Vytažení nosní přepážky je patologický stav, při kterém dochází k přerušení toku kyslíku do lidského těla. Takovou onemocnění lze eliminovat pomocí chirurgického zákroku a tento postup se nazývá septoplastika. Operace je poněkud komplikovaná a je prováděna pouze tehdy, pokud existují určité lékařské indikátory. Mnoho pacientů, kteří rozhodují o septo-plastice, má zájem o to, jak velké množství regenerace se provádí po operaci nosní přepážky a jaké komplikace mohou nastat.
Indikace pro operaci a metody její implementace
Nosní chirurgie septum se uchýlí pouze v situacích, kdy narušuje normální lidský život a vyvolává vývoj různých komplikací. Odborníci identifikují následující indikace pro seplastoplastiku:
- konstantní nazální kongesce, která nemá nic společného s alergickou reakcí nebo s nachlazením;
- komplikace středního ucha;
- zánět paranazálních sinusů chronické povahy, kdy zakřivení narušuje normální proudění vzduchu ze sinusů.
- pokud existuje vážné zkreslení, doporučuje se provést operaci k vyrovnání nosní přepážky v mladém věku a nečkat na vznik problémů.
U některých pacientů je zjištěn výrazný posun, ale druhá polovina nosu normálně dýchá. Lidé s touto patologií se k tomuto stavu přizpůsobí a nestěžují si na problémy s dýcháním. S věkem se kompenzační schopnosti tkání sníží a pacienti se začnou stěžovat na jejich stav. Nicméně, lékař je nepravděpodobné, že převezme zodpovědnost za provedení septoplastiky ve stáří, dokonce s řadou indikace. Z tohoto důvodu je vhodné využít operaci v případě výrazného zkreslení a žádné stížnosti, rozhodne se pouze odborník.
Existují následující kontraindikace pro seplastoplastiku:
- akutní nemoci a exacerbace chronických patologií;
- menstruační krvácení u žen;
- problémy s srážením krve;
- psychické nemoci a různé odchylky;
- těžká patologie vnitřních orgánů ve fázi dekompenzace.
Septoplastika se provádí v oddělení otolaryngologie pomocí místní nebo celkové anestézie. Aby zotavení po chirurgickém zákroku probíhalo hladce a bez vývoje komplikací, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře a provádět některá opatření.
Doba rehabilitace po korekci septum
První den po operaci na nosní přepážce se dýchací potíže objevují obvyklým způsobem. Pacient musí dýchat vzduch skrz ústa a to si musí zvyknout. Během 1-3 dnů se z operovaného nosu odstraní tampony a normální činnost dýchání se může normalizovat. Postup odstraňování tamponů se považuje za nepříjemný, protože může vyschnout sliznici a stát se zdrojem bolesti. Aby nedošlo k takovým nepohodlám, je nutné namáčení tampónů s peroxidem vodíku na obou stranách.
Po 10 dnech po operaci k nápravě nosní přepážky je pacient obvykle předepsán nosní kapky z tvorby krust. Ve skutečnosti je nutné tyto léky odkapat, protože takový postup je považován za jednu z důležitých fází obnovy. Takové kapky pomáhají hydratovat nosní sliznici a odstraňovat krusty. Často v tomto stadiu obnovy je předepsán Nasonex sprej, díky němuž je možné zmenšit otoky tkání a obnovit dýchání. Je možné urychlit hojení nosní sliznice pomocí fyziologického roztoku nebo olejové tekutiny, která musí být vnesena do orgánu.
Rehabilitace po operaci k nápravě nosní přepážky trvá obvykle 2-3 týdny, a po skončení se člověk může vrátit do normálního života. Doba rehabilitace po chirurgickém zákroku k nápravě nosní přepážky závisí na vlastnostech tkání pacienta, avšak v průměru trvá asi měsíc. Konečné hodnocení získaného výsledku se provádí několik měsíců po operaci.
Dýchací potíže po operaci
Septoplastika, jako každá jiná operace, je složitá operace a po jejím zavedení se mohou vyvinout různé komplikace. Pacienti, kteří se rozhodnou učinit takový krok, by měli vědět, jaké negativní důsledky lze pozorovat po operaci.
Během rehabilitačního období po operaci na nosní přepážce jsou problémy s dýcháním častou komplikací. Bavlněné tampony v nosní dutině, otoky sliznice, kůry a pooperační obvazy obvykle zabraňují takovému přirozenému procesu. Pomocí obvazu je možné pevně fixovat chrupavku a kosti, což pomáhá předcházet jejich posunutí. Pacientovi způsobuje nepohodlí teprve první den po chirurgickém zákroku a po chvíli se člověk prostě necítí.
Opuch nosní sliznice přetrvává po dobu 5-7 dní, po níž začíná klesat a po 3 týdnech úplně zmizí. Aby se rychle odstranil otok v období zotavení po septo-plastice, doporučuje se dodržovat následující pravidla:
- dodržovat odpočinek v posteli;
- užívejte léky, které jsou zaměřeny na posilování cévních stěn;
- pití antihistaminik;
- aplikujte kompresní bandáž s ledem;
- provádět fyzioterapii;
- zvlhčovat vzduch ve vilové čtvrti;
- naneste nasální spreje.
Po chirurgickém zákroku na zakřivené nosní přepážce se může objevit bolest v zubech a nosu, stejně jako necitlivost v této oblasti. Vývoj takového patologického stavu je způsoben tím, že nervové zakončení z dásní a čelisti procházejí nosní dutinou. Při provádění chirurgického zákroku mohou být roztaženy nebo poškozeny a následně po několik měsíců trpí člověk nepohodlí.
Často po operaci pro zakřivení nosní přepážky dochází k bolesti v krku, což se děje kvůli drobnému poškození sliznice. Po několika týdnech zmizí tento nepříjemný příznak a už se neobtěžuje pacienta. Charakteristické projevy po septo-plastice jsou zvýšená ospalost, mírný závrat a slabost. Během rehabilitace se může objevit alergická reakce na léky a v některých případech se může objevit během operace. Při této komplikaci je pro pacienta zvolen jiný léčebný režim nebo je předepsán antihistaminikum.
Nebezpečné komplikace po operaci nosní septum
Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte některé příznaky, které způsobují problémy s dýcháním. Následující komplikace nejsou normou:
- sinusitida je charakterizována výskytem bolesti a tlaku v dutinách;
- synechias blokují lumen nosní dutiny a tím brání normálnímu pohybu vzduchu;
- anatomické poruchy po operaci jsou důvodem pro narušení přirozeného dýchání.
- perforace je charakterizována vzplanutím písknutí při dýchání a zvýšené suchosti v nosohltanu.
V pooperačním období po korekci nosní přepážky se mohou objevit krvácení a hematomy, jestliže se krevní sraženiny akumulují mezi vrstvami sliznice. V takovém případě je nutné konzultovat lékaře, který provede potřebný postup pro čištění orgánu.
V případě, že během operace jsou infekční komplikace, je prokázáno, že pacient trvá několik dní antibakteriálními léky. Lékař může navíc předepisovat ošetření sliznice speciální maskou, která obsahuje speciální chemické sloučeniny. S jejich pomocí je možné rychle vyloučit zánět, zastavit další reprodukci patogenů a usnadnit dýchání.
