Indikace: chronický purulentní zánět sinusu, nepodléhá konzervativní léčbě; přítomnost nádorů, cyst, cizích těl.
Anestézie: infiltrace novokainového roztoku do oblasti přechodového záhybu horního oblouku vestibulu ústní a vodivé anestezie horních předních a zadních alveolárních nervů. Pro anestezii nosní sliznice je pod dolní nosní skořápku umístěn tampon navlhčený 10% roztokem kokainu s adrenalinem.
Technika provozu (metoda Caldwell-Luke). Poloha pacienta - ležící na zádech. Horní rty a roh úst jsou taženy tupými háky (obr. 75). Incize se provádí na přechodovém záhybu horního oblouku vestibulu ústí od druhého řezáku až po druhý velký molár. Disekujte současně sliznici a periosteum. Mucoperiosteální okraj rány se pohybuje nahoru disektorem a vystavuje hloubkovou plochu psí kosti, avšak v takových mezích, aby nedošlo k poškození n. infraorbitalis se rozšiřuje o 6 až 8 mm pod spodní okraj okraje přes foramen infraorbitalis. Dláta, dláta Voyachek, bór nebo speciální trepan vrazí díru do maxilárního sinusu a otevření sinusu začíná v místě vypouštění zygomatického procesu horní čelisti, protože se zde můžete vždy dostat do sinusu bez ohledu na to, jak je malý. Otvor je rozšířen na průměr 1,5 cm, takže se stává dostatečným množstvím pro kontrolu celé dutiny a je k dispozici pro odstranění hnisu a škrábání kostní lžící celé polypózní sliznice. Je třeba mít na paměti riziko vystavení kořenů zubů. Zdravá sliznice zůstává na místě. Pokud se škrábání sliznice provádí dostatečně rychle, obvykle nedochází k velkému krvácení. Když začne krvácení, dutina se zavlažuje 3% roztokem peroxidu vodíku nebo se několik minut zmáčkne, po kterém může pokračovat operace. Aby výtok výtoku z dutiny nevznikl v předvečer ústní dutiny, ale v dolním nosním průchodu se stěna kosti oddělující maxillární sinus od dolní nosní dutiny odstraní dlátem nebo konchotomem. Ze sliznice v dolním nosním průchodu vystřihněte klapku se základnou směrem dolů, obtéká se okno, které se tvoří v kosti v maxillárním sinusu a přitiskne tamponem na dno sinusu. Někteří chirurgové si tuto klapku vybírají, aby se vyhnuli přemísťování a zvětšení vytvořené díry. Incize na prahu ústní dutiny je pevně ušitá. Sinus je tlumen do nosní dírky pomocí otvoru mezi sinusem a nosním průchodem.
Denkerova metoda se liší od operace Caldwell-Luke v tom, že kromě trepanace v oblasti psí fossy se vnitřní stěna maxilární dutiny odstraní podél dolní nosní křižovatky k hruškovitému otvoru.
Obr. 75. Operace pro chronický sínus Caldwell-Luke. I - incize sliznice z vestibulu ústní dutiny; II - trepanací otvor na přední stěně maxilární dutiny; III - schéma polohy díry a sinusu; IV - sinus je spojen s dolním nosním průchodem; V-diagram znázorňující spojení sinusu s dolním nosním průchodem; VI - ukazuje část sliznice na stěně spodního nosního průchodu a část odstranění nosní Concha; 1 - dolní oční otevírání; 2 - spodní nosní dřez; 3 - dolní nosní průchod; 4 - alveolární proces horní čelisti; 5 - trepanací otvor; 6 - maxillární sinus; 7 - otvor spojující sinus s dolním nosním průchodem; 8 - řez nosní sliznice; 9 - oblast odstranění skořápky.
Operace Caldwell-Luc
V roce 1893, americký Caldwell a v roce 1897, francouzský Luc samostatně popsal metodu chirurgického zákroku na maxillárním sinu, aby eliminoval zánětlivý proces. Na počest autorů byla operace nazývána operací Caldwell-Luc. Operace se provádí následovně. Pomocník se háčí z rtu a rohu úst. Incize sliznice a měkkých tkání kosti vede k přechodnému přehnutí horního rtu od uzdu k prvnímu velkému molaru. Měkké tkáně a periosteum jsou odsunuty pryč a upevněny háčky. Odkrytá přední stěna je odstraněna dlátem a kostními kleštěmi, počínaje od fossa psa směrem dolů - k alveolárnímu procesu, směrem nahoru - k dolnímu orbitálnímu foramenu, dopředu - k okraji otvorů ve tvaru hrušky.
Po otevření maxilárního sinusu s ostrými lžičkami se odstraní patologický obsah (hnis, pseudo-cholesteát, granulace) a sliznice ze všech stěn. Při škrábání horní stěny je třeba dbát na to, aby nedošlo k poranění infraorbitálního nervu. Po oškrabávání dutin pokračujte do konečné fáze operace - vytvoření píštěle s nosní dutinou, která se provádí v přední části dolní nosní kanystru. Za prvé, kosti vnitřní stěny sinu jsou řezány plochým sekáčem ve svislém směru, blíže k okraji otvorů ve tvaru hrušky, pak je vytvořen vodorovný zářez podél linie připevnění dolní skořepiny a na dně nosní dutiny. Kostní destička ohraničená řezy je odloupána raspaterem z sliznice dolní nosní průchodky a odstraněna. Incize sliznice podél předního, horního a zadního okraje kostní defekty tvoří klapku, která je složena, rozkládána na dolní stěně maxilárního sinu a fixována gázovou vložkou vloženou ze strany nosní dutiny. Na okrajích rány v předvečer ústí uveďte šišky koček. Po 1-2 dnech se odstraní tampon. Další léčba je snížena na denní sínusové mytí skrze píštěl s antiseptickými roztoky pomocí speciální kanyly. Pacient je vyhozen z nemocnice, obvykle v den 10-12.
Operace Caldwell-Luc a v současné době je jedním z typů chirurgických zákroků pro sinus, ale v průběhu času došlo k racionálním změnám ve všech jeho fázích. Vzhledem k tomu, že povrchová aplikace anestézie nosní sliznice nedosahuje cíle, před nanesením píštěle doplníme povrchovou anestézií infiltrací sliznice předního spodního nosního průchodu a dolní skořepinou s 1% roztokem novokainu (3-4 ml). To zajišťuje úplnou bezbolestnost konečné fáze operace Caldwell-Luc. Tvar řezu byl také upraven. Když příčný řez protíná nervy a krevní cévy, což může vést k parestéziím na ovládané straně. K odstranění těchto nevýhod se někteří chirurgové začali věnovat svislým řezům. V. O. Rudakov navrhuje, aby byl z horní části dolů vyříznut z psíkové fossy na vnější okraj druhého řezáku. Mnoho lékařů je pro úsporný přístup k přední stěně maxilárního sinu, stejně jako ke škrábání sliznice. Rozsah trefinačního otevření přední stěny sinusu by měl být stanoven v každém případě jednotlivě, ale měl by vždy poskytnout kontrolu a možnost manipulace na všech stěnách sinusu. Při trepaní přední stěny se vždy snažíme odstranit kost v přední části směrem k okraji otvoru ve tvaru hrušky, protože to usnadňuje následné uložení anastomózy do nosní dutiny, není nutná tvorba mukózní chlopně.
Sinová tamponáda s tamponádou s tamponádou, kterou většina odborníků považuje za iracionální, doporučuje použití tamponády biologického antiseptického tamponu, což je houbovitá hmota impregnovaná roztokem obsahujícím krevní sérum, suchou želatinu, tromboplastin, chlorid vápenatý a antibiotika. Kromě hemostatického tamponu má antiseptický účinek. Biologický antiseptický tampon se samovolně vstřebává v sinu.
Jedním z nejdůležitějších úloh v pooperačním období je prevence přerůstění píštěle nosní dutinou. Aby se zabránilo přerůstání píštěle, bylo navrženo vytvořit klapku ve tvaru písmene U se základnou na okraji otvoru ve tvaru hrušky. Takto vytvořená klapka není umístěna na dně maxilárního sinu, ale na její přední stěně. Současně je kostní defekt na straně sinusu částečně pokryt. Se stejným účelem se píštělka zředí po vytažení pacienta z nemocnice a vložení kanyly 2-3 minuty do sinusu přes píštěl. Bougienage se provádí jednou za 3 až 4 dny po dobu 2-3 týdnů. S tendencí zúžení otvoru vzrůstá doba bougieny. U 96 z 98 pacientů, kteří dostali bougienu a byli pozorováni od 1 do 3 let, zůstala anastomóza volně průchodná, což dokazuje vysokou účinnost metody.
Články a knihy o otorinolaryngologii
Na tomto webu si můžete přečíst články a knihy o otorinolaryngologii, které popisují nemoci ucha, krku, nosu a horních cest dýchacích. Pro každou nosologickou formu jsou prezentovány etiologie, patogeneze, klinická prezentace, diagnóza a léčba. Knihy odrážejí změny v diagnostice a taktické léčbě, ke kterým došlo v posledním desetiletí; Některé nové formy patologie ORL a řada nových syndromů jsou popsány.
Pro otorinolaryngology a lékaře jiných specialit.
Operace Caldwell-Luc
Pacient je umístěn na operačním stole s hlavou mírně nakloněnou zpět, což je dosaženo položením polštáře pod krk. Prostor mezi uzavřenými zuby a tváří je vyplněn gázovou vložkou, která zabraňuje aspiraci krve. Asistent vytáhne horní pery a roh úst se tupými háky.
Zaměstnanec naší klinice MI Pahorukovs nabízeli samo-udržující háčky. Disekce sliznice se provádí na přechodovém záhybu horní gumy od středové čáry k prvnímu velkému molaru (obr. 116, 117). Měkké tkáně se pohybují společně s periostem, dokud není vystavena psí fossa a je odkryt výstup z infraorbitálního nervu.
Další etapou operace je odstranění obličejové stěny maxilárního sinusu, které se provádí pomocí drážkovaného dláta. Přední stěna je zpočátku odstraněna v oblasti psí fossy. Porucha se rozšiřuje s kleštěmi Hayek, pokud se jim nedosahuje dláta.
