Maxilární sinus je spárovaný orgán, dutina se nachází vpravo a vlevo od nosu. Jiné názvy - maxilární sinus, maxilární sinus. Je to největší ze všech nosních dutin. Zabírá většinu kostí, objem v průměru 10-12 cm3. Typ sinusů závisí na individuální ústavě osoby, může se lišit podle věku.
Jak je paranasální sinus
Dutin horní čelisti se podobá tetraedrální pyramidě skládající se ze 5 vnitřních stěn:
- nahoru;
- nižší;
- přední (přední);
- zadní (zadní);
- vnitřní (mediální).
Horní stěna střední tloušťky (ne více než 1,2 mm) se nachází pod oční zdířkou. Přibližuje se k procesu lícních kostí a infraorbitálního ráfku a zesiluje. V tloušťce prochází infraorbitální nerv. Při infekčním zánětu se zvyšuje riziko zapojení do patologického procesu výhledu.
Dolní stěna je nejtenčí. Tvoří jej alveolární proces mandibuly, který tvoří hranici mezi sinusem a ústní dutinou. Někteří lidé nemusí mít kostní tkáň v oblastech septum. Existuje pouze periosteum, který chrání nervy a cévy před epiteliální membránou. To je dno sinusu, anatomicky odpovídá otvory posledních 4 zubů v horní čelisti. Prostřednictvím otvoru zubu můžete otevřít sinus s akumulací exsudátu. Akutní zánět může pokrýt zuby, dásně.
Středová stěna je v kontaktu s nosní dutinou. Skládá se výhradně z houbovité kostní tkáně. Tloušťka v střední části je 0,7-2,2 mm, na okraj předního nízkého úhlu na 3 mm. Nahoře a dozadu na stěně je rozštěp - díra spojující maxilární sinus s nosní průchodkou. Je lokalizován vysoko pod spodní částí oběžné dráhy. Tato anatomie přispívá ke stagnaci hlenu a vzniku zánětu. Nasolakritický kanál je sousedící s přední částí střední stěny a mřížovými labyrintem na zadní straně.
Anatomie čelistního maxillárního sinu pokrývá oblast horní čelisti mezi alveolárním procesem a okrajem pod oběžnou dráhou. Jedná se o nejsilnější stěnu paranasálního sinu. Venku blokuje svalovou tkáň obličeje. V tomto okamžiku může být sínus palpován. Ve středu je výklenkem ─ "psí fossa" (tenké místo přední stěny). Podél horního okraje je díra, kde vychází infraorbitální nerv. Rovněž se zde prolínají větve trigeminálního nervu a velká infraorbitalní tepna.
Zadní stěna je rovnoběžná s maxilární tuberkulou, má tvar kompaktní desky. Rozšiřuje a vytváří alveolární a zygomatické procesy skládající se z houbovité substance. Tloušťka se pohybuje od 0,8 do 4,7 mm. Ve stěně prochází mnoho kapilár a alveolárních tubulů. Při nadměrném naplnění sinusu vzduchem nebo v důsledku ničivých procesů se stěny tubulů stanou tenčími. To vede k tomu, že epiteliální membrána těsně přiléhá k nervům a cévám. Ze zadní strany je sousedí s pterygopal fossa a plexus lymfatických, žilních cév. Proto zánět vytváří riziko otravy krve.
Uvnitř jsou všechny stěny maxilárního sinusu obloženy ciliovaným epitelem. Je charakterizován malým počtem cév, nervů, pohárků, které produkují hlen pro normální fungování orgánu. Proto zánětlivé infekční onemocnění mohou trvat dlouhou dobu bez zjevných příznaků a dostat se do chronické fáze. Pneumatika (vyplnění sinusů se vzduchem) je fyziologická norma.
Fyziologie maxilárních sinusů
Hlavní funkce maxilárních dutin:
- respirační;
- ochranný;
- olfactory;
- řeč (rezonátor).
Maxilární sinus se aktivně účastní nazálního dýchání. Když vdechujete, vzduch vstupuje do sinusu, kde dochází k čištění, hydrataci a oteplování v zimní sezóně. Tyto akce jsou prováděny ciliated epitelem. Zabírá malé cizí částice, škodlivé látky. Mukociliární systém (ciliární přístroj) poskytuje ochranu proti patogenním mikrobům (hlien má baktericidní vlastnosti) a nadchlazení dýchacích orgánů. Suchý vzduch je navlhčen v dutinách a zabraňuje vysušení hrtanu, průdušnice, průdušek.
Sines také mají vlastnosti baroreceptorů, stabilizují tlak vzduchu v nosních kanálech s vnějšími kolísáním atmosférického tlaku.
Když onemocnění sinusů narušilo čichový analyzátor nosu. Vnímání pachů ve speciální oblasti je narušeno - od čichové mezery až po dno středního turbíny. Během přetížení nosu je narušení nucení a difúze (průniku) vzduchu.
Pneumatické sinusy spolu s hrtanem a hltanem se podílejí na tvorbě hlasu. Když prochází dutiny, rezonuje vzduch, což dává určitý individuální strob zvuků, které se dělají. Když zánětlivá sliznice zesiluje, objem sinu se snižuje. To částečně mění hlas osoby. Pokud je nerv poškozen, způsobující parézu nebo paralýzu, vznikne otevřený nebo uzavřený nosní stav.
Celkový objem vzduchu v maxillárních dutinách je celkem 30-32 cm3. Vyplněný vzduchem, dutiny odlehčují váhu kraniálních kostí. Dávají také individuální formu, strukturální vlastnosti přední strany hlavy. Při fyzické expozici působí sinusy jako tlumiče nárazů, snižuje sílu vnějšího nárazu a snižuje stupeň zranění.
Onemocnění čelistních dutin
Nejčastěji diagnostikovaná nemoc - je zánět maxilárního sinusu. Ve formě je onemocnění akutní a chronické, místo lokalizace sinusitidy je rozděleno na jednostranné (vpravo nebo vlevo), dvoustranné.
