Laryngeální stenóza u dětí (nebo stenózní laryngotracheitida) je virovou infekcí dýchacího systému, v níž jsou postiženy hlavně hrtan a průdušnice. Charakteristickým a nebezpečným znakem onemocnění je náhlý potíže s dýcháním. Dříve bylo toto onemocnění označováno jako falešná krupa (z anglické krupice je croak), protože hlavním příznakem je hlasitý kašel, který připomíná vranovou vránu (nebo štěkající psy).
Důvody
Příčiny stenózy u dětí jsou viry, které mohou poškodit respirační trakt, žijící a množit se v nich. Největší epidemiologický význam ve vývoji stenózní laryngotracheitidy patří k takovým infekcím jako:
- Chřipka (zvláště relevantní v zimě, kdy jsou pozorovány ohniska)
- Parainfluenza (obvykle ne okořeněná)
- Adenoviry
- Respirační syncytiální infekce.
Existují předisponující faktory, které zvyšují pravděpodobnost tracheální stenózy u dětské a laryngeální stenózy:
- Tendence k diatéze
- Stav předčasného narození
- Sklon k alergickým reakcím
- Krmení dětské výživy, nikoliv mateřského mléka
- Předtím přenášené infekce
- Očkování v době virové infekce, která nebyla diagnostikována
- Chronická inhalace nikotinu (rodiče by neměli kouřit za přítomnosti dítěte)
- Anémie
Onemocnění je nejčastější u dětí ve věku od šesti měsíců do čtyř let. Charakteristiky tohoto dětství předurčují vývoj stenózy při laryngitidě. Jeho známky jsou:
- Malá velikost hrtanu
- Měkká chrupavka
- Epiglottis, která je prodloužena a zúžena, což vytváří překážku při sání proudění vzduchu
- Vysoce umístěné hlasové kabely
- Jemná slizniční struktura
- Velké množství akumulací lymfoidů v submukózní vrstvě, které významně vzrůstá objemem s infekcemi, což vytváří mechanickou překážku
- Obrovské množství žírných buněk v sliznici, které při nejmenším stimulaci pod vlivem infekčních agens vysouvají vazoaktivní látky. Navíc vedou k křečemi a edému.
- Zvýšená vzrušivost nezralých svalů hrtanu, jejichž křeče způsobuje obstrukci.
Laryngotracheitida se stenózou ve věku do půl roku se téměř nikdy nevyskytuje, navzdory skutečnosti, že glottis v tomto věku je nejužší. Nízká incidence stenózy je spojena s následujícími faktory:
- Špatný vývoj lymfatické tkáně
- Minimální počet lymfocytů v sliznici
- Přenos mateřských protilátek.
Projevy
První příznaky laryngotracheitidy se obvykle objevují náhle, v noci.
Proč v noci? To je způsobeno skutečností, že ve snu dítě neuplatňuje reflexně kašel a ve vodorovné poloze se otok podkročnatého prostoru ještě zvětší. Navíc se v noci aktivuje vagální reakce (vagusový nerv), což vede ke zvýšené sekreci hlenu a spasmu bronchiálních svalů.
Jeho hlavní funkce jsou:
- Hrubý kašel, který připomíná štěkání psů. Čím vyšší je zvuk při kašli, tím horší je stav dítěte křeče nejmenší průduchy
- Vzhled chraplavého hlasu, ale jeho úplná ztráta není pozorována
- Zpočátku je obtížné vdechnout a výdech se stává obtížným.
Současně jsou přítomny také projevy charakteristické pro virovou infekci:
- Runny nos
- Kýchání
- Slabost
- Vysoká teplota
Stupně závažnosti
Závažnost stavu dítěte je určena syndromem intoxikace a závažností křeče. Stenóza 1. stupně u dítěte je charakterizována kompenzačními změnami - míra respirace klesá a jeho hloubka se zvyšuje, přestávky mezi vstupem a výdechem jsou sníženy. Proto se objevuje řada klinických příznaků:
- Slowdown puls
- Bledost kůže nebo zarudnutí v důsledku horečky
- Dyspnoe nastane, když je dítě vzrušeno nebo při cvičení.
- Inhala se prodlužuje
- Dítě je rozmarné, ale neexistují žádné významné obavy.
Při stenóze 2. stupně nedokáže kompenzační mechanismy zajistit normální tok kyslíku do těla dítěte. Charakteristické příznaky tohoto stavu jsou:
- Zvýšená rychlost dýchání, která se v příští místnosti zhoršuje a slyší
- Zapojení dalších svalů
- Příjem interkostálního prostoru a dalších vyhovujících míst, k nimž dochází při inhalaci
- Bledost pokožky se zvyšuje
- Dítě je neklidné.
V 3. třídě dochází k odškodnění v odškodnění a stav dítěte se stává těžším:
- Hodí hlavu zpět přes jedno rameno (tato nucená pozice pomáhá ulehčit dýchání)
- Bledá kůže se stává modře (nejdříve v obvodových oblastech a pak v celém těle)
- Dýchání zrychluje, ale počet hlučných dechů se stává méně, protože dítě nemůže dělat vůbec
- Nadměrné pocení
- Pulzní slabá náplň.
Stupeň 4 - nejtěžší. Dítě rozvíjí asfyxii (téměř úplné zastavení kyslíku), ztrácí vědomí. Aby se zabránilo takovému kritickému stavu, měli by rodiče okamžitě hledat pediatrickou péči, pokud se objeví příznaky stupně 1, a ne spoléhat se na štěstí.
První pomoc
Co dělat se stenózou? Nezapomeňte zavolat sanitku! Předtím je třeba dodržovat následující doporučení:
- Pokuste se uklidnit dítě, protože hysterické chování a plakání zvyšují spazmus dýchacích cest
- Otevřete okno nebo zabalte dítě, jděte ven s ním (na čerstvý vzduch)
- Při nepřítomnosti vysokého tepla se páry natahují (to pomůže omezit otoky průdušnice a hrtanu)
- Dejte kapalinu s alkalickou rovnováhou k pití - ne-uhličitá minerální voda, mléko
- Vdechování páry nad roztokem sody (1 litr vody je zapotřebí pro 1 litr vody).
