Angina (tonzilitida) se nazývá infekční alergická patologie, která je důsledkem zánětu lymfatického tkáně v horních dýchacích cestách. Bakteriální, virové a houbové patogeny mohou působit jako etiologický faktor, který vyvolává vývoj onemocnění. Snížení lokálních imunobiologických bariér vede k intenzivní reprodukci podmíněně patogenních mikroorganismů, v důsledku čehož dochází k zánětu.
Obsah článku
Proč se objeví bolest v krku? Infekce u dospělých a dětí se často vyskytuje prostřednictvím kapiček ve vzduchu při mluvení s nosičem. Klíčovým místem invaze patogenů jsou palatinové mandle a hltan. Lokální teplota v těchto oblastech odpovídá optimálním podmínkám pro vývoj streptokoků, které nejčastěji působí jako provokatéři akutního zánětu v lymfatické tkáni orofaryngu.
Patogeneze
Jaké jsou příčiny anginy pectoris? Patologické procesy v respiračních orgánech jsou často způsobeny zánětem mandlí, což jsou akumulace lymfatické tkáně. Jsou umístěny přímo na křižovatce trávicího ústrojí a dýchacích cest, proto jsou náchylnější k infekci patogeny.
Lymfoidní formace mají volnou strukturu, která usnadňuje pronikání patogenů do orgánů ENT. Zavedení velkého počtu virulentních bakterií do sliznice orofaryngu vede k potlačení imunitních faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění. Poškození lymfatické tkáně způsobuje zvýšení vaskulární permeability, což vede k otokům v krku. Infiltrace mandlí neutrofily a makrofágy vede k tavení ciliovaného epitelu, což vede k tvorbě ohnisek purulentního zánětu.
Příčinné činitele tonzilitidy
Proč se u dospělých vyskytuje akutní tonzilitida? Klíčovým důvodem pro vývoj patologie je reprodukce patogenní flóry v sliznicích horních cest dýchacích. Patogenní mikroorganismy penetrují orgány ENT exogenním (vzduchem) nebo endogenním (hematogenním) způsobem. Mezi běžné příčiny onemocnění patří:
- streptokoky;
- Staphylococcus;
- korynebakterie;
- chlamydia;
- herpes virus;
- virus viru;
- adenoviry;
- rhinoviry.
V 60% případů je akutní tonzilitida výsledkem porážky mandlí s beta-hemolytickým streptokokem.
Při normální tělesné reaktivitě je počet podmíněně patogenních mikroorganismů v sliznici orofaryngu omezen. Avšak v případě prudkého poklesu lokální a obecné imunity začínají patogenní agens intenzivní vývoj, v důsledku čehož dochází k intoxikaci.
Pozdní zastavování katarálních procesů může způsobit vznik závažných komplikací, zejména chronické tonzilitidy, otitis, meningitidy, pyelonefritidy atd.
Etiologické faktory
U malého počtu oportunních mikrobů jsou houby a viry vždy v sliznici horních cest dýchacích. Přispívat k nárůstu počtu patogenů může způsobit prudký pokles tělesné odolnosti. Následující etiologické faktory mohou v dospělosti vyvolat infekční onemocnění:
- hypotermie;
- kouření tabáku;
- avitaminóza;
- mechanické poškození hrdla;
- chronické nemoci;
- zneužívání hormonálních léků;
- ústavní predispozice;
- hypoplazie lymfatických tkání.
Příčiny anginy zpravidla spočívají ve snížení lokální imunity v důsledku dysfunkce mandlí (žláz). Jsou zapojeni do syntézy obranných buněk, které řídí vývoj patogenů. Poruchy lymfatických formací nevyhnutelně vedou k poklesu lokální imunity, která je plná vývoje patogenní flóry.
Psychosomatické příčiny
Psychosomatika je slibným směrem v psychologii a úřední medicíně, která studuje vliv psychologických faktorů na výskyt somatických patologií. Ne tak dávno vědci dospěli k závěru, že psychologické příčiny jsou základem pro vývoj jakékoliv infekční nemoci. V současné době specialisté zkoumají vztah mezi somatickými patologiemi a ústavními rysy pacientů.
Podle nové teorie vzniká onemocnění v důsledku psychických poruch způsobených duševními konflikty v podvědomí a lidské mysli. Organické příčiny vývoje patologií jsou druhotné a jsou výsledkem psychosomatických selhání. Jaké psychologické faktory mohou vyvolat vývoj tonzilitidy?
Podle psychologů a odborníků v oblasti psychosomatiky je infekční léze horních cest dýchacích spojena s:
- hněv;
- podrážděnost;
- emoční omezení;
- stálé napětí;
- nedostatečná pozornost;
- sociální nedovolení.
Akutní tonzilitida se objevuje čtyřikrát častěji u dětí, v rodinách, jejichž rodiče jim nevěnují dostatečnou pozornost.
Virální bolest v krku
Virová infekce u dospělých se nejčastěji vyskytuje v důsledku obecné intoxikace těla a poruch gastrointestinálního traktu. Z tohoto důvodu mohou pacienti během vývoje nemoci stěžovat na břišní křeče, průjem, přetrvávající nevolnost a horečku. Virová flóra lokalizovaná v horních cestách dýchacích cest, nejčastěji reprezentovaná:
- rhinoviry;
- syncyciální virus;
- koronaviry;
- herpetický virus;
- adenoviry.
Předčasná destrukce virové infekce je plná specifických změn biochemického složení krve.
Dysfunkce gastrointestinálního traktu v důsledku obecné intoxikace těla a snížení počtu prospěšných bakterií v tenkém střevě. Pokud by byla patologie vyvolána rhinoviry, konjunktivitidou, špatné chladné a vodnaté oči se mohou připojit k standardním projevům infekce. Lokální příznaky akutní tonzilitidy u dospělých jsou hyperémie sliznice orofaryngu, vezikulární vyrážka na mandlích a nepohodlí v krku.
Bakteriální bolest v krku
Bakteriální (purulentní) tonzilitída je nejběžnější formou otolaryngologického onemocnění, ke kterému dochází jako výsledek vývoje koksální flóry v lymfatické tkáni orofaryngu. Infekce způsobující infekci je zpravidla streptokok, který začíná aktivní reprodukci, když se objeví příznivé stavy: poranění krku, kouření, hypotermie, nedostatek vitamínu atd.
Více než 15% lidí je latentními nosiči streptokokových infekcí, které mohou infikovat osoby se sníženou imunitou.
Bakteriální bolest v krku v 30% případů je komplikovaná kvůli rychlému šíření patogenní flóry v dýchacích cestách. Nepřetržitý průchod antimikrobiální léčby je plný vývoje otitis media a chronické tonzilitidy. Výskyt pomalého zánětu přispívá k destrukci lymfatických tkání, což může vést k sepse.
Candida angina
Infekce kandidózy u dospělých se objevuje jako důsledek nekontrolovaného vývoje houbové flóry v lymfoidních formacích hltanu. Kůže kvasinek podobné Candida albicans je často příčinou infekce. Zpravidla se houbová infekce vyskytuje v důsledku snížení lokální imunity, která je spojena s nadměrným užíváním antibiotik a glukokortikoidů.
Kandidová infekce u dospělých a dětí se vyskytuje jako komplikace jiných patologií, jejichž léčba byla doprovázena antimikrobiálními látkami. Obecné symptomy onemocnění nejsou dostatečně exprimovány, což komplikuje diagnózu a průchod antifungální terapie. Při pečlivém faryngoskopickém vyšetření sliznic palatinových mandlí a hltanu se nacházejí purulentní ložiska malé velikosti. S vývojem patologie se na vnitřní straně tváře a jazyka formují hnisavé plaky.
