Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentáře
Laryngální stenóza je stav, při kterém dochází k patologickému poškození respiračních funkcí v důsledku zúžení nebo úplného překrytí lumenů průdušnice. Onemocnění může být způsobeno patologickými procesy, které se vyskytují v oblasti dýchacího traktu, alergeny, infekce, získané nebo vrozené změny hrtanu. Onemocnění se může vyvinout pomalu v chronické formě nebo se projevuje ve formě akutního záchvatu - fulminantního laryngeálního edému a úplného překrytí jeho lumenu. V druhém případě je nutná nouzová pomoc, aby se zabránilo zadření a zachránilo se život.
Laryngeální stenóza: příznaky
Symptomy stenózy hrtanu se vyvíjejí v závislosti na několika faktorech, a to:
- důvody, které vyvolaly zúžení lumen;
- formy onemocnění;
- rozsah jeho zanedbání.
Hlavním příznakem této nemoci je dýchací porucha. V počátečních fázích se projevuje formou dechu, obtížnosti vstupu, rychlého dýchání s charakteristickým hlukem a pískem. Když onemocnění projde do pokročilého stádiu, pacient může jen dýchat v sedící pozici, dusí se a může zemřít kvůli nedostatku kyslíku.
Spolu s respiračními poruchami u pacienta s laryngeální stenózou se objevují následující příznaky onemocnění:
- nepravidelný srdeční tep;
- únavu;
- paniku a úzkost způsobenou obtížemi dýchání a nedostatkem kyslíku;
- ospalost;
- apatie k tomu, co se děje;
- dusivý kašel;
- změna barvy kůže závisí na stupni onemocnění: bledost - s počáteční formou laryngeální stenózy, cyanosy kůže a ústní sliznice - s výraznými známkami asfyxie;
- porucha mozkové aktivity způsobená asfyxií, včetně ztráty vědomí, snížené orientace, nedobrovolných výkalů a močení.
Kombinace posledních symptomů popsaných výše je prvním znakem počátku nevratných procesů v mozkové struktuře a organismu jako celku. V případě předčasné péče může být laryngeální stenóza fatální.
Příčiny laryngeální stenózy
Zúžení laryngu se může vyvíjet s bleskovou rychlostí (od několika sekund do 2 hodin) nebo získat chronickou formu se zanedbatelnou povahou. Každá podmínka je podporována různými patologickými příčinami:
Akutní stenóza hrtanu může způsobit:
- akutní formy laryngitidy nebo jejich chronické exacerbace;
- falešná krupice v dětství;
- laryngeální edém v důsledku alergických reakcí (angioedém);
- cizí tělo hit;
- laryngeální poranění způsobená mechanickým stresem, chemickými nebo tepelnými popáleninami;
- infekce hrdla - purulentní tonzilitida, akutní tonzilitida;
- abnormální změny v kongenitálním hrtanu;
- komplikace po záškrtu, spalničkách a dalších infekčních onemocněních.
Chronická forma stenózy se vyvíjí pomalu pod vlivem následujících faktorů:
Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>
- zranění utrpěná během resuscitace;
- prodloužené větrání plic;
- poškození nervových zakončení v důsledku předchozích operací na respiračních orgánech a štítné žláze;
- komplikace po purulentním zánětu laryngeálních chrupavčích tkání (perichondritida);
- jizvy po operacích, zranění, rány vedoucí ke změně fungování hrtanu;
- komplikace po vystavení těla tak závažným onemocněním, jako je tuberkulóza nebo syfilis.
Příčiny akutní povahy lze rychle vyřešit lékařskou léčbou nebo vyloučením účinků provokujícího faktoru (například při alergických reakcích). V případě chronického zúžení lumen se pacient musí pouze přizpůsobit patologickým změnám v hrtanu, naučit se regulovat jeho dýchání a podstoupit pravidelnou léčbu, aby se zabránilo přechodu nemoci na akutní stadium.
Stupeň stenózy hrtanu
Stupeň zúžení lumen hrtanu je určen následujícími vlastnostmi a charakteristikami:
- Kompenzační stenóza. Lumen se zužuje o 30%, velikost glottis je 6 až 8 mm, tělesná teplota a krevní tlak odpovídají normálním hodnotám, při chůzi a fyzické námaze se objevuje dech, je pacient jasný a ve vyhovujícím stavu.
- Subkomenzovaná stenóza. Lumen se zužuje o 50%, velikost glottis je od 4 do 5 mm, puls je mírně zrychlen, arteriální tlak je v klidu v normálním stavu a během pohybu se mírně zvyšuje. Pacient má jasné vědomí, zatímco dýchání je rychlé a hlučné. Stav je hodnocen jako středně závažný.
- Dekompenzovaná stenóza. Lumen průdušnice se stává ve tvaru štěrbiny, velikost glottis se zužuje na 2-3 mm. Stav je hodnocen jako těžký, mysl je zmatená, zatímco indikátory tlaku jsou sníženy a puls se stává rychlý nebo vláknitý. Dýchavičnost a potíže s dechem vedou k nucenému sedění.
- Asfyxie. Štěrbinovitý průřez se zužuje na 1 mm, stav je považován za velmi obtížný. Závitový puls postupně zpomaluje a přestává být hmatatelný. Dýchání se stane plytké, pacient se dusí a stav je zhoršen nedostatkem vědomí.
Poslední stupeň laryngeální stenózy vyžaduje resuscitační péči, protože pacient může zemřít po udušení.
Léčba laryngeální stenózy
Stenóza hrtanu je léčena konzervativně nebo chirurgicky v nemocnici. V prvním případě, v závislosti na příčině manifestace patologického stavu, lze předepsat následující léky:
- Protizánětlivé léky a antibiotika - na zmírnění akutních zánětlivých a infekčních procesů.
- Antibakteriální léky - jsou indikovány k léčbě virových onemocnění, které způsobují edém laryngu.
- Antihistaminika - předepsaná pro laryngeální edém způsobená alergickými reakcemi.
- Neuroleptika a sedativa - léky určené k zmírnění svalových svalových křečí a snížení záchvatů paniky, se používají ve spojení s hlavní terapií.
- Kortikosteroidy - předepsané pro zmírnění otoku hrtanu a normalizaci metabolických procesů.
- Speciální séra - podávána v případech, kdy je laryngeální edém vyvolán závažnými infekčními onemocněními (například záškrtem).
- Dehydrační léky - používané k zmírnění otoku hrtanu odstraněním tekutiny z těla.
Se silným zúžením hrtanu a výraznými známkami udušení se pacientovi projevuje chirurgická léčba:
- Odstranění cizí látky v případě kontaktu s dýchacím systémem.
- Odstranění nádorů nebo jizev, eliminaci vrozených anomálií - se provádí v případech, kdy je průduch hrtanu výrazně zúžen a dýchání pacienta je obtížné.
- Tracheostomie je indikována pro akutní záchvaty stenózy, kdy jsou dýchací cesty výrazně nebo zcela blokovány. Nouzová operace zahrnuje vložení trubice do přední stěny průdušnice skrze dříve vytvořený otvor.