Po operaci na nosní přepážce je přísně zakázáno kouřit, jet na kole a vypít alkoholické nápoje. Návrat k takovým návykům je povolen 2-4 týdny po operaci, kdy se dýchání vrátí k normálu. Dodržování všech doporučení lékaře a jmenování vám umožní obnovit funkci nosu v krátkém čase, zatímco rehabilitační období je mnohem snazší.
Nosární opravy septa
Nosní přepážka se skládá ze dvou polovin, které oddělují nosní dutinu. Deska se skládá z částí kostí a chrupavců. Podle statistik má pouze 5% lidí perfektně plochou nosní přepážku. Proto je operace narovnání nosní přepážky jednou z nejběžnějších operací ENT.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Existuje několik důvodů pro zakřivení oddílů. Mezi tyto důvody patří následující:
- Fyziologické. Během růstu může dojít k zakřivení. Kostní část ve svém vývoji tak může za chrupavky zaostávat. Malé procesy se mohou také rozvíjet na hranici kostí a chrupavky.
- Kompenzační. Nosní přepážka se může posunout na stranu kvůli tomu, že na jedné ze stran je něco stisknuto. Polypy nebo hypertrofované nosní konce mohou vyvíjet tlak.
- Trauma nosu. Nemusí to být zlomenina, zakřivení může také vzniknout při silném zranění. Zvláště jestliže dítě zranilo dítě nebo dospívající. Často se u chlapců vyskytují poranění nosu.
Indikace pro operaci
Následující příznaky mohou naznačovat, že by měla být provedena operace:
- problémy s vůní;
- chronická rýma;
- neustálé nepohodlí při vdechování nosem;
- částečná nebo úplná absence nazálního dýchání;
- hlasitý chrápání;
- časté akutní respirační infekce;
- opakující se krvácení z nosu;
- sinusitida a frontida;
- asymetrický nos.
Mírné zakřivení nosní přepážky je přítomno u mnoha lidí, ale pokud to nepřináší nepohodlí, nemůžete zasáhnout.
Typy seplastu
Narovnání nosní přepážky lze provést několika způsoby.
Klasická plastová technika
Septoplastika klasickým způsobem trvá asi 60 minut. Pro tento postup lze použít kombinovanou, lokální nebo celkovou anestezii.
Aby operace probíhala bez komplikací, je nutné ji řádně připravit. Dodržujte následující doporučení:
- odmítnout jíst 12 hodin před korekcí;
- 2 týdny před septo-plastikou snížit množství spotřebovaného nikotinu na minimum nebo úplně přestat kouřit;
- bezprostředně před operací je zakázáno užívat léky, které ředí krev;
- chirurgická intervence může být provedena pouze 2 týdny po dokončení kritických dnů.
Funkcí klasické techniky je, že operace je doprovázena těžkým krvácením a samotný postup se provádí "slepě".
Během korekce dokáže lékař skrz nasální sliznici pouze proto, aby se dostal k přepážce. Dále jsou všechny vyčnívající částice a výrůstky odstraněny. Pokud je deformace velmi silná, chrupavka se opíje, narovná a vloží zpět. Při mírné zakřivení se provádí korekce přímo v nosní dutině.
Mohou existovat komplikace ve formě vynechání špičky nosu nebo držení nosní přepážky.
Kostní nebo chrupavková tkáň je fixována speciální sítí, která je implantována přímo pod sliznici. O rok později se sama rozhodne, takže ji nemusíte smazat. Navzdory skutečnosti, že tato technologie má mnoho nevýhod, probíhá poměrně často.
Endoskopická korekce
Tato možnost korekce se provádí v lokální nebo celkové anestézii. Provoz se provádí v stacionárních podmínkách a trvá od jedné hodiny do dvou.
Pro tento postup se používá speciální přístroj - endoskop. Jedná se o tenký film, na jehož konci je připojena optická vlákna. Je to takový druh optiky, který umožňuje přenášet obraz na monitor.
Algoritmus pro endoskopickou chirurgii je následující:
- doktor dělá řez uvnitř nosu;
- deformované části kostí a chrupavek;
- lékař vloží tampony do nosní průchodky.
Doktor tyto tampony vytáhne až následující den. Dýchání nosem bude normalizováno pouze tehdy, když se nosní dutina úplně uzdraví.
Komplikace mohou být následující:
- Perforace přepážky. Riziko vývoje takové komplikace je velmi malé. Nicméně se zvyšuje, jestliže je deformace způsobena poraněním nosní částí.
- Hematomy. Často se mohou objevit během zotavení z operace. Pokud nezačnete léčbu, může dojít k abscesu nosní přepážky.
- Krvácení To je častá komplikace, která je eliminována tradičními metodami.
- Infekce. Tato komplikace se děje velmi zřídka.
Laserová výměna nosní přepážky
Místní anestezie se používá pro chirurgii. Postup je prováděn na ambulantní klinice a trvá od 20 do 30 minut. Pro opravu malé deformace se používá metoda korekce laserem. Hlavní výhodou této techniky je nepřítomnost ztráty krve a edému. Švy v tomto případě nejsou uloženy.
Rehabilitace po operaci je téměř bezbolestná. Aby se minimalizovalo riziko deformace a krvácení, doporučuje se instalovat těsné tampony.
Laserová procedura má mnoho výhod, ale má také své vlastní kontraindikace. Tato technika je nejbezpečnější a nejméně bezbolestná. Hlavní nevýhodou procedury jsou vysoké náklady.
Technika vyrovnání rádiových vln
Jedná se o jednu z nejlepších metod chirurgie. Pro postup s použitím přístroje Surgitron a video endoskopu.
Proces vyrovnání nosní přepážky tímto způsobem trvá přibližně hodinu v závislosti na stupni deformace. Během postupu jsou odstraněny pouze deformované části septa, takže existuje možnost vyhnout se jizvám.
Pooperační období netrvá dlouho. Po korekci v nemocnici by měla zůstat po dobu 3 dnů.
Změna technologie ultrazvuku
Tato technologie se používá v případě, že je změna v nosní přepážce malá. Podstata techniky spočívá ve skutečnosti, že na septní kosti se aplikuje vysoká energie. Doba zotavení je krátká.
Obecné rysy operace
Před provedením operace lékař předepisuje seznam vyšetření a testů. Často jsou stejné pro každý typ seplastu. Lékař proto předepisuje následující testy a testy:
- elektrokardiogram;
- fluorografie;
- krevní test na hepatitidu, syfilis a HIV;
- biochemická analýza;
- konzultace s otolaryngologem;
- test koagulace krve.
Septoplastika se skládá z několika etap. První etapou je příprava na operaci a výběr typu anestezie. Nyní se ve většině případů používá lokální anestézie, ale podle zvláštních indikací lze použít obecné anestezie. Druhou fází je okamžitá operace k opravě přepážky. Třetí etapou je rehabilitace.
Pooperační komplikace
Často rehabilitační období prochází bez komplikací. Je to však stále chirurgická intervence, takže nelze vyloučit riziko výskytu komplikací, protože jakákoli operace představuje určité riziko.
