se objeví nepohodlí, otevře se krvácení, objeví se jasná modifikace dýchacího orgánu.
Polypy mohou být rozděleny do 3 hlavních stupňů, v závislosti na jejich velikosti:
- první je rozdělena pouze na malou oblast nosní dutiny;
- druhá epiteliální tkáň je nadměrně zvětšena a rozložena téměř v oblasti nosní;
- třetí - holisticky postihují dýchací cesty.
Specifické příčiny vývoje polypů v nosu je obtížné určit. Ale dříve uvedené patologie často slouží jako příčiny polypózy v kombinaci s ostatními.
Proč musím odstranit polypy?
V případě nezodpovědného přístupu k léčení polypózy existuje riziko jejího přeměny na chronickou formu. Onemocnění podkopává imunitní systém a negativně ovlivňuje sliznici. To je hlavní motivace pro odstranění polypů.
V počáteční fázi se polypóza snaží zacházet konzervativně, ale nakonec se ukáže být zcela neaktivní. Dříve nebo později bude potřeba chirurgického zákroku.
Existuje řada hlavních problémů, které charakterizují polypozi a slouží jako povinné důvody pro její odstranění:
- Obtížnost při nasální dýchání. Příčinou je hyperplázie (zvýšení) sliznice.
- Hnisavý nosní výtok.
- Časté kýchání a chrápání způsobené podrážděním pláště.
- Porucha vůně. Senzorické receptorové buňky, které jsou zodpovědné za citlivost zápachu, selhávají.
- Bolest hlavy, doprovázená porušením spánku. Vyvolá se při zvýšil tlak na nervové tkáně nebo uzavření při nedostatku kyslíku mozkového systému, který logicky (špatný vzduch vstupuje do plic).
- Deformace hlasu.
Odstranění polypů se doporučuje pro kategorie pacientů:
- s těžkým nazálním přetížením;
- s deformovanou nosní přepážkou ve spojení s polypózou;
- trpící chronickou sinusitidou.
Chirurgická intervence
Pokud se specialisté ocitnou v pokročilém stádiu nosní polypotomie nebo když léčba antibiotiky neměla pozitivní vliv na tělo, bude plánována operace.
Indikace pro provedení chirurgického zákroku jsou:
- Časté záchvaty astmatu.
- Blokování nosu.
- Krvácení z nosu.
- Zakřivení nosní přepážky.
- Zánět sinusů.
- Zhoršení v normálním smyslu.
- Silné chrápání.
Dříve, před operací, je odborník povinen provést holistické vyšetření pacienta. To je zapotřebí pro přesné určení stavu jeho zdraví a určení dostupných kontraindikací.
Lékař je povinen analyzovat každý faktor, a to i v rozsahu, v němž jsou u pacienta alergické reakce na určité léky. To umožňuje vyhnout se stavům šoku a těžkým formám otravy drog. Také by se měl dozvědět o přítomnosti chronických nebo dědičných onemocnění.
Po předběžném průzkumu pacienta a vyšetření jeho fyzického stavu se provádí radiografie nebo počítačová tomografie. Poté se provedou testy na biochemické a celkové složení krve.
DŮLEŽITÉ! Operace nemůže být provedena v případě akutního nachlazení a během exacerbace bronchiálního astmatu u pacienta.
Typy operací
Vymazání holicího stroje
Tuto operaci provádí chirurg pomocí speciálního zařízení - holicí strojek. Tato metoda odstraňuje nejen polypy, ale i jiné anatomické abnormality sliznice.
Tato operace zahrnuje použití lokální anestézie. Ale podle pacientova preference je také použita celková anestézie.
Účinnost této operace je poměrně vysoká. Dříve nebyly pozorovány relapsy a pooperační komplikace. Vložení holicího stroje do nosní dutiny neznamená poškození a silnou ztrátu krve (jak tomu bývá často).
Laserové odstranění
Tato metoda odstraňování polypů je docela produktivní a vysoce kvalitní. Operace se provádí metodou laserového záření pouze jednou. V tomto případě je pozitivní výsledek fixován navždy.