- Vedení nasotracheální intubace - zavedení dýchací trubice do průdušnice nosem. Operace se používá hlavně u dětí, přičemž povolená doba pobytu trubice v nosohltanu není delší než 3 dny, aby se zabránilo vzniku nekrózy sliznice horních cest dýchacích.
Způsob léčby tohoto onemocnění určuje otolaryngolog, založený na stavu pacienta a příčinách zúžení lumenu.
Akutní stenóza hrtanu
Akutní stenóza hrtanu je charakterizována rychlým vývojem patologického stavu - od několika sekund do dvou hodin. V krátké době nemá tělo dostatek času přizpůsobit se nedostatku kyslíku, což ovlivňuje práci všech systémů a orgánů podporujících život.
V závislosti na stupni a rychlosti vývoje laryngeální stenózy se objevují následující příznaky:
- dusivý kašel;
- rychlé a hlučné dýchání;
- dušnost;
- rychlý puls;
- nadbytek oxidu uhličitého v krvi, což naznačuje akutní nedostatek kyslíku;
- bledost kůže a asfyxie - její cyanóza a cyanóza;
- nadměrné pocení;
- hypotenze s asfyxií, stejně jako ztráta vědomí a křečí.
Následující patologické faktory mohou vyvolat akutní stenózu:
- vývoj akutních onemocnění dýchacího systému, způsobující komplikaci ve formě laryngeálního edému;
- vystavení alergenům na těle a následnému vzniku alergické reakce;
- akutní zánět hrtanu (falešná krupa), pozorovaný nejlépe u dětí;
- abscesy a purulentní akumulace vznikající při angínu.
Akutní záchvaty laryngeální stenózy mohou vést k úplnému zablokování respiračního traktu a asfyxii, a proto vyžadují naléhavou léčbu v léčebném zařízení nebo volají domácí lékaři pro nouzovou péči.
První pomoc
V případě akutního záchvatu stenózy hrtanu musí být pacient okamžitě léčen, aby zmírnil stav a zachránil život. Nejdříve byste měli zavolat záchrannou službu a před příjezdem vykonat následující činnosti:
- poskytnout pacientovi pohodlné sedící místo;
- navlhčete vzduch v místnosti tím, že v něm visíte mokré ručníky nebo povlečení;
- vdechujte roztokem horké sody (zředte jednu lžíci jedlé sody v litru vařící vody) a současně teplý střih nohou po dobu 10-15 minut;
- poskytněte pacientovi protialergický lék, pokud je tento účinek vyvolán alergií, a poskytněte mu konstantní teplý nápoj ve formě alkalické minerální vody.
Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>
Je-li stav kritický a pacient vykazuje známky udušení, pak lékařský tým by měl přijmout nouzová opatření - mít tracheostomii na svém místě.
Vše o laryngeální stenóze
Obecné informace
Akutní stadium patologie je nejnebezpečnější, zejména u dětí předškolního věku, neboť smrt je možná za krátkou dobu. Vývoj stenózy v akutní fázi probíhá velmi rychle, což zahrnuje:
- zastavení dýchání nebo obtížnosti až do výskytu závažné hypoxie (akutní hladovění kyslíkem);
- zvýšení hladin oxidu uhličitého v krvi, což porušuje funkční aktivitu životně důležitých systémů a orgánů.
Zvýšená hypoxie je doprovázena akumulací oxidu uhličitého, hemoglobin zůstává bez čerstvého kyslíku. Dýchací centrum je aktivováno a pacient začíná hluboce a často dýchat ("tachypnea").
Při akutním nedostatku kyslíku je narušen krevní oběh, tj. rychlost krevního oběhu se zvyšuje, takže mohou nastat následující komplikace:
- arteriální hypertenze;
- palpitace srdce;
- akutní nedostatek respirační aktivity;
- přechodný letální výsledek.
Zúžený hrtan s naléhavou lékařskou péčí může obnovit svou velikost. Pokud je účinek léčby slabý a kauzální účinky nejsou vyloučeny, onemocnění se stává chronickým stupněm průběhu.
Trvalá chronická stenóza postupně postupuje a pravidelně se zhoršuje.
Důvody
Stenóza hrtanu (nebo stenózní laryngotracheitida) doprovází nemoci, které se stávají hlavní příčinou výskytu:
- laryngeální zánět;
- křivka (pravdivá a falešná);
- laryngotracheobronchitida v akutní fázi;
- laryngitis phlegmonous;
- otok hrdla, včetně nádorů a alergií;
- chondromerichondritis;
- infekční onemocnění (chřipka, šarla, spalničky, tuberkulóza, tyfus a tyfus, syfilis, granulom, malárie a laryngeální nádory);
- narušená excitabilita hrtanu.
Méně často je patologie spojena s cizími těly v hrtanu, úrazy nebo kontrakce v důsledku přítomnosti jizev. Nejčastěji předčasně narozené děti trpí stenózou v důsledku prodlouženého spojení s respirátorem.
Klasifikace
Klasifikace stenózy je určena základním onemocněním nebo příčinou, rozdělená na:
- paralytický;
- zúžení;
- traumatické;
- pooperační;
- postinfekční;
- nádor.
Zranění hrtanu je způsobeno mechanickými, střelnými zbraněmi a chemickými faktory. Hrtan může v oblasti zúžit:
- glottis;
- sub-hlasový prostor;
- přední nebo zadní stěna hrtanu.
Kruhová stenóza je charakterizována ztužením hrtanu na obou stěnách. Průdušnice je postižena v přítomnosti rozsáhlé stenózy, zóny na začátku trachey a hrtanu úplně - za přítomnosti celkové stenózy.
Symptomy
Vývoj stenózy nastává během čtyř fází, z nichž každá se projevuje odpovídajícími příznaky.
První kompenzační stupeň je charakterizován následujícími příznaky:
- bez vdechování duševní dyspnoe;
- během chůze a jiné fyzické aktivity dochází k dechu.
Dyspnoe je doprovázeno zrychleným a hlubokým dýcháním. Sníží se pauza mezi inhalací a výdechem nebo úplně klesá kvůli zvýšení hladiny oxidu uhličitého. Vdechování je rozšířeno, existuje charakteristický hlasitý zvuk (zvuk), rozpoznatelný z dálky. Dýchání během stenózy se stává méně časté, začíná bradykardie: frekvence kontrakcí srdce klesá. Hlas roste hrubým až k písknutí.
Druhá fáze neúplné kompenzace má následující vlastnosti:
- výrazně snižuje glottis;
- dochází v klidu k pocitu duševní inspirace;
- v dýchacích cestách se slyší hluk;
- svalové pohyby hrudní kosti;
- kůže těla, obličeje a slizniční plochy blednou (modrou);
- existuje úzkost a strach, zejména u dětí.
Ve druhé fázi může pacient okamžitě zaznamenat hladovění kyslíkem (příznaky hypoxie), což se projevuje zvýšeným stenotickým šumem, dýchavičností, vzplanutím studeného potu, ostře odsunutými mezerami mezi žebry a jamkami: jugulární, supraklavikulární a subklavní.