Komplikace se mohou projevit ve formě krvácivých a infekčních onemocnění, které se mohou vyvíjet na pozadí. Riziko krvácení se může zvýšit, pokud pacient bere léky předepsané před operací. Proto jestliže užíváte léky, které byly předepsány jiným lékařem, měli byste se poradit s odborníkem, který provede opravu.
Před operací na vyrovnání nosní přepážky byste měli přestat užívat antibiotika a měli byste také začít užívat léky, které pomáhají předcházet křehkost cév.
Kouření může způsobit problémy při regeneraci, takže dokud se tkáň nezhojil z takového špatného zvyku, měla by být opuštěna.
Abyste minimalizovali pravděpodobnost komplikací, měli byste pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře. Pouze tímto způsobem bude období zotavení co nejrychleji a co nejméně bezbolestné.
Ve vzácných případech může dojít k deformaci tvaru vnějšího nosu. Další komplikace je poškození nervu. Celkové procento komplikací po takové korekci je minimální.
Období rehabilitace
Období zotavení po operaci často probíhá hladce a bezbolestně. První den chodí pacient se speciálními těsnými tampony. Pomáhají snížit riziko krvácení a také fixují normální polohu přepážky. Proto by měl během regenerace dýchat nosem.
Některé kliniky používají moderní silikonové tampony, které nejen zabraňují krvácení, ale také ztěžují dýchání. Normální dýchání nosem je možné díky tomu, že uvnitř těchto tamponů nedochází k plnění. Během odstraňování tamponů se člověk necítí nepohodlí a bolesti.
Během rehabilitačního období byste měli pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře o teplých nápojích, úpravě vody, kouření a cvičení.
Pro zmírnění stavu během rehabilitace může lékař předepisovat antipyretické a analgetické léky. V některých případech může lékař předepsat kapky nebo injekci antibiotik.
Po odstranění tamponů z nosní dutiny byste měli používat speciální hydratační nosní kapky. Jak se nosní průduchy vyčistí, sliznice postupně se zotaví a řezy se vyléčí.
Nasální dýchání je plně normalizováno jen několik týdnů po operaci. Pokud byla oprava provedena pomocí laseru, proces obnovy bude mnohem rychlejší. Během operace laser vypil hrany všech řezů a také je dobře dezinfikoval. Následně během regenerace po laserové operaci nejsou vloženy žádné tampony.
Pokud má pacient chronickou a alergickou rinitidu, může dojít k relapsům během regenerace. Proto lékař může předepsat další léky.
Výkon po korekci se vrátí po 8-10 dnech. Extrémní podlitiny a otoky po takovém postupu jsou téměř pryč.
V důsledku toho je třeba poznamenat, že pro operaci existuje mnoho možností, jak opravit nosní přepážku. Nejneobtížnější a nejrychlejší způsob, jak eliminovat deformitu, je laserový postup, ale je to drahé. Proto většina pacientů využívá klasickou metodu.
Operace opravy nosní přepážky: chirurgické, laserové
Nosní přepážka je deska, která dělí nosní dutinu do dvou polovin. Má dvě složky - kost a chrupavku.
Člověk, stejně jako každý živý tvor, je symetrický jen na první pohled. Při bližším zkoumání uvidíme různé druhy odchylek od přísné symetrie. Stejně jako nosní přepážka. Pouze 5% obyvatel má ideální rozdělení, které se nachází uprostřed.
Proč je tedy narovnávací operace jednou z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků v nemocnicích ORL?
Příčiny odchylky nosní přepážky
Existuje několik důvodů pro tuto anomálii. Toto je:
- Fyziologické příčiny: Zakřivení se objevuje při růstu organismu. Různé části mají různé míry růstu. Například chrupavková část roste rychleji než kosti, kvůli nedostatku místa, je ohnutá v jednom směru, na okraji kostní části a chrupavky klíčky - hřebeny a hroty rostou.
- Kompenzační důvody. Oddíl se posune kvůli tomu, že na něj je něco stisknuto ze strany. Mohou to být polypy nebo hypertrofované turbináty.
- Trauma nosu. A nejen zlomenina, ale také silné zranění (zvláště pokud byla přijata v dětství nebo dospívání). Ze zřejmých důvodů je častější u mužů.
Typy zakřivení
- Vlastní zakřivení, tj. Odchylka od středové čáry, která má tvar C nebo tvar S, v různých rovinách, v přední nebo zadní části.
- Hřebeny.
- Trnky. Výkyvy a hroty jsou nárůst kostní části septum. Může být jednostranné a bilaterální.
- Kombinace různých typů zakřivení.
Kdy má být nasální přepážka opravena?
Hlavním patofyziologickým prvkem zakřivení nosní přepážky je snížení lumenu nosního průchodu na jedné nebo obou stranách, narušení cirkulace vzduchu, vznik patologických vírů, což vede k nadměrnému vysychání sliznice, k atrofii epithelu ciliated. Někdy zakřivená septum pokrývá otvory sinusů paranazálních dutin nebo otvory sluchové trubice, což vede k porušení provzdušňování a zabraňuje odtoku sekrecí z dutin nebo z dutiny žaludku.
Neexistuje oddělení zakřivení septa do stupňů podle stupně projevy anatomické defekty, protože to nemá klinický význam. Indikace pro léčbu jsou pouze klinické projevy. A neexistuje přímá korelace stížností s mírou zakřivení. Existují případy, kdy výrazná deformace neovlivnila nazální dýchání a naopak i mírné zakřivení bylo příčinou mnoha nepříjemných příznaků.
Předpokládá se, že indikace pro narovnání nosní přepážky jsou:
- Výrazná potíže nebo nedostatek nasálního dýchání.
- Častá akutní sinusitida. Chronická sinusitida.
- Časté akutní otitis nebo chronický zánět středního ucha.
Nejtěžší moment v tomto případě je zajistit, aby tyto stížnosti a nemoci byly spojené s deformací nosní přepážky. Zpravidla se kromě zakřivení nosní přepážky vyskytuje u těchto pacientů i další patologie (vazomotorická rýma, polypy, hypertrofovaná nosní konce, alergie atd.). Proto se po neúspěšné dlouhodobé léčbě jiných příčin obvykle nabízí operace k nápravě nosní přepážky.
Léčba deformací nosních septů
Zakřivení nosní přepážky je anatomická vada a její léčba je hlavně chirurgická. Základní principy chirurgické léčby:
- Operace je naplánována, po důkladném přezkoumání a přípravě. Je nutné identifikovat všechny kontraindikace pro operaci. Absolutní kontraindikace:
- Akutní infekční onemocnění.
- Dekompenzace chronických onemocnění (diabetes mellitus, srdeční selhání, hypertenze, onkologické onemocnění, jaterní cirhóza).
- Duševní onemocnění.
- Krvácení, zpomalující krevní srážlivost.
- Existují také relativní kontraindikace (tj. Podmínky, za kterých je operace možná, ale nežádoucí):
- Věk dětí do 18 let. Septoplastika se velmi zřídka provádí u dětí od 6 let věku.
- Staroba.
- Období menstruace u žen. Doporučuje se užívat 2 týdny po menstruaci.
- Sinusitida, faryngitida, tonzilitida v období exacerbace. Operace se provádí nejdříve 2 týdny po léčbě. Ve výjimečných případech se pod krytem silných antibiotik provádí septoplastika současně s endoskopickou hygienou sinusů pro chronickou sinusitidu.
