Obsah článku
Příčiny adenoidů u dětí jsou poměrně rozmanité a je velmi obtížné určit jednu definovanou v každém případě.
Faryngální, společně s jinými mandlí (palatální, lingvální a také tubální) tvoří lymfoidní kroužek. Hraje obrovskou roli v ochraně těla proti pronikání mikrobů.
Za normálních podmínek je amygdala malá, ale pod vlivem nepříznivých příčin nastává tkáňová hyperplasie.
Odkud pocházejí adenoidy?
- lymfatická-hypoplastická diatéza, která je charakterizována nadměrným růstem mandlí a systémovou lymfadenopatií;
- endokrinní dysfunkce (hypotyreóza);
- intrauterinní infekce;
- období vzniku imunitní reaktivity;
- léky během těhotenství;
- toxické látky, záření;
- chronická ložiska infekce (sinusitida, tonzilitida, faryngitida);
- akutní infekce (akutní respirační virové infekce, šarla, rubeola);
- specifické infekce (tuberkulóza, syfilis);
- hypovitaminóza;
- alergické reakce;
- nezdravá strava;
- nepříznivá ekologická situace.
U dětí se adenoidy často vyvíjejí paralelně s častou angínou. Vzhledem ke zvýšenému infekčnímu zatížení se amygdala nesetká s opozicí a začíná růst.
Časem je hyperplastická lymfatická tkáň, která se stává chronickým zaměřením infekce a chrání mikroby v mezerách a záhybech.
Diatéza u dětí
Lymfatická hypoplastická diateze je u dětí velmi častá, ale ne všichni rodiče vědí, že dítě má takové rysy lymfatického systému. Adenoidy u dětí s diatézou jsou zcela běžné. Vývoj diatézy nastává v důsledku hyperplazie lymfatických tkání a narušení endokrinních žláz.
V závažných případech se patologie projevuje thymomegalií, což znamená zvýšení velikosti thymusu. To je zaznamenáno u 80% případů diatézy. Obvykle se brzlík zvyšuje až do věku puberty a postupně začíná atrofovat. Při diatéze je jeho zpětný vývoj extrémně pomalý.
Na jedné straně se zdá, že více buněk lymfatického systému - silnější ochrana. Ale tento názor je špatný. Velké množství buněk, které tvoří tkáň hyperplastického mandlí nebo thymusu, jsou nezralé struktury. Z tohoto důvodu nejsou schopny provádět ochrannou funkci.
Přesné příčiny diatézy dosud nebyly stanoveny. Často se zaznamenává u oslabených i předčasně narozených dětí. Chronická endokrinní dysfunkce a patologie mateřské práce u matky (předčasná prasknutí vody, hypoxie plodu, obecná slabost) hrají důležitou roli.
Neexistují žádné specifické příznaky, které by umožnily podezření na patologii. Existuje spousta fyziologických a patologických znaků, které nepřímo ukazují na porušení v lymfatickém systému. Děti mají:
- nadváha, s plností dítěte již viditelnými od narození;
- jemná kůže, bledost;
- nadměrné pocení, vlhkost dlaní, nohy;
- letargie, nečinnost;
- podrážděnost;
- nosní kongesce, potíže s polykáním;
- nepozornost, pokles výkonu školy;
- časté alergie, obstrukční bronchitida.
Pomocí ultrazvuku doktor zjistí zvýšení všech orgánů s lymfatickou tkáňou. Diatéza je zpravidla podezřelá po identifikaci adenoidů, takže rodiče poprvé poprvé zaznamenávají příznaky adenoiditidy.
Pokud při absenci akutní infekce v těle, amygdala má zvětšenou velikost, představte si, jak to stane, když máte chřipku nebo chřipku. Nejprve trpí slyšení a nosní dýchání, protože se zvětší růst a zablokuje lumen sluchové trubice a nosních průchodů.
Hypovitaminóza
Další příčinou adenoidů je nedostatek vitamínů. Stavy nedostatku vitaminů se vyvíjejí kvůli špatné výživě, nevhodnému vaření, nedostatečné absorpci a zvýšené konzumaci vitamínů. Oblíbené dětské sladkosti a bohaté produkty, s výjimkou potěšení, nepřinášejí žádný užitek. Co se nedá říct o ovoci, zelenině, rybách a mléčných výrobcích.
Stres (zkoušky, soutěže) zvyšuje potřebu vitamínů o více než polovinu. Totéž platí i pro chladnou sezónu.
Co je třeba udělat, aby se zabránilo hypovitaminóze, a tím se sníží riziko adenoidů?
- konzumují dostatek bílkovin, čerstvé zeleniny a ovoce;
- omezit spotřebu tuků, muffinů;
- kontrolu fyzického zatížení;
- včas léčit onemocnění trávicího traktu a endokrinních žláz;
- strávit dostatek času na čerstvém vzduchu a pod sluncem ráno a večer.
Kritická období dětství
Lymfoidní útvary se mohou zvýšit v období snížené imunity, kdy se tělo dítěte stává zranitelným:
- První dvě období se konají v prvním roce života. Tělo se nejprve setká s mikroby. Ochrana je v tomto případě zajištěna mateřskými protilátkami. Při častých záchvatech patogenních mikroorganismů se objevují primární vady imunity;
- třetí období trvá druhý rok života, kdy již chybí ochrana matek, a nezralá imunita se pokouší sám zvládnout infekci. Doba je charakterizována virovými a bakteriálními chorobami;
- Čtvrtá kritická doba je 4-6 let. Je charakterizována častými atopickými a autoimunitními onemocněními. To je čas, který je považován za nejnebezpečnější pro hyperplazii lymfoidních formací.
Zdůrazňujeme, že imunita dětí, i když nedokonalá, je stále schopna odolat velkému množství mikrobů. Neúspěch jeho práce je způsoben negativním dopadem provokujících faktorů (špatná výživa, životní podmínky, těžká fyzická zátěž).
Chronické infekce
Při dlouhodobých infekčních onemocněních je pozorován zvýšený objem lymfatické tkáně. Lymfoidní struktury, jako jsou mandle, podléhají určitým změnám v boji proti mikrobům. Jsou spojeny s hypertrofickými procesy v mandlích, kvůli kterým je jejich funkce zhoršena.
Taková reakce lymfatického systému je pozorována u chronické tonzilitidy, faryngitidy, sinusitidy a kazu. Patogeny se skrývají v mezerách a záhybech sliznic podporujících zánětlivý proces.
Symptomatické podezření na adenoidy není vždy možné, protože při rutinním vyšetření není vidět faryngální tonsil a klinické příznaky se překrývají s projevy faryngitidy nebo sinusitidy.
Tendence k adenoidům je největší u dětí, které mají následující příznaky:
- bolest v krku při polykání nebo mluvení;
- lechtání v orofaryngu;
- suchý kašel;
- nízká hypertermie;
- obecné příznaky intoxikace (nevolnost, ospalost).
Je také třeba zdůraznit skupinu dětí s častými akutními respiračními virovými infekcemi, tonzilitidou, zejména chronickým průběhem. Patologické změny se vyskytují nejen v mukózní membráně orofaryngu, ale v palatin a faryngálních mandlích.
Pokud má dítě na nosní kongesci na pozadí faryngitidy, která dlouhodobě nezmizí, měli byste se poradit s lékařem o přítomnosti adenoidů.
Léčba v tomto případě probíhá komplexně, zaměřená na snížení velikosti adenoidů a rehabilitaci chronických ložisek infekce v nosohltanu a hltanu. Vzhledem k věku pacienta, závažnosti chronického onemocnění a stupni hypertrofie mandlí může lékař předepsat:
- antibakteriální činidla (podle výsledků antibiogramu);
- klonování roztoky s antimikrobiálními, protizánětlivými účinky, stejně jako umytí lahví v nemocničním prostředí. To vám umožní eliminovat infekci a snížit závažnost intoxikace. Postupy se provádějí s furatsilinomem, miramistinomem, chlorhexidinem nebo soda-salinickým roztokem;
- praní nosních dutin. Pro tento účel použijte mořskou vodu (aqua Maris, but-sůl) nebo odrůdy bylin (heřmánek); antihistaminika (claritin, loratadin) ke snížení otoku tkáně;
- lymfotropické homeopatické léky (lymfomy); vitamínové a minerální komplexy.
Alergická predispozice
Často děti s častými alergiemi trpí adenoidy. Alergeny jsou několik faktorů najednou, například vlna, citrusové plody, některé léky, pyly a hygienické produkty. Alergie se projevují jako lokální příznaky, jako jsou vyrážky, svědění, slzení, rýma, zarudnutí a otoky kůže, stejně jako běžné příznaky. Dítě může mírně zvýšit teplotu, rušit kýchání, kašel a malátnost.
Tendence na alergie se také projevuje ve formě lymfadenopatie, proto se často objevují adenomy u alergiky. Pro zmírnění tohoto stavu je nutně nutno vyloučit kontakt dítěte s alergenem, po kterém jsou předepsány různé léky:
- sorbenty (enterosgel, atoxyl);
- antihistaminika (erius, suprastin), snížení hypersenzitivity těla;
- hormonální léky (pro těžké);
- lymfropní léky (lymfom)
Pro zrychlení vylučování a zabránění další absorpce alergických přípravků lze provést klíšťata a předepsat bohaté pití.
Příčiny adenoidů
Proč má dítě zvýšené množství adenoidů? Tato otázka se týká mnoha rodičů, když lékař stanoví diagnózu adenoidů.
Někteří se ptají, co by mohlo být příčinou, protože jídlo je normální a dítě se často nezhoršuje, ale někde se objevily adenoidy. Existuje mnoho faktorů, které vedou k růstu lymfatické tkáně.