Třetí dekompenzovaný stupeň je charakterizován:
- extrémní činnost dýchacího systému;
- časté povrchy (mělké) a dýchání s hlukem a maximálním pohybem hrtanu při výkonu výdechu a dolů - při provádění inhalace.
Člověk se stenózou se uduří v náchylné poloze, proto je nucen sedět nebo stát, házet hlavu zpátky. Hlas se stává chraplavým nebo úplně zmizí, zvláště poté, co zaútočili na kašel. Na pozadí tachykardie trvá perspirace. Obličej se stává bledě namodralý, s výraznou cyanózou na rtech, nosu a první falangách prstů. Rychlost pulsu se zvyšuje s patrným poklesem plnění.
Čtvrtá fáze udušení (asfyxie) se projevuje následujícími příznaky:
- aktivita srdečních pádů, je zaznamenán impulsní impulz, tlak se snižuje;
- možná dokončení uzavření glottis a ztráta schopnosti dýchat, nebo se dýchání stává vzácným, přerušovaným a mělkým;
- kůže se stává světle šedým odstínem;
- dilatace žáby je pozorována;
- u dětí je asfyxie doprovázena křečemi, nedobrovolným vylučováním moči a výkalů, jejich celkový stav je pomalý a lhostejný;
- s úplnou ztrátou vědomí může být smrtelná.
Při virové stenóze se objevují útržky udušení a charakteristický štěkot, kašel, doprovázený horečkou, na 1-2 dny. Nejprve je možné jej užít k chladu s poklesem tónu hlasu a charakteristického písknutí. Pak se vyvine hrubý kašel.
Diagnostika
Pokud se stenóza vyvine rychle, nemusí být čas na diagnostiku. Podle klinického obrazu, který je patrný v této patologii, kvalifikovaní odborníci snadno stanovují diagnózu.
Pomocí laryngoskopie - hlavní metody diagnostiky - získávají informace o stenóze hrtanu v akutní fázi. To je určeno:
- stav hlasivky;
- stupeň zánětu;
- stupeň zúžení glottis.
Jako další použité diagnostické metody:
- tracheobronchoskopie;
- fibrolaryngoskopie;
- fibrogastroscopy.
- RTG, MRI a CT hrtanu;
- rentgenové vyšetření plic a jícnu;
- Ultrazvuk štítné žlázy.
Zkoumejte: funkčnost dýchacího ústrojí, složení plynu v krvi. Vezměte si tampón z hltanu na bakposev. Při potvrzení patologie je nutné vyloučit bronchiální astma, proniknutí cizího těla do hrtanu, trauma bez otoku v krku, stejně jako traumatické poranění mozku, infarkt myokardu, zúžení laryngeálního lumenu způsobeného nádorem.
Léčba
Pacienti se stenózou jsou umístěni v jednotce intenzivní péče. Léčba se provádí s antiedematózními, antialergickými, antibakteriálními a protizánětlivými činidly. Glukokortikosteroidy jsou podávány. Intravenózní - vápníkové přípravky, vazokonstrikční činidla.
Léčebný režim zahrnuje:
- diuretické léky;
- oteplování nožních lázní, aby byl zajištěn plynulý proud tekutiny z těla, aby se snížilo otoky;
- teplé komprese na hrudi a krku alkalickými uhlovodíkovými minerálními vodami a směs těchto vod s mlékem; Obnova dýchání pomocí katetru, elektrické odsávací jednotky (je-li třeba) a zvlhčeného kyslíku;
- vkládání sedativ do žíly.
Podle indikací za přítomnosti infekce se léčba provádí pomocí širokospektrých antibiotik. Sérum od záškrtu, speciální látky pro tyfus, malárii a spalničky jsou zavedeny (pokud je to nutné).
Na počátku udušení nebo k odstranění cizího těla z horních cest dýchacích se používá naléhavá tracheotomie - otevře se průduch průdušnice. Když znatelné asfyxie nejprve provést konikotomiyu (rozebrat hrtan), se pak provede tracheotomie: řez (podélná nebo příčná) na krku v přední spodní chrupavky shchitovidki (opačný ohryzek) a do lumenu podávané trubky jí venkovní vzduch bude proudit do dýchacích cest.
Pokud je možné tracheální intubaci, nejdříve se během přípravy pacienta provede perkutánní tracheotomie: do nasávaného vzduchu se vloží silná jehla. Jakmile se dýchání vrátí k normálu, lékař jemně intubuje.
Léčba chronických stenóz se provádí pomocí stěn: laryngotracheální nebo laryngeální syntetické trubice. Z tohoto důvodu je lumen udržován v průdušce nebo hrtanu. Také se používá laryngeální dilatace: postupné rozšíření zúženého lumen dilatorů hrtanu. Možná operace.
Pro těhotné ženy a kojící matky používejte jemnou terapii, která vylučuje zavedení nadměrného léku a poškození plodu a novorozence. Intubace se provádí: trubice je vložena pro rozšíření lumen hrtanu po dobu 72 hodin. Ale po dni, kdy se snažíte odstranit trubku, aby testovala dýchání.
Komplikace
Stenóza chronického onemocnění s nedostatečným vnějším dýcháním má stagnaci. Sputum se hromadí v respiračním traktu, proto dochází k pneumonii nebo bronchitidě.
Za přítomnosti tracheostomie nejsou průtoky vzduchu, které vstupují do průdušnice, čas na zahřátí, navlhčení a čištění, jak se stane, když vzduch pronikne horním respiračním traktem. To vede k tracheobronchitidě a tracheitidě.
Kvůli stagnující pneumonii se rozvíjí bronchiektáze. Chronická stenóza na pozadí zvýšeného stresu v oblasti plicního oběhu a srdečních oblastí vpravo vyvíjí hypertenzi v plicích (patologie způsobené přetrvávajícím vysokým krevním tlakem v plicní tepně) a vytváří "pulmonální srdce" (patologie v pravém srdci).
Při nedostatku kyslíku je narušení práce systému nervů, srdce a cév. Jakákoliv infekce dýchacích cest se stenózou může způsobit dekompenzaci. Tělo nebude schopno přizpůsobit se podmínkám za přítomnosti chronické stenózy. Existuje riziko úmrtí.
Prevence
Opatření na prevenci stenózy mají za cíl zabránit kontaktu dítěte nebo dospělého s pacienty s chřipkou nebo ARVI. Potrava by měla být vyloučena, po které se alespoň jednou objevila alergická reakce. Je třeba chránit lidi, kteří jsou náchylní k stenóze z nachlazení, epidemie chřipky, denní napětí, negativní faktory prostředí.
Je důležité zlepšit imunitu díky zdravé výživě s množstvím vitamínů a mikroelementů. Mělo by být častěji zahrnuto do menu pokrmy z mléka a tvarohu, zeleniny a ovoce a mléčných výrobků s bifidobakteriemi.
Postupné mírné vytvrzení těla, stejně jako využití hojivé síly suchého a vlhkého tepla při návštěvě parních lázní a saun, má dobrý účinek na zdraví.
Předpověď
Při včasné léčbě pacienta u lékaře a včasné léčbě stenózy bude prognóza zotavení pozitivní. U pokročilých stenóz a komplikací může být příznivá prognóza v průměru 65%.