Pokud se chcete dozvědět, jak zacházet s dítětem, po těchto mimořádných opatřeních můžete ušetřit drahé minuty před příjezdem specialistů.
Léčba
Léčba záchvatu stenózy způsobené laryngotracheitidou se provádí doma na základě doporučení lékaře, pokud jde o 1. stupeň onemocnění (kompenzované) nebo v nemocnici (s neúplnou kompenzací a dekompenzací). Obvykle doba, po kterou dítě pobývá v nemocnici, se pohybuje v rozmezí od 7 do 10 dnů, v závislosti na reakci na léčbu.
První pomoc a další léčba jsou založeny na následujících zásadách:
- Boj proti virům s interferonem a jinými imunomodulátory
- Odstranění křeče a edému
- Snížení tělesné teploty a boj proti jiným klinickým projevům.
Odstranění křeče a otoků je důležitou oblastí okamžité pomoci dítěte, protože pomáhá normalizovat funkci dýchání v co nejkratším čase. Za tímto účelem se účinně používají:
- Hormony kortikosteroidů
- Bronchodilatátory (přímo rozšiřují průdušky, eliminují křeče) - Pulmicort, Berodual a další
- Zvlhčený kyslík
- Inhalace s enzymy s ředěním hlenu
- Expektoranty.
V případě rizika bakteriálních komplikací se k léčbě přidávají antibiotika schválené pro použití v dětství. Nejlepší recenze byly získány z použití léčiv ze skupiny penicilinů, cefalosporinů a makrolidů.
Prevence
Jak zabránit gutturální stenóze? Specifické profylaktické prostředky dnes neexistují, ale existují obecná doporučení:
- Včasná léčba pediatra u prvních příznaků infekcí dýchacích cest
- Odmítnutí rodičů z vlastní léčby dítěte
- Racionální kojení (Americká pediatrická asociace doporučuje, aby kojení trvalo až 3 roky)
- Racionální zavádění doplňkových potravin - eliminace alergenních produktů
- Povinné vyšetření lékařem a obecné klinické vyšetření krve a moči před očkováním
- Používejte interferonové přípravky, které zvyšují imunitu u dětí ohrožených při výskytu virových infekcí.
Stenóza hrtanu u dětí
Ivan Drozdov 05/29/2018 1 Komentář
V dětství se často vyskytuje laryngeální stenóza u dětí. Porucha dýchání do stupně udušení nastává v důsledku patologického zúžení nebo překrývajícího se laryngeálního lumenu. U dětí, jejichž imunitní systém ještě není silný, dochází k edému hrdla pod vlivem alergenů, virových infekcí nebo zánětlivých procesů. Zřídka mohou vrozené anomálie způsobit tuto patologii.
Hlavním nebezpečím dětské laryngeální stenózy je její rychlý vývoj. V takové situaci, aby se zachránil život dítěte, musí rodiče jednat rychle: zavolejte lékaře, určete jeho stádium příznaky nemoci, porozumět příčině vzniku laryngálního edému, aby poskytla pomoc v nouzi.
Laryngální stenóza u dětí: příznaky a příznaky
Stenóza hrtanu vyvolaná virovými a infekčními chorobami se u dětí rozvíjí postupně. Její první známky jsou podobné příznakům nachlazení a onemocnění dýchacích cest. Dítě se objeví během několika dní:
- slabost, letargie;
- chřipkový nos;
- mírné zvýšení teploty;
- chrapot;
- hrubý kašel, jako štěkání psů;
- podrážděnost.
Během tohoto období je důležité rozlišit charakteristický kašel a další znaky agregované stenózy hrtanu u dětí z akutních respiračních infekcí nebo nachlazení a okamžitě zahájit léčbu, aby se zabránilo dalšímu vývoji onemocnění. Pokud tomu tak není, pak se dítě může nejlépe v noci vyvinout laryngeální stenóza se závažnějšími příznaky:
- neklid a častý plak;
- chraplavé hlasy;
- dýchání je obtížné, zvláště při vdechování, zrychluje se a stane se hlučným;
- bledost nebo bledost pokožky se objeví s udušením a akutním nedostatkem vzduchu;
- dítě je nuceno být v sedící pozici, jako v poloze nahoře, začne se udusit.
Tyto příznaky nemohou zůstat bez povšimnutí pro rodiče, kteří musí okamžitě volat lékařský tým.
Akutní vývoj stenózy a symptomů nastává, když cizí tělesa vstoupí do lumen průdušnice. V tomto okamžiku dítě:
- okamžitě začíná tlumit;
- neúspěšně se snažil vykašlat na předmět uvízaný v krku;
- plakat se strachem, sípavým a sípavým;
- kůže zmizí z nedostatku kyslíku.
Udušení a rozvoj hypoxie mají nepříznivý vliv na funkci vitálních systémů a orgánů. Pokud neposkytnete nouzovou péči, může se dítě udušit a zemřít.
Příčiny laryngeální stenózy u dětí
Příčiny patologického zúžení hrtanu v dětství jsou rozděleny do dvou kategorií: infekční a neinfekční. V prvním případě často působí provokatéři laryngeální stenózy u dětí:
Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>
- onemocnění virového původu (chřipka, parainfluenza, adenovirální a RSV infekce);
- infekce, které vznikají v důsledku aktivace patogenních bakterií (záškrtu, spalniček, abscesů dýchacích cest, šarlami).
Mezi neinfekční příčiny laryngeální stenózy, které jsou časté u dětí, patří:
- alergická reakce (například potraviny, vůně, drogy, chemikálie pro domácnost);
- zánětlivé procesy v dýchacích cestách a jícnu;
- vrozené poruchy struktury a funkce průdušnice;
- mechanické poranění hrtanu v důsledku cizího těla v hrtanu nebo chemické popáleniny způsobené pokusem dítěte vypít nebezpečnou látku (například kuchyňský čisticí prostředek nebo léčivý roztok, který není určen pro orální podávání);
- nádory rozvíjející se v oblasti dýchacích cest;
- purulentních a zánětlivých procesů, které se nevyskytují v hltanových prostorech, ale v sousedních orgánech a systémech;
- intoxikace těla způsobená akutními procesy při selhání ledvin.
