Vasomotorická rýma je onemocnění nosní (nosní) dutiny bez závažných příznaků zánětu. Symptomy dušnosti, konstantní nazální kongesce způsobují pacientům značné nepohodlí. Otolaryngologové začnou doporučovat konzervativní léčbu vazokonstrikčních a hormonálních kapek. Dlouhý průběh onemocnění však nemá jinou možnost než chirurgickou léčbu. Chirurgie pro vasomotorickou rinitidu není pro doktora jednoduchou úlohou, vyžaduje zvláštní trénink, zejména v oblasti anatomie.
Operace vasomotorické rinitidy
Symptomy a diagnóza onemocnění
Nejprve jsou příznaky vazomotorické rinitidy podobné jako běžné rýma. Po 1-2 měsících onemocnění jsou pacienti ve spánku narušeni a objevuje se slabost. Dospělí s dětmi jsou nuceni dýchat přes den a noc. Následující příznaky vazomotorické rinitidy se liší:
- nazální kongesce, pravidelné nebo nepřetržité. Zvláštností je, že při změně polohy hlavy dochází k pocitu zablokování jedné poloviny nosní dutiny k druhé.
- Obtížné dýchací síly pacientů dýchají přes ústa. V noci jsou záchvaty apnoe (přestat dýchat po dobu 5-15 sekund).
- Rhinorea (nazální výtok) je častěji spojována s alergickou formou, kdy se reakce cév na podnět projevuje hojným vylučováním čiré tekutiny.
- Noční chrápání u dětí a dospělých.
- Únava, bolesti hlavy, nízký krevní tlak.
- V případě alergií se objeví roztrhání, fotofobie, bolest očí.
Vyšetření otolaryngologa pomocí rhinoskopu naznačuje otoky tkání, serózní výtok, zakřivení nosní přepážky. Diagnóza v tomto případě je stanovena na základě anamnézy, stížností a fyzického vyšetření. Endoskopie pomáhá vyšetřovat těžko dostupné místa v nosní dutině. Radiografie a CT se používají při podezření na nádor nebo hnisavé komplikace rinitidy.
Konzervativní léčba
Abyste zabránili vzniku vasomotorické rinitidy, musíte se vypořádat s příčinami, které způsobují patologickou reakci. Odstraňte kontakt s prachem, rostlinami a znečištěným vzduchem. V obtížných případech je pacient nucen opustit místo pobytu, změnit klima. Při reakci na chlad, není možné koupat se na podzim v řekách a jezerech, vypít studenou sódu.
Příbuzní často doporučují léčit rýma doma. K tomu použijte vazokonstrikční kapky Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Expozice léků po dobu delší než 10 dní je však návyková. Proto je pro trvalý účinek nutné dávku stále zvyšovat.
Hormonální kapky a spreje se používají k léčbě alergické vazomotorické rinitidy. Po týdenním kursu zmizí výtok z nosu, pokud by se dalo jen zbavit dráždivých látek. Během období, kdy se už nedostává léčivý nos, léky se mohou objevit dechové nedostatky. Tato recidiva se považuje za indikaci operace.
Chirurgická léčba
Otolaryngologové doporučují chirurgickou léčbu vasomotorické rinitidy pouze jako poslední možnost. Neúčinná konzervativní terapie, průběh onemocnění po dobu delší než 3 měsíce, výskyt spánkové apnoe a tvorba polypů slouží jako indikace k chirurgickému zákroku. Lékař ORL po vyšetření předepisuje čas chirurgického zákroku. V otolaryngologii jsou prováděny následující operace vasomotorické rinitidy:
- vasotomie (konchotomie).
- Galvanické pokovování.
- Laserová koagulace.
- Ultrazvuk nebo diatermokoagulace.
- Korekce zakřivené septum nosu.
- Endoskopické odstranění polypů.
Když vasotomie nebo konchotomie provádějí disekci slizniční vrstvy nosních skořepin. Periosteum prořízl řez, vylučoval a koaguloval nádoby. Nejsou postiženy tepny, ale také žíly. Rozšiřují, podporují edém tkáně a kyanózu.
Taková operace se uskutečňuje ve sterilní operační místnosti. Pro anestezii použijte lokální anestezii. Postup trvá 10-15 minut a ztráta krve není vůbec pozorována díky zavedení moderních koagulátorů do práce. 3-4 hodiny po zákroku se pacienti vrátí domů, ale druhý den předepisuje druhý vyšetření.
Endoskopická léčba
Minimálně invazivní metody jsou široce používány nejen v chirurgii břicha, ale také v otolaryngologii. Moderní zařízení zobrazují kvalitní video, které se přenáší na obrazovku monitoru. Za sterilních provozních podmínek mohou být polypy odstraněny. Takové manipulace se provádějí v celkové anestezii.
Poloha pacienta na zádech s hlavou odhodenou zpět. Endoskop je vložen do nosní průchod vyšetřujícím novotvar. Hrot koagulátoru je přiváděn do polypu nebo nádoru a jemně vyříznut ve zdravé tkáni. Po operaci zmizí symptomy onemocnění, pacient dýchá volně, rychle resumuje aktivitu a obnoví spánek.
Galvano-kaustická metoda je založena na kauterizaci s vysokou teplotou nosní sliznice. Tato metoda je nejúčinnější při epiteliální hypertrofii. Při lokální anestézii se pomocí horního kovového oblouku koagulují horní buněčné vrstvy. Spojovací tkáň se vytváří v místě manipulace. Hypertrofie a nazální kongesce zmizí, pokračuje nasální dýchání.
Laser a septioplastika
Léčba vazomotorické rinitidy pomocí laseru se stává obvyklým zaměstnáním lékařů navzdory vysokým nákladům na proceduru. Tato metoda se používá k koagulaci povrchových cév, epitelu a svalové vrstvy. Vysoce výkonný laserový paprsek je koncentrovaný v určité oblasti a ničí požadované vrstvy sliznice. Výhodou metody je bezkrevnost, rychlost provedení a sterilní podmínky. Tato manipulace vyléčila mnoho pacientů, kteří se úplně zbavili obtížného nazálního dýchání. Cena manipulace činí 10 000 rublů za první postup, obvykle následná léčba je poněkud levnější.
Septoplastika nebo korekce zakřivení nosní septum provádí endoskopický přístup. V nosní pasáži držte kameru, zavlažované mukózní anestetikum. Poté laser působí na chrupavkovou část septa, spálených cév a epitelu. Stěna se stává tenčí a v den 7-10 je vyrovnaná a zarostlá pojivovou tkání. Pomocí této metody otolaryngologové vyléčili tisíce pacientů, kteří trpěli stálým nazálním přetížením, poruchami spánku a noční apnoe.