Byla nalezena chyba? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter
Laryngospasmus - jinými slovy, narušená funkce dýchání spojená s náhlým kontrakcí svalů hrtanu, což vede k uzavření glottis, ztráta.
Laryngeální stenóza
Symptomy laryngeální stenózy
- Stupeň I:
- dýchání je vzácnější a hlubší;
- krátké přestávky mezi vdechováním a výdechem;
- pomalý srdeční tep;
- dušnost při chůzi (někdy i v klidu).
- Stupeň II:
- hlučné sípání (i v klidu);
- potíže s dýcháním;
- bledost pokožky;
- obecné vzrušení;
- tlak může být zvýšený;
- dušnost v klidu;
- účast v pomocných svalových dýchacích cestách - interkostální prostory, supraclavicular fossa.
- Stupeň III:
- časté mělké dýchání;
- stridor (hlučné sípání);
- nucená poloha (sedí, naklání hlavu dozadu);
- světle modravý nádech pokožky (tváře někdy zůstávají načervenalé);
- palpitace srdce;
- zvýšené pocení;
- nízký arteriální (krevní) tlak;
- dušnost jak při cvičení, tak v klidu.
- Stage IV nebo asfyxie (udušení):
- přerušované dýchání nebo úplné zastavení;
- pulz častý (nemusí být hmatatelný);
- světle šedá kůže;
- možná ztráta vědomí, nedobrovolné močení, defekace (vyprazdňování konečníku), zástava srdce, křeče.
Formuláře
Důvody
- Dlouhodobá umělá plicní ventilace (s resuscitací) je hlavním důvodem.
- V důsledku poranění hrtanu (chirurgická intervence, vniknutí cizích těles, poranění hrtanu doprovázené lézemi dýchacích cest).
- V důsledku traumatického poranění mozku (dochází k porušení inervace svalů hrtanu a jejich paralýzy, což vede ke vzniku stenózy).
- Nádory mediastinu a štítné žlázy, operace krku mohou poškodit rekurentní laryngeální nerv (větev vagus nervu, inervace hrtanu), v důsledku čehož se jeho paralýza také rozvíjí.
- Jako komplikace onemocnění horních cest dýchacích (například po bolesti v krku, purulentní zánět hrtanu).
- v důsledku alergické reakce (vznik laryngeálního opuchu a zúžení jeho lumenu).
- Jako důsledek chemických (například inhalace horkého kouře, alkálií nebo kyselin v dýchacích cestách atd.) Nebo tepelného popálení hrtanu.
- Radiační terapie.
- Přítomnost jizev a nádorů v hrtanu.
- Komplikací infekčních chorob (syfilis (pohlavně přenosné choroby postihující kůži, sliznice, vnitřních orgánů, kostí, nervového systému), diftérii (infekční onemocnění způsobené bakterie Corynebacterium diphtheriae, které způsobuje zánět sliznice nosu a krku a rotorů, kardiovaskulární selhání, nervové a vylučovací systémy) atd.).
Lékař ENT (otolaryngolog) pomůže při léčbě onemocnění
Diagnostika
- Analýza stížností a anamnéza onemocnění (povaha dýchání, přítomnost dušnosti, přítomnost nemocí nebo stavů v minulosti (nebo přítomných), které přispívají k rozvoji stenózy atd.).
- Obecné vyšetření (příznaky respiračního selhání, palpace krku na přítomnost možných nádorových formací atd.).
- Laryngoskopie (instrumentální metoda diagnostiky hrtanu). Pomocí této metody můžete určit stupeň zúžení hrtanu, stejně jako jeho možnou příčinu (například přítomnost nádoru v laryngeálním lumenu).
- Endoskopické vyšetření hrtanu pomocí flexibilního endoskopu (fibrolaryngoskopie) - umožňuje určit lokalizaci, prevalenci, stupeň zúžení.
- Studium respiračních funkcí.
- Pokud se při diagnostice vyskytnou potíže, používají metody radiologického výzkumu (magnetická rezonance, počítačová tomografie).
Léčba laryngeální stenózy
- U prvních příznaků laryngeální stenózy musíte zavolat sanitku nebo jít sám na doktora (v závislosti na stavu pacienta).
- V případě vážného stavu pacienta (jasné známky počátečního udušení) může být jeho stav zmírněn navlhčením vzduchu (např. Zavěšením mokrých povlaků v místnosti), otíráním paží a nohou.
- Osoby s akutní laryngeální stenózou a chronickou dekompenzací (stav, kdy tělo nemá čas přizpůsobit se podmínkám narušeného dýchání a nedostatku kyslíku) podléhá povinné hospitalizaci.
- Taktika léčby závisí na příčině onemocnění:
- pokud je laryngeální stenóza způsobena alergiemi - předepište antihistaminika, glukokortikoidy (léky zaměřené na zmírnění zánětu a edému);
- pokud je příčinou zablokování hrtanu cizorodým tělem, cizorodé tělo je odstraněno z laryngeální dutiny;
- Pokud je stenóza způsobena infekcí, jsou léky předepisovány, aby zmírňovaly otoky a usnadňovaly respirační funkci, a pak se provede antibakteriální (nebo antivirová) terapie.
- V kritických podmínkách (s vývojem zadušení) se provádí tracheotomie (podstatou postupu je vytvoření řezu na přední straně krku a vložení trubice do dutiny dýchacích cest, kterou může pacient dýchat).
- Je-li to možné, provádí se intubace (zavedení trubice procházející do lýtka do hrtanu je "bezkrvný" postup); Intubace je povolena maximálně 72 hodin (3 dny), ale po 24 hodinách byste se měli pokusit o extubaci (odstranění tuby).
- V případě chronické dlouhodobé stenózy (nebo vrozené stenózy) je indikována chirurgická léčba, která spočívá v excizi jizvy a nádorů z dutiny laryngu, implantaci stentů (trubice, které brání zúžení laryngeálního lumenu). V případě paralýzy hrtanu je hlasivka s přilehlými chrupavky obvykle odstraněna z jedné strany. Nedávno se laserové techniky pro chirurgickou léčbu stenózy staly běžnými.
Komplikace a následky
- Chronická hypoxie (hladovění kyslíkem) a v důsledku toho narušené fungování životně důležitých orgánů (nervový systém, kardiovaskulární systém atd.).
- Při stávající stenóze může jakákoli infekce dýchacích cest vést k dekompenzování (tj. K neschopnosti těla "přizpůsobit se" podmínkám stávající patologie).
- Riziko úmrtí.
Prevence laryngeální stenózy
- Zdroje
National Guide to Otolaryngology, vyd. V.T. Palchun 2008
Příručka Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, od-in "Medicína", 1984
Zánětlivé onemocnění hrtanu a jejich komplikace. V.T. Palchun a kol. GEOTAR-Media, 2010
Co dělat, když stenóza hrtanu?