Tato technika se vyznačuje svou sterilitou. Laserový paprsek je utěsněný a poskytuje antiseptický účinek, který přispívá k dezinfekci postižené oblasti sliznice.
Postup je prováděn za účasti anestezie. Komplikace po operaci nedochází. Dříve nebyly zaznamenány žádné stížnosti.
Endoskopická polypektomie
Poměrně moderní metoda léčby polypózy. Endoskopické odstranění se provádí pomocí chirurgického nástroje - endoskopu.
Během zákroku má lékař přístup do nejhlubších oblastí oblasti uvnitř nosu. Odborník sleduje své vlastní akce prostřednictvím obrazovky monitoru, což umožňuje přesné provedení operace. Krvácení je přítomné, ale zcela nevýznamné.
Hlavní výhodou je, že během operace je chirurg zcela schopen napravit deformaci přepážky.
Operace probíhá v celkové anestezii v nemocnici. Riziko opakování po tomto postupu je zcela minimální. Trvání rehabilitace trvá 3 až 7 dní.
Polypectomy se smyčkou
Tento způsob práce je nejbolestivější. Chirurg řídí smyčku přímo na polyp a doslova jej vytáhne. Tato metoda je bolestivá, protože se provádí bez použití anestezie. Je také docela riskantní a neúčinný.
Léčba polypů v nosu s lidovými léky
Způsob léčby polypózních lidových léků je docela populární, ale tradiční medicína nesouhlasí s účinností takové léčby. Odborníci říkají, že motivem pro tvorbu polypózy jsou často alergické reakce. Ale většina přirozených metod je založena na přípravcích, které mohou vyvolat alergickou reakci. Mezi tyto produkty patří: med, propolis, rostlinné přípravky (heřmánek, jehlice, nealkohol, šalvěj), éterické oleje.
Nejúčinnější metody použití lidových komponent:
- Nosní kapky (z anýzu, celandinu, posloupnosti).
- Krém z perga.
- Vdechování (heřmánek).
Přírodní komponenty mají na tělo složitý účinek. Normalizují práci sliznice. K odstranění vážného vývoje polypů však přírodní zdroje nestačí. Léčba tradiční medicínou je účinná pouze při prevenci rekurentních polypů.
Období rehabilitace
Abyste se vyhnuli relapsům a všem druhům komplikací, pomůže vám pouze správná taktika chování během období obnovy. Po operaci je třeba dodržovat následující pravidla:
- užívat léky (antibiotika);
- nejezte pikantní jídlo;
- nepijte horkou tekutinu a všechny druhy alkoholických nápojů (což vede k rozšíření krevních cév);
- nefukujte nos;
- provádět rehabilitaci nosní dutiny fyziologickým roztokem;
- vyhnout se dlouhodobému slunečnímu záření;
- nedotýkejte se pacientů;
- vyvarujte se vnějších alergenů (větrání místnosti a častěji provádějte mokré čištění).
Možné komplikace
Po odstranění polypů je možné následující projevy:
- Negativní účinky na kardiovaskulární systém a funkce plic.
- Krvácení z nosu.
- Opakovaná manifestace polypózy.
- Vývoj infekce (v případě nedodržení hygienických norem a antiseptických pravidel).
Závěr
Ze všech těchto metod odstraňování polypů je nejúčinnější holicí strojek. Endoskopická polypektomie poskytuje nejnižší pravděpodobnost recidivy. Když jsou polypy odstraněny těmito metodami, je možnost jejich přestavby minimalizována.
Je třeba se zbavit hlavní vady, která podporuje proliferaci polypů (koriguje deformitu nosní septum). Je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře. Dále je důležité používat aseptické a antiseptické léky pro období rehabilitace. A je žádoucí vyšetřit alergik.
Za těchto podmínek je možné vyhnout se opakovanému růstu polypů a obnovit zdravý stav nosní dutiny navždy.
Odstranění polypů v nosu. Provoz: laser, holicí strojek, endoskopické odstranění
Beníné neoplazmy, které jsou kulaté nebo kapky, bezbolestné, které se tvoří v nosní dutině, jsou kvůli růstu sliznice nasální polypy.