Závěry
Je třeba si uvědomit, že septoplastika s vazomotorickou rinitidou může být provedena prezentací politiky OMS. Ale dohodnout se na operaci na státní klinice nebo zvolit soukromé firmy je záležitostí každého pacienta. Praxe ukázala, že riziko pooperační komplikace je malé. Je třeba věnovat pozornost vybavení oddělení ORL, které si chcete zvolit pro manipulaci. Jedná se o přítomnost moderního vybavení a kvalifikovaných chirurgů, kteří hovoří o pravé prestiž nemocnice.
Jaký druh chirurgie je racionálnější právě s vaší konkrétní patologií, řekne otolaryngologist. Lékař určí, jak se zbavit rinitidy s minimálními důsledky. Nezapomeňte na hospitalizaci, protože cena nedbalosti může být příliš vysoká. Zdravotně ošetřete.
Vasomotorická rýma - laserová léčba a recenze
Indikace pro operaci
Sliznice nosní dutiny se ztuhne a začne produkovat hlen v nedostatečně velkých množstvích.
Pro léčbu této formy rinitidy je někdy nutná operace.
Symptomy a diagnóza
Vasomotorická rýma je charakterizována těmito příznaky:
- Trvalý hlen ve velkém množství;
- Nosová kongesce;
- Když dojde k obnovení dýchání jednou nosní dírkou, druhá okamžitě ucpaná;
- Svědění v nosu, nutkání kýchání;
- Přecitlivělost na alergeny: prach, vlna, pyl;
- Bolesti hlavy v čelní oblasti.
Pro diagnostiku vazomotorické rinitidy se používají tyto metody:
- Anamnéza (vzpomínky pacienta na onemocnění);
- Rhinoscopy (vyšetření nosu);
- Vzorky pro alergeny (k vyloučení alergické rinitidy).
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba vazomotorické rinitidy je snížena na snížení tloušťky sliznice chirurgickým zákrokem.
Pro toto použití:
Operace se obvykle provádí za lokální anestézie. Ve zvláštních případech lze použít celkovou anestezii.
Jaké jsou operace?
Chirurgické operace zaměřené na potírání vazomotorické rinitidy se klasifikují podle nástroje:
- Operace s konvenčním skalpem nese riziko infekce a je nejtraumatičtější;
- Koagulátory zničí buňky a tkáně pomocí ultrazvuku nebo vibrací radiových vln, což vám umožní zbavit se zbytečného poškození sliznice a tkání, které se nacházejí pod ním;
- Chirurgický laser odpařuje extra buňky bez jakéhokoli kontaktu s povrchem sliznice a současně hoří ranu.
Jak se provádí chirurgická léčba
Léčba se skládá z následujících kroků:
- Počáteční vyšetření, diagnóza rinitidy. V tomto stadiu lékař vyšetří pacienta a zjistí, že má vasomotorickou rinitidu, která vyžaduje chirurgickou léčbu;
- Sekundární vyšetření před operací. Chirurg se podívá na stav nosní sliznice a přesně určuje, jak se intervence uskuteční;
- Anestézie (nejčastěji lokální);
- Vliv laseru (zařízení se vloží do nosní dírky, aniž by došlo k další disekci). Laserový paprsek ovlivňuje sliznici nepřetržitě nebo v krátkých pulsech.
- Obnova po operaci (dlouhodobý pobyt v nemocnici není nutný, pacient se může vrátit domů po 60-70 minutách a 2-3 dny po operaci, kterou tráví v nemocnici doma);
Rozdíl z destrukce z vazotomie
Je třeba rozlišovat mezi destrukcí a vazotomií. První znamená postupné sušení vrstvy slizniční vrstvy vrstvou, díky níž se stává tenčí k normální velikosti.
V případě vazotomie chirurg pracuje s laserem jako skalpel, odstraňuje přebytečné krevní cévy a sliznice se vrátí k normálu v důsledku skutečnosti, že množství tekutiny, které do něj vstupuje, se snížilo.
Důsledky
Laserová operace je nejbezpečnější. Po něm zůstává jen malá jizva, která se rychle utahuje.
Komplikace jsou velmi vzácné. V nejhorším případě může dojít k bolesti hlavy a zánětu sinusů.
Laserová terapie
Laserová terapie by měla být odlišná od operace s použitím laseru.
Rozdíl je velmi významný a spočívá především v tom, že operace je radikální způsob léčby, který eliminuje příčinu rinitidy najednou, a laserová terapie je konzervativní metoda, která vyžaduje více relací.
Druhy laserové terapie
Existují dva typy laserové terapie:
- Vysoce výkonný laser pracující jako skalpel (popsáno výše);
- Laser má nízkou spotřebu energie a není schopen rozptýlit tkáň.
Metody laserové terapie
Způsob práce s laserem s nízkým výkonem je pouze jeden: zahřívání nosní sliznice se současným odpařením části hlenu.
Postup obvykle trvá 5-10 minut a průběh léčby je 8-10 procedur. Sezení jsou naplánovány denně nebo každý druhý den.
Vasomotorická rýma
Indikace pro laserovou terapii
Indikace pro laserovou terapii rinitidy jsou vazomotorická rýma, která nemohla být léčena jinými způsoby (pomocí léků) po dlouhou dobu (šest měsíců, rok).
Je možné vyléčit vasomotorickou rinitidu bez operace?
Vasomotorická rýma je úspěšně léčena pomocí konzervativních prostředků.
Inhalace s použitím přípravků na bázi rostlinného původu (Pinosol) je zde účinnější.
Neméně účinné a hormonální spreje, které eliminují příčinu nemoci (porušení regulace cév).
Recenze
Často negativní: tato léčba nepomohla mnoha pacientům.
Margarita, 33 let:
"Léčba laserem nevedla k ničemu: rýma byla taková, jaká byla a zůstala - musíte znovu kapat lék."
"V mém případě terapie nepomohla, kvapky byly efektivnější."
Svetlana, 46 let:
"Tento postup nemá žádný význam, rýma se stále obtěžuje, stejně jako předtím."
Závěr
Laserová léčba rinitidy je tedy bezpečnější alternativou k chirurgickému zákroku, stejně jako způsob zahřívání nosní sliznice (první je s laserem s vysokým výkonem a druhý s nízkým výkonem).
Účinnost léčby laserem je v některých případech zpochybňována pacienty a lékaři.
Vasomotorická rýma: chirurgie
Někdy, když konzervativní metody léčby vasomotorické rinitidy nepomáhají, je třeba se uchýlit k operativnímu řešení problému. Tento článek je věnován celé řadě operací, které se zbavují chladu vazomotorické povahy.
O vazomotorické rhinitidě
Vasomotorická rýma je porušením nosního dýchání u lidí v důsledku zúžení nosních pasáží. K tomu dochází v důsledku opuchu sliznic pokrývajících nosní dutinu. Důvodem je změna tónu cév na sliznici a narušení propustnosti jejich stěn.