Obličejová stěna maxilárního sinusu je odstraněna až do alveolárního procesu, až po infraorbitalní foramen, pečlivě chránící ten stejný nerv, až po středovou linii k střední stěně maxilárního sinusu, opouštějící hranu hruškovitého foramenu.
Po odstranění stěny obličeje se maxilární sinus stává dobře viditelným a přístupným pro odstranění patologického obsahu. Polyposis-renovační sliznice je odstraněna ostrou lžící, která chrání orbitální stěnu. Dalším stupněm operace je vytvoření píštěle s nosní dutinou, která se provádí před dolním nosním průchodem.
Tvorba fistuly je hlavní částí operace.
Odstranění střední stěny maxillárního sinu v dolní části nosní dutiny činí ploché dláto. Zpočátku se kosti řeže svisle dlátem, případně blíž k okraji otvorů ve tvaru hrušky, poté je stěna řezaná vodorovně, nejprve podél dna a pak na úrovni připevnění spodní vrstvy. Disekce se provádí s ochranou nosní sliznice.
Raspus nebo háček sliznice nosní dutiny je oddělen od kosti. Roztržená oblast kostí je rozdělena. Okraje kostní defekty jsou zarovnány s lžící.
Obr. 116. Dilatant rány pro operaci na maxilárních dutinách M.I. Pakhsrukova:
a - obol, b - klip, hnízda. g - přihrádka se zámkem (d), e - hák, W - ruční kolo, g - hák pro odklonění rohu ústí.
Obr. 117. Operace Caldwell-Luc:
A - je vložen gázový tampon, aby se zabránilo proudění slin do rány; B - řez sliznice společně s periostem od 3. molárního k frenulu horního rtu; B - oddělení periostu od přední stěny maxilárního sinusu; G - otevření čelní stěny maxillárního sinu; D - rozšíření otvoru a vyhlazení jeho okrajů kostními kleštěmi.
Aby se odstranila část nosní sliznice v oblasti kostní mezery, vyčnívá se ze strany nosu sondou, zachycenou kleštěmi a vyříznutá skalpelem. Pro zrychlení epitelizace stěn dutin je plastická chirurgie sliznice. Sliznice boční stěny nosu pro vytvoření klapky je odříznuta na předním okraji kostní defekty - horní a zadní. Klapka je položena na dně maxilárního sinusu.
V současné době s touto operací není dutina zpravidla připojena, šití sliznice není provedeno. Tamponáda musí být použita pouze při významném krvácení. Z nosu je odstraněn tampon (obr. 118).
Obr. 118. Operace Caldwell-Luc:
W, 3, I, K, L, jsou stupně demolice střední stěny maxilárního sinusu s vytvořením sliznice a jeho pokládkou; M - tamponáda maxilárního sinusu.
Související příspěvky:
Otolaryngologie je odvětví medicíny, která se specializuje na diagnostiku a léčbu patologických stavů ucha, krku, nosu a hlavy a krku.
Maxilární mrtvice: při utrácení, druhu a průběhu, důsledky, rehabilitace
Maxilární cévní mozková příhoda je operace otevření maxilárního sinusu, aby se eliminoval patologický obsah (hnis, granulace sliznice, cizí těla, polypy).
Maxilární sinus je spárovaná dutina v horní čelisti, je největší paranasální sinus. Komunikuje s nosní dutinou skrze mírnou přírodní píštěl, která se otevírá ve středním nosním průchodu. Umístění této píštěle je takové, že drenáž sinusu v případě zánětu není dost dobré.
Zánět maxilárního sinu (sinusitida) je tedy nejčastějším typem sinusitidy, jak akutního, tak i chronického.
Dalším rysem maxilárního sinusu je, že ve spodní stěně jsou kořeny zubů. Kořeny 5-7 zubů mohou dokonce vyčnívat do dutiny sinusu. V případě onemocnění těchto zubů může infekce proniknout do sinusu přes kořeny, proto je 10% sinusitidy sinusitidou odontogenní povahy.
Léčba sinusitidy
Sinusitida může být léčena několika způsoby:
- Konzervativní (antibiotika, vazokonstrikční kapky, fyzioterapie, nazální mytí).
- Punkterizace maxilárního sinusu pro extrakci a oplachování hnisu.
- Chirurgická léčba (extrémní opatření) - maxillární sinusitida.
Když je indikován maxillární sinus
Maxilární sinusitida je extrémní mírou léčby patologie maxilárního sinusu. Je jmenována v případech, kdy další opatření nemohou léčit onemocnění. To je především:
- Chronická sinusitida, která není vhodná k konzervativní léčbě.
- Nedostatek účinku při opakovaném propíchnutí sinusu.
- Odontogenní sinusitida.
- Polypózní sinusitida.
- Cysty horní čelisti.
- Neoplazma, podezření na malignitu.
- Cizí tělesa v sinu (plnící materiál, úlomky kořenů zubů, dentální nástroje).
- Komplikovaný průběh akutní hnisavé sinusitidy.
Symptomatologie je klasická a endoskopická.
Přípravky pro chirurgii sinusů
Operace sínusové operace je obvykle plánovaná operace (s výjimkou nouzového sínusového chirurgického zákroku pro komplikace hnisavé sinusitidy - meningitida, orbitální flegmon).
Příprava na chirurgii zahrnuje:
- Počítačová tomografie sinusů.
- Radiografie sinusů.
- Haymoroscopy (předepsané pro všechny, podle údajů).
- Krevní testy, moč.
- Koagulogram.
- Mikrobiologické očkování hlenu ze sinu.
- Fluorografie.
- Vyšetření terapeutem.
- Zkoumání zubního lékaře.
- EKG pro pacienty starší 40 let.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku
Operace nebude provedena, pokud je k dispozici:
- Akutní infekční onemocnění.
- Chronická onemocnění srdce, plic, jater, ledvin s těžkým průběhem.
- Dekompenzovaný průběh diabetu.
- Porucha koagulace krve.
- Exacerbace zánětu sinusu (relativní kontraindikace).
Klasická metoda maxilární sinusitidy
Tato metoda je radikální, protože poskytuje co nejširší přístup k sinusu.
Operace se obvykle provádí v celkové anestezii, ve vzácných případech je možná lokální anestézie.
Nejběžnější metodou klasické maxilární sinusitidy je Caldwell-Lucova maxilární sinusitida.
Poloha - ležící na zádech. Incize se provádí v ústní dutině těsně pod přechodem v oblasti projekce přední stěny horního sinusu o délce 4-5 cm. Klapka sliznice se pohybuje nahoru. Potom vytvořte otvor v kosti stěny speciálním vrtákem nebo sekáčem. Kostní štěrbiny rozšiřují otvor. Průměr otvoru je asi 1-1,5 cm, takže je dosažen dostatečně široký přístup k sinusu.
Caldwell-Luc sinusitida
Další etapou operace je čištění sinusu se speciální lžící. Odstraněna patologická plaketa, hlen, hnis, granulace, změněná sliznice. Sinus se omyje antiseptiky.
S pomocí stejných nástrojů kosti způsobuje částečné zničení stěny sinusu a odděluje ji od dolní nosní dutiny. To znamená, že je vytvořena přímá komunikace sinusu s nosní dutinou. Jodoformová turunda, rozmazaná s vazelínou, je vložena do této díry. Poslouží jako odvodnění. Konec tamponu se zobrazí v přídi.
Zpráva s nosní dutinou, vytvořená během operace, slouží k adekvátnímu odvodnění a provzdušňování sinusu, a také přes něj může být maxilární sinus po operaci antibiotiky vymyt.
Ústní rána je šitá.
Operace trvá asi hodinu.
Po operaci
Lůžková léčba po otevřené sinusitidě - nejméně dva týdny. Po operaci, bolesti, nepohodlí v obličeji, otoky, necitlivost a zhoršený smysl.
Tampony z nosní dutiny jsou odstraněny 3. den. Švy v ústech jsou odstraněny po týdnu.
Po odstranění tamponů se nosní dutina umyje antiseptiky, vnáší se vazokonstrikční kapky. Stehy v ústech jsou také ošetřovány denně, výplachy jsou určeny s antiseptikem. Pro prevenci infekčních komplikací jsou předepisovány širokospektrální antibiotika nebo se bere v úvahu bakteriální očkování odnímatelného materiálu prováděné před operací.
Pro snížení opuchu obličeje je možné na obličej aplikovat tlakový obvaz, také se provádí led.
Obličejový edém může trvat až 10 dní. Pro urychlení resorpce jsou také předepsány fyzioterapeutické postupy (UHF, elektroforéza s léčivy).
Hlavní výhody otevřené maxilární sinusitidy:
- Nízká cena.
- Příležitost k vedení v jakémkoli oddělení ORL.
- Největší radikalizace sanitizace dutin.
Nevýhody a možné komplikace klasické maxilární sinusitidy:
- Invazivita operace.
- Dlouhá doba hospitalizace.
- Poměrně dlouhá doba nepohodlí a nepohodlí po operaci.
- Velké riziko komplikací (krvácení, poškození trigeminálního nervu, tvorba píštělí).
Nejzávažnější komplikace po takovém sinusu je poškození trigeminálního nervu. Důsledky - porušení výrazů obličeje, stejně jako silná bolest v poškozeném nervu.
Video: příklad otevřené maxilární sinusitidy
Operace endoskopického sinu
Endoskopická metoda otevření maxilárního sinusu je dnes nejmodernější metodou léčení její patologie v případech, kdy jiné metody nemají žádný účinek.
Endoskopický přístup je přístup bez řezů z nosní dutiny nebo (méně často) z ústní dutiny. V stěně maxilárního sinusu, do kterého je do něj vložen endoskop, se provede punkce. Punkce může být provedena z několika přístupů: endonasální - ze spodního nebo středního nosního průchodu, z ústní dutiny přes přední stěnu sinusu, také přes otvor extrahovaného zubu nebo přes existující fistulární otvor.