Venku vypadají jako hrach, kapka nebo hromada hroznů. Asi 3-5% lidí trpí onemocněním a muži jsou několikanásobně vyšší než ženy. Onemocnění se projevuje charakteristickými sekrety sliznic a stálým nazálním přetížením.
Rozdíl mezi polypózou a rinitidou - po použití vazokonstrikčních léků není dýchání obnoveno, pacient musí pokračovat v dýchání úst.
Chirurgie k odstranění nosu polyp. Indikace
Operace nosu (polypektomie) doporučují odborníci za přítomnosti těchto příznaků, pokud:
- po dlouhou dobu má pacient vyčerpaný nos nebo žádné dýchání nosem;
- výrazně deformovaná (zakřivená) nosní přepážka;
- přítomnost polypotických komplikací (bronchiální astma, atrofická rýma);
- chuť a vůně jsou porušeny, v některých případech úplná ztráta citlivosti;
- chrápání, nosní, bolesti hlavy;
- přetrvávající runny nos, výtok z nosu (nepříjemný zápach, méně často krvavý).
Jediným efektivním léčebným úkolem pro formace je chirurgické odstranění.
Jak odstranit polypy v nosu?
Několik existujících chirurgických možností:
- polypotomie;
- odstranění holicí strojek;
- laserová chirurgie;
- endoskopické odstranění.
Každá z těchto metod vyžaduje určitou přípravu pacienta. Chcete-li to udělat, udělejte rentgenové snímky, podle indikace výpočetní tomografie, krevní testy, provádějte výcvik na drogy.
Odstranění polypů v nosu v moderní chirurgické praxi se provádí individuálně zvolenou technikou.
Polypotomie běžné
Takový zásah je příliš bolestivý a v současné době je velmi zřídka předepisován odborníky. Nares v nosu jsou odstraněny speciální ocelovou smyčkou nebo hákem Lange. Často se používá v případech, kdy je třeba odstranit několik výrůstků.
používá se v případech, kdy je potřeba odstranit několik výrůstků.
Metodika chirurgického zákroku:
anestezie se provádí topicky (roztok 1% Novocain je injektován přímo do růstu). Smyčka (do nosní dírky) zachycuje polyp nohou. Lékař zužuje lumen smyčky a odřízne formu. Po provedení polypotomie nejsou prakticky žádné jizvy.
Provedení tohoto postupu je striktně kontraindikováno u:
- jakékoliv onemocnění v akutním období,
- onemocnění hematopoetického systému a srdce,
- bronchiální astma.
Po operaci
Po provedené polypektomii je sliznice nutně dezinfikována a orgán je zaslepen hřebenem. Tampony se odstraňují po 24 hodinách a sliznice se rozmazává emulzí Sintomycinu.
Pokud je to nutné, odborník předepíše myčku na nos. Pacient je hospitalizován po dobu 5-7 dní a doba zotavení trvá 2 až 3 týdny. Zdroj: nasmorkam.net k obsahu?
Endoskopické odstranění nosních polypů
Endoskopické odstranění je technika, která umožňuje odstranit změněné tkáně a podle potřeby upravit nosní přepážku. Po operaci nezůstávají v nosu traumatické jizvy a jizvy.
Metoda:
při intervenci se používá lokální anestézie.
Endoskop s kamerou je vložen do nosní dutiny (nosní dírkou). Na obrazovce počítače se objeví obraz nosní dutiny.
Kontraindikace k intervenci jsou:
- chronické nebo alergické bronchitidy a rinitidy,
- bronchiální astma,
- u žen - menstruace.
Pooperační období
Bezprostředně po operaci má pacient nepříjemný pocit (mírné nepohodlí), který prochází po 3-6 hodinách. Po operaci se po 24 až 48 hodinách objeví úleva nasálního dýchání a v měsíci se obnoví pocit pachu.
Z nemocnice je pacient vyčerpán za den a po 3 dnech se člověk vrátí do normálního života. V období po operaci je nutné vyloučit vyfukování.