Příčiny
U vazomotorické rinitidy dochází k poruchám normální excitability periferního nervového systému, která mění reakci sliznice na vnější stimuly. V reakci na obvyklé a nespecifické faktory se objevuje edém a zvýšení sekreční funkce sliznice.
Navíc je narušena transportní aktivita ciliated epiteliálních buněk. Zaznamenává se také zvýšení sekrece čípkovými buňkami, což vede k tvorbě velké vrstvy hlienu pokrývající ciliky ciliovaných epiteliálních buněk. Současně je snížena schopnost slizňových buněk absorbovat nadměrné sekrece. To vše vede k narušení normálního pohybu tajemství a vzniku vazomotorické rinitidy.
Typy vazomotorické rinitidy
Odborníci rozlišují dvě formy vazomotorické rinitidy: neurovegetativní a alergické. Alergická rýma může být rozdělena na trvalé a sezónní.
Následující faktory mohou přispět k rozvoji neurovegetativní vazomotorické rinitidy: poškození nosní sliznice, reflexní účinky na ni, hormonální poruchy, prodloužené užívání léků s vazokonstrikčními účinky, jako je naftyzin, sanorin, galazolin a další.
Známky vazomotorické rinitidy
Charakteristické příznaky doprovázející všechny formy vazomotorické rinitidy jsou problémy spánku, ztráta chuti k jídlu, slabost, ztráta paměti, špatné zdraví, zvýšená únava. Existuje také potíže nebo dokonce úplné zastavení nazálního dýchání. To vede ke zhoršení plic a v důsledku toho ke snížení dodávek kyslíku do mozku a dalších orgánů, což se stává příčinou špatného zdravotního stavu a zhoršení stavu pacienta.
Diagnóza vazomotorické rinitidy
K provedení takové diagnózy doktor shromažďuje údaje o průběhu, příznaky a nástup nemoci, přiřazuje řadu vyšetření včetně krevního testu a někdy studie hlenu uvolněného z nosních cest.
Možné komplikace
Jednou z nejčastějších komplikací vasomotorické rinitidy je akutní sinusitida, která se později může stát chronickou. Vzhledem k vývoji takové komplikace porušení normálního nosního dýchání. Dalším důsledkem takové rýmy může být bolest v krku. Mezi komplikace vasomotorické rinitidy patří chronická laryngitida, faryngitida chronických a akutních forem, exacerbace chronické tonzilitidy.
Principy terapie vasomotorické rinitidy
Často se při léčbě neustále se opakující vasomotorické rinitidy používají lékaři chirurgické metody. Směr těchto operací může být odlišný. Jednou z nich je korekce zakřivení nosní přepážky. Nicméně, ne všechny případy takové operace mohou pomoci. Zpravidla se projevuje pouze s posttraumatickými deformity nebo se závažnou závažností zakřivení. Používá se při léčení vazomotorické rinitidy a konzervativních metod, které pomáhají odstranit edémy sliznice a přetížení nosu. Za tímto účelem se užívají nosní inhalace, zavlažování sliznice, fyzioterapie a další metody.
Je nutné provést reorganizaci nosních cest s vazomotorickou rinitidou, zejména s chronickou formou této choroby. Lékař může určit správnou a úplnou léčbu. Není-li konzervativní léčba dostatečně účinná, bude moci rozhodnout o chirurgickém zákroku.
Submucózní vazotomie - chirurgie vasomotorické rinitidy
V některých případech se lékaři musí uchýlit k chirurgickému zákroku k léčbě vasomotorické rýmy. Submucozální vazotomie přináší trvalý účinek při eliminaci všech symptomů onemocnění.
Při provádění takových operací je nutné disekovat vaskulární sloučeniny umístěné mezi periostem nosního konce a sliznicí. Zároveň se sníží sliznice, výrazně se zmenší otok měkkých tkání a úplně se obnoví správné nasální dýchání. Operace se provádí při lokální anestézii, trvá to asi 5 minut.
V moderních podmínkách se rádioaktivní a elektrochirurgické technologie používají k léčbě vazomotorické rinitidy, pomocí které se provádí disekce měkkých tkání. Takové metody mají mnoho výhod oproti konvenční chirurgii. Hlavní jsou:
- Méně traumatické operace.
- Antiseptické vlastnosti.
- Rychlá hemostáza koagulací okrajů rány.
To vše podstatně snižuje dobu zotavení a urychluje zotavení.
Operace vasomotorické rinitidy
Kryodistrukce spodní turbíny
Tato operace zahrnuje použití nízkých teplot. Kryodestrukce nosní cévy je indikována pro silnou hypertrofii nosní sliznice s vazomotorickou rinitidou. Vystavení nízkým teplotám vede k částečnému vyloučení hypertrofovaných turbinátů. Před zahájením operace jsou jmenovány nezbytné zkoušky, a to plánovaným způsobem. Dodatečná anestézie během kryoestrukce se nevztahuje, protože samotná studena má analgetický účinek. Po ukončení zákroku, kdy tkáně dosáhnou své normální teploty, může pacient pocítit slabý pocit pálení nebo slabé brnění.
Endoskopická osteokonotomie
Indikace pro endoskopickou osteokonotomii pro vasomotorickou rinitidu jsou výrazná hypertrofie sliznice, která se projevuje růstem a zúžením lumenu nosní dutiny. Endoskopická technika se používá ke snížení morbidity zásahu ak rychlejšímu zotavení po operaci. Provádějte zásah v nemocnici. Úleva od bolesti může být použita místní nebo celková anestezie. Endoskopická osteokonotomie není povolena u pacientů s poruchami koagulace, akutními zánětlivými a infekčními onemocněními a závažnými somatickými onemocněními.
Laserová redukce submukóz
Tento operační způsob léčby vazomotorické rinitidy je charakterizován nízkou invazivitou. V důsledku laserové redukce se obnoví nosní dýchání. Operace se skládá z pulzního nebo konstantního působení na zarostlé oblasti sliznice. Současně se sníží velikost patologických tkání. Následně se na tomto místě vytvoří malá jizva s přítomností regeneračních ohnisek. Účinek laserového paprsku významně snižuje počet případných krvácení po operaci.
Submucosální laserová vazotomie
Proveďte takovou operaci s poruchou nazálního dýchání při alergické nebo vazomotorické rinitidě. Chirurgický zákrok v tomto případě má malý vliv. Operace se provádí v klinice pod lokální anestezií, endonasální (přes nos). Taková operace je kontraindikována u dekompenzovaných onemocnění orgánů a systémů, přítomnosti patologií, které porušují krevní srážlivost, běžné infekční nemoci a vážný stav pacienta.