Nejběžnější důvody, proč jsme se rozešli. Nyní budeme seznamovat s tím, co ještě může vyvolat patologii:
- genetická dědičnost. Kde se bez ní? Předispozice k jedné nebo jiné nemoci může být předávána z generace na generaci a téměř nic nemůže přerušit řetězec. Jediným východiskem je dodržování preventivních opatření doslova od narození dítěte, což sníží riziko vzniku choroby nebo ulehčení jejího průběhu. Je velmi obtížné se vyhnout výskytu adenoidů, pokud jsou přítomni u obou rodičů;
- vrozené nebo získané patologické stavy spojené s imunodeficiencí. To se týká období nitroděložního vývoje, kdy jsou přenášeny infekční nemoci u těhotné ženy, špatné návyky a užívání určitých léků mohou narušit vývoj orgánů a tvorbu orgánů, včetně imunity;
- onemocnění oběhového systému, kdy jsou v krvi zjištěny nezralé formy buněk, které nejsou schopny plnit své funkce;
- snížená imunita po infekčních onemocněních, jako jsou například ovčí neštovice nebo spalničky;
- častá hypotermie, SARS nebo tonzilitida;
- onemocnění dýchacího systému systémové autoimunitní povahy, například cystická fibróza;
- abnormality kostry obličeje, nosní přepážky a mrtvice;
- nadměrné podávání dítěte vede k pravidelné regurgitaci nadměrného množství jídla. Kyselina dráždí nasofaryngeální sliznici, způsobuje změny v ní a amygdala;
- nepříznivých okolních podmínkách. To se týká prachu, suchého vzduchu a jeho znečištění průmyslovým odpadem. Navíc v podmínkách vysoké vlhkosti, kdy není místnost větrána, se zvyšuje riziko infekčních onemocnění.
Idiopatická hyperplasie amygdaly se izoluje odděleně, když v nepřítomnosti vlivu negativních faktorů a souvisejících onemocnění dochází k lymfatickému nadměrnému růstu.
Prevence adenoidů
Aby adenoidy nemohly pocházet, je třeba dodržovat jednoduchá doporučení:
- zvýšená imunitní ochrana. Imunita je posilována v procesu vytvrzování těla. Provádí se stírání teplou vodou a pomocí pravidelných procházek na čerstvém vzduchu;
- omezení komunikace s lidmi trpícími infekční patologií. Zvláště opatrně je třeba být v období epidemie, proč se znovu vystavit infekci;
- jíst čerstvou zeleninu, ovoce, mléčné výrobky, ryby, maso a obiloviny;
- sanatorium a rekreační pobyt v horských, lesních nebo mořských oblastech;
- sportovní aktivity a dýchací cvičení;
- pravidelné návštěvy zubaře;
- včasné léčbě chronických infekcí.
Silnou imunitou dítěte není jen jeho zdraví, ale klid a radost rodičů.
Adenoidy u dětí: příznaky, příčiny a metody léčby
Adenoidy jsou faryngální mandle, které se nacházejí v nazofarynxu. Onemocnění s ním spojená - adenoiditida - je velmi časté u dětí ve věku od tří do deseti let a způsobuje nepohodlí jak pro děti, tak pro jejich rodiče.
Léčba by proto měla začít okamžitě, aby se zabránilo přechodu nemoci na chronickou fázi.
Funkce mandlí
Adenoidy mají velmi důležitou bariérovou funkci - ochranu před škodlivými mikroorganismy: bakteriemi, bakteriemi, viry. U lidí je 6 z nich: nepárových (faryngální a lingvální) a spárovaných (dvě zkumavky a palatiny). Současně jsou hltanové mandle umístěny velmi hluboko, což znamená, že bez zvláštních prostředků, kde jsou umístěny adenoidy u dítěte, je téměř nemožné.
Během běžného nachlazení nebo chřipky, aby se chránily jiné orgány, se mandle zvětšují, rozvíjejí se lymfocyty, které bojují proti patogenním mikroorganismům. A po znovuzískání se vrátí do původního stavu.
Adenoidy jsou považovány za součást imunitního systému těla. Takže u novorozenců jsou špatně vyvinuty a nevykonávají správnou funkci. Jak se zrání, buňky napadají mikroby a viry, které vyvolávají růst adenoidní tkáně. O 2 až 3 roky jsou mandlemi prodlouženy a zhuštěny. A v 9-10 letech dochází k jejich reverznímu vývoji - ke snížení velikosti.
Příčiny adenoidů u dětí
Zvýšené během chladu v množství mandlí se zpravidla vrátí do původního stavu po 2-3 týdnech. Pokud se však onemocnění prodlužuje, adenoidy nemají čas snížit a přinést dítě mnoha nepříjemnostem. To vede k chronickému zánětu. Kromě nachlazení existují další příčiny adenoiditidy:
- Dědičná (genetická predispozice způsobená poruchami v lymfatickém a endokrinním systému, proto se u dětí objevuje dodatečná letargie, dysfunkce štítné žlázy, nadváha, apatie);
- Těžké těhotenství (užívání antibiotik, toxických látek, virové infekce v prvním trimestru vede k intrauterinním změnám, stejně jako k poranění během porodu a hypoxie plodu);
- Iracionální výživa dítěte (zahrnutí potravin obsahujících konzervační látky, příchutě, barviva a stabilizátory ve výživě dítěte v raném věku, nadměrná výživa);
- Důsledky infekčních onemocnění (zarděnka, spalničky, černý kašel, chřipka, šarlatová horečka u dětí);
- Persistentní alergická rýma;
- Oslabení imunity;
- Anomálie struktury nosohltanu;
- Kazy;
- Onemocnění nadledvin;
- Znečištěné prostředí (vysoké znečištění mandlí, prachu, suchého vzduchu, chemických emisí apod.) Může ovlivnit zánět mandlí.
Děti ve věku 3-7 let jsou obzvláště náchylné k tomuto onemocnění, protože jsou v kontaktu s nosiči infekcí v institucích a dýchací orgány nejsou dosud plně tvořeny, takže existuje vysoké riziko infekce.
Symptomy zánětu
Chcete-li zahájit okamžitou léčbu, musíte mít jasné znalosti příznaků zánětu adenoidů. Nejcharakterističtější znaky pro rodiče, které stojí za to věnovat pozornost, budou následující:
- Dýchavičnost - první známka onemocnění. Dítě často dýchá ústy;
- Poruchy spánku a pláč v noci jsou skutečnými známkami adenoidů u dítěte ve věku 3 let. Jsou doprovázeny chrápání, sípání a záchvěvy kašlání a udušení;
- Trvalý runny nos, purulentní výtok z nosu;
- Kašel, bolest v krku, rýma, sinusitida, bronchitida, bolest v krku;
- Nervózní a chraplavý hlas;
- Porucha sluchu, trvalý otitis;
- Kyslíková hladovění (hypoxie), pokles výkonu dětí u dětí z důvodu nedostatečného zásobení mozkem krví; podrážděnost a letargie;
- "Adenoidní" výraz tváře kvůli neustále otevřené ústech: spodní čelist, abnormální skus;
- Ve vzácných případech dochází k anémii (anémie);
- Snížená chuť k jídlu, nemoci trávicího traktu, průjem.
Příznaky a léčba adenoidů u dětí jsou téměř vždy stejné. Adenoiditida může navíc probíhat v akutním a chronickém průběhu.
Akutní povaha onemocnění je doprovázena vysokou horečkou, bolestivostí nosohltanu, apatií a konstantní rýmou.
Možné komplikace
Nemůžete vyřešit problém zánětu mandlí samotného. Pacienti s tímto onemocněním by měli být pod dohledem lékaře. Protože lymfatická tkáň je nosičem infekce, která se může šířit do jiných orgánů a následky mohou být:
- Abnormální vývoj řeči v důsledku neustálého otevření úst;
- Inkontinence (inkontinence moči);
- Problémy s sluchem;
- Otitis a pravidelné nachlazení, alergická rýma;
- Nízká výkonnost a akademická výkonnost.
Děti s vzplanutými adenoidy jsou náladové, letargické, úzkostné. Proto musí být problém vyřešen okamžitě.
Diagnostické metody
Pokud existují zjevné příznaky a známky adenoidů u dětí, měl by být okamžitě konzultován otolaryngolog. Díky speciálním nástrojům a metodám bude schopen provést přesnou diagnózu a najít správnou léčbu.
Jednou z těchto metod je faryngoskopie. To je to, co prakticky dělá lékař ORL: zkoumá ústní dutinu, hltan, hltan a mandle. Již v této fázi můžete provést přibližnou diagnózu.
V rhinoskopii doktor vloží do nosu speciální zrcadlo a ptá se, co říká, stejně jako s vibracemi měkkého patra, začínají také adenoidy oscilovat. Zadní rhinoskopie je metoda kontroly adenoidů v ústní dutině. To vám umožní zjistit stav a velikost mandlí.
Nejkvalitnějším výzkumem je endoskopie. Celý proces kontroly lze vidět na obrazovce počítače. Postup pomáhá určit stav orgánů nosní a ústní dutiny, přítomnost hlenu, hnisu a edému. Před vyšetřením je dítě podáváno anestetikovou injekcí, protože lékař vloží trubku s kamerou přes nosní kanál, což může způsobit nepohodlí. Navzdory složitosti procesu je tato metoda nejbezpečnější pro děti.
Rentgen, tak populární před deseti lety, se dnes nepoužívá. Je to způsobeno tím, že rentgenové záření způsobí velkou škodu tělu malého pacienta. Tato metoda nemůže poskytnout jasnou odpověď na otázku o stavu adenoidů, neboť na obraze vypadají hlien hltanu.
Dříve byla palpace stále používána, ale lékaři ji dnes považují za zcela neúčinnou.
Stupně adenoidů
Otolaryngologové rozlišují tři stupně velikosti adenoidů. Tam je také čtvrtý s úplným překrývajícím se zánětem mandlí dýchacího traktu. Ale tato forma je vzácná. V lékařské praxi jsou nejznámější:
- První stupeň Je to normální. Dítě normálně dýchí během dne, ale v noci má potíže s rozšířenými mandlí, což může způsobit, že ho chrápe. V této fázi můžete volně dělat bez operace, existují šance na konzervativní léčbu;
- Ve druhé fázi tkáň uzavírá více než polovinu průchodu (asi 60 procent), v noci se objevují střety, dýchání se zastaví po dobu 3-5 sekund, kromě toho má dítě během dne dýchací potíže a otevřené ústa. Reč je nepochopitelná, nasální, dítě je těžké říci, nedostane dostatek spánku, trpí bolesti hlavy. Pokud nejsou adenoidy zapálené, může být operace stále odložena a zvolit léčbu drogami;
- Adenoidy 3. stupně jsou charakterizovány překrytí nosohltanu s lymfatickou tkáňou (zůstává pouze malý lumen), dítě nemůže dýchat a jeho ústa je neustále otevřená. Neexistuje spánek, kvůli tomu, co se stává pomalým a rozptýleným. Obličej zaujímá výrazný vzhled. V mozku se dostává málo kyslíku (hypoxie), student se začíná setkávat s problémy ve škole, zapamatovávat si materiál, snižovat výkon. Čistě žlutavě zelená kapalina, doprovázená kašlem, se vylučuje z nosu. V této fázi lékaři ORL posílají pacienta na operaci k odstranění adenoidů.
