Děti s náchylností k alergiím mohou zaznamenat akutní nebo přetrvávající výtok alergické povahy. To je často způsobeno vzdušnými alergeny, například prachovými částicemi, zvířecími kožešinami, peřími nebo polštářky, rostlinným pytlem. Také vznik tohoto typu rinitidy může vést k použití alergenů s jídlem nebo ve formě léků.
Symptomy
Alergická rýma v dětství se projevuje formou:
- Nosní kongesce.
- Vodní výtok z nosu, často bohatý.
- Záchvaty kýchnutí.
- Svrbení v nosu, které může být také v ústech a uších.
- Puffiness tváře.
- Bolení v krku a neproduktivní kašel.
- Trhání, stejně jako nepohodlí v očích.
Tyto symptomy jsou obvykle charakteristické pro akutní rinitidu způsobenou jedinou expozicí alergenu. Pokud dítě trpí celoroční alergickou rýmou, má:
- Nos bude plný po celý rok (intenzita tuposti se může lišit).
- Pravidelně se vyskytnou krvácení z nosu.
- Možná vývoj sinusitidy a zánětu středního ucha.
- Mohou se objevit nosní hlasy.
- Chrápení se objeví ve snu.
Ve vážných případech může rýma narušit spánek, narušit každodenní činnost a učení.
Jak můžete rozlišovat alergickou rýmu od běžného nachlazení?
Vzhledem k tomu, že příznaky akutní rinitidy u akutních respiračních virových infekcí a akutních forem alergické rinitidy jsou velmi podobné, je třeba věnovat pozornost těmto rozdílům v těchto podmínkách:
- Při alergické rýmě se příznaky začínají objevovat ihned po kontaktu s alergeny av případě SARS dochází k rinitidě během několika dní po nástupu onemocnění.
- Naléhavý nos způsobený alergenem trvá až do okamžiku, kdy je dítě v kontaktu s touto látkou, a trvání ARVI je obvykle 3-7 dní.
- SARS se často objevuje na podzim, v zimě a na jaře a rýma způsobená sezónními alergeny se vyskytuje během období květu rostlin.
- Alergická rýma se často projevuje jako agonizující kýchání, trhání, otok obličeje a svědění. Tyto příznaky jsou u ARVI velmi vzácné.
Jak zjistit, co může být alergické na dítě, Dr. Komarovský řekne:
Diagnostika
Chcete-li potvrdit alergickou povahu nachlazení u dítěte, strávit:
- Průzkum rodičů identifikovat genetickou predispozici.
- Krevní test a nosní výtok pro detekci eozinofilů.
- Testy alergie na kůži.
- Stanovení imunoglobulinu E v krvi.
- Rhinoscopy (vyšetření nosní dutiny pomocí zrcadel).
- Ultrazvuková, CT nebo rentgenová vyšetření nosních dutin.
Jak zacházet?
Veškerá léčba alergické rinitidy je rozdělena na léčbu bez léků a léků. Nežádoucími účinky jsou odstranění účinků alergenu na tělo dítěte nebo zmírnění jeho účinků:
- Pokud dítěti reaguje s puchýřkem na pylu, sníží se ventilační doba dítěte, prodlouží se doba procházky a po každé procházce se dítě koupí, aby odstranila pyl z kůže a vlasů dítěte. Doporučujeme instalovat klimatizaci v bytě nebo vyndat dítě během kvetení na moři. Z výživy dítěte by měly být odstraněny všechny produkty, jejichž složení je podobné provokujícím alergenům v dýchacích cestách.
- Pokud je příčinou alergické rinitidy spór plísní, měl by být byt vysílán a čištěn častěji než obvykle. V boji proti plísním plísní používejte fungicidy. Dále věnujte pozornost instalaci zvlhčovače a klimatizační jednotky, stejně jako dostatečný počet vnitřních rostlin.
- Při výskytu tečkovaného nosu v důsledku vystavení prachu dítěti je třeba věnovat zvýšenou pozornost čištění, zničení prachových roztočů a mytí ložního prádla. Koberce by měly být odstraněny z domu a čalouněný nábytek by měl být nahrazen koženkou nebo kůží.
- Běžecký nos kvůli alergiím na domácí zvíře vás nejčastěji nutí dát svého mazlíčka přátelům nebo příbuzným. Pokud to není možné, měl by být kontakt dítěte se zvířetem co nejvíce chráněn a častěji by měly být vysávány všechny místnosti.
- Pokud se po jídle alergeny objeví výtok z nosu, je důležité během exacerbace odstranit všechny provokativní produkty z menu. Po nějaké době začnou vstupovat do stravy v malých množstvích, sledovat reakci. V mnoha případech produkty přestanou časem způsobovat alergie (dítě vyrůstá).
Léčba alergické rinitidy zahrnuje užívání takových léků:
- Antihistamin (Zyrtec, Erius, Allergodil, Desloratadin, Fenistil, Telfast, Claritin, Ketotifen). Tyto léky jsou léky volby alergické rýmy a pomáhají zmírnit příznaky, včetně kýchání a svědění.
Jak rozpoznat a vyléčit alergickou rýmu u dítěte?
Nervový nos, nazální kongesce, dýchání v ústní dutině, nosní řeč a chrápání jsou u dětí velmi časté a jsou často výsledkem rekurentních infekcí horních cest dýchacích, adenoiditidy a / nebo alergické rýmy. Vzhledem k tomu, že všechny tři podmínky, jejich shodné příznaky a znaky jsou běžné a mohou existovat současně, je obtížné jasné rozlišování. Alergická rýma u dítěte je jednou z nejčastějších onemocnění.
K tomu přispívá skutečnost, že v dětství existují situace, kdy není možné zjistit jasnou a konzistentní historii onemocnění. Samotné děti jsou často lhostejné k jejich příznakům, přestože se stávají zdrojem velkých obav pro jejich rodiče.
Dětská alergická rýma
Alergická rýma je onemocnění nosní sliznice, které se vyvine v důsledku zánětu, který se vyskytuje pod vlivem alergenu.
To je způsob, jakým někteří lidé reagují na alergeny.
Alergická rýma u dětí má dědičnou tendenci. Když jeden nebo dva rodiče zažívají alergickou rýmu, existuje značná šance, že jejich děti budou mít tuto nemoc.
Alergická rýma u dítěte, stejně jako jiné alergické reakce, není nakažlivá. Příznaky alergické rinitidy však mohou být zmateny příznaky infekčního respiračního onemocnění, které se šíří z člověka na člověka.
Alergeny podílející se na vývoji alergické rýmy pocházejí z vnějších nebo vnitřních zdrojů. Venkovní "ulice" alergeny - pyl nebo spóry plísní jsou zpravidla viníky sezónní alergické rinitidy. Domácí alergeny, jako jsou roztoče zvířat nebo prachové roztoče, jsou častými příčinami celoroční (celoroční) alergické rýmy.
Mechanismus rozvoje
K alergické reakci dochází tehdy, když se tělo přehánělo na prvek, který považuje za cizího "interventora". Imunitní systém funguje bez přerušení, aby ochránil tělo před údajně nebezpečnými nepřáteli, jako jsou toxiny, viry, bakterie.