- Vyberte vhodného lékaře v ORL (otolaryngolog)
- Projít zkoušky
- Získejte léčbu od lékaře
- Dodržujte všechna doporučení
Akutní stenóza hrtanu
Akutní stenóza hrtanu je zúžení hrtanu, ke kterému dochází během krátké doby, což vede k narušení průtoku vzduchu do dýchacího traktu. Manifestace akutní stenózy hrtanu závisí na stupni zúžení glottis. Mezi hlavní příznaky patří inspirační dušnost, změna hlasu, hlučné dýchání, bledost a cyanóza kůže. Diagnóza akutní stenózy je založena na jeho charakteristickém klinickém obrazu, laryngoskopii, tracheobronchoskopii, laryngeálním CT vyšetření, tamponovém zátku bakposev a tak dále. V případě výrazného zúžení glottis je indikována naléhavá tracheostomie.
Akutní stenóza hrtanu
Rychlý vývoj akutní stenózy hrtanu neznamená čas na zavedení ochranných mechanismů, které působí při chronické stenóze hrtanu. V tomto ohledu narůstající hypoxie (nedostatek kyslíku) a hyperkapnie (nadbytek oxidu uhličitého v krvi) vedou k závažným poruchám v práci životně důležitých orgánů a systémů až po jejich úplnou paralýzu, což vede ke smrti pacienta.
Akutní stenóza hrtanu může být reverzibilní a rychle reagovat na léčbu. V případech, kdy nelze odstranit příčinu akutní stenózy hrtanu, po záchraně pacienta tracheostomií se stenóza stává chronickou. Na druhou stranu postupné zvyšování chronické stenózy může nakonec vést k akutní stenóze hrtanu.
Příčiny akutní stenózy hrtanu
Akutní stenóza hrtanu není samostatným onemocněním, ale komplexem symptomů, který se vyskytuje jako komplikace různých patologických stavů. Mezi její příčiny patří místní a obecné faktory. Časté příčiny akutní stenózy hrtanu jsou nejčastěji infekční onemocnění: spalničky, malárie, šarla, tyfus a tyfus, syfilis, tuberkulóza atd.
Lokální etiologické faktory akutní stenózy hrtanu jsou rozděleny na exogenní a endogenní. Místní exogenní faktory zahrnují: cizí těla hrtanu, jeho mechanické a chemické zranění, střelné rány, lékařské manipulace (tracheální intubace, bronchoskopie, gastroskopie). Vrozené malformace hrtanu mohou hrát roli místních endogenních faktorů; zánětlivé procesy hrtanu a průdušnice: laryngitida, laryngeální tonzilitida, tracheitida, pravá a falešná krupa; objemové procesy: benigní nádory a rakovina hrtanu; bilaterální paréza hrtanu; patologické změny struktur sousedících s hrtanem: faryngální absces, mediastinální nádory, benigní nádory a rakovina jícnu, zvětšení štítné žlázy (autoimunní tyroiditida, poruchy jodového deficitu, nádory štítné žlázy, difúzní toxický roubík).
Rozmanitost onemocnění, při kterých lze pozorovat akutní stenózu hrtanu, způsobuje širokou škálu vysoce specializovaných oblastí medicíny, které se podílejí na jeho diagnostice a léčbě. Patří sem: otolaryngologie, resuscitace, alergologie, pulmonologie, onkologie, neurologie.
Symptomy akutní stenózy hrtanu
Akutní stenóza hrtanu se projevuje hlučným dýcháním, změnou hlasu, jako je chraptivost nebo chrapot, inspirační dušnost, při které je pro pacienta obtížné vdechnout. Inspirační dušnost je doprovázena kontrakcí intercostálního prostoru a zatažením jugulární fossy během inhalace. Závažnost dušnosti a projev dalších příznaků akutní stenózy hrtanu závisí na jeho stádiu.
Stupeň odškodnění za akutní stenózu hrtanu je charakterizován nepřítomností vdechnuté dušnosti a jejího vzhledu během chůze a jiné fyzické aktivity. Tento stav nastane, když je glottis zúžen na 6-5 mm. Změny složení krevního plynu, k nimž dochází v důsledku nedostatečného zásobování kyslíkem a nadměrné akumulace oxidu uhličitého, vedou k aktivaci dýchacího centra. V důsledku toho se dýchání pacienta stává hlubším a častějším, přestávky mezi inhalací a výdechem jsou sníženy.
Stupeň subkompenzace akutní laryngeální stenózy se rozvíjí, když je glottis zúžen na 4-5 mm. V tomto stadiu je v klidu pozorována inspirační dyspnoe, dýchání je doprovázeno účinkem pomocných respiračních svalů, zatímco vdechování nosních křídel je otoky. Hlučné dýchání, bledost obličeje a kůže, neklidné chování pacienta.
Stáda dekompenzace akutní stenózy hrtanu. Lumen glottis se zužuje na 2-3 mm. Práce svalů dýchacích cest je napjatá. Pacient dýchá často, ale ne hluboko. Pro usnadnění pohybů dýchacích cestuje poloviční sedadlo s důrazem na ruce. Pozorovaná cyanóza čelních a nehtových falangů, chraplavý hlas, zvýšené pocení, tachykardie.
Asfyxie (koncová fáze). Tam je přerušované sípání na typu Cheyne-Stokes, vláknitý puls, prudký pokles krevního tlaku, světle šedá barva kůže. Glottis je zúžen na 0-1 mm. Postupně dochází k nárůstu pauzy mezi respiračními účinky až do úplného zastavení. Pacient ztrácí vědomí a při absenci nouzové péče zemře.
Diagnostika akutní stenózy hrtanu
Diagnóza akutní stenózy hrtanu je ve většině případů založena na jeho typickém klinickém obrazu. Současně se akutní stenóza odlišuje od záchvatu bronchiálního astmatu, tracheální stenózy, laryngospasmu, zatažení jazyka během traumatického poranění mozku nebo ztráta vědomí různých původů.
Při diagnóze akutní stenózy hrtanu je velmi důležitá určení jeho příčiny. Za tímto účelem jsou možné laryngeální MSCT, laryngoskopie, tracheobronchoskopie, rentgenové vyšetření jícnu, ultrazvuk štítné žlázy, bakteriologické vyšetření farynxových skvrn.
Léčba akutní laryngeální stenózy
Terapeutické opatření pro akutní stenózu hrtanu závisí na jeho stupni a příčině. Jejich cílem je okamžitě odstranit nebo alespoň snížit příznaky udušení a selhání dýchání. První pomoc pacientovi s akutní laryngeální stenózou by měl poskytovat nejen otolaryngolog, ale také jakýkoli lékař, který se nachází v blízkosti.
Kompenzační a subkompenzovaná akutní laryngeální stenóza podléhá lékové terapii, u které je pacient hospitalizován v nemocnici. Přítomnost zánětlivých onemocnění dýchacího traktu je známkou antibiotické terapie a jmenování protizánětlivých léků. V případě laryngeálního edému se používají antihistaminiká a kortikosteroidy s účinkem proti edému; provádět dehydratační terapii. Pokud je diagnostikována záškrt, je nutné podat antidiférní sérum nebo toxoid. Pokud jsou cizí těla nalezena v hrtanu, jsou odstraněny.
