Prášek pro přípravu suspenzí pro orální podání (jahodový) granulovaný, bílý nebo téměř bílý; připravené suspenze bílé nebo téměř bílé barvy s vůní jahod.
* ve formě směsi klavulanátu draslíku + siloidu (1: 1) - 152,78 mg.
Pomocné látky: koloidní oxid křemičitý - 25 mg, kyselina jantarová - 0,84 mg, hypromelosa - 79,65 mg Xanthanová klovatina - 12,5 mg příchutí - 11,25 mg aspartamu - 10 mg oxidu křemičitého - 121,28 mg.
14,7 g - lahve z polyethylenu o vysoké hustotě o objemu 150 ml (1) s měřícím uzávěrem - balení z lepenky.
Kombinovaný lék amoxicilin a kyselina klavulanová - inhibitor beta-laktamázy. Baktericidní účinek inhibuje syntézu bakteriální stěny.
Aktivní proti aerobním grampozitivním bakteriím (včetně kmenů produkujících beta-laktamázu): Staphylococcus aureus; aerobní gramnegativní bakterie: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Následující patogeny jsou citlivé pouze in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp, Listeria monocytogenes ;. anaerobní Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; stejně jako aerobní gram-negativní bakterie (včetně kmenů, které produkují beta-laktamázu):.. Próteus mirabilis, Próteus vulgaris, Salmonella spp, Shigella spp, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida ( dříve Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobní gramnegativní bakterie (včetně kmenů produkujících beta-laktamázu): Bacteroides spp., včetně Bacteroides fragilis.
Kyselina klavulanová inhibuje II, III, IV a V druhy beta-laktamáz, není aktivní proti beta-laktamázy typu I produkované Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Kyselina klavulanová má vysoký tropismus pro penicilinasy, čímž vytváří stabilní komplex s enzymem, který zabraňuje enzymatické degradaci amoxicilinu pod vlivem beta-laktamázy.
Po požití se obě složky rychle vstřebávají v gastrointestinálním traktu. Současný příjem jídla nemá vliv na vstřebávání. TCmax - 45 min. Po požití v dávce 250/125 mg každých 8 hodinmax Amoxicilin - 2,18-4,5 μg / ml, kyselina klavulanová - 0,8-2,2 μg / ml, v dávce 500/125 mg každých 12 hodin Cmax Amoxicilin - 5,09-7,91 μg / ml, kyselina klavulanová - 1,19-2,41 μg / ml, v dávce 500/125 mg každých 8 h Cmax Amoxicilin - 4,94-9,46 μg / ml, kyselina klavulanová - 1,57-3,23 μg / ml, v dávce 875/125 mg Cmax Amoxicilin - 8,82-14,38 μg / ml, kyselina klavulanová - 1,21-3,19 μg / ml.
Po zapnutí / v dávce 1000/200 a 500/100 mg Cmax Amoxicilin - 105,4 a 32,2 μg / ml a kyselina klavulanová - 28,5 a 10,5 μg / ml.
Doba k dosažení maximální inhibiční koncentrace amoxicilinu 1 μg / ml je podobná, pokud se používá po 12 hodinách a 8 hodinách u dospělých i dětí.
Komunikace s plazmatickými proteiny: amoxicilin - 17-20%, kyselina klavulanová - 22-30%.
Obě složky jsou metabolizovány v játrech: amoxicilin - o 10% podané dávky, kyselina klavulanová - o 50%.
T1/2 po podání v dávce 375 a 625 mg - 1 a 1,3 hodiny u amoxicilinu, 1,2 a 0,8 hodiny u kyseliny klavulanové. T1/2 po on / v dávce 1200 a 600 mg - 0,9 a 1,07 hodin pro amoxicilin, 0,9 a 1,12 hodiny pro kyselinu klavulanovou. Zobrazeno v ledvinách (glomerulární filtrací a tubulární sekrecí): 50 až 78 a 25 až 40% podané dávky amoxycilinu a kyseliny klavulanové v daném pořadí výstupu v nezměněné formě během prvních 6 hodin po požití.
- bakteriální infekce způsobené citlivými patogeny: infekce dolních cest dýchacích (bronchitida, pneumonie, empyém, plicní absces);
- infekce horních cest dýchacích (sinusitida, tonzilitida, otitis media);
- infekce urogenitálního systému a pánevních orgánů (pyelonefritida, pyelitis, cystitida, uretritida, prostatitida, cervicitida, salpingitis, vaječníků, Tubo-ovariální absces, endometritida, bakteriální zánět pochvy, septický potrat, puerperální sepse, záněty pánevních orgánů, měkký vřed, gonorea);
- infekce kůže a měkkých tkání (erysipel, impetigo, sekundárně infikovaná dermatitida, abscesy, celulitida, infekce ran);
- prevence infekcí v chirurgii.
- přecitlivělost (včetně cefalosporinů a jiných beta-laktamových antibiotik);
- infekční mononukleóza (včetně výskytu vyrážky podobné jádru);
- epizody žloutenky nebo abnormální funkce jater v důsledku použití amoxicilinu / kyseliny klavulanové v anamnéze;
- QC méně než 30 ml / min (u tablet 875 mg / 125 mg).
S opatrností: těhotenství, kojení, závažné selhání jater, gastrointestinální onemocnění (včetně kolitidy v anamnéze spojené s použitím penicilinů), chronické selhání ledvin.
Dávky jsou uvedeny ve smyslu amoxicilinu. Dávkovací režim stanovuje individuálně, v závislosti na závažnosti a lokalizaci infekce, citlivost patogenu.
Děti do 12 let - ve formě suspenze, sirupu nebo kapky pro orální podání. Jedna dávka je stanovena v závislosti na věku: děti do 3 měsíců - 30 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách; 3 měsíce a starší - pro mírné infekce - 25 mg / kg / den ve 2 dávkách nebo 20 mg / kg / den ve 3 dávkách, u těžkých infekcí - 45 mg / kg / den ve 2 dávkách nebo 40 mg / den ve 3 dávkách.
Dospělí a děti starší 12 let nebo s tělesnou hmotností 40 kg nebo více: 500 mg dvakrát denně nebo 250 mg třikrát denně. U závažných a respiračních infekcí - 875 mg dvakrát denně nebo 500 mg třikrát denně.
Maximální denní dávka amoxicilinu pro dospělé a děti starší 12 let je 6 g, u dětí do 12 let je 45 mg / kg tělesné hmotnosti.