Volba přístupu je stanovena lékařem po důkladném vyšetření a také se berou v úvahu preference pacienta. Endonasální přístup je považován za nejvíce fyziologický - rozšířením přírodní píštěle v oblasti středního nosního průchodu.
Průměr průrazu není větší než 5 mm. Obraz z mikroendoskopu je přenášen na monitor a chirurg je schopen vidět vnitřní strukturu sinusu při vícenásobném zvětšení.
Pomocí speciálních endoskopických nástrojů v sinusu jsou prováděny všechny nezbytné manipulace (čištění, odstranění patologického obsahu, odstranění polypů, cysty, cizí těla, zachycení materiálu pro histologické vyšetření).
Druhým cílem operace je rozšíření přirozených dutin sinusu s nosní dutinou pro normální drenáž dutin v budoucnu.
Celá operace trvá asi 20-30 minut. Poloha pacienta se obvykle sklání na pohodlné židli.
Může se provádět za lokální anestézie a lze použít krátkodobou celkovou anestezii (na žádost pacienta). Zvláště jemné jehly se používají pro lokální anestezii, místo injekce je předem ošetřeno anestetickým gelem.
Nemocniční pobyt po endoskopickém sínusovém chirurgickém zákroku - ne více než 2-3 dny. Operaci lze provádět i ambulantně.
Hlavní výhody endoskopické metody:
- Nedostatek řezů.
- Nízká invazivita, téměř žádné krvácení.
- Celková anestézie není nutná.
- Rychlé období zotavení.
- Možnost provedení ambulantního zákroku.
- Téměř žádné nepohodlí a otok po operaci.
Hlavní nevýhodou je potřeba speciální techniky a odpovídající kvalifikace chirurga, což zvyšuje náklady na operaci.
Operaci mohou provádět jak lékaři z ORL, tak i maxilofaciální chirurgové, kteří byli trénováni v endoskopických operacích.
Klíčová doporučení po operaci sinusu
Pro zotavení po chirurgickém zákroku je třeba dodržovat následující pokyny:
- Zbytek, omezení fyzické aktivity.
- Přijetí antibakteriálních léků po dobu 5-7 dnů.
- Užívejte léky proti bolesti podle potřeby.
- Propláchnutí nosu solnými roztoky.
- Na doporučení lékaře je třeba vložit vazokonstrikční kapky nebo spreje s glukokortikoidy.
- Dodržování důkladné ústní hygieny.
- Vyhněte se vysokým teplotám (pobyt v teple, vany, sauny, horké sprchy).
- Nejíst pikantní, horké, příliš slané jídlo a pití, vyloučit alkohol.
- Vyvarujte se infekci virem.
- Pozorování otolaryngologem v určeném čase.
Video: Příklad endoskopické sinusitidy
Výběr pacienta
Pokud lékař navrhne operaci sinusu, pak s největší pravděpodobností všechny ostatní léčby nemají žádný účinek. Operace by proto neměla být odložena. Podle hodnocení pacientů, kteří již měli maxillární sinus, je to stále nejradikálnější metoda pro léčbu chronické sinusitidy.
Po operaci, konstantní nosní kongesce, bolesti hlavy, vyprazdňování přestane.
Pokud existuje možnost výběru, je lepší zvolit endoskopickou operaci sinu. Kromě všech výše popsaných výhod s endoskopickým chirurgickým zákrokem je možné současně eliminovat další problémy, které narušují normální nosní dýchání (korekce křivky nosní přepážky, ořezávání hypertrofovaného nosního konce, atd.).
Náklady na radikální sinus začíná od 10 tisíc rublů (volná operace je možná). Náklady na endoskopickou sinusitidu - od 25 do 50 tisíc rublů.
Technika chirurgie Caldwell-Luc
Operace spočívá v tom, že po odpovídajícím zpracování operačního pole a při výrobě anestezie se v oblasti přechodového záhybu kosti vytvoří horizontální lineární řez měkkých tkání z bočního řezáku do třetího molárku. Klapka společně s periostem je oddělena a vytažena, čímž se odkrývá oblast fossa psa.
Dláto a kladivo nebo dláta Voyachek v poli psích děr vytváří díru. Štípačky nebo kleště kousají kostní talíř v oblasti přední stěny.
Poté, co vytvořili otvor dostatečné velikosti, vyřízli okno do sliznice dutiny a pečlivě vyškrábaly patologicky změněné tkáně nebo celou sliznici s ostrou lžičkou. Škrábání se provádí pečlivě, zejména v oblasti horní stěny, kde prochází neurovaskulární svazek a kde kostní stěna oddělující dutinu od oběžné dráhy je velmi tenká.
Po škrábání dutiny začínají vytvářet umělé otevírání směrem k nosní dutině (široká píštěl). Plochý dláto a kladivo resekují svou středovou kostní stěnu z dutiny na úrovni dolního nosního průchodu. Vytvoření otvoru se rozšiřuje, kousání jeho okrajů ve všech směrech, které šetří sliznici nosu. Při vytváření konečníku v nosní dutině je třeba dbát na to, aby byla dostatečná velikost a aby spodní okraj otvoru byl pokud možno vyrovnaný s dnem maxilárního sinusu. Poté vyhlaďte okraje kosti vytvořené díry. Po odstranění části boční stěny kosti z zbývající sliznice nosní dutiny se na pediklu odřízne klapka ve tvaru písmene U a vloží se do dutiny a položí se na dno.
Když je zajištěna široká komunikace mezi nosní a čelistní oblastí, poslední je zasunutá, konec tamponu je vložen do nosu a rána ze strany úst je šitá.
3. S a d a h a. 38letý pacient má stížnost na bolest v krku, potíže s polykáním a otevírání úst, teplota 39С. Měl jsem nemoc před 5 dny poté, co utrpěl bolest v krku. Historie bolavého hrdla 2-3 krát ročně. Objektivně: Ústa se otevírají jedním příčným prstem, určuje se hyperemií sliznice mandlí, infiltrací okolammedické oblasti napravo. Pravá mandlí se přesune na střední čáru. Vaše diagnóza? Lékařská taktikaParatonzilární absces vpravo.
a) páteřní absces
b) antibakteriální antihistaminika;
c) oteplovací komprese na submaxilární ploše, detoxikační terapie, fyzioterapie
194.48.155.252 © studopedia.ru není autorem materiálů, které jsou zveřejněny. Ale poskytuje možnost volného využití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám | Zpětná vazba.
Zakázat adBlock!
a obnovit stránku (F5)
velmi potřebné
Maxilární sinusitida - operace k otevření maxilárního sinu.
V kostech lebky obličeje jsou dýchací cesty spojené s nosní dutinou. Anatomicky vylučte čelní (čelní), maxilární (maxilární), sfénoidní sinus a ethmoidní buňky. Maxilární dutiny jsou spárová struktura tvořená: kosti oběžné dráhy - nad, horní čelist - pod, časná kost - podél vnějších obrysů, nosní dutiny - podél vnitřního obrysu. Kvůli těsnému kontaktu s nosní dutinou a kořeny zubů jsou maxilární dutiny často náchylné k zánětlivým procesům - sinusitida.
Léková terapie se používá v počátečních fázích. S jeho neúčinností, častými relapsy, vstupem pyogenní složky do vzniku purulentní sinusitidy je řešena otázka chirurgického zákroku - otevření maxillárního sinu (sinusitida).
Klinický důkaz sinusových operací
Operační zákrok otorinolaryngologa je jmenován po úplném vyšetření, průzkumu a získání výsledků instrumentálních diagnostických metod:
- detekce cyst obsazujících více než polovinu objemu sinusu;
- přechod polypózní sinusitidy ve fázi chronického prodlouženého průběhu;
- přistoupení bakteriální složky s vývojem purulentní sinusitidy;
- podezření na meningitidu, orbitální flegmon, jako komplikace pyogenní sinusitidy;
- vývoj sinusitidy po zubních zákrocích (odontogenní geneze);
- neúčinnost konzervativní terapie;
- přítomnost cizorodých tělísek v dutině - nejčastěji jde o výplňový materiál, ale po střelech z kulky mohou být fragmenty kovu;
- časté bolesti lokalizované v infraorbitálních oblastech;
- výskyt zvláštního zápachu z nosu určeného pacientem;
- bolest křiklavého nebo ostrého charakteru v projekci horní řady zubů v nepřítomnosti zubní patologie;
- přítomnost komplikací po zvedání sinusu.
Příprava a funkce operace
Před zahájením léčby lékař předloží soubor dalších studií:
- krevní test (obecný a biochemický);
- analýza moči;
- SASS-hemostasiogram;
- rentgenové nebo CT vyšetření paranazálních dutin;
- pro pacienty starší věkové skupiny - EKG;
- v případě potřeby se obraťte na terapeuta, neurologa.
Na základě získaných laboratorních údajů rozhodne lékař o možnosti manipulace, protože existuje řada kontraindikací - výrazné změny v systému koagulace krve, závažné somatické stavy pacienta.
Pokud výsledky testu vyhovují lékaři, je nastaven datum manipulace. Operace se provádí ráno na prázdném žaludku, snídaně je zakázána, můžete jen pít.
Existují tři možnosti chirurgického přístupu:
- přes přední stěnu;
- přes prostřední nosní průchod;
- přes oroantrální píštěl (fistulární komunikace mezi maxilárním sinusem a ústní dutinou).
V závislosti na volbě metod, druhu chirurgického přístupu, prevalence a lokalizaci patologických změn, celkovém stavu pacienta, chirurg zvolí místní anestezii nebo anestezii.
Klasická metoda sinusitidy Caldwell Luke
Radikální sinusitida se provádí v celkové anestezii, stejně jako v lokální anestézii. Průběh operace:
- Oblasti působení léčby antiseptickými látkami.
- Pod horním okrajem vytvořte horizontální lineární řez gumové tkáně až do šířky 6 cm.
- Tkáňová klapka se od sebe oddělí, zvedne se a chirurg dostane přístup k dolním úsekům maxillárního sinusu.
- Použití speciálních nástrojů vytváří otvor v kostech.
- Oškrábejte patologický obsah (hnis, cizí těla), vypusťte. Pečlivě manipulujte s horními částmi, protože stěna mezi čelistním sinusem a oběžnou dráhou je velmi tenká.