Příčiny zánětu podle stupně poklesu:
- viry;
- bakterie;
- alergické činidla;
- mechanické zranění, chemické popáleniny;
- vrozené anomálie nosní septa a kosti obličeje;
- polypy, maligní nádory, cizí tělo.
V závislosti na těchto faktorech je zánět sinusu infekční, alergický, vazomotorický (porušení vaskulárního tónu).
Děti jsou často diagnostikovány svalovými slizničními zraněními spojenými s vniknutím cizího těla. K závažným následkům dochází při mechanickém poškození integrity kostí při nárazu houpačky. Nejnebezpečnější zranění automobilu, při kterém dochází k vážnému přemístění fragmentů kostí, které poškozují velké cévy a nervy.
Vrozené a získané anomálie, které následně vedou do Kataru:
- zakřivení chrupavkové přepážky nosu;
- fistuly nosní dorsum (vrozené nebo po abnormální extrakci zubů);
- cysty obsahující mastnou hmotu a trsy vlasů.
Povrchová úprava maxilárních dutin je činí dostupná pro léčení, operace a odstranění defektů metodami plastické chirurgie.
Maxillární sinus: struktura, funkce, nemoci
Největší paranasální sinus je maxilární nebo, jak se také nazývá, maxilární. Jeho název získal díky své zvláštní poloze: tato dutina zaplňuje téměř celé tělo horní čelisti. Tvar a objem maxilárních sinusů se liší podle věku a individuálních charakteristik osoby.
Struktura maxilárního sinusu
Maxilární dutiny se objevují před ostatními dutinami příslušenství. U novorozenců jsou to malé fossa jámy. Maxilární dutiny jsou plně vyvinuty v období puberty. Dosáhnou však maximální velikosti ve stáří, protože v této době někdy dochází k resorpci kostí.
Maxilární dutiny komunikují s nosní dutinou pomocí píštěle - úzkého spojovacího kanálu. V normálním stavu jsou naplněny vzduchem, tj. pneumatické.
Z vnitřní strany jsou tyto dutiny lemovány poměrně tenkou sliznicí, která je extrémně špatná v nervových zakončeních a krevních cévách. Proto jsou často onemocnění maxilárních dutin dlouhodobě asymptomatické.
Rozlišujte mezi horní, dolní, vnitřní, přední a zadní stěnou maxilární malleus. Každá z nich má své vlastní vlastnosti, jejichž znalost vám umožňuje pochopit, jak a proč se objevuje zánětlivý proces. To znamená, že pacient má příležitost okamžitě podezření na problémy v paranózních dutinách a dalších orgánech, které se nacházejí poblíž nich, stejně jako na řádné prevenci onemocnění.
Horní a spodní stěny
Horní stěna maxillárního sinu má tloušťku 0,7-1,2 mm. To hraničí s oběžnou dráhou, takže zánětlivý proces v horní dutině často negativně ovlivňuje zrak a oči jako celek. Důsledky mohou být navíc nepředvídatelné.
Spodní stěna je spíše tenká. Někdy v některých částech kosti zcela chybí a nádoby procházející tady a nervové zakončení jsou odděleny od sliznice podkožního sinusu pouze periostem. Takové stavy přispívají k rozvoji odontogenní sinusitidy - zánětlivého procesu, ke kterému dochází v důsledku poškození zubů, jejichž kořeny jsou přiléhající k nebo pronikají do maxilární dutiny.
Vnitřní stěna
Vnitřní nebo mediální stěna ohraničuje střední a dolní nosní průchody. V prvním případě je sousední zóna pevná, ale spíše tenká. Prostřednictvím toho je poměrně snadné provést punkci maxilárního sinusu.
Stěna sousedící s dolním nosním průchodem má membránovou strukturu na značnou vzdálenost. Současně zde je díra, díky níž dochází k hlášení maxilárního sinusu a nosní dutiny.
Když se ucpává, začne se vytvářet zánětlivé procesy. Proto je třeba i běžnou zimu léčit okamžitě.
Jak pravý, tak levý maxilární sinus může mít píšťalku až do délky 1 cm. Vzhledem k jeho umístění v horní části a relativní přísunu se sinusitida někdy stává chronickou. Koneckonců, odtok obsahu dutin je značně obtížný.
Přední a zadní stěny
Přední nebo přední stěna maxillárního sinusu je považována za nejsilnější. Pokrývá měkké tkáně tváře a je k dispozici pro palpaci. Ve středu přední stěny je zvláštní výklenok - psí fossa, která je orientována při otevírání dutiny mandibuly.
Tato dutina může mít různé hloubky. Navíc v případě, že má poměrně velkou velikost, když je odkrytí maxillárního sinusu odebráno z dolní části nosní dutiny, jehla může proniknout i do očního obalu nebo do měkkých tkání lícní strany. To často vede k hnisavým komplikacím, takže je důležité, aby zkušený odborník provedl podobný postup.
Zadní stěna maxilární dutiny odpovídá maxilárnímu tuberkulu. Zadní plocha se přemění na pterygopulmonární fossu, kde se nachází specifický venózní plexus. Proto se zánětem paranasálních dutin hrozí riziko infekce krve.
Funkce maxilárního sinusu
Maxilární dutiny provádějí několik schůzek. Hlavní funkce jsou následující:
- nazální formování dýchání. Než vzduch vstoupí do těla, je vyčištěn, navlhčen a ohříván. Tyto úkoly implementují paranasální dutiny;
- vytváření rezonance při vytváření hlasu. Díky paranasálním dutinám vzniká individuální stamp a zvuk;
- tvorba zápachu. Speciální povrch maxilárních sinusů se podílí na rozpoznání pachů.
Navíc ciliovaný epitel černých dutin provádí funkci čištění. To je možné díky přítomnosti specifických cilií pohybujících ve směru píštěle.
Onemocnění čelistních dutin
Soukromý název zánětu maxilárních sinusů je antritis. Termín generalizující porážku paranazálních dutin je sinusitida. Obvykle se používá pro stanovení přesné diagnózy. Tato formulace indikuje lokalizaci zánětlivého procesu - paranasální dutiny nebo jinak, dutiny.