Resekce zadního konce dolní turbíny
Taková intervence se provádí se silnou hypertrofickou sliznicí zadních nosních konců nebo usnadňuje přístup ke všem oddělením a částem nosní dutiny. Operace zahrnuje hospitalizaci, celkovou anestezii nebo lokální anestezii. Po zákroku se provádí zadní tamponáda, aby se zabránilo krvácení. Není dovoleno resektovat zadní konec tělísek pro těžké patologie, akutní zánětlivé onemocnění a onemocnění spojená se změnami koagulace kože.
Submucózní vazotomie dolní končiny
Operace zahrnuje průnik malých plavidel, které přivádějí krev do kavernózních plexů. Submucosální vasotomie dolního nosního konce je indikována u vazomotorické a alergické rinitidy. Intervence se provádí přes nos, anestezie je nutná pouze lokální. Operace se týká plánovaného. Není možné provádět takovou intervenci v případě hnisavých procesů, onemocnění nosní dutiny nebo hrdla, závažné běžné somatické nemoci a infekce.
Submucní vazotomie s lateroposíráním
Indikace pro takový zákrok jsou rhinitida vasomotorického nebo alergického typu, během něhož jsou nosní průchody zúžené vzhledem k medopolisu dolních nosních konců. Anestezie může být místní nebo obecná. Během operace se protínají malé cévy a dochází k zlomenině nosních skořepin s následným bočním posunem. K upevnění dřezů v požadované poloze je lékař držen těsnou tamponádou, která zůstává nějakou dobu, obvykle asi 5 dní.
Nižší osteokonotomie nosní sliznice
Taková operace zahrnuje částečné nebo úplné odstranění sliznice spolu s kosti tělísek. V důsledku zásahu je usnadněno dýchání nosu. Indikace je silná hypertrofie sliznice v různých formách rinitidy. Anestézií s touto intervencí je endotracheální anestezie. Osteokonotomie se provádí pouze v nemocnici, endonasálně. Pro jeho realizaci potřebujete speciální nástroj, představovaný nosní řezací smyčkou. Není přípustné provádět takovou operaci u závažných zánětlivých onemocnění nebo akutních infekcí.
Chronická vazomotorická rýma: laserová léčba a typy operací
Při diagnostice vazomotorické rinitidy je operace nejkrajnější, ale bohužel účinná opatření, kterou lékař předepisuje pro řadu indikací v případě, že konzervativní léčba je již neúčinná.
DŮLEŽITÉ INFORMACE! Šťastná žena Nina: "Peníze budou vždycky hojné, pokud budou položeny pod polštář." Čtěte více >>
Jaké druhy operací existují dnes? Jaké jsou vlastnosti a kontraindikace? Odpovědi na tyto a nikoliv jen na otázky najdete níže.
Základní principy léčby
Při chronické rýmě se konzervativní metody léčby používají k lokalizaci účinků post-traumatického syndromu, které jsou zaměřeny na odstranění otoku a přetížení nosní dutiny. Může používat inhalace, zavlažování, fyzioterapii atd.
Vasomotorická rýma, která se vyskytuje v chronické formě, vyžaduje zvláštní pozornost. Pouze ošetřující lékař může stanovit správný režim léčby. Někdy je léčba rinitidy pomocí laseru nebo cryodestruction neúčinná, pak je předepsán chirurgický zákrok.
V klasické verzi během operace, lékař zkracuje cévní vazby, které se nacházejí mezi periostem a sliznicí.
Začíná se zmenšovat, opuch klesá. Schopnost dýchat nosem se postupně obnovuje. Operace nepřesahuje 5-10 minut a provádí se v lokální anestézii.
Moderní medicína však každý rok vyvíjí nové metody léčby běžného nachlazení. Elektrochirurgické a radiochirurgické technologie, které pomáhají rozptýlit měkké tkáně, jsou rozšířené. Předkládané metody mají několik výhod, mezi které patří:
- minimální zranění;
- antiseptický účinek;
- operační zastavení otevřeného krvácení.
Výše uvedený seznam umožňuje zrychlit dobu zotavení a dosáhnout úplného zotavení.
Druhy chirurgických zákroků
Vasomotorická rýma reaguje dobře na kryokonstrukci dolní skořápky nosu. Tento typ ošetření je vystaven nízkým teplotám. Kryodestrukce se doporučuje provádět pouze v případě hypertrofie nosní sliznice.
Nízká teplota umožňuje odstranit část hypertrofovaného turbíny. Před provedením je nutné provést důkladnou kontrolu.
Cryodestrukce nevyžaduje lokální anestezii, protože samotná nízká teplota působí jako anestetikum. Na konci všech postupů pokožka postupně dosáhne normální teploty a pacient může pocítit mírné brnění nebo pocit pálení.
Chronická rýma je léčitelná endoskopickou osteokonchotomií. Hlavním projevem je zúžení lumen nosní průchodky, což je způsobeno hypertrofií nosní sliznice. Aby se minimalizovala trauma, použijte endoskopickou techniku.
Celý postup se provádí v nemocnici. Může používat lokální i celkovou anestezii. Tato metoda je kontraindikována u pacientů, kteří trpí špatnou srážlivostí krve, akutními zánětlivými a infekčními procesy.
Léčba vazomotorické rinitidy pomocí laseru je charakterizováno minimálním stupněm poranění. Redukce laseru umožňuje obnovení nazálního dýchání. Princip činnosti je konstantní nebo impulsní účinek na ty oblasti nosu, které se podařilo růst.
V tomto případě začínají patologické útvary klesat, na jejím místě se vytváří malá jizva s přítomnými regeneračními ložisky. Po operaci není krvácení, což je významná výhoda.
Vasomotorická rýma může být eliminována submucozální laserovou vazotomií. Tato možnost je charakterizována minimálním stupněm traumatu. Samotná intervence se provádí v místní anestezii na klinice. Anestetikum se injektuje do nosní oblasti.
- dekompenzované nemoci různých orgánů;
- diagnostikovaných patologických útvarů;
- porušení procesů srážení krve;
- vážný stav pacienta;
- infekčních a zánětlivých procesů.
Z výše uvedeného lze konstatovat, že je lepší diagnostikovat a léčit problém v počátečním stadiu než podstoupit nejpříjemnější chirurgické zákroky. Pokud zjistíte primární příznaky, je lepší okamžitě vyhledat pomoc od svého lékaře. Samoléčba a vlastní diagnostika jsou škodlivá pro zdraví. Moderní metody umožňují eliminovat problém s minimálním rizikem.
1. Ababiy I.I., Gagauz A.M. Léčba vazomotorické a hypertrofické rinitidy u dětí používajících laserový paprsek Yag-Nd v kontaktním režimu // Ruská rinologie. - 1996. №2-3.