- Před operací se vyšetření provádí: obecné vyšetření krve a moči, biochemická analýza, srážení krve, EKG, vyšetření zubaře, terapeuta.
- Před chirurgickým zákrokem je nutné zrušit léky, které zvyšují dobu srážení krve (aspirin, warfarin, protizánětlivé léky, jako je diklofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operace je prováděna v nemocnici kvalifikovaným chirurgem ENT. Existuje zvláštní oddělení specializovaných klinik - rhinosurgeon, tedy chirurg, který se zabývá výlučně patologií nosu.
- Operace se obvykle provádí za lokální anestézie. V případě potřeby může mít pacient celkovou anestezii. Operační přístup nosní dutinou, tj. Vnějším řezům, se nepředpokládá.
- Doba trvání operace je od 30 minut do 1,5 hodiny.
- Po operaci se do nosu vloží tampony, což způsobí určité nepříjemnosti. Tampony se odstraňují po 1-2 dnech.
- Po odstranění tamponů v nepřítomnosti komplikací může být pacient vyhozen z nemocnice za ambulantního dohledu nad lékařem ORL. Bude nutné provést toaletu a zavlažování nosní dutiny zvláštními řešeními pro dezinfekci pooperační oblasti, odstranění krust.
- Po operaci dochází k otokům, takže okamžitě nedochází k úlevě. Úplné obnovení normálního nosního dýchání je možné v 1-4 týdnech (data jsou individuální, v závislosti na typu a objemu operace).
- Během 3-4 týdnů po operaci je nutné se vyhnout fyzickému přetržení, sportu.
Základní operace pro narovnání křivky nosní přepážky
V zásadě se používají dva typy operací pro korekci zkreslení septů - to je submucosální resekce a šetří se minimálně invazivní endoskopická seplastoplastika.
Submucosální resekce je nejstarší metodou chirurgického zákroku na přepážce. Poprvé byla operace prováděna před více než dvěma stoletími, je stále používána. Podstata metody: je provedena oblouková incize sliznice v přední části septa, chrupavka je proříznuta celou tloušťkou, oddělena od perchondria a sliznice a odstraněna téměř úplně. Zůstává pouze horní část chrupavky 1-1,5 cm široká a kosti septum se odstraňuje kladivkem a dlátem. Co zbylo ze septa - 2 vrstvy sliznice, perchondrium, periosteum - těsně u sebe a fixovány tampony pro fúzi. Švy obvykle nejsou uloženy.
Nevýhody této operace:
- Operace je poměrně traumatická a zotavuje se po 2-3 týdnech.
- Vzhledem k tomu, že je odstraněna téměř pevná báze nosní přepážky, jsou možné pooperační komplikace, jako je perforace, sedlovité stažení nosního můstku.
- Po takové operaci je přepážkou ve skutečnosti jizva tkáně, protože tento trofismus sliznice je přerušený, nemůže vykonávat svou ochrannou funkci, existuje pocit konstantní suchosti v nosu, tvorba krust.
- Oddíl se stává poměrně pohyblivým, přemístitelným, což může také vést k dalším problémům s nazálním dýcháním.
Hlavní výhodou této operace je to, že nevyžaduje drahé vybavení, takže se provádí zdarma v libovolné rozpočtové nemocnici.
Jemná endoskopická septoplastika je moderní typ operace na nosní přepážce. Pod kontrolou intranazálního endoskopu se provádí důkladná revize nosní dutiny, objevují se oblasti deformace, pouze malé zakřivené části se odstraňují malými řezy sliznice. Používají se moderní moderní mikrochirurgické přístroje. Chirurg pozoruje celé operační pole na monitoru ve zvětšeném tvaru.
Tato operace je méně traumatická ve srovnání se standardní klasickou resekcí, vyhýbá se tak komplikacím, jako je perforace nosní přepážky, sedlovité stažení nosní dorsum, méně často se objevují komplikace v podobě krvácení, hnojení, rehabilitace jde rychleji. Při složitých deformacích je však její aplikace omezená.
Ve skutečnosti je rozdělení těchto operací do dvou typů velmi podmíněné. V praxi se prakticky nedosahuje submukózní resekce ve své čisté formě a při endoskopické septo-plastice se provádí resekce, ačkoli v menším objemu. Ve skutečnosti obě operace nemají zásadní rozdíly a v poslední době jsou stále častěji nazývány jedním termínem - septoplastikou.
Existuje také zdokonalená metoda této operace, při níž nejsou zakřivené části chrupavky odstraněny, ale jsou modelovány zvláštním způsobem pomocí skalpelu nebo speciálního drtiče a vráceny na místo, tj. Jsou instalovány mezi vrstvy sliznice k vyplnění defektu. V budoucnosti tato chrupavka zaujímá normální fyziologickou pozici. Taková operace se nazývá resekce - reimplantace.
Pokud existují důkazy ve stejnou dobu jako seplastoplastika, provádějí se další manipulace v nosní dutině. Jedná se o řezání zhuštěného turbinátu, odstranění polypů a adenoidů, endoskopické operace na paranasálních dutinách, vazotomii.
Náklady na septoplastiku v soukromých klinikách se pohybují od 25 do 90 tisíc rublů. Cena závisí na složitosti operace, kategorii kliniky, kvalifikaci chirurga, typu anestézie a době strávené v nemocnici.
Komplikace septoplastiky
Po operaci septoplastiky jsou možné následující komplikace:
- Krvácení z nosu.
- Zasypání, absces nosní dutiny.
- Hematomy (akumulace krve pod sliznicí).
- Děrování (vytvoření průchozí díry).
- Sinusitida
- Adheze, adheze v nosní dutině.
- Uvolnění zadní části nosu.
Pooperační období
Ihned po operaci se do nosu umístí tampony. To je nezbytné pro udržení nosní přepážky ve správné poloze a zabraňte krvácení. Tampony jsou nasycené emulzí antibiotiky a hemostatickými látkami. Tam jsou také speciální gelové tampóny s trubkami uvnitř pro dýchání. Tampony jsou instalovány do 1 dne, pokud je to nutné, po jednom dni se změní na další 1 den. Je třeba se připravit na skutečnost, že v tomto okamžiku musíte dýchat pořád s ústy, což samozřejmě způsobuje nepříjemné pocity. Někdy se do nosu aplikuje další odlitková omítka.
Vzhledem k tomu, že musíte dýchat skrz ústa, sliznice úst a rtů vysuší a vždycky se budete cítit jako pití.
Hlava může bolet, horní čelist často bolí, může se zvýšit tělesná teplota. Pokud byla operace prováděna v celkové anestezii, jsou spojeny také příznaky následků narkotik - slabost, ospalost, závratě, nevolnost. Léky obvykle předepisují léky proti bolesti, hemostatické látky a antibiotika.
Nedoporučuje se, abyste v prvních dnech po operaci vyfoukli nos, horké nápoje a horkou sprchu nebo vanu. Pití je lepší díky slámě.
Po odstranění tamponů v nosu stále dochází k edému, takže nazální dýchání se okamžitě nezotaví. Podmínky úplného zotavení jsou individuální. Podle zpětné vazby od lidí, kteří podstoupili chirurgický zákrok, většina začne dýchat v plném proudu nosem a vůní za týden, neboť některé z těchto období trvají až měsíc.