Pokud lékař správně stanoví stupeň, příznaky, příznaky adenoidů u dětí a léčba je předepsána správně, pak je velká šance, jak se tento problém navždy zbavit. Hlavní věc - kontakt s dobrým specialistou.
Způsoby léčby
Léčba může být konzervativní a chirurgická. Otolaryngologové se pokoušejí vyléčit adenoiditidu pomocí lékařských přípravků až do konce a teprve potom poslat na operaci, je-li to nutné.
Lékařská terapie
Léčba léků je účinná, jestliže mohou být odstraněny první, maximální adenoidy druhého stupně, pokud je ještě přítomen průchod nosohltanu a zánět adenoidů. Ve třetí fázi může být léčení také aplikováno, pokud jsou k operaci kontraindikovány, například:
- infekční nemoci;
- astma;
- těžké alergie;
- kardiovaskulárních onemocnění a poruch srážení krve.
Pokud nejsou žádné kontraindikace, můžeme bezpečně pokračovat v léčbě. Chcete-li odstranit edém, výtok z nosu, zánět, hnis a hlen, použijte následující léky:
- Vasokonstriktor (sanorin, naftyzin, galazolin atd.);
- Protizánětlivé spreje (Nazonex, Flix);
- Antihistaminika (suprastin, fenistil, Erius, zyrtek);
- Roztoky na čištění nosní dutiny z nahromaděného hlenu (houby, rhinomaris, aquamaris);
- Místní posilovací činidla (vitamíny, minerální komplexy);
- Antiseptické spreje a kapky (albucid, protargol).
Někdy mohou otolaryngologové kromě hlavní léčby předepisovat homeopatické léky. Jsou zcela bezpečné pro děti, nicméně jejich účinnost je individuální. Když adenoiditida jmenuje thuja olej pro instilaci do nosu, stejně jako sprej "Euphorbium Compositum."
Lidové prostředky
Lidové prostředky mohou být použity pouze v první fázi a po konzultaci s lékařem ORL. Musíte být velmi opatrní při aplikaci infuze různých bylin, protože některé z nich mohou být nejsilnějšími alergeny a zhoršují stav.
Mytí je nejslavnější způsob, jak zmírnit zánět a zbavit se nosního hlenu. Připravený je solný roztok: čajová lžička na 200 ml teplé vařené vody. Před zahájením léčby je nutné použít vazokonstrikční spreje. Můžete použít hotovou sadu "Dolphin", která se prodává v lékárnách.
Byliny lze aplikovat dvěma způsoby: jako džus pro instilaci do nosu a jako roztok pro praní. Chcete-li to provést, použijte šťávu rostlinného a řebříčku. Při mytí je účinná infuze listů borůvky (stejně jako jeho použití uvnitř), dubová kůra a třezalka tečkovaná, které mají antiseptické a adstringentní účinky. Použijte také kouř propolisu, který musí být střídavě vdechnut do každé nosní dírky po dobu pěti minut.
Kromě toho není potřeba podchladit dítě, kouřit v bytě a zatvrdnout dítě, snažit se ho přenášet častěji do moře, protože mořský vzduch má prospěšný účinek na pacienty s tímto onemocněním.
Fyzioterapie jako nepostradatelný asistent
Fyzikální terapie zvyšuje účinnost léčby drogami. Nejčastěji je předepisována laserová terapie, která snižuje edém a zlepšuje imunitu. Doporučený kurz je 10 zasedání po 3 opakováních. Laserové záření postihuje jak adenoidy, tak okolní tkáně.
Kromě toho má pozitivní účinek elektroforéza, ultrafialová a ultrafialová záření (UV). Lékaři z ORL doporučují dělat dýchací cvičení a masírovat oblast krku.
Indikace pro operaci
Ne vždy se vyrovnat s adenoidní chorobou může být konzervativní. Existují zvláštní případy, kdy se operace stává nutností:
- stupeň 3-4 adenoidy;
- vývoj otitis media a riziko ztráty sluchu;
- zastavení nazálního dýchání;
- změny struktury čelisti a obličeje;
- výskyt maligních nádorů;
- neúčinnost lékařských léků.
Operace k odstranění adenoidů se nazývá adenotomie. Je prováděna v celkové anestezii nebo místní anestézii a trvá přibližně 15-20 minut. Pokud nejsou žádné komplikace, pak v příštích 2-3 hodinách bude dítě dovoleno jít domů.
Dnes je adenotomie prováděna dvěma způsoby: pomocí laseru a endoskopu. Obě metody zaručují kvalitní likvidaci adenoidů. Po ukončení operace by měli rodiče snížit riziko nachlazení a udržovat zdraví dětí s lékařskou péčí, jinak hrozí nebezpečí nového růstu lymfatické tkáně.
Během pooperačního období je třeba věnovat pozornost: omezit fyzickou aktivitu, vyhýbat se lázním a saunám, stejně jako horké jídlo a pití, navštěvovat masové instituce po dobu dvou týdnů a chránit před sluncem.
Co by mohly být následky
Rodiče, kteří souhlasí s adenotomií, by si měli být vědomi pooperačních komplikací. Mezi nejčastější důsledky patří:
- krvácení z nosu v důsledku odmítnutí vazokonstrikčních činidel;
- rhinofonie, bolest při polykání;
- alergie na léky;
- vzhled kašovitého zápachu z úst v důsledku zánětlivého procesu.
Stejně jako řada komplikací se může objevit horečka a lymfadenitida. Proto by měli rodiče pečlivě sledovat dítě, aby se zabránilo vzniku nových relapsů (zejména u dětí do tří let).
Chirurgie ne vždy vykazuje vynikající výsledky. Pokud existuje předispozice k adenoiditidě, pak se tonzity rychle začnou zanícovat a růst a nepřítomnost jejich bariérové funkce pouze sníží imunitu dítěte a přispěje k novým nemocem. Proto mnoho pediatrů a otolaryngologů proti odstranění adenoidů. Pro děti je to také nejsilnější stres, který se může stát psychologickým traumatem. Kromě toho, pokud byla operace prováděna špatně a negramotně specialistou, existuje riziko infekce tkání, výskyt sepse, záškrtu a pneumonie, teplota stoupá z 38 na 39 stupňů.
Preventivní opatření
Aby se zabránilo pooperační relapsu a aby dítě bylo chráněno před samotným onemocněním, je nutné dodržovat preventivní opatření. Za prvé je třeba posílit imunitu: zatvrdit děti, podniknout procházky na čerstvém vzduchu, vysílat místnost a také dát jim vitamínové a minerální komplexy. Pak je nutné zvolit pro dítě správnou racionální výživu, včetně masa bílkovin, nezbytné pro rostoucí organismus, zdravé tuky a sacharidy. Zvyšte fyzickou aktivitu dětí, vdechujte v nich lásku ke sportovnímu životnímu stylu. Zabraňte přehřátí a přechladnutí těla dítěte. Pouze podle těchto tipů můžete zabránit onemocnění nejen adenoidů, ale i celého těla.
Adenoidy u dětí
Adenoidy u dětí - nadměrná proliferace lymfatických tkání faryngální (nazofaryngeální) mandlí spolu s porušením ochranných funkcí. Adenoidy u dětí se projevují poruchou nosního dýchání, rhinofonií, ztrátou sluchu, chrápáním během spánku, recidivujícím zánětem středního ucha a katarální infekcí, astenickým syndromem. Diagnostika adenoidů u dětí zahrnuje konzultaci pediatrického otolaryngologa s digitálním vyšetřením nosohltanu, zadní rinoskopií, endoskopickou rinoskopií a epifarhikoskopií, nosofaryngeální radiografií. Léčba adenoidů u dětí může být prováděna konzervativními metodami (antibiotiky, stimulátory imunity, PTL) nebo chirurgicky (adenotomie, endoskopické odstranění, odstranění laserem, kryogeneze).
Adenoidy u dětí
Adenoidy u dětí - nadměrná hypertrofie adenoidní tkáně, která tvoří nosohltanu. Adenoidy u dětí zaujímají první místo mezi všemi onemocněními horních cest dýchacích v pediatrické otolaryngologii, což představuje přibližně 30%. U 70-75% adenoidů je diagnostikováno u dětí ve věku 3-10 let; méně často - v dětství a u dětí starších 10 let. Od zhruba 12 let se adenoidní vegetace mandlí hltanu podrobují reverznímu vývoji a prakticky jsou atrofovány ve věku 17-18 let. Ve vzácných případech (méně než 1%) jsou adenomy detekovány u dospělých.
Nosopharyngeal nebo faryngální mandlí se nachází v oblasti hltanu, na horní a zadní stěně nosní části. Spolu s jinými lymfoidními strukturami hltanu (palatinální, tubální a lingvální mandle) vzniká nazofaryngeální tonzil tzv. Waldeyer-Pirogovův kruh, který slouží jako ochranná bariéra proti proniknutí infekce do těla. Obvykle je nazofaryngeální mandlí malá a je definována jako mírné zvýšení pod sliznicí hltanu. Adenoidy u dítěte jsou silně zarostlé hltanové mandle, které částečně kryjí nosohltanové a faryngální otvory Eustachových trubek, což je doprovázeno porušením volného nosního dýchání a sluchu.
Příčiny adenoidů u dětí
Adenoidy u dětí mohou být způsobeny vrozenými znaky dětského těla - tzv. Lymfatická-hypoplastická diatéza - anomálie konstituce, doprovázená oslabeným imunitním systémem, endokrinními poruchami. Děti s lymfaticko-hypoplastickou diatézí často trpí nadměrným růstem lymfatické tkáně - adenoidy, lymfadenopatií. Adenoidy se často vyskytují u dětí s hypofunkcí štítné žlázy - pomalé, pastovité, apatická, pomalu se pohybující, s hypersthenickou tělesnou stavbou.