Odstranění shaderu
Jednou z metod endoskopické chirurgie, která s maximální přesností umožňuje zbavit se formací a zarostlé sliznice. Intervence se provádí v lokální nebo celkové anestezii.
Holicí strojek - zařízení, které rozdrtí růsty, a nasává je do speciálního konce. Přístroj s maximální přesností odstraňuje růst ze zdravých tkání.
Metoda:
Operace k odstranění polypů má nízký dopad, krvácení se vyskytuje u 0,5% operovaných pacientů, riziko komplikací a recidivy je minimální. Tato technika vám umožňuje odstranit polypy v dutině dutiny, stejně jako udržovat zdravé sliznice bez poranění.
Holicí strojka je jedinou technikou, při níž se výskyt opakovaných výrůstků nestane. Kontraindikace: akutní virové infekce a zánětlivé procesy.
Pooperační období
Pacient je hospitalizován až do 5 dnů. Po celou dobu se udržují výplachy soli (aby se zbavili zbytků tkáně).
Aby se zabránilo proliferaci pojivové tkáně, doporučuje se lokální užívání steroidních léků. Aby se zabránilo sekundární infekci, jsou předepsány antibiotika.
Laserové odstranění nosních polypů
Laserové vybavení a endoskop s kamerou jsou zasazeny odborníkem do nosní dutiny.
Laserový paprsek, zaměřený na vzdělání, ohřívá jeho buňky a to způsobuje jejich smrt. Během operace laser koaguluje krevní cévy, což zabraňuje vzniku krvácení.
Hlavní výhodou: infekce rány je zcela vyloučena. Tato technika mezi všemi známými je nejbezpečnější, proto se aplikuje na děti a lidi trpící bronchiálním astmatem.
Nevýhody postupu: Během operace se dutiny neotevřou, proto není možné z nich odstranit polypózní tkáň, což může později způsobit recidivu.
Kontraindikace:
- gestační období
- přítomnost více polypů v nosu,
- obstrukční bronchitida
- období jaro-léto.
Doba po operaci: jak to udělat
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Po odstranění je pacient doma, ale několik dní chodí na lékaře. Během týdne se doporučuje zrušit sport, je zakázáno navštívit saunu nebo lázeň (tyto postupy mohou způsobit krvácení). Abyste předešli relapsu, pomohou vám speciální léky.
Přítomnost polypů v nosu je příčinou zablokovaného nosního dýchání, což významně narušuje kvalitu lidského života. Novotvary vedou ke zhoršenému pocitu vůně a chuti, způsobují neustálé bolesti hlavy.
Je velmi důležité včas hledat pomoc od odborníka, který vybere nejoptimálnější možnost odstranění nádoru a zabránit jeho opětovnému objevení.
Odstranění polypů v nosu: metody (laser, holicí strojek, smyčka), držení, výsledek
Polypy jsou výrůstky sliznice kvůli nadměrné proliferaci žlázové tkáně. Polypy mohou být tvořeny kdekoli v těle, kde je slizniční membrána. Nosní dutina není výjimkou. Odhaduje se, že asi 4% populace má polypy v nosu.
Příčiny polypů jsou různé, zejména:
- Porušení aerodynamiky nosní dutiny.
- Chronický zánětlivý proces v paranazálních dutinách.
- Alergie, v tomto případě je polypóza obvykle kombinována s bronchiálním astmatem.
Polypy mohou být tvořeny ze sliznice nosní dutiny samotné a (častěji) ze sliznice paranazálních dutin. Současně se polypy, které vznikají v nosních dutinách, "spadají" přes píštěl do nosní dutiny a dále rostou ve velikosti a blokují nosní průchody. U dětí jsou anthochoanální polypy (pocházející z maxillárního sinusu) častěji u dospělých - ethioidní polypy (rostoucí z buněk ethmoidního labyrintu).
Polypy v dutinách jsou obvykle vícenásobné, naopak připomínají hroznu. Při nadměrném růstu opouštějí sinusy píštěle a nacházejí se v nosní dutině.