Z důvodů, které nejsou vždy jasné, jsou některé děti přecitlivělé na prvky, které jsou obecně neškodné. Když imunitní systém falešně rozpozná tyto prvky (alergeny) jako nebezpečí, dojde k alergické a zánětlivé odezvě.
Protilátky - imunoglobulin E (IgE) je hlavní účastník alergických reakcí. Když alergen vstoupí do těla, vytvoří ochranný systém IgE protilátky. Tyto protilátky se pak připojují k žírným buňkám, které "žijí" v očích, nosu, plicích a sliznici gastrointestinálního traktu.
Tukové buňky uvolňují histamin, což způsobuje atopické příznaky (kýchání, sípání, kašel). Tyto buňky nadále pracují a produkují více histaminu, což aktivuje tvorbu více IgE.
Důvody
Všechny typy alergií, včetně alergické rinitidy, jsou způsobeny třemi typy alergenů - inhalací a mikrobiálními alergeny, potravinářskými produkty.
Často se u dětí projeví alergická rýma způsobená účinkem inhalačních alergenů, které jsou rozděleny na domácí, rostlinné, živočišné a houbové. Alergická rýma je zřídka způsobena dietními a mikrobiálními alergeny.
- Domácí alergeny jsou domácí prach, který obsahuje mnoho malých částeček syntetických a bavlněných tkanin, barviv, plastů, pracích prostředků, peří a polštářků, stejně jako roztočů.
- Zvířecí alergeny jsou fragmenty vlasů, chloupků, lupů a drůbeže a živočišných výkalů.
- Houbové spóry jsou mikroskopické houby, které se vyskytují ve velkém množství v domácím prachu nevětraných, vlhkých a tmavých místností. Textilní, farmaceutický, kožedělný a potravinářský průmysl jsou oblíbenými zdroji houbových alergenů. Také některé druhy hub mohou ovlivnit rostliny konzumované v potravinách a jejich ovoci. Proto je v kontaktu s infikovanou houbovou zeleninou a plodem dítě v kontaktu s alergeny houbového původu.
- Alergeny rostlinného původu se vyskytují v trávě, květinách, stromech a řasách, ovoci a zelenině. Alergická rýma je reakce dítěte jak na pyl rostliny, tak na samotné rostliny. Některé rostliny, například jetel, břečťan, vyvolávají při styku s kůží nebo sliznicemi alergickou reakci. Mnoho rostlin, které mohou vyvolat alergickou reakci, se používá v kosmetice, voňavkách a farmaceutických výrobcích. Proto může zápach kosmetiky a léků způsobit alergickou rýmu u dítěte, a to i bez přímého kontaktu.
- Mikrobiální alergeny jsou součástí struktury mikrobiálních buněk a jejich metabolických produktů. Alergická rýma jako reakce na mikrobiální alergeny se může objevit u dítěte s bakteriální infekcí ucha a dýchacích cest.
Mezi další příčiny alergické rinitidy u dětí patří: znečištění životního prostředí, nedostatek vitamínů, suchý a horký vzduch a nepříznivé životní podmínky.
Formuláře
Alergická rýma často závisí na ročním období, trvale se vyskytující alergická rýma je o něco častější.
Jedná se obvykle o 3 typy poruch: epizodní akutní, sezónní a celoroční rinitidu. Každá forma má své vlastní charakteristické rysy.
Akutní alergická rýma u dětí se vyvine bezprostředně po kontaktu s alergenem, který se vznáší ve vzduchu ve formě nejmenších struktur. Mohou to být kočičí sliny nebo odpadní produkty roztočů domácího prachu.
Sezónní alergická rýma se vyvíjí pouze při silném vzdušném opylení rostlin.
Alergeny sezónní rinitidy.
- Ambrosia. Je častým viníkem při alergické rýmě, která postihuje přibližně 75% pacientů trpících alergií. Jedna rostlina uvolňuje 1 milion zrnek pylů denně. Účinky ambrosie se projevují v polovině srpna a trvají až do prvního mrazu. Ambrosie alergie je obvykle nejtvrdší ráno.
- Byliny. Ovlivňování dětí od poloviny května do konce června. Bylinné alergie ve vzduchu jsou častější na konci dne.
- Pyl z dřeva. Malé pylové zrny z určitých stromů zpravidla způsobují příznaky uprostřed jara.
- Spóry formy. Forma, která roste na mrtvé listy a spory do atmosféry, je běžným alergenem v průběhu všech ročních období kromě zimy. Špachtle formy mají kvantitativní vrchol na větrných, suchých nebo mokrých a deštivých dnech - brzy ráno.
Manifestace celoroční alergické rinitidy jsou méně výrazné, rostou a oslabují, ale nezmizí. Rinitida je celoročně, pokud jsou příznaky přítomny po dobu nejméně 9 měsíců v roce. Hlavními příčinami jsou alergeny místního původu - roztoče, šváby, prach, zvířecí srst, polštáře.
Přímými příčinami alergické rinitidy u kojenců a malých dětí jsou potravní alergeny, které jsou obsaženy v potravinách: kravské mléko, kuřecí vejce, krupice, mléčný koktejl, stejně jako vakcíny a léky. U dětí předškolního věku a školního věku mají alergeny přenášené vzduchem převažující vliv na tělo.
Symptomy alergické rinitidy u dětí
Manifestace nosních alergií se mohou projevit během několika minut nebo hodin po inhalování alergenu. Příznaky mohou trvat několik dní.
- Trvalé kýchání, zejména po ranním probuzení.
- Runny nos
- Kašel nebo lechtání v krku způsobené postnatálním odtokem hlenu.
- Roztrhání, svědění oči.
- Svrbení nosu, hrdla, uší.
Jiné projevy, které se mohou objevit po nějaké době.
- Nosní kongesce, možná chrápání.
- Dýchání úst, když je nos zablokován.
- Třepení nosu. Děti jsou zvláště náchylné k tomu.
- Oči jsou citlivé na světlo.
- Objeví se pocit únavy nebo temnoty.
- Obává se špatného snu.
- Dlouhý (chronický) kašel.
- Pocit tlaku v uších nebo ztráta sluchu.
- Tmavé skvrny nebo kruhy se objevují pod očima.
Příznaky se mohou zhoršit nebo oslabit v různých obdobích roku.
- pokud je dítě alergické na roztoče, plesnivost nebo pach zvířat, projevy jsou v zimě silnější, protože dítě je v místnosti déle;
- Pokud je dítě alergické na pyl, příznaky se liší podle rostlin ve vaší oblasti a při rozkvětu.
Jak dospívají, alergeny mohou mít menší vliv na dítě.
Komplikace
Snížená kvalita života
Alergická rýma je považována za mírné onemocnění, ale ovlivňuje mnoho klíčových aspektů života. U nosních alergií se dítě často cítí unavené a podrážděné. Alergická rýma někdy způsobuje pokles výkonu školy.