V závislosti na koncentraci choroby existuje několik odrůd antritis:
- vpravo, když je ovlivněn pouze pravý maxillární sinus;
- levé straně, pokud se objeví zánět v levé paranální dutině;
- dvěma způsoby. Znamená infekci v obou oblastech.
Za určitých okolností může být na fotografii vidět zánět: maxillární sinus v případě léze má výrazný otok. Tento příznak vyžaduje okamžitou návštěvu kvalifikovaného lékaře a přijetí opatření doporučených odborníkem. Ačkoli, i při absenci vizuálních příznaků, je třeba včas ošetřit sinusitidu. V opačném případě hrozí nebezpečí komplikací.
Maxilární sinus: anatomie
Obličejová část lebky se skládá z několika dutých útvarů - nosních sinusů (paranasálních dutin). Jsou to spárované vzduchové prostory a nacházejí se v blízkosti nosu. Největší z nich jsou považovány za maxilární nebo maxilární dutiny.
Anatomie
Pár maxilárních dutin je, jak to naznačuje název, v horní čelisti, jmenovitě mezi spodním okrajem orbity a řadou zubů v horní čelisti. Objem každé z těchto dutin je přibližně 10-17 cm3. Nesmí mít stejnou velikost.
Maxilární dutiny se vyskytují u dítěte i během vývoje plodu (přibližně v desátém týdnu embryonálního života), ale jejich formování pokračuje až do dospívání.
Každý maxillární sinus má několik stěn:
Tato struktura je však typická pouze pro dospělé. U novorozenců vypadají maxilární dutiny jako tlusté divertikuly (výčnělky) sliznic v tloušťce horní čelisti.
Teprve ve věku šesti let získávají tyto dutiny známý tvar pyramidy, ale liší se v malé velikosti.
Steny sinusu
Stěny maxilárního sinusu jsou pokryty tenkou vrstvou sliznice - nejvýše 0,1 mm, která se skládá z válcových buněk ciliovaného epitelu. Každá buňka má mnoho mikroskopických pohyblivých řas a průběžně se mění v určitém směru. Tato vlastnost ciliovaného epitelu přispívá k účinnému odstranění hlenových a prachových částic. Tyto prvky uvnitř maxilárních dutin se pohybují v kruhu, směrem nahoru - v oblasti středního úhlu dutiny, kde je lokalizována anastomóza, spojující ji se středním nosním průchodem.
Stěny maxillárního sinu se liší svou strukturou a vlastnostmi. Zejména:
- Lékaři považují mediální stěnu za nejdůležitější složku, nazývá se také nazální. Je umístěn v projekci dolního i středního nosního průchodu. Jejím základem je kostní deska, která, jak se rozkládá, postupně stává tenčí a stává se dvojitou sliznicí do oblasti středního nosního průchodu. Poté, co tato tkáň dosáhne přední zóny středního nosního průchodu, tvoří lávku, jejíž dno je píštěl (otvor), který tvoří spojení mezi sinusem a nosní dutinou samotnou. Jeho průměrná délka je od tří do patnácti milimetrů a její šířka není větší než šest milimetrů. Horní lokalizace anastomózy poněkud komplikuje výtok obsahu z maxillárních sinusů. To vysvětluje potíže při léčbě zánětlivých lézí těchto sinusů.
- Přední nebo přední stěna se rozkládá od dolní hrany oběžné dráhy k alveolárnímu procesu, který je umístěn v horní čelisti. Tato strukturní jednotka má nejvyšší hustotu v maxillárním sinu, je pokryta měkkými tkáněmi na tváři, takže je docela možné sondovat. Na přední straně takového přepážku je v kostech lokalizována malá, plochá dutina, která obdrží název psa nebo psa a představuje místo v přední stěně s minimální tloušťkou. Průměrná hloubka takového zářezu je sedm milimetrů. V některých případech je psí psík zvláště výrazný, proto je těsně přiléhající k střední stěně sinusu, což může ztěžovat provádění diagnostických a terapeutických postupů. V blízkosti horního okraje deprese je lokalizován infraorbitalní foramen, kterým prochází infraorbitální nerv.
- Nejtenčí stěna v maxillárním sinu je horní nebo oběžná. Ve své tloušťce je lokalizován lumen infraorbitalní nervové trubice, který někdy přímo sousedí se sliznicí pokrývajícími povrch této stěny. Tato skutečnost musí být brána v úvahu během chirurgického zákroku sliznic tkáně během chirurgického zákroku. Zadní části tohoto sinusu se dotýkají etmoidního labyrintu, stejně jako sfénoidního sinusu. Proto je mohou lékaři použít jako přístup k těmto dutinám. V mediálním úseku je umístěn venózní plexus, který je úzce spojen se strukturami vizuálního přístroje, což zvyšuje riziko přenosu infekčních procesů.
- Zadní stěna maxillárního sinu je tlustá, skládá se z kostní tkáně a nachází se v projekci horní čelisti. Jeho zadní povrch se změnil na pterygopulmonární fossa a tam se naopak nachází maxilární nerv s maxilární arterií, pterygopalatomus a pterygopalatomy venózního plexu.
- Dno maxilárního sinusu je jeho spodní stěna, která je ve své struktuře anatomickou součástí horní čelisti. Má spíše malou tloušťku, proto se často provádí punkce nebo chirurgie. Při středních velikostech maxilárních dutin je jejich dno lokalizováno přibližně v rovině s dnem nosní dutiny, ale může také klesat. V některých případech vycházejí kořeny zubů dolní stěnou - to je anatomický rys (ne patologie), který zvyšuje riziko vzniku odontogenní sinusitidy.
Maxilární dutiny jsou největší sinusy. Oni hraničí na mnoha důležitých částech těla, takže zánětlivé proces v nich může být velmi nebezpečné.