- Vytvořte umělou píštěl s nosní dutinou, nainstalujte tampon pro odstranění obsahu.
- Šité na povrchu rány.
Operace radikálního sinusu je zvolena tehdy, když je nutné získat široký přístup k dutině sinusu s výraznými, běžnými patologickými procesy.
Nevýhodou této techniky je dlouhá doba zotavení, vysoké riziko pooperačních komplikací (krvácení, poškození trigeminálního nervu).
Ušetří endoskopickou Maxillitis
Endoskopická sinusitida je dnes populární technikou kvůli méně výrazným traumatickým účinkům. Přístup je přes fyziologický otvor - nosní průchod. Doba trvání celé operace není delší než 30 minut, pobyt v nemocnici je až 3 dny, ale případně je prováděn ambulantně. Provádí se při lokální anestézii.
Pořadí manipulace:
- Chirurgická oblast je předem ošetřena anestetickým gelem.
- Sonda prochází nosní dutinou na úrovni středního turbína.
- Pokud je to nutné, rozšiřte průchod protahováním nebo okrajovou excizií.
- Endoskop sestávající z kamery a manipulátoru je umístěn v horní dutině.
- Po nezbytných manipulacích, mimo sinu.
Výhody endoskopické techniky otevírání maxilárních sinusů (ve srovnání s radikální metodou) jsou následující:
- jaterní změny na povrchu kůže v důsledku absence řezů jsou vyloučeny;
- snižuje riziko pooperačních komplikací;
- doba zotavení je snížena, edém po manipulaci jde rychleji.
Možná komplikace po operaci je poškození větve trigeminálního nervu.
Další techniky maxilární sinusitidy
Chirurg, který provádí operaci na chirurgii sinusů, zvolí přístupovou metodu založenou na závažnosti onemocnění, na celkovém stavu pacienta a na fyziologických rysech lebky obličeje. Dnes existují alternativy k radikálním a endoskopickým operacím:
- Mooreova technika: proniknutí do maxilárního sinu prostřednictvím řezu měkké tkáně rovnoběžné s osou nosu.
- Metoda pro přípravu přípravku Zimont: provádět rozsáhlou resekci vnitřních a předních stěn sinusu. Možným důsledkem je poškození druhé větve trigeminálního nervu doprovázené otupělým pocit kolem úst.
- Způsob otevření sinu podél Zaslavskyho Neumanna: chirurgický přístup prochází z ústní dutiny skrze oblast na úrovni extrahovaného zubu. Komplikace - vznik fistulózního průchodu v místě operace.
Možné komplikace
Po operaci sinusu vzniknou komplikace, které jsou rozděleny na fyziologické a patologické.
V prvním případě:
- pocit necitlivosti rtů, způsobený účinkem anestetik, zmizí během několika hodin po manipulaci;
- otoky kolem nosu a ústa v důsledku narušení integrity měkkých tkání a cévních struktur, které jsou vyrovnány pomocí kompresí s ledem;
- bolesti hlavy - společný důsledek jakékoli invazivní manipulace, zastavené analgetiky;
- dočasné zvýšení teploty v nepřítomnosti chirurgické patologie prochází bez dalších léčebných opatření po několik dní;
- bolest v horní čelisti na úrovni zubů doprovází pooperační období, pokud byl přístup proveden přes oroantrální píštěl;
- nepohodlí na úrovni švu v době zotavení z anestezie.
Důvodem pro druhou skupinu komplikací je přistoupení bakteriální infekce, která vyžaduje okamžitou lékařskou péči:
- výrazné jednostranné otoky tváří na úrovni maxilární sinusitidy;
- asymetrie obrysů obličeje nastává při poškození nervových struktur během operace;
- sekrece slizniční složky žluté indikuje infekci.
Doporučení po operaci
Maxilární sinusitida vyžaduje pooperační sledování otolaryngologem po dobu jednoho měsíce. Další návštěvy lékaře jsou určeny rychlostí léčby a absence relapsů.
Chcete-li vyloučit přístup bakteriální infekce, předepíšete antibiotika a roztoky na mytí nosní dutiny. Navíc - antihistaminika, aby se snížila závažnost pooperačního edému. Při endonasálním přístupu je zaznamenáno otok nosní sliznice, který je zastaven vazokonstrikčními kapkami nebo sprejem.
Odpočinek se doporučuje po operaci. Během 2 měsíců - bariéra z fyzických aktivit.
Chcete-li zabránit infekci, musíte dočasně odmítnout návštěvu fondu. Vana, sauna, horká sprcha, dlouhodobý pobyt na slunci jsou kontraindikovány v prvním měsíci po operaci.
Je důležité upravit styl jídla - vyloučit pikantní, studené, teplé jídlo, protože mohou způsobit bolest.
Jakékoliv virové infekce (chřipka, ARVI) mohou po operaci vyvolat výrazné komplikace. Proto je nutné vyhnout se hypotermii. Během období masových onemocnění provádět preventivní opatření - užívání vitaminových komplexů, nošení gázových bandáží, snížení kontaktu s nemocnými.
Návštěva sanatoria, solné jeskyně urychluje proces obnovy zvýšením celkových ochranných funkcí těla.
Pečlivě sledujte svůj stav s prudkým zvýšením teploty, výskytem bolesti, otoky v oblasti infraorbitalu, selháním dýchání ihned konzultujte s lékařem.
Závěr
Zánětlivé procesy maxilárního sinusu, když je hnisavá složka připojena, přítomnost cizích těl, velké cysty, výrazná polypóza vyžadují chirurgickou léčbu - otevření maxilárního sinu. Existují různé možnosti operace, výběr je prováděn ošetřujícím lékařem.
Pozitivní výhled bude záviset nejen na chirurgovi provádějícím operaci, ale i na pacienta. Jak bude přísně dodržovat doporučení.
Operace Caldwell - Luke
Maxilární mrtvice: při utrácení, druhu a průběhu, důsledky, rehabilitace
Maxilární cévní mozková příhoda je operace otevření maxilárního sinusu, aby se eliminoval patologický obsah (hnis, granulace sliznice, cizí těla, polypy).
Maxilární sinus je spárovaná dutina v horní čelisti, je největší paranasální sinus. Komunikuje s nosní dutinou skrze mírnou přírodní píštěl, která se otevírá ve středním nosním průchodu. Umístění této píštěle je takové, že drenáž sinusu v případě zánětu není dost dobré.
Zánět maxilárního sinu (sinusitida) je tedy nejčastějším typem sinusitidy, jak akutního, tak i chronického.
Dalším rysem maxilárního sinusu je, že ve spodní stěně jsou kořeny zubů. Kořeny 5-7 zubů mohou dokonce vyčnívat do dutiny sinusu. V případě onemocnění těchto zubů může infekce proniknout do sinusu přes kořeny, proto je 10% sinusitidy sinusitidou odontogenní povahy.
Léčba sinusitidy
Sinusitida může být léčena několika způsoby:
- Konzervativní (antibiotika, vazokonstrikční kapky, fyzioterapie, nazální mytí).
- Punkterizace maxilárního sinusu pro extrakci a oplachování hnisu.
- Chirurgická léčba (extrémní opatření) - maxillární sinusitida.
Když je indikován maxillární sinus
Maxilární sinusitida je extrémní mírou léčby patologie maxilárního sinusu. Je jmenována v případech, kdy další opatření nemohou léčit onemocnění. To je především:
- Chronická sinusitida, která není vhodná k konzervativní léčbě.
- Nedostatek účinku při opakovaném propíchnutí sinusu.
- Odontogenní sinusitida.
- Polypózní sinusitida.
- Cysty horní čelisti.
- Neoplazma, podezření na malignitu.
- Cizí tělesa v sinu (plnící materiál, úlomky kořenů zubů, dentální nástroje).
- Komplikovaný průběh akutní hnisavé sinusitidy.
Symptomatologie je klasická a endoskopická.
Přípravky pro chirurgii sinusů
Operace sínusové operace je obvykle plánovaná operace (s výjimkou nouzového sínusového chirurgického zákroku pro komplikace hnisavé sinusitidy - meningitida, orbitální flegmon).
Příprava na chirurgii zahrnuje:
- Počítačová tomografie sinusů.
- Radiografie sinusů.
- Haymoroscopy (předepsané pro všechny, podle údajů).
- Krevní testy, moč.
- Koagulogram.
- Mikrobiologické očkování hlenu ze sinu.
- Fluorografie.
- Vyšetření terapeutem.
- Zkoumání zubního lékaře.
- EKG pro pacienty starší 40 let.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku
Operace nebude provedena, pokud je k dispozici:
- Akutní infekční onemocnění.
- Chronická onemocnění srdce, plic, jater, ledvin s těžkým průběhem.
- Dekompenzovaný průběh diabetu.
- Porucha koagulace krve.
- Exacerbace zánětu sinusu (relativní kontraindikace).
Klasická metoda maxilární sinusitidy
Tato metoda je radikální, protože poskytuje co nejširší přístup k sinusu.
Operace se obvykle provádí v celkové anestezii, ve vzácných případech je možná lokální anestézie.
Nejběžnější metodou klasické maxilární sinusitidy je Caldwell-Lucova maxilární sinusitida.
Poloha - ležící na zádech. Incize se provádí v ústní dutině těsně pod přechodem v oblasti projekce přední stěny horního sinusu o délce 4-5 cm. Klapka sliznice se pohybuje nahoru.
Potom vytvořte otvor v kosti stěny speciálním vrtákem nebo sekáčem. Kostní štěrbiny rozšiřují otvor. Průměr díry je asi 1-1,5 cm.
Tím je dosažen dostatečně široký přístup k sinusu.
Caldwell-Luc sinusitida
Další etapou operace je čištění sinusu se speciální lžící. Odstraněna patologická plaketa, hlen, hnis, granulace, změněná sliznice. Sinus se omyje antiseptiky.
S pomocí stejných nástrojů kosti způsobuje částečné zničení stěny sinusu a odděluje ji od dolní nosní dutiny. To znamená, že je vytvořena přímá komunikace sinusu s nosní dutinou. Jodoformová turunda, rozmazaná s vazelínou, je vložena do této díry. Poslouží jako odvodnění. Konec tamponu se zobrazí v přídi.