Děti s alergiemi na nos, zejména celoročně, mohou trpět poruchami spánku a únavou během dne. Často se tyto projevy připisují alergickým lékům, ale běžnou příčinou těchto projevů je banální nazální kongesce. Děti s těžkou alergickou rýmou mají více problémů se spánkem, včetně chrápání, než u těch s mírnou alergickou rýmou.
Vyšší riziko astmatu a dalších alergií
Astma a alergie často koexistují. Děti s nosními alergiemi často trpí astmatem nebo mají zvýšené riziko. Alergická rýma je také spojena s ekzémem, alergickou kožní reakcí charakterizovanou svěděním, zesílením kůže a suchostí. Chronická forma nekontrolované alergické rýmy může zhoršit astmatické záchvaty a ekzém.
Chronický otok v nosních průchodech (hypertrofie turbinate)
Jakákoli chronická rýma, ať už alergická nebo nealergická, může způsobit bobtnání nosu, které se může stát perzistující. Končiny jsou malé vyčnívající kostní struktury, které vyčnívají do nosních průchodů. Pomáhají teplé, čisté a navlhčují vzduch, který prochází nad nimi.
Pokud vznikne hypertrofie skořápky, způsobuje trvalé přetížení a někdy vede k tlaku a bolest ve středu obličeje a na čele. Tato podmínka může vyžadovat zásah chirurgů.
Další komplikace
Mezi další pravděpodobné komplikace nazální alergie patří:
- sinusitida;
- otitis media;
- nosní polypy;
- spánková apnoe;
- nesprávný zubní skus.
Diagnostika
Rinitis by měla být rozdělena na alergickou a nealergickou rýmu.
Nealergická rýma
Nealergická rýma popisuje skupinu nosních onemocnění, která nemá známky alergické etiologie. Genezí jejího výskytu lze rozdělit na neanatomické a anatomické.
Nejčastější formou nealergické rinitidy u dětí je infekční rýma, která je akutní nebo chronická.
- Akutní infekční rýma (nachlazení) je způsobena viry a obvykle odchází do 7-10 dnů. V průměru má dítě od tří do šesti ran za rok a nejzranitelnější jsou malé děti a děti navštěvující vzdělávací instituci. Infekce se projevuje bolestmi v krku, horečkou a špatnou chutí.
- Chronická infekční rýma by měla být podezřelá, jestliže se vyskytne mukopurulární nazální výtok s příznaky, které přetrvávají po dobu delší než 10 dnů. Kombinace s onemocněním středního ucha, jako je otitis media nebo dysfunkce Eustachovy trubice, může být dalším projevem infekce.
Nealergická, neinfekční rýma (vazomotorická rýma) se může projevit jako výtok z nosu a kýchání u dětí s bohatým, jasným nosním výbojem. Vystavení dráždivým látkám, jako je kouř a prach z cigaret, stejně jako silné výpary a pachy (parfémy a chlór v bazénech) mohou způsobit tyto příznaky. Studeným vzduchem ("lyžařským nosem"), horkým / kořeným příjmem potravy (chuťová rýma) a vystavením jasnému světlu (reflexní rýma) jsou příklady vasomotorické rinitidy.
Lékařská rýma, která je primárně způsobena nadměrným užíváním lokálních nosních vazokonstrikčních léků (oxymetazolinu, fenylefrinu), není u malých dětí běžnou chorobou. Dospívající zvyknou na tyto léky.
Nejčastější anatomický problém u malých dětí je porušení nazálního dýchání, které se vyvine v důsledku adenoiditidy.
Adenoiditida může být podezřelá z příznaků, jako je dýchání v ústech, chrápání, hyponasální (nosní) řeč a perzistentní rinitida s chronickým otitis media nebo bez ní. Infekce nosohltanu je tedy sekundární pro infekci zapálené adenoidní tkáně.
Atrezie Choanal je nejčastější vrozená anomálie nosu a implikuje kostní nebo membránovou přepážku mezi nosem a hltanem. Obstrukce dýchacích cest se uvolní, když dítě otevře ústa, aby plakala, a zhoršuje se, když se uklidněné dítě znovu snaží dýchat nosem. Někteří novorozenci mají potíže s dechem během krmení. Téměř polovina drobků s atrezií Choan má jiné vrozené abnormality (vrozené srdeční onemocnění, vývojové zpoždění, poruchy genitourinárního systému, abnormality uší).
Nosní polypy jsou vzácné u dětí mladších 10 let, ale pokud jsou přítomny, vyžadují hodnocení a hledání hlavního onemocnění, jako je cystická fibróza nebo primární ciliární dyskineze (narušení funkce sliznice dýchacího ústrojí).
Cizí těla v nosu jsou častější u malých dětí, které do nosu dávají potravu, malé hračky, kameny nebo jiné věci. Je určena přítomností jednostranného, hnisavého nazálního výboje nebo nepříjemného pachu. Cizorodé tělo je často vidět během vyšetření pomocí nosního zrcadla.
Alergická rýma
Obecně se alergie zpočátku diagnostikují pomocí kombinace charakteristických symptomů v kombinaci s výsledky vyšetření.
Pokud má dítě typické projevy alergické rinitidy, konzultace s odborníkem na alergie pomůže identifikovat alergeny.
Mnoho alergenů může být zjištěno již v průběhu rozhovoru při získávání informací o historii onemocnění. Například, pokud se příznaky zpravidla zhorší při kontaktu s kočkami, pak kočka je pravděpodobně alergen, který způsobuje příznaky. Pokud je kosení trávy spojeno s nástupem příznaků, je pravděpodobné bylinné alergie.
Historie odpovědí pacienta je důležitá pro určení jeho jedinečné alergie. Testování alergie se provádí pouze tehdy, když alergie způsobí nadměrné zatížení dítěte a výrazně zhorší stav.
Vzhledem k tomu, že identifikace alergenů je důležitá a obtížně stanovitelná, jsou často vyžadovány kožní testy, které přesně identifikují specifickou látku způsobující alergii.
Testování se provádí s minimálním nepohodlí a provádí se následujícím způsobem.
- Na kůži je umístěno malé množství podezřelé alergenní látky.
- Poté je pokožka jemně poškrábaná malou kapkou se speciální sterilní jehlou. Tato metoda se obvykle používá pro počáteční hodnocení. Druhá metoda, známá jako intradermální metoda, zahrnuje injektování malého množství testované látky do pokožky. Toto intradermální testování je citlivější, ale obvykle dává více falešně pozitivních výsledků.
- Pokud se kůže stane červenou a co je důležitější, nabobtná, pak je jedinec považován za "senzibilizovaný" vůči určitému alergenu. Pokud se objeví typické příznaky, když je senzibilizovaná osoba vystavena podezřelé látce, pak je pravděpodobná alergie na tuto látku.
Popsané kožní testování není povoleno u dětí mladších 5 let.
K diagnostice alergií je k dispozici také množství krevních testů. Tyto krevní testy budou užitečné, pokud děti nemohou být podrobeny kožnímu testování. Ve studiích se běžně používají různé metody vyhledávání IgE protilátek v krvi. Pokud je alergický test v souladu se seznamem příznaků, je pravděpodobná diagnóza alergické rinitidy.