Je důležité omezit tělesnou aktivitu pacienta, aby mu byl umožněn přístup k čerstvému a dostatečně zvlhčujícímu vzduchu. Emocionální stav pacienta, jeho úzkost, zhoršuje dýchací potíže, což je zvláště patrné u dětí. Proto je nutné uklidnit pacienta, pro který lze užívat sedativní a psychotropní léky. Pro kontrolu stupně hypoxie během léčby se sleduje stav kyselinové báze v krvi (CBS) a její složení v plynu.
Dekompenzovaná akutní stenóza hrtanu je indikací pro nouzovou tracheostomii. Operace spočívá v vytvoření díry v přední stěně průdušnice a vniknutí do ní speciální trubice, přes kterou vstupuje vzduch do dýchacího traktu. V pediatrické praxi se někdy používá nasotracheální intubace, ve které je přes nos nasazena speciální trubice do průdušnice. Tato metoda dýchání však může být použita po dobu delší než 3 dny, neboť prodloužení pobytu trubice v dýchacím traktu způsobuje nekrózu sliznice v místech kontaktu s trubicí.
Co je laryngeální stenóza: příznaky, příčiny a stadia onemocnění
Stenóza hrtanu vede k selhání dýchání a nedostatečnému průchodu vzduchu do plic. Pokud pacient nedostane naléhavou péči, patologie je fatální.
Onemocnění může být akutní nebo chronické. V případě závažného onemocnění pacienta, kdy normální dýchání nemůže být obnoveno v krátké době, je provedena nouzová tracheostomie.
Co je laryngeální stenóza
Akutní stenóza hrtanu je prudkým zúžením hrtanu, v němž je proudění vzduchu do plic mnohem obtížnější nebo je zcela nemožné.
V závislosti na stupni zúžení dochází buď k částečnému narušení dýchání, nebo k jeho úplnému zastavení.
Stenóza hrtanu v hrtanu má chronický průběh a vyskytuje se hlavně po poranění, což vede k zjizvení tkání. Stav se postupně zvyšuje a léčba nejčastěji začíná před okamžikem, kdy dojde k ohrožení života pacienta.
S včasnou detekcí příznaků a vývojem patologického procesu je možné, i při akutní formě nemoci, poskytnout pacientovi včasnou pomoc.
U dospělých jsou symptomy laryngeální stenózy následující:
- hlučné dýchání;
- potíže s inhalací a výdechem - tato obtíž je zvláště výrazná při výdechování;
- selhání respiračního rytmu;
- dýchání s použitím ramene nebo ramen, aby se usnadnil průchod vzduchu;
- výrazné zatahování oblastí mezi okraji;
- recese dlažeb nad klíční kostí;
- chrapot;
- pocit strachu;
- úzkost;
- zvýšený puls;
- modrá obličej a prsty, hojný pot, poruchy močového měchýře a střev - se objevují v posledním stádiu, kdy se vyvine akutní hladovění kyslíkem, což vede k smrti během několika minut bez naléhavé lékařské pomoci.
V patologii se stav asfykce postupně postupně zvyšuje. Chcete-li zachránit život pacienta, je důležité zavolat sanitku na první známky patologie a před příchodem lékařů, aby pacientovi poskytla potřebnou lékařskou péči.
Důvody
Zúžení lumenu hrtanu se vyskytuje z těchto důvodů:
- zánět hrtanu;
- falešná nebo pravá krupa;
- akutní stadium laryngotracheobronchitidy;
- laryngitida flegmy;
- alergický edém hrtanu;
- nádorový proces v krku, což vede k otokům a zúžení lumen hrdla;
- chondromkrichondritis;
- virové infekce postihující krk;
- břišní tyfus;
- syfilis;
- malárie;
- plicní tuberkulóza, zejména v době kašlání.
Ve vzácných případech může být patologický stav vyvolán požitím cizího těla a zranění.
Nejčastěji dochází k patologii u předčasně narozených dětí, které jsou na ventilátoru po dlouhou dobu, a u osob, pro které byla použita kvůli nemoci, zvláště pokud byla trubice provedena přes ústa bez řezu na průdušnici.
Stupeň stenózy hrtanu
Lékaři rozlišují 4 fáze laryngeální stenózy.
- Poruchy dýchání nejsou závažné. Dýchání pacienta je hlubší a těžší. Výdech je ostrý. Dokonce i při zanedbatelné fyzické námaze se vyvine dušnost. Stenóza hrtanu 1 stupeň nevyžaduje chirurgickou léčbu a ve většině případů je zcela vyloučena.
- U 2 stupňů stenózy hrtanu se dýchání stává hlučným a současně nejen během pohybů, ale i v klidu. Dyspnoe je konstantní. Kůže na obličeji je spíše bledá. Často se zvyšuje krevní tlak v pozadí mírného hladování kyslíkem. Při nedobrovolném dýchání se používají svaly ramene. Stenóza hrtanu 2 stupňů je považována za nebezpečný stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči, ale prozatím můžete provést bez operace.
- U stupně 3 je dýchání těžké. Dýchací potíže jsou velmi silné a neprocházejí. Osoba zaujímá nucenou pozici, v níž se dýchání zjednoduší. Dýchání není hluboké a velmi časté. Při výdechu se pískání zní dobře. Pulse stále stoupá vážně a tlak klesá. Tam je značné pocení a velké úzkosti u pacienta. Intervence lékařů je naléhavá. Možná chirurgická léčba.
- Poslední terminální fáze, kdy nedojde k okamžité lékařské pomoci, nastane smrt. Dýchací rytmus pacienta je zhoršen, puls slabý, ale častý je kůže bledá s modrou barvou. Konvulzivní stav se rychle rozvíjí a dochází ke ztrátě vědomí spolu s vyprázdněním močového měchýře a střev. Po té přijde smrt. Chirurgická záchranná léčba. Incize hrtanu se provádí za jakýchkoli podmínek a bez anestézie, pro kterou není čas.
V počátečních stádiích patologického stavu jsou příznaky spojeny se zesílenými pokusy těla obnovit normální hladinu kyslíku v krvi. V pozdějších fázích se projevují změny, ke kterým dochází na pozadí silného hladovění kyslíkem.
Léčba laryngeální stenózy
Stenóza hrtanu u dospělých je méně častá než u dětí, vzhledem k anatomickým vlastnostem struktury hrtanu. Symptomy patologického stavu, bez ohledu na věk, jsou stejné.
Akutní léčba
Akutní stenóza hrtanu, jejíž léčba není vždy chirurgická, v 1. a 2. stupni a někdy ve 3. stupni, může být eliminována léky. Léčba stenózy hrtanu se provádí v nemocnici a používají se následující prostředky:
- kortikosteroidní protizánětlivé léky;
- antibiotika;
- antihistaminika;
- psychotropní léky - jestliže existuje pocit akutní paniky.
Pokud jsou v krku nalezeny cizí předměty, jsou okamžitě odstraněny. Pokud vznikne udušení kvůli záškrtu, pak pacient vyžaduje zavedení antidiférního séra.
Chronická léčba
Léčba chronické formy nemoci se provádí v závislosti na příčinách jejího výskytu. Pokud existují nádory, pak je lze bez odstranění zúžení larynxe odstranit.