Angina
Angina je infekční-alergický proces, lokální změny, které ovlivňují hltanový lymfoidní kruh, nejčastěji palatinové mandle. Průběh tonzilitidy je charakterizován horečkou, syndromem obecné intoxikace, bolestí v krku při polykání, zvýšením a citlivostí cervikálních lymfatických uzlin. Při vyšetření se objevila hyperémie a hypertrofie mandlí a palatinových oblouků, někdy i purulentní plak. Angina je diagnostikována otolaryngologem na základě faryngoskopie a bakteriologického očkování z hltanu. Při angine pectoris je indikována lokální léčba (kloktace, prací mezery, léčba mandlí pomocí léků), antibiotická terapie a fyzioterapie.
Angina
Angina je skupina akutních infekčních onemocnění, která jsou doprovázena zánětem jednoho nebo více mandlí prsního hrdla. Zpravidla jsou postiženy palmitové mandle. Méně často dochází k zánětu nosohltanu, laryngeálního nebo lingválního mandlí. Příčinné faktory onemocnění pronikají z tkáně mandlí zvenčí (exogenní infekce) nebo zevnitř (endogenní infekce). Od člověka k člověku je bolest v krku přenášena vzduchem nebo stravou (potravou). Během endogenní infekce vniknou mikroby do mandlí ze zubů, kosy, sinusitidy nebo nosní dutiny. Když je oslabena imunita, může být angina pectoris způsobena bakteriemi a viry, které jsou neustále přítomny ve sliznicích úst a krku.
Bolest v krku
V otolaryngologii existují tři typy anginy pectoris:
- Primární bolest v krku (jiná jména jsou běžná, jednoduchá nebo společná bolest v krku). Akutní zánětlivé onemocnění bakteriální povahy. Příznaky běžné infekce a symptomy lymfatické tkáně hltanu jsou charakteristické.
- Sekundární bolest v krku (symptomatická bolest v krku). Je to jeden z projevů jiné nemoci. Některé akutní infekční nemoci (infekční mononukleóza, záškrtu, šarla), onemocnění krevního systému (leukémie, toxická alergie, agranulocytóza) mohou být doprovázeny lézí mandlí.
- Specifická angina. Onemocnění je způsobeno specifickým infekčním činidlem (houbami, spirochétem atd.).
Primární angina pectoris
Důvody
Asi 85% veškeré primární anginy pectoris je způsobeno ß-hemolytickou streptokokovou skupinou A. V jiných případech působí jako příčinný čin pneumokok, Staphylococcus aureus nebo směsná flóra. Primární bolavý krk pro prevalenci je na druhém místě po SARS. Nejčastěji se vyvíjí na jaře a na podzim. Ovlivňuje zejména děti a dospělé mladší 35 let. Obvykle jsou vysílány vzdušnými kapkami. Někdy se vyvíjí v důsledku endogenní infekce. Pravděpodobnost tonzilitidy se zvyšuje s celkovou a lokální hypotermií, sníženou imunitou, nedostatečností vitamínů, poruchami nosního dýchání, zvýšenou suchostí vzduchu po akutních respiračních virových infekcích.
Společné příznaky anginy pectoris jsou způsobeny penetracemi odpadních produktů mikrobů do krve. Mikrobiální toxiny mohou způsobit toxické poškození kardiovaskulárního a nervového systému, vyvolat vznik glomerulonefritidy a revmatismu. Riziko komplikací se zvyšuje s častými relapsy streptokokové anginy pectoris.
Klasifikace
V závislosti na hloubce a povaze léze lymfatické tkáně faryngálního kruhu se izoluje katarální, lacunární, folikulární a nekrotická primární angina, v závislosti na závažnosti - mírné, střední závažnosti a závažné formy anginy.
Symptomy
Doba inkubace se pohybuje od 12 hodin do 3 dnů. Akutní nástup s hypertermií, zimnicí, bolestí při polykání, rozšířenými regionálními lymfatickými uzlinami.
Při katarální anginu pectoris se vyskytuje subfebrilní stav, mírná celková intoxikace, mírné známky zánětu podle krevních testů. Když faringoskopie odhalila difúzní jasné zarudnutí zadní faryngální stěny, tvrdé a měkké patra. Katarrální bolest v krku trvá 1-2 dny. Výsledkem může být zotavení nebo přechod na jinou formu tonzilitidy (folikulární nebo katarální).
Pro folikulární a lacunární tonzilitidu je charakteristická výraznější intoxikace. Pacienti se stěžují na bolest hlavy, celkovou slabost, bolesti kloubů, svalů a srdeční oblasti. K dispozici je hypertermie až do 39-40C. Obecně je analýza krve určována leukocytózou s posunem doleva. ESR se zvyšuje na 40-50 mm / h.
Faringoskopické vyšetření pacienta s lakonickou tonzilitidou odhaluje výraznou hyperemii, dilatační mezery, edém a infiltraci mandlí. Hnivá plaketa se rozprostírá za mezerami a na povrchu amygády tvoří volnou desku. Plaketa má podobu filmu nebo jednotlivých malých ohnisek, nepřesahuje hranice amygdaly, je snadno odstraněna. Při odstraňování plaku neztratí tkáňová tkáň.
Když folikulární bolavé hrdlo ve faryngoskopii odhalilo hypertrofii a výrazný otok mandlí, takzvaný obraz "hvězdné oblohy" (více bíložlutých festeringových folikulů). Při spontánní disekci folikulů vzniká hnisavý plak, který nepřesahuje hranici amygdaly.
U nekrotické anginy je charakteristická těžká intoxikace. Existuje přetrvávající horečka, zmatenost, opakované zvracení. Krevní testy odhalily výraznou leukocytózu s ostrým levým posunem, neutrofilií, významným zvýšením ESR. Když faryngoskopie vidí hustou šedou nebo zelenožlutou desku s nerovným, matným, vykopávaným povrchem. Při odstranění plaku dochází ke krvácení mandlí tkáně. Po zamítnutí míst nekrotické tkáně defektů mají nepravidelný tvar o průměru 1-2 cm. Je možné, nekróza rozšířil mimo mandle na zadní straně krku, jazyka a obloukem.
Komplikace
Předčasné komplikace anginy pectoris (otitis, lymfadenitida regionálních lymfatických uzlin, sinusitida, peritonsilární absces, peritonsillitida) se objevují během onemocnění, kdy zánět šíří do blízce umístěných orgánů a tkání.
Pozdní komplikace angíny infekční a alergické geneze (glomerulonefritida, revmatická onemocnění srdce, revmatoidní artritida) vyvíjí 3-4 týdny po začátku onemocnění.
Diagnostika
Diagnóza je založena na symptomech onemocnění a faryngoskopických dat. Pro potvrzení povahy infekčního agens se provádí bakteriologické vyšetření hlenu z mandlí a sérologické vyšetření krve.
Léčba
Léčba je obvykle ambulantní. Při těžké angíně je indikována hospitalizace. Pacientům je předepsána šetrná strava, těžké pití, antibakteriální léky (cefalosporiny, makrolidy, sulfonamidy). Průběh léčby je 5-7 dní. Lokálně používané amazon, fusafungin, gramicidin, klokanové byliny a antiseptické roztoky, zavlažování mandlí chlorhexidin, norsulfazol, streptotsidom.
Specifická angina
Candida (houbová) tonzilitida.
Nazývá se kvasinky podobné rodu Candida albicans. V posledních letech došlo k nárůstu výskytu kandidální anginy pectoris v důsledku rozsáhlého užívání glukokortikoidů a antibiotik. Muchotělý bolest v krku se zpravidla rozvíjí na pozadí jiné choroby po dlouhých kúrach antibiotické terapie.
Obecné příznaky jsou mírné nebo mírné. Faringoskopické vyšetření odhaluje bodkované bílé nebo nažloutlé překryvy mandlí, které se někdy rozšířily na sliznici tváří a jazyka. Nájezd je snadno odstraněn.
Diagnóza je potvrzena výsledky mykologického výzkumu. Léčba spočívá v zrušení antibiotik, jmenování antifungálních léků, restorativní terapie, umytí mandlí roztoky nystatinu a levorinu.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (ulcerózní membranózní angina pectoris).