Nežádoucí účinky na tvorbu imunitního systému dítěte jsou způsobeny intrauterinními infekcemi, příjmem těhotných drog a vlivem fyzických faktorů a toxických látek (ionizujícího záření, chemických látek) na plod.
Vývoj adenoidů u dětí je podporován častými akutními a chronickými onemocněními horních cest dýchacích: faryngitida, tonzilitida, laryngitida. Počátečním faktorem růstu adenoidů u dětí mohou být infekce - chřipka, akutní respirační virové infekce, spalničky, záškrtu, šarla, černý kašel, zarděnka atd. Adenoidy u dětí mohou nastat jako izolovaná patologie lymfatické tkáně, ale mnohem častěji jsou kombinovány s angínou.
Z jiných důvodů, které vedou k výskytu adenoidů u dětí, se rozlišuje zvýšená alergenizace těla dítěte, nedostatek vitamínů, nutriční faktory, napadení houbami, nepříznivé sociální podmínky atd.
Převládající výskyt adenoidů u dětí předškolního věku je pravděpodobně kvůli vývoji imunologické reaktivity pozorované během tohoto období (4-6 let).
Selhání imunitního systému dítěte spolu s trvalou a vysokou bakteriální kontaminací vede k lymfocytární lymfoblastické hyperplázi nazofaryngeálního mandlí jako mechanismu kompenzace zvýšené infekční zátěže. Významné zvýšení nasofaryngeální mandle je doprovázeno poruchou volného nosního dýchání, poruchou mukociliárního transportu a výskytem staze hlenu v nosní dutině. Současně alergeny, bakterie, viry a cizí částice, které pronikají do nosní dutiny proudícím vzduchem na hlen, jsou fixovány v nosohltanu a stávají se spouštěči infekčního zánětu. Adenoidy u dětí se tak časem stávají ústředním bodem infekce, který se rozšiřuje na sousední i vzdálené orgány. Sekundární zánět adenoidní tkáně (adenoiditida) vede k ještě většímu nárůstu hmotnosti mandlí faryngu.
Klasifikační stupně adenoidů u dětí
V závislosti na závažnosti lymfatické vegetace se u dětí dělí stupeň III adenoidů.
- I - adenoidní vegetace se rozšiřují na horní třetinu nosohltanu a horní třetinu vomeru. Nepohodlí a potíže s nosním dýcháním u dítěte jsou pozorovány pouze v noci, během spánku.
- II - adenoidní vegetace překrývají polovinu nosohltanu a polovinu z nich. Charakteristická obtíž nostální dýchání během dne, noční chrápání.
- III - adenoidní vegetace naplní celý nasofarynx, zcela zakryjí vomeru, dosáhnou úrovně zadní hrany dolní nosní konce; někdy adenoidy u dětí mohou působit v lumenu orofaryngu. Nosní dýchání je nemožné, dítě dýchá výhradně ústy.
Symptomy adenoidů u dětí
Klinické projevy adenoidů u dětí jsou spojeny s kombinací tří faktorů: mechanickou překážkou způsobenou růstem nosohltanu, poruchou reflexních spojení a vznikem infekce v adenoidní tkáni.
Mechanické obtušení nosohltanu a choanů je doprovázeno porušením nosního dýchání. Obtíže nasální a vydechované mohou být mírné (u adolescentů stupně I u dětí) nebo výrazné, až do úplné nemožnosti dýchání nosem (adenoidy II, III stupně). Tlak lymfatického tkáně na cévách sliznice vede k edému a vzniku trvalé rýmy. To zase vede k tomu, že dýchání nosem je ještě obtížnější. Adenoidy u kojenců vedou k potížím sání a v důsledku toho k systematickému podvýživě a podvýživě. Snížení kyslíku v krvi je doprovázeno vývojem anémie u dětí.
Vzhledem k potížím s nosním dýcháním se děti s adenoidy spaly s otevřenými ústy, chrápávají ve spánku a často se probouzejí. Výsledkem špatného spánku je apatie a letargie během denních hodin, únava, ztráta paměti a pokles výkonů školáků.
Přítomnost adenoidů u dětí tvoří rozpoznatelný typ obličeje charakterizovaný neustálým napůl otevřenými ústy, hladkými nasolabiálními záhyby, propíchnutím dolní čelisti, malým exoftalmem. Adenoidy u dětí mohou vést ke zhoršení tvorby obličejové kostry a chrupu: v tomto případě dochází k prodloužení a zúžení alveolárního procesu, vysokého patra (hypsytafilie - gotické patra), abnormálního vývoje horních řezáků, anomálií okluze, zakřivení nosní přepážky.
Hlas u dětí s adenoidy je nasalizovaný, monotónní, tichý. Rinofonie je způsobena tím, že hypertrofovaný nosofaryngeální tonzil zabraňuje průchodu vzduchu do nosní dutiny a nosních dutin, které jsou rezonátory a účastní se phonace. Při řečové terapii se tento stav považuje za zadní uzavřenou organickou rhinolálii. Díky překrytí hltanových otvorů sluchové trubice s adenoidy se přirozené větrání středního ucha stává obtížným, což vede k vodivé ztrátě sluchu. Zvětšené adenoidy u dětí jsou doprovázeny zhoršeným smyslem pro zápach a polykání. Časté plytké dýchání úst u dětí s adenoidy způsobuje deformaci hrudníku (tzv. "Kuřecí prsa").
Řada projevů adenoidů u dětí je spojena s neuroreflexním vývojovým mechanismem. Děti s adenoidy mohou trpět bolestmi hlavy, neurózy, epileptiformními záchvaty, enuréza, intrusivní paroxysmální kašel, choreiformní pohyby obličejových svalů, laryngospazmus atd.
Trvalý chronický zánět nazofaryngeálního mandlí je základem pro vznik alergických a infekčních onemocnění: chronická rýma, sinusitida, otitis media, tonzilitida. Vdechování ústy studeným a nečistým vzduchem způsobuje časté respirační onemocnění - laryngitidu, tracheitidu, bronchitidu.
Diagnostika adenoidů u dětí
Podezření na adenoidy vyžaduje pediatka a úzké specialisty, aby provedli rozšířené vyšetření dítěte. Za přítomnosti adenoidů u dětí se provádí konzultace s dětským alergikem a imunologem s formulací a hodnocením kožních alergií. Pro děti s epileptiformními záchvaty a bolesti hlavy je nutná konzultace dětských neurologů; Pediatrická endokrinologická konzultace - pro příznaky hypofunkce štítné žlázy a timomegalie.
Laboratorní diagnostika adenoidů u dětí zahrnuje obecný test krve a moči, studie imunoglobulinu E, bakteriální nosohltanové mikroorganismy a citlivost na antibiotika, cytologii otisků povrchu adenoidního tkáně, ELISA a PCR diagnostiky infekcí.
Hlavní roli při identifikaci adenoidů u dětí a příbuzných poruch patří pediatrický otolaryngolog. K určení velikosti a konzistence adenoidů u dětí, stejně jako stupně adenoidních vegetací se používá digitální vyšetření nazofaryngu, zadní rinoskopie, endoskopická rhinoskopie a epifaryngoskopie. Při vyšetření jsou adenoidy u dětí definovány jako formace měkké konzistence a růžové barvy s nepravidelným tvarem a širokým zázemím umístěným na oblouku nosohltanu.
Dátové instrumentální studie jsou rafinovány prováděním bočního rentgenu nosohltanu a CT.
Léčba adenoidů u dětí
V závislosti na stupni hypertrofie mandlí hltanu a závažnosti klinických projevů může být léčba adenoidů u dětí konzervativní nebo chirurgická.
Konzervativní terapie adenoidů u dětí se provádí s I - II stupněm hypertrofie nebo nemožností jejich chirurgického odstranění. Při opakovaných infekcích je předepsána antibiotická terapie, imunostimulanty a vitamíny. Symptomatická léčba zahrnuje instilaci vazokonstrikčních preparátů, promývání nosní dutiny fyziologickým roztokem, odvar z bylin, antiseptik a ozonizovaného roztoku. V pediatrických adenoidech se v dětech využívají fyzioterapeutické metody: laserová terapie, ultrafialová ozařovací terapie, terapie OKUF, UHF pro nos, magnetická terapie, elektroforéza, EHF terapie, klimatoterapie. Pokud je to žádoucí, rodiče mohou využívat služby dětského homeopatu a podstoupit léčbu homeopatickou.
Indikace pro chirurgické odstranění adenoidů u dětí jsou: neúčinnost konzervativní taktiky u hypertrofie II. Stupně; III stupně adenoidy; těžké nazální dýchání; syndrom spánkové apnoe; chronická (recidivující) adenoiditida, sinusitida, otitis, faryngitida, laryngitida, pneumonie atd.; maxilofaciální anomálie způsobené zarostlými adenoidy.
Chirurgie k odstranění adenoidů u dětí (perinální adenotomie / adenoidektomie) a může být prováděna v lokální anestézii nebo celkové anestezii. Možné endoskopické odstranění adenoidů u dětí pod vizuální kontrolou.
Alternativní chirurgické zákroky pro adenoidy u dětí jsou: odstranění adenoidů pomocí laseru (laserová adenoidektomie, destrukce intersticií, odpařování adenoidní tkáně), kryogestrukce adenoidů.
Prognóza a prevence adenoidů u dětí
Včasná diagnostika a adekvátní léčba adenoidů u dětí vede k trvalému zotavení nosního dýchání a eliminaci souvisejících infekcí, zvýšené tělesné a duševní aktivity, normalizace tělesného a intelektuálního vývoje dítěte.
Komplikace chirurgické léčby a recidivy adenoidů se často vyskytují u dětí s alergiemi (astma, kopřivka, angioedém, bronchitida atd.). Děti s doprovodnými poruchami (anomálie okluze, poruchy řeči) v budoucnu často vyžadují pomoc dětského ortodontisty a logopedisty.
Prevence adenoidů u dětí vyžaduje povinné očkování, kalení, včasnou diagnostiku a racionální léčbu infekcí horních cest dýchacích, což zlepšuje imunologické vlastnosti těla.