Dětská stenóza hrtanu, bez ohledu na formu a stupeň, vyžaduje okamžitou identifikaci příčin jeho vývoje a přijetí opatření ke snížení jejich dopadu.
Formy a stupně laryngeální stenózy u dětí
V závislosti na čase a povaze vývoje onemocnění existuje několik forem laryngeální stenózy u dětí:
- Fulminantní stenóza je čas vývoje v intervalu "druhé minuty". Nejnebezpečnější forma, ke které dochází v důsledku okamžitého otoku dýchacího traktu nebo úplného uzavření laryngeálního lumenu se cizorodým objektem. Naléhavá péče eliminuje asfyxii a zachrání život dítěte.
- Akutní stenóza je doba vývoje v intervalu "minut-měsíc". Vyskytuje se na pozadí akutních procesů v těle. Rychlost progrese patologie a riziko asfyxie přímo závisí na rychlosti poskytování péče, identifikaci příčiny a poskytnutí vhodného léčení.
- Subakutní stenóza je doba vývoje "měsíc-čtvrtletí". Může se objevit jako komplikace po minulých onemocněních a úrazů dýchacího traktu. Lumen průdušnice se postupně zužuje, což vede k tomu, že symptomy charakteristické pro stenózu nejsou tak výrazné jako v akutní formě.
- Chronická stenóza - doba vývoje po dobu delší než 3 měsíce. Zúžení průduchu je zjištěno u dítěte od okamžiku narození nebo je zjištěno po operaci. Příčinou může být také růst nádorů v tkáních dýchacích orgánů. Tato forma patologie, v závislosti na stupni vývoje a indikace, je ve většině případů chirurgicky eliminována.
Stupeň stenózy hrtanu je určen zúžením lumenu a charakteristickými příznaky:
- Kompenzace. V klidu není dýchání dítěte rušeno. Dyspnoe a poruchy dýchacího rytmu se vyskytují během fyzické aktivity (běh, skákání) nebo emočního výbuchu (například při plačení). Rodiče by měli dítě sledovat, aby včas odpověděli, jakmile stenóza vstoupí do další fáze.
- Neúplná kompenzace. Porucha dýchání nastává i v klidném stavu - stává se častým a hlučným. U prvních příznaků hypoxie ve formě bledosti pokožky a úzkosti způsobené nedostatkem vzduchu by rodiče měli dítě ukázat terapeuti a doktorovi ORL.
- Dekompenzace. Mírně těžký stav, při kterém jsou předchozí příznaky zhoršeny narušením dýchání, cyanózou kůže v nasolabiální části obličeje, studeným potem, slabostí a letargií a sníženým počtem tepů. V tomto stadiu dítě potřebuje specialisty na sanitku.
- Suffocation. Lumen hrtanu je mírně nebo zcela uzavřen. V tomto stavu dítě nemůže dýchat, pokožka získá šedý zemitý odstín, nehty se změní na modrou barvu. Udušení vede k rozvoji hypoxie, prudkému poklesu aktivity mozku, poklesu krevního tlaku na kritické hodnoty, ztrátě orientace a vědomí. Nedostatečná pomoc v této situaci vede k smrti.
Laryngeální stenóza u dětí: léčba
V závislosti na příčinách a faktorech způsobujících zúžení hrtanu může být dítě předepsáno konzervativní nebo chirurgickou léčbou.
Konzervativní léčba se provádí v úvodních stádiích léků, jejichž komplex je určen na základě stupně stenózy a příčin, které ji vyvolaly. Pro toto použití:
- Antivirová a protizánětlivá léčiva, jestliže zúžení hrtanu je důsledkem virových onemocnění.
- Antibiotika pro akutní záněty komplikované laryngeálním edémem.
- Antialergické léky jako nouzová pomoc při vystavení tělním alergenům.
- Dekongestanty a vazokonstrikční léky.
- Dehydrační terapie ve formě intravenózních kapátků ke snížení laryngeálního edému.
U výrazných příznaků asfyxie a ohrožení života dítěte se objevuje záchranná chirurgická intervence ve formě jedné z operací:
- konikotomie nebo tracheostomie k usnadnění dýchání;
- intubace pro obnovení respiračních funkcí na krátkou dobu (u dětí - ne více než 4 dny).
Léčba dětské stenózy by se měla provádět výhradně v nemocnici pod dohledem odborníka. V závislosti na příčinách útoku může být otolaryngolog, neurolog, alergik nebo onkolog.
Naléhavá péče o laryngeální stenózu u dětí
Akutní záchvaty laryngeální stenózy u dětí jsou charakterizovány rychlým tempem vývoje, takže rodiče by měli vědět, jak zmírnit stav dítěte před příchodem lékařů, a tím zabránit vzniku asfyxe.
Pokud příznaky prvních dvou stadií stenózy by měly:
- uklidni dítě;
- navlhčit vzduch v místnosti nebo vytvořit parní lázeň v koupelně zapnutím horké vody;
- dejte nohy nohy vlhkým teplým hadříkem;
- kapací naftyzin klesá do nosu, aby zmírnil edém dýchacích cest.
Pokud popsané metody nepomáhají a stenóza přechází do třetího stupně, je nutné užít droj Prednisolon. Má mnoho vedlejších účinků, které mohou nepříznivě ovlivnit rostoucí organismus, ale s jasným ohrožením života může být použito jako účinné dekongestant a antihistaminikum. K tomu je třeba podat intramuskulární injekci do kojenců do 6 měsíců - 0,5 ampulí, u dětí nad tímto věkem - 1 ampulka.
Je-li stav kritický a dítě má výrazné udušení, musí zachránený lékařský tým provést nouzovou operaci na místě - intubaci nebo tracheostomii.