Po odstranění tamponů je potřeba denní nosní toaleta k odstranění krust, opláchnutí nosu solnými roztoky a antiseptiky. Obvykle jsou vyhoštěni z nemocnice na 5-6. Den, ale mohou být propuštěni druhý den po odstranění pacienta s každodenní návštěvou specialisty na ORL. Úplné zhojení nosní přepážky nastává 7. - 10. den po operaci.
Během měsíce se nedoporučuje provádět těžkou fyzickou práci, sport, jít do lázně, užívat alkohol.
Alternativa k septo-plastice
V současné době jsou kromě tradičních chirurgických postupů i další metody vyrovnání křivky nosní přepážky velmi rozšířené. Nejslavnější z alternativních metod je laserová seplastoplastika. Je možné s malými deformacemi pouze v chrupavkové části septum.
Podstatou metody je to, že pomocí laserového paprsku se zahřeje místo deformace chrupavky, dostane se požadovaný tvar a fixuje se tamponem vloženým do jedné poloviny nosu. Operace trvá přibližně 15 až 20 minut a je prováděna ambulantně pod lokální anestezií.
Hlavní výhody: operace je netraumatická, prakticky bezbolestná, po ní není krvácení, menší edém, hospitalizace a dlouhodobé pozorování se nevyžadují.
Navzdory všem výhodám však laserová korekce zakřivení septum není rozšířena vzhledem k tomu, že izolované zakřivení pouze chrupavkové části septum je poměrně vzácné.
Kromě laserového ošetření existuje i metoda ultrazvukové krystokomie - odstranění hřebenů a hrotů septum pomocí speciální ultrazvukové pily.
Malé vady nosní přepážky jsou zkoušeny s dobrými výsledky osteopatů.
Video: laserová seplastoplastika
Jak se rozhodnout o operaci?
Nejhorší je souhlasit s operací k nápravě křivky nosní přepážky. Dokonce i pacienti, kteří po dlouhou dobu nemohou zcela nadechnout nosem a nemohou žít bez vazokonstrikčních kapek, jsou vytaženi zásadním momentem. Mohou být pochopeny, protože každá operace je pro tělo stresující, bolí, je to děsivé, to je 2-3 týdny postižení.
Nicméně stojí za to číst recenze lidí, kteří se rozhodli tento krok podniknout. Ve velké míře jsou to pozitivní, radikálně měnící pocity. Kromě obnovení nazálního dýchání může narovnání nosní přepážky zbavit chronické sinusitidy, chronické otitidy. Člověk začíná slyšet lépe, cítí pachy, stálý chrápání zmizí, bolest hlavy zmizí. Navíc septoplastika často poskytuje také kosmetický efekt ve formě nápravy tvaru nosu.
Zakřivení nosní přepážky a operace - tak jak to bylo
Vzhledem k tomu, že v poslední době se všechno zhoršuje a existují další problémy, rozhodl jsem se, že v ohni hodím ještě více palivového dříví a povězím o tom, co se mi před několika lety stalo.
Již od názvu je jasné, že to byl další zdravotní problém. Již jsem publikoval něco podobného na jednom z fór, jakmile jsem byl propuštěn z nemocnice, takže obsah, který je 100% jedinečný, pravděpodobně nebude fungovat, ale myslím, že to bude docela zajímavé.
V zásadě není zakřivení nosní přepážky dnes tak vzácností, téměř každý pátý dříve nebo později čelí tomuto problému, ale nikdy bych si nemyslel, že by se mě dotklo.
Abych byl trochu konkrétnější, dovolte, abych začal snad od samého začátku.
Před operací
Zdá se, že to nebylo tak dávno, ale není tam žádný způsob, jak si pamatovat přesný termín - v období leden-únor tam bylo něco. Bylo zima venku, bylo to sněžení, počasí bylo tak tak - a v jednom z těchto "krásných" dnů jsem se zhoršil - mám chlad.
Nezdá se mi to nic neobvyklého - jako vždy, malý chlad, horečka, runny nos a kašel, myslím, že se někdo na to někdy setkal.
Zhojil se jako obvykle, čaj s bylinkami, malinovým džemem, studeným práškem a tak dále - všechno je v pořádku, ale tady je stále nos. S kapkami jsem odešel asi měsíc a teprve pak šel k doktorovi, protože už začínal alarmovat - jak říkají, chlad se zmizí za 2 týdny a s další léčbou za 14 dní to chcete nebo ne, všechno mělo uplynout.
Lékař, nepochopí, co je na tom, předepisuje další kapky a posílá mě do nat. postupy (zahřívání tam a tak dále) - zpočátku se to stalo trochu snadnějším, ale pak vše přesně položilo nos.
Šla jsem znovu k lékaři a teď předepisuje dražší kapky - bez úspěchu.
Tak jsem trpěl další dva měsíce a pak jsem šel k jinému lékaři. Poté, co jsem mu řekl, co mi udělali, ten lékař mi pošle na laserem - no, řeknou, je to drahá léčba, ale vy jste v cestě zdarma a je to určitě pomůže.
Opravdu vůbec ne, opět - léčba nepomohla! Přišel jsem znovu - teď mi nabídnou hormonální kapky a pilulky, říkají, je to váš případ a bohužel jinak. Tam není kam jít, musel jsem vydělat hodně peněz.
Po ukončení takové léčby stále není žádný výsledek.. Měl jsem dojem, že lékaři se snaží metodou "vědecké tyky" zjistit, co jsem nemocná a nemám tušení, jak mi pomoct.
Chvíli jsem se neobtěžoval na služby lékařů a pokračovala, používala jsem kapky, které mi alespoň usnadnily dýchání. Navíc jsem kvůli problémům s nosem dokonce začal chrápat v noci - to ještě nebylo dost. Došlo k tomu, že se dokonce muselo vzbudit uprostřed noci, aby si vzal "další dávku" léku.
O několik měsíců později jsem se opět rozhodl uchýlit se k pomoci zdravotnických orgánů, protože se nezachovalo do žádného rámce. Šla jsem do Laury a požádala o žádost o úplné vyšetření nebo o nemocnici v jiném městě, protože nemohli nic dělat. Některé detaily vypadaly, ukázalo se, že mi to pomůže jenom operace - bylo nutné sejmout nosní přepážku, kterou jsem měla, jak se ukázalo být pokřivené.
Jak ano, jak? Jak jsem dýchal 24 let, je normální, ale tady najednou najdu zakřivenou oblast a všechno je v ní? Byl jsem pobouřen a nemohl jsem tomu uvěřit, nebo by to nemohl přijmout, kdyby to bylo tak pohodlné.
Než jsem šel do nemocnice, musel jsem jít kolem banda lékařů z A do Z, musel jsem dokonce jít včas se zuby, opravit existující díry a teprve potom jsem se všemi potřebnými rozbory vyšel do jiné nemocnice, kde jsem se musel vyšetřit lékařem, který provede operaci.
Tentokrát máte štěstí - vy jste to uhádli! Žena, která mě vyšetřila, potvrdila potřebu operace a detailně mi to vyprávěla.