Proč musím odstranit polypy?
V počátečním stádiu se polypy pokouší zacházet konzervativně, ale obvykle tato opatření nemají žádný účinek. Dříve nebo později je třeba je chirurgicky odstranit.
Odstranění polypů je jednou z operací, o které se mnoho pacientů samých ptá lékařům. Hlavně proto, že porušení nazálního dýchání je velkým způsobem narušuje normální život. Člověk nemůže nadechnout nosem, necítí se z toho dobře, zabraňuje mu pracovat a nikdo ho nevydává z práce.
- Hlavním problémem, který polypy přináší, je obtížnost nazálního dýchání. To znamená, že když rostou, mechanicky blokují nosní průchody, vzduch nemůže volně proniknout do nosohltanu. Vasokonstrikční klesání v tomto případě bude neúčinné. Pacient dýchá ústy, což není fyziologické a nepříjemné.
- Druhým problémem, který často doprovází pacienty s polypy, je narušený pocit pachu. Polypy se překrývají sliznicí čichové zóny. Nedostatečná citlivost na pachy výrazně snižuje kvalitu života.
- Blokováním přirozených zpráv paranazálních dutin s nosní dutinou vedou polypy k zhoršenému vyčištění dutin od hlenu a mikrobů, což způsobuje chronický zánětlivý proces v dutinách. A to je velmi vážná komplikace. Takže purulentní sinusitida může vést k závažným důsledkům až po meningoencefalitidu a sepse.
- Pokud člověk nedýchá s nosem, ale s ústy, pak se vzduch neohřívá, nečistí a není dobře navlhčen. To vše zvyšuje riziko faryngitidy, tonzilitidy, laryngitidy, bronchitidy, pneumonie a bronchiálního astmatu.
- Nedostatečné nasální dýchání vede k nějaké hypoxii mozku, což vede k častému bolesti hlavy, špatnému spánku, únavě, porušenému výkonu.
Kdo ukazuje odstranění polypů
Intervence je indikována těmto skupinám pacientů:
- Pacienti s plným nosním kongestem.
- Kombinace polypózy s zakřivením nosní přepážky.
- Kombinace polypů s chronickou rinitidou, chronickou sinusitidou, není vhodná k konzervativní léčbě.
Příprava na operaci
Během prvního vyšetření vykonává ENT - lékař rhinoskopii na recepci. Polypy s rhinoskopií jsou obvykle jasně viditelné.
Nicméně pro objasnění jejich počtu, velikosti, stupně poškození nosní sliznice a dutin jsou obvykle jmenováni objasňující vyšetření:
- RTG paprsků.
- Počítačová tomografie sinusů.
- Video endoskopické vyšetření nosní dutiny a sinusů.
Když se určují indikace a objem operace, je nutné vybrat vhodný čas a připravit se na něj. Takže v případě hnisavé rinitidy nebo rinosinusitidy je nutné podstoupit průběh antibakteriální léčby podle výsledků bakteriálního purulentního výtoku.
Provoz není přiřazen:
- Během období květu, kdy se průběh alergické rinitidy a astmatu zhoršuje.
- Při akutních infekčních onemocněních
- Dekompenzováno pro chronické onemocnění srdce, jater, ledvin.
- Porucha srážení krve.
- Při těhotenství.
2 týdny před operací musíte projít:
- Obecné vyšetření krve a moči.
- Koagulogram.
- Biochemická analýza.
- Elektrokardiografie.
- RTG hrudníku.
- Krevní markery pro virovou hepatitidu, syfilis, HIV.
- Vyšetření terapeutem.
Několik dní před operací se léky, které zabraňují srážení krve (aspirin, warfarin), zruší. Dekongestanty a protizánětlivé léky (ketotifen, dexamethason) jsou předepsány.
Druhy operací k odstranění nosních polypů
V současnosti jsou prováděny následující typy intervencí:
- Pravidelná polypotomie. Nejstarší, nejvíce traumatická, ale také nejlevnější operace.
- Endoskopické odstranění polypů.
- Laserové odstranění polypů.
- Polypotomie rádiových vln.