Prevence laryngeální stenózy u dětí
Ve většině případů před začátkem akutního záchvatu stenózy hrtanu u dětí rodiče nevědí, že jejich dítě je vystaveno riziku vzniku této patologie. Situaci zhoršuje skutečnost, že novorozené dítě nemůže říci o časných příznacích, které ho znepokojují, takže rodiče musí dodržovat základní preventivní opatření, aby zabránili vzniku tohoto nebezpečného stavu:
- omezit používání potravinových alergenů a pokud dojde k alergické reakci, zcela je vyloučit ze stravy;
- přijmout preventivní opatření k udržení imunity a prevenci virových a nachlazení, která mohou způsobit stenózu laryngeálních svalů;
- včas zahájit léčbu nemocí, které vyvolávají laryngeální stenózu;
- poskytují zdravé emocionální prostředí v rodině, aby eliminovaly neklidný a úzkostlivý stav dítěte, což může vyvolat skoky v krevním tlaku a poruchách dýchání;
- pro včasné odhalení patologických stavů pravidelně podstupují rutinní vyšetření příslušnými odborníky: odborníkem na ORL, alergikem, neurológem a onkologem podle indikací.
Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>
Pozornost rodičů na jejich dítě a jejich včasná odpověď na jeho stížnosti pomáhá také předcházet vzniku nebezpečného onemocnění, a tak zachránit dítě před bolestivými pocity a zachránit jeho život.
Stenóza hrtanu u dětí
V dětské lékařské praxi existuje řada patologických stavů, které vyžadují nutnou lékařskou péči. Jednou z těchto patologií je laryngeální stenóza.
Co to je?
Silné zúžení hrtanu se nazývá stenóza. Tento patologický stav může nastat v každém věku. Obvykle dochází k rychlému rozvoji onemocnění. Vývoj stenózy může vést k různým důvodům. Nejnebezpečnější je tato patologie u novorozenců a kojenců.
Hrtan je orgán zodpovědný za vzhled hlasu. Vokální šňůry, které se nacházejí uvnitř tohoto anatomického prvku, se na tom aktivně podílejí. Zúžení nebo stenóza glottis, která je normálně přítomna v hrtanu, a vede k výskytu nebezpečných symptomů respiračních poruch u dítěte.
Někteří lékaři také používají jiné pojmy, které označují tento patologický stav u dětí. Oni nazývají toto zúžení také stenózní laryngotracheitidou nebo akutní laryngeální stenózou. Tyto pojmy velmi vysvětlují podstatu a mechanismus vývoje nepříznivých příznaků u dítěte.
Děti mají několik funkčních a anatomických rysů vývoje jejich těla. To vysvětluje mechanismus vývoje patologického zúžení glottis.
Sliznice pokrývající dýchací orgány jsou dobře zásobeny krví a jsou úzce spojeny s lymfoidními formacemi. To vede k tomu, že jakákoli infekce v těle může vést k rozvoji silného zúžení glottis.
Množství lymfatické tkáně v submukózním prostoru hlasového přístroje přispívá k rozvoji závažného edému u nemocného dítěte a otoku poškozených tkání.
Tyto projevy jsou zvláště nebezpečné u dětí ve věku 2-6 měsíců. V tomto případě může být průběh nemoci extrémně nepříznivý. Bez poskytnutí včasné lékařské péče může dítě dokonce umřít.
Hrtan u dětí má poměrně malou velikost a připomíná tvar "lievance". Umístění vokálních kabelů u dětí není vůbec stejné jako u dospělých. Mít je o něco vyšší.
Průměr glottis u dětí je také poněkud menší. To přispívá k tomu, že stenóza hrtanu se v nich rozvíjí mnohem rychleji a je nebezpečná vývojem nejnebezpečnějších komplikací.
Během vývoje se onemocnění může konzistentně rozšířit na několik sousedních anatomických prvků. Proces začíná glottis. Pak se přesune do prostoru pod hlasem a přední stěny hrtanu. V tomto případě lékaři mluví o rozšířeném patologickém zúžení. Zapojení do patologického procesu zadní stěny těla vede k rozvoji zadní stenózy.
Pokud jsou tkáně hrtanu poškozeny v kruhu, pak se tato klinická varianta onemocnění nazývá kruhové zúžení. V tomto případě se průběh onemocnění již zhoršuje.
Obrovský proces způsobuje vývoj celkové stenózy. Tento stav je velmi nebezpečný, protože vede k rozvoji okamžitého akutního respiračního selhání. Bez lékařské péče může být taková patologie dokonce smrtelná.
Důvody
Různé příčiny mohou vést k rozvoji patologického zúžení glottis. Jejich dopad se může lišit v délce trvání, v některých případech stačí pouze krátký a intenzivní dopad.
Závažnost nežádoucích příznaků závisí do značné míry na základní příčině, která vedla k vývoji tohoto patologického stavu u dítěte. Nejčastějšími příčinami stenózy u dítěte jsou infekční nemoci. Jejich vývoj může vést k řadě bakterií a virů.
Stenóza se stává poměrně častou komplikací akutní laryngitidy. Tento patologický stav je obvykle u dětí způsoben stafylokokovou nebo streptokokovou flórou. Mnohem menší pravděpodobnost, že způsobí nežádoucí příznaky laryngitidy, jsou virové infekce.
Vývoj patologického zúžení glottis u dětí je často způsoben parainfluenzí, šarlami, záškrtem, chřipkou, tyfusem a dalšími infekčními nemocemi. Tato onemocnění jsou také nebezpečná vývojem výrazného syndromu intoxikace, který se projevuje zvýšením tělesné teploty u dítěte a vývojem vážné všeobecné slabosti.
Traumatické poškození hrtanu může také vést k rozvoji nebezpečných příznaků akutního respiračního selhání u drobků. Nesprávný porod přispívá k tomuto patologickému stavu u novorozenců.
Operace štítné žlázy může u dítěte způsobit nebezpečné komplikace, které se projevuje vývojem silného patologického zúžení glottis.
U nejmenších pacientů se příčinou stenózy hrtanu také často stává vstup cizorodých předmětů do dýchacího traktu. Uzavření průduchu průduchu u dítěte může být dokonce malá část hračky, kterou se dítě otáčí v rukou.
Tato funkce je způsobena dětmi spíše úzkým bronchiálním lumenem. Objekt zachycený v dýchacím traktu může způsobit asfyxii - výrazné zúžení hrtanu a úplné zastavení dýchání. V tomto případě je nutná nouzová lékařská péče, aby se život dítěte zachránil.