Myslela jsem si, že mě ve stejný den položí, ale ukázalo se, že na odděleních nebylo prázdné místo a tato událost musela být odložena na týden. V zásadě jsem byl šťastný, protože jsem ještě nebyl připraven a vybavený nejmodernějšími technologiemi.
Ten večer jsem telefonoval několika známým, dostal jsem notebook a 3G modem pro svou "cestu", abych mohl zůstat v kontaktu a alespoň něco udělat se mnou.
Provoz
Týden letěl.
Jakmile jsem dorazil do nemocnice a ani neměl čas dostat se do postele na obecném oddělení, okamžitě jsem dostal 2 injekce do pátého bodu (prdel) - neměl jsem ani čas na to, abych něco zjistil. Zatímco jsem ještě vědom, rozhodl jsem se poradit se o tom, co a jak, a zjistit, zda je v jejich kanceláři placená komora a doufat, že se přesunou dovnitř, aby neinterferovali s nikým, kdo by měl notebook a noční shromáždění na internetu.
A říkají, zázraky se nestaly - platební komora byla osvobozena doslova hodinu před mým příjezdem.
S malou obtížností a již zmateným vědomím po injekcích jsem se přestěhovala do nového příbytku v příštích několika dnech, neměla čas vyřídit to všechno, přišli za mnou a vzali mě do operačního sále na vozíku. Od chvíle, kdy jsem se objevila, uplynulo méně než hodinu a já jsem už byl na operaci - neočekávaně.
V předoperační místnosti sestry položily na mne sterilní šaty, klobouk na hlavě a táhnou si boty na nohy, stáhly mě.
V operačním sále byla spíše chladná atmosféra - když mě sem přivedli, lékaři si navzájem vyprávěli zábavné příběhy, navzájem si stěžovali na nárůst cen, který trvalo poměrně dlouho, obecně se zdálo, že jsem tam vůbec nebyl.
Přesunuli mě z garnitury na operační stůl, zabalili mi paže kolem prdele a začali se házet do nosu. Byla lokální lék proti bolesti - první injekce byla provedena přímo do nosní přepážky a bylo to docela bolestivé, ale pak se nic necítilo. Několikrát bodali na různá místa a celkově udělali asi 5-6 výstřelů.
Téměř okamžitě začali odstraňovat paranazální dutiny - to byly ony, které se neustále zanícovaly a nedovolily mi dýchat úplně. Vzhledem k tomu, že jsem byl roztříštěn co nejvíce, bolest se vůbec necítila, nicméně, když byly vystřiženy speciálním nožem, dokonale jsem slyšel tento zvuk, tento pocit nebyl zdaleka nejjemnější.
Zdá se, že na jedné straně začalo těžké krvácení, protože doktoři dokonce museli přidat další 3 stehy - bylo zábavné sledovat, jak se mám dělat závitky.
V průměru to trvalo asi 10-15 minut, lékaři se mnou neustále komunikovali, měli zájem o mou pohodu a jediné, co jsem si všiml, byl rychlý srdeční tep. Adrenalin - přidal se k anestezii, takže je to normální jev, který mi vysvětluje, že lékaři mi začali sbírat nos.
Některé detaily vypadaly a předem jsem varoval, co mě teď čeká, pomocí malého dláta a paličky, byla moje nosní přepážka zlomená. Znovu nebyla žádná bolest, ale tato krize byla ještě nechutnější než zvuk řezaného masa, který jsem téměř zapomněl. Jeden z asistentů mi pevně držel hlavu v ruce a nejdůležitější doktor pomalu aplikoval dláta a bouchl na něj zvláštním kladivem. Bylo to podobné tomu, jak se kosti rozbíjí, když vykuchá kuře - ano, ano, to je zvuk.
Obecně řečeno, k nápravě zakřivení nosní přepážky stačilo několik takových přístupů - i doktor sám byl překvapen, že se všechno ukázalo být mnohem jednodušší, než se očekávalo.
Zdá se, že všechno je již tam, ale nebylo tam - před zastavením toho, co bylo dosaženo, po excizi dutin a odstraněním zakřivení se objevil někde v dálce polyp (bylo to něco jako růst nebo nádor), z čehož bylo také třeba se zbavit.
Lékař potřeboval další nástroje a když se připravovali, rozhodli se mě vyzvednout, abych si mohl vyčistit můj hrdlo, protože jsem začal močit hodně - v krku to bylo hodně krve.
Polop bylo možné odstranit poměrně rychle, s pomocí nějakého nástroje, mohli byste říct, že na ni vrhli smyčku a utahovali ji a řezali ji přímo v nosu. Sakra, kde je tolik prostoru? :)
Do každé nosní dírky jsem byl nacpaný asi 1 metr obvazu a pevně ho utlačil, aby zastavil krvácení. Pak už bylo možné se zvednout a podívat se na "části těla", které byly ze mně vystřiženy a co jsem mohl udělat, když jsem se na to podívala, jen abych se zasmála.
Mimochodem, také jsem si uvědomil, že někde na začátku jsem měl nějaký špičku odstraněnou - je to něco jako kost v nosu, která není nutná. Postup jeho odstraňování je podobný tomu, že vyjíždíte z kousek dřeva s kleštěmi kýžený hřebík - pocit je také nezapomenutelný.
Když se podíváme a dokonce s povolením dotýkat se některých částí, byla operace dokončena. Když mě dostal na gurney, dostal jsem se k oddělení. Celková operace trvala přibližně 30-40 minut a po celou tu dobu jsem byla plně vědomá a viděla, co mi dělají.
Po operaci
Když mě převezli do oddělení, byli mi varováni, že pokud je to možné, měl bych odpočívat a že bych se měl zdržet jakékoli aktivní činnosti a chvíli chodit. Samozřejmě, nemohl jsem se jen divit, jak se to všechno stalo s ostatními pacienty, a trochu mě překvapilo, když jsem se dozvěděl, že jeden z těch, kteří podstoupili stejnou operaci po 15 minutách, chodili na oběd v jídelně. Celkově byl můj zdravotní stav více než uspokojivý a po 20-30 minutách jsem byl online a vysílal svou "krásu" všem, kteří se cítili jako on.
Samozřejmě, nic v obvazu nebylo vidět, nicméně to vypadalo docela vtipné.
Hodinu po operaci začala večeře a všichni se pomalu stěhovali do jídelny, a protože jsem měl placenou místnost, dostali mě přímo do postele - služba!
Dále zajímavější - krev se nezastavila po dobu 3 dnů, bandáže byly neustále červené, i když se poměrně často změnily.
Když získali metrové obvazy, které po operaci zaznamenali, všechno, co bylo možné, nedošlo k horšímu krev než ve filmu "Kill Bill" - opravdu jsem se udusil svou krev. Z nosu tečel jako kohoutek - rozstřikoval tak, že ve vzdálenosti jednoho metru bylo vše pokryté krví, ale neměla jsem ani čas na to, abych pohltila to, co se mi nalialo do krku.
Při pohledu na to se všichni lékaři ve sledovacím pokoji okamžitě začali bavit kolem mě jako šílený a nakonec nebylo možné zastavit neustále sifonující krev. Je těžké říci, kolik krve jsem v té chvíli ztratil, ale když jsem se soudě podle bledého odstínu mé tváře, bylo málo dobré o tom, co se stalo.