Příčiny adenoidů u dětí
Hypertrofie a záněty mandlí hltanu jsou běžnou příčinou odvolání u pediatrického otolaryngologa. Podle statistik představuje toto onemocnění asi 50% všech onemocnění horních cest dýchacích u dětí předškolního a základního školního věku. V závislosti na stupni závažnosti může vést k obtížnosti nebo dokonce k úplné absenci nasálního dýchání u dítěte, častému zánětu středního ucha, ztrátě sluchu a dalším závažným následkům. Pro léčbu adenoidů se používají lékařské, chirurgické a fyzioterapeutické metody.
Pharyngeální mandle a její funkce
Mandle jsou shluky lymfatické tkáně lokalizované v nosohltanu a ústní dutině. V lidském těle je 6 z nich: párová - palatální a tuba (2 ks), nepárový - lingvální a hltan. Spolu s lymfoidními granulemi a bočními válečky na zadní straně hltanu tvoří lymfatický faryngální prstenec kolem vstupu do respiračních a zažívacích traktů. Faringgeální mandle, jejíž patologická proliferace se nazývá adenoidy, je na zádech nosohltanu připevněna základnou na výstupu nosní dutiny do ústní dutiny. Na rozdíl od palatinových mandlí to není možné vidět bez speciálního vybavení.
Mandle jsou součástí imunitního systému, mají bariérovou funkci a zabraňují dalšímu pronikání patogenních agens do těla. Vytvářejí lymfocyty - buňky zodpovědné za humorální a buněčnou imunitu.
U novorozenců a dětí v prvních měsících života jsou mandle nedostatečně rozvinuté a nefungují správně. Později pod vlivem neustálého napadení malého organismu patogenních bakterií, virů a toxinů začíná aktivní vývoj všech struktur lymfatického faryngálního kruhu. Současně se faryngální tonsil vytváří mnohem aktivněji než ostatní, díky své poloze na samém začátku dýchacího traktu v oblasti prvního kontaktu organismu s antigeny. Záhyby sliznice se zvětšují, prodlužují, mají podobu válečků oddělených drážkami. Dosáhne plného rozvoje o 2-3 roky.
Vzhledem k tomu, že imunitní systém se tvoří a protilátky se hromadí po 9-10 letech, faryngální lymfatický kruh prochází nerovnoměrnou regresí. Velikost mandlí je významně snížena, mandle hltanu je často zcela atrofická a jejich ochranná funkce se pohybuje na receptory sliznic dýchacích cest.
Příčiny adenoidů
Růst adenoidů se objevuje postupně. Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou časté onemocnění horních cest dýchacích (rinitida, sinusitida, faryngitida, laryngitida, angína, sinusitida a další). Každý kontakt těla s infekcí se objevuje s aktivní účastí faryngální mandle, která se mírně zvyšuje. Po zotavení, když zánět ustoupí, se vrátí do původního stavu. Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě znovu ublíží, a poté, když nemá čas vrátit se k původní velikosti, amygdala se opět zvyšuje, ale více. To vede k trvalému zánětu a ke zvýšení lymfatické tkáně.
Kromě častých akutních a chronických onemocnění horních cest dýchacích přispívají k výskytu adenoidů následující faktory:
- genetická predispozice;
- infekční nemoci z dětství (spalničky, zarděnka, šarla, chřipka, záškrt, kašle);
- těžké těhotenství a porod (virové infekce v prvním trimestru, vedoucí k abnormalitám ve vývoji vnitřních orgánů plodu, užívání antibiotik a jiných škodlivých léků, hypoxie plodu, poranění při porodu);
- nevhodná výživa a nadměrné podávání dítěte (nadměrné sladkosti, jídlo s konzervačními látkami, stabilizátory, barviva, příchutě);
- náchylnost k alergiím;
- oslabená imunita na pozadí chronických infekcí;
- nepříznivé prostředí (plyny, prach, chemikálie pro domácnost, suchý vzduch).
Hrozbou adenoidů jsou děti ve věku od 3 do 7 let, které navštěvují dětské skupiny a mají neustálý kontakt s různými infekcemi. U malého dítěte jsou dýchací cesty poměrně úzké a v případě dokonce menšího otoku nebo růstu mandlí hltanu se mohou zcela překrývat a způsobit, že je obtížné nebo nemožné dýchat nosem. U starších dětí je četnost výskytu této choroby prudce snížena, protože po sedmi letech se mandle začínají atrofovat a velikost nosohltanu se naopak zvyšuje. Adenoidy již v menší míře zasahují do dýchání a způsobují nepohodlí.
Stupně adenoidů
V závislosti na velikosti adenoidů existují tři stupně onemocnění:
- Stupeň 1 - adenoidy jsou malé, pokrývají horní část nosohltanu o ne více než třetinu, problémy s nazálním dýcháním u dětí se vyskytují pouze v noci s tělem v horizontální poloze;
- 2 stupně - významný nárůst mandlí faryngu, překrytí lýtku nosohltanu o polovinu, nasální dýchání u dětí je obtížné jak během dne, tak v noci;
- Stupeň 3 - adenoidy obsazují téměř celý lumen nazofaryngu, dítě je nuceno dýchat ústím po celý den.
Symptomy adenoidů
Nejdůležitějším a nejzřetelnějším znamením, kterým rodiče mohou podezření na adenoidy u dětí, je pravidelné nasální dýchání a nazální kongesce bez jakéhokoliv vypuštění. Chcete-li potvrdit diagnózu, ukažte otolaryngologovi dítěte.
Charakteristické příznaky adenoidů u dětí jsou:
- poruchy spánku, dítě spí slabě s otevřenými ústy, probudí se, může plakat ve snu;
- chrápání, čichání, držení dechu a útržky při spánku;
- sucho v ústech a suchý kašel ráno;
- změna hlasového stmívání, nazální řeč;
- bolesti hlavy;
- častá rýma, faryngitida, tonzilitida;
- snížená chuť k jídlu;
- ztráta sluchu, bolesti ucha, častý otitis způsobený překrývajícím se kanálem spojujícím nosohltanu a ušní dutinu;
- letargie, únava, podrážděnost, nálada.
Na pozadí adenoidů se u dětí objevují komplikace, jako je adenoiditida nebo zánět hypertrofovaného faryngálního mandlí, který může být akutní nebo chronický. V akutním průběhu je to doprovázeno horečkou, bolestivostí a pocity pálení v nosohltanu, slabostí, nazální kongescí, výtoky z nosu, výtoky sliznicovitého výboje, zvětšení mízních uzlin.
Metody pro diagnostiku adenoidů
Pokud máte podezření, že u dětí máte adenoidy, musíte kontaktovat ENT. Diagnostika onemocnění zahrnuje anamnézu a instrumentální vyšetření. Pro stanovení stupně adenoidů, stavu sliznice, přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu se používají následující metody: faryngoskopie, přední a zadní rinoskopie, endoskopie, rentgenové vyšetření.
Faryngoskopie se skládá z vyšetření dutiny faryngu, dutiny faryngu a žláz, které jsou u adenoidů u dětí také někdy hypertrofovány.
Při přední rhinoskopii doktor pečlivě zkoumá nosní průchody a rozšiřuje je pomocí speciálního nosního zrcadla. Chcete-li analyzovat stav adenoidů touto metodou, je dítě požádáno, aby přehralo nebo vyslovilo slovo "lampa", zatímco měkké patra se zmenšuje, což způsobuje, že adenoidy oscilují.
Zadní rhinoskopie je vyšetření nazofaryngu a adenoidů prostřednictvím orofaryngu za pomoci nazofaryngálního zrcadla. Metoda je velmi informativní, umožňuje vám posoudit velikost a stav adenoidů, ale u dětí může způsobit emetický reflex a spíše nepříjemné pocity, které zabrání vyšetření.
Nejmodernějším a nejúčinnějším studiem adenoidů je endoskopie. Jednou z jeho výhod je vizualizace: umožňuje rodičům, aby si samy prohlíželi své děti. Během endoskopie se stanoví stupeň adenoidních vegetací a překrytí nosních průchodů a sluchových trubek, důvod jejich zvýšení, přítomnost edému, hnisu, hlenu a stavu sousedních orgánů. Postup je prováděn v lokální anestézii, protože lékař musí do nosní dírky vložit dlouhou hadičku o tloušťce 2-4 mm s kamerou na konci, což způsobuje u dítěte nepříjemné a bolestivé pocity.
Radiografie, stejně jako digitální vyšetření, se v současné době prakticky nepoužívá pro diagnostiku adenoidů. Je škodlivá pro tělo, neposkytuje představu o tom, proč je faryngální mandle zvětšena a může způsobit nesprávné nastavení stupně hypertrofie. Hnis nebo hlen nahromaděný na povrchu adenoidů bude vypadat přesně jako samotné adenoidy na obrázku, které mylně zvyšují jejich velikost.
Při zjišťování ztráty sluchu u dětí a častého otitida lékař vyšetří dutinu uší a odešle ji na audiogram.
Pro skutečné posouzení stupně adenoidů by měla být diagnóza provedena během období, kdy je dítě zdravé nebo pokud uplynulo nejméně 2-3 týdny od okamžiku návratu z posledního předchozího onemocnění (nachlazení, ARVI atd.).
Taktika léčby adenoidů u dětí je určena jejich stupněm, závažností příznaků, vývojem komplikací u dítěte. Může být použita léčiva a fyzioterapie nebo chirurgie (adenotomie).
Léčba léků
Léčba adenoidů léky je účinná u prvního, méně často - druhého stupně adenoidů, pokud jejich velikost není příliš velká a neexistují žádné výrazné poruchy volného nosního dýchání. Ve třetím stupni se provádí pouze tehdy, má-li dítě kontraindikaci pro chirurgické odstranění adenoidů.
Léková terapie je zaměřena na zmírnění zánětu, otoků, eliminace běžného nachlazení, čištění nosní dutiny, posílení imunitního systému. Pro tento účel se používají následující skupiny léků:
- vazokonstrikční kapky (galazolin, farmazolin, naftyzinum, rinazolin, sanorin a další);
- antihistaminika (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil);
- protizánětlivé hormonální nosní spreje (flix, nasonex);
- lokální antiseptikum, nosní kapky (protargol, klobouk, albutsid);
- solné roztoky pro čištění hlíny a zvlhčení nosní dutiny (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
- prostředky k posílení těla (vitamíny, imunostimulanty).