Maxilární sinusová anatomie
Maxilární sinus je největší z pneumatických sinusů. Jeho objem je 15 ml. Spárované maxilární dutiny se často vyvíjejí asymetricky a v důsledku toho může rozdíl v tloušťce jejich stěn způsobit špatnou interpretaci rentgenových paprsků během vyšetření.
Dutina obvykle sestává z jedné komory, ale může mít kapsy nebo dokonce i vícemocniční, což může komplikovat diagnózu a léčbu.
Otevírání maxilárního sinusu je umístěno v horní části jeho střední stěny; otevírá se do nosní dutiny nikoli přímo, ale přes sagitální trojrozměrnou formu, nazývanou mřížkovou lávku. Mřížkový lievik se otevře do středního nosního průchodu lunární štěrbiny.
Horní nebo orbitální stěna maxillárního sinusu se také podílí na tvorbě dna oběžné dráhy. Infračervený nerv prochází.
Středová stěna maxillárního sinu je také boční stěnou nosní dutiny. V přední stěně je infraorbitální foramen.
Zadní stěna maxilárního sinusu odděluje sinus od pterygopibial fossa. V pterygo-maxilární trhlině se nachází maxilární arterie, pterygopalatus, větve trigeminálního nervu a vegetativní nervová vlákna.
Dno maxilárního sinusu se ohraničuje na kořenech zubů, které se nacházejí v alveolárním hřebenu alveolárního procesu horní čelisti; zejména v blízkosti dutiny jsou 2. premolar a 1. molar. Taková blízkost zubů k maxilárnímu sinu může způsobit odontogenní sinusitidu.
Před erupcí trvalých zubů, tj. až do věku sedmi let jsou maxilární dutiny obvykle velmi malé, protože horní čelist obsahuje základní zuby. Konečná forma a velikost maxilárního sinusu se dostane až po erupci trvalých zubů.
Ostiometal komplex (barva zelená):
1 - čelní sinus; 2 - vrhací labyrint; 3 - střední nosní konce;
4 - spodní nosní dřez; 5 - maxillární sinus; 6 - oční zásuvka;
7 - nosní dutina; 8 - nosní přepážka; 9a - mřížka mřížky; 9b - přední kapsa;
10 - orbitální buňka ethmoidního labyrintu; 11 - otevření maxillárního sinusu; 12 - lunate štěrbina.
46. Klinická anatomie paranazálních dutin.
Mezi paranasální dutiny (sinus paranasalis) patří vzduchová dutina, která obklopuje nosní dutinu a komunikuje s ní prostřednictvím děr.
Existují čtyři páry vzdušných dutin: maxilární; čelní; ethmoidní dutiny; klínovitého tvaru.
V klinické praxi jsou paranazální dutiny rozděleny na přední (čelistní, čelní, přední a střední dutiny ethmoidní kosti) a zadní (sfénoidní a zadní sinusy ethmoidní kosti). Taková jednotka je vhodná v tom, že patologie předních dutin je poněkud odlišná od patologie zadních sinusů. Zejména komunikace s nosní dutinou předních dutin se provádí přes prostřední a zadní - horní nosní průchod, což je důležité v diagnostickém plánu. Nemoci zadních sinusů (zejména klínového tvaru) jsou mnohem méně časté než přední.
Maxilární dutiny (sinus maxillaris) jsou spárovány, umístěné v těle horní čelisti, největší, objem každého z nich je v průměru rovný 10,5-17,7 cm 3. Vnitřní plocha sinusů je pokryta sliznicí s tloušťkou asi 0,1 mm, druhá je znázorněna vícenásobným cylindrickým ciliovaným epitelem. Ciliovaný epitel funguje tak, že průchod hlenu je nasměrován v kruhu směrem nahoru k mediálnímu úhlu sinusu, kde je píšťalka umístěna se středním nazálním průběhem nosní dutiny. V horní dutině se rozlišují přední, zadní, horní, dolní a střední stěna.
Nejdůležitější je mediální (nosní) stěna sinusu z klinického hlediska. To odpovídá většině dolních a středních nosních průchodů. To je reprezentováno kostní deskou, která se v oblasti středního nosního průchodu postupně stává tenčí a může se přeměnit na duplikátor sliznice. V přední části středního nosního kříže se v duplicitní sliznici vytváří trychtýř (infundibulum), na jehož dně se nachází otvor (ostium maxillare) spojující sinus s nosní dutinou.
V horní části středové stěny maxilárního sinusu se nachází vylučovací píštěl - ostium maxillare, a proto je odtok z něj obtížný. Někdy se při pohledu na endoskopy v zadní části meziprostoru objevuje další ejekční otvor maxilárního sinusu (foramen accessorius), kterým může polypózně modifikovaná mukózní membrána sinusu proniknout do nosohltanu a tvořit jófanský polyp.
Přední nebo obličejová stěna se rozprostírá od spodního okraje oběžné dráhy k alveolárnímu procesu maxilie a je nejsilnější v maxillárním sinu, pokrytém měkkými tkáněmi na tváři a je hmatatelná. Ploché prohloubení kostí na přední stěně přední stěny se nazývá psím, nebo psím, fossa (canina canina), což je nejtenčí část přední stěny. Jeho hloubka se může lišit, ale v průměru je 4-7 mm. U těžkých psích kostí je přední a horní stěna maxilárního sinu v bezprostřední blízkosti mediální fossy. To je třeba vzít v úvahu při provádění punkce sinusu, protože v takových případech může propouštěcí jehla proniknout do měkkých tkání tváře nebo do oběžné dráhy, což někdy vede k hnisavým komplikacím. Infraorbitální foramen je umístěn u horního okraje psíkové fossy, kterým prochází infraorbitalní nerv (infračervený).