Maximální denní dávka kyseliny klavulanové pro dospělé a děti starší 12 let je 600 mg, pro děti do 12 let je 10 mg / kg tělesné hmotnosti.
Při potížích s polykáním u dospělých se doporučuje použití suspenze.
Při přípravě suspenze, sirupu a kapiček by měla být voda použita jako rozpouštědlo.
On / v podávání dospělým a dospívajících nad 12 let se podává 1 g (jako je amoxycilin) 3 krát denně, v případě potřeby - 4 krát denně. Maximální denní dávka je 6 g. Pro děti 3 měsíce až 12 let - 25 mg / kg třikrát denně; v těžkých případech, 4 krát denně; po dobu až 3 měsíců: předčasné a perinatální - 25 mg / kg, 2 krát denně, postperinatalnom období - 25 mg / kg, 3 krát denně.
Doba léčby je až 14 dní, akutní zánět středního ucha je až 10 dní.
Pro prevenci pooperačních infekcí s operacemi trvajícími méně než 1 hodinu se během úvodní anestézie podává v dávce 1 g IV. Pro delší operace, 1 g každých 6 hodin během dne. Při vysokém riziku infekce může podávání pokračovat několik dní.
Při chronickém selhání ledvin se dávka upravuje a frekvence podávání se upravuje v závislosti na CC: u CC více než 30 ml / min, úprava dávky se nevyžaduje; při CC 10-30 ml / min: perorálně - 250-500 mg / den každých 12 hodin; v / v - 1 g, potom 500 mg /; když QA je méně než 10 ml / min - 1 g, pak 500 mg / den i.v. nebo 250-500 mg / den perorálně v jednom kroku. U dětí by měly být dávky sníženy stejným způsobem.
Pacienti na hemodialýze - 250 mg nebo 500 mg perorálně v jedné dávce nebo 500 mg iv, další 1 dávku během dialýzy a 1 další dávku na konci dialýzy.
Z trávicího ústrojí: nevolnost, zvracení, průjem, zánět žaludku, stomatitida, glositida, zvýšení jaterních transamináz, ve vzácných případech - cholestatická žloutenka, hepatitida, selhání jater (častější u starších osob, žen, dlouhodobá terapie), pseudomembranózní a hemoragické kolitidy ( může také vznikat po terapii), enterokolitida, černý "chlupatý" jazyk, ztmavnutí zubní skloviny.
Ze strany krvetvorných orgánů: reverzibilní zvýšení protrombinového času a času krvácení, trombocytopenie, trombocytóza, eozinofilie, leukopenie, agranulocytóza, hemolytická anémie.
Z nervového systému: závratě, bolesti hlavy, hyperaktivita, úzkost, změna chování, záchvaty.
Lokální reakce: v některých případech - flebitida v místě aplikace / v úvodu.
Alergické reakce: kopřivka, erytematózní vyrážka, zřídka - exsudativní erythema multiforme, anafylaxe, angioneurotický edém, zřídka - exfoliativní dermatitida, maligní erythema multiforme (Stevens-Johnsonův syndrom), alergická vaskulitida syndrom podobný sérová nemoc, akutní generalizovaná exanthematous pustullez.
Další: kandidóza, vývoj superinfekce, intersticiální nefritida, krystalizace, hematurie.
Symptomy: dysfunkce gastrointestinálního traktu a vodní elektrolytová rovnováha.
Léčba: symptomatická. Hemodialýza je účinná.
Antacida, glukosamin, laxativní léky, aminoglykosidy zpomalují a snižují absorpci; kyselina askorbová zvyšuje absorpci.
Bakteriostatické léky (makrolidy, chloramfenikol, linkosamidy, tetracykliny, sulfonamidy) mají antagonistický účinek.
Zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií (potlačení střevní mikroflóry, snižuje syntézu vitaminu K a indexu protrombinů). Při současném užívání antikoagulancií je nutné sledovat indikátory srážení krve.
Snižuje účinnost perorální antikoncepce, léčiv, v procesu látkové výměny, které produkují PABA, ethinylestradiol - „průlom“ riziko krvácení
Diuretika, allopurinol, fenylbutazon a jiné NSAID. Léky blokovat tubulární sekreci, zvýšení koncentrace amoxicilinu (kyselina klavulanová je odvozen z velké části glomerulární filtrací).
Allopurinol zvyšuje riziko kožní vyrážky.
Během léčby je nutné sledovat stav funkce krevních orgánů, jater a ledvin.
Abyste snížili riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, měli byste užívat lék během jídla.
Vývoj superinfekce je možný kvůli růstu mikroflóry necitlivé na ni, což vyžaduje odpovídající změnu antibakteriální terapie.
Může mít falešně pozitivní výsledky při stanovení glukózy v moči. V tomto případě se doporučuje použít metodu glukózového okysličovadla pro stanovení koncentrace glukózy v moči.
Po zředění musí být suspenze uchovávána v chladničce maximálně 7 dní, ale nemrznou.
U pacientů s přecitlivělostí na peniciliny je možná alergická křížová reakce s cefalosporinovými antibiotiky.
Byly zjištěny případy nekrotizující enterokolitidy u novorozenců a těhotných žen s předčasným prasknutím membrán.
Vzhledem k tomu, tablety obsahují stejné množství kyseliny klavulanové (125 mg), by se mělo za to, že dvě tablety 250 mg (jako je amoxycilin) nejsou ekvivalentní na jednu tabletu 500 mg (jako amoxicilin).
S opatrností: těhotenství, laktace.
Byly zjištěny případy nekrotizující enterokolitidy u novorozenců a těhotných žen s předčasným prasknutím membrán.
Děti do 12 let - ve formě suspenze, sirupu nebo kapky pro orální podání. Jedna dávka je stanovena v závislosti na věku: děti do 3 měsíců - 30 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách; 3 měsíce a starší - pro mírné infekce - 25 mg / kg / den ve 2 dávkách nebo 20 mg / kg / den ve 3 dávkách, u těžkých infekcí - 45 mg / kg / den ve 2 dávkách nebo 40 mg / den ve 3 dávkách.
Maximální denní dávka amoxicilinu pro děti do 12 let je 45 mg / kg tělesné hmotnosti.
Maximální denní dávka kyseliny klavulanové pro děti do 12 let je 10 mg / kg tělesné hmotnosti.