U chronických infekčních lézí je po určení patogenu (to vyžaduje odběr tampónu z krku), léčba antibiotiky nebo antifungálními léky.
Když se jizvy objevují v hrtanu, lze provést chirurgické odstranění. Pokud jsou dostatečně malé a čerstvé, pak je možná fyzioterapie.
Pacient by měl být pod neustálým pozorováním lékaře ORL, jelikož jizvy mají tendenci se zvyšovat ve velikosti a zhutnění, ze kterých se zmenší lumen hrtanu.
Pro osoby trpící chronickou formou stenózy jsou laryngitida a další záněty hrdla obzvláště nebezpečné, protože v krátké době mohou vyvinout akutní formu patologie.
Chronická stenóza hrtanu zvyšuje riziko onemocnění srdce a hypertenze na pozadí trvalého nedostatku kyslíku v krvi.
První pomoc
Akutní stenóza, jejíž léčba začíná pozdě, je pravděpodobnější, že bude smrtelná. Jakmile se objeví příznaky respiračního selhání, musí být zavolána ambulance.
Před příchodem lékařů by měla být naléhavě poskytnuta nouzová péče o laryngeální stenózu, která vyžaduje takové akce:
- dávat antihistaminika, pokud je to možné, znamená nejen pomoc při otoku způsobeném alergiemi, ale také zpomalení otoků obecně;
- zajištění sedící pozice;
- zvlhčování vzduchu v místnosti, kde jsou zavěšeny mokré povlaky;
- inhalace roztoku sodíku (1 lžička sody se odebírá na 1 litr vroucí vody) a současně horká lázeň pro nohy po dobu 15 minut;
- dává teplou alkalickou vodu, pokud pacient může pít.
V případě nouze, pokud se vyvinulo akustické udušení, může být vyžadována tracheostomie před příchodem zdravotnického personálu.
Toto by mělo být provedeno, pouze pokud není jinak možné zachránit život pacienta. Obvykle lékaři v takové situaci pomáhají tím, že řídí akce telefonicky. Taková první pomoc při stenóze hrtanu by měla být provedena ostrým nožem nebo žiletkou.
Prevence
Je možné zabránit laryngeální stenóze pomocí včasných a kompetentních preventivních opatření. Hlavní doporučení jsou následující:
- včasná léčba zánětlivých onemocnění hrdla;
- pokud léčení po dobu 5 dnů nepřináší výsledky nebo se i přes léčbu pacientův stav dále zhoršuje, je nutná naléhavá návštěva lékaře;
- vyhnout se zranění hrdla;
- vyhýbat se velmi teplému jídlu nebo nápojům;
- odvykání kouření;
- zabránění vdechování toxických a žíravých výparů;
- Zabraňte přítomnosti dýchací trubice v krku po dobu delší než 3 dny, pokud k tomu nejsou žádné známky.
Pokud se akutní stenóza již začala rozvíjet, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Právě na rychlosti akce a rychlosti získání kvalifikované pomoci závisí do značné míry život pacienta.
Laryngeální stenóza
Osoba dýchá reflexně a zřídka myslí na složitost dýchacího systému. Než se dostaneme do plic, vzduch projde mnoha částmi dýchacího systému, jedním z těchto úseků je hrtan. Porucha hrtanu, například stenóza, může být ohrožena životem.
Každá osoba má hrtan na úrovni čtvrtého a šestého krční obratle. Na tomto místě se sbíhají cesty dýchacích a zažívacích systémů. Zhora hrtan hraničí s hltanem, na boku jícnu a na dně trachey se vytváří druh "křižovatky".
Hrtan se skládá z několika prvků:
- Hyoidní kosti a svaly;
- Boční část přiléhající k štítné žláze;
- Různá spárovaná a nepárová chrupavka spojená vazkami, svaly a klouby;
- Sliznice uvnitř těla je často cílem poškození virem a jinými různými patogeny (bakteriemi, houbami);
- Lymfoidní tkáně, které tvoří laryngeální mandle.
Každý dech, přes hrtan, projde tělem potřebné množství vzduchu, které pak vstupuje do průdušnice, průdušek a plic. Kromě účasti na respiračním procesu v hrtanu byl lidský hlasový přístroj uzavřen 1.
Co je laryngeální stenóza?
Laryngeální stenóza není samostatné onemocnění, ale stav, při kterém dochází k narušení funkce dýchání. To je způsobeno různými onemocněními postihujícími dýchací cesty, alergickými reakcemi, poraněními nebo vrozenými abnormalitami struktury orgánu. Příčinou poškození funkce dýchání je částečné nebo úplné uzavření lumen (glottis).
Existují dva hlavní typy stenózy hrtanu, v závislosti na průběhu akutní a chronické formy. Kromě toho existují čtyři stupně tohoto nebezpečného stavu.
V moderní medicíně zůstává stenóza hrtanu u dospělých a dětí naléhavým problémem. Rychlá akutní forma stenózy představuje skutečnou hrozbu pro život člověka, zejména pro dítě. Chronická forma vyžaduje stálý lékařský dohled 2.
Příčiny a symptomy laryngeální stenózy
Hlavní nebezpečí akutní stenózy spočívá v rychlosti jejího vývoje. Akutní stenóza hrtanu nastává téměř okamžitě, tělo jednoduše nemá čas reagovat, začíná deficience kyslíku a přebytek oxidu uhličitého. V závažných případech je možné úplné překrytí průduchu dýchacích cest. Je třeba co nejdříve zbavit škodlivých účinků stenózy hrtanu, jinak by mohlo dojít k nevratnému poškození důležitých orgánů osoby 3.
Symptomy akutní stenózy hrtanu u dospělých a dětí 4:
- Těžké dýchání;
- Chvění a chrapot;
- Dýchavičnost, dokonce i v klidu;
- Asfyxie nebo udušení, při kterém se vyvinou hladovění kyslíkem;
- Ztráta hlasu
Hlavním rysem chronické stenózy, která se vyvíjí po dlouhou dobu, je postupná progrese onemocnění a schopnost těla se přizpůsobit těmto změnám. To znamená, že příznaky budou podobné akutní formě stenózy, ale jejich projev je méně výrazný a znatelný.
Jak již bylo uvedeno, příčiny stenózy jsou extrémně rozmanité 4:
- Vystavení alergenům;
- Infekční nemoci - šarla, spalničky, tuberkulóza, tyfus a syfilis;
- Respirační infekční onemocnění (ARVI, ARD) a nemoci na jejich pozadí - tracheitida, chronická tonzilitida, tonzilitida, laryngitida, bronchitida a další;
- Vývoj nádorů;
- Vrozené vady nebo získané patologie struktury hrtanu a sousedních orgánů;
- Mechanické poškození a cizí tělesa;
- Tepelné popáleniny.
Stage nebo stupeň stenózy hrtanu
Bez ohledu na formu laryngeální stenózy, akutní nebo chronické, lékaři identifikují stadia nebo rozsah nemoci. Stadium vývoje stenózy zachytí nebezpečí, které představuje onemocnění:
1. První fáze. Stenóza se vždy vyvíjí od první fáze. Existuje zúžení průduchu dýchacích cest, ale dýchání stále není příliš nápadné. Při cvičení se může objevit dušnost. Při diagnostice stenózy hrtanu v prvním stupni léčba zpravidla dává pozitivní výsledek.