2. Arefieva, H.A., Medvedev, Yu.A., Vagapova, V.Sh. Patogeneze a léčba celoroční rhinitidy // ruská rhinologie. 1997. - №4.
3. Bagratashvili Century N. Použití laserů pro diagnostiku a léčbu onemocnění. M.: Laserová asociace 3, 2001.
Jak se manifestuje vasomotorická rýma a kdy je plánována operace?
Puffiness tkáně nosní dutiny a jeho dutiny, který se projevil bez výrazných příznaků a zhoršení zdraví, se nazývá vasomotorická rýma. Toto onemocnění se postupně rozvíjí - od mírného runny nosu až po silné nosní kongesce, které v budoucnu může výrazně zhoršit kvalitu života nemocného.
Při včasné léčbě lékaře může být vazomotorická rýma zpravidla poražena konzervativními metodami terapie, nicméně v obzvláště pokročilých případech se chirurgie nevyhne. Podrobněji o posledním aspektu léčby nepříjemné patologie, řekněme dnes.
Podstata vazomotorické rinitidy
Vasomotorická rýma - onemocnění, které je spojeno s porušením cévního tónu v nosu
Vasomotorická rýma - patologie nosní sliznice, projevující se výrazným otokem. Toto onemocnění má nezápalovou povahu původu a vzniká v důsledku narušení tkáně vaskulární struktury tkání nosní dutiny. Výsledkem je, že krev v sliznici cirkuluje abnormálně a dochází prakticky ke zvracení nosní kongesce.
Časem se objevuje výskyt vazomotorické rinitidy. Pokud neprovedete opatření k jeho léčbě včas, může se patologie vyvinout do takové míry, že úplná léčba bude možná pouze pomocí chirurgického zákroku.
Hlavními příznaky pokročilé vazomotorické rinitidy je chronická rýma, která se projevuje bez konkrétních důvodů.
To znamená, že nosní kongesce může být přítomna v dokonale zdravé osobě po dlouhou dobu, aniž by se objevil ani kašel, ani horečka ani podobné známky.
Důvody pro vznik takové rýmy mohou být četné faktory. Nejčastější patologie se vyvíjí z následujících důvodů:
- vrozené cévní nemoci v nosní dutině
- nesprávný příjem nosní kapky s následným odmítnutím
- trauma
- alergická reakce
- špatná ekologie
- špatné návyky
Bez ohledu na etiologii vazomotorické rinitidy by měla být léčena okamžitě, tj. Bez zahájení průběhu onemocnění. Tento přístup je spojen nejen s možnými riziky chirurgického zákroku, ale také s výrazným zhoršením kvality života každého člověka za přítomnosti konstantního nachlazení.
Kdy je předepsaná operace?
Chirurgie, jestliže další léčba již není účinná!
Operace vasomotorické rinitidy je přiřazena méně často, což je spojeno s relativním neohrožením nemoci. Při nesprávné nebo předčasné organizované terapii je chirurgie někdy nevyhnutelná.
V každém případě po určení podezření na vasomotorickou rinitidu u pacienta předepíše lékař ORL:
- Řada diagnostických postupů (vyšetření, krevní test, studie nasálního hlenu atd.).
- Konzervativní léčba onemocnění (fyzioterapie, léky atd.).
- Preventivní opatření proti faktorům, které způsobily vznik chladu.
Pokud výše popsané techniky nedávají požadovaný účinek nebo jsou zcela zbytečné při léčbě vazomotorické rinitidy, je pacientka naplánována na operaci. Přirozeně je takový přístup v léčbě extrémním opatřením, ke kterému se nemusí vždy uchýlit. Ale pokud je nutnost operace určena odborníkem - není nutné tento postup ignorovat, protože jeho implementace nejen zachrání osobu před stávajícím problémem, ale vrátí se mu i bývalá kvalita života.
Kromě nedostatečné účinnosti konzervativních metod léčby jsou indikacemi pro operaci vasomotorické rinitidy:
- úplnou nebo významnou nemožnost nasálního dýchání, jak v jedné nosní dírce, tak v obou
- časté nasální sliznice
- chronická bolest v hlavě
- potíže se spánkem
- chrápání
- ztráta chuti k jídlu
- obecná nevolnost
Díky své jednoduchosti mohou být operace na vazomotorickou rinitidu provedeny na žádost samotného pacienta. Nicméně, pokud se uchýlíme k takovým radikálním metodám léčby, je důležité myslet na to a přemýšlet o tom - není lépe léčit léky. Nezapomeňte, že operace je porušení vaskulární struktury nosní sliznice, která a priori nemůže být něco normálního a přirozeného.
Příprava a postup
Chirurgický zákrok ve struktuře nosu vyžaduje spíše důkladnou přípravu. Přípravná opatření probíhají společně ošetřující lékař a pacient a často se skládají z následujících postupů:
- průzkumu pacientů
- důkladná rhinoskopie (vyšetření nosních dutin)
- organizaci některých laboratorních testů (vyšetření krve a moči)
Po tomto tréninku lékař specifikuje dříve provedenou diagnózu a poté zvolí optimální typ operace pro léčbu konkrétního pacienta. Všimněte si, že k odstranění vazomotorické rinitidy použijte následující chirurgické léčebné postupy:
- Rozpad ultrazvukových vln. Tato technika je zcela bezbolestná a zahrnuje ošetření postižené části sliznice zvláštním sprejem s dalším vystavením ultrazvuku. Operace takovéto formace se provádí v lokální anestézii po dobu 30-60 minut.
- Laserová koagulace. Tato metoda chirurgie je docela podobná metodě popsané výše, kromě toho, že namísto ultrazvukového záření se používá vysokofrekvenční laser. Operace tohoto druhu se také provádí při lokální anestézii po dobu 15-20 minut.
- Cryodestruction Tato metoda expozice postiženým plavidlům je poměrně nová. Její podstatou je vliv nízkých teplot na postižené tkáně. Často tato operace nevyžaduje anestezii a provádí se během 20 minut.
- Operace rádia. Tento způsob provozu je složitější. Během operace nosové vlny se do submukózní části postižených tkání vloží speciální sonda, která vydává rádiové vlny, které ničí postižené cévy. Tento typ operace se provádí pod celkovou anestézou a trvá do 1-2 hodin.
- Vakuová resekce nebo resekce holicí strojek. Tyto typy operací se provádějí obvyklým způsobem pro standardní chirurgii. Během vakuové resekce nebo resekce holicí strojky se používají konvenční chirurgické nástroje (skalpely, ostrý řez, atd.). Postupy lze provádět za celkové a místní anestezie. Doba trvání operací často nepřesahuje 1 hodinu.