Nosní tampon je také informativní při diagnóze. Nosní sekrece se vyšetřují mikroskopicky, aby se zjistily faktory, které indikují příčinu běžné nachlazení. Například zvýšení počtu leukocytů, detekce infekce nebo vysoký počet eozinofilů. Vysoký stupeň eozinofilů naznačuje alergický stav, ale nízké dávky nevylučují nazální alergie.
U dětí s chronickou rýmou bude lékař vyšetřovat sinusitidu.
Skenování pomocí CT skeneru vám pomůže, pokud zvažujete diagnózu sinusitidy nebo polypů sinusu.
V některých případech chronické nebo nepravidelné sezónní rýmy může lékař použít endoskopii k vyšetření jakýchkoli nesrovnalostí v struktuře nosu.
Jak léčit alergickou rýmu u dítěte?
Léčba alergické rinitidy u dětí zahrnuje mnoho možností:
- prevence alergenů;
- lokální nazální léčba;
- systémová terapie - antihistaminika, perorální steroidy;
- imunoterapie.
Vyhýbání se identifikovaným alergenům je rozhodujícím faktorem při potírání alergických příznaků. Pokusy o kontrolu životního prostředí a preventivní opatření často pomáhají zmírnit příznaky. Prevence alergií je však často obtížná. Musíte mít důkladnou diskuzi se svým lékařem. Kontrolní opatření mohou být vyžadována denně.
Topické nosní steroidy
Efektivní, zejména s příznaky nazální kongesce. A mají zřetelnou výhodu oproti antihistaminiím při léčbě tohoto symptomu. Rodiče by měli vědět, že tato lék by měl být pravidelně podáván dítěti, aby byl účinný. Pokud jsou příznaky přerušované, je vhodné zahájit léčbu více než 2 týdny před začátkem operační sezóny, abyste získali co největší užitek.
Výbor pro bezpečnost léků oznámil, že by měl být pravidelně sledován růst dětí, které potřebují dlouhodobou léčbu nosními kortikosteroidy, a pokud existují důkazy o zastavení, kontaktujte svého pediatra. Je třeba poznamenat, že steroidy v mírných dávkách potlačují růst, ale zůstává nejasné, zda to ovlivňuje konečnou výšku dospělého.
Místní antihistaminika
Snižte kýchání a výtok z nosu u významné části pacientů. Někteří rodiče nechtějí dávat svým dětem steroidy v žádné formě, a to buď kvůli jejich možným vedlejším účinkům, nebo kvůli problémům s absorpcí a dlouhodobými účinky, které mohou nastat.
Místní antihistaminika mají v těchto případech výhodu, že jsou užívána podle potřeby. Nicméně nepomáhají při nazální kongesci.
Jiné topické léky
Kromoglikat sodný snižuje alergické příznaky - svědění, kýchání a rýma. Existují však problémy s dodržováním konstantního používání kvůli těsnému rozvržení dávkování (4krát denně). Jsou obecně dobře snášeny, ačkoli zřídka se používají v praxi, jelikož jiné prostředky jsou efektivnější a pohodlnější.
Agens vasokonstrikční látky působí zúžením krevních cév nosní sliznice. To dočasně pomáhá s nosní kongescí, i když nezhoršují kýchání a svědění. Místní vazokonstrikční činidla by měla být používána pouze krátkodobě, nejlépe ne více než týden, aby se zabránilo odrazu, pokud se při odvykání léku zvyšuje bobtnání a nazální kongesce.
Systémová antihistaminická léčba
Antihistaminika je zvláště užitečná při potírání některých příznaků, jako je kýchání, výtok z nosu a svědění očí. Tyto léky nezastaví tvorbu histaminu a neutralizují konflikt mezi IgE a antigenem. Antihistaminika nezastaví alergickou reakci, ale chrání tkáně před účinky reakce.
Drogy mohou být užívány, pokud je to nutné, a nemusí být užívány nepřetržitě, ale trvá to 1-2 hodiny, než dosáhnou maximálního účinku. Přípravek Cetirizin, Desloratidine a Loratidine jsou schváleny pro děti od 2 let, Levocetirizine - od 6 let, zatímco jiné antihistaminiky druhé generace jsou kontraindikovány u dětí do 12 let.
Systémové steroidy
Krátký průběh systémových steroidů může mít hluboký účinek na snižování příznaků a pomůže při kontrole závažných projevů, které pak mohou být zachráněny pomocí lokálních steroidů.
Imunoterapie
Pokud jsou antihistaminika a nosní spreje neúčinné nebo je dítě netoleruje dobře, jsou k dispozici další typy terapie. Může být zapotřebí desenzitizace alergií nebo imunoterapie.
Alergická imunoterapie stimuluje imunitní systém s postupně rostoucími dávkami látek, kterým je dítě alergické. Vzhledem k tomu, že je pacient vystaven alergické látce, může dojít k alergické reakci a léčba by měla být sledována lékařem.
Tato forma léčby je velmi účinná u alergií na pyl, klíšťata, kočky a zejména hmyz (například včely). Efektivní imunoterapie alergií obvykle vyžaduje řadu injekcí a trvá od tří měsíců do jednoho roku. Požadovaná doba trvání léčby se může lišit, ale typický průběh trvá tři až pět let. Časté návštěvy lékařské ordinace jsou nezbytné. Imunoterapie není podávána dětem mladším 5 let.
Sezónní léčba nosní alergie
Vzhledem k tomu, že sezónní alergie obvykle trvají několik týdnů, odborníci nedoporučují vážnější léky na předpis pro děti. Ale u dětí s astmatem a alergie může léčba rinitidou také zlepšit příznaky astmatu.
- Léky na předpis jsou vyžadovány pouze v těžkých případech. Pacienti s těžkými sezónními alergiemi by měli začít léky užívat několik týdnů před začátkem sezóny znečišťujících látek a pokračovat v jejich užívání až do konce sezóny.
- Imunoterapie je volbou pro pacienty s těžkými sezónními alergiemi, kteří nereagují na léčbu.
- Nosní proplachování. U mírné alergické rinitidy bude umývání pomáhat odstranit hlen z nosu. Můžete si koupit roztok soli v lékárně nebo ji připravit sami (2 lžíce teplé vody, 1 lžičku soli, špetku sody).
- Přípravky Vasoconstrictor pro děti od 2 let snižují nosní kongesce a svědění oči.
- Použití antihistaminik. Druhá generace nesedativních antihistaminik - cetirizin, loratadin, fexofenadin nebo desloratadin. Tyto léky způsobují menší ospalost než léky první generace, jako je difenhydramin.
Léčba středně těžké až těžké nosní alergie
Pacienti s chronickými nosními alergiemi nebo těmi, kteří mají otravné příznaky, které jsou aktivní po většinu roku, mohou potřebovat každodenní léčbu.
Mezi tyto léky patří:
- protizánětlivé léky. Nosní kortikosteroidy se doporučují pro děti se středně závažnou a vysokou závažností alergií, izolované nebo s antihistaminikami druhé generace;
- ne-sedativní antihistaminika;
- imunoterapie.