Je třeba říci, že nosní polypotomie je velmi často kombinována s jinými operacemi:
- Při odvodnění paranazálního sinusu při chronické sinusitidě, etmoiditidě, sfenoiditidě.
- S korekcí zakřivení nosní přepážky.
- S resekcí turbíny (konchotomie).
Normální polypotomie
Odstranění polypů se provádí pomocí speciální polypumové smyčky: smyčka je nahromaděna na polypu a je postupně utažena na její základně, vytáhnutá a odtrhnutá. Umění chirurga by se spočívala v tom, že by polyp nebyl smyčkou smyčkou, jmenovitě ho vytrhávat nohou ("s kořenem"). Riziko opakování s takovým správným odstraněním je mnohem méně.
Operace se provádí zpravidla v lokální infiltrační anestézii s novokainem, lidokainem nebo ultracainem. Dále se anestetikum aplikuje na nosní sliznici (společně s preparáty vazokonstriktoru).
Pozice pacienta sedí, pod bradou se vloží zásobník na odtok krve. Doba trvání operace je 40-60 minut.
Obvykle jsou všechny polypy viditelné v přední rhinoskopii odstraněny. Ty polypy, které nebyly pozorovány během první operace, jsou odstraněny po 1-2 týdnech.
Po odstranění jednoho nebo více polypů je nosní dutina zašroubována s hrnci rozmazanou vazelínou a je aplikován kožní obvaz.
Následující den jsou hlíny odstraněny, nosní dutina je omyta antiseptiky a fyziologickým roztokem. Po 3-5 dnech s příznivým průběhem je pacient vyhozen z nemocnice.
- Operace je nejtraumatická, vždy doprovázená krvácením v různém stupni.
- Nejdelší období zotavení.
- Tato metoda může odstranit polypy, které rostou pouze v nosní dutině. To znamená, že pokud polyp vyrůstá ze sinusu, nemůže být zcela odstraněn.
- Tato metoda je nejčastěji doprovázena relapsy (až 70%). To znamená, že polypy rostou během jednoho roku.
Výhody této metody zahrnují její dostupnost a nízké náklady, protože v tomto případě není nutné drahé zařízení.
Endoskopická chirurgie
Endoskopická operace nosní dutiny a paranazálních dutin stále více získává mezeru chirurgické léčby této oblasti. Pomocí mikroendoskopu lze provádět téměř všechny operace v nosu, včetně odstranění polypů.
Endoskop zobrazuje násobně zvětšený obraz na obrazovce monitoru. To umožňuje chirurgovi provádět manipulaci s maximální přesností jak v nosní dutině, tak v dutinách paranazálních dutin.
Endoskopické odstranění polypů se může provádět v lokální nebo celkové anestezii. Výběr anestezie závisí jak na objemu, tak na předpokládaném trvání operace, věku (děti do 7 let užívají celkovou anestézii) a na preference pacienta.
Endoskopické odstranění polypů lze provést třemi způsoby:
- Polypotomické nástroje bez holicího strojku.
- Odstranění polypů pomocí holicího strojku (mikroderiva).
- Odstranění holicího stroje pomocí navigace.
odstranění holubů polypy
Odstranění polypů holicí strojkou je nejvhodnějším způsobem tohoto typu operace. Holicí strojek je speciální nástroj, který má špičku se sadou různých řezných špiček a sání. Použití holicí strojek umožňuje odstranit všechny polypy, a to jak v nosu, tak v dutinách, velmi přesně, v mezích zdravých tkání, s minimálním traumatem.
Holicí strojek je přiveden na polyp, řezá ho spolu s nohou, rozdrtí a nasává.
Použití navigace pomocí videa vám umožňuje revidovat paranasální dutiny a odstranit všechny polypy v nich (hlavně v buňkách ethmoidního labyrintu).
Celý postup trvá 50-60 minut. Po chirurgickém zákroku je nosní dutina připojena jeden den. Doba hospitalizace je 2-3 dny. Někdy může být pacient okamžitě odeslán domů.