Zvýšení faryngálního mandlí u některých dětí není způsobeno jeho růstem, ale otokem způsobeným alergickou reakcí těla v reakci na určité alergeny. Abyste obnovili normální velikost, potřebujete pouze lokální a systémové použití antihistaminik.
Někdy mohou lékaři předepisovat homeopatické léky k léčbě adenoidů. Ve většině případů je jejich příjem účinný pouze při dlouhodobém užívání v první fázi onemocnění a jako preventivní opatření. U druhého a zejména třetího stupně adenoidů obvykle nepřinášejí žádné výsledky. Když jsou adenoidy obvykle předepsané granule, léky "JOB-Kid" a "Adenosan" olej "Tuya-GF", nosní sprej "Euphorbium Compositum".
Lidové prostředky
Lidové prostředky pro adenoidy mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem v počátečních fázích onemocnění, které nejsou doprovázeny žádnými komplikacemi. Nejefektivnější z nich jsou umývání nosní dutiny roztokem mořské soli nebo bylinných odvarů z dubové kůry, květu heřmánku a měsíčku, eukalyptových listů, které mají protizánětlivé, antiseptické a astringentní účinky.
Při používání bylin je třeba mít na paměti, že mohou vyvolat alergickou reakci u dětí, což dále povede k zhoršení průběhu onemocnění.
Fyzioterapie
Fyzikální terapie pro adenoidy se používá ve spojení s lékařskou léčbou ke zvýšení její účinnosti.
Nejčastěji se dětem předepisuje laserová terapie. Standardní léčba se skládá z 10 zasedání. 3 kurzy se doporučují za rok. Laserové záření s nízkou intenzitou pomáhá omezit otoky a záněty, normalizovat nosní dýchání a má antibakteriální účinek. Současně se rozšiřuje nejen na adenoidy, ale také na tkáně, které je obklopují.
Kromě laserové terapie lze ultrafialové záření a UHF aplikovat na nosní oblast, ozonovou terapii a elektroforézu s léky.
Také pro děti s adenoidy jsou užitečné cvičení respirační gymnastika, lázeňská léčba, klimatoterapie, odpočinek na moři.
Video: Léčba adenoiditidy s domácími léky
Adenotomie
Odstranění adenoidů je nejúčinnější léčbou hypertrofie třetího stupně faryngální mandle, kdy se kvalita života dítěte výrazně zhoršuje kvůli nepřítomnosti nazálního dýchání. Operace se provádí striktně podle indikací plánovaným způsobem v anestezii v podmínkách lůžkového oddělení oddělení ORL dětské nemocnice. Netrvá to dlouho a při absenci pooperačních komplikací je dítě dovoleno odejít domů ve stejný den.
Indikace pro adenotomii jsou:
- neúčinnost dlouhodobé farmakoterapie;
- zánět adenoidů až 4krát ročně;
- nepřítomnost nebo významné potíže s nazálním dýcháním;
- recidivující zánět středního ucha;
- porucha sluchu;
- chronická sinusitida;
- přestat dýchat v noci;
- deformace kostry obličeje a hrudníku.
Adenotomie je kontraindikována, pokud má dítě:
- vrozené anomálie tvrdého a měkkého patra;
- zvýšená tendence k krvácení;
- poruchy krve;
- těžké kardiovaskulární onemocnění;
- zánětlivého procesu u adenoidů.
Operace se neprovádí během období epidemií chřipky a do jednoho měsíce po plánované vakcinaci.
V současnosti vznikají krátkodobě působící adenotomie pro celkovou anestezii, děti jsou téměř vždy pod celkovou anestézou, a tak se vyhýbá psychologickému traumatu, které dítě dostane při provádění lokální anestézie.
Moderní endoskopická technika odstraňování adenoidů má nízký dopad, má minimální komplikace, umožňuje dítěti návrat k normálnímu životnímu stylu na krátkou dobu, minimalizuje pravděpodobnost relapsu. Abychom zabránili komplikacím v pooperačním období, je třeba:
- Vezměte léky předepsané lékařem (vazokonstrikční a adstringentní nosní kapky, antipyretikum a analgetikum).
- Omezte tělesnou aktivitu po dobu dvou týdnů.
- Nejíst konzistenci horkého jídla.
- Nepoužívejte koupele po dobu 3-4 dnů.
- Vyhněte se slunečnímu záření.
- Nezapojujte se do přeplněných míst a skupin dětí.
Video: Jak se provádí adenotomie
Adenoidní komplikace
Při absenci včasné a adekvátní léčby vedou adenoidy u dětí, zejména 2 a 3 stupně, k rozvoji komplikací. Mezi ně patří:
- chronické zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích;
- zvýšené riziko akutních respiračních infekcí;
- deformita maxilofaciálního skeletu ("adenoidní obličej");
- poškození sluchu způsobené adenoidy, které blokují otevření sluchové trubice v nosu a poškozené větrání ve středním uchu;
- abnormální vývoj hrudníku;
- časté katarální a hnisavé otitis media;
- poruchy řeči.
Adenoidy mohou způsobit zpoždění v duševním a fyzickém vývoji kvůli nedostatečnému přívodu kyslíku do mozku kvůli problémům s nosním dýcháním.
Prevence
Prevence adenoidů je zvláště důležitá u dětí, které jsou náchylné k alergiím nebo mají dědičnou předispozici k výskytu této nemoci. Podle dětského lékaře E. O. Komarovského je pro prevenci hypertrofie hltanu mandlí velmi důležité dát dětem čas, aby se zotavil po akutních respiračních infekcích. Abyste to učinili, po zmizení příznaků onemocnění a zlepšení blaha dítěte byste neměli být odvezeni do mateřské školy příští den, ale měli byste sedět doma po dobu nejméně jednoho týdne a během této doby aktivně chodit venku.
Opatření k prevenci adenoidů zahrnují sporty, které podporují vývoj dýchacího systému (koupání, tenis, atletika), denní procházky, udržování optimální teploty a vlhkosti v bytě. Je důležité jíst potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.
Adenoidy u dětí - co to je, odstranit nebo ne?
Adenoidy se vyskytují hlavně u dětí ve věku od 3 do 12 let a přinášejí velkou nepohodlí a obtíží jak dětem, tak jejich rodičům, a proto vyžadují naléhavou léčbu. Často je průběh onemocnění komplikovaný, po kterém se vyskytuje adenoiditida - zánět adenoidů.
Adenoidy u dětí mohou nastat v raném věku předškolního věku a přetrvávají již několik let. Na střední škole se obvykle zmenšují a postupně atrofují.
U dospělých se adenomy nenacházejí: symptomy onemocnění jsou charakteristické pouze pro děti. Dokonce i tehdy, kdybyste měla tuto nemoc v dětství, nevrací se do dospělosti.
Příčiny vzniku adenoidů u dětí
Co to je? Adenoidy v nosu u dětí nejsou ničím jiným než šířením tkáně faryngální mandlí. Jedná se o anatomickou formu, která je normálně součástí imunitního systému. Nasopharyngeal mandle, drží první linie obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží dostat do těla s inhalovaným vzduchem.
S tímto onemocněním vzrůstá amygdala, a když zánět ustoupí, vrátí se k jeho normálnímu vzhledu. V případě, kdy doba mezi onemocněními je příliš krátká (např. Týden nebo dokonce méně), růst nemá čas k poklesu. Proto jsou ve stavu neustálého zánětu, rostou ještě více a někdy "zvětšují" tak, že pokrývají celý nasofarynx.
Patologie je typická pro děti ve věku 3-7 let. Zřídka diagnostikována u dětí mladších jednoho roku. Pěstovaná adenoidní tkáň často prochází obráceným vývojem, proto v adolescenci a dospělosti se téměř nikdy nenalezne adenoidní vegetace. Přes tento rys nemůže být tento problém ignorován, protože zarostlý a zanícený mandlí je stálým zdrojem infekce.
Vývoj adenoidů u dětí usnadňuje časté akutní a chronické onemocnění horních cest dýchacích: faryngitida, tonzilitida, laryngitida. Výchozím faktorem pro růst adenoidů u dětí může být infekce - chřipka, ARVI, spalničky, záškrtu, šarla, černý kašel, zarděnka atd. Syfilitika (vrozená syfilis) a tuberkulóza mohou hrát roli v růstu adenoidů u dětí. Adenoidy u dětí mohou nastat jako izolovaná patologie lymfatické tkáně, ale mnohem častěji jsou kombinovány s angínou.
Z jiných důvodů, které vedou k výskytu adenoidů u dětí, se rozlišuje zvýšená alergenizace těla dítěte, nedostatek vitamínů, nutriční faktory, napadení houbami, nepříznivé sociální podmínky atd.
Symptomy adenoidů v nosu dítěte
V normálním stavu, adenoidy u dětí nemají příznaky, které narušují běžný život - dítě je prostě nevšimne. Ale v důsledku časté nachlazení a virových onemocnění mají adenoidy tendenci se zvyšovat. Je to proto, že pro splnění okamžité funkce zachování a ničení mikrobů a virů jsou adenoidy posíleny proliferací. Zánět mandlí - to je proces ničení patogenních mikrobů, což je příčinou nárůstu velikosti žlázy.
Hlavní příznaky adenoidů zahrnují následující:
- častý dlouhý výtok z nosu, který se obtížně léčí;
- potíže s nazálním dýcháním, a to i při absenci rýmy;
- přetrvávající výtok sliznice z nosu, který vede k podráždění kůže kolem nosu a horního rtu;
- dýchá s otevřenými ústy, spodní čelist visí současně, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny, obličej se stává lhostejným;
- špatný, neklidný spánek;
- chrápání a čichání ve snu, někdy - držení dechu;
- pomalý, apatitální stav, snížení pokroku a účinnost, pozornost a paměť;
- noční utrpení charakteristické pro adenoidy druhého až třetího stupně;
- přetrvávající suchý kašel ráno;
- nedobrovolné pohyby: nervové tikety a blikání;
- hlas ztrácí svou rezonanci, stane se nudný, s chraptivostí, letargií, apatie;
- stížnosti na bolesti hlavy, k nimž dochází kvůli nedostatku kyslíku v mozku;
- ztráta sluchu - dítě se často ptá.