Horní nebo orbitální stěna je nejtenčí, obzvláště v zadní části, kde se často vyskytují digi-ticity. V tloušťce svého kanálu prochází infraorbitální nerv, někdy dochází k přímému uchycení nervu a krevních cév k sliznici obložené horní stěnou maxilárního sinu. To by mělo být bráno v úvahu při zrání sliznice během operace. Zadní (střední) úseky sinusu přímo sousedí se skupinou posteriorních buněk ethmoidního labyrintu a sfénoidního sinu, a proto chirurgický přístup k nim je vhodný přes maxilární sinus. Přítomnost venózního plexu spojeného s orbitálním kavernózním sinusem dura mater může usnadnit přechod procesu do těchto oblastí a vznik obtížných komplikací, jako je trombóza kavernózního sinu, orbitní flegmona.
Zadní stěna sinusu je tlustá, odpovídá hlíznaté čeledi a její zadní plocha je obrácená k pterygoidní fossi, kde se nachází maxilární nerv, pterygopodia, maxilární arterie, pterygo-venózní plexus.
Dolní stěna nebo spodní část sinusu je alveolární proces horní čelisti. Dno maxilárního sinusu s jeho průměrnou velikostí leží přibližně na úrovni dna nosní dutiny, ale často se nachází pod ním. Při zvýšení objemu maxilárního sinusu a jeho spodku ve směru alveolárního procesu se často pozoruje výška kořenů zubů v sinusu, což je zjištěno radiograficky nebo během operace na maxillárním sinu. Tento anatomický rys zvyšuje možnost vzniku odontogenní sinusitidy. Někdy na stěnách maxilárního sinusu jsou kostnaté hřebenatky a mosty, které rozdělují sínus do zálivu a velmi zřídka do oddělených dutin. Obě dutiny mají často jinou velikost.
Etmoidní dutiny (sinus ethmoidalis) jsou složeny ze samostatných komunikujících buněk oddělených tenkými kostními deskami. Počet, objem a umístění mřížkových buněk jsou předmětem významných změn, avšak v průměru je 8-10 na každé straně. Mřížový labyrint je jediná mřížková kost, která hraničí s čelními (horní), sfénoidní (zadní) a maxilární (boční) sinusy. Mřížové labyrintové buňky laterálně ohraničují desku oběžné dráhy. Častou variantou umístění mřížkových buněk je jejich rozšíření do očního obalu v přední nebo zadní oblasti. V tomto případě se ohraničují na přední lebkovou fusu, zatímco křížovitá deska (lamina cribrosa) leží pod celulózním obloukem ethmoidního labyrintu. Při otevření je proto třeba přísně přilnout k bočnímu směru, aby nedošlo k průniku do dutiny lebky přes etmoidní desku (lamina Cribrosa). Středovou stěnou ethmoidního labyrintu je také boční stěna nosní dutiny nad spodní torpénou.
V závislosti na místě jsou rozlišeny přední, střední a zadní buňky etmoidního labyrintu, přičemž přední a střední buňky se otvírají ve středním nosním průchodu a zadní buňky - v horní části. V blízkosti sinusů ethmoidní kosti je optický nerv.
Anatomické a topografické rysy ethmoidního labyrintu mohou usnadnit přechod patologických procesů na oběžnou dráhu, lebeční dutinu, optický nerv.
Přední dutiny (sinus frontalis) - spárované, jsou v měřítku čelní kosti. Jejich konfigurace a velikosti jsou proměnlivé, v průměru je jejich objem 4,7 cm3, na sagitálním úseku lebky je možné zaznamenat jeho trojúhelníkový tvar. Sinus má 4 stěny. Dolní (orbitální) je z větší části horní stěnou oběžné dráhy a pro krátkou vzdálenost hraničí s buňkami ethmoidního labyrintu a nosní dutiny. Přední (přední) stěna je nejsilnější (až 5-8 mm). Zadní (mozková) stěna je ohraničena přední lebkou, je tenká, ale velmi silná, skládá se z kompaktní kosti. Středová stěna (přepážka čelních dutin) v dolní části je obvykle umístěna podél středové čáry a směrem vzhůru se může odchýlit po stranách. Přední a zadní stěny v horní části se sbíhají v ostrém úhlu. Na spodní stěně sinusu, před přední stěnou septu, je otevírání kanálu čelního sinu, skrze který sintus komunikuje s nosní dutinou. Kanál může mít délku přibližně 10-15 mm a šířku 1-4 mm. To končí v přední části měsíční mezery ve středním nosním průchodu. Někdy se dutiny šíří bočně, mohou mít cívky a přepážky, mohou být velké (více než 10 cm3), v některých případech chybí, což je důležité při klinické diagnostice.
Sfénovitý sinus (sinus sphenoidalis) je spárován, umístěný v těle sfénoidní kosti. Velikost sinusů je velmi variabilní (3-4 cm 3). Každý sinus má 4 stěny. Interabdominální septum odděluje dutiny do dvou oddělených dutin, z nichž každá má vlastní výstupní otvor vedoucí ke společnému nosnímu průchodu (sfénoemoidní kapsa). Takové uspořádání sinusové píštěle přispívá k odtoku výtoku z nosu do nosohltanu. Dolní stěna sinusu je součástí oblouku nosohltanu a částečně střeva nosní dutiny. Tato stěna je obvykle vyrobena z houbovité tkáně a má značnou tloušťku. Horní stěna je tvořena spodní plochou tureckého sedla, hypofýzy a částí čelního laloku mozku s čichovým gyrusem, které sousedí s touto stěnou. Zadní stěna je silnější a prochází do bazilární části okcipitální kosti. Boční stěna je nejčastěji tenká (1-2 mm), s tou vnitřní částí karotické arterie a kavernózního sinusu, okulomotor prochází, první větve trigeminu, blok a úchylné nervy prochází tady.
Krve V blízkosti nosních dutin, podobně jako nosní dutina, se dodává krev z maxillary (větev vnější karotidní arterie) a oka (větev vnitřních karotid). Maxilární tepna zajišťuje výživu hlavně na maxillární sinus. Přední sinus je dodáván s krví z maxilární a oftalmické tepny, sfénoidní sinus je dodáván z pterygo-palatální tepny az větví meningeálních tepen. Buňky ethmoidního labyrintu jsou přiváděny z ethmoidních a slzných tepen.