Video: Odstranění endoskopického holicího strojku nosových polypů
Po polypotomii
Pacient obvykle zůstává v nemocnici několik dní k pozorování. O den později se turunda odstraní, nosní dutina se umyje antiseptickými látkami a namazá se syntetickými mastimi nebo vazelínou na změkčení kůry. Pro tentýž účel se používá zavlažování nosní dutiny fyziologickým roztokem nebo použitím olejových kapek (Pinosol, rakytník).
Antibiotika jsou předepsána pro prevenci infekčních komplikací. Jeden týden po odstranění polypů se doporučuje použití protizánětlivých a antialergických léků (Nasonex spray).
V pooperačním období je nemožné:
- Vydejte se kolem nosu.
- Bubení nosem špatně.
- Vezměte horké jídlo.
- Vezměte horkou lázeň nebo sprchu.
- Zvedněte závaží
- Vezměte alkohol.
Podle recenzí pacienta se po několika dnech obnoví nazální dýchání a pocit pachu se obnoví během měsíce.
Komplikace, které se mohou objevit po polypektomii:
- Krvácení
- Zánět - rinitida, rinosinusitida.
- Tvorba adhezí.
- Opakovaná tvorba polypů (bohužel opakování polypů je hlavním problémem dokonce iv endoskopické chirurgii, míra rekurence je asi 50%).
Laserové odstranění polypů
Laserové odstranění polypů je možná nejbezpečnějším způsobem polypektomie. Laserové odstranění polypů lze provádět na ambulantním základě za lokální anestézie.
To je často používáno k odstranění polypů u dětí, stejně jako u osob s chronickými nemocemi.
Podstata operace - polyp tkáň je prostě "odpařena" pod vlivem vysoce přesné laserové energie. Operace se provádí pod kontrolou endoskopu. Postup je rychlý, trvá nejdéle 15-20 minut. Není pozorováno žádné krvácení, protože laser utěsňuje nádoby. Riziko infekce je také minimální. Nose není nutné.
Nicméně použití laserové polypotomie je omezené: tato metoda může pouze odstranit jednotlivé polypy a pouze ty, které se nacházejí v nosní dutině. U více polypů a polypóz paranazálních dutin nebude laserová léčba problém vyřešit.
Polypotomie rádiových vln
Řídí se přístroj Surgitron pomocí smyčky rádiových vln. Operace je také téměř nekrvavá, může být provedena ambulantně. Používá se k odstraňování pouze velkých a středních polypů.
Hlavní zjištění
- Chirurgická léčba polypů je nevděčný úkol. Žádná z operací na odstranění polypů z nosu neposkytuje záruky jejich opakovaného růstu.
- Nejnižší procento relapsů poskytuje úplné endoskopické odstranění polypů v nosní dutině a v paranazálních dutinách. Při odebrání této metody se doba opakované formace polype rozkládá na 5-6 let.
- Pokud má pacient možnost volby, pak je třeba zvolit kliniku s přítomností moderního video endoskopického vybavení s dostatečnými zkušenostmi s těmito operacemi. Ze všech metod je nejúčinnější odstranění holubů polypy s navigací.
- Je žádoucí současně odstranit všechny defekty, které mohou přispět k přeměně polypů (opravit zakřivenou nosní přepážku, resekci hypertrofované nosní konce).
- Po odstranění polypů je nutné dodržovat všechna doporučení a aplikovat prostředky, které inhibují proliferaci polypózních tkání (hlavně lokalizovaných hormonů), vyšetřovat a léčit alergikem.
Náklady na operace odstraňování polypů
Nejvhodnější možností je polypotomie obvyklým způsobem pomocí polypusové smyčky. Lze jej provádět zdarma v každém oddělení ORL. Na placených klinikách to stojí z 2000 rublů (na jedné straně).
Endoskopické odstranění polypů bude stát od 15 do 35 tisíc rublů (v závislosti na objemu operace, hodnosti kliniky, trvání hospitalizace). Operace v celkové anestezii bude stát až 70 tisíc rublů.
Laserové odstranění polyp bude stát asi 8-10 tisíc rublů.