Při chronickém selhání ledvin se dávka upravuje a frekvence podávání se upravuje v závislosti na CC: u CC více než 30 ml / min, úprava dávky se nevyžaduje; při CC 10-30 ml / min: perorálně - 250-500 mg / den každých 12 hodin; v / v - 1 g, potom 500 mg /; když QA je méně než 10 ml / min - 1 g, pak 500 mg / den i.v. nebo 250-500 mg / den perorálně v jednom kroku. U dětí by měly být dávky sníženy stejným způsobem. Pokud je QA nižší než 30 ml / min, je užívání tablet 875 mg / 125 mg kontraindikováno.
Pacienti na hemodialýze - 250 mg nebo 500 mg perorálně v jedné dávce nebo 500 mg iv, další 1 dávku během dialýzy a 1 další dávku na konci dialýzy.
Kontraindikace v epizodách žloutenka nebo abnormální funkce jater v důsledku použití amoxicilinu / kyseliny klavulanové v anamnéze.
S opatrností: závažné selhání jater
Amoxicilin s kyselinou klavulanovou - klinická farmakologie rozpustných forem antibiotik
S příchodem ruských rozpustných léčiv antibiotik, jako je amoxicilin kyselinu klavulanovou, dostaneme to, co jsme dlouho čekali - drogy jsou méně pravděpodobné nežádoucí reakce na větší naděje na uzdravení. Zatímco se podíváte na skutečný obraz předpisu o antimikrobiálních lécích (dále jen "PL") v naší zemi, je třeba poznamenat, že i přes úsilí, které vyvine určitá antimikrobiální činidla z praktického lékařského arzenálu, je situace ještě zdaleka ideální..
Zaznamenáváme však tendenci rozšířit používání léků s prokázanou účinností. Pokud mluvíme o léčbě respiračních infekcí, můžeme zaznamenat hlavní směry léčby našich pacientů - to je boj proti St.pneumoniae, H.influenzae a Moraxella catarrbalis.
Takové antimikrobiální lék jako amoxicilin zaujímá v naší zemi vedoucí pozici. Byla potvrzena jeho vysoká aktivita proti beta-hemolytickým streptokokům skupiny A, pneumokokům, hemophilus bacilli (nevytvářející beta-laktamázu). Kombinovaný preparát Amoxicilin + klavulanová kyselina má více tělesného a absorpční rychlost než ampicilin, má vysokou úroveň penetrace v mandlích, maxilární vedlejších nosních dutin, středního ucha dutiny, bronchopulmonální systému. Ve srovnání s trihydrátem ampicilinu má amoxicilin s kyselinou klavulanovou velkou výhodu - menší velikost molekuly, která usnadňuje její penetraci do mikrobiální buňky, větší biologickou dostupnost, která nezávisí na jídle, zejména charakteristické pro rozpustnou lékovou formu tohoto léčiva, vyrobené technologií "Solyutab "(Flemoxine Solutab). Vysoká biologická dostupnost v případě antimikrobiálních léků je důležitá nejen z hlediska účinku léčiva, ale také ve vztahu k riziku intestinální dysbiózy. Koneckonců, množství antibiotika, které není absorbováno do systémové cirkulace, zůstane v črevném lumenu, což zvyšuje pravděpodobnost dysbiotických lézí a průjem.
Předmětem naší diskuse je kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové v rozpustné dávkové formě (dále jen "LF"). Stojí za zmínku, že vytvoření rozpustného LF relevantní a z hlediska dodržování: i přesto, že se kapalina LF jsou děti, a pevné látky (tobolky a tablety) - dospělí, mnoho dospělých vzhledem k osobní preference nebo z jiných důvodů (starý, ležící nemocní) by chtěli používat kapalinu Lf. Tradiční kapalný LF, jako jsou sirupy, mají omezení v koncentraci léků spojených s mezní rozpustností samotného léčiva, suspenzí - optimální poměr antibiotik / stabilizátorů. Řešením tohoto problému bylo vyvinutí technologie "Solutab", ve které jsou účinné látky umístěné v mikrogranulech, z nichž každá je potažena membránou, která se rozpouští v alkalickém prostředí tenkého střeva.
Amoxicilin v mikrosférách udržuje stabilitu v kyselém prostředí. Při užívání obvyklého amoxicilinu se některé z nich rozpouští v žaludku, takže ztrácíme určité procento léku. Při rozpouštění LP dochází v horní části tenkého střeva, což vede k rychlejšímu, maximálnímu absorpci a nejméně negativnímu účinku na žaludek. Drogové technologie "Solutab" umožňují zvýšit biologickou dostupnost, a to nejen amoxicilin, ale také kyselinu klavulanovou.
Podle údajů na následujícím obrázku je vidět, že dispergované LF mají významné výhody oproti konvenčním lékům, a to nejen z hlediska farmakokinetiky, ale také souladu: možnost užívání "lůžkových pacientů" bez rizika "zaseknutí" kapslí nebo tablet v záhybech jícnu, jednoho LF u dospělého a dítě, volbou je rozpustit pilulku nebo ji úplně vzít. Je třeba poznamenat, že minimální účinek přípravku Flemoklav Solutab na střevní mikroflóru, který je zajištěn minimální zbytkovou koncentrací léčiva ve střevě.
V současné době dochází k nárůstu detekce kmenů patogenních mikroorganismů produkujících beta-laktamázu. Tyto enzymy produkují lokální patogeny respiračních infekcí: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Použití inhibitor-chráněných penicilinů je jedním z nejslibnějších způsobů, jak překonat rezistenci spojenou s produkcí beta-laktamázy.
Inhibitory se nevratně váží na beta-laktamasy (takzvaný sebevražedný účinek) jak uvnitř buňky (v gram-pozitivních bakteriích), tak uvnitř (v gramnegativních )ch a umožňují antibiotikům ovlivnit antimikrobiální účinek. Výsledkem použití inhibitorů je výrazné snížení minimální inhibiční koncentrace (MIC) antibiotika, a v důsledku toho k výraznému zvýšení účinnosti, která je jasně vidět na srovnávacím příkladu, aktivita amoxicilinu a kombinace kyseliny klavulanové.
Kyselina klavulanová zvyšuje účinek antibiotika nejen kvůli blokádě enzymů, ale také díky antiinokulačnímu účinku (snížení koncentrace mikroorganismů na jednotku objemu) a inhibici působení post-beta-laktamázy proti určitým patogenům. Význam posledně jmenovaného je, že pod účinkem klavulanátu mikrobiální buňka po určitou dobu přestane vyrábět beta-laktamázu, což dává amoxicilinu další "stupeň svobody". Inhibiční účinek post beta-laktamázy přetrvává po dobu nejméně 5 hodin po zahájení práce kyselinou a pokud mikrobiální buňka nevytváří beta-laktamázu po dobu 5 hodin, přirozeně se aktivita amoxicilinu zvyšuje.
Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou vykazuje významné zesílení účinku. Přidání inhibitoru beta-laktamázy také vytváří anaerobní aktivitu, která je důležitá pro léčbu smíšených infekcí, často se vyskytuje například v porodnické a gynekologické praxi.
Vraťme se k farmakokinetice sledované drogy. Existuje objektivní rozdíl v absorpci amoxicilinu a kyseliny klavulanové kvůli rozdílu v kyselých vlastnostech těchto látek. Amoxicilin je slabá báze a klavulanát je slabá kyselina. V důsledku toho mají tyto LPs různé absorpční konstanty a vytvářejí podmínky pro neúplnou absorpci klavulanátu.
Proto existují rozdíly v době absorpce - absorpce nastává nejen s odlišnou konstantou, ale také s odlišnou rychlostí. Jedná se o druhou podmínku, při které se kyselina klavulanová "zpožďuje" absorpcí a udržuje zbytkovou koncentraci ve střevě, což vytváří předpoklady pro nepříznivý účinek kyseliny na střevní sliznici - 20-25% pacientů užívajících konvenční LF tohoto léčiva, které reagují na průjem, přinutit je, aby přestali užívat přípravek.
Jak vyrovnat rozdíly v absorpci? Koneckonců, čím více kyseliny se vstřebává do střeva, tím méně jeho zbytkového toxického účinku na střevní sliznici. Negativní reakce spojené s neúplnou absorpcí beta-laktamázového inhibitoru jsou průjem, pseudomembranózní kolitida, nevolnost a změny chuti. Technologie "Solyutab" při použití mikroenkapsulované formy umožňuje dramaticky zvýšit absorpční konstantu inhibitoru, zatímco absorpční konstanta antibiotika se mírně zvyšuje (pouze o 5%). Při použití přípravku Flemoklav Solutab se očekává méně nežádoucích účinků. Nyní se například v Ruské federaci uskutečnila studie, jejíž předběžné výsledky ukázaly, že neexistují údaje o nežádoucích účincích, které jsou poprvé pozorovány u amoxicilinu / klavulanátu, zatímco existují důkazy o mikrobiologickém potvrzení účinnosti tohoto léčiva, jeho klinickém zlepšení a oživení.
Existují také rozdíly v permeabilitě různých LF amoxycillinů + kyselých clavulanic, které mají odlišnou molekulovou hmotnost. Tento graf jasně ukazuje, jak se permeabilita pro běžné LF s molekulovou hmotností 600-800 g / mol liší od Flemoklav Solyutab (200-400 g / mol).
Je zjištěno, že frekvence průjmu, která se užívá přímo, závisí na variabilitě absorpce klavulanátu. Při použití konvenčního tabletu LF amoxicilinu s klavulanátem, včetně původního léku, není možné dosáhnout jednotné a rychlé absorpce kyseliny. V případě Flemoklava Solyuba dostáváme mnohem povzbudivější výsledek: rozdíly v absorpci klavulanátu z tablety, které byly zcela nebo dříve rozpuštěné, jsou nevýznamné. Současně lze pozorovat i nárůst koncentrace klavulanátu v krvním séru - za použití konvenčního LF lze dosáhnout koncentrace o něco více než 2 μg / ml při použití Flemoklabu - téměř 3 μg / ml.
Moderní vývoj v oblasti farmacie, který ovlivňuje farmakokinetické vlastnosti antimikrobiálních látek, může zlepšit terapeutický účinek antibiotické terapie současně s poklesem počtu a závažnosti nežádoucích účinků. Nový rozpustný LF amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Solyutab - je zásadně nový kvalitativní průlom v technologii léků. Zvýšená absorpce kyseliny clavulanici zvyšuje ochranu a účinnost amoxycilinů a zároveň snižuje pravděpodobnost vedlejších účinků spojených s kyselinou klavulanovou, zejména post-antibiotickou průjmou. Jedinečný LF poskytuje zvýšení "farmakodynamické zátěže" na infekčních látkách, což přispívá k úplnější eradikaci a v důsledku toho k prevenci nového antibiotického tlaku s rizikem vzniku rezistentních kmenů bakterií. Současně je LF "Solutab" mimořádně vhodná jak pro dospělé pacienty, kteří upřednostňují suspenze tablet, tak i pro pediatrické pacienty.
Amoxicilin + kyselina klavulanová
Popis k 15. květnu 2015
- Latinský název: Amoxicillin + kyselina klavulanová
- ATX kód: J01CR02
- Aktivní složka: Amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxicillin + kyselina klavulanová)
- Výrobce: Lek dd, Slovinsko Sandoz, Švýcarsko Hemofarm AD, Srbsko a další společnosti.
Složení
Přípravky obsahují účinné složky amoxicilin + kyselina klavulanová a další složky.
Formulář uvolnění
Amoxicilin + kyselina klavulanová se vyrábí ve formě tablet s obsahem účinné látky 250 + 125 mg, 500 + 125 mg, 875 + 125 mg, stejně jako ve formě sirupu, suspenze, kapky, prášku pro přípravu injekčního roztoku.
Farmakologický účinek
Pro léky Amoxicilin a kyselina klavulanová jsou charakterizovány antibakteriálním a baktericidním účinkem.
Farmakodynamika a farmakokinetika
Kombinovaný léčivý přípravek Amoxicillin + kyselina klavulanová je inhibitor beta-laktamázy s baktericidním účinkem, který inhibuje syntézu bakteriální stěny. Aktivita léku se projevuje ve vztahu k různým aerobním grampozitivním bakteriím, včetně kmenů, které produkují beta-laktamázu, například: Staphylococcus aureus, některé aerobní gramnegativní bakterie: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. a další citlivé patogeny, anaerobní grampozitivní bakterie, anaerobní a aerobní gramnegativní bakterie a tak dále.
Kyselina klavulanová je schopna potlačovat II-V, typ beta-laktamázu, ukazovat žádnou aktivitu proti typu 1, beta-laktamázy, který produkuje Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp a Serratia spp. Také pro daný materiál se vyznačuje vysokou tropismus peniciliny, které tvoří stabilní komplex s enzymem a varování enzymatické degradaci amoxicilinu pod vlivem beta-laktamázami.
Uvnitř těla dochází k rychlé absorpci každé složky v gastrointestinálním traktu. Terapeutická koncentrace se zaznamená do 45 minut. Současně v různých přípravcích kyselina klavulanová poměr s amoxicilinem je stejná dávka 125 až 250, 500 a 850 mg - v tabletách.