Vyvíjí se s chronickou intoxikací, vyčerpáním, nedostatečností vitamínů, imunodeficitami. Říkají jej zástupci saprofytické flóry ústní dutiny, spirochetu Vincenta a hůlky Paute-Vincent ve symbióze.
Obecné příznaky jsou mírné nebo mírné. Obvykle postihuje jednu mandlí. Na povrchu se tvoří vředy, které jsou pokryté šedozeleným květem s kašovitým zápachem. Když odstraníte plaketu, amygdala krvácí. Po odmítnutí nekrotické oblasti se vytvoří hluboký vřed, který se následně léčí bez vzniku vady.
Diagnóza ulcerativní membranózní anginy je potvrzena výsledky bakteriologického vyšetření. Prováděná restorativní terapie. Omezené oblasti jsou mazány roztokem kyseliny borité nebo methylenové modři a oplachování je předepsáno se slabým roztokem manganistanu draselného a peroxidu vodíku. S hlubokou nekrózou a prodlouženým průběhem je indikována antibiotická terapie.
Angina
Angina je poměrně běžné infekční onemocnění způsobené bakteriemi, viry nebo houbami, jejichž charakteristickým rysem je porážka mandlí. Také se může objevit zánětlivý proces v nosohltanu, laryngeálním a lingválním mandlích; pak bolest v krku, respektive, bude nasopharyngeal, laryngeal nebo lingual. Infekce se vyskytuje jak u vlastních mikrobů, tak i zvenčí a dochází dvěma způsoby: potraviny a kapičky ve vzduchu. Nejběžnější vnitřní infekce se však vyskytuje z hltanu nebo ústní dutiny (karyózní zuby, chronický zánět mandlí atd.),
Angina způsobuje
Ve většině případů je bolest v krku způsobena streptokoky, stafylokoky nebo pneumokoky, které se dostávají hlavně do krku z předmětů pro domácnost (špinavé nádobí atd.), Které už dříve užívaly bolest v krku. Také vznik této nemoci může přispět k nejrůznějším dráždivým látkám, které systematicky vstupují do hltanu (prach, kouř atd.) A přítomnost onemocnění nosohltanu (adenoidy atd.), Při nichž dochází k narušení nosního dýchání. Hnisavé zánětlivé procesy probíhající v nosní dutině, jeho paranazální dutiny (sinusitida atd.) A ústní dutina (karyózní zuby) také poměrně často vedou k výskytu anginy.
Předisponujícími faktory pro vznik anginy jsou všeobecná nebo lokální hypotermie, psychická nadměrná zátěž, přepracování, předchozí infekční nemoci, senzibilizace těla, nedostatek vitamínu.
Příznaky na anginu
- Akutní bolení v krku při jídle a polykání
- slabost a celková malátnost
- Oteklé lymfatické uzliny
- Ztráta kloubů
- zvýšení tělesné teploty na 38 * - 39 * С
- měkké patro, mandle, jazyk a palatina oblouk v prvních dnech onemocnění jsou barevné jasně červené.
- Přímo na mandle mohou být pustuly nebo malé oblasti hromadění hnisů
Doba inkubace je od deseti hodin do tří dnů. Onemocnění vždy začíná akutně: dochází k chladu, celková tělesná teplota se zvyšuje, charakteristické bolesti při polykání, regionální lymfatické uzliny jsou bolestivé a zvyšují se.
Hlavní příznaky bolesti v krku jsou zcela podobné příznakům běžného nachlazení, ale s bolestmi v krku, bolest v krku je mnohem ostřejší, trvá déle a je snáze tolerována.
Typy bolavých hrdla
Angina může být primární, sekundární a specifická.
Primární. Akutní zánětlivé onemocnění, při kterém je ovlivněn pouze lymfadenoidní prstenec hltanu.
Sekundární. Mandle jsou postiženy v důsledku akutních infekčních onemocnění (difterická mononukleóza, záškrtu, šarlami apod.), Stejně jako při onemocnění krevního systému (leukémie, alimenty - toxická Aleikia, agranulocytóza atd.).
Specifické. Specifická infekce slouží jako provokující faktor (houbová tonzilitida nebo bolavý krk Simanovského-Plaut-Vincenta)
Typy bolavých hrdla
V závislosti na hloubce a povaze lézí mandlí je bolest v krku rozdělena do: lakunárních, folikulárních, katarálních a nekrotických
Lacunární angina pectoris
Mandliny jsou postiženy v mezery, následované rozšířením purulentního plaku na povrchu mandlí. Během faryngoskopie dochází k infiltraci a otoku mandlí, výrazné hyperemii a dilatační mezery. Fibrinózní - purulentně nažloutlé - bílé mezery na povrchu mandlí vytvářejí volnou vrstvu ve formě filmu nebo malých ohnisek, které lze snadno odstranit bez zanechání defektu krvácení.
Folikulární bolest v krku
Primárně postižený folikulární aparát z mandlí. Současně jsou mandle oteklé a hypertrofované, hnisavé folikuly mohou být viděny skrze epiteliální výstelku (světle žluté útvary až do průměru pěti milimetrů). Infikované folikuly se otevírají, čímž vzniká hnisavý plak, který nepřesahuje mandle.
Katarrální bolest v krku
Je charakterizována povrchovou lézí mandlí. Teplota těla se zvýší na 37 * - 38 * C, krevní změny jsou malé nebo zcela chybějí. Tonsily se zvyšují kvůli infiltraci a otoku. Během faryngoskopie dochází k jasné difúzní hyperemii, která zachycuje tvrdé a měkké patra, stejně jako zadní stěnu hltanu. Onemocnění trvá jeden až dva dny, po níž zánětlivé projevy v krku ubývají nebo bolest v krku proudí do jiné formy (folikulární nebo lakunární)
Nekrotická angina pectoris
Pro tento způsob se vyznačuje tím, těžších místních a celkových příznaků než jiné formy (vyslovuje přetrvávající horečka, zmatenost, opakovaného zvracení, atd). Ve studiích krve dochází k významnému zvýšení ESR, neutrofilie, leukocytózy. Postižená tonsil kryty probíhající hluboko do sliznice nebo zelenošedý - Faint žlutá povlaku s drsným povrchem. Vzhledem k tomu, fibrinu impregnace, často postižených oblastí jsou uzavřeny, a po jejich odstranění povrch krvácí. Také dostatečně hluboko, nepravidelně tvarované defekty tkáně (až dva centimetry v průměru), vznikají v důsledku odmítnutí nekrotické.
Nekróza se může rozšířit za mandle: na zadní stěně hltanu, uvule a klenby
Diagnostika
Faryngoskopie je hlavní diagnostickou technikou pro podezření na anginu pectoris. Kromě toho se bere v úvahu obecný symptomatický obraz, stížnosti pacienta a historie onemocnění.
Rovněž je nezbytné diferencovat anginu pectoris s difterii, spalničkami, šarlami, akutním kataru horních cest dýchacích a akutními krevními nemocemi. V případě pochybností jsou prováděny další diagnostické postupy: diagnostická punkce, bakteriologická analýza mandlí, další krevní testy apod.
Léčba na anginu
Ve většině případů se léčba anginy pectoris provádí na ambulantní bázi, ale v případě těžkého průběhu je pacient hospitalizován v oddělení infekčních onemocnění. Přiděleno na šetrnou stravu, obohacenou vitamíny B a C, ujistěte se, že pijete spoustu tekutin. Základem pro léčbu anginy pectoris, je antibiotikum terapie, která zahrnuje použití amoxicilinu s kyselinou klavulanovou, penicilin, cefalosporiny (Zinat, cefaclor, atd), makrolidy (azithromycin, erythromycin) a sulfonamidů (kotrimoxazolu a další.). Pro lokální ošetření použít bioparoks (fuzafunzhin) Faringosept, gramicidin C, máchání odvary z bylin (měsíčku, heřmánku apod), mandle zavlažování (ingalipt, kameton, sebidin atd), antiseptikum oplachový řešení (furatsilin, nitrofuralom).