Předpověď
Alergická rýma je chronické onemocnění. Proto trvá dlouho. U některých dětí se příznaky s věkem snižují. Jiné příznaky přetrvávají po celý život. Alergická rýma není spojena s těžkými komplikacemi a může být účinně kontrolována léky a někdy i desenzitizující léčbou.
Vzhledem k tomu, že alergická rýma je spojena s genetickou náchylností, je prevence tohoto stavu nemožná. Útokům lze zabránit tím, že se vyhnete kontaktu s látkou způsobující alergie.
Alergická rýma u dítěte
U dětí je alergická rýma vyvolána vzdušnými alergeny. Je to pyl, vlna nebo prach. S výhradou dětí předškolního a základního školního věku. Pokud nevedete odpovídající terapii, akutní projev onemocnění se stane chronickým.
Konzultace otolaryngologa je zapotřebí, když se objeví první příznaky. Jinak samoléčba zhorší stav dítěte.
Příčiny a příznaky alergické rinitidy u dětí.
Hlavním důvodem vývoje alergické rinitidy u dítěte jsou potravní alergeny obsažené v obvyklých potravinách. Dítě má alergii na kravské mléko, vejce, mléčné výrobky a krupici. Časté případy vývoje na pozadí farmakoterapie nebo po očkování.
V předškolním a základním školním věku dětem vzniká patologický stav alergenů přenášených vzdušnými kapkami. Klinický obraz onemocnění závisí na typu rinitidy. K dispozici jsou dvouleté a sezónní.
Sezónní projevy.
Tento typ alergické rinitidy se nejprve vyskytuje u dětí ve věku od 4 do 6 let. Projevil se v určitém období roku. Dítě si stěžuje na nucenou kongesci, bolesti v příušných, očních a nosních oblastech. Z druhého z nich je bohatý vodnatý výboj. Děti se navíc stěžují na hrdlo, pocity cizího těla.
Pozor! Dítě vypadá vizuálně unavené, obličej nabobtnal, oči zčervenaly, nos se nafoukl a rty praskaly.
U malých dětí není klinický obraz onemocnění tak výrazný. Jediné dítě neustále škrábe nosní oblast a oči.
Jakmile trvá sezóna, alergická rýma rychle zmizí až do dalšího kritického období. Závažnost klinického obrazu je přímo závislá na koncentraci alergenů ve vzduchu.
Celoroční alergie.
Tato forma alergie nezávisí na konkrétní době, ale pokračuje po celý rok. Dítě má vyčerpaný nos, v noci děti dýchají pouze ústy. Vždycky chci kýchat, zvlášť ráno. Vzhledem k tomu, že kurz je celoročně, objevují se komplikace, například otitis media.
Často mají děti dlouhodobé záchvaty suchého kašle a krvácení z nosu. Dítě se rychle unaví, jeho spánek je narušen, jeho výkon a pozornost klesá. Často bolesti hlavy, tachykardie a zvýšené pocení.
Pozor! V klinickém průběhu alergické rinitidy existují tři stadia - mírné, středně závažné a závažné. Průměr je diagnostikován již v rozporu se spánkem a únavou. Silný kurz je stanoven lékařem s jasnou závažností klinického obrazu.
Přesná laboratorní diagnostika onemocnění.
Když se objeví první příznaky onemocnění, měli by rodiče kontaktovat pediatra, který provede počáteční diagnózu. Dále je dítě posláno ke konzultaci dětskému otolaryngologovi. Diagnóza je stanovena na základě stížností v době průzkumu, anamnézy života a onemocnění, epidemiologických údajů a výsledků laboratorních a instrumentálních studií. Pokud je diagnóza d, dítě je registrováno u alergologa-imunologa.
Při vyšetřování dítěte zdravotníkem věnujte pozornost určitým známkám. Zvětšená zadní část nosu a neustálé otevírání úst kvůli neschopnosti dýchat nosem. Za špičkou nosu se objeví příčné zčervenání. Specifickým příznakem jsou "tmavé kruhy" pod očima, které se nazývají "lampa pro alergie".
Lékař provádí rinoskopii. Během jeho stanovení bohatý průhledný obsah nosní dutiny, kvůli otoku sliznice zúžení nosních kursů. Samotná sliznice získává bledě namodralou barvu.
Lékař zjistí, zda v rodině existovaly alergické reakce. Dále jmenoval studii obecné a biochemické analýzy krve. Diagnóza alergické rinitidy se provádí, když je zjištěn vysoký titr obecných a specifických protilátek a eozinofilie při testování se standardními alergeny.
Pozor! Je zapotřebí histologické a cytologické vyšetření nosního výboje, stejně jako kožní testování k identifikaci nejnebezpečnějších alergenů.
Zdravotní odborník provádí diferencovanou diagnózu mezi jinými typy rinitidy na určité látky:
- bakteriální;
- lékařské;
- hormonální;
- vasomotorická alergická rýma.
Teprve po provedení požadovaného výzkumu je předepsána odpovídající terapie.
Jak rozlišovat chladu od alergické rinitidy.
Alergická rýma není vždy možné odlišit od chladu, nicméně existuje několik charakteristických rozdílů:
Přítomnost teplot nad 37 stupňů je typická pro proniknutí infekčního agens do těla a není alergenem.
Chlapem se dítě stýká ztráty chuti k jídlu, letargie a všeobecné slabosti, což není typické pro alergie.
Alergie zpočátku začínají debutovat, zatímco běžná chlad začíná postupně od okamžiku kontaktu s nosičem infekce.
S chladem, kýcháním víc než dvakrát nebo třikrát, s alergiemi, pacient kýchá desetkrát.
Během alergie v hloubkách nosních cest se objeví svědění, dítě se neustále zamračuje kvůli neschopnosti poškrábání této oblasti. U studené rinitidy nejsou tyto projevy pozorovány.
Společná nachlazení se vyznačuje přechodem vodního výboje třetího dne na silnější a viskóznější. V alergii je končetinový proud stále vodnatý.
Alergie se projevuje vzhledu kruhů pod očima, zarudnutí očí a zvýšeného slzení.
Po léčbě potivovirálními léky prochází běžná chlad. Alergická rýma končí po eliminaci kontaktu s alergenem nebo po podání antihistaminií.
Často je alergická reakce doprovázena kožními projevy, jako je dermatitida.
Alergická rýma je často spojena s dědičností.
Na základě reakce imunitního systému rodiče mohou sami podezřívat alergický průběh rýmy.
Efektivní metody léčby.
Celá léčba patologického stavu je zaměřena na minimalizaci účinku alergenu na tělo dítěte a také na odstranění negativních účinků tohoto účinku. Provádějte léky a léky bez léků.
Pozor! Pouze lékař by měl předepisovat adekvátní léčbu alergické rinitidy u dětí, protože rodiče se samostatnou terapií mají potíže při výběru léku a dávkování.
Léčebný režim alergické rinitidy se vybírá individuálně pro každé dítě. Samoléčení vede k negativním důsledkům.
Léčba léků.
Všechny léky používané při léčbě patří do různých farmakologických skupin. Cílem je však odstranění příznaků patologického stavu, potlačení reakce a prevence recidivy onemocnění. Terapie - užívání léků pro systémové a externí lokální použití.