Moderní otolaryngologie rozděluje adenoidy na tři stupně:
- 1 stupeň: adenoidy u dítěte jsou malé. V tento den dítě dýchá volně, potíže s dechem se vyskytují v noci, v horizontální poloze. Dítě často spí, ústa otevřená.
- Stupeň 2: adenoidy u dítěte jsou výrazně rozšířeny. Dítě musí dýchat po ústech po celou dobu, v noci rozhněvá docela hlasitě.
- 3 stupeň: adenoidy u dítěte zcela nebo téměř úplně pokrývají nosohltanu. Dítě v noci nespí dobře. Nedokáže znovu získat sílu během spánku, během dne se snadno unavuje, pozornost se rozptýlí. Má bolesti hlavy. Musí mít stále otevřený ústa, v důsledku čehož se mění jeho obličejové rysy. Nosová dutina přestává být odvětrávána, vzniká chronická rýma. Hlas se stává nazální, řeč je rozmazaný.
Bohužel rodiče často věnují pozornost abnormalitám ve vývoji adenoidů pouze ve fázi 2-3, kdy je obtížné nebo nepřítomné nosní dýchání.
Adenoidy u dětí: fotky
Jak vypadají adenoidy u dětí, nabízíme pro prohlížení detailních fotografií.
Léčba adenoidů u dětí
V případě adenoidů u dětí existují dva typy léčby - chirurgické a konzervativní. Pokud je to možné, lékaři se snaží vyhnout chirurgickému zákroku. Ale v některých případech to bez něj nemůžete udělat.
Konzervativní léčba adenoidů u dětí bez operace je nejpřesnějším prioritním směrem v léčbě hypertrofie mandlí faryngu. Před přijetím operace by měli rodiče používat všechny dostupné metody léčby, aby se zabránilo adenotomii.
Pokud ENT trvá na chirurgickém odstranění adenoidů - nezpívejte, není to naléhavá operace, kdy není čas na přemýšlení a další monitorování a diagnostiku. Počkejte, sledujte dítě, poslouchejte názor dalších specialistů, proveďte diagnózu o několik měsíců později a vyzkoušejte všechny konzervativní metody.
Nyní, pokud léčba léku nepovede k žádoucímu účinku a dítě má v nosohltanu trvalý chronický zánětlivý proces, pak se poraďte s operačními lékaři, těmi, kteří provádějí adenotomii.
Třída 3 adenoidy u dětí - odstranit nebo ne?
Při výběru - adenotomie nebo konzervativní léčba se nemůže spoléhat pouze na stupeň růstu adenoidů. U 1-2 stupňů adenoidů se většina domnívá, že nemusí být odstraněna, av případě stupně 3 je operace prostě povinná. To není zcela pravda, vše závisí na kvalitě diagnostiky, často se vyskytují případy falešných diagnostik, vyšetření se provádí na pozadí onemocnění nebo po nedávné zimě, dítě je diagnostikováno se stupněm 3 a doporučuje se okamžitě odstranit adenoidy.
O měsíc později se adenoidy výrazně zmenšily, protože byly zvětšeny kvůli zánětlivému procesu, zatímco dítě normálně dýchá a příliš často se nevolí. A existují případy, naopak 1-2 stupně adenoidů, dítě trpí přetrvávajícími akutními respiračními virovými infekcemi, recidivujícím zánětem slin, syndromem apnoe spánku - dokonce i 1-2 stupně mohou být indikace odstranění adenoidů.
Také o adenoidech o 3 stupních řekne slavný pediatr Komarovský:
Konzervativní terapie
Komplexní konzervativní terapie se používá u mírných nekomplikovaných rozšířených mandlí a zahrnuje medikaci, fyzikální terapii a dýchací cvičení.
Následující léky jsou obvykle předepsány:
- Antiallergic (antihistaminikum) - tavegil, suprastin. Používají se ke snížení projevů alergie, eliminují otoky tkání nosohltanu, bolesti a množství výtoku.
- Antiseptikum pro místní použití - collalar, protargol. Tyto přípravky obsahují stříbro a zničí patogeny.
- Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, dobře kombinovaná s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, slabě někomu).
- Oplachování. Postup odstraňuje hnis z povrchu adenoidů. To je prováděno pouze lékařem, který používá metodu "cuckoo" (zavedením roztoku do jedné nosní dírky a jeho odsáváním druhým vakuem) nebo nasofaryngeální sprchou. Pokud se rozhodnete umyt doma, pohněte ještě hlubší hnis.
- Fyzioterapie Efektivní křemenné ošetření nosu a krku, stejně jako laserová terapie se světelným vedením nosohltanu přes nos.
- Klimatoterapie - léčba v specializovaných sanatoriach nejenže inhibuje růst lymfatického tkáně, ale také pozitivně ovlivňuje tělo dítěte jako celek.
- Multivitamíny posilují imunitní systém.
Od fyzioterapie, oteplování, ultrazvuk, ultrafialové jsou používány.
Odstranění adenoidů u dětí
Adenotomie je odstranění hltanových mandlí chirurgickým zákrokem. O tom, jak odstranit adenoidy u dětí, řekne nejlepší lékař. Stručně řečeno, faryngální tonsil je zachycena a odříznuta zvláštním nástrojem. To se provádí jedním pohybem a celá operace trvá ne více než 15 minut.
Nežádoucí způsob léčby onemocnění ze dvou důvodů:
- Za prvé, adenoidy rychle vyrůstají, a pokud je předispozice k této chorobě, znovu a znovu se zapálí a jakákoli operace, dokonce snadná jako adenotomie, způsobí stres dětem a rodičům.
- Za druhé, faryngální mandle provádí bariérovou ochrannou funkci, která se v důsledku odstranění adenoidů ztrácí na těle.
Kromě toho, aby bylo možné provést adenotomii (tj. Odstranění adenoidů), je nutné mít indikace. Patří sem:
- časté recidivy onemocnění (více než čtyřikrát ročně);
- uznala neúčinnost konzervativní léčby;
- vzhled zástava dýchacích cest ve snu;
- výskyt různých komplikací (artritida, revmatismus, glomerulonefritida, vaskulitida);
- nazální dýchání;
- velmi časté opakované otitis;
- velmi časté opakující se nachlazení.
Je třeba si uvědomit, že operace je druhem, který podkopává imunitní systém malého pacienta. Proto by po dlouhou dobu po zákroku měla být chráněna před zánětlivými nemocemi. Pooperační období je nutně doprovázeno farmakoterapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.
Kontraindikace k adenotomii jsou některá krevní onemocnění, stejně jako kožní a infekční onemocnění v akutním období.
Adenoidy u dětí: příčiny, příznaky a léčba
Bohužel, adenoidy dnes jsou jedním z nejběžnějších problémů u dětí ve věku 3-7 let. Navíc, v průběhu času, onemocnění postupuje a začíná být mladší. Dnes, s problémem adenoids, každé druhé dítě jde do otolaryngologist. A ne nadarmo - časová léčba se zbaví adenoidů a zanedbaný stav může vést ke skutečným problémům a výraznému zhoršení kvality života dítěte. Dnes budeme mluvit o tom, jaké adenoidy jsou, jak a proč se objevují, co s nimi dělat a zda odstranit adenoidy od dítěte.
Co jsou adenoidy
Adenoidy nejsou orgán, to je název patologického zvýšení lymfatického tkáně v nosohltanu. Mezi hltanem a nosem je nasofaryngeální mandle, která je součástí faryngálního kruhu. Tělo je beztvará látka ve formě houby. Amygdala má velmi důležitou funkci - chrání krk před různými mikroby, které vstupují do těla spolu se vzduchem, jídlem, vodou. Produkuje lymfocyty, které jsou nezbytné pro to, aby osoba vytvořila imunitu. Zvětšený tonzil se nazývá adenoidní hypertrofie, a když se tato důležitá část těla zapálí, je diagnostikována adenoiditida. Adenoidy jsou zpravidla souběžným příznakem jiné nemoci, ale může se stát nezávislým chronickým problémem, který zabraňuje normálnímu životu a dechu dítěte. Adenoidy se zpravidla vyskytují u dětí mladších 10 let, s věkem, velikost této amygdaly klesá, někdy u dospělých zcela zmizí. Ale pro děti je to nepostradatelný orgán, protože až 5 let se dítě potýká s obrovským množstvím virů, bakterií, mikrobů - tím vzniká imunita.
Proč se adenoidy zvyšují
Zvýšení nazofaryngeálního mandlí a proliferace lymfatické tkáně je zcela charakteristické pro nachlazení a zejména virové onemocnění. Dítě s respiračními virovými respiračními infekcemi nemůže dýchat nosem, ale zpravidla to trvá ne více než týden. V jakých jiných případech se pozoruje nárůst adenoidů a proč se tkáně dlouhou dobu nezmenšují, pokusíme se pochopit.
- Časté nachlazení. Pokud je dítě neustále nuceno přijít do kontaktu s infikovanými lidmi, často se nemocí, zvláště s výraznou imunitou. Současně mají mandle prostě čas na to, aby se vrátily do normálu, jsou neustále v napuštěné formě. Podobná situace se často vyskytuje u slaboch dětí, které chodí do mateřské školy.
- Infekce. Mnoho dalších infekčních onemocnění, kromě jiných příznaků, má právě takový projev - rozšířené adenoidy. Pokud dítě náhle přestane dýchat nosem, ale není výtok z nosu, musíte vyšetřit dítě na vyrážku a sledovat teplotu. Adenoidy mohou být zvětšeny pro šarla, chřipku, spalničky, mononukleózu, záškrtu, zarděnku, černý kašel apod.
- Alergie. Konstantní přítomnost mandlí ve zvětšeném a zapáleném stavu může naznačovat pravidelný kontakt s alergenem. To znamená, že adenoidy jsou reakcí na podráždění sliznice. Cokoliv může být alergen - potraviny, pyl rostlin, prach, zvířecí srst atd.
- Snížená imunita. Pokud je dítě slabé, nechodí na čerstvém vzduchu, nemá zdravou a výživnou stravu, pokud trvale trpí chronickými a infekčními nemocemi, jeho imunita je velmi slabá. Ochrany těla jsou také sníženy, pokud dítě dýchá suchý a horký vzduch, pokud žije ve špatné životní situaci, pokud ho obklopuje prach. Časté používání sladkostí, konzervačních látek a umělých barviv, chutí, přejídání je velmi škodlivé pro stav těla.