Žilní systém dutin je charakterizován přítomností sítě s širokým okem, zejména vyvinutého v oblasti přírodních píštělí. Výtok venózní krve se vyskytuje v žilách nosní dutiny, ale větve dutin žíly mají anastomózy s žilami oběžné dráhy a dutiny lebky.
Lymfatická drenáž z paranasálních dutin se provádí hlavně lymfatickým systémem nosní dutiny a je zaměřena na submandibulární a hluboké krční lymfatické uzliny.
Inervace paranazálních dutin se provádí pomocí první a druhé větve trigeminálního nervu a z uzlu pterygopalatinu. Z první větve - orbitálního nervu (n. Ophtalmicus) pocházejí přední a zadní ethmoidní tepny - n. etmoidales anterior posterior innervating horní patra nosní dutiny a paranasal sinuses. Z druhé větev (n. Maxillaris) větev n. sferopalatinu a n. infraorbitalis, inervuje střední a dolní paty nosní dutiny a paranazální dutiny.
Jak vypadá maxilární sinus?
Maxilární sinus je největší ze všech paranazálních sinusů. To se nazývá maxilární sinus. První jméno je spojeno s jeho polohou - zaujímá téměř celý prostor nad horní čelistí.
Anatomie stěny maxilárního sinu
Při narození jsou dírkové dutiny dítěte v dětském věku - jsou to jen dva malé jámy. Postupně, jak dítě roste, roste a tvoří. Plný stav k pubertě.
Změny v nich nekončí a ve stáří dosahují maximální velikosti v důsledku resorpce kostní tkáně. Obě sinusy nemají vždy stejnou velikost, velmi často se vyskytuje asymetrie, protože rozměry přímo závisí na tloušťce stěn.
Je důležité. Tam jsou anomální případy (asi 5% celkové populace planety), když maxillary dutiny mohou být úplně chybí.
Anatomie maxilárního sinusu je následující:
- maxilární dutiny jsou spojeny s nosní dutinou pomocí anastomózy - speciálního úzkého kanálu;
- normálně, mimo patologických procesů, by se maxilární dutiny měly naplnit kyslíkem;
- vnitřek je pokryt velmi tenkou sliznicí, ve které je jen málo nervových zakončení a tvarů ve formě tubulů. Z tohoto důvodu se nemohou projevovat onemocnění nosu a jeho dutin po dlouhou dobu;
- Maxilární zahrnuje horní, dolní, vnitřní, přední a zadní stěny. Každý má své vlastní vlastnosti;
- horní stěna je umístěna v bezprostřední blízkosti oběžné dráhy, proto během jejích zánětů může dojít k poruchám zraku a negativním účinkům na oko;
- dolní stěna je velmi tenká a může dokonce vůbec chybět v některých oblastech kosti. Cévy a nervy jsou od sliznice odděleny periostem. Při absenci úseků dolní stěny sinusu v maxillárním sinu se často objevuje odontogenní sinusitida. Jedná se o patologii, při níž vznikají záněty způsobené nemocným zubem, protože jejich kořeny se mohou velmi těsně připojit k dutině a zejména ke své spodní stěně nebo dokonce do ní proniknout;
- vnitřní stěna je sousedící s dolními a středními nosními průchody. Dělicí zóna je pevná, ale velmi tenká. Prostřednictvím toho je obvyklé provádět punkci maxilární dutiny. Ve stěně, která je sousedící s dolním nosním průchodem, existuje zvláštní otvor potřebný pro připojení maxilárního sinusu s nosem. Pokud je z nějakého důvodu zaneseno, začne zánět;
- obě maxilární oddělení mají malé píštěle. Pokud je jeden z nich příliš úzký, pak bude výtok obsahu z dutiny obtížný a osoba se rozviní chronická sinusitida;
- přední (přední) stěna je pokrytá měkkými tkaninami, je nejsilnější a může být detekována i při snímání. V samém středu této stěny je psí fossa, která slouží jako vodítko při otevření maxilární dutiny;
- zadní stěna spadá na maxilární tuberkulu. Má také spojení s pterygopulmonary fossa, kde se nachází specifický plexus žil. Z tohoto důvodu existuje vždy nebezpečí otravy krve při zánětu v dutinách příslušenství.
Co když se bojíte maxilární sinus?
Struktura maxilárního sinusu zahrnuje několik polí:
- Alveolární zátoka maxillárního sinusu je tvořena vyplněním houbovité tkáně alveolárního procesu se vzduchem. Poskytuje spojení maxilární dutiny se zubními kořeny;
- infračervená zátoka se objevuje ze skutečnosti, že do dutiny je výstupek dna infraorbitálního kanálu. Tento uzel spojuje maxilární dutinu s oběžnou dráhou;
- kulovitá šachta je umístěna nejblíže dutině;
- Prelakrimal zátoka na zadní straně pokrývá slzný vak.
Můžete se seznámit s fotkou maxilárního sinusu.
Funkce
Externí funkce:
- čištění, ohřev a zvlhčování vzduchu, který vstupuje do nosu během inhalace.
- tvorba individuálního stromu a hlasu v důsledku tvorby rezonance.
- Maxilární má zvláštní povrchy, které se podílejí na rozpoznávání zápachu.
- strukturální funkce dává určitému tvaru čelní kostě.
Interní funkce:
- větrací otvor.
- odvodnění.
- ochranná: ciliata epiteliálního tkáně přispívají k odstranění hlenu.
Zjistěte, co dělat při zhoršení sinusitidy.
Nemoci
Hlavním onemocněním čelistních dutin je sinusitida. To je proces, při kterém jsou dutiny nebo dutiny vystaveny zánětu. Sinusitida může být:
- pravá strana, když je ovlivněna pravá dutina.
- levá strana, v tomto případě dochází k zánětu v levé dutině.
- bilaterální, kdy se patologická onemocnění vyskytuje jak v maxilárních dutinách.
Závěr
V tomto stavu má maxillární sinus charakteristický otok. Podle toho může lékař určit přítomnost onemocnění. Sinusitida je velmi nebezpečný vývoj všech druhů komplikací.