Angina (tonzilitida)
Pojem "angina pectoris" je znám již od dávných dob medicíny, nejčastěji tento termín znamená různé bolestivé stavy v krku, které jsou podobné svým vlastnostem. Ve skutečnosti však příčiny anginy mohou být zcela jiné. V této souvislosti lze všechny anginy pectoris rozdělit do tří kategorií: primární, specifické a sekundární (symptomatické)
Primární angina pectoris
V rámci primární angíny pochopit - akutní infekční onemocnění s převážně streptokoková etiologie, s relativně krátkodobé horečky, obecné intoxikace, zánětlivé změny v lymfatických tkáních krku, nejčastěji - v mandlích a okolí lymfatických uzlin k nim. Angina je nebezpečná v důsledku vývoje autoimunitních procesů, které bez specifické anti-streptokokové léčby mohou vést k rozvoji akutní glomerulonefritidy a revmatismu, které jsou doprovázeny vážnými poranění ledvin a srdce.
Nejčastějším příčinným účinkem anginy pectoris je beta-hemolytický streptokok (až 90% všech případů). Zřídka (až 8%) se příčina tonzilitidy stává Staphylococcus aureus, někdy v kombinaci se Streptococcus. Velmi zřídka se jedná o streptokokovou pneumonii, hemophilus bacilus a korynebakterie.
Zdroj infekce při angínu je pacient s různými formami akutních onemocnění a nosičem patogenních mikroorganismů. Nejdůležitější jsou pacienti s ohnisky infekce v horních dýchacích cestách.
Hlavní cesta infekce angínou je vzdušná, snadno se uskutečňuje ve velkých skupinách, s úzkým kontaktem s nemocnou osobou. Infekce se může objevit při konzumaci potravin, které byly naočkovány stafylokokem (salát, mléko, mleté maso, kompot)
Citlivost k patogenům anginy pectoris u lidí se liší a do značné míry závisí na stavu lokální imunity mandlí: čím nižší je, tím vyšší je riziko anginy pectoris. Riziko onemocnění se zvyšuje s hypotermií, únavou, pod vlivem jiných nežádoucích faktorů.
Hlavním místem chovu anginy patogenů jsou mandle a zřídka lingvální mandle, boční hřbety zadní faryngální stěny. Při překonávání lokální ochrany mandlí se začíná množit a uvolňovat různé látky, které způsobují zánět. Často patogen a jeho metabolické produkty pronikají do nejbližších (regionálních) lymfatických uzlin a způsobují jejich zánět. Ve většině případů je šíření mikrobů omezeno na mandle a lymfatické uzliny, avšak v některých případech, porušování těchto bariér, způsobuje patogeny zánět tkání v okolí mandlí (paratonsillitis, paratonsilární absces) a dokonce i sepse. Produkty živé aktivity mikrobů, které jsou absorbovány do krve, způsobují toxické poškození tělních tkání: krevní cévy, centrální a periferní nervový systém, ledviny, játra, myokard a další.
Mandle jsou spojeny se srdcem nervovými cestami, proto v případě anginy mohou poruchy srdeční práce nastat reflexní cestou.
Imunitní procesy, které se vyvíjejí v reakci na zavedení patogenu anginy pectoris za určitých okolností (lidská predispozice, streptokoková infekce), mohou mít nepravidelnou, patologickou formu. Zároveň se výsledné imunitní komplexy, které jsou uloženy na tkáních srdce, ledvin a imunitního systému a které mylně rozpoznají taková tkáň jako cizí, začínají je ničit - vyvine se revmatická horečka. Důvodem těchto procesů je mimo jiné předčasné nebo neúčinné zacházení. Nebezpečí autoimunních procesů se zvyšuje s rekurentní angínou. Opakovaně nazývali bolesti v krku u lidí, kteří ji dostanou každý rok nebo alespoň jednou za dva roky.
Díky své povaze může být bolest v krku katarální, folikulární, lakunární nebo nekrotická. U katarální anginy pectoris je zánět omezen na sliznici pokrývající mandle. Při folikulárním bolení v krku dochází k nadměrnému výskytu specifických útvarů mandlí - folikulů. Při lakonní tonzilitidě proniká zánětlivý proces hlouběji do tkání mandlí, vniknou do lomů mandlí a zanechávají purulentní ložisko na povrchu mandlí.
Lacunární bolest v krku: zánět hlenové sliznice, purulentní plaketa na mandlích
Symptomy tonzilitidy
Inkubační doba pro anginu trvá 1-2 dny. Onemocnění začíná akutně: mezi plným zdravím se objeví zimnice, bolest hlavy, bolestivé klouby, celková slabost, bolest v krku při polykání. Manifestace onemocnění jsou nejvýraznější v lacunární tonzilitidě: dochází k silnému chladu, tělesná teplota může dosáhnout 40 °, chuť k jídlu a spánek jsou narušeny. Bolest v krku se postupně zvyšuje, stane se konstantní a dosáhne maxima druhého dne. Pro primární anginu pectoris, symptom dvoustranné bolesti při polykání. Při absenci bolesti obecně nebo jakýchkoli nejasných pocitů ze strany hltanu je diagnóza primární anginy pectoris diskutabilní.
Vyrážka na bolest v krku se nestane.
Povinná pro primární anginu pectoris je nárůst a citlivost lymfatických uzlin v blízkosti rohů mandibuly: cítí se snadno přehnaně při palpaci.
Po vyšetření hltanu je možné vidět zarudlé (hyperemické), zvětšené mandle, bodkované nažloutlé útvary (2-3 mm) s folikulárními a fibrinózně purulentními nepravidelnými náplasti s lakuální anginou.
Angina ve fázi zotavení, po vyprazdňování purulentních masek, vidíte rozšířené mezery
V těžkých případech tonzilitidy v mandlích se mohou objevit tmavě šedé oblasti nekrózy (nekróza), které se pak odmítají a tkáňové defekty až do velikosti 1 cm, často nepravidelně tvarované s nerovným dnem, se vytvářejí na svém místě.
Paratonsillitis a paratonsilární absces (flegmonální bolest v krku) se vyskytují jako komplikace bolestí v krku.
Paratonsillitida a paratonsilární absces jsou dvě fáze stejného procesu, nejprve se objevuje zánět tkání kolem mandlí - paratonsillitida, pak se rozpadá purulentní fúze - vzniká absces. Tyto komplikace se vyskytují 2-3 dny po bolesti v krku. Bolest při polykání více na jedné straně, teplota prudce stoupá. Otevření úst je obtížné, dochází ke zvýšenému slinění. Poloha hlavy pacienta je charakteristická: ke snížení napětí na postižených tkáních je nakloní v nemocném směru. Při vyšetření hltanu se projevuje asymetrie: postižená mandlí je napjatá a posunuta do středu, měkké patro je nabobtnalo, jazyk je posunut na stranu.
Chtěl bych dát dohromady příznaky a symptomy, které by měly okamžitě přimět lékaře k lékaři:
Vzrušení, střídání letargie, bledost pokožky, střídavě modravé zbarvení, zhoršené vědomí, rychlý pokles tělesné teploty, pokles množství moči jsou příznaky strašné komplikace onemocnění - infekčně toxický šok. Křeče, mdloby jsou příznaky poškození nervového systému a výskyt krvácení je porušením permeability cév a koagulačního systému. Dlouhodobá retence teploty, která je delší než pět dní, je známkou neúčinnosti antibakteriální léčby. Pocit nedostatku vzduchu, tupá bolest za hrudní kostí, bolest v bederní oblasti nebo boční oblasti břicha v kombinaci s bolestivým močením, změna barvy moči jsou příznaky poškození srdce a ledvin. Zvýšené bolest v krku, potíže při otevírání úst, potíže s polykáním - známka (možná hnisavého) zánětu tkání kolem mandlí.