Léčba je mírně spojena s plazmatickými bílkovinami: kyselina klavulanová asi o 22-30%, amoxicilin o 17-20%. Metabolismus těchto látek se provádí v játrech: kyselina klavulanová téměř o 50% a amoxicilin v dávce 10%.
Lék je vyloučen nezměněn hlavně ledvinami do 6 hodin od okamžiku užívání.
Indikace pro použití
Tento lék je předepsán pro léčbu různých bakteriálních infekcí:
- dolních cest dýchacích - bronchitida, pneumonie, pleurální empyém, plicní absces;
- Orgány ENT, například sinusitida, zánět středního ucha, tonzilitida;
- močových cest a dalších pánevních orgánů v pyelonefritidy, pyelitis, cystitida, uretritida, prostatitida, děložního hrdla, salpingitis, vaječníků, endometritidy, bakteriální vaginitidy, a tak dále;
- kůže a měkkých tkání, například v erysipelach, impetigo, sekundárně infikované dermatózy, abscesy, flegmony;
- a náchylnost k pooperačním infekcím, prevence infekcí v chirurgii.
Kontraindikace
Lék není předepsán pro:
- hypersenzitivita;
- infekční mononukleóza;
- fenylketonurie, epizody žloutenky nebo abnormální funkce jater způsobené užíváním tohoto nebo podobných léků.
Při léčbě laktace a těhotných žen, pacientů s těžkou jaterní insuficiencí a gastrointestinálních onemocnění je nutná opatrnost.
Nežádoucí účinky
V léčbě drogové závislosti, může amoxicilin + Klavualanovaya kyselina rozvíjet různé vedlejší účinky ovlivňují trávicí práce hemopoetické orgány, nervový systém, a tak dále.
Z tohoto důvodu může dojít k nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, průjem, zánět žaludku, stomatitida, glositida, cholestatická žloutenka, hepatitida, anémie, trombocytóze eosinofilie, leukopenie, agranulocytóza, závratě, bolesti hlavy, hyperaktivitou, úzkost a další symptomy.
Vývoj lokálních a alergických reakcí a dalších nežádoucích účinků je možný.
Amoxicilin + kyselina klavulová, návod k použití (metoda a dávkování)
Přípravky založené na těchto látkách mohou být použity pro orální, intravenózní nebo intramuskulární podávání. Současně se stanoví dávkování, režim a doba trvání léčby, přičemž se bere v úvahu složitost onemocnění, citlivost patogenu, umístění infekce a charakteristiky pacienta.
Například pacienti mladší než 12 let doporučují, aby užívali lék ve formě sirupu, suspenze nebo kapky, které jsou určeny pro vnitřní použití. Sada jednorázových dávek závisí na hmotnosti a věku pacientů.
Maximální denní dávka amoxicilinu pro děti od 12 let a dospělé pacienty činí - 6 g, a u mladých pacientů mladších než 12 let, doporučuje se vypočte dávku 45 mg na kg tělesné hmotnosti.
Maximální přípustná dávka kyseliny klavulanové pro děti od 12 let a dospělých je 600 mg a u dětí mladších 12 let v dávce 10 mg na kg tělesné hmotnosti.
Průměrná doba léčby může být 10-14 dnů.
Předávkování
V případech předávkování se mohou objevit poruchy gastrointestinálního traktu nebo vodní elektrolytová rovnováha.
V tomto případě se provede symptomatická léčba, může se použít hemodialýza.
Interakce
V léčbě drogové závislosti, společně s antacidy, glukosamin, laxativa a aminoglykosidy se zpomaluje a snížená absorpce, a kyseliny askorbové naopak zvyšuje absorpci.
Některá actoriostatická léčiva, jako jsou: makrolidy, linkosamidy, chloramfenikol, tetracyklíny a sulfonamidy, vykazují antagonistický účinek.
Lék může zvýšit účinnost nepřímých antikoagulancií, který je doprovázen inhibicí střevní mikroflóry, snížení syntézy vitamínu K a index protrombinu. Kombinace s antikoagulancie vyžaduje pečlivé sledování parametrů srážení krve.
Účinek perorálních kontraceptiv, etinylestradiolu, stejně jako léků, při nichž dochází ke snížení metabolismu PABK, zvyšuje riziko krvácení. Diuretika, fenylbutazon, alopurinol, znamená blokování tubulární sekrece - může zvýšit koncentraci amoxicilinu.
Zvláštní instrukce
Kurzová léčba by měla být prováděna pod přísnou kontrolou funkcí krve, ledvin a jater. Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků v zažívacím traktu, měla by se droga užívat s jídlem.
S růstem necitlivosti na léčivou mikroflóru se může vyvinout superinfekce vyžadující vhodnou antibiotickou terapii. Někdy existují falešně pozitivní výsledky v případech stanovení glukózy v moči. Doporučuje se použít metodu glukózového okysličovadla pro stanovení koncentrace glukózy v moči.
Zředěná suspenze může být skladována v chladničce, avšak nejvýše 7 dní, bez zmrazení. U pacientů s intolerancí na penicilin nejsou vyloučeny křížové alergické reakce v kombinaci s cefalosporinovými antibiotiky.
Složení tablet obsahuje stejné množství kyseliny klavulanové, tj 125 mg, a proto je třeba vzít v úvahu, že ve 2 tablety po 250 mg různých obsahových látek ve srovnání s 500 mg.
Podmínky prodeje
Lékárna léky na předpis.
Podmínky skladování
Místo pro uchovávání přípravku by mělo být pro děti suché, chladné a nepřístupné.
Doba použitelnosti
Analogy
Základní analogy reprezentované přípravky: Amovikomb, Amoksivan, Amoksiklav, Kviktab, + amoxicilin trihydrát, klavulanátu draselného, ARLETTE, Augmentin, Baktoklav, Verklan, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Soljutab a Ekoklav.
Alkohol
Během léčby antibiotiky je kontraindikován alkohol, protože může snížit účinnost léčby a zvýšit závažnost nežádoucích účinků.
Recenze amoxicilinu + klavulové kyseliny
Jak víte, antibiotika jsou nejrozšířenějšími léky na různých fórech. Pacienti jsou téměř stejně znepokojeni jak účinností, tak bezpečností takových léků. V tomto případě jsou recenze léčivých přípravků Amoxicillin + kyselina klavualová ve většině případů pozitivní.