Vrozená onemocnění průdušnice mohou také vést k rozvoji silného kontrakce glottis u dítěte. V tomto případě se u novorozenců objevují nepříznivé klinické příznaky stenózy již v prvních hodinách po porodu.
Léčba výrazných anatomických defektů struktury hrtanu je zpravidla prováděna pouze pomocí chirurgických operací. Rozhodnutí o nutnosti operace přijímá operující pediatrický otolaryngolog.
Alergie se může také projevit u dítěte vyvoláním těžké stenózy hrtanu. Ve většině případů je tento stav výsledkem alergenů ve vzduchu.
Potraviny a chemikálie se stávají častou příčinou vývoje výrazného zúžení glottis u dítěte. Pro zlepšení dýchání v tomto případě je nutné zcela odstranit vniknutí alergenů do těla dětí a předepisování antihistaminik nebo hormonů. Alergické patologie, podle statistik, se nejčastěji projevují u dětí ve věku 5-12 let.
Hnisavé útvary, které se objevují na krku, se mohou také pohybovat do vnitřních částí hrtanu, což způsobuje těžké záněty. To vede k tomu, že dítě zužuje lumen glottis a dýchání je výrazně narušeno. Průběh purpurových onemocnění je zpravidla poměrně těžký a pokračuje ve vývoji nejnepříznivějších příznaků.
V některých případech je nutná chirurgická léčba k odstranění vředů na krku.
Ve své praxi používají lékaři řadu klasifikací, mezi něž patří obrovské množství různých klinických variant choroby.
V době nástupu nežádoucích příznaků mohou být všechny stenózy akutní a chronické. Poprvé se zúžení glottis u dítěte v důsledku vystavení různým příčinám nazývá akutní. Obvykle je jeho průběh nejnebezpečnější a často komplikovaný vývojem akutního respiračního selhání.
Pokud nepříznivé příznaky přetrvávají po 1-3 měsíce, je indikován subakutní proces. Prognóza tohoto klinického typu onemocnění je obvykle příznivější. Při předepisování správné léčby všechny příznaky obvykle zcela vymizí. V některých případech může dojít k chronickému zánětu.
Pokud patologické zúžení glottis dítě trvá déle než tři měsíce, pak lékaři už mluví o chronickém procesu. Obvykle se tato klinická varianta onemocnění objevuje u dětí, které mají některé vrozené anomálie struktury dýchacího traktu.
Sekundární patologie, která přispívá k zachování zúženého lumenu glottis, může také vést k vývoji chronické verze laryngeální stenózy u dítěte.
Stenóza hrtanu u dětí
Komplikace akutních respiračních virových infekcí, kdy se objevuje dušnost a silný kašel, kůže bledá a rychle postihuje astmatické záchvaty, stenóza laryngeálních stenóz se vyskytuje u dětí a dospělých. Patologický proces je pro zdraví zdraví nebezpečný, protože pokud pacient není zastaven včas, pacient může zemřít. Stenóza u dítěte se rozvíjí častěji, dochází k porušení dýchání, k poklesu ochranné a foneční funkce. Proto je důležité vyhnout se výskytu otoku, okamžitě přerušit intenzivní péči o hlavní onemocnění.
Co je laryngeální stenóza u dětí?
Jedná se o patologii dýchacího systému, u které dochází k úplnému nebo částečnému zúžení lumen hrtanu. Výsledkem je, že vzduch v omezeném množství proniká do průdušek, průdušnice, plic. Toto onemocnění se často vyskytuje u pacientů mladších tří let a v moderní pediatrii má diagnóza několik jmen. Mezi nejznámější patří tyto: falešná krupa, stenózní laryngitida, akutní obstrukce dýchacích cest. Asfyxické záchvaty omezují dodávku kyslíku do mozku, dochází k rozsáhlé smrti tkání a vytváří se ložiska nekrózy.
Formy onemocnění
Podle stupně patologického procesu lékaři rozlišují následující formy stenózy u dětí s nepříznivým klinickým výsledkem:
- U akutní stenózy se tělo nedokáže rychle přizpůsobit omezení přístupu kyslíku, proto náhle zemře.
- Při chronické stenóze dochází k postupnému zhoršování lumenu hrtanu, takže se tělo podaří přizpůsobit podmínkám "nouzové práce" k udržení vitální aktivity.
V závislosti na etiologii patologického procesu může být stenóza u dětí několika typů:
- Paralytický. Doprovázena svalovou paralýzou, porušením vedení nervových impulzů.
- Stenóza stehenní kosti. Na hrtanu zůstává jizva, která významně snižuje dutinu tohoto orgánu dýchacího systému.
- Nádor. Stenóza je doprovázena tvorbou maligních novotvarů hrdla, v důsledku čehož se lumen orgánu abnormálně snižuje.
Podle lokalizace zaměření patologie je stenóza u dětí:
Příčiny patologie
Následující patogenní faktory mohou předcházet akutním útokům, které mohou stát pacientovým životem:
- zánět na základě primárního onemocnění: laryngitida, erysipela;
- komplikace infekčních onemocnění, jako je břišní tyfus, záškrt a tuberkulóza;
- vrozené léze: genetické poruchy u dětí;
- laryngeální poranění: pronikání cizího těla, chemické popáleniny, chirurgie;
- následkem alergického otoku;
- zhoubné nádory jícnu, hrtanu a hrdla;
- nervové léze: laryngospasmus, paralýza svalových svalů.
Symptomy
Děti s takovým nebezpečným onemocněním začínají problémy s dýcháním, dochází k akutnímu nedostatku kyslíku. Pokud je to vrozená stenóza, může novorozenec v prvních dnech svého života zemřít z rušivých příznaků. Lékař provádí řadu resuscitačních opatření, stav pacienta zůstává kritický. Stále se můžete přizpůsobit získané formě onemocnění a věnujte pozornost následujícím příznakům laryngeální stenózy u dětí různého věku:
- zarudnutí laryngeální membrány;
- opuch tkáně (otok hrtanu);
- patologické zúžení lumen dýchacího ústrojí;
- křeče laryngu;
- záchvaty asfyxie;
- bolest v krku;
- plaky na sliznicích;
- zúžení tracheálního lumenu;
- známky alergického edému.