Specifická angina
Farynx záškrtu může mít podobné příznaky s jednoduchým (primárním) bolením v krku. Existují tři formy záškrtu faryngu: lokalizované - plaketa nepřesahuje mandle, společné - plaketa přesahuje mandle do měkkého patra, zadní část hrdla a toxická - s edémem v oblasti faryngu a podkožní tkáně na krku. Porážka mandlí v prvních dvou formách záškrtu je charakterizována tvorbou hustých nájezdů, které jsou stěží odstraněny z povrchu mandlí, podkladové tkáně krvácejí po odstranění razií, odstraněný film není triturovaný a nerozpouští se ve vodě.
Farynx záškrtu: hustý, špatně odnímatelný na mandlích
Bez zavedení antidiférního séra progreduje onemocnění - mírná forma se stává závažnější a rozšířenou nebo toxickou formou.
Plístná bolest v krku způsobují kvasinky podobné houbám, snižující celkovou reaktivitu těla, dlouhodobou léčbu antibiotiky. Taková bolest v hrdle se liší od primárních v důsledku mírného zvýšení teploty, slabé intoxikace. Na povrchu mandlí se vytvářejí volné, "sýravé" nájezdy, které se snadno odstraní a vystavují hladkou, zapálenou sliznici (tzv. "Lakovanou sliznici").
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent - způsobená přítomností symbiózy (soužití) mikroorganismů, které žijí v ústní dutině: spirochety a vřetenovité tyčinky. Se špatnou péčí o ústní dutinu, zneužívání tabáku, mohou získat nemoci způsobující vlastnosti. Na pozadí mírné intoxikace na jedné straně vzniká nekrotický proces. Během 2 dnů se na amygdálí objeví šedo-bílý kvet a po dobu 4-5 dní se na místě nálevu vytvoří hluboký vřed s vycpanými hranami a špinavým šedým dnem. Náhlá rampa se může šířit po amygdálce i mimo ni, ale nikdy neprojde na druhou stranu. Onemocnění trvá přibližně 2 týdny.
Sekundární bolest v krku
V mnoha infekčních a neinfekčních onemocnění, navíc k porážce různých orgánů a systémů jsou tzv sekundární angina - společný soubor příznaků onemocnění, ve kterých dochází ke změnám v angina hrdlo. Tyto změny mohou být pozorovány v chřipka, SARS, spála, tularemie, infekční mononukleóza, spalničky, tuberkulóza, syfilis, onemocnění hematopoetických orgánů (leukémie, agranulocytóza).
Objeví angina spála na nachlazení a folikulární-lacunary podobě prvního dne nemoci, odlišné od základní barva světlejší slizniční (pálení v krku) a zmizí na 4-5 dny nemoci. Rozlišovat angíny z primárního umožnit příznaky horečka typické rudé: světlé zbarvení sliznice krku, jasně červená s prominentní papilami ( „malinový“) jazyka, červenými tvářemi, v kombinaci s bledě nasolabiálních trojúhelníkem, bod vyrážky s typickou lokalizaci v podbřišku, vnitřní straně stehen, flexi paží a nohou.
Bolení hrdla se syfilisem se vyvine mechanizmem léčení ústní dutiny. Po třech až čtyřech týdnech po infekci se zvětší jedna mandlí a teplota mírně stoupá. O několik dní později se na amygdaly objeví tvrdý chancre. Nejčastější erozivní forma léze: na amygdale se vyskytuje správná forma, průměr 0,5-1 cm, eroze s čirými okraji a hladké, lesklé dno. Angina s sekundárním syfilisem vypadá jako bělavé plakety na mandlí o průměru 0,5 cm, které stoupají nad povrchem, obklopené červeným okrajem. U sekundárního syfilisu jsou postiženy obě mandle.
Angina s tularemií, obvykle na jedné straně, může být katarální, membranózní nebo nekrotická. Na povrchu mandlí se vytvářejí ostrovy nažloutlé bílé desky, které se pak spojují a tvoří hustý, hrubý film podobný záškrtu. Výrazně zvětšené lymfatické uzliny krku, bolestné, splynutí do konglomerátů a následné potlačení. Když tularemie zvyšuje játra a slezinu.
Angina s leukémií se vyskytuje při vysoké (39-40 ° C) teplotě, bolesti hlavy, zimnice. Často se vyskytují krvácení z nosu, krvácení se objevuje na kůži a sliznicích. Bolest v krku, zpočátku katarální, má nekrotickou povahu: špinavé šedé nájezdy se objevují po odmítnutí krvácených defektů s nerovným povrchem otevřeným. Diagnóza se po krevní zkoušce objasní: počet leukocytů může překročit normu o více než 20krát.
Angina s agranulocytózou má vřed-nekrotický charakter, podobně jako onemocnění s leukémií. V krvi se v analýze nachází téměř úplná absence leukocytů (granulocyty).
Angina s infekční mononukleózou se obvykle objevuje od prvních dnů onemocnění, ale může se objevit po 5-6 dnech. V lakunách mandlí se objevuje volná, hrubá vrstva, která se snadno odstraní. To umožňuje rozlišit anginy charakteristické příznaky mononukleózy - uzlové zapojení: v podpaží, krk, třísla, krk, podklíčkové, BTE. Zvětšená játra a slezina.
Angina s enterovirus infekcí nebo gerpangina začíná teplota vystoupí na 40 ° C, se objeví mandlí bublina vyrážka, poté, co se jejich otevření povrchové rány, pokryté tenkou bělavý povlak. Nemoc trvá 6-7 dní.
Diagnóza bolavého hrdla je tvořena příznaky charakteristickými pro bolest v krku. V případě potřeby proveďte bakteriologické studie k určení patogenu a jeho citlivosti na antibiotika. Pro účely včasné diagnostiky komplikací se provádí elektrokardiografie a biochemické krevní testy.
Léčba anginy pectoris
Vzhledem k tomu, že ve většině případů je bolest v krku způsobena streptokoky a revmatismus, glomerulonefritida a myokarditida se vyskytují přesně během streptokokových infekcí, začíná léčba penicilinovými antibiotiky. Nejúčinnější proti beta-hemolytickému streptokokům benzylpenicilinu. Pokud jste alergičtí na peniciliny, jsou předepsány makrolidové antibiotika (erythromycin, azithromycin). Obvykle po krátkém cyklu penicilinů se injekčně podávají penicilinové přípravky s dlouhým účinkem - bitsilin 3-5, intramuskulárně. Populární sulfonamidy (co-trimoxazol) a tetracykliny (doxycyklin) nejsou účinné při léčbě anginy pectoris.
Kromě antibakteriální léčby u pacienta s anginu pectoris je nutné provést detoxikaci ve formě hojného pití a ve vážných případech ve formě intravenózních infuzí roztoků glukózy, chloridu sodného. Krátkodobě, se špatně tolerovanými vysokoteplotními, předepsanými analgetiky: paracetamol, aspirin.
Imunostimulanty jsou předepisovány pacientům s opakovanou tonzilitidou: leucogenem, nukleinát sodným. Jako posilující léky předepsané vitamíny: kyselina askorbová, vitamíny B, jednoduché multivitamíny. Po léčbě antibiotiky jsou předepsány přípravky normalizující střevní mikroflóru (bactisubtil, linex). Gargling je nezbytný pro hygienické účely spíše - kloktadla s antiseptickým účinkem nemají významný vliv na patogenní mikroflóru, proto je pro tento účel dostačující použít ohřátý roztok sódy na pečení. K úlevě od bolesti v krku, můžete použít pastilky a spreje s obsahem látek (mentolu, olej mentolu, lokální anestetika), snížení citlivosti sliznice, ale nemohou být zneužity jako bolest - projev zánětu a lokální anestetika produkují jen zdání pohody.
V případech závažného zánětu lymfatických uzlin lze použít oteplovací postupy: suché teplo, fyzioterapie.