Nikdo nepochybuje o účinnosti tohoto antibiotika, takže je předepsán pro léčbu i těch nejsložitějších forem onemocnění. Pacienti se však často zajímají o klavulanovou kyselinu, jaká je a jak je kombinována s amoxicilinem, tj. Posiluje nebo zjemňuje její působení. Je třeba poznamenat, že tato látka je charakterizována vlastní antibakteriální aktivitou.
Tato léčiva se také často vyskytuje v diskusích týkajících se léčby těhotných žen. Mnozí odborníci však v tomto období doporučují užívání léku Amoxiclav. To potvrzují ženy, které byly léčeny tímto lékem v různých stádiích těhotenství. Léčba zpravidla pomáhá eliminovat porušení bez poškození pacienta nebo plodu.
Antibiotika jsou součástí mnoha terapeutických režimů souvisejících s léčbou bakteriálních infekcí. Je třeba si uvědomit, že užívání těchto léků může být předepsáno pouze lékařem. Ale nejprve je nutné určit citlivost patogenu na tuto drogu. Pouze tehdy můžeme očekávat pozitivní výsledek léčby bez dalšího poškození těla.
Cena Amoxicillin + kyselina klavualová, kde koupit
Cena léků Amoxicilin + klavulová kyselina se pohybuje v rozmezí 60-800 rublů.
V tomto případě mají tablety náklady v závislosti na výrobci a množství léku v balení.
Lék Amoxicilin kyselina klavulanová: návod k použití
Amoxicilin a kyselina klavulanová jsou hlavními účinnými složkami v složení moderního kombinovaného přípravku. Dokázaná dvoukomponentní formulace překonává odolnost většiny mikroorganismů, které produkují β-laktamázu. Principy dávkování látek umožňují snížit počet vedlejších účinků na polovinu.
Amoxicilin a kyselina klavulanová jsou hlavními účinnými složkami v složení moderního kombinovaného přípravku.
Ruský název
Amoxicilin + klavulanová kyselina - ruský název. V distribuční síti se kombinovaná léčiva nachází pod různými názvy:
- Trihydrát amoxicilinu + klavulanát draselný;
- Amoxiclav;
- Novoklav;
- Augmentin;
- Rapiklav;
- Flemoxin;
- Flemoklav Solyutab.
Různí výrobci registrují nová jména pro kombinaci stejných účinných látek.
Latinský název
Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.
Forma uvolnění a složení
Perorální tablety v husté fóliové skořepině určené k úplnému použití. Hlavní dávka z hlediska amoxicilinu + klavulanátu:
- 250 mg + 125 mg;
- 500 mg + 125 mg;
- 875 mg + 125 mg.
Se zvyšujícími se dávkami antibiotika zůstává množství klavulanátu stejné - 125 mg. Tato koncentrace je dostatečná k dosažení terapeutického účinku v jedné dávce. Používají se další přísady - přesné složení by mělo být uvedeno v pokynech k léčivu.
Tablety dispergovatelné pro orální podání. Nová forma usnadňuje používání pro děti a pacienty s potížemi s polykáním. Pilulky se snadno rozpouštějí ve vodě a slinách. Možné přijímání celku nebo resorpce v ústech. Dávkování opakují dávky pro nerozpustné tablety.
Prášek v granulované formě pro vlastní výrobu perorální suspenze. Balíčky bílý zrnitý materiál podle průsvitné lahvičky s 150 ml 2 dávkách: 125 / 31,25 a 250 mg / 62,5 mg. Uvedené množství odpovídá obsahu amoxicilinu / klavulanátu v 5 ml připravené suspenze.
Prášek pro intravenózní injekce roztoků vyrobených v lahvičkách o obsahu 10 ml, baleny do lepenkových krabic 1, 10, 50 kusech. Množství aktivních složek: 500 mg + 100 mg nebo 1000 mg + 200 mg, která indikuje množství obsahu amoxicilinu + klavulanátu.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Tento lék se týká farmakologické skupiny penicilinů v kombinaci, je rozsah jeho účinku na všechny patogeny citlivými na amoxicilin. Mnoho z nich se naučí odolávat léčbě produkcí speciálních enzymů (laktamáz), které antibiotikum zničí.
Klavulanát váže ochranné látky a navíc má mírný bakteriostatický účinek. Odolné mikroorganismy jsou citlivé na amoxicilin, který umožňuje zničit infekci lýzou buněčné stěny. Při správné léčbě nemají bakterie čas na vývoj imunity vůči kompozici. Získaná rezistence nových kmenů je zaznamenána méně často než u monoterapie penicilinem.
Širokospektrá antibiotika - amoxicilin, v kombinaci s kyselinou klavulanovou, který je schopen vykazovat aktivitu proti většině gram-pozitivním a gram-negativních aerobních a anaerobních bakterií. Terapie přizpůsobitelné nemoci způsobené různými formami streptokoků, stafylokoků, enterokoků, Listeria, a další.
Farmakokinetika
Aktivní složky mají podobné farmakokinetické parametry, které umožňují jejich současné užívání. Obě sloučeniny se rychle vstřebávají z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost amoxicilinu přesahuje 90%, klavulanát se absorbuje o 60-70%.
Znamená maximální koncentrace v krvi dosáhne 1,5-2 hodin v průměru, což vede k rychlé distribuci léčiva v tkáních a tělních tekutinách. Koncentrace v místech bakteriální lézí hnisavé obsahu vředy a abscesy, bronchiální sekret převyšuje počet léčiv u non-zanícené místa.
Účinné látky vstoupí do celého glandulární tkáně a sliznic, výměšků, hlenu, synoviální tekutiny, svalů, kostí a kloubů. Překonávají placentární a hematoencefalické bariéry, jsou vylučovány do mateřského mléka.
Komponenty se metabolizují v játrech a vylučování se provádí glomerulární filtrací ledvinami. Malé množství inaktivních metabolitů se vylučuje v plicích a střevách. Látky jsou eliminovány během 5-6 hodin. Poločas eliminace je prodloužen v případě selhání ledvin. Obě látky jsou téměř hemodialyzovány, během peritoneální dialýzy - v malých množstvích.
Indikace pro použití
Dvojdílná příprava je účinná při prokazování citlivosti bakterií na její složky. Široká škála aktivit a silný účinek vám také umožňuje předepsat zvýšené antibiotikum, pokud je infikován nešpecifikovaným patogenem.