Zpráva s nosní dutinou, vytvořená během operace, slouží k adekvátnímu odvodnění a provzdušňování sinusu, a také přes něj může být maxilární sinus po operaci antibiotiky vymyt.
Ústní rána je šitá.
Operace trvá asi hodinu.
Po operaci
Lůžková léčba po otevřené sinusitidě - nejméně dva týdny. Po operaci, bolesti, nepohodlí v obličeji, otoky, necitlivost a zhoršený smysl.
Tampony z nosní dutiny jsou odstraněny 3. den. Švy v ústech jsou odstraněny po týdnu.
Po odstranění tamponů se nosní dutina umyje antiseptiky, vnáší se vazokonstrikční kapky. Stehy v ústech jsou také ošetřovány denně, výplachy jsou určeny s antiseptikem. Pro prevenci infekčních komplikací jsou předepisovány širokospektrální antibiotika nebo se bere v úvahu bakteriální očkování odnímatelného materiálu prováděné před operací.
Pro snížení opuchu obličeje je možné na obličej aplikovat tlakový obvaz, také se provádí led.
Obličejový edém může trvat až 10 dní. Pro urychlení resorpce jsou také předepsány fyzioterapeutické postupy (UHF, elektroforéza s léčivy).
Hlavní výhody otevřené maxilární sinusitidy:
- Nízká cena.
- Příležitost k vedení v jakémkoli oddělení ORL.
- Největší radikalizace sanitizace dutin.
Nevýhody a možné komplikace klasické maxilární sinusitidy:
- Invazivita operace.
- Dlouhá doba hospitalizace.
- Poměrně dlouhá doba nepohodlí a nepohodlí po operaci.
- Velké riziko komplikací (krvácení, poškození trigeminálního nervu, tvorba píštělí).
Nejzávažnější komplikace po takovém sinusu je poškození trigeminálního nervu. Důsledky - porušení výrazů obličeje, stejně jako silná bolest v poškozeném nervu.
Operace endoskopického sinu
Endoskopická metoda otevření maxilárního sinusu je dnes nejmodernější metodou léčení její patologie v případech, kdy jiné metody nemají žádný účinek.
Endoskopický přístup je přístup bez řezů z nosní dutiny nebo (méně často) z ústní dutiny. V stěně maxilárního sinusu, do kterého je do něj vložen endoskop, se provede punkce.
Punkce může být provedena z několika přístupů: endonasální - ze spodního nebo středního nosního průchodu, z ústní dutiny přes přední stěnu sinusu, také přes otvor extrahovaného zubu nebo přes existující fistulární otvor.
Volba přístupu je stanovena lékařem po důkladném vyšetření a také se berou v úvahu preference pacienta. Endonasální přístup je považován za nejvíce fyziologický - rozšířením přírodní píštěle v oblasti středního nosního průchodu.
Průměr průrazu není větší než 5 mm. Obraz z mikroendoskopu je přenášen na monitor a chirurg je schopen vidět vnitřní strukturu sinusu při vícenásobném zvětšení.
Pomocí speciálních endoskopických nástrojů v sinusu jsou prováděny všechny nezbytné manipulace (čištění, odstranění patologického obsahu, odstranění polypů, cysty, cizí těla, zachycení materiálu pro histologické vyšetření).
Druhým cílem operace je rozšíření přirozených dutin sinusu s nosní dutinou pro normální drenáž dutin v budoucnu.
Celá operace trvá asi 20-30 minut. Poloha pacienta se obvykle sklání na pohodlné židli.
Může se provádět za lokální anestézie a lze použít krátkodobou celkovou anestezii (na žádost pacienta). Zvláště jemné jehly se používají pro lokální anestezii, místo injekce je předem ošetřeno anestetickým gelem.
Nemocniční pobyt po endoskopickém sínusovém chirurgickém zákroku - ne více než 2-3 dny. Operaci lze provádět i ambulantně.
Hlavní výhody endoskopické metody:
- Nedostatek řezů.
- Nízká invazivita, téměř žádné krvácení.
- Celková anestézie není nutná.
- Rychlé období zotavení.
- Možnost provedení ambulantního zákroku.
- Téměř žádné nepohodlí a otok po operaci.
Hlavní nevýhodou je potřeba speciální techniky a odpovídající kvalifikace chirurga, což zvyšuje náklady na operaci.
Operaci mohou provádět jak lékaři z ORL, tak i maxilofaciální chirurgové, kteří byli trénováni v endoskopických operacích.
Klíčová doporučení po operaci sinusu
Pro zotavení po chirurgickém zákroku je třeba dodržovat následující pokyny:
- Zbytek, omezení fyzické aktivity.
- Přijetí antibakteriálních léků po dobu 5-7 dnů.
- Užívejte léky proti bolesti podle potřeby.
- Propláchnutí nosu solnými roztoky.
- Na doporučení lékaře je třeba vložit vazokonstrikční kapky nebo spreje s glukokortikoidy.
- Dodržování důkladné ústní hygieny.
- Vyhněte se vysokým teplotám (pobyt v teple, vany, sauny, horké sprchy).
- Nejíst pikantní, horké, příliš slané jídlo a pití, vyloučit alkohol.
- Vyvarujte se infekci virem.
- Pozorování otolaryngologem v určeném čase.
Výběr pacienta
Pokud lékař navrhne operaci sinusu, pak s největší pravděpodobností všechny ostatní léčby nemají žádný účinek. Operace by proto neměla být odložena. Podle hodnocení pacientů, kteří již měli maxillární sinus, je to stále nejradikálnější metoda pro léčbu chronické sinusitidy.
Po operaci, konstantní nosní kongesce, bolesti hlavy, vyprazdňování přestane.
Pokud existuje možnost výběru, je lepší zvolit endoskopickou operaci sinu. Kromě všech výše popsaných výhod s endoskopickým chirurgickým zákrokem je možné současně eliminovat další problémy, které narušují normální nosní dýchání (korekce křivky nosní přepážky, ořezávání hypertrofovaného nosního konce, atd.).
Náklady na radikální sinus začíná od 10 tisíc rublů (volná operace je možná). Náklady na endoskopickou sinusitidu - od 25 do 50 tisíc rublů.
Operace sínů
O tom, jak závažné takové onemocnění, jako je sinusitida, asi dnes každý ví. Nejenže je takový zánět doprovázený řadou nepříjemných příznaků, které vážně zhoršují kvalitu života člověka, ale jeho komplikace mohou být mimořádně nebezpečné pro zdraví a dokonce i pro život.
Pokud nezačnete včasnou léčbu nebo nesprávně léčit nemoci, existuje velké riziko, že se funkce zraku a sluchu zhorší, vzniknou plicní patologie, začne se meningitida nebo dokonce sepsa.
V počátečních stádiích onemocnění může být léčena lokální léčbou. O něco později musíte připojit antibiotika. Pokud výsledky konzervativních terapeutických metod nesplňují očekávání, je pravděpodobné, že operace pro chirurgii sinusu je pravděpodobné.
Operace je považována za nejvíce extrémní, ale nejúčinnější léčbu sinusitidy.
Kdy je intervence chirurga oprávněná?
Existují tedy případy, kdy operace je ve skutečnosti nejúčinnější léčbou sinusitidy. Zde jsou hlavní údaje:
- pokud konzervativní terapie zahrnující podávání antibiotik, sprejů a průchod fyzioterapeutických postupů nevedla k dosažení pozitivních výsledků;
- pokud existují sekundární komplikace, které jsou způsobeny chronickým vyčerpáním v dutinách;
- s tvorbou komplikací uvnitř lebky nebo infikovaných cyst;
- v případě uzavřené formy zánětu, který má chronickou povahu;
- jestliže se infekce mohla šířit za hranice maxilárních sinusů;
- pokud v dutinách něco zasahuje do dýchání nosem.
Stojí však za zmínku kontraindikace operačních postupů, které závisí na:
- celkový stav pacienta;
- schopnost těla provést zákrok chirurga;
- diagnostikování endokrinních onemocnění;
- problémy s krevním systémem;
- vývoj zánětlivých procesů.
Tyto kontraindikace jsou trvalé nebo dočasné. A konečné rozhodnutí o operaci trvá doktor.
Někdy bez chirurgického zákroku při léčbě sinusitidy nestačí
Dějiny a modernost
Zajímavé je, že poprvé byla v 17. století zmíněna operace na dutinách během sinusu. Podrobný popis takového postupu v polovině 19. století sestavil americký chirurg Caldwell (o něco později chirurg Luke z Francie).
Je samozřejmé, že dnešní lékařské metody a nástroje se výrazně zlepšily, ale základy chirurgického zákroku a samozřejmě svědectví zůstaly stejné.
Mimochodem, operace se nazývá nejúčinnější léčebnou možností zánětu maxilárních dutin vzhledem k tomu, že zahrnuje úplné vyčištění dutin z hnisu, po kterém se zastaví zánětlivý proces. Navíc se ukáže, že je účinná v případech, kdy konzervativní léčba nepomáhá nebo je bezvýznamná (například pokud je v dutině po ošetření zubu výplňový materiál).
Moderní medicína dělá vše potřebné k minimalizaci poškození - funkční i kosmetické - aplikované na pacienta během operace. Proto existují možnosti, jako je endoskopická léčba, když jizvy z řezů jsou pouze uvnitř dutiny, to znamená, že nejsou zcela viditelné.
Kromě toho dochází k neustálému rozvoji lokálních anestetik s minimem alergických reakcí a minimem nežádoucích účinků na ledviny s játry.
Punkce
Když mluvíme o chirurgické léčbě sinusitidy, nejprve nám přichází na vědomí propíchnutí nosu, což je punkce.
Toto je nejméně bezpečná možnost, ale samotný postup není vůbec komplikovaný. Někdy je považována za terapeutickou a diagnostickou manipulaci, protože její implementace poskytuje možnost:
- získat obsah sinu;
- zkontrolovat a identifikovat mikroorganismy, které způsobily onemocnění, na které jsou antibiotika citlivá.