Maxillární sinus horní čelisti
Maxilární sinus je největší z paranazálních sinusů (viz obr. 1). Tvar sinusu v podstatě odpovídá tvaru těla horní čelisti. Objem sinusu má věk a individuální rozdíly. Dutina může pokračovat v alveolárním, zygomatickém, čelním a palatálním procesu. V sinu rozlišují horní, střední, anterolaterální, posterolaterální a dolní stěny. Objevuje se před ostatními dutiny a u novorozenců je malá fosfa. Dutina se postupně zvyšuje v období puberty a ve stáří se stává ještě více díky resorpci kostní tkáně.
Horní stěna sinusu, která ji odděluje od oběžné dráhy, pro větší vzdálenost je tvořena kompaktním materiálem a má tloušťku 0,7-1,2 mm, zahušťuje na infračerveném okraji a zygomatický proces. Dolní stěna infračerveného kanálu a infraorbitální drážky jsou velmi tenké. Někdy v některých částech kosti úplně chybí a nervy a krevní cévy procházející tímto kanálem jsou oddělené od sliznice maxilárního sinu pouze periostu.
Středová stěna ohraničující nosní dutinu se skládá výhradně z kompaktní látky. Jeho tloušťka je nejmenší ve středu spodního okraje (1,7-2,2 mm), největší - v oblasti předního nízkého úhlu (3 mm). Při přechodu na posterolaterální stěnu je střední stěna tenká, při jízdě na přední stěnu to zhušťuje a obsahuje alveoly psů. V horní zadní části této stěny je díra - maxilární štěrbina spojující sinus se středním nosním průchodem.
Anterolaterální stěna v oblasti psí kosti je poněkud depresivní. V tomto okamžiku je zcela kompaktní a má nejmenší tloušťku (0,2-0,25 mm). Se zvětšující se vzdáleností od zdi fossa se zvětšuje (4,8-6,4 mm). V alveolárních, zygomatických frontálních procesech a v inferolaterálním okraji oběžné dráhy jsou kompaktní desky této stěny děleny houbovitou látkou do vnější a vnitřní strany. Anterolaterální stěna obsahuje několik předních alveolárních kanálků, které se táhnou od infračerveného kanálu ke kořenům předních zubů a slouží k průchodu cév a nervů předním zubům.
Obr. 1. Maxillární sinus; čelní lebka, zadní pohled:
1 - drážka horního sagitálního sinu; 2 - kohoutek; 3 - mřížková deska; 4 - čelní sinus; 5 - labyrint; 6 - oční zásuvka; 7 - maxillární sinus; 8 - otvírák; 9 - děrový otvor; 10 - palatinový proces; 11 - spodní nosní dřez; 12 - prostřední turbinát; 13 - horní nosní konce; 14 - kolmá deska ethmoidní kosti
Zadní boční stěna je kompaktní deska, která se během přechodu do zygomatického a alveolárního procesu rozšiřuje a na těchto místech obsahuje houbovou látku. Tloušťka stěny je nejmenší v horní zadní části (0,8-1,3 mm), největší - v blízkosti alveolárního procesu na úrovni druhého molárního (3,8-4,7 mm). V tloušťce posterolaterální stěny se rozšiřují zadní alveolární kanálek, z nichž vystupují větve, spojující přední a střední alveolární kanálek. Při silné pneumatizaci horní čelisti, stejně jako v důsledku patologických změn se vnitřní stěna tubulů stává tenčí a sliznice horní sinus je přiléhající k alveolárním nervům a cévám.
Dolní stěna má tvar žlábku, kde se sbíhají anterolaterální, mediální a posterolaterální stěny sinusu. V některých případech je spodní část okapu rovnoměrná, v jiných má výčnělky odpovídající alveolám čtyř předních zubů. Výstupek alveolů zubů je nejvýraznější na čelistích, u kterých je dno sinusu na nebo pod úrovní nosní dutiny. Tloušťka kompaktní desky, která odděluje dno alveolů druhého molárního dna od dna maxilárního sinu, často nepřesahuje 0,3 mm.
Ossification: V polovině druhého měsíce intrauterinního vývoje se objevuje několik bodů osifikace v pojivové tkáni maxilárních a mediálních nosních procesů, které se koncentrují do konce třetího měsíce a tvoří tělní, nosní a palatální proces horní čelisti. Incizální kosti mají nezávislý bod osifikace. V 5. až 6. měsíci prenatálního období se začne rozvíjet maxilární sinus.
Lidská anatomie ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Jaký je maxillární sinus?
Maxilární sinus je považován za největší sinus, což je jinak známé jako maxilární. Tento název jí byl dán kvůli umístění. Tato dutina zaujímá téměř celou vnější část horní čelisti. Parametry maxilárních sinusů se liší v závislosti na věku a charakteristikách pacienta.
Struktura maxilárního sinusu
Maxilární dutiny nosu jsou vytvořeny před vzduchovými dutinami umístěnými v obličejové části lebky. U kojenců vypadají jako malé fossa jámy. Jejich úplný vývoj je pozorován v době puberty. Současně dosáhnou nejvyšší hodnoty ve stáří, protože během této doby může dojít k resorpci kostí.
Anatomická struktura maxilárních sinusů je následující. S nosní dutinou působí maxilární dutiny pomocí anastomózy - úzkého tvaru spojovacího kanálu. Jejich anatomie je taková, že v normálním stavu jsou naplněny kyslíkem, to znamená, že jsou pneumatizovány. Vnitřní část těchto drážok se skládá z nejtenčí sliznice, na které se nachází malé množství nervových plexů a elastických trubkových útvarů. Právě z tohoto důvodu se choroby paranazálních dutin, které trvají dlouhou dobu, rozvíjejí bez extrémních projevů.
Maxilární sinus se skládá z následujících stěn:
Každý z nich je charakterizován individuálními charakteristikami, jejichž myšlenka nám umožňuje pochopit, proč a jak se objevuje zánět. To znamená, že nemocná osoba je schopna samostatně cítit změny v dutinách a dalších blízkých orgánech a přijímat preventivní opatření.