Během půl hodiny po jakémkoli druhu chirurgického zákroku lékaři nutně monitorují stav pacienta a v případě potřeby přijmou vhodná opatření pro jeho normalizaci. Poté se pacient může vrátit domů, aniž by zapomněl provést některé procedury.
Postup po operaci
Další činnosti závisí na druhu provozu.
Po operaci je vnitřní struktura nosní sliznice poškozena, což vede k vysoce kvalitní regeneraci. K udržení normálního stavu vaskulární struktury nosních dutin je nutné dodržovat jednoduché postupy.
Často jejich seznam zahrnuje:
Propláchnutí nosu pomocí speciálních roztoků (obvykle používají soli).
- Mazání nosních dutin zevnitř vazelínou nebo broskvovým olejem.
- Použití regeneračních mastí.
- Užívání léků proti bolesti.
- Inhalační postupy.
- Kompletní odmítnutí fyzické námahy, návštěvy lázně a alkoholu.
- Je-li to možné, úplné nebo částečné omezení kouření, prachu a podobných dráždivých látek nosní sliznice.
Je důležité si uvědomit, že tato opatření nejen urychlí proces obnovy operovaného nosu, který často trvá přibližně 1-2 týdny, ale také významně snižuje riziko komplikací.
Více informací o vazomotorické rhinitidě naleznete ve videu:
Když mluvíme o možných problémech po operaci, je třeba zdůraznit následující obtíže:
- pokles nasální imunity
- vývoj zánětu
- vzhled polypů nebo vláknitých formací
- sinusitida různých útvarů
- infekční patologii nosohltanu
- nepříjemné a nesprávné zjizvení operované tkáně
Při výskytu těchto komplikací je nutné okamžitě navštívit ošetřujícího specialistu a informovat jej o tomto incidentu. V takových případech je samoléčba nepřijatelná, takže musíte jednat pouze v rámci doporučení specialisty.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku
Operace pro léčbu vazomotorické rinitidy je jednoduchý postup, ale s množstvím nuancí. Vzhledem k tomu, odborníci identifikovali celý seznam kontraindikací pro jeho implementaci. Nejdůležitější z nich jsou:
- těhotenství kdykoliv
- období laktace
- poruchy krvácení
- průběh infekčních patologií
- exacerbace chronických onemocnění
- zánět dýchacích cest
- duševní nebo nervové poruchy, které mohou způsobit nekontrolované chování pacienta
Je nesmírně důležité, aby lékař předepisující operační léčbu rinitidy vyloučil všechny kontraindikace od pacienta. V opačném případě může dojít k výskytu závažných komplikací v lidském zdraví. Samozřejmě, že se zbavit i těch nejsilnějších koryza těchto obětí nevyžaduje.
Možná, že dnešní téma dnes skončilo nejdůležitější informace. Doufáme, že předložený materiál byl pro vás užitečný a odpověděl na vaše dotazy. Přeji vám zdraví a úspěšné léčení všech onemocnění!
Všiml jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.
Chirurgická léčba vazomotorické rinitidy
Neschopnost plné dýchání nosem způsobené přetížením doprovázené sekrety sliznice, pocit hrudníku v krku - to jsou problémy, které brání plnému životu osoby spojované s onemocněním ORL.
Vasomotorická rýma je nejčastější diagnózou onemocnění, které napadá lidi různého věku, přináší nepohodlí, dělá vás chodit kolem šátky, kapky a snižuje všechny pokusy o nucení vašeho nosu.
K obnovení kvality života se lidé obracejí na specialisty a dostávají individuální léčbu v závislosti na stupni složitosti stavu. Pokud konzervativní terapie nepřináší úlevu a nezbavuje problém, předepíše se operace.
Vlastnosti chirurgické intervence v případě nemoci
U vazomotorické rinitidy je chirurgie často předepisována jako účinná a účinná metoda pro léčbu onemocnění způsobených ORL. Vylučuje oba hlavní zdravotní problémy - neschopnost dýchat nosem, přetrvávající sekreci ve formě hlenu a následné komplikace ve formě narušeného hlasu, řeči, bolesti hlavy, faryngitidy, slabosti a nedostatku správného spánku.
Léčebným termínem pro léčbu je submucozální vazotomie.
Během chirurgického zákroku jsou odstraněny tenké kapilární plexusy sliznice, protože jsou příčinou indispozice a možnost jejich rozšíření je ztracena. Výsledkem je, že nosní sliznice nezvětvuje, dýchání se uvolní, vyprazdňování se zastaví. Schopnost dýchat nosem vrací člověka do plného života.
Submucosální vazotomie je chirurgický zákrok, jehož rysem je vysoký stupeň účinnosti a nízký dopad, zajišťující dlouhou životnost bez vyčerpávajících a vyčerpávajících příznaků.
Operace se provádí s přihlédnutím k modernímu vědeckému a technickému vývoji v oblasti medicíny pomocí rádiových a elektrochirurgických technologií. S jejich pomocí se resekce měkkých tkání stává méně traumatickou, eliminuje možnost krvácení a infekci sliznice. To zajišťuje rychlou rehabilitaci po operaci, předchází možným komplikacím.
O hodinu později pacient opustí zdravotní zařízení sám, poté, co obdržel potřebnou konzultaci s doporučeními.
Po operaci, jejíž výsledek má dlouhý, trvalý účinek, se plné dýchání postupně vrátí k normálu a osoba se zbaví tohoto problému.
Operace a možné komplikace
V závislosti na složitosti se operace provádí přímo v kanceláři lékaře ENT nebo v nemocnici, v operačním oddělení nemocnice. Pacient sedí nebo leže, s lokální anestezií nebo celkovou anestezií. Doba trvání operace se pohybuje od 5 do 20 minut.
V složitých a zanedbaných situacích může pacient zůstat několik dní pod dohledem lékaře, ale většinou pooperační zotavení je během dne dokončeno.
Metody chirurgické intervence jsou bez výjimky částečnou destrukcí cév, v důsledku čehož zůstávají jizvy na nosní sliznici - výsledky vlivu na citlivou strukturu v místech, kde se dotýkají chirurgické nástroje. Nejnepříznivější prognóza, která z toho vyplývá - další nosní kongesce.
Indikace / kontraindikace pro
Při diagnostice vazomotorické rinitidy musí být léčba zachráněna v dobré víře, neboť konstantní nazální kongesce vyvolává komplikace způsobené konstantním dýcháním úst. Navíc hlavní příčinou nosní kongesce jsou problémy s nádobami, které je třeba řešit včas.
Proto při absenci léčebného účinku s léky se doporučuje podkožní vazotomie u pacientů, kteří mají:
- úplná neschopnost dýchat nosem;
- přetížení v jedné polovině nosu;
- trvalý výtok sliznice z nosu;
- přetrvávající bolest hlavy;
- nedostatek správného spánku;
- silné chrápání;
- ztráta chuti k jídlu;
- obecná slabost.