Lékařům se předepisují následující léky:
Sorbenty. Doporučuje se v akutní fázi onemocnění k odstranění alergických činidel z těla dítěte. Ukazuje účinnou léčbu. Polysorb a Karbolong jsou běžné;
Antigastamin. Účinek léčiv - inhibice produkce histaminu a neutralizace účinku. Děti do pěti let jsou jmenovány Zirtex a analogy. Ve věku pěti let dítě trvá Telfast. Při předepisování léčby touto skupinou léků preferuje lékař tablety poslední generace, protože nemají výraznou blokádu přírodního mediátoru, acetylcholin pro cholinergní receptory a sedaci. Používá se také z této farmakologické skupiny spreje v nosu - Vibracil;
Kapky pro vazokonstrikci. Jejich působením je obnovení nazálního dýchání. Zdravotní pracovník jim předepisuje pouze v extrémních případech, protože kvapky vyjadřují klinický obraz onemocnění. Drogy podle výběru - Nazivin, Otrivin;
Stabilizátory membránových buněk. Jejich úkolem je zpomalit uvolňování mediátorů alergie ze žírných buněk. Lomusol je předepsán;
glukokortikosteroidy. Jsou to drogy kůry nadledvin. Aktivita je založena na odstranění otoku a zánětu. Jmenován pouze v těžkém stavu a mírný. Pro děti byly vyvinuty nosní kapky a spreje - flutikason;
Glukokortikoidy. Jsou předepsány pro profylaxi před očekávaným akutním obdobím.
Lékař zvolí vhodnou terapii zaměřenou nejen na zastavení příznaků, ale také na prevenci recidivy.
Nežádoucí léčba.
Léčba bez léků je zaměřena na odstranění alergenu a zmírnění jeho vlivu na tělo dítěte. Pokud je dítě alergické na pyly, čas strávený procházením a vysíláním místnosti se sníží na polovinu. Po každé procházce se dítě má koupat, aby odstranil pyl z vlasů a kůže.
Během kvetení se doporučuje odvést dítě do moře, v bytě by měla být instalována klimatizace, aby se snížilo riziko přetížení nosu. Je také nutné revidovat dietu dítěte a odstranit z něj vše, co má ve svých složkách, které jsou podobné alergenům provokující rýmu.
Pokud choroby plísní způsobují spory, byt musí být větrán několikrát denně. Fungicidy se používají k odstranění plísní. Doporučuje se instalovat klimatizaci nebo zvlhčovač vzduchu. Plošná rostlina by měla být obsažena ve velkém množství nejen v dětském pokoji, ale iv dalších obytných oblastech.
Pokud máte alergii na dítě na prach, musí rodiče věnovat zvláštní pozornost čištění a ničení roztočů. Koberec a koberce se provádí z domu a čalouněný nábytek by měl být vyroben z kůže nebo koženky.
Pokud jste alergičtí na domácí zvíře, mnoho rodičů to dává svým přátelům nebo příbuzným. Pokud tyto činnosti nelze provést, je dítě co nejvíce chráněno před kontaktem s domácím zvířetem a koberce jsou stále vysávány.
Při výskytu rinitidy na jídle se během období exacerbace odstraní všechny alergeny z výživy dítěte. Dále, v malých částech, je výrobek znovu vstřikován do jídla. Většina produktů přestává v průběhu času způsobovat alergickou reakci.
Imunoterapie asit.
Imunoterapie specifická pro alergeny je jednou z metod léčby alergií. Jeho působení je založeno na prodlouženém zavedení alergenu do těla pacienta, ke kterému byla identifikována přecitlivělost. Výsledkem je, že tělo snižuje citlivost na podávaný extrakt.
Pozor! Hlavním rozdílem mezi ASIT a tradiční terapií je odstranění nejen příznaků onemocnění, ale také příčiny jeho příčiny.
Před zahájením léčby pacient provede obecný a biochemický krevní test, analýzu moči, protilátky proti HIV a hepatitidě. Poté se dítě rozhodne, na které alergické reakci se projeví. Další je citlivost na terapeutickou formu alergenu pomocí specifického alergoprobu.
V první fázi je ASIT podávána malá dávka léčiva, která se nakonec zvýší na optimum. Druhým stupněm je neustálé zavádění optimální dávky alergenu. V důsledku toho je celý imunitní systém pacienta přestavěn, produkce specifického imunoglobulinu E je snížena.
Existuje několik schémat pro ASIT. Classic je určen na období od 10 měsíců do pěti let. Přerušení závisí na jednotlivých charakteristikách organismu a pohybuje se v rozmezí několika dnů až 30 dnů. Terapie se provádí ambulantně. Během léčby se nepozorují žádné komplikace a nežádoucí účinky.
Krátkodobý ASIT pro nosní dutinu zahrnuje několik schémat:
Zrychlený. Třikrát denně se pacient podává subkutánně.
Blesk rychle. Přípravek alergenu se injektuje subkutánně po dobu tří dnů každé tři hodiny společně s dávkou odpovídající alergenu, adrenalinu.
Metoda šoků. Během dne je pacientovi podávána injekce adrenalinu a alergenu každé dvě hodiny.
Krátkodobá léčba se provádí pouze v nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře. Dále jsou antihistaminiky předepsány dětem.
Pozor! Terapie se injektuje hlavně, je však možné podávání perorální a sublingvální.
Existuje několik kontraindikací pro ASIT:
- benigní a maligní nádory;
- méně než pět let;
- autoimunitní poruchy;
- bronchiální astma, která není vhodná pro symptomatickou léčbu;
- patologické stavy kardiovaskulárního systému ve stadiu dekompenzace.
Je také zakázáno používat tuto metodu při užívání beta-blokátorů.
Chirurgická intervence.
Alergická rýma nevyžaduje povinnou chirurgickou léčbu. Lékař může odstranit hypertrofovanou tkáň, která poněkud sníží závažnost zánětu. Pacientův nosní výtok zmizí, ale zbývající symptomy alergie, jako je svědění a kýchání, zůstanou.
Indikace pro chirurgii rinitidy jsou:
- neúčinnost farmakoterapie;
- papilární hypertrofii nosních pasáží, která se vyvinula na pozadí patologického stavu;
- homeopatická léčba za studena;
- anatomická anomálie konče a mrtvice;
- onemocnění paranasálních dutin, které lze odstranit pouze chirurgicky.
Pozor! Se sezónními alergiemi je zakázáno provádět operace během období květu. Uvědomuje-li si přítomnost křížových potravinových alergií u této skupiny dětí, tři týdny před operací, lékař předepisuje hypoalergenní stravu a antihistaminika.
Prevence.
Preventivní opatření mají omezit kontakt dítěte s alergenem. Zvláštní pozornost je věnována včasné léčbě patologií a infekcí způsobených ORL. Rodiče by měli naučit dítě k vytvrzování a každodenní gymnastiku.
Dětská výživa musí být obohacena o vitaminy, mikro a makro sloučeniny. V místnosti, kde žije dítě, musí být zachována optimální mikroklima.
Pozor! Pokud je dědičná anamnéza zatížena, během těhotenství pro ženu je nutné vyloučit vysoce alergenní potraviny ze stravy.