Stupeň stenózy hrtanu
Onemocnění postupuje v několika stadiích, což určuje klinický výsledek pro pacienta. Stenóza 1. stupně u dítěte je nejnebezpečnější, jelikož stupeň zúžení laryngu se pohybuje od 0 do 50% a stav dítěte je uspokojivý nebo mírný. Laryngeální membrány jsou mírně zanícené, nicméně klinické shromáždění je velmi příznivé, když konzervativní léčba začne včas. V stadiích onemocnění 2 a 3 je pacientův stav těžký, doprovázený zmatek. U pacientů se stupněm 4 může pacient zemřít bez nutnosti naléhavé péče.
První pomoc při stenóze
Prvním krokem je, že si dítě vezmete do náruče a uklidněte ho, abyste uklidnil jeho přerušované dýchání. Důležité je zajistit přístup kyslíku do místnosti pacientovi a co nejvíce navlhčit. Od resuscitace se doporučuje provést horkou lázeň pro nohy a hněte nohy malého pacienta. To je nezbytné k zajištění plynulého průtoku krve z edému sliznice laryngeální dolní končetiny. Ujistěte se, že jste zavolali záchranné auto, dítě potřebuje okamžitou hospitalizaci.
Léčba laryngeální stenózy u dětí
Abychom odstranili nepříjemné příznaky stenózy u dětí, je nutné určit a odstranit etiologii patologického procesu. Například je lepší bojovat proti patogenním infekcím s antibiotiky a je povinné odstranit maligní nádor operační metodou. Pokud je správné a včasné zjistit, co předcházelo edému hrtanu, je to polovina úspěchu na cestě k rychlému zotavení. Z abnormálního zúžení dýchacích cest, nejen při perorálních podáních, u komplikovaných klinických obrazů musí pacient podstoupit operaci.
Lékařská terapie
Stenóza hrtanu je komplexně léčena, dítě může být předepsáno následujícími léky striktně podle označení:
- antihistaminika: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- inhalace pomocí nebulizátoru: Pulmicort, Berodual, fyziologický roztok;
- sedativní injekční drogy: Droperidol;
- glukokortikosteroidy: prednizolon;
- protizánětlivé a protivirové léky;
- anti-kongestanty: naftyzinum, naphazolin;
- dehydratace.
Operační intervence
Pokud symptomy laryngeální stenózy postupují pouze, lékaři nabízejí radikální metody efektivní léčby dětí. Naléhavé opatření se považuje za postup invazivní tracheotomie, který v co nejkratším čase pomáhá obnovit a normalizovat funkce dýchání. V komplikovaných klinických scénách provádí lékař konikotomii, která zahrnuje disekci kónického záhybu s další ventilací plic, intrakardiálními injekcemi adrenalinu a glukózou s inzulínem intravenózně.
Komplikace onemocnění
Ve svém videu Komarovský hovoří nejen o opatřeních k prevenci stenózy u dětí, ale také o možných komplikacích, které snižují kvalitu života malého pacienta, který mu může stát jeho život. V tomto případě mluvíme o takových patologických procesech:
- akutní stenóza laryngotracheitidy;
- porušení centrální nervové soustavy;
- chronická bronchitida;
- patologie kardiovaskulárního systému;
- pneumonie.
- bronchiektázii.
Stenóza hrtanu u dítěte: léčba. Co to je? První pomoc
Laryngeální stenóza u dětí je častým stavem kvůli anatomickým vlastnostem struktury tohoto orgánu.
Tato patologie je považována za nebezpečnou, protože je často komplikována udušením a zadusením, které vyžaduje naléhavou péči.
Je důležité, aby rodiče poznali první příznaky stenózy, aby mohli včas navštěvovat nemocnici pro léčbu a zabránit vzniku hrozných komplikací. Nejrychlejší stav se vyskytuje u kojenců a malých dětí.
Co je laryngeální stenóza?
Hrtan je malý dutý orgán, který se skládá z chrupavčích prstenců, svalů a velkého počtu vazů. Jeho hlavní funkcí je ohřát a vyčistit vdechovaný vzduch, tvořit hlas a podílet se na dýchání. Uvnitř trubice je lemována jemná sliznice, která spolu s vazivovým aparátem vytváří glottis.
Laryngální stenóza je postupný nebo náhle se rozvíjející patologický proces založený na postupném zúžení orgánového lumenu (kód ICD-10 - J 38.6). To vede k dočasné aponii (ztrátě hlasu), záchvatům astmatu až do úplné asfyxie (nedostatek dýchání).
Vznik této nemoci v raném věku přispívá k:
- lékovitý orgán u kojenců a novorozenců (u dospělých má tvar válec);
- přítomnost v oblasti anatomického zúžení velkého počtu žláz, které se rychle podílejí na zánětlivém procesu a produkují hodně hlenu;
- přítomnost významného počtu citlivých neuroreceptorů ve slizniční stěně, která často vede k spontánnímu laryngospasmu;
- umístění v oblasti vokálních šňůr a trhlin tenkého, zranitelného epitelu, který je snadno poškozen a exfoliován;
- přítomnost dostatečně volné submukózy a celulózy u kojenců, což způsobuje náhlý otok subglotického prostoru a zúžení glottis.
Vývoj stenózy v hrtanu dětí - Jedná se zejména o množství dětí a batolat předškolního věku. Jakmile stárnou (když dosáhnou věku 6-8 let), riziko laryngospasmu a edému v této oblasti je výrazně sníženo. To je způsobeno změnami v anatomických a funkčních vlastnostech orgánu.
Důvody: od toho, co se děje?
Nejčastěji vzniká laryngostenóza s akutními respiračními infekcemi způsobenými viry parainfluenzy, chřipky, adenoviru nebo respiračního syncyciálního viru.
Tyto mikrobiální agens jsou vysoce tropické vůči epitelu dýchacího systému, a proto způsobují primárně zánět v orofaryngu a tracheobronchiálním stromu.