Nedostatek dýchání z nosu může vést k přerušení dodávky kyslíku do mozku a způsobit nervové a duševní poruchy, což je nesporný důvod, proč si vyhledat lékařskou pomoc, provést operaci a léčit vasomotorickou rýmu až do konce.
Existuje určitá skupina pacientů, kteří tuto operaci nemohou provést. Chirurgický zákrok je přísně zakázán za následujících podmínek:
- těhotenství pacienta ve všech obdobích;
- období kojení;
- patologické stavy spojené s poruchami krvácení;
- přítomnost infekce v těle;
- období exacerbace stávajících chronických onemocnění;
- současné záněty dýchacích cest;
- poruchy psycho-emocionálního chování.
Ošetřující lékař by si měl být vědom všech nuancí, aby vyloučil komplikace onemocnění a špatnou prognózu zotavení.
Předoperační diagnostika
Účinnost léčby závisí na správné diagnóze. Úkolem lékaře ORL je stanovení příznaků rýmy, které mohou být alergické a vazomotorické (nealergické) v přírodě. Alergická rýma je pravidelná povaha, zatímco vazomotor neumožňuje "odpočinek".
Otolaryngolog je kompletní obraz onemocnění od:
- Průzkum pacientů. Na základě průzkumu jsou stanoveny příznaky onemocnění, jeho trvání, přítomnost souběžných onemocnění a negativní účinky vnějších faktorů, užívání jakýchkoli léků, věk pacienta a těhotenství. Poté lékaři provedou objektivní vyšetření pacienta.
Rhinoscopy. Pro detailní a hluboké vyšetření lékařem se používají speciální nástroje - nosní zrcadla určená pro přední, střední a zadní rhinoskopii.
Technický pokrok v medicíně umožňuje videozáznam, když jsou všechny výsledky studie zobrazeny na monitoru počítače, zaznamenaném kamerou pro srovnávací analýzu dynamiky onemocnění.
- krevní test;
- se měří hladina imunoglobulinu E;
- allegroprobes;
- je sestaven imunogram;
- bakteriální výsev se provádí z nosu;
- rentgen je jmenován.
Na základě výsledků je provedena diagnóza a pro tento onemocnění je připraven další plán léčby, je zvolen typ operace, která je pro daný stupeň nemoci nejúspěšnější.
Druhy chirurgických zákroků
Při léčbě vazomotorické rinitidy se používají jak radikální, tak šetřící metody chirurgické intervence. Patří sem:
Ultrazvuková dezintegrace. Tato operace nezahrnuje použití žádných chirurgických nástrojů a je často používána v praxi léčby dětí. Manipulace se provádějí v lokální anestézii ve formě spreje a představují účinek vysokofrekvenčního ultrazvuku na atrofické cévy. Některé nádoby jsou zničeny, měkké tkáně kolem nich rychle překrývají a jizvou. Kvůli poklesu počtu kapilár dochází k poklesu edému ak obnovení dechu.
Po zákroku je předepsáno mytí soli a podávání léků proti bolesti. Po několika dnech se dýchání nosem zcela obnoví. Je však třeba poznamenat, že výsledek po tomto postupu přináší úlevu na krátkou dobu, protože atrofované tkáně nejsou odstraněny.
Laserová koagulace. Operace se provádí pomocí laserového paprsku, který ničí a spaluje krevní cévy umístěné pod sliznicí konče. Výsledkem je odstranění otoku a obnovení dýchání již v den operace.
Je oprávněně považován za jemnou a pozitivně účinnou metodu nekonzervativní léčby vasomotorické rinitidy. Postup trvá asi 15 minut a provádí se v lokální anestézii. Kvůli nedostatečnému použití chirurgických nástrojů je riziko zranění vyloučeno. Nepopiratelnou výhodou je dlouhodobý a stabilní efekt, bez relapsů.
Pooperační období trvá asi týden. V této době je nutné dodržovat doporučení lékaře, které zahrnují postupy, které urychlují regeneraci a kontraindikace.
Je třeba: vypláchnout nosem fyziologickým roztokem, namazat nosní konce s vazelínou nebo broskvovým olejem, aby se zabránilo vzniku bolestivých kůr, aplikujte masti a léky, inhalace předepsané lékařem.
Pod zákazem: cvičení, návštěva lázně, alkohol.
Pokud léková terapie nepřináší dlouhodobou úlevu, je nutné společně s lékařem určit nejvhodnější metodu chirurgického zákroku, která se vrátí do plného života, aniž by to způsobilo škodu.
Charakteristika chirurgických zákroků pro vazomotorickou rinitidu
Pokud zdvihnete špičku nosu, ve světle nosních průchodů uvidíte malou formu kapky. Tyto útvary - dolní nosní konce, ve formě válečků nepravidelného tvaru, pokračují k zadní části nosní dutiny.
Na vnější stěně nosní dutiny se nacházejí 3 horní končetiny: horní, střední a dolní. Dolní nosní skořápka je samostatná forma a je viditelná pouhým okem bez zvláštních nástrojů.
Co je o tomto nižším okraji tak zvláštní? Plavidla v ní tvoří kavernózní klastry (kavernózní tkáň). Cavernózní tkáň se může rychle naplnit krví v reakci na vnější podněty nebo neurohumorální stimulaci.
Kvůli přívodu krve do dolních vývrtů v nosu se vyvine edém. K tomu dochází, když je během studené zimnice, během alergického záchvatu nebo v rozporu s neuroregulací lumenu cév, jako je vasomotorická rýma, studená hlava.
Vasomotorická rýma výrazně snižuje kvalitu života pacientů. Porušení nazálního dýchání přináší nepohodlí, ovlivňuje řeč, změní tón hlasu. Dlouhodobé účinky prodloužené nosní kongesce - chronická faryngitida a prodloužené bolesti hlavy.
První řadou léčby vasomotorické rinitidy jsou nosní steroidy. Alternativní metody léčby určené k ovlivnění neuroregulace (masáž, akupunktura) nemají klinický důkaz. Naneštěstí léčba nosními steroidy nevede vždy k požadovanému výsledku. Dalším stupněm léčby je chirurgie.
Druhy chirurgických zákroků
Existuje několik široce používaných metod chirurgické léčby vasomotorické rinitidy. Mezi nimi jsou poměrně šetrné (ultrazvuková dezintegrace, laserová koagulace) a radikální (submukózní resekce, konchotomie).
Ultrazvuková dezintegrace (ultrazvuk)
Tato neinvazivní chirurgie se používá hlavně v pediatrické praxi. Při lokální anestezii (nejčastěji používán 12,5% lidokainového spreje) jsou nižší turbináty ovlivněny vysokofrekvenčním ultrazvukem.