AMOXICILLIN + STABILNÍ KYSELINA (AMOXICILLIN + KYSELINA KLAVULANOVÉ)
Držitel osvědčení o registraci:
Účinné látky
Dávkovací formulář
Forma uvolnění, balení a složení přípravku Amoxicillin + kyselina klavulanová
lahvičky (1) - balení karton.
lahvičky (10) - kartonové krabice.
lahvičky (50) - lepenkové krabice.
Farmakologický účinek
Kombinovaný lék amoxicilin a kyselina klavulanová - inhibitor beta-laktamázy. Baktericidní účinek inhibuje syntézu bakteriální stěny.
Aktivní proti aerobním grampozitivním bakteriím (včetně kmenů produkujících beta-laktamázu): Staphylococcus aureus; aerobní gramnegativní bakterie: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Následující patogeny jsou citlivé pouze in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp, Listeria monocytogenes ;. anaerobní Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; stejně jako aerobní gram-negativní bakterie (včetně kmenů, které produkují beta-laktamázu):.. Próteus mirabilis, Próteus vulgaris, Salmonella spp, Shigella spp, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida ( dříve Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobní gramnegativní bakterie (včetně kmenů produkujících beta-laktamázu): Bacteroides spp., včetně Bacteroides fragilis.
Kyselina klavulanová inhibuje II, III, IV a V druhy beta-laktamáz, není aktivní proti beta-laktamázy typu I produkované Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Kyselina klavulanová má vysoký tropismus pro penicilinasy, čímž vytváří stabilní komplex s enzymem, který zabraňuje enzymatické degradaci amoxicilinu pod vlivem beta-laktamázy.
Farmakokinetika
Po požití se obě složky rychle vstřebávají v gastrointestinálním traktu. Současný příjem jídla nemá vliv na vstřebávání. TCmax - 45 min. Po požití v dávce 250/125 mg každých 8 hodinmax Amoxicilin - 2,18-4,5 μg / ml, kyselina klavulanová - 0,8-2,2 μg / ml, v dávce 500/125 mg každých 12 hodin Cmax Amoxicilin - 5,09-7,91 μg / ml, kyselina klavulanová - 1,19-2,41 μg / ml, v dávce 500/125 mg každých 8 h Cmax Amoxicilin - 4,94-9,46 μg / ml, kyselina klavulanová - 1,57-3,23 μg / ml, v dávce 875/125 mg Cmax Amoxicilin - 8,82-14,38 μg / ml, kyselina klavulanová - 1,21-3,19 μg / ml.
Po zapnutí / v dávce 1000/200 a 500/100 mg Cmax Amoxicilin - 105,4 a 32,2 μg / ml a kyselina klavulanová - 28,5 a 10,5 μg / ml.
Doba k dosažení maximální inhibiční koncentrace amoxicilinu 1 μg / ml je podobná, pokud se používá po 12 hodinách a 8 hodinách u dospělých i dětí.
Komunikace s plazmatickými proteiny: amoxicilin - 17-20%, kyselina klavulanová - 22-30%.
Obě složky jsou metabolizovány v játrech: amoxicilin - o 10% podané dávky, kyselina klavulanová - o 50%.
T1/2 po podání v dávce 375 a 625 mg - 1 a 1,3 hodiny u amoxicilinu, 1,2 a 0,8 hodiny u kyseliny klavulanové. T1/2 po on / v dávce 1200 a 600 mg - 0,9 a 1,07 hodin pro amoxicilin, 0,9 a 1,12 hodiny pro kyselinu klavulanovou. Zobrazeno v ledvinách (glomerulární filtrací a tubulární sekrecí): 50 až 78 a 25 až 40% podané dávky amoxycilinu a kyseliny klavulanové v daném pořadí výstupu v nezměněné formě během prvních 6 hodin po požití.
Amoxicilin + kyselina klavulanová
Léčba infekčních a zánětlivých onemocnění vyvolaných citlivými patogeny: nižší respirační infekce (bronchitida, pneumonie, empyém, plicní absces); infekce horních cest dýchacích (sinusitida, tonzilitida, otitis media); infekce urogenitálního systému a pánevních orgánů (pyelonefritida, pyelitis, cystitida, uretritida, prostatitida, cervicitida, salpingitis, vaječníků, Tubo-ovariální absces, endometritida, bakteriální zánět pochvy, septický potrat, puerperální sepse, záněty pánevních orgánů, měkký vřed, gonorea); infekce kůže a měkkých tkání (erysipel, impetigo, sekundárně infikovaných dermatitidy, abscesy, celulitidy, infekce ran); osteomyelitida; pooperační infekce.
Prevence infekcí v chirurgii.
Dávkovací režim
Dávky jsou uvedeny ve smyslu amoxicilinu. Dávkovací režim stanovuje individuálně, v závislosti na závažnosti a lokalizaci infekce, citlivost patogenu.
Děti do 12 let - ve formě suspenze, sirupu nebo kapky pro orální podání. Jedna dávka je stanovena v závislosti na věku: děti do 3 měsíců - 30 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách; 3 měsíce a starší - pro mírné infekce - 25 mg / kg / den ve 2 dávkách nebo 20 mg / kg / den ve 3 dávkách, u těžkých infekcí - 45 mg / kg / den ve 2 dávkách nebo 40 mg / den ve 3 dávkách.
Dospělí a děti starší 12 let nebo s tělesnou hmotností 40 kg nebo více: 500 mg dvakrát denně nebo 250 mg třikrát denně. U závažných a respiračních infekcí - 875 mg dvakrát denně nebo 500 mg třikrát denně.
Maximální denní dávka amoxicilinu pro dospělé a děti starší 12 let je 6 g, u dětí do 12 let je 45 mg / kg tělesné hmotnosti.
Maximální denní dávka kyseliny klavulanové pro dospělé a děti starší 12 let je 600 mg, pro děti do 12 let je 10 mg / kg tělesné hmotnosti.
Při potížích s polykáním u dospělých se doporučuje použití suspenze.
Při přípravě suspenze, sirupu a kapiček by měla být voda použita jako rozpouštědlo.
On / v podávání dospělým a dospívajících nad 12 let se podává 1 g (jako je amoxycilin) 3 krát denně, v případě potřeby - 4 krát denně. Maximální denní dávka je 6 g. Pro děti 3 měsíce až 12 let - 25 mg / kg třikrát denně; v těžkých případech, 4 krát denně; po dobu až 3 měsíců: předčasné a perinatální - 25 mg / kg, 2 krát denně, postperinatalnom období - 25 mg / kg, 3 krát denně.
Doba léčby je až 14 dní, akutní zánět středního ucha je až 10 dní.