Další opatření.
Aby se zabránilo opakování sezónního projevu nemoci, je předepisováno preventivní léčbě. Skládá se z užívání tří měsíců před očekávaným debutem intranazální formy glukokortikoidů. Tento typ preventivních opatření je předepsán dětem starším 12 let.
Stabilizátory membránových buněk.
Tato skupina léčiv, hlavní aktivní složka, ve které je kromoglykát sodný, je zaměřena na prevenci nástupu alergických příznaků. Přijato 7 dní před navrhovaným debutem onemocnění.
Pozor! Léky musí být užívány nepřetržitě, neboť účinek alergenů je 8 hodin. K dispozici ve formě kapiček, sprejů a inhalátorů.
Mechanismus účinku - inhibuje uvolňování histaminu a dalších mediátorů alergie ze žírných buněk. Uvolnění je způsobeno interakcí na povrchu buněk protilátky a antigenu.
Propláchnutí nosu.
V případě alergie umožňuje nosní mytí zastavit řadu příznaků. Prováděno jak s terapeutickými, tak profylaktickými účely. Všechny léky jsou k dispozici v síti lékáren. Můžete také použít lidi, ale pouze po konzultaci se svým lékařem. Hlavní složkou všech přípravků na mytí nosní mořské soli. Tato složka umožňuje v krátké době uvolnit zánět a snížit produkci sekrece z nosní dutiny. Použijte následující léky:
Aquamaris. Zbavuje křečovitost nosu, obnovuje sliznici, snižuje zánětlivou odezvu;
Fyziomer. Uvolnění formy - sprej pro nos s mořskou solí. Používá se u dětí starších dvou let. Navíc - posiluje imunitní systém dítěte;
Dolphin. Obsahuje jod, chlorid hořečnatý, mořskou sůl a hořčík;
Quicks Charakteristickým rysem je mukolytický účinek. Určeno dětem od tří měsíců. Nemá žádné vedlejší účinky, jelikož hlavní složkou je voda z Atlantiku;
Aqualore. Pomáhá s suchými nosními sinusy;
Saline Jedná se o nejlevnější nástroj, který je zakoupen v řetězci lékáren. Používá se bez konzultace s lékařem před každým použitím antihistaminik;
Furacidin. Uvolnění formy - tablety, které by měly být rozpuštěny bezprostředně před použitím v horké vodě.
Doma můžete opláchnout nosem fyziologickým roztokem. Chcete-li to udělat, vezměte lžíci soli a rozpusťte se ve sklenici horké vody. Jakmile roztok ochladí, dejte dítě.
Jód se také rozšířil. Dvě kapky pro nos jsou přidány do sklenice teplé vody. Je to dobrý protizánětlivý prostředek.
Pozor! Nepřekračujte dávkování jódu, protože existuje nebezpečí spalování sliznice.
Desenzibilizace.
Metoda je založena na zavedení zvyšujících se dávek alergenu, u kterých byla zjištěna hypersenzitivita. Indikace - kontakt s alergenem, který nelze vyloučit. Relevantní pro alergie na prach. Cílem je dosáhnout stavu, ve kterém bude klinika nepřítomná nebo není tak aktivně vyjádřena. Je zapotřebí s přestávkou 1-2 měsíců vstoupit do dávky alergenu, dokud se nedosáhne požadovaného účinku.
Alergická rýma je stav, který vyžaduje účinné působení. Vyvinula preventivní a terapeutická opatření, která pomohou odstranit projevy nebo se úplně zbavit této nemoci. Hlavním úkolem je snížit nebo odstranit kontakt dítěte s alergenem.
Alergická rýma u dítěte: příznaky a léčba
Alergická rýma je zánět sliznice nosní dutiny spojený s alergickou reakcí těla na jakoukoli látku. Může se stát v jakémkoli věku. Toto onemocnění je rozšířené. Míra výskytu u dětí dosahuje 10%.
Navzdory skutečnosti, že alergická rýma nepředstavuje ohrožení života dítěte, choroba vyžaduje vážný postoj a léčbu, neboť téměř každý druhý pacient vyvine bronchiální astma v nepřítomnosti léčby.
Časté exacerbace onemocnění snižují ochranné síly dítěte, mají negativní dopad na výkon žáků. Při absenci nebo pozdním zahájení léčby alergické rinitidy se vyvine závažná patologie horních cest dýchacích.
Alergická rýma může být nezávislou chorobou a může být kombinována s dalšími projevy alergie - lézí kůže, průdušek a trávicích orgánů.
Důvody
Často je alergická léze nosní sliznice spojena se skutečností, že buňky, které jsou první, přicházejí do kontaktu s alergeny, které vstupují do těla aerogenním způsobem, a stanou se citlivějšími na tyto látky.
Příčinou alergické rýmy může být široká škála inhalačních alergenů:
- domácnost;
- rostlinného původu;
- houbový;
- potraviny;
- mikrobiální.
Domácí alergeny mohou být velmi odlišné:
- domácí prach způsobený roztoči obsaženými v něm, nejmenší částice látek, prací prostředky, peří z polštářů atd.;
- prach knihovny, jehož součásti jsou částice z lepenky, papíru a tiskařské barvy;
- alergeny přenášené zvířaty: zvířecí mazlíčci a domácí mazlíčci, částice jejich sekretů, papoušci chmýří, krmivo pro zvířata.
Mikroskopické spory hub mohou také proniknout do domácího prachu, zejména ve vlhkých místnostech s nedostatečnou ventilací. Houby, které infikují rostliny (brambory, zelí, mrkev, jablka, citrusové plody, švestky), často způsobují alergie.
Mikrobiální alergie se vyvíjí za přítomnosti chronického zaměření infekce.
Rastlinné alergeny se vyskytují v širokém spektru druhů rostlin: květiny a bylinky, ovoce, zelenina, řasy, stromy. Vlastnosti alergenu mohou být samotné rostliny v kontaktu s nimi, jejich šťávy a pyl. Pokud jsou rostliny součástí parfému nebo léků, může se bez přímého kontaktu s rostlinou vyvinout alergická reakce.
K tvorbě alergické zánětlivé reakce přispívají následující faktory:
- znečištění ovzduší;
- suché horké počasí;
- genetická predispozice;
- špatné životní podmínky;
- hypovitaminóza.
Typy alergické rinitidy
Průběh a výskyt exacerbací odlišují takové formy alergické rinitidy:
- sezónní alergická rýma: je charakterizována určitou frekvencí vývoje exacerbací ve stejné sezóně nebo měsíci každý rok, což je spojeno s dobou kvetení rostlin;
- celoživotní alergická rýma, u které není sezónnost exacerbací charakteristická, jsou příznaky rinitidy téměř po celý rok pozorovány.
Alergeny s pollinózou (sezónní alergická rýma) mohou být:
- pyl stromu (javor, bříza, dub, jilm, olše);
- pyl trávy (žito, kobylka, foxtail, bluegrass, timothy, ryegrass atd.);
- plevele (ambrosie, pelyněk, quinoa) - samotné rostliny nebo jejich pyny;
- plísňové houby ovlivňující rostliny.