Léčba sekundární angíny o vlivu na příčiny (etiotropic léčby) může významně lišit od léčbě primární angíny (Viz články léčby odpovídajících nemocí), pokud jde o účinek na jednotlivé symptomy (horečka, bolest, zánět, intoxikace) - podobně a nesené stejnou znamená, že léčba primární anginy pectoris.
Lidové léky pro léčbu bolestí v krku
Tradiční metody léčby jsou zaměřeny na snížení zánětu hltanu, posílení obranyschopnosti těla, rychlé zotavení po onemocnění. Pro tyto účely se používají odrůdy rostlin s protizánětlivým účinkem (heřmánek, šalvěj, dubová kůra), čaje a výtažky z plodů s vysokým obsahem vitamínů (rybíz, brusinky, divoká růže). Ruská lázeň a sauna mají tonizující účinek, přispívají k eliminaci toxinů, ale mají být používány během období regenerace. Jako jediný nezávislý způsob léčby lidových metod není vhodný.
Zabraňte bolest hrdla
Prevence anginy pectoris je zaměřena na identifikaci lidí s náchylností k onemocnění, které mají ohnisko chronické infekce. U takových lidí se provádí monitorování, léčba ložisek infekce v ústní dutině, nazofaryngu. Jsou používána opatření k přerušení přenosového mechanismu: vysoušení a čištění prostor s dezinfekčními prostředky. Dodržování technologie vaření zabrání potravinové infekci. Kalení, sportovní hry, dobrá výživa a spánek, odvykání kouření přispívají k posílení těla jako celku a zvyšují odolnost nejen proti patogenům tonzilitidy. V organizovaných týmech je možné provádět nouzovou profylaxi pomocí bitsilinu.
Konzultace lékaře o angine pectoris:
Jaký je rozdíl mezi chronickou tonzilitidou a častými bolestmi v krku?
Po angíně, i když dochází k častému, úplnému zotavení, a chronická tonzilitida je chronické onemocnění, ve kterém jsou možné exacerbace. Opakovaná angina pectoris se vyskytuje po kontaktu osoby se streptokokovou infekcí a exacerbace chronické tonzilitidy vzniká po konzumaci chlazených potravin, studené vody a obecné hypotermie. Pro Chronický zánět mandlí charakteristickými změnami v hrdle: tvorbě adhezí s Palatine mandlí oblouky, jizvení mandlí, hnisavý hmoty v mezerách mandlí bez zjevných projevy toxicity.
Známky chronické tonzilitidy: cviklivé změny mandlí, srůsty s palatinovými oblouky
Aby nedošlo k bolesti v krku, je lepší odstranit mandle?
Takzvaný lymfoidní kroužek hltanu, který zahrnuje palatinové mandle, je ochrannou bariérou v cestě patogenů. Je třeba odstranit mandle, pokud přestaly plnit svou funkci a staly se zdrojem infekce, například při chronické tonzilitidě.
Mám bolest v krku. Napili jsem penicilinové antibiotikum, které mi doporučil lékař, ale mé bolest v krku neprochází a teplota stále přetrvává, jaké antibiotikum je třeba pít?
Před jmenováním jiného antibiotika je žádoucí vyjasnit typ patogenu pomocí bakteriální kultury, stanovit citlivost mikroby na různé typy antibiotik.
Jaký je maximální a minimální průběh antibiotik pro anginu pectoris?
Antibiotikum je obvykle předepsáno po dobu 7 dnů, maximální doba trvání je dva týdny a při léčbě streptokokové anginy s injekcí penicilinu může být kurz dokončen třetí den podáním bicilinu.
Jsem proti antibiotikům. Myslím, že je schopen se vypořádat se svou anginou dostupnými populárními metodami.
V praxi to bývá často v případě, že se lékaři zabývají nadměrnou diagnózou. Avšak odmítnutí antibiotika pro skutečné bolest v krku způsobené určitým patogenem, musíte si uvědomit, že přebíráte zodpovědnost a zvyšujete pravděpodobnost možných komplikací, které vedou k invaliditě a dokonce k smrti.
Angina - fotografie, příčiny, první příznaky, příznaky a léčba angíny u dospělých, prevence
Angina je infekční choroba, doprovázená akutním zánětem mandlí a / nebo jinými lymfatickými formacemi hltanu. Pro mnoho lidí, aby si bolesti v krku, stačí jíst zmrzlinu nebo mokré nohy. K rozvoji přispívají i další nemoci nazofaryngu a dráždivé látky, které se dostávají do hltanu (alkohol, prach, tabákový kouř atd.). Následující patogeny mohou vyvolat vývoj patologie: viry, bakterie a houby.
V článku se budeme podrobněji zabývat příčinami a prvními známkami anginy, mluvit o příznacích u dospělých a také vám řekneme, jaká léčba je nejúčinnější.
Co je to angina?
Angina je běžné onemocnění, které je méně časté než akutní respirační virové infekce a chřipka. Nejčastěji zanícené mandle. Toto je sezónní onemocnění, které se obvykle projevuje v podzimních a jarních obdobích.
Asi 75% lidí trpí méně než 30 let, z nichž větší procento patří dětem mladším 15 let (přibližně 60%).
Bolení v krku je velmi nákazlivé, proto je izolace pacienta povinná.
Různé mikroby, zejména streptokoky, které se častěji dostávají do hltanu s domácími předměty používanými při bolestech v krku (například špinavé nádobí apod.) Způsobují onemocnění anginy pectoris.
V některých případech jsou mikroby, které jsou v hltanu a obvykle nezpůsobují onemocnění, aktivovány pod vlivem některých nepříznivých podmínek, například během ochlazování nebo prudkých výkyvů okolní teploty.
Typy a formy
V závislosti na klinickém průběhu je frekvence onemocnění a příčina anginy rozdělena do různých skupin.
U dospělých existují 3 typy anginy pectoris:
- Primární bolest v krku. V rámci primární angíny pochopit - akutní infekční onemocnění s převážně streptokoková etiologie, s relativně krátkodobé horečky, obecné intoxikace, zánětlivé změny v lymfatických tkáních krku, nejčastěji - v mandlích a okolí lymfatických uzlin k nim. Doba inkubace se pohybuje od 12 hodin do 3 dnů. Akutní nástup s hypertermií, zimnicí, bolestí při polykání, rozšířenými regionálními lymfatickými uzlinami.
- Sekundární nebo symptomatické. Existuje léze mandlí ve faryngu na pozadí takových patologií: záškrtu, šarla, agranulocytóza, leukémie a tak dále.
- Specifická angina. Způsobuje specifické infekční činidlo (houby, spirochety atd.).
Klasifikace anginy pectoris u dospělých:
- Katarrální bolest v krku. Obvykle se vyvíjí velmi rychle a prudce. Ve většině případů se člověk náhle onemocní, málo, sucho a bolest v krku. Doba trvání od 3 do 7 dnů.
- Folikulární tonzilitida. Nejcharakterističtějším znakem této formy anginy je akumulace fibrinového exsudátu v mezery. Současně se na bobtnatém a hyperemickém mukózním povrchu mandlí vytvářejí bělavá razie, lokalizovaná v ústech mezery. Častěji jsou to samostatné útvary, méně často - spojují se a pokrývají většinu povrchu těchto orgánů. Doba trvání onemocnění je 6 až 8 dnů.
- Lacunární angina pectoris. Mandliny jsou postiženy v mezery, následované rozšířením purulentního plaku na povrchu mandlí. Během faryngoskopie dochází k infiltraci a otoku mandlí, výrazné hyperemii a dilatační mezery. Takové bolest v krku trvá 6 - 8 dnů.
- Nekrotická angina pectoris. Velké plochy mrtvého tkáně jsou viditelné na povrchu mandlí, rozkládající se do hlubin a pokryté hrubým šedým nebo žlutožlutým květem. Foky nekrózy jsou impregnovány fibrinem a jsou zhutněny. Po jejich odstranění nastává krvácení a pak se vytvoří vřed s velikostí až 2 cm, se zubovitými okraji.