V zrychleném režimu jsem byl opět nacpaný obvazem "Nechci," a poslali do oddělení. Doslova o minutu později přišla ke mně sestra a dvěma kapátkům o objemu 200 ml přidala "kapron" nebo "aminokapronovou kyselinu". Poznal jsem celé jméno ve svém oddělení, jakmile jsem se dostal k notebooku - jak užitečný je internet.
* Kyselina aminokapronová (kapron) - široce známá jako styptická látka.
Možná tento postup je jediná věc, která mě v tomto příběhu vyděsila operací a na chvíli mě znepokojovala. Nebudu ani schovávat, večer druhý den jsem nemohl odolat a slovy "co to všechno dělám", začal jsem se dostat do očí - nevím, jestli to byl strach, panika nebo něco jiného, ale fakt zůstává.
Druhé ráno se postup s odstraněním obvazů opakoval znovu a jeho výsledek byl stejný jako v předchozím případě - znovu krve, panika a obvazy. Celkově se tato událost musela opakovat 4x předtím, než se rány nějakým způsobem vyléčily a zastavily krvácení.
Čtvrtého dne, ráno, namísto velmi dlouhých obvazů dali mé výtěry peroxidem vodíku a glycerinu do nosu a po dalším vyšetření lékaře, který provedl operaci, řekla, že po obědě bych mohl jít domů!
Tato zpráva mě velmi těšila a pomalu se začala shromažďovat - od dětství nemám rád nemocnice a pokud je možné se vyhnout tomu, abych byl v takových institucích, jsem jen For. Další věc v denní nemocnici - přišla ráno, prošla vše, co je nezbytné a zdarma, ale bohužel, ne v tomto případě.
Nemohl jsem si ani představit, že by se mi to mohlo stát, ale prostě se mi to nevejde do hlavy.
Ale hlavní věc je, že po operaci jsem se cítil mnohem lépe a můj nos mě pomalu začal dělat šťastný - bez kapky!
Samozřejmě, to není všechno, co jsem chtěl napsat, ale myslím, že i tato informace by měla být dostatečná s hlavou. Například jsem se nikam nezmínil, že mi bylo podáno 2-3 injekce třikrát denně a čtvrtý den už byla mokrá skvrna už prasklá a připomínala síto.
Přestože se nestalo nic strašného, je lepší, aby se neškodilo.
Mimochodem, jen jsem si vzpomněl, že mě vyhnali pár dní před oblíbeným datem 11.11.2011 - kouzelným dnem, kdy došlo k nerealisticky velkému množství incidentů a událostí.
Ukazuje se, že kolem roku a půl uplynul den operace.
Pokračování v článku Dýchat v plném rozsahu.
Všechno o narovnání nosní přepážky. Provoz, indikace, cena
Vyrovnání nosní přepážky (v lékařské terminologii, název "septoplastika") je chirurgickým zákrokem na zakřivené vertikální desce, která dělí nosní dutinu na dvě poloviny a sestává z kostních, chrupavkových a membránových částí.
Jedná se o jednu z nejobvyklejších operací v praxi provozujícího lékaře ORL. Provádí se podle přísných lékařských indikací u pacientů s problémy s dýcháním z nosu.
Struktura a anatomie
Tato struktura se skládá z částí chrupavky a kostí. Chrupavková část tvoří přední zónu přepážky, díky níž je pružnější a má relativní pohyblivost, zejména v oblasti předsíně. Střední a zadní části jsou tvořeny kostní tkání.
Konečná formace a osifikace septum nastává po 10-12 letech, po které pokračuje růst pouze kvůli kostnatým zónám. Tyto dvě části rostou různými způsoby, takže hřbety a hroty se často objevují na křižovatce chrupavky a kostí.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Podle statistik se lidé s dokonale plochým rozdělením téměř nikdy nenacházejí. Pro většinu populace má různé stupně zahuštění, hroty a ohyby.
Taková deformita je diagnostikována již v dospívání, když nastane intenzivní růst dítěte. Co může způsobit tento problém:
- Nerovnoměrný růst různých částí přepážky je nejčastější příčinou.
- Traumatické poranění, které způsobuje deformitu.
- Kompenzační zakřivení v přítomnosti chronické hypertrofické rýmy, nádoru nebo cizího těla v nosní dutině.
- Vrozené zakřivení spojené s poraněním během průchodu původním kanálem nebo abnormálním vývojem kostí lebky v prenatálním období.
Druhou nejčastější příčinou je zranění nosu a většina lidí si ani nevzpomíná, jak to dostali. Takové modřiny a poranění se vyskytují pravidelně u dětí, nevykazují se s jinými příznaky než s malým otokem a potom se samy roste, což způsobí vznik deformací a kostí.
Pacienti často nerozumí, jestli mají téměř všichni lidé zakřivenou přepážku, stojí za to věnovat pozornost tomu, co může být v takovém stavu nebezpečné.
I když je tato deformace častá, problémy mohou nastat jen tehdy, když narušuje normální fyziologické nasální dýchání. Co může vést k této situaci:
Indikace pro chirurgický zákrok pro zarovnání nosní přepážky
Korekce deformované kostní destičky v nosu se provádí pouze v případech, kdy člověku brání v normálním životě a způsobuje vznik souvisejících komplikací:
- Stálé dopravní zácpy, které nejsou spojeny s nachlazením nebo alergiemi.
- Přítomnost komplikací ze středního ucha (chronická hnisavá otitis media).
- Chronický zánět paranazálních dutin, kdy zakřivení zabraňuje normálnímu výtoku obsahu ze sinusů.
Stojí za to, kdybychom v tuto chvíli měli výrazné předsudky, ale ještě nejsou žádné stížnosti?
U některých pacientů s výraznou dislokací druhá polovina nosu dobře dýchá a přizpůsobují se tomuto stavu bez vyjádření stížností na potíže s dýcháním.
S věkem se kompenzační schopnosti tkání sníží a mohou se objevit stížnosti, ale lékař již nebude převzít zodpovědnost za operaci z důvodu věku a přítomnosti kontraindikací.
Pokud existuje závažné zkreslení, je lepší provádět septo-plastiku v mladém věku, aniž byste čekali na vznik problémů.
Příprava pacientů před operací: vyšetření a analýzy
Stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku, korekce zakřivené septum zahrnuje závažnou předoperační přípravu:
- Radiografie PPN (sinusů) nebo CT (počítačová tomografie). Pro objasnění stavu paranasálních dutin a strukturálních znaků nosní dutiny.
- Obecné klinické vyšetření krve a moči, krev pro cukr.
- Biochemická analýza krve.
- Koagulogram (indikátory krevního srážení).
- Krevní test pro skupinu a rhesus.
- Fluorografie a vyšetření terapeutem.
- Testy na syfilis, HIV a hepatitidu.
Pokud má pacient komorbiditu, měl by odborník předložit doporučení ohledně možnosti chirurgického zákroku.
Přesný seznam studií a analýz bude záviset na klinice, ke které se pacient otočil.
Kontraindikace
- Nemoci a poruchy koagulačního systému.
- Závažné dekompenzované nemoci vnitřních orgánů.
- Duševní onemocnění a abnormality.
Relativní kontraindikace je věk pacienta. Takže tento posun nefunguje až do věku 18 let, ale ve zvláštních případech může být proveden na dítě od sedmi let.