Vlnovod se zavádí do tloušťky spodního turbíny, který se provádí do zadní třetiny pláště a odstraní se. V důsledku toho je část nádob uvnitř nosní konce zničena, měkké tkáně kolem jizvy a sklerotizovány. Počet krevních kapilár klesá, resp. Pokles bobtnání.
Intervence trvá jen několik vteřin, poté je nosní toaleta vymezena fyziologickým roztokem, který odstraňuje bolest. Ultrazvuková dezintegrace dolních turbinátů je bezkrevná operace, která nevyžaduje speciální pooperační péči a hospitalizaci.
Nevýhodou této metody je její komparativní krátkodobý termín.
Vzhledem k tomu, že prakticky žádná tkáň není odstraněna, po určité době se může znovu objevit vazomotorická rýma.
Laserová koagulace
Pokud se rozštěpení ultrazvukem používá častěji u dětí, pak se laserová koagulace používá častěji v dospělosti. Tato intervence je rovněž minimálně invazivní, nevyžaduje řezání měkké tkáně.
Pro laserovou koagulaci je pacient hospitalizován několik dní v nemocnici ORL. Intervence se provádí za lokální anestézie (12,5% lidokainového spreje). Po anestezii sliznice lékař provádí pomocí světelné vodítky malé plochy nebo pruhy na povrchu dolní turbíny.
Tenký fibrinózní průhledný film se vytváří v místě laserového nárazu (vlastně hoření), hojení tkáně a tvorba neviditelných jizev probíhá pod vrstvou fibrinu.
Pacienti po laserové koagulaci potřebují jednoduchou péči: třetí nebo čtvrtý den po zákroku doktor odstraňuje fibrinový film, posuzuje stav sliznic, mazá povrch dolních nosních dutin mastimi na kortikosteroidu (nejčastěji se používá hydrokortisonový gel).
Po propuštění z nemocnice je nutné krátkodobé pozorování klinice ORL kliniky, denní záchod nosní dutiny fyziologickým roztokem.
Submucosální resekce a konchotomie
Naneštěstí laserová koagulace spodních turbinátů a ultrazvukové rozpadávání neposkytují záruku života. Vzhledem k tomu, že struktura spodních turbín je zachována a tkáně nejsou odstraněny, je pravděpodobné, že po nějaké době se vrátí příznaky vazomotorické rinitidy.
Různé faktory mohou vyvolat recidivu: stres, těhotenství a porod (u těhotných žen se často vyskytuje "rýma těhotných žen"), trauma nebo nemoci.
S neúčinností konzervativních a minimálně invazivních metod léčby přichází rad radikálních chirurgických zákroků.
Submucosální resekce (vazotomie) dolní turbíny je relativně šetřící operace. Provádí se v lůžkovém prostředí pod lokální anestezií. Po narkóze aplikace lékař provádí malý řez v předním konci dolní turbíny.
Prostřednictvím tohoto řezu jsou měkké tkáně odděleny od kostní dna stěn nosní dutiny. Oddělené tkáně nejsou odstraněny. Po chirurgickém zákroku doktor produkuje šetrnou tamponádu nosní dutiny: hemostatickou houbičku, bavlněné tampony namočené v antiseptických roztocích nebo speciální "dýchací" tampony.
Krvácení s touto intervencí je obvykle nevýznamné, zastaví se v operačním sále. Tampony odstraňte 2-3 dny po vasotomii. V nemocnici se nos vyčistí denně vazelínovým olejem (nebo jiným neutrálním olejem), aby se odstranily krusty.
Není-li toaleta nosu provedena, kosti se hromadí v lumen nosních průchodů, postupně rostou skrz epitel, což může vést ke vzniku adhezí mezi stěnami nosu (synechiae).
Konchotomie (z latinky) je nejradikálnějším zásahem ve vazomotorické rinitidě. Konchotomie se používá tehdy, když jsou jiné méně benigní metody neúčinné. Konchotomie se také často provádí ve spojení se seplastí, se souběžným zakřivením nosní přepážky.
Pro provedení konchotomie pacienta je hospitalizován podle plánu. Operace může být prováděna v lokální anestézii nebo v celkové anestezii. Lokální anestézie je vhodnější, protože riziko sálavého sání klesá. Před operací se provádí premedikace - podávají se sedativy (analgin a difenhydramin, promedol).
Jakmile začne působit anestezie, jsou aplikovány hemostatické kleště po celé délce dolní turbíny. To je prováděno s cílem snížit přívod krve do tkání a následně i krvácení. Potom pomocí speciální, zakřivené konchotomické nůžky odřízněte část pláště po celé jeho délce.
Zvláštní pozornost je věnována zadnímu konci kónického kužele, které čelí nazofaryngu. V této části se často vytváří polypoidní růst. Přední konec skořepiny (ten, který je viditelný přes nos) se pokouší odstranit jemný, protože nadměrné odstranění tkání vede k trvalé suchosti nosu, přecitlivělosti a atrofické rýmy.
Kromě klasické konchotomie se provádí resekce holicího strojku. Tato operace se provádí pomocí holicího strojku - mikrozoubky spojené s odsáváním. Holicí strojek "uhryzne" mikroskopické fragmenty dolní turbíny bez poškození okolních tkání.
Po resekci se provádí přední tamponáda nosu, aby se zastavilo krvácení. Klasická tamponáda je tvořena dlouhým tamponem na gázu, ale mohou být použity i malé "rukavice" (prst z lékařské rukavice, náplň s vatou) nebo hotové "dýchací" tampony sestávající z pěnové gumy impregnované hemostatickým složením a polymery.
Druhý den po operaci se gázové tampony postupně utahují, po dobu 3-4 dnů jsou zcela odstraněny. Po rozpadu se vyrábí povinné nosní toaleta - odstraní se peelingy, povrch pláště je naolejován hydrokortizonem nebo dexpanthenolovou masti.
Doba hospitalizace je 5-7 dní. Po vyprázdnění pokračuje denní záchod nosu ošetřující lékař polykliniku.
Doma by měl pacient pravidelně propláchnout nosem roztoky chloridu sodného.
Denní záchod je vyžadován až do úplného zmizení kůry a hojení.
Pokud zanedbáme takové každodenní postupy, je pravděpodobné, že se vytvoří synechie a další obtíže nasálního dýchání.
Účinek operace: Klinický efekt po chirurgickém zákroku vazomotorické rinitidy nedochází okamžitě. K tomu, aby se pacient cítil lépe, je nutné, aby opuch úplně spal, došlo k epitelizaci a tkáně narostly novými cévami a nervy.
V průměru to vyžaduje 3-5 dnů po ultrazvuku a laserové koagulaci, 1-1,5 měsíců po submukózní resekci a konchotomii.