- Phlegmonous - tento typ bolavého krku se nejčastěji vyskytuje na pozadí pravděpodobně procházejících klasických příznaků bolestí v krku - mandle se opět začnou bobtnat, měkké palce reddens.
- Herpangina bolela hrdlo. Nejčastěji se u dětí rozvíjí. Je způsoben virem Coxsackie A a je vysoce nákazlivým onemocněním. Nosič viru je nemocný, ve vzácných případech mohou být domácí zvířata.
- Diagnóza vředu je bolest v krku bez horečky. Pacient obvykle pozoruje nekrózu jednoho z mandlí spolu s tvorbou vředů. Pacient si stěžuje, že pocítí pocit cizího těla při polykání, jeho slinění se zvětšuje a z jeho úst se cítí zmatená vůně.
Příčiny
Primární zaměření zánětu se vytváří v lymfatické tkáni orofaryngu. Příčiny předispozicí k onemocnění mohou být místní a obecné hypotermie, prašná a znečištěná atmosféra, zvýšená suchost prostor, snížená imunita atd.
Ve většině případů se bolest v krku rozvíjí po akutních respiračních virových infekcích, které snižují ochranné funkce epitelu v respiračním traktu, čímž se otevírá cesta k infekci.
Od člověka k člověku je bolest v krku přenášena vzduchem nebo stravou (potravou). Při endogenní infekci vstupují mikroby do mandlí z karyózních zubů, sinusů (s sinusitidou) nebo nosní dutiny. Když je oslabena imunita, může být angina pectoris způsobena bakteriemi a viry, které jsou neustále přítomny ve sliznicích úst a krku.
Způsoby proniknutí infekce do dospělého těla:
- Vzduchem (nejcharakterističtější způsob přenosu).
- Enterální (s kontaminovanými mléčnými výrobky).
- Hematogenní (s krví z infikovaných patogenních orgánů a tkání).
- Endogenní (u pacientů s gastroenteritidou, hnisavou sinusitidou, tonzilitíde a kazem).
- Umělé (při operaci na nosohltanu a nosní dutině (traumatická tonzilitida)).
Kromě toho mohou následující příčiny vyvolat onemocnění u dospělých:
- nesprávná a špatná výživa;
- těžká únava na těle;
- žijící v nepříznivých podmínkách;
- nedostatečné sluneční světlo;
- konstantní vlhkost
Vzhledem k tomu, že ve většině případů je bolest v krku způsobena streptokoky a revmatismus, glomerulonefritida a myokarditida se vyskytují přesně během streptokokových infekcí, začíná léčba penicilinovými antibiotiky.
Symptomy bolesti v krku + fotografie
Doba inkubace (čas, vzrušující období zavedení patogenního faktoru do lidského těla před prvními klinickými příznaky) trvá v průměru zhruba 10-48 hodin.
Běžné příznaky anginy pectoris u dospělých:
- Zvýšení teploty. Specifická reakce lidského těla na patogenní aktivitu bakteriálních agens. Vysoká teplota přispívá k rychlé eliminaci toxinů z těla, zvyšuje imunitní odpověď a také snižuje míru reprodukce bakterií;
- zimnice a nemoci;
- bolesti hlavy se objevují v důsledku intoxikace lidského těla metabolickými produkty patogenních mikroorganismů;
- zvýšená únava;
- bolest v kloubních kloubech (symptom je charakteristický jak pro děti, tak pro dospělé).
- Obtížnost polykání. Tento příznak se vyvine jako důsledek zánětu mandlí. Tím se snižuje ústa orofaryngu, což vede k obtížnosti průchodu jídlem. Také, když polykání zvyšuje bolest, což způsobuje, že pacient je opatrný při požití polknutí.
- Pokud je onemocnění těžké, pak na mandlí jsou vytvořeny oblasti nekrózy, které mají tmavě šedou barvu. Mrtvá tkáň je odmítnuta, nahrazena vadnými plochami o velikosti 10 mm.
Dospělí jsou infikováni z nosiče infekce, která ji uvolňuje do vnějšího prostředí. Významnou roli zde má blízký tým v práci, používání společného příboru, nádobí, nedbalého postoje k pravidlům osobní hygieny.
Na fotografii níže vidíte, jaký je bolest v krku u dospělého:
Na obrázku je nahromadění hnisu na mandlích - to je charakteristický znak anginy
- Teplota podzemní vody (zvýšení teploty na 37-38 ° C)
- Slabá indispozice
- Rozšířená lymfatická uzlina je možná.
- Zvýšení a zarudnutí samotných mandlí
- bolest v krku,
- zvýšené otoky mandlí,
- zvýšení tělesné teploty
- příznaky intoxikace těla v podobě bolesti hlavy, záchvaty nauzey a zvracení,
- zvýšení velikosti lymfatických uzlin v submandibulární oblasti,
- vzhled v oblasti ústí mezer z plaku (žlutě bílé).
- přetrvávající horečka,
- bolesti hlavy
- zvracení, zmatenost.
- zimnice;
- horečný stav;
- bolest v krku;
- šedavé skvrny na mandlích;
- otok krku;
- špatný dech;
- změna hlasu.
Co dělat, když první příznaky?
První příznaky bolavého krku se objevují velmi rychle. Ve většině případů dochází k vývoji bakteriální formy, při které se pacient stěžuje na bolest v krku a plaky na mandlích. Virální bolest v krku je často doprovázena trhaním, runny nosem a dalšími příznaky akutních respiračních infekcí. Léčba závisí na typu patogenu (bakterie nebo viru).
Pacient je izolován v jiné místnosti, je mu přidělen samostatný nádobí a předměty péče. Musí dodržovat následující pravidla:
- zbytek odpočinku v prvních dnech onemocnění, zejména při vysokých teplotách;
- omezení fyzické aktivity;
- nedráždivé, měkké potraviny, především rostlinné mléko, bohatý teplý nápoj.
Komplikace těla
Navzdory skutečnosti, že bolest v krku vypadá jako vážná nemoc a mnoho lidí ignoruje složitou léčbu, je plná četných komplikací. Komplikace tonzilitidy konvenčně rozdělené na místní a obecné.
Místní komplikace anginy pectoris:
- abscesy okolní měkké tkáně (tvorba velkých dutin naplněných hnisem);
- celulitida (rozlitá hromada hnisu, neomezená);
- otitis media;
- laryngeální edém;
- krvácení z mandlí.
Obecné:
- revmatismus;
- poškození ledvin;
- poškození zažívacího traktu;
- pronikání infekčních agens z krku do hrudníku;
- šíření infekčních látek do lebeční dutiny;
- sepse - nejzávažnější komplikace anginy pectoris.
Abyste se vyhnuli těmto komplikacím, je nutné konzultovat odborníka včas, abyste si vybrali správnou taktiku pro léčbu anginy pectoris.
Diagnostika
Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se obrátit na odborníka na ORL nebo specialistu na infekční onemocnění. Pokud to není možné, může praktický lékař nebo pediatr, stejně jako rodinný lékař, provést diagnózu a předepsat léčbu. S rozvojem komplikací v léčbě postiženého pacienta je kardiolog, nefrolog, revmatolog.
Při diagnostice, klinickém obrazu onemocnění se berou v úvahu anamnéza a pacientovi je předepsána faryngoskopie a kulturní bakteriální výzkum. Je nutné provádět diferenciální diagnostiku anginy pectoris s akutními respiračními virovými infekcemi, akutní faryngitidou a faryngální záškrtem.
Hlavní příznaky bakteriální infekce:
- výrazné zarudnutí a otok mandlí a uvule;
- hnisavá tonzilitida s patami šedé plaky;
- jazyková deska;
- rozšířené cervikální lymfatické uzliny;
- vytvoření peritonsilárního abscesu, ve kterém je jedna mandlí tlačena směrem ke středu měkkého patra, jazyk, je známkou těžkého onemocnění;
- bolesti, doprovázené slintáním, potíže při mluvení, potíže s polykáním a dýcháním.