Časté příčiny, které často vedou k laryngostenóze:
- akutní infekční patologii virového nebo bakteriálního původu (šarla, tuberkulóza, tyfus, spalničky, záškrt);
- zánětlivé a destruktivní procesy v oblasti kůže, submukózy a laryngeální chrupavky (flegmonózní forma laryngitidy, erysipela, abscesy a celulitidy faryngální tkáně, zánět chrupavky);
- některé vrozené genetické a chromozomální onemocnění (Downův syndrom, Shershevsk-Turner, vrozená hypotyreóza);
- poranění orgánů na pozadí chirurgických zákroků, požití, požití cizího předmětu v horních cestách dýchacích cest a na pozadí tepelných nebo chemických popálenin laryngální sliznice;
- reakce přecitlivělosti v reakci na aerosolové podávání léků, inhalace nebo požití potenciálních alergenů, které mohou vést k alergické stenóze.
V 95 až 98% případů novorozenci a malé děti vyvíjejí akutní stenózní laryngotracheitidu jako odpověď na požití virových látek. Zbývající faktory jsou mnohem méně časté.
Nezapomeňte na nádory hrtanu, hrdla nebo jícnu, které mohou změnit světlo orgánu zvenčí nebo zevnitř. Chronická forma onemocnění může být výsledkem patologie štítné žlázy (difuzní goiter), paralýza svaloviny hrtanu.
Zdroj: nasmorkam.net
Příznaky a příznaky: jak zjistit?
Vědět, jak začíná onemocnění, pomůže rodičům rychle poskytnout dětem první pomoc doma a okamžitě zavolat brigádu SMP. Akutní virová stenóza je charakterizována náhlým nástupem a progresivním zvýšením klinického obrazu.
Závažnost symptomů onemocnění závisí na jeho délce, věku dítěte a na stupni zúžení lumenů orgánů. Rovněž důležitou roli hraje etiologie. Mezi hlavní příznaky akutní stenózy patří:
- častý paroxysmický kašel bez sputa v raných stádiích onemocnění;
- inhalační dušnost - potíže s dýcháním;
- časté plynulé dýchání u dítěte, kojence jsou charakterizovány poklesem poměru mezi srdeční frekvencí a počtem dechů za minutu (od 4: 1 do 2,5-2: 1);
- blednutí kůže s výskytem periorální cyanózy (nasolabiální trojúhelník modrý).
Patogeneze stenózní laryngotracheitidy je charakterizována krátkou inkubační dobou a náhlý výskyt alarmujících příznaků častěji ve spánku nebo pozdě večer: hrubý, paroxysmický kašel ("štěkání"), silná dušnost a modrá kůže kolem rtů.
Video Komarovsky
Klasifikace nemoci
V závislosti na době výskytu laryngostenózy se dělí na akutní, subakutní a chronickou. Akutní forma je nejčastější a může trvat několik minut až 2-3 týdny.
V subakutním tvaru zúžení těla obtěžuje dítě po 1-3 měsíce. Chronický typ patologie trvá déle než 3 měsíce (forma je typická pro vrozený stridor, obstrukci jizev, kompresi benigních nádorů).
Na základě etiologického faktoru se patologický stav dělí na:
- paralytická stenóza (poškození neuromuskulárního aparátu této oblasti);
- cévnatý typ (v důsledku poranění, popálenin);
- typ post-intubace (vyvíjí se po dlouhé intubaci trachey, dlouhodobý pobyt na zařízení pro umělé dýchání);
- postinfekční a nádorový typ.
Navíc v klasifikaci laryngeální stenózy se formy liší v závislosti na lokalizaci: zadní, přední, kruhové, rozšířené (celkové), obstrukce glottis nebo pouze subdigitální prostor.
Stage stenóza hrtanu
Lékaři rozlišují 4 po sobě jdoucí klinické stadia onemocnění, které jsou nahrazeny jeden po druhém v případě absence kvalifikované pomoci. Formy a stadia stenózy hrtanu v dětství:
- 1 - kompenzovaná stenóza;
- 2 - subkompenzované;
- 3 - dekompenzovaná laryngostenóza;
- 4 - terminální stadium nebo asfyxie.
Jejich trvání a závažnost závisí na věku pacienta, příčinném faktoru a načasování lékařské péče.
První stupeň
Kompenzační stupeň je charakterizován poměrně uspokojivým stavem dítěte, přítomností jasného vědomí s obdobím hyper-vzrušení. Barva kůže zůstává normální, s úzkostí může vypadat mírně modře kolem úst.
Kontrakce tvárných míst hrudní kosti (supraklavikulární oblasti, mezipostální svaly) se objevuje pouze se silnou úzkostí nebo fyzickou aktivitou. Frekvence dýchání a srdečního tepu je vhodná pro věk.
Druhý stupeň
S sub-kompenzovaným stupněm závažnosti se na pozadí jasného vědomí dítěte objevuje stálé psychomotorické vzrušení. Při vyšetření mírně bledost kolem úst přitahuje pozornost k sobě a mezikostální prostor je čerpán i v klidu.
Dýchání a puls jsou poněkud urychleny. Hlas dítěte chraplavý.
Třetí stupeň
Ve fázi dekompenzace se stav dítěte rovná závažnosti, mysl se zaměňuje s ostrým vzrušením. Kůže se stává modravou, na kůži kostí a končetin je mramorový vzorek.
Dyspnoe se projevuje i v klidu, dochází k silnému zatažení ohybných oblastí hrudníku. Dýchání je časté, povrchní, pulz je výrazně zrychlen. Hlas téměř chybí.
Čtvrtý stupeň
Pokud se neléčí, poslední fází onemocnění je asfyxie, u které stupeň laryngeální obstrukce dosahuje 99%. Takové dítě je v kritickém stavu bez vědomí. Na kůži se projevuje generalizovaná cyanóza (modrá kůže).
Dýchání získává povrchní a přerušovanou povahu, puls může být mnohem rychlejší nebo vlákenný. Pokud rychle odstraníte překážku nefunguje, je fatální.