Po 55-60 letech se také pokoušejí neupravovat seplast, ale pokud existují závažné náznaky a zdravotní stav pacienta dovolí, lékař může riskovat. Neprovádějte septoplastiku a během těhotenství.
Jak narovnat nosní přepážku: seplast
Operace se provádí na Oddělení Otorinolaryngologie. V noci před zákrokem by pacient neměl jíst, je dovoleno vypít trochu vody.
Septoplastika v lokální anestézii (anestezie) a obecně je povolena. Oba typy anestezie mají své výhody a nevýhody, a proto by se tato záležitost měla vyřešit společně s ošetřujícím lékařem, který zná charakteristiky problému a přítomnost souvisejících onemocnění.
Pokud si pacient zvolí lokální anestezii, hodinu před operací dostane sedativa.
Jak funguje samotná operace
Klasická septoplastika jde takto:
- Lékař uvolňuje nosní dutinu anestetickým roztokem (lidokain a další).
- Pomocí injekční stříkačky vstřikněte anestetický roztok do sliznice.
- Provede řez z nejvíce zakřivené strany a začne pomalu odlupovat sliznici a perichondrium a pokračovat v anestézii podle potřeby.
- Zdůrazňuje chrupavku nosu a odstraňuje ji. Pak přichází k kostní části septum.
- Dláto nebo kladivo zaklepá hřeben nebo hrot, který způsobil zakřivení.
- Incize je šitá a gázové tampony jsou umístěny do nosních dír, které fixují přepážku ve střední poloze a přispívají k zastavení krvácení.
Samotná intervence trvá v průměru asi hodinu v závislosti na typu anestezie a charakteristikách septum pacienta.
Typy a metody septoplastiky
Každý oddíl je jedinečný, proto se používají různé modifikace klasické operace.
Navíc vývoj moderních technologií umožnil korekci deformací pomocí laseru a pomocí endoskopu.
Existuje mnoho typů klasické septoplastiky: nápravná, šetřící a kruhová resekce a další. Všechny tyto typy chirurgických zákroků se liší v množství zbývající chrupavky.
Laserové vyrovnání nosní přepážky
Existují dva způsoby:
Septochondrokorrektsiya laser. Konané na klinice. Laser zahřívá chrupavku septa, chrupavka se stává měkkou a plastickou. Dostává požadovaný tvar a zajišťuje tampony.
Tato bezkrevná intervence s nízkým nárazem, která může pomoci pouze s zakřivením části chrupavky. U mnoha pacientů to není vhodné, protože problémy se objevují přesně s kostní sekcí septa.
Co znamená endoskopická septa zarovnání?
Operace pod endoskopem (speciální video zařízení) umožňuje důkladné prozkoumání a důkladné vyšetření zakřivení v hlubokých partiích nosu.
V konvenční septo-plastice se zřídka používá. Často se používá v kombinaci s několika typy chirurgických zákroků, například pokud potřebujete seplast a sinusotomii.
K jakým operacím lze kombinovat zarovnání nosní přepážky
Eliminace deformity neovlivňuje vnější nos, takže pokud se pacient obává rozkroku nebo jiných problémů, může se septotická plastika kombinovat s:
- plastový vnější nos;
- odstranění polypů a cizích těl;
- nižší konchotomie (odstranění nadnálních končů s hypertrofickou rýmou);
- sinusotomie. Chirurgie k odstranění chronických procesů v paranasálních dutinách.
Pooperační období
Co lze očekávat po ukončení operace a vložení tamponů do nosu:
Kdy mohu odstranit tampon? V průměru po 2-3 dnech u pacientů s tendencí k krvácení mohou trvat až týden. Pouze lékař je vymaže, aby zabránil možným komplikacím.
Bolelo to odstranit tampony? Tento postup je nepříjemný, protože pokud jsou tampony gázy, vyschnou se na sliznici a způsobí bolest, když se začnou dostat. Můžete se tomu vyhnout namočením na obou stranách peroxidem vodíku.
Další zotavení po operaci bude rychlejší. Po odstranění tamponů je pacientovi předepsáno nalévání fyziologického roztoku nebo oleje (olejový roztok vitaminu A, E atd.) Do nosu, aby se sliznice rychle vyléčila.
Během měsíce mohou být krvácející kosti vypuštěny z nosu, ale propuknutí propadne po 12-14 dnech a úplné nasální dýchání bude obnoveno.
Kolik se lék po korekci léčí? Záleží na charakteristikách tkání pacienta, ale průměrná rehabilitace je měsíc. Konečný výsledek se vyhodnotí 3-4 měsíce po zásahu. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Jak se vyhnout komplikacím po operaci
Jaké komplikace se mohou objevit po septo- plastice:
- krvácení;
- tvorba adhezí;
- infekce a záněty pooperační rány;
- hematom (akumulace krve v uzavřené dutině);
- jizvy;
- perforace (perforace) septa.
Každá z těchto komplikací vyžaduje různá opatření:
- Při krvácení se injektuje hemostatická látka.
- Když je hroty rozřezávají skalpel.
- Při infekcích jsou předepsány antibiotika.
- Proveďte punkování hematomu a aplikujte přítlačnou bandáž.
Garantované, aby se zabránilo komplikacím nemůže být, a snížit jejich pravděpodobnost může pouze tím, že splní všechny lékařské předpisy pro režim a péči o pooperační dutinu.
Náklady a recenze
Jak zjistit, kolik stojí za vyrovnání oddílu. Pokud má pacient indikací, je tato operace prováděna bezplatně na státních klinikách.
V soukromých strukturách závisí cena od úrovně instituce, kvalifikace jejích zaměstnanců, délky pobytu, typu anestezie a složitosti zásahu. Náklady začínají od 35 tisíc rublů a více.
Recenze pacientů na různých fórech jsou mimořádně kontroverzní. Někdo spokojený s běžnou veřejnou nemocnicí, jiní radí pouze soukromí a někdo má komplikace a povzbuzuje lidi, aby opakovali své chyby. Pacient musí rozhodnout a konzultovat s lékařem, kterému věří.
Alain 25 let: Po vyrovnání se dýchání vrátilo pouze měsíc. Šel jsem u lékaře, ukázalo se, že se objevily hroty, musel jsem je ořezat. Poté dýchám dobře.
Sergey, 34 let: Udělal i vnější nos a rovnání, protože po poranění byly problémy. První týden po operaci je samozřejmě obtížné, ale nyní jsem spokojen s výsledkem.
Jak narovnat nosní přepážku doma
Pokud pacient nedýchá nos a důvodem je zakřivená přepážka, pak to neupraví. Nezávisle posilovat svalový rám nosu, můžete vykonávat gymnastiku, ale to nebude mít vliv na deformaci.
Komplex cvičení pro nos je zaměřen na úpravu vnější formy a pomáhá udržet ji pružný a krásný (gymnastika Madgio).
Odstranění nosní přepážky
Taková operace neexistuje. Někdy pacienti pod tímto jménem naznačují odstranění chrupavky v nosu, které se provádí klasickou septo-plastidou.
Náklady na klasickou operaci bez použití laseru a endoskopu začínají v soukromých klinikách z 30 tisíc rublů. Ve veřejných institucích se provádí bezplatně, pokud existují důkazy.