Pro prevenci pooperačních infekcí s operacemi trvajícími méně než 1 hodinu se během úvodní anestézie podává v dávce 1 g IV. Pro delší operace, 1 g každých 6 hodin během dne. Při vysokém riziku infekce může podávání pokračovat několik dní.
Při chronickém selhání ledvin se dávka upravuje a frekvence podávání se upravuje v závislosti na CC: u CC více než 30 ml / min, úprava dávky se nevyžaduje; při CC 10-30 ml / min: perorálně - 250-500 mg / den každých 12 hodin; v / v - 1 g, potom 500 mg /; když QA je méně než 10 ml / min - 1 g, pak 500 mg / den i.v. nebo 250-500 mg / den perorálně v jednom kroku. U dětí by měly být dávky sníženy stejným způsobem.
Pacienti na hemodialýze - 250 mg nebo 500 mg perorálně v jedné dávce nebo 500 mg iv, další 1 dávku během dialýzy a 1 další dávku na konci dialýzy.
Nežádoucí účinky
Z trávicího ústrojí: nevolnost, zvracení, průjem, zánět žaludku, stomatitida, glositida, zvýšení jaterních transamináz, ve vzácných případech - cholestatická žloutenka, hepatitida, selhání jater (častější u starších osob, žen, dlouhodobá terapie), pseudomembranózní a hemoragické kolitidy ( může také vznikat po terapii), enterokolitida, černý "chlupatý" jazyk, ztmavnutí zubní skloviny.
Ze strany krvetvorných orgánů: reverzibilní zvýšení protrombinového času a času krvácení, trombocytopenie, trombocytóza, eozinofilie, leukopenie, agranulocytóza, hemolytická anémie.
Z nervového systému: závratě, bolesti hlavy, hyperaktivita, úzkost, změna chování, záchvaty.
Lokální reakce: v některých případech - flebitida v místě aplikace / v úvodu.
Alergické reakce: kopřivka, erytematózní vyrážka, zřídka - exsudativní erythema multiforme, anafylaxe, angioneurotický edém, zřídka - exfoliativní dermatitida, maligní erythema multiforme (Stevens-Johnsonův syndrom), alergická vaskulitida syndrom podobný sérová nemoc, akutní generalizovaná exanthematous pustullez.
Další: kandidóza, vývoj superinfekce, intersticiální nefritida, krystalizace, hematurie.
Kontraindikace
Přecitlivělost na lékové složky (včetně cefalosporinů a jiných beta-laktamových antibiotik); infekční mononukleóza (včetně výskytu vyrážky podobné jádru); fenylketonurii; epizody žloutenky nebo abnormální funkce jater v důsledku použití amoxicilinu / kyseliny klavulanové; QC méně než 30 ml / min (pro tablety 875 mg / 125 mg).
Těhotenství, laktace, závažné selhání jater, gastrointestinální onemocnění (včetně kolitidy v anamnéze spojené s použitím penicilinů), chronické selhání ledvin.
Používejte během těhotenství a kojení
Opatrnosti je třeba užívat během těhotenství a kojení (kojení).
Žádost o porušení jater
Kontraindikace v epizodách žloutenka nebo abnormální funkce jater v důsledku použití amoxicilinu / kyseliny klavulanové v anamnéze.
S opatrností: závažné selhání jater
Žádost o porušení funkce ledvin
Při chronickém selhání ledvin se dávka upravuje a frekvence podávání se upravuje v závislosti na CC: u CC více než 30 ml / min, úprava dávky se nevyžaduje; při CC 10-30 ml / min: perorálně - 250-500 mg / den každých 12 hodin; v / v - 1 g, potom 500 mg /; když QA je méně než 10 ml / min - 1 g, pak 500 mg / den i.v. nebo 250-500 mg / den perorálně v jednom kroku. U dětí by měly být dávky sníženy stejným způsobem. Pokud je QA nižší než 30 ml / min, je užívání tablet 875 mg / 125 mg kontraindikováno.
Pacienti na hemodialýze - 250 mg nebo 500 mg perorálně v jedné dávce nebo 500 mg iv, další 1 dávku během dialýzy a 1 další dávku na konci dialýzy.
Použití u dětí
Děti do 12 let - ve formě suspenze, sirupu nebo kapky pro orální podání. Jedna dávka je stanovena v závislosti na věku: děti do 3 měsíců - 30 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách; 3 měsíce a starší - pro mírné infekce - 25 mg / kg / den ve 2 dávkách nebo 20 mg / kg / den ve 3 dávkách, u těžkých infekcí - 45 mg / kg / den ve 2 dávkách nebo 40 mg / den ve 3 dávkách.
Maximální denní dávka amoxicilinu pro děti do 12 let je 45 mg / kg tělesné hmotnosti.
Maximální denní dávka kyseliny klavulanové pro děti do 12 let je 10 mg / kg tělesné hmotnosti.
Zvláštní instrukce
Během léčby je nutné sledovat stav funkce krevních orgánů, jater a ledvin.
Abyste snížili riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, měli byste užívat lék během jídla.
Vývoj superinfekce je možný kvůli růstu mikroflóry necitlivé na ni, což vyžaduje odpovídající změnu antibakteriální terapie.
Může mít falešně pozitivní výsledky při stanovení glukózy v moči. V tomto případě se doporučuje použít metodu glukózového okysličovadla pro stanovení koncentrace glukózy v moči.
U pacientů s přecitlivělostí na peniciliny je možná alergická křížová reakce s cefalosporinovými antibiotiky.
Léková interakce
Antacida, glukosamin, laxativní léky, aminoglykosidy zpomalují a snižují absorpci; kyselina askorbová zvyšuje absorpci.
Bakteriostatické antibiotika (makrolidy, chloramfenikol, linkosamidy, tetracykliny, sulfonamidy) mají antagonistický účinek.
Zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií (potlačení střevní mikroflóry, snižuje syntézu vitaminu K a indexu protrombinů). Při současném užívání antikoagulancií je nutné sledovat indikátory srážení krve.
Snižuje účinnost perorální antikoncepce, léčiv, v procesu látkové výměny, které produkují PABA, ethinylestradiol - „průlom“ riziko krvácení
Diuretika, alopurinol, fenylbutazon, NSAID a jiné léky, které blokují tubulární sekreci, zvyšují koncentraci amoxicilinu (kyselina klavulanová je odvozena hlavně glomerulární filtrací).
Allopurinol zvyšuje riziko kožní vyrážky.
Analogy drogy
AMOVIKOMB (ZHUHAI UNITED LABORATORIES Co., Ltd, Čína)