Nouzová péče o laryngeální stenózu: akční algoritmus
Při výskytu prvních příznaků patologického stavu je nutné volat nouzovou brigádu. Před příjezdem sanitky by měli rodiče dítěte podniknout následující kroky:
Někdy je možné útok odstranit doma. První pomoc může také spočívat v užívání určitých léků. V případě podezření na atopickou povahu edému by dítě mělo dostat antihistaminikum ve své věkové dávce:
- Fenistil nebo Zodac v kapkách;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Aby se zabránilo otokům nosohltanu, doporučuje se užívat vazokonstrikční kapky v obou nosních průchodech: Naftyzinum, Xylen, Rinorus nebo Vibrocil. Je třeba si uvědomit, že se aplikují po dobu nejdéle 3-5 dnů v přísné dávce (1-2 kapky třikrát denně).
Je důležité věnovat pozornost tomu, jaký druh dýchání dítěte: inspirační (potíže s dýcháním), smíšené nebo výdechové (potíže s vydechováním). Při vzhledu častého, hlučného dýchání, vdechování pomocí rozprašovače s léky může pomoci zmírnit útok:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3krát denně. Dávkování se vypočte podle hmotnosti a věku.
- Hydrokortizon 0,5-1,0 ml, zředěný solankou 1: 1.
- Berodual - rychle působící bronchodilatancium, které rozšiřuje spasmodický glottis, snižuje otoky v této oblasti. Vypočítáno podle věku. V průměru 7-10 kapek 3-4krát denně.
Není nutné, aby děti měly náchylnost k broncho-nebo laryngospasmu, stejně jako během vývoje útoku, aby poskytly antiseptikům krk aerosoly. Tyto léky dráždí receptory sliznicových membrán ještě více, než provokují nebo zhoršují stenózu. Jmenování těchto fondů v raném dětství - běžné chyby lékařů a rodičů dítěte.
Co se nedoporučuje: "vložte" hořčičné náplasti, protřepete hrudník různými masti, provádějte inhalace par, aplikujte léky ve formě aerosolů a vodu dítěti s bylinkami.
Léčba
Při subkompenzované stenóze zahrnují klinická doporučení následující stadia léčby:
- transport dítěte do nemocnice s přívodem zvlhčeného kyslíku nosem v podobě inhalace;
- zavedení sedativních léků s cílem snížit frekvenci dýchání (intramuskulární injekce se provádí se společností Sibazon nebo Relanium);
- intravenózní glukokortikoidní hormony: 5 mg prednisonu na 1 kg tělesné hmotnosti nebo 1 mg dexamethasonu na 1 kg hmotnosti.
V některých případech (kdy stenóza není delší než 3-4 hodiny), lékaři na ambulanci nebo pohotovostní oddělení injektují spasmolytiku (No-spa, Papaverina hydrochlorid) nebo diuretikum rychle působící drogy (Lasix) na dítě.
Jak léčit třetí stupeň onemocnění:
- používá se schéma terapie druhého stupně a současně umělá ventilace plic zajišťuje intubace hrtanu pomocí laryngeální masky;
- intubace je indikována pouze při udržování spontánního dýchání;
- kdy není možné zavést endotracheální trubici, je provedena nouzová operace - tracheotomie (propíchnutí přední stěny průdušnice zavedením speciální kanyly do ní k normalizaci přívodu vzduchu).
Naléhavá tracheostomie se provádí u akutní stenozirujuschimální laryngitidy (stadia 3-4), angioedému, pravé krupce v důsledku záškrtu atd.
S rozvojem asfyxie se dítě naléhavě přenese na jednotku intenzivní péče, kde podstoupí kardiopulmonální resuscitaci a zvyšuje otok mozku a dehydratace. Veškeré manipulace, dynamika stavu dítěte jsou zaznamenány v historii onemocnění.
Po stabilizaci stavu dítěte mohou být k léčbě přidána antihistaminika, expektorantní léčiva (Mukaltin, Erespal) a inhalace přes nebulizátor.
Lidová medicína
V akutním období onemocnění nejsou používány bylinné přípravky, odvarky nebo tinktury, protože mohou vést k výraznému zhoršení stavu. Po zastavení stenózy a otoku hrtanu je pro lepší vylučování sputu možné použít odtučněný heřmánek, třezalku tečkovanou a výrobky na bázi psylia.
Předpověď
Při včasné léčbě v nemocnici má onemocnění prognózu příznivou, jinak riziko komplikací nebo úmrtí. Na kompenzované fázi je léčba možná doma, ale s dalším pozorováním místním pediatrem.
Co mohou být komplikace?
Pokud pacient nedokáže pomoci, v případě, že stav pokračuje, mohou se u dětí vyvinout asfyxie, která často končí smrtí. Při úspěšné kardiopulmonální resuscitaci se může vyskytnout posthypoxická encefalopatie.
[ads-pc-1] [reklamy-mob-1]
Jak zabránit laryngeální stenóze u dítěte: prevence
Je téměř nemožné zabránit vývoji tohoto stavu kvůli jeho náhlému nástupu. Pro snížení rizik a prevenci výskytu patologie se doporučuje:
- vyhnout se kontaktu s pacienty s akutními respiračními infekcemi a virovými respiračními infekcemi;
- v případě infekce poskytněte dítěti proud čerstvého vzduchu, pravidelně navlhčete pokoj, nedávejte léky v aerosolách;
- v sezóních exacerbací alergických onemocnění, upravte antihistaminika / modifikátory receptoru leukotrienů;
- pokud je tendence k obstrukci, je zobrazena sůl jeskyně;
- ujistěte se, že dítě nepije neznámé tekutiny, ukláde ocot, alkalické a jiné kyseliny do nepřístupných míst pro něj.
Nejčastější dotazy
- Je to nákazlivé? Pouze infekce může být přenášena, samotná stenóza se vyskytuje pouze u osob, které jsou jí předisponovány, často u malých dětí.
- Rozdíly od astmatu. Bronchiální astma je chronické recidivující onemocnění plic, které je ve své patogenezi složité. Je založen na alergickém zánětu v průduškách.
Děti s astmatem trpí častými astmatickými záchvaty a proto trvale dostávají základní terapii. Laringospasmus - často akutní a náhle se rozvíjející stav, který často končí úplným zotavením.