Puncture se považuje za nejméně bezpečný chirurgický postup pro léčbu sinusitidy.
Jak tuto operaci provést s sinusitidou?
- Lokální anestezie nebo anestezie se používá (podle uvážení lékaře).
- Pierce maxilární sinus se speciální jehlou.
- Odstraňte od ní hnisavý obsah.
- Sinus se umyje antiseptikem.
Doporučujeme vám, abyste si přečetli: Může se stát antritis sám?
Dokonce i první takový postup přináší znatelný pozitivní efekt. Ale nejčastěji potřebujete několik procedur. Aby nedošlo k propíchnutí sinusu, je do výsledného otvoru vložen nylonový katétr, kvůli němuž se rána nehojí a následné promytí se provádí.
Když se pět mycího zákroku provádí a zánět ještě není vyléčen, bude zapotřebí závažnější chirurgická léčba.
Lidé se často obávají takové chirurgické léčby sinusitidy, velmi nervózní v předvečer postupu. Ovšem navzdory skutečnosti, že některé vedlejší účinky mohou být, není nic komplikovaného a nesmírně nebezpečného: každý otolaryngolog v nemocnici průměrné populace našeho města každoročně provádí až půl tisíce těchto operací.
Chirurgická léčba sinusitidy zpravidla netrvá dlouho.
Balonová sinusoplastika
Jak jinak odstranit sinusitidu? Atraumatická intervence může být považována za balonovou sinusoplastiku, která má za cíl odhalit a rozšířit přírodní píštěl spojující nos s paranasálními sinusy.
- Použijí se flexibilní katetry a atraumatické vodítka, které mohou procházet nosnými strukturami, aniž by je poškozovaly.
- Katetr se vloží do nosní dutiny, po níž se manžeta zvětší a průměr píštěle se zvětší.
- Sinus se umyje antiseptikem.
Balonová sinusoplastika - možnost léčby atraumatikou
Hlavní rozdíl v této možnosti léčby děrování je způsoben nedostatečným poškozením nosních struktur, i když výsledky lze dosáhnout stejným způsobem. Kozmetická vada taky nebude. Pokud však tento postup nepovede k pozitivním výsledkům, pak, jak již bylo řečeno, bude zapotřebí serióznější přístup k léčbě.
Yamik katétr
Odstranění sinusitidy je možné pomocí katetru Yamik. Předložená metoda také nesouvisí s poškozením anatomické struktury nosu.
Sinusový katetr je v první řadě tři trubice: z nichž dvě mají manžety.
- Pro přípravu nosní dutiny se ošetřuje anestetikem a do něj se vnáší vazokonstriktor (čímž se zmenší otok).
- Manžety po vložení trubiček katétru do nosních dírků bobtnají a ohraničují nosní dutinu z hltanu a tvoří prostor, ve kterém je vytvořeno vakuum.
- Takto nahromaděné tajemství snadněji vyjde ze sinusu.
- Po odsátí obsahu se sinus ošetřuje antiseptikem a opláchne.
Taková operace může být snadno provedena v jakémkoliv polyklinickém zařízení - byl by k dispozici katétr YAMIK a žádné jiné vybavení by nebylo potřebné.
Yamik katétr používaný při léčbě zanícených maxilárních sinusů
Endoskopie
Z šetrných, ale radikálních možností léčby lze poznamenat chirurgii endoskopické sinusitidy.
V takovém případě budete potřebovat vybavení, jako je endoskop, tj. Speciální optická trubice s dvojicí kanálků po stranách, do kterých jsou vloženy pracovní prvky, jako jsou svorky, nůžky, koagulátory.
Endoskopie - moderní metoda pro léčbu sinusitidy
Hlavní výhodou této intervence je souvislost s schopností chirurga úplně sledovat dutinu dutiny - proto může odstranit všechny tkáně, které byly postiženy zánětlivým procesem, při zachování maximálního množství zdravé tkáně. Vizuálně monitoruje a odstraňuje obsah hnisu.
Tak je možné dosáhnout potřebného cíle najednou.
Laserová procedura
Dalším typem endoskopie je laserová operace k léčbě zánětu maxilárních sinusů.
Vše, v zásadě stejné jako výše, je jediným pracovním nástrojem, který je veden endoskopem, laser.
Takové záření ovlivňuje sliznici s určitou intenzitou a určitou frekvencí. Výsledkem je, že dochází k ohřevu a dokonce i k povrchnímu mikroskopu. V tomto případě bolest chybí.
Jeden postup zpravidla nestačí, nicméně provádění několika takových manipulací umožňuje dosáhnout následujících efektů:
- snížení objemu sliznice;
- zlepšené sinusové aerace;
- zlepšení krevního oběhu;
- aktivace imunity;
- odstranění zánětu.
Doporučujeme Vám číst: Jak vyléčit sinusitidu navždy?
Ne každá klinika má samozřejmě vybavení pro takovou léčbu.
Pomocí endoskopie může lékař odstranit všechny tkáně postižené zánětem.
Operace Caldwell-Luc
Chirurgická léčba sinusitidy může zahrnovat operaci Caldwell-Luc.
Názvy jménem tohoto chirurgického zákroku můžete odhadnout, že je to přesně to, jak se zánět čelistních dutin léčil s těmi, kdo se nejprve rozhodli chirurgicky provést.
Dnes lze tyto metody využít v případech, kdy:
- méně benigní léčebné možnosti byly neúčinné;
- existují nezvratné změny spojené se sliznicí (jak je tomu v případě houbového, odontogenního nebo cystického zánětu).
Zde je, jak se tato manipulace provádí:
- Pacient je v anestezii a přirozeně v poloze vleže. Je rozřezán do kůže těsně pod horním rtem, kde se nachází nemocný sinus.
- Prostřednictvím speciálního sekáče se vytvoří otvor pro otevření přístupu do prostoru sinusu.
- Řídí hnis a sliznice, postižené patologickým zánětem.
- Sinus je léčen antiseptikem a antibiotiky.
Jak vidíte, taková možnost nemůže být nazvána atraumatická, protože po operaci jsou možné kosmetické vady a rána se hoji dlouho.
Operace Caldwell-Luc se provádí pouze tehdy, když všechny ostatní možnosti léčby nepomohly.
Po operaci
Takže se provádí chirurgická léčba sinusitidy a jste blízko k oživení. Abyste však předešli komplikacím, budete potřebovat určitý pooperační léčebný postup, který zahrnuje užívání léků, které jsou obvykle předepsány pro konzervativní léčbu zánětu:
- antibiotika;
- glukokortikosteroidy;
- vazokonstrikční činidla;
- imunomodulátory.
Když se rozhodnete provést operaci (a často se uchýlí k této možnosti léčby jako k extrémní metodě, kdy byly všechny ostatní metody již vyzkoušeny), musíte být připraveni na to, že mohou mít určité důsledky. Samozřejmě, to není nutné, ale nelze vyloučit jejich výskyt.
Hodně, mimochodem, je určeno:
- jaký způsob chirurgie je zvolen;
- jak správně je pozorována technika sínusové chirurgie (ve videu vidíte, že tento postup vyžaduje, aby chirurg pozoroval množství nuancí);
- jaké kvalifikace, stejně jako zkušenosti lékaře a jaké vybavení je k dispozici na klinice (bohužel, na veřejných klinikách není vždy sada nástrojů, která splňuje vysokou kvalitu a nejnovější požadavky);
- zda jsou prováděny rehabilitační činnosti.
A okamžité komplikace po manipulaci mohou být následující:
- nekonečné krvácení;
- rozvoj sekundární infekce;
- snížení citlivosti operovaných ploch obličeje (horní ret a nos);
- zhoršený smysl;
- zhoršení zraku;
- tvorba píštělí.
Přísné dodržování lékařských doporučení zabrání komplikacím tohoto druhu, nebo alespoň vážně sníží pravděpodobnost jejich výskytu.
Je velmi důležité, například, provést procedury pro orální hygienu po operaci. Navíc je nutné pravidelné oplachování pomocí antiseptiků (to je nutné i po provedení radikální operace sinusu nebo operace Caldwell-Luc).
Nezapomeňte na všechny léky předepsané lékařem. Někdy lidé věří, že jeden nebo jiný lék předepsaný otolaryngologist může být chybět, ale takové opomenutí povede k vážným potížím později.
Chirurgickou léčbu sinusitidy by měl provádět kvalifikovaný lékař.
V blízké budoucnosti se po ošetření maxilárních dutin musí pravidelně objevit chirurgický zákrok na lékařském vyšetření, aby doktor mohl sledovat, jak je všechno uzdravováno a zda se mu skutečně podařilo dosáhnout uzdravení.
Radikální chirurgie pro sinus: jak to dělat, čištění maxilárních sinusů, endoskopické
V zásadě je činnost maxilárního sinusu nezbytná, jestliže proces byl příliš pokročilý nebo léčba byla provedena ve špatné víře. Doporučuje se, aby se pacienti snažili seznámit nejen s druhy operací na dutinách, ale také s jejich důsledky - to pomůže vyhnout se komplikacím.
Pokud je potřebná operace pro léčbu sinusitidy
Ne všichni pacienti, kteří jsou postiženi zánětem sinusů během chirurgického zákroku na sinusu, vyžadují operaci. To je nutné pouze v případech, kdy farmakoterapie pomáhá dostatečně, nebo se proces vyvinul daleko a už nemůže čekat. Většina indikací pro chirurgii je následující.
- Chirurgická léčba sinusitidy může být nezbytná, pokud lékař zjistí, že hnis se nahromadil ve velkých množstvích v dutině sinusu. Umělé odstranění škodlivého obsahu může být vyžadováno v případech, kdy jsou kanály zcela zablokovány. U purulentního zánětu není neobvyklé, že se v omezené míře hromadí škodlivá látka. Postupně bude mít stlačující účinek na stěny kostní dutiny, což vede k silným bolestem hlavy. V důsledku toho se celkový zdravotní stav vážně zhoršuje v důsledku onemocnění sinusitidy a při absenci léčby se zvyšuje množství hnisavého obsahu. Často to přináší průlom do struktur v okolí a šíření hnisu na patře, oběžné dráze, čelisti nebo meningy.