Vlastnosti struktury stěn maxilárního sinusu nosu
Maxilární dutiny mají následující zařízení. Vnější strana maxilárního sinu má velikost 0,7-1,2 mm. Je umístěn na okraji s očnicí zásuvkou, takže při zánětu dochází k negativnímu vlivu na kvalitu zraku. Kromě toho mohou být další výsledky zklamáním.
Spodní stěna je velmi tenká. Někdy v určitých oblastech kosti může být zcela chybějící a krevní cévy a nervové plexusy umístěné na tomto místě jsou odděleny od sliznice podkožního sinu pouze periostu. Tyto jevy vedou k odontogenní sinusitidě. Při této nemoci dochází k zánětlivému procesu v důsledku zničení zubů, jejichž kořeny jsou umístěny v blízkosti maxilární dutiny nebo se dostanou dovnitř.
Vnitřní (střední) stěna se nachází v blízkosti středních a dolních nosních průchodů. V prvním případě je sousední zóna nepřetržitá a příliš tenká. Proto můžete snadno provést propíchnutí maxilárního sinusu nosu. Stěna vedle spodního nosního průchodu se vyznačuje strukturou na desce. Zde je průchod, který je společným kanálem mezi maxilárním sinusem a nosní dutinou. V případě zablokování dochází k zánětu. To vyžaduje, aby osoba včas léčila všechny, dokonce i nejčastější nachlazení. Levý maxilární sinus má také píštěl, jehož délka nepřesahuje 1 cm. Díky své poloze v horní části a úzkému rozměru se sinusitida stává chronickou, protože odtok tekutiny je velmi obtížný.
Přední stěna je nejsilnější. Je umístěn pod měkkými tkáněmi tváře, takže je vhodný pro palpaci. Uprostřed vnější strany je psí fossa, která je orientačním bodem při řezání mandibulární dutiny. Takový zářez může mít různé hloubky. Dokonce i když je větší, když provádí propíchnutí maxilárního sinusu ze strany spodního nosního průchodu, může se ihla dostat do očního obalu nebo se dostat do tváře. To přispívá ke komplikacím sinusitidy s přítomností hnisu. V této souvislosti je důležité, aby tato operace prováděla výhradně zkušený lékař.
Zadní stěna dutiny se shoduje s maxilární tuberkulou. Jeho zadní strana přiléhá k pterygopulmonary fossa, kde se nachází venózní plexus. Z tohoto důvodu při zánětu paranasálních dutin existuje možnost infekce krve.
Funkce maxilárního sinusu
Podle anatomické struktury vykonává maxillární sinus vnější nebo vnitřní funkce. Externí funkce zahrnují:
- rezonátor;
- reflex;
- klimatizace vdechovaná nosem;
- sací, sekreční, ochranné;
- účast ve smyslu pachu a stabilizaci intranazálního tlaku, poskytnutí nosní dutiny s hlenem a snížení hmotnosti horní čelisti.
Mezi vnitřní funkce patří větrání a odvodnění. Sínusová drenáž má epiteliální řasy, které se pohybují v průběhu otevření dutin. Jsou odpovědné za pohyb částeček o průměru nejvýše 0,5 mm. Klíční epitelium slouží k očištění. Je to transportní systém nosu a maxilárních sinusů pro pohyb vzduchu.
Navíc interní funkce závisí na zdraví nosních kanálků a sliznice horní sinus, která absorbuje terapeutické složky z přípravků. Při prodloužené blokaci průchodů nosní dutiny se hypoxie projevuje vlivem vstupu vzduchu, který ovlivňuje vnitřní flóru a stav tekutiny uvolněné v tkáni nebo dutině těla z malých krevních cév během zánětu.
Zdravá vnitřní výstelka sinusu má vysokou odolnost vůči různým faktorům.
Onemocnění čelistních dutin
Lokální patologický proces, který se vyskytuje v maxillárních dutinách, se nazývá sinusitida. Při porážce paranazálních dutin by se mělo mluvit o sinusitidě. Tento termín se používá, dokud není stanovena správná diagnóza. Tato definice označuje koncentraci zánětu v dutinách příslušenství.
V závislosti na koncentraci onemocnění se rozlišují následující typy sinusitidy:
- pravá strana - porážka pravé oblasti maxilárního sinusu;
- levá strana - přítomnost zánětu na levé straně nosní dutiny;
- bilaterální - infekce obou oblastí.
Někdy je na snímku vidět zánětlivý proces. Dotčený maxilární sinus má oteklý, výrazný vzhled. Pokud je tento příznak přítomen, měl by být pacient vyšetřen lékařem. Po zhodnocení celkového klinického obrazu odborník doporučuje přijmout určitá opatření. Nicméně, i při absenci vizuálních příznaků by se sinusitida měla rychle léčit. V opačném případě hrozí nebezpečí komplikací.
Maximální sinus, spolu s jinými paranazálními dutinami, chrání nervové struktury oběžné dráhy a kraniální zkosení tváře před možným ochlazováním způsobeným inhalačním vzduchem nebo mechanickým zraněním. Kromě toho paranasální dutiny stabilizují funkci odpovědnou za dech a zvlhčení nosní sliznice.
Pokud máte problémy s dýcháním nebo otoky v maxillárních dutinách, měli byste se poradit se specialistou a získat léčbu. Pokud ignorujete, rozvíjející se sinusitida může způsobit vážné poškození zdraví a přivodit onemocnění chronickou formou. Pokud konzervativní léčba neposkytuje pozitivní výsledek, lékař předepíše operaci.
Léčba sinusitidy by se měla provádět pouze pod dohledem specialisty od okamžiku zjištění onemocnění. V případě nedodržení lékařských doporučení může mít onemocnění akutní stav a vést k nebezpečným následkům. Kromě toho je třeba poznamenat, že léčba je vybrána výhradně s přihlédnutím k jednotlivým vlastnostem organismu.