- Komplikace. Často má tendence dítěte na vzhled adenoidů následkem různých problémů u matky během období těhotenství dítěte. Mezi ně patří antibiotika, trauma plodu, intrauterinní hypoxie, použití silných léků, léků nebo alkoholu, zejména v raném stadiu těhotenství.
- Dědictví. Někdy je geneticky začleněna struktura lymfatické tkáně a její předispozice ke zvýšení. Patologicky nazývaná lymfatická onemocnění. To vede ke zhoršení normálního fungování štítné žlázy - dítě se stává pomalé, apatická, snadno se váží.
- Kojení. Dlouho bylo prokázáno, že dítě, které krmilo mateřským mlékem nejméně šest měsíců, má mnohem silnější imunitu, v těle se tvoří protilátky proti různým patogenům.
Všechny tyto příčiny mohou vyvolat výskyt adenoiditidy u dětí. Ale jak se to projevuje? Jak rozpoznat nemoc v čase a zahájit odpovídající léčbu?
Jak pochopit, že dítě má adenoidy
Zde jsou některé charakteristické příznaky, které mohou naznačovat vývoj této diagnózy.
- Především je to neschopnost dýchat nosem. Dítě je nuceno neustále dýchat ústy, zejména během spánku. Z tohoto důvodu se rtů dítěte často suší, na jemné kůži rtů se objevují krusty a vředy. Ve snu dítě neustále udržuje ústa otevřené, hlavu, jako by se vrátila zpět.
- Dýchání ústy je velmi nevhodným procesem, zvláště pokud je dítě nuceno dýchat tak neustále. Protože dítě má nálady, cítí se špatně. Nedostatek kyslíku vede k bolestem hlavy, únavě, ospalosti, ztrátě chuti k jídlu.
- Vzhledem k nazální kongesci nemohou kojené novorozence lépe nasát prsa nebo láhev - musí se neustále dýchat, často kojenci ztrácejí váhu kvůli tomu.
- Ze zřejmých důvodů dítě nemůže cítit, pocit pachu je snížen.
- Překážka v nosu neumožňuje normálnímu spánku dítěte - slyšíte typické chrápání, čichání, konstantní zadržování vzduchu, záchvaty, astmatické záchvaty. Dítě spí slabě, neustále se probouzí s pláčem.
- Ústa sliznice, když dýchá vyschne, protože to není určeno pro takové zatížení. V dopoledních hodinách má dítě štěkající kašel, dokud nepije nějakou vodu.
- Drobný hlas dítěte se také mění;
- Člověk potřebuje nos, aby vyčistil a zahřál vdechovaný vzduch. Ale protože nos je zavřený, vzduch vstupuje do těla za studena a špinavý. To vede k častému zánětu dýchacích orgánů, bronchitidě, faryngitidě, tonzilitidě atd.
- Zanícená mandlí s výrazným zvýšením zavírá nejen nosní průchody, ale také průchod mezi nosohltanem a ušní dutinou. Kvůli tomu dochází k častému zánětu středního ucha, bolest a střelba do ucha, často dlouhá doba onemocnění vede k poruchám sluchu.
- Akutní adenoiditida se vyskytuje nejčastěji na pozadí nachlazení, je doprovázena vysokou horečkou a proudem hlenu z nosu.
Chcete-li diagnostikovat onemocnění, je třeba nejprve navštívit lékaře Prozkoumá nosní průchody a otevírá je speciálním nástrojem. Kontrola hrdla je povinná - dítě je požádáno o polknutí - zatímco měkké patro se pohybuje a adenoidy mírně vibrují. Často provádějí zadní (vnitřní) vyšetření hrdla pomocí speciálního zrcadla, nicméně mnoho dětí rozvíjí emetický reflex. Jedním z nejmodernějších a nejúčinnějších způsobů, jak vidět adenoidy vašeho dítěte nebo pacienta, je použít endoskop. Adenoidy se na obrazovce zobrazují vizuálně, můžete vidět jejich velikost, přesně stanovit stupeň vývoje choroby a případně prozkoumat hlien a krev na povrchu.
Existují tři stupně zvyšování mandlí. První stupeň adenoidů - zablokují nosní průchod ne více než třetinou, dítě může dýchat samostatně pouze během bdělosti a dech v horizontální poloze. Druhý stupeň - dýchání je zablokováno více než polovinou, dítě má potíže s dýcháním během dne a v noci vůbec nedýchá nosem. Poslední, třetí fáze - úplná nebo téměř úplná absence nazálního dýchání. Dlouhodobý pobyt dítěte ve třetí fázi - indikace pro odstranění adenoidů.
Léčba adenoidů
V boji proti adenoidům je nejdůležitější věc postupné a trpělivé naplnění lékařských předpisů. S prvním a druhým stupněm nárůstu adenoidů je zcela možné, že se lék bude léčit chorobou, i když je to chronický průběh onemocnění.
Pokud jsou adenoidy zvětšeny na pozadí jiné choroby, pak se veškerá léčba sníží na boj s hlavní nemocí, v tomto případě se adenoidy rychle vrátí k normálu. Například u mononukleózy jsou adenoidy velmi jasně vyjádřeny, dítě nemůže dýchat nosem. Ale léčba onemocnění probíhá hlavně pomocí antibakteriální terapie, v tomto případě - skupiny penicilinu. V jiných případech akutní a chronické adenoiditidy lze použít následující léky, které pomáhají otevřít nosní dýchání.
- Antihistaminika. Jsou rozhodně potřebné, a to nejen pro alergie. Antihistaminové léky pro 20-30% zhoršují otoky sliznic a mandlí, dovolují dítěti dýchat malý nos. Dítě můžete dát tomu, co je doma, samozřejmě při zachování dávky - může to být Zyrtek, Zodak, Suprastin, Lordes, Allergid, Fenistil atd.
- Propláchnutí nosu. V lékárnách existují speciální roztoky a spreje, které odmyjí přebytečný hlen z adenoidů, bakterií, virů a dokonale zvlhčují sliznici. Mezi nimi jsou Aquamaris, Humer, Morimer. Pokud je to požadováno, můžete si nos opláchnout jednoduchou slanou vodou.
- Vasokonstrikční činidla. Pro snadné použití jsou obvykle prezentovány ve formě spreje nebo kapiček. Tyto léky musí být nutně používány, zejména před spaním. Bohužel nemohou používat více než 5 dní. Je třeba si uvědomit, že tyto nástroje se používají pouze k zmírnění symptomů - nemají terapeutický účinek. Děti mohou používat pouze drogy přijatelné pro jejich věk. Mezi účinný vazokonstriktor lze rozlišit naftyzinum, sanorin, rinazolin atd.
- Hormonální kapky a spreje. Tato skupina léků pomáhá, když se ostatní nemohou vyrovnat s těžkým otokem v nosu. Je důležité, abyste je důsledně dodržovali podle pokynů - mohou být návykové. Mezi těmito finančními prostředky lze rozlišit: Nasonex, Hydrocartisone, Flix atd.
- Antiseptikum. Zvláště jsou nezbytné, pokud je zvýšení adenoidů způsobeno virovou nebo bakteriologickou povahou. Mezi nimi bych rád zmínil Protorgol, Sofradex, Albucid, Izofra atd.
Pro vyčerpanou a vysušenou nosní sliznici můžete použít různé oleje - například rakytník. Velmi účinný přípravek na bázi rostlinného oleje - Pinosol. V boji proti sinusitidě jiné přírody použijte Sinupret - v kapkách nebo tabletách. Je to také účinný bylinný přípravek, který lze podat i malým dětem. Imunomodulátory nebo vitamíny jsou nutné pro přijetí ke zlepšení celkového stavu dítěte.
Jak jinak vyléčit adenoidy
Zde jsou některé efektivnější způsoby boje proti adenoidům, které nesouvisejí s užíváním léků.
- Ujistěte se, že používáte osvědčené domácí nosní kapky v boji proti nosnímu kongesci - to je zředěná šťáva aloe, kalanchoe, cibule a česnek. Vypláchněte nos slanou vodou pomocí stříkačky, malé varné konvice nebo jednoduše vdechte vodu jedné nosní dírky.
- Je velmi užitečné provádět inhalace - pomocí rozprašovače nebo starým způsobem s mísou s horkou vodou. Jako hlavní léčebnou tekutinu lze použít antiseptické přípravky, odvarky léčivých bylin, jen slanou vodu. Doporučuje se dítě vysvětlit, že musí nosem nosit.
Pamatujte, že komplexní léčba je předepsána pouze lékařem. S pomocí účinné léčby se můžete zbavit adenoiditidy prvního a (méně často) druhého stupně. Třetí stupeň je zachován konzervativně pouze tehdy, jsou-li jasné kontraindikace k odstranění adenoidů. V jiných případech vyžaduje třetí a druhý stupeň chirurgický zákrok.
Adenoidektomie
Mnoho rodičů se bojí této operace a marně. Moderní vybavení vám umožňuje odstranit adenoidy pod celkovou anestézou, dítě se vrátí domů ve stejný den. Odstranění adenoidů je indikováno, pokud dítě nemůže samostatně dýchat nosem, pokud nemoc často končí komplikacemi v uších, pokud dítě přestane dýchat v noci. Musíte pochopit, že tato jednoduchá operace výrazně zlepšuje kvalitu života dítěte. Adenoidy nejsou odstraněny, pokud má dítě vážná onemocnění srdce, krve, vrozené anomálie tvrdého a měkkého patra. Také adenoidy by neměly být odstraněny během období chřipky a nachlazení nebo karanténě vašeho dítěte během zotavení po operaci.
Adenoidy jsou vážnou patologií, která vyžaduje včasnou léčbu. Nepřehlédněte nosní kongesci u dítěte. Při správné léčbě adenoidů je možné zcela zvládnout. Ale pokud máte druhý nebo třetí stupeň zvýšení adenoidů - nebojte se operace, pomůže to dítě znovu žít normální život. Nejdůležitější je najít správného lékaře, kterému můžete důvěřovat nejdůležitější věci - zdraví vašeho dítěte.