- Chronická sinusitida, pro kterou se charakteristika považuje za dlouhý průběh a velmi časté exacerbace. Samotná dutina je uzavřena, je vybavena malým vylučujícím úsekem, takže žádný zánět nemůže zůstat bez pozornosti, protože může být impulsem pro projev chronické formy. Sinusitida v chronické formě je častým zdrojem problémů pro práci orgánů ORL. Při konstantním zánětu sliznic membrány sinusů, i když to proudí pomalu, mohou se objevit různé další tkáňové formace, jako jsou: adheze, polypy, cystické dutiny. Zhoršují průběh onemocnění, protože postupně rostou do takového rozsahu, že podstatně komplikují uzavření zbytečných látek ze sinusů. V tomto případě může být jediným možným řešením chirurgická léčba sinusitidy.
- Vrozené a nově vzniklé anomálie v sinusové dutině. Vrozenými problémy jsou abnormální struktura kostních stěn, přítomnost cyst a nádorů, vrcholy a projekce kostní hmoty. Všechny z nich jsou vážnou překážkou v cestě odtoku dutin, což komplikuje ventilaci. Odstranění problémových oblastí sinusu pomáhá obnovit normální provoz kanálů. Získané formace lze nazvat vše, co je uvedeno v předchozím odstavci, stojí za přidání cizích subjektů do tohoto seznamu. Například v případě dětí může být hrášek a korálky, součásti od návrháře, které dítě vloží do nosu a nemůže být potom vytaženo. Během inhalace jsou také vtaženy do sinusové dutiny. Rovněž nejsou neobvyklé možnosti, kdy při ošetřování zubů v horní čelisti byly sinusy ucpané kvůli zbytku zbytků zubu a zanechaly v problémové oblasti nebo kusy výplní. Jakékoliv cizí těleso zachycené v sinusu automaticky způsobí zánět.
Vyšetření pacienta a příprava na operaci
Endoskopická operace pro sinus, stejně jako jakýkoli jiný zákrok, není předepsána lékařem bez dobrého důvodu. Než budete mít operaci na sinusitidu, musíte provést některé vyšetření alespoň pro minimální seznam. Jsou zvláště důležité, pokud se předpokládá, že operace k odstranění sinusitidy je jasná.
Takto provedené postupy.
- RTG paprsků paranzačních dutin. Pokud se proces dostává do chronické fáze, je obtížné nazvat tento průzkum informativním. Můžete jej charakterizovat jako variant předběžného stanovení stavu pacienta pro volbu léčby sinusitidy. Používá se také jako rychlá metoda akutního hnisavého onemocnění.
- Pro takovou operaci lze použít počítačovou tomografii. Tato metoda je více informativní a pomáhá přesněji zobrazovat obraz onemocnění. Je možné získat vrstvené obrazy problému sinu. Po použití grafiky počítačů získává informace o nejmenších odstínech webu, přítomnosti cizích těles, změnách sliznic.
- Rovněž se provádějí běžné klinické testy. Jedná se o močové a krevní testy, bakteriologickou kulturu sinusů.
Pro chirurgickou léčbu sinusitidy musí splňovat podmínky.
- Pacient by neměl mít žádné onemocnění, jako je pyelonefritida, bolest v krku před chirurgickým zákrokem, neměly by být exacerbované nemoci chronické povahy. Kontraindikace k chirurgickému výkonu se stávají bronchiálním astmatem, cukrovkou v období exacerbací.
- Ženy v den, kdy se manipulace provádí, by neměly menstruovat.
- Během těhotenství by neměla být plánovaná intervence provedena. Je-li to naprosto nezbytné, je možný jeho přenos do třetího trimestru.
Všechny uvedené body nejsou zohledněny v případě akutních hnisavých procesů. V takovém případě se provádí punkce maxilárního sinusu nebo je provedena punkce.
Typy operací pro sinus
Mnoho pacientů, kteří jsou diagnostikováni sinusitidou, se zajímají o to, jak provést operaci. Můžete se seznámit se základními technikami jejich implementace.
Punkce a punkce
Tato možnost může být bezpečně přiřazena kategorii manipulace, vyznačuje se snadnou implementací a malým traumatickým efektem. Častěji dochází k punkci, pokud je označena akutní sinusitidou s velkým hromaděním hnisu. Intervence pomáhá uvolnit sinusovou dutinu z hnisu, která je dále ošetřena antiseptickými látkami.
Výhodou manipulace je to, že když se provádí, je snadné odebrat oddělitelnou látku pro bakteriologický výzkum. To určuje příčinný činitel, a pak jak citlivý je na působení antibiotik. Je nezbytné pro jmenování pooperační léčby.
- Před provedením chirurgických zákroků se vyčistí nosní dutina. Po čištění je důkladné mytí pomocí antiseptických roztoků. Čištění maxilárních dutin před operací se provádí za účelem odstranění hnisu, hlenu a dalších nečistot. Vniknutí vazokonstrikčního léku do nosu minimalizuje riziko krvácení.
- Místní anestezie se provádí. Punkce se provádí speciálním nástrojem - silnou jehlou. V tenké kostní desce, která ohraničuje stěnu nosu, snadno prochází. Pro odstranění hnisu se používá stříkačka nebo aspirátor. Dokončený proces s antiseptickou úpravou.
Jak to dělat s chirurgií sinusů Luke Caldwellová?
Tento typ chirurgického zákroku je znám už více než sto let a používá se velmi úspěšně. Lékaři díky otevřenému přístupu mají dostatek prostoru pro provedení všech potřebných manipulací na nejvyšší úrovni. Během operace jsou všechny nepotřebné formace odstraněny.
Přípravy probíhají stejným způsobem jako v předchozí verzi. Používá se lokální anestezie a celková anestezie. Podstatou zásahu je pronikání dutin. Pro přístup zvolte maxilární fossu nebo bod umístěný na horní čelisti. Sliznice je odstraněna až do vystavení kosti, pak pomocí speciálních nástrojů pronikne do sinusu.
Dutina lůna se vyčistí, odstraní se zbytečné tkaniny. Oplachování antibiotiky. Někdy se přirozená díra, dokonce i po úplném čištění, nemůže vyrovnat s její přímou odpovědností.
Poté odborník může rozhodnout o dodatečném vytvoření kanálu na vnitřní stěně sinusu umělými prostředky. Kanál bude vyveden do nosní dutiny. Můžete také zkusit obnovit možnost předání přírodní píštěle.
Na konci vchodu je uzavřen záhybem tkáně.
Proveďte intranasální antrostomii
Účel této operace je podobný předchozímu - výkon vysoce kvalitního čištění. Pak se provede sanace vyčištěné dutiny. Jediným rozdílem je výběr jiného přístupového bodu. V případě intranazální anthrostomie se přístup provádí přes boční stěnu uvnitř nosu.
Jak se provádí endoskopická operace na maxillárním sinu?
Endoskopické intervence jsou nejmodernější metody a mají nespočet výhod.
Jejich výkon pomáhá zachovat anatomii a fyziologické vlastnosti sinusů. Endoskopické intervence jsou minimálně invazivní a bez krve. Je-li to nutné, můžete postup opakovaně opakovat.
Existují určité nevýhody metod. Jejich cena je poměrně vysoká kvůli cenám moderních optických systémů, které se v procesu používají. Zvláště vyškolení odborníci jsou navíc obrovský nedostatek.
Pooperační období
Rehabilitační fáze je zásadní pro úplné zotavení pacienta. Závisí to na dobré pooperační péči, nikoli na samotné operaci. Jakákoli manipulace v této fázi musí být plně koordinována s ošetřujícím lékařem. Nemůžete si sama léčit a užívat si nějaké drogy kolem ošetřujícího specialistu.
Pacient po operaci by měl pravidelně navštěvovat lékaře a snažit se nezávisle sledovat stav vlastních nosních dutin. Mělo by zajistit maximální úctu k vlastnímu zdraví. Činnosti, které by měly být po operaci uspořádány.
- Pravidelné užívání léků je protizánětlivé léky a antibiotika, nosní kapky. Důležitým postupem pro pooperační zotavení je vyprázdnění dutin pomocí připravených solných roztoků a přípravků s antiseptickým účinkem.
- Ke sledování stavu je nutné pravidelně navštěvovat lékaře ORL.
- Užitečné metody fyzioterapie. Může to být ultrazvuk a laser, magnetická terapie a tak dále.
- Pacient by měl být opatrnější ohledně vlastního zdraví. Není možné zabránit podchlazení a nachlazení - může to vyvolat nové kolo onemocnění. Užitečné pro obnovu dlouhých a častých procházek na čerstvém vzduchu.
- Během období zpětného získání se předpokládá vzdání se alkoholu a tabáku.
- Zobrazená lázeňská léčba a terapie vitaminem.
V budoucnu se lze snadno vyhnout zánětlivým procesům pravidelným uplatňováním postupů péče. Dodržování doporučení lékaře pomůže předcházet komplikacím stavu po operaci pacienta se sinusitidou
(3 z 5)
Načítá se...
Jaká je tato maxillární sinusitida?
Co je maxillární sinusitida a který lékař nejprve navrhl takovou operaci? Toto slovo se týká běžného chirurgického zákroku, při němž se provádí otevření maxilárních maxilárních dutin a z nich se extrahuje exsudát různé přírody.
Operace může být prováděna libovolnou technikou, může být levá nebo pravostranná v závislosti na místě onemocnění. Před zahájením léčby musí pacient podstoupit lékařskou prohlídku, jejíž výsledky lékař stanoví způsob léčby.
To je věřil, že Caldwell Luke se stal zakladatelem této metody.
Indikace a kontraindikace pro maxilární sinusitidu
Není možné, aby všichni pacienti podstoupili operaci na otevření maxilárních maxilárních dutin, protože tento postup je způsoben určitými indikacemi a kontraindikacemi.
Šipky označují maxilární (sinusový) sinus plný hnisu, pokud léky nejsou pomáhány, je indikován maxillární sinus.