2. Druhá fáze. Ve druhé fázi je glottis výrazně snížena a začínají se objevovat typické symptomy laryngeální stenózy - dýchavičnost v klidu, hluk při dýchání, kůže mění barvu, děti se stávají neklidnými.
3. Třetí etapa. Průměr mezery je minimální, nedosahuje se dechu. Dýchání se stává těžké a ležení je téměř nemožné, je zde značný nedostatek vzduchu. Hlas může zcela zmizet, je silné pocení, vysoký puls.
4. Čtvrtá etapa. Pravděpodobně úplné uzavření glottis, což vede k úplnému zastavení dýchání. Pokud je člověk schopen dýchat, pak je dýchání vzácné a velmi obtížné. Existují křeče, ztráta vědomí je možná. Okamžitá pomoc a operace jsou potřeba.
Léčba laryngeální stenózy
U všech známek stenózy vyhledejte lékařskou pomoc. Pouze lékař určí, v závislosti na stadiu stavu je hospitalizace nutná nebo domácí léčba stačí. Mohou být předepsány antihistaminové, antibakteriální, protizánětlivé a antipyretické léky.
Bohužel osoba bez lékařského vzdělání nebude schopna poskytnout první pomoc při stenóze hrtanu, zejména v nebezpečných stádiích onemocnění. Je důležité co nejdříve volat brigádu lékařů. Pokud je to nutné, v těžkých případech bude hospitalizována osoba se stenózou a bude provedena tracheotomie.
Vývoj stenózy je pro každou osobu nebezpečnou situací a je lepší minimalizovat rizika. Nejčastěji se jedná o osobu s onemocněním dýchacích cest, zejména v zimním období. SARS může způsobit edém a stenózu hrtanu. Kompetentní prevence respiračních virových nebo bakteriálních infekcí pomůže snížit riziko stenózy laryngu.
Imudon ®, imunostimulační přípravek založený na bakteriálních lyzátech, může pomoci s tímto úkolem. Droga aktivuje lokální imunitu a směřuje ji k boji proti virové nebo bakteriální infekci, která pomáhá tělu rychleji se vyrovnávat se zánětlivými nemocemi hltanu.
Vhodná forma ve formě tablet s příjemnou chutí, možnost pít od věku tří let 7 a účinek léčiva v samém centru infekce činí Imudon ® oblíbenou preventivní drogu.
Pokyn
1. Babiyak, V. Otorhinolaryngology / V.I. Babiyak, I.B. Vyacheslav // "Peter" - Studijní příručka, Příručka - 2009 - díl 2 - str. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Moderní metody diagnostiky a chirurgické léčby pacientů s laryngeální a tracheální stenózou různých etiologií / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bulletin kazašské národní lékařské univerzity - 2015 - №2 - str. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Nemoci hrtanu / Yu.L. Soldatsky // Pediatrická farmakologie - 2008 - №2 - svazek 5 - str. 20-25.
4. Gyusan, A. Etiologie laryngeálních a tracheálních stenóz u pacientů s resuscitačním oddělením / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Ruská otorinolaryngologie - 2014 - č. 5 (12) - str. 64-66.
5. Kirasova, E. Moderní metody diagnostiky a chirurgické léčby pacientů se stenózou hrtanu a průdušnice / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bulletin KazNNMU - 2015 - №2 - str. 127-129.
6. Pokyny pro lékařské použití přípravku Imudon od 01.07.2013.
Materiál byl vyvinut s podporou firmy Abbott za účelem zvýšení povědomí o stavu zdraví pacienta.
Informace v materiálu nenahrazují zdravotní poradenství. Poraďte se s lékařem.
RUIMD181930 od 23.05.2018
O droze
IMUDON ® pro děti
Odpověď na otázku
Možná vás to zajímá
IMP k přípravě Imudon ® od 07/01/2013.
Registrační číslo: P №014990 / 01 Tablety pro sání.
Název seskupení: směs bakterií lyzátu (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodipheriticum + C. albicans)
Indikace pro použití: léčba a prevence infekčních a zánětlivých onemocnění dutiny ústní a hltanu: faryngitida; chronická tonzilitida; předoperační příprava a pooperační období po tonzilektomii; povrchní a hluboké periodontální onemocnění, periodontitida, stomatitida (včetně aft), glositida; erytematózní a ulcerózní gingivitida; perorální dysbakterióza; infekce po extrakci zubů, implantace umělých zubních kořenů; vředy způsobené zubní protézy.
Kontraindikace: zvýšená individuální citlivost na léčivo nebo jeho složky; věk dětí do 3 let; autoimunitní onemocnění. Doba těhotenství a kojení: nedoporučuje se užívat přípravek Imudon během těhotenství nebo kojení. Dávkování a způsob podání: u dospělých a dospívajících starších 14 let. U akutních zánětlivých onemocnění ústní dutiny a hltanu a exacerbace chronických onemocnění se užívá 8 tablet denně. Tablety se rozpouštějí (bez žvýkání) v ústech s intervalem 1-2 hodin. Pro prevenci rozpusťte 6 tablet denně s intervalem 2 hodiny. Pro děti od 3 do 14 let: pro léčbu a prevenci exacerbací chronické
zánětlivých onemocnění dutiny ústní a hltanu, léčivo je užíváno po 6 tabletách denně (rozpouštění v intervalu 2 hodin). Délka léčby je 10 dní, profylaxe je 20 dní. Průběh profylaktického podávání se doporučuje opakovat 3-4krát ročně.
Nežádoucí účinky: Ve vzácných případech: vyrážka, kopřivka, angioedém, nevolnost, zvracení, bolest břicha, horečka, exacerbace astmatu, kašel. Ve velmi vzácných případech: erythema nodosum, hemoragická vaskulitida, trombocytopenie.
Předávkování: Případy předávkování nejsou popsány. Interakce s jinými léky: lze použít s léky jiných skupin.
Zvláštní pokyny: děti ve věku od 3 do 6 let rozpouštějí tablety pod povinným dohledem dospělých! Pacienti s bronchiálním astmatem, u kterých užívají léky obsahující bakteriální lyzáty, způsobují exacerbaci onemocnění (záchvat bronchiálního astmatu), se nedoporučuje užívat tento lék. Podmínky prodeje lékárny: bez lékařského předpisu. Úplné informace o léku jsou uvedeny v návodu k použití. Tam jsou kontraindikace, konzultovat s odborníkem před použitím. HSM od 07/01/2013
1. Kladová O.V. et al. Klinická účinnost přípravku Imudon u pacientů s tonzilofaryngitidou na pozadí akutních respiračních onemocnění. Pediatrické infekce. -2005. -№1. - s. 55-59
2. Pokyny pro lékařské použití přípravku Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Imunomodulační terapie onemocnění orofaryngu u dětí // Infekce u dětí. -2010. -№1. - s. 56-61
4. Yarilin A.A. Imunologie.