Flutikason je léčivý přípravek často předepsaný pro alergickou rýmu. Patří do skupiny glukokortikosteroidů pro místní použití. Má výrazný protizánětlivý a antipruritický účinek. Není divné, že Fluticasone je na seznamu základních léků. Ale první věci jsou první.
>> Místo obsahuje široký výběr léků pro léčbu sinusitidy a dalších onemocnění nosu. Používejte na zdraví!
Jiné obchodní názvy pro flutikason (analogy podle účinku) - Fliksonaze, Kutiveit, Flokhal, Avamys, Nazarel.
To vše vede k poklesu závažnosti klinických projevů a ke zlepšení kvality života pacientů.
Formulář uvolnění
Lék je dostupný ve formě:
- 0,05% krém;
- 0,005% masti;
- nosní sprej (50 mcg) v 60 a 120 dávkách;
- aerosol pro inhalaci (0,125 mg, 0,25 mg, 50 μg) v 60 a 120 dávkách.
Tato různorodost vám umožňuje snadno vybrat nejlepší možnost v každém případě.
Význam GCS při léčbě alergické rinitidy
Alergická rýma je považována za jednu z nejčastějších onemocnění, která v různých zemích světa trpí 20% až 40% dospělé populace. V Rusku je míra incidence přibližně 38%. Nedávno je alergická rýma diagnostikována stále častěji u malých dětí.
Tato patologie je strašná v tom, že vede k rozvoji bronchiálního astmatu, sinusitidy, otitis. Proto je důležité dostat se k příslušnému lékaři, který vypracuje individuální plán léčby.
Terapie by měla být komplexní a měla by obsahovat blokátory H1, chromony, anticholinergika, antileukotrieny a samozřejmě hormonální přípravky. V tomto případě je klíčovou roli přiřazena glukokortikosteroidy. Vysvětluje to fakt, že pouze oni dokáží zcela odstranit všechny příznaky - kýchání, trhání, otoky, svědění a nosní kongesce. GCS se tak stává povinným krokem na cestě k oživení.
Vložte glukokortikosteroidy do pulmonologie
GCS mají velký význam v pulmonologii. Zvláště při léčbě bronchiálního astmatu. Přiřaďte je s nízkou účinností primární léčby. Inhalační glukokortikosteroidy (IGCC) - Beclomethasone, Budesonide, Fluticason propionát, Salmeterol, Mometazon furoát, Fluticason jsou uznávány jako nejproduktivnější a nejbezpečnější.
Porovnáme-li ICS s účinností úlevy od příznaků, je Fluticasone jedním z nejlepších.
Tyto léky jsou charakterizovány výrazným imunosupresivním a protizánětlivým účinkem. Snižte otoky tkání a intenzitu vylučování hlenu průdušnicemi. Inhalační steroidy se příznivě srovnávají s tabletovými formami:
- působit lokálně, tj. nemají systémový účinek (se správně vybranými dávkami);
- umožňují ovládat projevy nemoci;
- pracovat po dlouhou dobu (až 24 hodin);
- významně zlepšit kvalitu života pacientů.
Je však třeba poznamenat, že inhalační kortikosteroidy by měly být užívány pouze v kombinaci s jinými léky.
Jaké nemoci předepisuje flutikason?
Indikace pro použití závisí na formě uvolnění. Proto je flutikason sprej předepsán pro léčbu alergické rinitidy. V případě bronchiálního astmatu, chronické bronchitidy, pulmonálního emfyzému, COPD je nezbytný flutikason v podobě aerosolu.
Krém a masť jsou předepsány pro psoriázu, ekzém, neurodermatosu, lichen planus, generalizovanou erytrodermii, pornici a seboroickou dermatitidu.
Fluticasone: návod k použití
Dávka Fluticasonu, optimální v každém případě, je stanovena lékařem. Dodržujte jeho doporučení týkající se frekvence užívání za den a trvání terapeutického kurzu.
Fluticasone nosní sprej je nejčastěji předepisován následujícím způsobem. Děti od 4 do 11 let ve věku 50 mcg jednou denně. Adolescenti a dospělí - 100 mcg jednou nebo dvakrát denně. Maximální denní příjem pro dospělé je 400 mikrogramů. Aerosol, krém a masť se užívají dvakrát denně.
Během léčby je třeba vzít v úvahu dva důležité body. Droga musí být používána pravidelně, tj. není vhodné pro dočasné zmírnění příznaků. První výsledky se projeví po 4-5 dnech léčby.
Kdy je flutikason kontraindikován?
Seznam kontraindikací určuje, jakou dávkovou formu máte přiřazena.
Fluticason pro inhalaci není možný u tuberkulózy, ne-astmatické bronchitidy a akutního bronchospasmu. Flutikasonová masť se nepoužívá pro akné, bakteriální a houbové kožní léze, periorální dermatitidu, svědění anogenitální oblasti.
Lék není předepsán pro individuální nesnášenlivost komponentů. Sprej a aerosol se nedoporučují k léčbě dětí mladších 4 let. Krém může být od 6 měsíců, mast - od 12 měsíců.
Příhodnost použití během těhotenství a kojení je určena lékařem.
Nežádoucí účinky
Dochází v rozporu s dávkovacím režimem. Při intranasálním podání se vedlejší účinky projevují jako podráždění sliznic - pálení, píchání, suchost a krvácení z nosu. Pokud je v anamnéze operace, existuje riziko perforace nosní přepážky.
Když je inhalátor flutikazonu inhalován v ústech, může se objevit bílá patina a malé vředy, kandidóza. Někteří pacienti mají chrapot, dušnost, bronchospazmus.
Při použití zvenčí je signálem potřeby přerušit léčbu svědění, ztenčení kůže, dilatace malých cév, změna barvy, nadměrný růst vlasů v místě aplikace a dermatitida.
Proč jsou někteří pediatři proti přípravku Fluticasone?
Mnoho pediatrů hovoří negativně o léčivých přípravcích obsahujících flutikason furoát. V oficiálních pokynech je uvedeno, že tyto prostředky jsou povoleny od 4 let, měkké dávkové formy - od 6-12 měsíců, pediatři však není doporučeno používat GCS na 6-7 let.
To je způsobeno několika důvody:
- nedokonalost hormonální regulace, projevující se porušení sliznice nosu (pro sprej a aerosol);
- možnost vzniku symptomatického hyperkortisolismu, neuroendokrinního onemocnění, při kterém dochází k poruchám funkce hypothalamus-hypofyzárního systému (u krému a masti);
- retardace růstu (s prodlouženým užíváním - u všech forem léku).
Existuje však další strana mince. Někdy 50 mikrogramů flutikasonu za den je pro dítě extrémně nezbytné. V tomto případě je důležité držet krok - dodržujte rady odborníka a pečlivě sledujte obecný stav mladého pacienta. Droga může změnit chování dítěte - on se stává neklidný, rozmarný, nespí dobře a jí.
Může flutikazon pro starší lidi?
Co si lékaři myslí o léčbě flutikazonem u starších osob? Je pro ně bezpečné?
Tento lék se používá k léčbě starších pacientů, ale pouze po důkladném studiu anamnézy onemocnění. Pokud je v minulosti onemocnění spojená s dysfunkcí nadledvinek, zvýšený nitrooční tlak, osteoporóza, měla by být léčba prováděna přísně pod lékařským dohledem.
Dlouhodobé užívání flutikasonu u některých pacientů je příčinou adrenální insuficience, katarakty, glaukomu, zvýšení hladiny krevního cukru, poklesu hustoty kostí. Mimochodem, toto tvrzení platí pro pacienty v jakémkoli věku, ale starší osoby jsou zvláště zranitelné.
Debuty mýty
Léčba přípravkem GCS způsobuje obrovskou diskusi. Někteří zvažují hormony nebezpečné, jiné - nejúčinnější prostředky k boji proti alergickým projevům. To vše vede k mnoha mýtům. Snažme se zjistit, zda věřit tomu, o čem mluví.
Mýtus číslo 1. Hormony jsou škodlivé pro zdraví - způsobují obezitu a narušují fungování vnitřních orgánů. To je možná nejběžnější mylná představa. Ano, pokud užíváte glukokortikosteroidy uvnitř (tablety) po dlouhou dobu (několik let bez přestávky), může dojít k porušení práce jednotlivých systémů, ale to se netýká intranazálního GCS. Flutikason je místní lék, který nepříznivě neovlivňuje organismus jako celek. Systémové účinky jsou extrémně vzácné - s nárůstem dávkování a časem užívání.
Mýtus číslo 2. Hormony jsou vhodné pro rychlé zmírnění příznaků a krátkodobé léčby. Znovu je to špatné. Terapie by měla být dlouhá (od 3 týdnů do 2-3 měsíců) - jinak nebude mít stabilní výsledek. Neočekávejte okamžitý účinek - pro to existují další léky (vazokonstrikční, protizánětlivé, proti toxické, antialergické atd.). Glukokortikosteroidy začnou "pracovat" pouze po 4-5 dnech (někdy dokonce i po 7-8 dnech) po začátku užívání. Zrušte je postupně - podle schématu předepsaného lékařem.
Mýtus číslo 3. Léčbu můžete ukončit po vymizení všech příznaků. Ne! Vezměte drogu přesně tak, jak jste předepsal. Dokonce i když vám to za několik dní ulehčí a zdá se, že onemocnění ustoupilo - pokračujte v užívání. To je velmi důležité. Mnoho z nich porušuje toto pravidlo a poté si stěžuje, že léky se jim nehodily.
Fluticasone Analogs
V lékárnách existuje několik léků, které jsou v akci podobné. Jsou to Kutivate, Nazarel, Fliksonaze, Nasonex, Fliksotid, Avamys. Absolutní protějšky nelze volat, protože hlavní aktivní součásti jsou různé. U přípravku Kutivate, Fliksonaze, Nazarellu, Fliksotidy - flutikason-propionátu, v přípravku Nazonex - mometason.
Kompletní strukturní analog je Avamys obsahující fluticason furoát. Nicméně jiné léky mají stejné indikace, kontraindikace a vedlejší účinky. Při absenci přípravku Fluticasone (po konzultaci s lékařem) může být nahrazen jedním z nich.
Závěr: Flutikason je glukokortikosteroid pro místní použití, charakterizovaný řadou forem uvolňování a vysokou účinností.
Návod k použití léků, analogů, recenzí
Pokyny od pills.rf
Hlavní nabídka
Pouze nejaktuálnější oficiální pokyny pro používání léků! Pokyny pro léčivé přípravky na našich stránkách jsou vydávány v nezměněné podobě, ve které jsou připojeny k lékům.
Fluticason propionát
LÉČBY PŘIJÍMAJÍCÍCH DOVOLENÝCH POBYTŮ JSOU POVOLENÝ ZA PACIENT POUZE LÉČINKEM. TENTO POKYNY POUZE PRO LÉKAŘSKÉ PRACOVNÍKY.
Popis účinné látky flutikason-propionát / flutikason-propionát.
Vzorec: C25H31F3O5S, chemický název: S- (fluorometil) -6-alfa, 9-difluor-11-beta, 17-dihydroxy-16-alfa-methyl-3-oxoandrosta-1, 4-dien-17-beta-karbottioat, 17-propanoát.
Farmakologická skupina: hormony a jejich antagonisté / kortikosteroidy / glukokortikosteroidy.
Farmakologický účinek: antialergický, protizánětlivý, antipruritický, protiedémový.
Farmakologické vlastnosti
Flutikazon propionát interaguje s glukokortikoidními receptory. Flutikazon propionát inhibuje proliferaci eosinofilů, žírných buněk, lymfocytů, neutrofilů, makrofágů. Během rané a pozdní fáze alergické reakce snižuje tvorbu zánětlivých mediátorů a dalších biologicky aktivních látek (leukotrieny, prostaglandiny, histamin, cytokiny). Na sliznici nosu dochází k rychlému protizánětlivému účinku, po 2 - 4 hodinách po prvním použití se objeví antialergický účinek. Flutikazon propionát snižuje svrbení v nosu, kýchání, projevy rinitidy, nepohodlí v oblasti paranózních dutin, nazální kongesce, pocit tlaku kolem očí a nosu. Flutikazon propionát také zmírňuje oční příznaky spojené s alergickou rýmou. Při inhalačním podávání v doporučených dávkách flutikazon propionátu má protizánětlivý účinek v plicích, což vede ke snížení závažnosti příznaků ak snížené frekvenci exacerbací bronchiálního astmatu. Účinek flutikason-propionátu není doprovázen vedlejšími účinky, které jsou pro systémové použití charakteristické pro glukokortikosteroidy. Flutikazon propionát obnovuje odpověď pacienta na působení bronchodilatancií, čímž umožňuje snížit četnost jejich použití. Při použití v doporučených dávkách a dávkových formách, které odpovídají indikacím, nemá flutikazon propionát žádnou výraznou systémovou aktivitu a téměř neinhibuje systém hypotalamus-hypofýza-nadledvinek.
U intranazálního flutikazon propionátu v dávce 200 mg denně je maximální sérová koncentrace u mnoha pacientů nižší než úroveň stanovení (méně než 0,01 ng / ml). Nejvyšší maximální koncentrace flutikazonpropionátu je 0,017 ng / ml. Vzhledem k nízké rozpustnosti flutikazon propionátu ve vodě je přímá absorpce látky z nosní sliznice velmi malá. Proto je většina dávky pohlcena. Vzhledem k pre-systémovému metabolismu a špatné absorpci je méně než 1% dávky absorbováno do krve perorálním podáním flutikason-propionátu. Výsledkem je, že celková absorpce z nosní dutiny a gastrointestinálního traktu (při požití) je velmi malá. Při inhalaci dochází k systémové absorpci hlavně v plicích; část inhalační dávky může být také prohltnutá. Systémové působení po požití je minimální kvůli intenzivnímu metabolismu během prvního průchodu játry. Existuje přímý vztah mezi systémovým účinkem flutikasonpropionátu a velikostí inhalační dávky. Flutikazon propionát se váže na plazmatické proteiny na 91%. Distribuční objem je větší než 300 litrů. V játrech se pod působením izoenzýmu CYP3A4 flutikason propionát metabolizuje na inaktivní karboxylový metabolit. Flutikazon propionát se rychle vylučuje z krevní plazmy hlavně jako metabolit. Poločas rozpadu je přibližně 8 hodin. Plazmatická clearance flutikason-propionátu je 1150 ml / min. Vylučováno převážně žlučí jako metabolity a nezměněno. Renální clearance nezměněné látky je zanedbatelná (méně než 0,2%), méně než 5% dávky se vylučuje ve formě metabolitu močí.
Indikace
Terapie a prevence celodenní alergické rýmy, sezónní alergické rýmy (včetně senné rýmy); pravidelná léčba bronchiálního astmatu; udržovací léčbu chronické obstrukční plicní nemoci u dospělých, včetně plicního emfyzému a chronické obstrukční bronchitidy.
Pro topické použití: ekzém (atopickou, diskoidní), lupénky (bez rozšířené psoriázy), nodulární prurigo, diskoidní lupus erythematodes, neyrodermatozy (včetně lichen planus, lichen simplex, seboroická dermatitida), červená Miliaria, bodnutí hmyzem, svědění, alergická kontaktní reakce, generalizovaná erytrodermie (jako další prostředek k systémové léčbě).
Dávkování propionátu flutikazonu a dávky
Flutikazon propionát se používá intranasálně, inhalací, externě; režim dávkování je stanoven individuálně, v závislosti na důkazech a použité dávkové formě.
Flutikazon propionát je určen k dlouhodobé léčbě, nikoli k úlevě od záchvatů astmatu.
Zabraňte kontaktu s očima.
Vzhledem k riziku adrenální nedostatečnosti je třeba věnovat pozornost tomu, aby pacienti byli přenášeni ze systémových kortikosteroidů na léčbu flutikazon propionátem.
Může dojít k systémovým reakcím, zejména při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách. Glukokortikosteroidy pro inhalační nebo nazální podávání mohou způsobit systémové účinky, zejména při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách. V důsledku léčby vyššími dávkami glukokortikosteroidů, než je doporučeno, může potlačování funkce nadledvin dosáhnout klinicky významné úrovně. Ve stresových situacích (včetně traumatu, chirurgie, respiračních infekcí) by měla být zvážena možnost zbytkové dysfunkce kůry nadledvin, je nutné rozhodnout o dalším předpisu glukokortikosteroidů.
Existují zprávy o tom, že vysoké dávky určitých glukokortikosteroidů pro intranasální podání mohou způsobit retardaci růstu u dětí. Doporučené pravidelné sledování růstu dětí, které užívají takové dávkové formy glukokortikosteroidů po dlouhou dobu. Při zjišťování inhibice růstu je nutné upravit léčbu ve směru snižování dávky glukokortikosteroidů pro intranazální použití, pokud možno na minimum, ale účinně kontrolovat příznaky onemocnění. Vyžaduje se také vyšetření pacienta pediatrem.
Během léčby je třeba věnovat pozornost při provádění potenciálně nebezpečných činností vyžadujících zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí (včetně řízení motorů, mechanismů).
Kontraindikace
Přecitlivělost, laktace, těhotenství, věk do 4 let; navíc pro vnější použití: periorální dermatitida, růžová a obyčejná akné, svědění anogenitální oblasti, primární virové, houbové a bakteriální infekce kůže.
Omezení používání
Tuberkulóza plic, přítomnost chronických nebo neléčených infekcí.
Používejte během těhotenství a kojení
Během těhotenství a během kojení se flutikason propionát používá pouze tehdy, je-li předpokládaný přínos léčby pro matku větší než jakékoliv potenciální riziko pro plod nebo dítě.
Nežádoucí účinky flutikazonpropionátu
Respirační systém: nosní krvácení, podráždění a suchost sliznice hltanu a nosohltanu, dysfonií, chrapot, zápal plic, dušnost, bronchospasmus (včetně paradoxní), perforace nosní přepážky.
Nervový systém a smyslové orgány: bolest hlavy, úzkost, třes, poruchy spánku, změna chování, zvýšená aktivita, podrážděnost, pocit nepříjemné chuti a pachu, zvýšený nitrooční tlak, glaukom, katarakta.
Alergické reakce: angioedém, bronchospazmus, anafylaktické reakce, kožní reakce.
Ostatní: kandidóza ústní dutiny a hltanu, artralgie, svalové křeče, hyperglykemii, Cushingova nemoc, Cushingův syndrom, nadledvin potlačení, snížení kostní minerální hustoty, retardace růstu u dětí a dospívajících.
Lokální aplikace: alergická kontaktní dermatitida, sekundární infekce, místní alergické reakce (pálení, svědění, které vyžadují vysazení léku), místní atrofické změny kůže (strie, ztenčování, dilatace povrchových cév, hypopigmentace, hypertrichóza), systémové reakce (deprese kůry nadledvin, známky hyperkortisolismu, tolerance, relapsy).
Interakce flutikason-propionátu s jinými látkami
Při intranazálním a inhalačním podávání flutikazon propionátu je jeho obsah sérových látek zpravidla nízký kvůli vysoké systémové clearance za působení izoenzymu CYP3A4 ve střevě a játrech a při intenzivním metabolismu během prvního průchodu játry. Proto je klinicky významná interakce flutikason-propionátu s jinými látkami nepravděpodobná.
Ritonavir (vysoce aktivní inhibitor izoenzymu CYP3A4) může významně zvýšit hladinu flutikazon propionátu v krevním séru, což snižuje obsah plazmatického kortizolu. Existují informace o klinicky významné interakci u pacientů, kteří užívali společně flutikazon propionát a ritonavir, což bylo doprovázeno následujícími nežádoucími účinky: Cushingovým syndromem a supresí nadledvin. Je nutné se vyvarovat sdílení flutikason-propionátu a ritonaviru, s výjimkou případů, kdy očekávaný přínos pro pacienta je vyšší než riziko systémových nežádoucích účinků glukokortikosteroidů.
Jiné inhibitory CYP3A4 izoenzymu dojít k mírnému (ketokonazol) a extrémně nízké (erythromycin) zvyšování flutikasonpropionát v séru, přičemž stěží klesá v obsahu plazmy kortizolu. Avšak při sdílení flutikazon propionátu a silných inhibitorů izoenzymu CYP3A4 (např. Ketokonazolu) se doporučuje opatrnost, neboť tato kombinace může zvýšit systémové reakce flutikazonpropionátu.
Předávkování
Při předávkování flutikazon propionátem se může vyvinout systémový účinek glukokortikosteroidů. Lékařské pozorování a symptomatická léčba je nutná.
Pokyny pro použití tablet, mastí, kapek, injekcí, injekce
Obecné jméno: inhalace flutikasonu
Registrovaná značka drog: Arnuity Ellipta, Florent Discus, Lékařská flotila HFA, Florent, Florent Rotadisc, Florent Discus (zastaralý)
Co je inhalace flutikasonem?
Flutikazon je steroid. Zabraňuje uvolňování látek do těla, které způsobují zánět.
Inhalace flutikasonu se používá k prevenci astmatických záchvatů. Inhalační léčba flutikazonem nepomáhá s již zahájenými astmatickými záchvaty. Léčiva Flodent HFA a Florent Discus jsou někdy užívána společně s perorálními steroidními léky.
Inhalace flutikazonu z TM "Florent" je určena pro dospělé a děti starší 4 roky. Značka Arnuity Ellipta je určena pro dospělé a děti, které jsou starší 12 let.
Přípravek Fluticasone lze použít i pro účely, které zde nejsou uvedeny.
Důležité informace o vdechování flutikazonu
Inhalační léčba flutikasonem není lékem pro nouzovou péči. Nebude schopen léčit astmatický záchvat. Inhalační léčba flutikasonem se používá pouze k prevenci astmatických záchvatů.
Aerosol a sprej se nepoužívají při léčbě dětí ve věku čtyř let
Neměli byste užívat prášek pro inhalaci (Arnuity Ellipta nebo Florent Discus), pokud jste alergičtí na mléčné bílkoviny.
Co mám před použitím fluticason inhalace projednat s lékařem?
Tento přípravek byste neměli užívat, pokud jste alergičtí na flutikason. Nepoužívejte prášek pro inhalaci (Arnuity Ellipta nebo Florent Discus), pokud jste alergický na mléčné bílkoviny.
Nepoužívejte inhalace flutikasonu k léčení astmatických záchvatů, které již začaly.
Abyste se ujistili, že inhalace fluticasonu je pro vás neškodná, informujte svého lékaře, pokud máte následující zdravotní potíže:
- jakýkoli typ infekce (bakteriální, virové nebo houbové);
- infekce parazity (jako je Giardia, malárie, leishmanióza, nematoda, červa, toxoplazmóza a mnoho dalších);
- tuberkulóza;
- herpetická infekce oka;
- glaukom nebo zakalení oční čočky;
- onemocnění jater;
- nízká hustota mineralizace kostí; nebo
- slabý imunitní systém.
Formuláře pro uvolňování léků
Dlouhodobé užívání steroidů může vést ke ztrátě kostní hmoty (osteoporóze), zvláště pokud kouříte, pokud nemáte cvičení, pokud nedostanete dostatek vitaminu D nebo vápníku ve vaší stravě nebo pokud jste měli případy osteoporózy v rodině. Poraďte se svým lékařem o riziku osteoporózy.
Není známo, zda tento lék poškozuje nenarozené dítě. Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná nebo plánujete mít dítě.
Není spolehlivě zjištěno, zda inhalace flutikasonu proniká do mateřského mléka a zda může droga poškodit dítě. Informujte svého lékaře, pokud kojujete dítě.
Inhalace flutikasonu není schválena pro použití u dětí mladších 4 let.
Nedávejte tento přípravek dítěti bez konzultace s lékařem. Fluticasone může ovlivnit růst dítěte. Poraďte se svým lékařem, pokud si myslíte, že vaše dítě roste pomaleji než obvykle, když užíváte tento lék.
Jak mám užívat flutikazon inhalace?
Vdechování flutikazonu pro děti
Postupujte podle pokynů všech receptů. Nepoužívejte tento léčivý přípravek ve větších nebo menších množstvích nebo po dobu delší, než je doporučeno.
Inhalační léčba flutikasonem není lékem pro nouzovou péči. Nebude schopen léčit astmatický záchvat. Při astmatickém záchvatu používejte pouze rychlou látku pro inhalaci.
Podívejte se na všechny informace o pacientech, letácích a návodech k použití. Máte-li jakékoli dotazy, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
Dávka může být změněna, pokud máte operaci, nebo jste nemocní, nebo jste stresová, nebo jste nedávno měli astmatické záchvaty. Neměňte dávku léku nebo plán příjmu bez konzultace s lékařem.
Flovent je kapalná forma flutikasonu, která se používá s inhalačním zařízením. Toto zařízení vytvoří sprej, který vdechujete ústy do plic. Váš lékař nebo lékárník vám může ukázat, jak používat inhalátor.
Používá se při léčbě bronchiálního astmatu, alergické rýmy
Florent Diskus nebo Arnuity Ellipta je prášková forma flutikonu, která je dodávána se speciálním inhalačním zařízením naplněným blistry obsahujícími měřené dávky flutikasonu. Přístroj se otevírá a naplňuje blistosonový blistr při každém použití inhalátoru. Přístroj by neměl být používán s omezovačem. Postupujte podle pokynů na obalu.
Nedovolte, aby malé dítě používalo inhalační flutikason bez pomoci dospělého.
Chcete-li snížit riziko vzniku kvasinkové infekce v ústech, vypláchněte ústa vodou po použití inhalace flutikasonu. Nehýchejte. Věnujte zvláštní pozornost ústní hygieně. Tento lék může způsobit dutiny nebo zbarvení zubů.
Pokud jste začali užívat flutikazon po perorálních steroidů, neměli byste přestat užívat steroidy najednou. Postupujte podle pokynů svého lékaře, abyste postupně snižovali dávku steroidů. Možná budete muset znovu začít užívat steroidy pod stresem nebo s astmatickými záchvaty nebo jinými havarijními stavy. Uveďte do kapsy nebo pasu varovný štítek, který uvádí, že v případě nouze budete potřebovat perorální steroid.
Syntetický fluorovaný kortikosteroid
Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že některý z vašich léků na astma nepomůže. Zvýšená potřeba léku může být včasným příznakem závažného astmatu.
Váš lékař bude muset zkontrolovat průběh léčby flutikazonem. Váš zrak by měl být také pravidelně kontrolován.
Zavolejte svého lékaře, pokud se vaše příznaky nezlepší po 2 týdnech léčby nebo pokud se příznaky zhorší inhalačním účinkem flutikazonu. Používáte-li pneumotachometr doma, zavolejte svého lékaře, pokud jsou vaše čísla nižší než normální.
Neměli byste zastavit inhalaci flutikazonu najednou. Náhlá zastavení může zhoršit váš stav.
Skladujte při pokojové teplotě mimo vlhkost, teplo a světlo.
Store Florent Discus nebo Arnuity Ellipta v nebaleném sáčku s fólií nebo v lékárničce, dokud nebude připraven k okamžitému použití. Vyhoďte veškerý nepoužitý přípravek 6 týdnů po otevření fólie nebo při zobrazení inhalačního pultu "0".
Uchovávejte obal s lékem "Flovent HFA" lícem dolů. Udržujte nádobu mimo otevřený plamen nebo teplo, místo jako auto v horkém dni. Láhev léku může explodovat, pokud je přehřátá. Nepodívejte ani nevypalujte prázdný obal pod inhalátorem.
Co se stane, když mi chybí droga?
Vezměte si vynechanou dávku okamžitě, když si vzpomenete. Přeskočte dávku, kterou jste zapomněli ustoupit, pokud bude skoro na další plánovanou dávku. Neměli byste užívat několik dávek najednou, abyste doplnili zapomenuté dávky léků.
Pokud používáte přípravek Arnuity Ellipta, neindukujte více než 1 inhalaci denně.
Co se stane, pokud dojde k předávkování?
Měli byste vyhledat lékařskou pomoc.
Předávkování flutikazonem neohrožuje život. Dlouhodobé užívání vysokých dávek steroidů může vést k příznakům jako je ztenčení kůže, drobné modřiny, změny ve tvaru nebo umístění tuku (zejména ve vašem fyziognomii, krku, zádech a pasu), zvýšené akné nebo zvýšené obličejové vlasy, menstruační potíže, sexuální slabost nebo ztráta zájmu o sex.
Co se má během léčby inhalací flutikazonu vyhnout?
Nepoužívejte na místech, kde jsou lidé nemocní nebo mají infekční nemoci. Poraďte se se svým lékařem o preventivní léčbě, pokud jste vystaveni neštovicím nebo spalničkám. Tato onemocnění mohou být závažná nebo fatální u lidí užívajících steroidní léky.
Indukční vedlejší účinky flutikasonu
Zavolejte sanitku, pokud máte známky alergické reakce, jako jsou: kopřivka; dušnost; otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla.
Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se ukáže:
- slabost, pocit únavy, zvracení, zvracení, pocit, že byste mohli omdlít;
- sipot, dýchání nebo jiné problémy s dýcháním po použití tohoto léku;
- rozostřené vidění, vidění tunelu, bolesti očí nebo vidíte halu kolem zdrojů světla;
- zhoršení příznaků astmatu; nebo
- abnormální jaterní funkce - nevolnost, bolesti břicha v horní části, pruritus, únava, ztráta chuti k jídlu, tmavá moč, výkal z jílu, žloutenka (zožltnutí kůže nebo očí).
Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- příznaky nachlazení, jako je ucpaný nos, kýchání, bolest v krku, bolest v paranazálních dutinách;
- nízká horečka, kašel, sípání, hrudník;
- chraptivost nebo hluboký hlas;
- bílé skvrny nebo vředy v ústech nebo na rtech;
- bolesti hlavy; nebo
- nevolnost, zvracení, dyspepsie.
Nejedná se o úplný seznam nežádoucích účinků, které by mohly nastat. Zeptejte se svého lékaře na nežádoucí účinky léku.
Informace o dávkování flutikazonu v inhalaci
Obvyklá dospělá dávka pro astma - Údržba Dávka:
Počáteční dávky by měly být založeny na předchozí terapii a závažnosti astmatu:
Fluticasone Propionate Inhalace Aerosol:
-U pacientů, kteří dříve dostávali pouze bronchodilatancia:
Počáteční dávka: 88 mikrogramů perorální inhalací dvakrát denně
Maximální přípustná dávka: 440 mcg dvakrát denně
-U pacientů, kteří předtím dostávali inhalační kortikosteroidy:
Počáteční dávka: 88 až 220 mcg formou orální inhalace dvakrát denně
Maximální přípustná dávka: 440 mcg dvakrát denně
-U pacientů dříve léčených perorálními kortikosteroidy:
Počáteční dávka: 440 mcg formou orální inhalace dvakrát denně
Maximální přípustná dávka: 880 mcg dvakrát denně
Fluticason propionátový prášek pro inhalaci:
-U pacientů, kteří dříve dostávali pouze bronchodilatancia:
Počáteční dávka: 100 mikrogramů perorální inhalací dvakrát denně
Maximální přípustná dávka: 500 mcg dvakrát denně
-U pacientů, kteří předtím dostávali inhalační kortikosteroidy:
Počáteční dávka: Od 100 do 250 μg při perorální inhalaci dvakrát denně
Maximální přípustná dávka: 500 mcg dvakrát denně
-U pacientů dříve léčených perorálními kortikosteroidy:
Počáteční dávka: 500-1000 mcg při perorální inhalaci dvakrát denně
Fluticason propionátová látka se silným protizánětlivým účinkem
Maximální přípustná dávka: 1000 mikrogramů dvakrát denně
Prášek flutikazon furoátu pro inhalaci:
-Pro pacienty, kteří předtím nedostávali inhalační kortikosteroidy:
Počáteční dávka: 100 mikrogramů perorální inhalací jednou denně
-U pacientů, kteří předtím dostávali inhalační kortikosteroidy:
Počáteční dávka Od 100 do 200 mikrogramů perorální inhalací jednou denně
Maximální přípustná dávka: 200 mikrogramů jednou denně
-Inhalační dávky aerosolu se obvykle předepisují nejméně dvěma inhalacemi dvakrát denně.
-Vyšší počáteční dávky mohou být podávány pacientům s chudší kontrolou astmatu nebo těm, kteří dříve dostávali vyšší dávky jiných inhalačních kortikosteroidů.
-Pokud nebyla dosažena stabilita astmatu během 2 týdnů, můžete zvýšit dávku, která nepřekračuje maximální dávku; po dosažení rezistence na astmatu titrovat na nejnižší efektivní dávku, aby se snížila možnost vzniku vedlejších účinků.
-U pacientů užívajících perorální kortikosteroidy se postupně snižuje dávka kortikosteroidů, avšak nejvýše jednou týdně, počínaje prvním týdnem inhalační léčby; pacienti by měli během přechodu pozorně sledovat nestabilitu astmatu; po ukončení redukce kortikosteroidů by měla být inhalační dávka snížena na nejnižší účinnou dávku.
Flutikazon propionát má rychlý protizánětlivý účinek na sliznici nosu
-Není určen k ulehčení akutního bronchospazmu.
Používá se jako preventivní terapie pro udržovací léčbu astmatu a pro pacienty, kteří potřebují perorální kortikosteroidy k léčbě astmatu, což může snížit nebo eliminovat jejich potřebu perorálních kortikosteroidů v průběhu času.
Typická dávka pediatrického astmatu - udržovací dávka:
Věk: Od 4 do 11 let:
Fluticason propionátový prášek pro inhalaci:
Počáteční dávka: 50 mikrogramů perorální inhalací dvakrát denně
Maximální přípustná dávka: 100 mcg dvakrát denně
Fluticasone Propionate Inhalace Aerosol:
Doporučená dávka: 88 mikrogramů perorální inhalací dvakrát denně
-V dětství lze použít dávkovací komoru a masku.
Věk: 12 let a starší:
Flutikazon propionát má protizánětlivý účinek v důsledku interakce s glukokortikosteroidními receptory
Fluticasone Propionate Inhalace Aerosol:
-U pacientů, kteří dříve dostávali pouze bronchodilatancia:
Počáteční dávka: 88 mikrogramů perorální inhalací dvakrát denně
Maximální přípustná dávka: 440 mcg dvakrát denně
-U pacientů, kteří předtím dostávali inhalační kortikosteroidy:
Počáteční dávka: 88 až 220 mcg formou orální inhalace dvakrát denně
Maximální přípustná dávka: 440 mcg dvakrát denně
-U pacientů dříve léčených perorálními kortikosteroidy:
Počáteční dávka: 440 mcg formou orální inhalace dvakrát denně
Maximální přípustná dávka: 880 mcg dvakrát denně
Fluticason propionátový prášek pro inhalaci:
-U pacientů, kteří dříve dostávali pouze bronchodilatancia:
Počáteční dávka: 100 mikrogramů perorální inhalací dvakrát denně
Maximální přípustná dávka: 500 mcg dvakrát denně
-U pacientů, kteří předtím dostávali inhalační kortikosteroidy:
Počáteční dávka: Od 100 do 250 μg při perorální inhalaci dvakrát denně
Maximální přípustná dávka: 500 mcg dvakrát denně
-U pacientů dříve léčených perorálními kortikosteroidy:
Počáteční dávka: 500-1000 mcg při perorální inhalaci dvakrát denně
Maximální přípustná dávka: 1000 mikrogramů dvakrát denně
Prášek flutikazon furoátu pro inhalaci:
Aplikace flutikazon propionátu
-Pro pacienty, kteří předtím nedostávali inhalační kortikosteroidy:
Počáteční dávka: 100 mikrogramů perorální inhalací jednou denně
-U pacientů, kteří předtím dostávali inhalační kortikosteroidy:
Počáteční dávka Od 100 do 200 mikrogramů perorální inhalací jednou denně
Maximální přípustná dávka: 200 mikrogramů jednou denně
-Inhalační dávky aerosolu se obvykle předepisují nejméně dvěma inhalacemi dvakrát denně.
-Vyšší počáteční dávky mohou být podávány pacientům s chudší kontrolou astmatu nebo těm, kteří dříve dostávali vyšší dávky jiných inhalačních kortikosteroidů.
-Pokud nebyla dosažena stabilita astmatu během 2 týdnů, můžete zvýšit dávku, která nepřekračuje maximální dávku; po dosažení rezistence na astmatu titrovat na nejnižší efektivní dávku, aby se snížila možnost vzniku vedlejších účinků.
-U pacientů užívajících perorální kortikosteroidy se postupně snižuje dávka kortikosteroidů, avšak nejvýše jednou týdně, počínaje prvním týdnem inhalační léčby; pacienti by měli během přechodu pozorně sledovat nestabilitu astmatu; po ukončení redukce kortikosteroidů by měla být inhalační dávka snížena na nejnižší účinnou dávku.
-Není určen k ulehčení akutního bronchospazmu.
Používá se jako preventivní terapie pro udržovací léčbu astmatu a pro pacienty, kteří potřebují perorální kortikosteroidy k léčbě astmatu, což může snížit nebo eliminovat jejich potřebu perorálních kortikosteroidů v průběhu času.
Léky, které ovlivňují inhalaci flutikazonu
Informujte svého poskytovatele zdravotní péče o všech současných tabletách, které užíváte, ao všech ostatních, které plánujete zahájit nebo jste nedávno přestali užívat, zejména:
- nefazodon;
- antibiotikum - klarithromycin, erythromycin, telithromycin;
- antifungální činidla - itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol;
- HIV / AIDS léky - atazanavir, delavirdin, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir; nebo
steroidy - dexamethason, prednison nebo jiné.
Toto není úplný seznam. Jiné léky mohou interagovat s inhalací flutikasonu, včetně léků na předpis a bez lékařského předpisu, stejně jako vitamínů a produktů rostlinného původu. V tomto článku nejsou uvedeny všechny možné interakce.
Fluticasone
Obsah
Strukturní vzorec
Ruský název
Latinským názvem látky je flutikason
Chemický název
(S) - (11alfa, 16alfa, 17alfa) -6,9-difluor-11,17-dihydroxy-16methyl-3oxoandrosta-l, 4dien-17karbothionové kyseliny
Hrubý vzorec
Farmakologická skupina látky Fluticason
Nozologická klasifikace (ICD-10)
Kód CAS
Farmakologie
Flutikason se vyznačuje vysokou selektivitou a afinitou k receptorům GCS. Inhibuje proliferaci žírných buněk, eozinofilů, lymfocytů, makrofágů, neutrofilů; snižuje tvorbu a uvolňování zánětlivých mediátorů a dalších biologicky aktivních látek (histamin, PG, LT, cytokiny) během časné a pozdní fáze alergické reakce.
Při aplikaci topicky v terapeutických dávkách není signifikantní systémový účinek nebo potlačení hypotalamo-hypofyzárně-nadledvového systému. Nevyvolá hormonální poruchy, nemá významný vliv na centrální nervový systém, periferní nervový systém, gastrointestinální trakt, kardiovaskulární systém a respirační systém.
Biodostupnost flutikasonu při orálním podání není vysoká kvůli velmi nízké hladině absorpce v gastrointestinálním traktu a rozsáhlému metabolismu během prvního průchodu játry, což při nízkých hladinách způsobuje nízkou úroveň systémové expozice.
Při vdechování v doporučených dávkách má výrazný protizánětlivý účinek, který vede k poklesu závažnosti příznaků ak poklesu frekvence exacerbací onemocnění doprovázených obstrukcí respiračního traktu (bronchiální astma, chronická bronchitida, emfyzém).
COPD potvrdila účinnost účinku inhalovaného flutikazonu (v kombinaci s bronchodilatanci s dlouhodobým účinkem) na funkci plic, která se vyznačuje poklesem závažnosti symptomů onemocnění, frekvencí a závažností exacerbací a zlepšené kvality života pacientů ve srovnání s placebem.
Terapeutický účinek po inhalaci začíná do 24 hodin, dosahuje maxima během 1-2 týdnů nebo více po zahájení léčby.
Při intranazálním podání má rychlý protizánětlivý účinek na nosní sliznici a antialergický účinek se projevuje již 2 až 4 hodiny po prvním použití. Snižuje kýchání, svrbení v nosu, výtok z nosu, nosní kongesce, nepohodlí v oblasti paranazálních dutin a pocit tlaku kolem nosu a očí. Navíc odstraňuje oční příznaky spojené s alergickou rýmou. Snížení závažnosti příznaků (zejména nazální kongesce) přetrvává po dobu 24 hodin po podání jedné dávky 200 μg. Zlepšuje kvalitu života pacientů, včetně fyzické a společenské aktivity. Po podání flutikason-propionátu v dávce 200 μg / den nebyla ve srovnání s placebem (1,01; 90% CI: 0,9; 1,14) zjištěna žádná významná změna denní AUC sérového kortizolu.
Při aplikaci lokálně má flutikazon protizánětlivé, antipruritické a vazokonstrikční účinky.
Nasávání Absolutní biologická dostupnost flutikasonu při použití jako inhalace u zdravých dobrovolníků je přibližně 10,9%. Pacienti s bronchiálním astmatem nebo CHOPN mají menší systémovou expozici než zdravé dobrovolníky. Systémová absorpce se vyskytuje převážně v plicích, zatímco absorpce je zpočátku rychlá s následným zpomalením. Část inhalační dávky může být spolknutá, ale její systémový účinek je minimální kvůli špatné rozpustnosti ve vodě a intenzivnímu presystémovému metabolismu. Perorální biologická dostupnost flutikasonu je méně než 1%. Existuje lineární vztah mezi velikostí inhalační dávky a systémovým účinkem.
Po intranasálním podání v dávce 200 μg / den rovnováhy Cmax plazma není kvantifikována u většiny pacientů (méně než 0,01 ng / ml). Nejvyšší plazmatická koncentrace byla zaznamenána v hladině 0,017 ng / ml. Přímá absorpce z nosní dutiny je nepravděpodobná z důvodu nízké rozpustnosti ve vodě a požití většiny dávky. Absolutní perorální biologická dostupnost je nízká (®
FLUITIZAZON
Nastříkejte nasální dávku ve formě suspenze bílé nebo téměř bílé barvy.
Pomocné látky: benzalkoniumchlorid - 10 μg, fenyletanol - 250 μg, polysorbát 80 - 100 μg, Avicel RC-591 - 1250 μg, dextróza bezvodá - 5000 μg, přečištěná voda - 0,1 ml.
12 ml (120 dávek) - lahve z tmavého skla (1) s dávkovačem - plastové palety (1) - kartonové obaly.
Flutikazon propionát je látka se silným protizánětlivým účinkem. Při intranasálním podání není signifikantní systémový účinek nebo potlačení hypotalamus-hypofýza-nadledvinový systém.
Významná změna v denní oblasti farmakokinetické křivky sérového kortizolu nebyla zjištěna po podání flutikazon propionátu v dávce 200 μg / den. ve srovnání s placebem (poměr: 1,01, 90% CI - interval spolehlivosti od 0,9 do 1,14).
Flutikazon propionát má protizánětlivý účinek interakcí s glukokortikosteroidními receptory. Potlačuje proliferaci žírných buněk, eozinofilů, lymfocytů, makrofágů, neutrofilů; snižuje tvorbu zánětlivých mediátorů a dalších biologicky aktivních látek (histamin, prostaglandiny, leukotrieny, cytokiny) během časné a pozdní fáze alergické reakce. Flutikazon propionát má rychlý protizánětlivý účinek na nosní sliznici a jeho antialergický účinek je patrný již 2 až 4 hodiny po prvním použití. Snižuje kýchání, svrbení v nosu, výtok z nosu, nosní kongesce, nepohodlí v oblasti paranazálních dutin a pocit tlaku kolem nosu a očí. Navíc odstraňuje oční příznaky spojené s alergickou rýmou. Snížení závažnosti příznaků (zejména nazální kongesce) přetrvává po dobu 24 hodin po jediném rozstřiku v dávce 200 mg. Flutikazon propionát zlepšuje kvalitu života pacientů včetně fyzické a sociální aktivity.
Po intranasálním podání flutikazon propionátu v dávce 200 mg / den. maximální rovnovážné plazmatické koncentrace nejsou kvantifikovány u většiny pacientů (méně než 0,01 ng / ml). Nejvyšší plazmatická koncentrace byla zaznamenána v hladině 0,017 ng / ml. Přímá absorpce z nosní dutiny je nepravděpodobná kvůli nízké rozpustnosti ve vodě a polykání větší části léčiva. Absolutní perorální biologická dostupnost je nízká (méně než 1%) v důsledku kombinace neúplné absorpce z gastrointestinálního traktu a aktivního metabolismu během prvního průchodu játry. Celková systémová absorpce je tedy velmi nízká.
Flutikazon propionát má velký distribuční objem v rovnovážném stavu (přibližně 318 litrů). Komunikace s plazmatickými bílkovinami je vysoká (91%).
Flutikazon propionát se rychle vylučuje ze systémového průtoku krve, zejména v důsledku metabolismu v játrech s tvorbou neaktivní karboxylové kyseliny přes izoenzym CYP3A4 cytochromu P450. Při stejném způsobu dochází k metabolismu prohloubené frakce propionátu flutikazonu během prvního průchodu játry.
Vylučování flutikason-propionátu je lineární v rozmezí dávek od 250 do 1000 μg a je charakterizováno vysokým plazmatickým klírensem (1,1 l / min). Maximální plazmatická koncentrace klesá na přibližně 98% během 3-4 hodin a pouze při velmi nízkých plazmatických koncentracích byl pozorován konečný poločas 7,8 h. Renální clearance flutikason-propionátu je nevýznamná (méně než 0,2%) a inaktivní metabolit - karboxylová kyselina - méně než 5%. Flutikazon propionát a jeho metabolity se převážně vylučují žlučí střevami.
- prevence a léčba sezónní a celoroční alergické rýmy.
- přecitlivělost na flutikazon propionát nebo jakoukoli jinou složku léčiva;
- věk dětí do 4 let.
- současné užívání se silnými inhibitory izoenzymu CYP3A4, jako je ritonavir a ketokonazol, může způsobit zvýšení koncentrace fluticason propionátu v plazmě;
- současně s jinými dávkovacími formami glukokortikosteroidů;
- v přítomnosti infekcí nosní dutiny nebo paranazálních sinusů. Současně infekční onemocnění nosu vyžadují odpovídající léčbu, nejsou však kontraindikací použití nosního spreje;
- po nedávné traumatu nosu nebo operaci v nosní dutině nebo za přítomnosti vředu nosní sliznice.
K dosažení plného terapeutického účinku je nutné užívat lék pravidelně. Maximální terapeutický účinek lze dosáhnout po 3-4 dnech léčby.
Dospělí a děti starší 12 let
Pro prevenci a léčbu sezónní a celoroční alergické rinitidy 2 injekce do každé nosní dírky jednou denně, nejlépe ráno (200 mikrogramů denně). V některých případech můžete na krátkou dobu podat 2 injekce do každé nosní dírky 2 krát denně (400 μg denně), abyste dosáhli kontroly nad symptomy, po které by měla být dávka snížena.
Maximální denní dávka je 400 mcg (ne více než 4 injekce v každé nosní dírce).
Zvláštní skupiny pacientů
Starší pacienti
Obvyklá dávka pro dospělé.
Děti od 4 do 12 let
Pro prevenci a léčbu sezónní a celoroční alergické rinitidy 1 injekci (50 μg) v každé nosní dírce jednou denně, nejlépe ráno. V některých případech může být nutné podat 1 injekci do každé nosní dírky 2x denně. Maximální denní dávka je 200 mcg (ne více než 2 injekce v každé nosní dírce).
Před použitím jemně protřepeme láhev, vezměte ji a položte ukazatel a střední prsty po obou stranách špičky a palcem dolů.
Při prvním použití drogy nebo přerušení jejího použití po dobu delší než 1 týden je třeba zkontrolovat stav postřikovače: odpojte špičku od tebe, proveďte několik lisů, dokud se z hrotu nedostane malý oblak. Poté musíte vyčistit nos (vyfouknout nos). Zavřete jednu nosní dírku a vložte špičku do druhé nosní dírky. Mírně sklopte hlavu a pokračujte v držení lahve vertikálně. Pak byste měli začít nadechnout nosem a při současném pokračování vdechnutí jednou stiskněte prsty, aby přípravek vyprázdnil. Vydechujte ústy. Opakujte postup druhého postřiku v jedné nosní dírce, pokud je to nutné. Potom zcela opakujte postup popsaný vložením špičky do druhé nosní dírky. Po použití osušte špičku čistou látkou nebo kapesníkem a zakryjte ji víčkem. Splachovač vypláchněte nejméně 1krát týdně. Chcete-li to provést, opatrně odstraňte špičku a opláchněte ji teplou vodou. Odstraňte přebytečnou vodu a nechte ji uschnout na teplém místě. Zabraňte přehřátí. Pak opatrně nastavte špičku zpět na původní místo v horní části lahvičky. Používejte ochranný kryt. Je-li špičatý otvor zanesený, je třeba špičku odstranit tak, jak je popsáno výše, a nechte ji v teplé vodě po určitou dobu. Pak opláchněte pod tekoucí studenou vodou, usušte a znovu vložte láhev. Nečistěte otvory hrotu pinem nebo jinými ostrými předměty.
Ze strany imunitního systému:
Velmi vzácně: reakce přecitlivělosti (včetně bronchospasmu, vyrážky, otok tváře a jazyka, anafylaktické reakce), anafylaktoidní reakce.
Z nervového systému:
Často: bolesti hlavy, pocit nepříjemné chuti a vůně. Vzhled bolesti hlavy, nepříjemná chuť a vůně byly také hlášeny při použití jiných nosních sprejů.
Na straně organu vidění:
Velmi vzácně: glaukom, zvýšený nitrooční tlak, katarakta. Kauzální vztah mezi intranasálním podáním flutikazon propionátu a těmito jevy nebyl zjištěn v klinických studiích trvajících až jeden rok.
Na části dýchacího systému, orgány hrudníku a mediastinum:
Velmi často: krvácení z nosu.
Často: suchost v nosní dutině a hltanu, podráždění nosní sliznice a hltanu (hlášené jako u jiných intranazálních přípravků).
Velmi vzácně: perforace nosní přepážky (hlášené při užívání intranazálních glukokortikosteroidů).
Žádné údaje o akutním nebo chronickém předávkování flutikazon propionátu.
U zdravých dobrovolníků intranazální podávání 2 mg flutikazon propionátu dvakrát denně po dobu 7 dnů neovlivnilo funkci hypotalamus-hypofýza-nadledvinový systém (dávka je 20krát vyšší než terapeutická). Použití léku v dávkách vyšších, než je doporučeno po dlouhou dobu, může vést k dočasné inhibici adrenálních funkcí.
U takových pacientů by léčba flutikazonpropionátem měla pokračovat v dávkách nezbytných pro kontrolu příznaků; obnovení adrenální funkce trvá několik dní, jeho monitorování se provádí měřením hladiny kortizolu v plazmě.
Vzhledem k velmi nízkým koncentracím flutikazon propionátu v plazmě po aplikaci nosního spreje nejsou klinicky významné interakce pravděpodobné.
Ritonavir (vysoce aktivní inhibitor koenzymu CYP3A4 enzymového systému cytochromu P450) může významně zvýšit plazmatické koncentrace flutikazon propionátu, což vede k prudkému poklesu hladin kortizolu v séru, dochází k systémovým vedlejším účinkům, včetně Cushingova syndromu a suprese nadledvin.
Inhibitory izoenzýmu CYP3A4 enzymového systému cytochromu P450 způsobují zanedbatelné (erytromycin) nebo mírné (ketokonazolové) zvýšení plazmatických koncentrací flutikazon propionátu, které nezpůsobují žádné znatelné snížení koncentrací kortizolu v séru. U kombinovaného použití inhibitorů CYP3A4 isoenzymu enzymového systému cytochromu P450 (např. Ketokonazolu) a flutikazon propionátu je však třeba dbát zvýšené opatrnosti vzhledem k možnému zvýšení plazmatické koncentrace těchto látek. Při pozorování po registraci byly hlášeny případy výskytu systémových účinků kortikosteroidů, jako je Cushingův syndrom a suprese nadledvin při kombinovaném užívání flutikazon propionátu a ritonaviru. Současné užívání ritonaviru a propionátu flutikasonu by se proto mělo vyhnout, s výjimkou případů, kdy potenciální přínos pro pacienta přesahuje možné riziko nežádoucích účinků kortikosteroidů.
Léčba je indikována pouze pro intranasální podání.
Bez dozoru lékaře by nosní sprej neměl být používán nepřetržitě déle než 6 měsíců.
Při dlouhodobém užívání je nutné pravidelné sledování funkce kůry nadledvin.
Existují zprávy o projevech systémových účinků při použití nosních glukokortikosteroidů ve velmi vysokých dávkách po dlouhou dobu. Tyto účinky jsou mnohem méně pravděpodobné než při použití perorálních forem glukokortikosteroidů a mohou se lišit u jednotlivých pacientů, stejně jako u různých přípravků glukokortikosteroidů.
Možné systémové účinky mohou zahrnovat Itsenko-Cushingův syndrom, potlačení nadledvinek, katarakta, glaukom a v ještě vzácnějších případech duševní poruchy nebo poruchy chování včetně psychomotorické hyperaktivity, poruchy spánku, úzkost, deprese nebo agrese.
U dětí, které dostávaly intranazálně glukokortikosteroidy, byl pozorován pokles rychlosti růstu. Proto by měla být nejmenší dávka použita jako udržovací dávka u dětí, což zajistí odpovídající kontrolu příznaků onemocnění.
Účinky nosního spreje flutikason-propionát se plně projeví až po několika dnech léčby. K dosažení maximálního terapeutického účinku je nutné dodržovat pravidelný režim aplikace.
Při přenášení pacientů se systémovou léčbou glukokortikosteroidy při léčbě nitrofickým sprejem flutikazon propionátem musí být věnována pozornost, pokud existuje důvod předpokládat dysfunkci nadledvin.
U většiny pacientů fluticason propionát nosní sprej eliminuje příznaky sezónní alergické rýmy, ale v některých případech s velmi vysokými koncentracemi alergenů ve vzduchu může být zapotřebí další léčba.
Pro zmírnění očních projevů na pozadí úspěšné léčby sezónní alergické rinitidy může být nutná další léčba.
Při pozorování po registraci byly hlášeny případy výskytu systémových účinků kortikosteroidů, jako je Cushingův syndrom a suprese nadledvin při kombinovaném užívání flutikazon propionátu a ritonaviru. Současné užívání ritonaviru a propionátu flutikasonu by se proto mělo vyhnout, s výjimkou případů, kdy potenciální přínos pro pacienta přesahuje možné riziko nežádoucích účinků kortikosteroidů.
Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy
Údaje o účinku léčiva na schopnost řídit vozidla nejsou přijaty, měli byste však vzít v úvahu vedlejší účinky, které mohou drogu způsobit.
Těhotné a kojící ženy mohou léky předepisovat pouze v případech, kdy očekávaný přínos pro pacienta převyšuje možné riziko pro plod nebo dítě.
Pro prevenci a léčbu sezónní a celoroční alergické rinitidy 1 injekci (50 μg) v každé nosní dírce jednou denně, nejlépe ráno. V některých případech může být nutné podat 1 injekci do každé nosní dírky 2x denně. Maximální denní dávka je 200 mcg (ne více než 2 injekce v každé nosní dírce). Kontraindikace u dětí mladších 4 let.