Léčba anginy pectoris u dospělých
Ve většině případů se léčba anginy pectoris provádí na ambulantní bázi, ale v případě těžkého průběhu je pacient hospitalizován v oddělení infekčních onemocnění. Nezapomeňte, že byste měli omezit komunikaci pacienta s členy rodiny, aby nedošlo k rozšíření infekce.
Vyberte samostatné nádobí a ručníky pro pacienty. Při správné a včasné léčbě dochází k obnově přibližně za sedm dní.
Léky jsou předepsány pacientovi, v závislosti na tom, jaké příznaky má. V případě syndromu silné bolesti potřebuje anestetické látky.
Léčiva při léčbě anginy pectoris:
- Fusafunjin (bioparox) - inhalace 4 inhalacemi po 4 hodinách po dobu 4 až 5 dnů. Může způsobit podráždění sliznice nosohltanu, bronchospasmus, alergické reakce.
- Ambazon - uchovávejte pilulku v ústech až do úplného rozpuštění (u dospělých 3-5 tablet za den, u dětí od 3 do 7 let, 1 tabletu 3krát denně za 3-4 dny). Po podání pilulky se vyhněte jídlu a pití po dobu 3 hodin.
- Gramicidin - pilulka je uchovávána v ústech (za lícní částí) až do úplného rozpuštění. Aplikujte 2 tablety (jeden po druhém po dobu 20-30 minut) 4krát denně po dobu 2-3 dnů.
- Při závažných onemocněních se doporučuje použití následujících léků: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistaminika. Ukazuje se jako: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin atd.
- Pro snížení tělesné teploty a snížení bolestivého syndromu jsou předepsány antipyretické léky a analgetika.
- Při angíně příznaky ustupují kvůli absorpčním tabletám s mentolovými léky. Místo toho můžete použít speciální aerosoly. Jejich použití přispívá k odstranění bolesti, která je náchylná k bolesti v krku s bolestmi v krku.
V případě, že tělesná teplota trvá déle než 5 dní, je třeba změnit režim léčby, což naznačuje jeho neúčinnost.
Antibiotika
U dospělých se při prvním známce onemocnění nesmí používat antibiotika. Ukazují se pouze v případě bakteriální povahy infekce. Při správně zvolené léčbě antibiotiky se stav pacienta rychle zlepší. Úkolem lékaře je nejen rychlé zotavení pacienta, ale také prevence vzniku komplikací. Toho je dosaženo úplnou destrukcí patogenu, k němuž dochází při použití antibiotik nejméně po dobu 10 dnů.
Kolik dní, jakým způsobem a jaká dávka léku by měla být užívána, předepisuje ošetřující lékař.
Gargling
Je důležité si uvědomit, že při oplachování krku se provádí vyluhování patogenních mikroorganismů ze sliznice, a proto musí být provedeno co nejčastěji. Při opláchnutí hrdla doma můžete použít tato řešení:
- bylinné odvarky
- soda
- furatsilina
- peroxid vodíku.
Po zotavení pacienta je přiřazena kontrolní laboratorní studie a v případě výskytu příznaků komplikací se důrazně doporučuje konzultace a následná léčba odborníkem.
Režim napájení
Pokud je angina doporučena tekutá, rozmačkaná, bez pikantních koření a koření, teplého opevněného jídla, bohatého nápoje (lepší alkalické minerální vody), je nutné bez výjimky vyloučit kouření!
Mezi takové pokrmy patří následující pokrmy:
- Kapky na vodu nebo mléko (ovesné vločky, rýže, krupice) jsou tekuté v konzistenci připomínající želé.
- Polévkové polévky, bujóny (s kousky chleba).
- Chléb by měl být bílý, bez kvasnic a ne příliš čerstvý, ale nestálý.
- Vařená a nejlépe rozdrcená nebo nakrájená zelenina: brambory, rajčata, zelí, dýně.
- Těstoviny, ale lépe malé.
- Vařené vejce, omelety.
- Dietní odrůdy: treska, pollock, treska.
- Vařené nebo vařené pokrmy: masové kuličky, masové kuličky. Jsou vyrobeny z dietního masa: kuřecí, telecí, králičí maso.
- Mléčné výrobky by měly být s nízkým obsahem tuku. Tvarohový sýr má krémovou konzistenci.
- Plody je třeba pečeme nebo vaříme.
Při léčbě anginy pectoris by měly:
- snížit množství proteinů (až sedmdesát gramů), sacharidů (až tři sta gramů), tuků (až asi šedesát gramů);
- zvýšit počet jídel až pětkrát, jíst v malých porcích;
- Vařte jídlo, párujte a podávejte jej v půdě;
- jíst zeleninu, různé obiloviny;
- Nejíst teplé a studené pokrmy;
- pití nápojů obsahujících vitamíny: ovocné nápoje, bylinné čaje, želé bez cukru.
Lidové prostředky
Tradiční metody léčby jsou zaměřeny na snížení zánětu hltanu, posílení obranyschopnosti těla, rychlé zotavení po onemocnění. Pro tyto účely se používají odrůdy rostlin s protizánětlivým účinkem (heřmánek, šalvěj, dubová kůra), čaje a výtažky z plodů s vysokým obsahem vitamínů (rybíz, brusinky, divoká růže).
- Kalendula květenství, plantain listy, tráva pelyně - všichni stejně. 1 polévková lžíce směsi nalijte 1 šálek vařící vody, vaříme na nízkém ohni po dobu 10-15 minut, napnutí. Gargle s teplým roztokem každých 2 hodin.
- Šťáva řepy Nakrájejte řepu na strouhátku, stlačte džus a uklidněte je. Stejnou analogií můžete vyrobit mrkvovou šťávu, která se používá samostatně nebo zředěná řepkovým džusem.
- Sage leaf - 3 části, heřmánek květiny - 3 díly, bylina láska - 3 díly, 1 lžička směsi vařit s 1 šálek vařící vody, nechte 30 minut, odtok. Gargle s bolestmi v krku a faryngitidou.
- 3-5 kusů pikantních hřebíček nalijte sklenici vroucí vody a trváme 2 hodiny. Infuze trvá 50 gramů, ale vy můžete v závislosti na závažnosti onemocnění.
- Nastříkejte sklenici řepy, nalijte do lžíce octa, nechte směs stát. Poté vytlačte šťávu, opláchněte si hrdlo a polkněte 1-2 lžíce.
Předpověď
Pokud jde o prognózu léčby, u katarální anginy je prognóza léčby ve všech případech příznivá. Zvláště rychle zmizí včasná léčba. Příznivá prognóza v léčbě folikulární a lacunární tonzilitidy. Přesto mohou vést k rozvoji chronické tonzilitidy.
Závažné komplikace způsobené přenesenou nekrotickou angínou jakoukoliv formou složitosti. Nejčastěji tyto komplikace jsou revmatismus a glomerulonefritida.
Prevence
Prevence nemoci je vždy přínosnější a jednodušší než léčení. Zabránit bolesti hrdla není výjimkou. Doma můžete provádět některé jednoduché procedury a dodržovat pravidla, která snižují riziko onemocnění:
- Aby nedošlo k zahoření bolesti v krku, je také důležité ne udržovat kontakt s osobou s bolestmi v krku, nepoužívat běžné domácí potřeby atd.
- Denní cvičení, chůze na čerstvém vzduchu, tření a ustájení se studenou vodou, sprcha - to vše může dělat zázraky s imunitním systémem;
- Správná výživa. To přímo ovlivňuje imunitní systém, proto musí být bohaté na zdravé potraviny, které nesou vitamíny a minerály do těla, ne tučné s cholesterolem.
- A jedním ze základních pravidel pro dospělé je sanace ústní dutiny, včasná léčba takových onemocnění jako je kaz, nosní kongesce, adenoiditida.
U prvních příznaků anginy se ujistěte, že jste se poradili s praktickým lékařem nebo doktorem ORL pro kompetentní léčbu.