Hlavní patologické stavy těla, ve kterých jsou předepsané čelistní dutiny v maxillárním sinu, jsou:
- Vývoj cysty horní čelisti.
- Chronická sinusitida
- Tvorba purulentní sinusitidy.
- Dlouhé a přetrvávající bolesti, které zasahují do obličeje, zejména v infraorbitální části.
- Nosní kongesce.
- Vzhled specifického zápachu z nosní dutiny, který může být charakterizován vývojem purulentního procesu.
- Vývoj polypů, které interferují s normálním nazálním dýcháním.
- Nedostatek vhodných terapeutických výsledků při léčbě sinusitidy.
Naopak, v takových případech je zakázáno provádět maxilární sinusovité sinusy:
- Ostré zhoršení chronických onemocnění vnitřních orgánů.
- Závažné procesy hematopoetického systému vedou k porušení srážení krve.
- Komplikované systémové nemoci, které při provádění maxilárních dutin v dutině sinusu mohou zhoršit celkový stav pacienta.
- Také se nedoporučuje provádět chirurgii maxillárních dutin pro ženy během těhotenství, protože chirurg při lokální nebo celkovou anestezii při otevírání maxilárních dutin používá.
Ušetří endoskopickou Maxillitis
Endonasální maxilární sinus maxilárních maxilárních sinusů je nejčastějším chirurgickým zákrokem, protože taková operace nezpůsobuje těžké poškození měkkých tkání, takže nejsou žádné nebo minimální komplikace.
Na přední stěně maxilárního sinusu je vytvořen malý trefilovací otvor pro následné zavedení endoskopu.
Hlavní výhody endoskopické sinusové chirurgie maxilárních dutin jsou:
- Na místě maxilárních dutin neexistuje hluboký řez, jako v případě radikální chirurgie sinusu, proto se v budoucnu na kůži netvoří jizvy a jizvy.
- Operace je doprovázena použitím speciální kamery, díky níž je možné sledovat průběh chirurgického zákroku. Z tohoto důvodu je endoskopie lépe tolerována pacienty a je zřídka charakterizována komplikacemi.
- Rychlá reparace sínových tkání a krátká rehabilitační doba.
- Vývoj minimálního edému po maxillárních sinusových sinusích, který po určité době zmizí.
Před otevřením maxilární čelistní dutiny je pacient poslán k úplnému vyšetření. Poté se na základě výsledků vyhodnotí stav sinusů, zjišťuje se přítomnost exsudační tekutiny a rozhoduje se o operaci.
Endoskopická sinusová operace maxilárních maxilárních dutin se provádí v stacionárních podmínkách. Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Nejčastěji se používá místní lokální anestezie.
Trvání šetřící endoskopické chirurgie dutin není delší než 30 minut. Místo maxilárních dutin se provádí malé punkce pomocí jehel o průměru 0,2 mm.
Díky tomuto zařízení se provádí sanace maxilárních sinusů a poté se promyjí antiseptickými roztoky.
Radical Maxillary Turnover od Caldwella Luka
Radikální technika maxillárního sinusového maxillárního sinusu byla vyvinuta velkým lékařem Caldwellem Lukem. Tato operace se provádí za lokální anestézie nebo lokální celkové anestézie.
Radikální incize Caldull-Luca se provádí radikálním sinusem, který se stále častěji používá.
Průběh operace zahrnuje následující činnosti lékaře:
- Hluboké řezání dásní pod horním okrajem se provádí pomocí speciálních nástrojů pro operaci, chirurg odstraní měkké tkáně a odhalí kosti.
- Pomocí dláta v maxillárním sinusu udělejte malou díru.
- Pomocí lžíce a dalších nástrojů je maxilární maxilární sinus důkladně dezinfikován a promyta antiseptickými látkami.
- Část sliznice je umístěna uvnitř maxilárního sinusu, takže může být rychle obnovena celistvost tkání.
- Tampóny se vkládají do nosních průchodů a stehy se umístí do oblasti řezu.
Jiné typy sinusitidy
V současné době existuje mnoho technik pro maxillární sinusitidu sinusitis, a všichni jsou široce používáni v otolaryngology.
Výběr operace provádí lékař, v závislosti na závažnosti stavu, charakteristikách struktury obličeje a schopnosti regenerace tkání.
Kromě klasické operace maxilárního sinusu na Caldwellu Luke existují i jiné způsoby:
- Moore Access - charakterizovaný pronikáním do maxilárního sinu prostřednictvím vnější dutiny nosu nebo vnějšího řezu podél nosu.
- Denker přístup - sinusitis maxillární sinus je prováděna podobně jako otevření maxillary sinus, jak v Luke technice.
- Operace Zimontu - maxillární sinus maxillární sinus je určena rozsáhlým odstraněním střední a přední dutiny čelistního sinu.
- Zasvěcení Zaslavsky-Neymanovy sinusotomie se provádí disekcí alveolů extrahovaného zubu.
Komplikace po operaci sinusu
Pokud porušíte lékařská doporučení během rehabilitačního období, může se u pacienta objevit komplikace po maxillárním sinusovém maxilárním sinu. Jsou určeny nazálním krvácením, nevolností, bolestem hlavy a výtoky sliznice z nosní dutiny.
Nevolnost, bolest hlavy a krvácení z nosu se mohou objevit po operaci sinusu.
Závažnost následků závisí do značné míry na technice operace. Obvykle se nejčastěji využívá endoskopické metody, která se vyznačuje minimální traumatizací a téměř úplnou absencí komplikací.
Chcete-li vyloučit důsledky po maxilárních dutinách sinusu, měli byste pečlivě zvolit lékaře a po operaci dodržet lékařské doporučení.
Téměř vždy po provedení maxilárního sinu jsou pacienti v ústech zaznamenáni necitlivost. Tento stav není nebezpečný a je určen účinkem anestezie.
Puffiness vždy doprovází pacienta po jakémkoli chirurgickém zákroku, včetně maxilární sinusitidy. Protože v důsledku této operace dochází k narušení integrity měkkých tkání a krevních cév. Zbavte se opuchu v dutinách může být, pokud použijete studený komprese.
Pokud se objeví opakující se otoky na tváři po operaci sinusu, okamžitě vyhledejte lékaře. Protože tento stav je často doprovázen zavedením infekce do dutiny maxilárního sinu.
Vzhledem k tomu, že v důsledku otevření maxilárních čelistních dutin chirurg může provádět punkce nad horním okrajem, zuby jsou často bolestivé, které jsou zastaveny léky, jak uvádí lékař.
Každý ví, že každá operace je charakterizována disekcí tkáně a šitím. Při operaci sinusu, v závislosti na způsobu operace, použijte také stehy pro léčbu tkáně. Po oddělení od anestezie může být toto místo velmi bolestivé, takže lékař poradí pacientovi o použití léků proti bolesti.
Každá osoba je jiná, proto reaguje odlišně na účinky anestezie a chirurgických zákroků. Někteří lidé mohou mít bolest hlavy, která může být dočasná a může být snadno zastavena pilulkami.
Pokud se po operaci dutiny vyskytne výtok z nosní dutiny hustých sraženin, které se vysouvají do hrdla, měli byste navštívit lékaře. Protože u zdravého člověka by se to nemělo dělat. Příčinou žlutého hlenu, který proudí podél hřbetu hltanu, může být infekce těla mikroby. Proto není žádoucí odložit výlet otolaryngologovi.
- Proč tvář je deformovaná
Velmi zřídka v procesu otevírání maxilárních čelistních dutin je pozorována deformace tváře. Tento stav je určen nepřesnými činnostmi lékaře nebo rozsáhlým zánětem cévních dutin a nahromaděním hnisavého exsudátu v nich.
- Může udržet teplotu
Ve vzácných případech po operaci může mít maxillární sínusový maxilární sinus u pacientů zvýšenou tělesnou teplotu, která pacientovi nevyvolává značné nepohodlí a několik dní později sám projde.
Rehabilitace a zotavení v pooperačním období
Abyste rychle uzdravili měkké tkáně a obnovili maxilární dutiny po sinusitidě během operace sinusu v pooperačním období, měli byste dodržovat některá doporučení lékaře, která pomůže vyhnout se vzniku negativních důsledků.
Pravidelně po operaci maxillární sinusitidy v maxilární maxilární dutině musí pacient přijít do ordinace lékaře do jednoho měsíce v určitý den, aby zhodnotil stav a výsledek operace sinusu.
- Pro usnadnění nasálního dýchání a snížení pooperačního otoku je pacientovi předepsáno nazální mytí fyziologickým roztokem a roztoky na bázi rostlinného původu, stejně jako užívání antihistaminik.
- Vasokonstrikční nosní kapky po maxilární sinus maximus by měly být používány s velkou opatrností, protože mohou být návykové. Doba trvání jejich užívání by neměla přesáhnout 5 dnů, ale podle svědectví lékaře může trvání léčby zvýšit.
- Po maxilárním sinusu by se maxilární sinus měl chovat klidně, je žádoucí opustit fyzickou námahu, plavání, je zakázáno plavat v moři, vyfoukat nos a na přímém slunečním světle.
- Při provádění maxilárního sinu z maxilárních maxilárních dutin je pacientovi předepsán nemocný seznam po určitý počet dní. V době rehabilitace je také důležité věnovat zvláštní pozornost výživě. Studené, horké a příliš kořeněné potraviny by měly být vyloučeny. Aby nedocházelo k komplikacím, je nutné předcházet faktorům hypotermie, vyloučit přehřátí, nejít do sauny a lázně, aby se předešlo krvácení a situaci zhoršila.
- K úplnému zotavení pacienta po sinusitidě maxillárního sinusu bude užitečné konzumovat zeleninu a ovoce, pravidelně umyt dutiny, navštěvovat lékaře a odpočívat.
Fotky před a po operaci
Obr. 1 Šité stehy po sinusovém stehu, Obr. 2 Uložení speciálního materiálu Obr. 3 jizva po sinusitidě
Kolik stojí maxillární sinus maximus? Náklady na tuto operaci se liší v závislosti na klinice a městě, kde se operace provádí. Průměrná cena maxilárních sinusových sinusů se pohybuje od 15 000 do 30 000 rublů.