Alergeny, které způsobují celoživotní alergickou rýmu, jsou:
- domácí alergeny;
- exkrece hlodavců, šváby;
- plísňové houby;
- potravinové alergeny (ryby, kravské mléko, vejce, med, atd.)
Symptomy
Nejcharakterističtějším projevem celočíselné rinitidy je nazální kongesce. Kombinuje nepohodlí atmosférický tlak klesá, nízká teplota vzduchu, kouř, inhalační vzduch (pasivní kouření), infekce.
Hlavní příznaky sezónní rinitidy jsou:
- bohatá rhinorea (výtok tekutého hlenu);
- těžké svědění v nosu;
- opakované kýchání;
- podráždění pokožky nosních cest (v důsledku tření kapesníkem nebo prsty);
- pálení očí;
- svědění a otoky očních víček;
- bolesti hlavy.
V některých případech není z nosu těžké vypouštění a dochází k výraznému narušení dýchání nosem v důsledku silného otoku sliznice. Proces se může rozšířit na Eustachovu trubici (spojující nosní dutinu se středním uchem), která se projevuje pocitem kongesce a tinnitusem, snížením ostrosti sluchu.
Diagnostika
Referenční údaje pro diagnostiku alergické rinitidy jsou:
- charakteristické příznaky rinitidy;
- přítomnost alergií u blízkých příbuzných;
- žádné známky bakteriální nebo virové infekce během kontroly;
- přítomnost dalších projevů alergií;
- zvýšený počet eozinofilů (buňky indikující alergickou reakci) při analýze sekrece sliznic z nosu a krve;
- zvýšené hladiny imunoglobulinového IgE v krvi a zrychlení ESR.
Alergik může předepsat speciální testy pro stanovení specifického alergenu. Lékař musí rozlišovat alergickou rhinitidu od jiných typů rinitidy (vazomotorické, virové a bakteriální, léky, hormonální).
Léčba
Důležité, abyste se zbavili alergické rinitidy, je odstranění nebo přinejmenším prudké snížení kontaktu s alergenem. Při sezónní rýmě se doporučuje cestovat s dítětem v nebezpečném období do jiné oblasti, kde neexistuje žádná zařízení na alergeny. Pro procházky a hry dětí si musíte vybrat místa bez trávy, keřů a květin.
Nezbytná preventivní opatření jsou:
- pravidelné čištění prostor pro snížení koncentrace inhalačních alergenů;
- zbavit se plísní, hlodavců, švábů;
- odstranění zvířat, akvárií, ptáků z bytu;
- likvidace koberců, péřové podložky;
- nepřípustnost kouření v bytě nebo v přítomnosti dítěte na ulici;
- stažení vysoko alergických přípravků z výživy.
Léčba léků je zaměřena na eliminaci projevů zánětu a prevenci relapsu. Použité léky obecné a místní akce.
Farmakoterapie zahrnuje následující složky:
Potřeba jejich jmenování je spojena s mechanismem vývoje alergické reakce. Při přítomnosti přecitlivělosti na alergen a výskytu kontaktu s ním alergenní buňky produkují silné biologicky účinné látky.
Jednou z těchto látek je histamin, který způsobuje nástup alergických příznaků působením na určité receptory. Antihistaminy blokují tyto receptory a neumožňují působení histaminu.
Existují a jsou používány více než 50 léků tří generací této skupiny. Léky první generace se nyní používají méně často, pokud je nutný vedlejší účinek těchto léků - sedativní a hypnotický účinek. Častěji jsou dětem předepsány vysoce účinné sekundární a třetí generace léků s vzácně se vyskytujícími vedlejšími účinky.
Děti antihistaminik jsou užívány:
Ketotifenový stabilizační efekt membrány pomáhá chránit slizniční buňky před ničením. Starší děti jsou předepsány:
Také používané topické přípravky ve formě sprejů nebo nosních kapiček:
Kromoglykát sodný, podávaný 2 týdny před nástupem sezónní exacerbace, pomáhá předcházet vzniku rinitidy;
Léky mohou být použity ve formě nosních kapiček pro terapeutické účely s mírnou a mírnou alergickou rýmou. Efekt přijde za pár dní, ale kurz by měl pokračovat (někdy až 3 měsíce).
Pokud se rinitida kombinuje s konjunktivitidou, použijí se oční kapky:
- Hi-chrom,
- Optika.
- Kortikosteroidní (hormonální) léky.
Při nepřítomnosti účinku léčby se středně závažnou a těžkou rýmou používají drogy kůry nadledvin (nosní steroidy), které poskytují výrazný protizánětlivý účinek a rychle obnovují nazální dýchání. Patří sem:
- Fliksonaze (flutikason),
- Dexarinový sprej
- Aldecinu (beklometason).
Léky jsou dostupné ve formě nosního spreje. Používají se pro 1-2 p. den asi měsíc.
Nosní kapky nebo nosní spreje těchto léků:
Obnovte nazální dýchání, to znamená, že neovlivňují příčinu onemocnění a jsou pouze symptomatickou léčbou. Doba jejich aplikace je omezena na 5-7 dní v důsledku vedlejších účinků na sliznici.
Terapeutický způsob snižování citlivosti těla na alergeny podáváním podle zvláštního režimu pod dohledem alergiků, mikro alergií. Takové ošetření je možné pouze v případě přesného stanovení alergenu. Tato metoda se používá několik měsíců.
Trvalá remise u některých dětí je dosažena po předepisování antialergického imunoglobulinu nebo histaglobulinu. Ale jejich použití může také způsobit nárůst projevů onemocnění, teplotní reakci způsobenou individuální nesnášenlivostí.
Dobrý výsledek lze dosáhnout pomocí homeopatických léků:
- Natrium Muriatikum,
- Sabadilla,
- Arsenium Jodatum,
- Dulcamara.
Existuje několik cizích drog:
Nicméně individuální výběr prostředků by měl provádět dětský homeopat.
V případě exacerbace alergie je nutné předepsat sorbenty v komplexu léčivých přípravků, aby se tělo uvolnilo z alergenů. Pro interní příjem jsou použity:
Prevence
U dětí se zvýšenou tendencí k alergiím je třeba dodržovat tzv. Hypoalergenní režim:
- omezující kontakt se zvířaty, ptáky, rybami;
- dodržovat doporučení alergiků o výživě dítěte;
- používat bezdětné podestýlky pro dítě;
- užívat drogy striktně předepsané pediatrem nebo alergikem;
- vyhnout se užívání kosmetických a hygienických přípravků, které mají silný zápach;
- zabývají se vytvrzením dítěte, což stimuluje funkci nadledvin a snižuje pravděpodobnost vzniku exacerbací rinitidy.
Resume pro rodiče
Není vždy snadné chránit dítě před alergickou reakcí, jednou z možností je alergická rýma. Pokud se však u dítěte vyvinul, měli byste se okamžitě poradit s alergikem, dodržovat všechny (!) Jeho doporučení, abyste se vyhnuli relapsům, a to i v případě, že léčba trvá několik měsíců.
Pediatr E. O. Komarovsky vypráví o alergické rýmě: