Je užitečné, aby všichni rodiče věděli, jaká je laryngeální stenóza, protože patologie se často týká dětství. Abyste věděli, jak pomoci dítěte a vyléčit nemoc, musíte pochopit, odkud pochází a jak se to projevuje. Je důležité si uvědomit, že stenóza se může vyvinout velmi rychle a vyžaduje okamžitou pomoc.
Obsah článku
Léčba laryngeální stenózy u dětí je obtížným úkolem, ale musí být zvládnuta bez komplikací.
Ve většině případů děti čelí problému stenózy horních cest dýchacích v podzimním jarním období, takže právě v této době potřebují rodiče posílit prevenci a pečovat o zdraví dítěte se zvláštní pozorností.
Proč je stenóza tak nebezpečná? Faktem je, že vzhledem ke zúžení dýchacího ústrojí je obtížné, aby kyslík pronikl do plic a tedy do krevního oběhu a do vnitřních orgánů. Mozak je zvláště citlivý na hladování kyslíkem.
Hypoxie nebo jinak nedostatek kyslíku vede k narušení fungování centrálního nervového systému, což určuje vědomí dítěte, srdeční práci a dýchání. Hypoxie po dobu 5 minut vede k nevratným změnám v mozkových strukturách, které končí smrtí.
Uvědomte si, že čím je věk dítěte menší, tím vyšší je riziko udušení kvůli stenóze laryngeálních stenóz. Proč ano? U dětí:
- v oblasti hrtanu je velké množství citlivých receptorů, které rychle reagují na působení provokujících faktorů. Výsledkem je laryngospasmus;
- larynx se podobá tvaru lůžka (u dospělých - válec) - cítíte rozdíl?
- zde je soustředěno množství žláz, což zvyšuje riziko zánětu a edému;
- Vokální šňůry jsou pokryty tenkým epitelem, který ho předurčuje k mírnému traumatu;
- okolní vlákno je drobivé a má dobrou oběhovou mřížku, takže i ten nejmenší zánět může vést k silnému otoku tkání.
Podle doby vývoje a průběhu stenózy může postupovat jako akutní nebo chronický proces. Pokud jde o hypoxii, nejnebezpečnější je akutní forma, protože orgány nemají čas na přizpůsobení a kompenzační reakce nefungují. Pokud dojde k chronickému zúžení hrtanu, tělo se postupně zvykne na nedostatečný přísun kyslíku a v menší míře trpí hypoxií.
Proč se stenóza rozvíjí?
Nejčastější příčinou laryngeální stenózy je virová infekce a rozmnožování patogenních mikroorganismů, ale vliv jiných předisponujících faktorů nelze podceňovat. Takže kdy mohou být dýchací cesty úzké?
- s poruchou hrtanu jako komplikací základního onemocnění, například flegmonózní laryngitidy;
- pokud je dítě infikováno viry nebo bakteriemi s vývojem chřipky, šarlami nebo záškrtu;
- v případě vrozených anomálií hrtanu (genetické mutace);
- po kontaktu s alergenem při vzniku alergického edému;
- inhalace dítěte cizího prvku nebo poškození tkáně během operace nebo horké tekutiny;
- v rozporu s inervací a změnami ve svalech.
Jak se manifestuje laryngeální stenóza
Je důležité, aby si rodiče pamatovali, že první příznaky zúžení hrtanu jsou podobné známkám nachlazení, což snáze diagnostikuje onemocnění. Děti mají obvykle výtok z nosu, kašel, bolest v krku a horečku.
Výskyt "štěkatého" kašle v podobě útoků a chrapotů by měl být rodičem. Po zjištění těchto příznaků je nutné okamžitě zahájit intenzivní léčbu.
Nevěnujeme pozornost zhoršení stavu dítěte, dýchání se stává obtížné, kašel se zhoršuje, což svědčí o zúžení hrtanu.
Nejčastěji vzniká laryngeální stenóza u dětí ve věku 2-5 let.
Jak zjistit, že dýchací cesty dítěte jsou úzké?
Diagnostika
Když se dítě začne tlumit s akutním zúžením dýchacích cest, není čas na diagnózu. Lékaři krátce pohovoří rodiče o stavu dítěte v předvečer udušení a jeho onemocnění. Po poskytnutí nouzové péče a zajištění přístupu kyslíku můžete provést diagnostiku. Pomáhá identifikovat příčinu vážného stavu a předepisuje účinnou léčbu.
Po pečlivém prozkoumání rodičů lékař určí, které další metody mu umožní rychle a přesně stanovit diagnózu. K tomu lze použít:
- laryngoskopie, která umožňuje posoudit stupeň zúžení, detekovat nádor, otok nebo cizí prvky v hrtanu;
- Fibrolaryngoskopie se týká endoskopických technik, které jsou prováděny flexibilním endoskopem. Výsledky průzkumu se zobrazují na obrazovce;
- rentgenové vyšetření hrudníku - vyloučení onemocnění plic a srdce;
- elektrokardiografie k zabránění dušnosti srdečního původu;
- ultrazvukové vyšetření štítné žlázy;
- bakteriologická analýza s inokulací materiálu z orofaryngu;
- zobrazování magnetickou rezonancí, výpočetní tomografie a biopsie se provádí v extrémních případech, kdy není možné provést diagnózu.
V průběhu diagnostiky lékař musí rozlišovat mezi falešnou, pravou krupicí, nádorem, onemocněními bronchopulmonálního systému (bronchiální astma) a traumatickým zraněním.
První pomoc
Takže, co dělat, když dítě má paroxysmální kašel, těžké dechové napětí a chraplavý hlas. Pro rodiče je důležité udržet klid! První věc, kterou potřebujete, je zavolat sanitku a nečekat, až se dítě začne uškrtit. Pak:
- ujistěte dítě, vezměte ho do náruče, hýbejte ho, mrkejte ho, odveďte ho - obecně udělejte vše, abyste přestali plakat, hystericky a dýchat;
- otevřete okno nebo balkon na několik minut, abyste nechali kyslík do místnosti, usnadnili dýchání a saturaci vnitřních orgánů kyslíkem;
- zvlhčovat vzduch v místnosti pomocí speciálního zvlhčovače nebo zavěšení mokrých plechů v místnosti. Mimochodem, rodiče by neměli zapomenout na pravidelné mokré čištění a zvlhčování vzduchu v mateřské škole;
- u horečky nad 38 stupně by měly být podávány antipyretické léky, například Nurofen, Panadol nebo Efferalgan. To pomůže ochránit dítě před dehydratací a snížit dušnost;
Antipyretika, které zahrnují kyselinu acetylsalicylovou, jsou při laryngospasmu zakázány.
- antihistaminika (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) snižují otoky tkání a usnadňují dýchání;
- inhalace s hormonálními bronchodilatátory. Jsou široce používány při bronchiálním astmatu, těžké obstrukční bronchitidě a alergickém bronchospasmu. Jejich účinnost je zaměřena na snížení zánětu a otoku. Rodiče musí mít inhalační hormonální léčivý přípravek, protože je to nejmocnější lék v boji proti křeče dýchacích cest. Nejčastější pulmicort s léčivou látkou - budesonid. Přichází ve formě suspenze ve 2 ml lahvích a je připraven k použití. Používá se pro rozprašovače pro nouzovou péči. Pro proceduru se používá pouze kompresní zařízení, protože ultrazvuk není vhodný. Po zasedání musíte opláchnout ústa nebo umýt obličej, pokud je vdechování prováděno maskou. Po otevření lahve může být skladováno pouze 12 hodin na tmavém místě. Lahvičku před použitím protřepejte.
Uvedená léčebná opatření pomohou v případě infekčního nebo alergického křeče. Pokud je zúžení dýchacích cest způsobeno úrazem, bude účinek léků mnohem menší. V tomto případě je rozhodnuto o chirurgickém zákroku.
Léčba
Začátek léčby stenózy hrtanu je nutný po identifikaci příčin jeho vývoje. Záleží na tom, co má přiřadit a jakým směrem. Z léků užívaných při léčbě:
- antibakteriální činidla (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 dní. Přiřazeno pouze v případě, že bakteriální kontaminace je potvrzena pomocí výsledků bakpositv a antibiogramu;
- Probiotika se užívají paralelně nebo po antibiotické terapii k obnově flóry. Pro děti, Biogai, Bifiform Baby, Acilact, Bifidumbacterin;
- antihistaminika (Suprastin, Loratadin) pomáhají vyrovnat se s otokem tkání;
- nosní kapky s vazokonstrikčním účinkem (Nazivin, Otrivin) - snižují lumen cév, opuch sliznic a produkci hlenu, což usnadňuje nasální dýchání;
- hormonální léky pro inhalaci (Pulmicort) - pro těžké.
Jak jsme rozebráni, laryngeální stenóza se často vyvíjí na pozadí virové infekce, proto jsou ve většině případů předepisovány antivirové látky. Mohou být použity několika způsoby:
- inhalace. Pomocí inhalátoru můžete použít Interferon, který má imunostimulační účinek a bojuje proti virům;
- perorálně ve formě tablet (Amixin), kapky (Aflubin) nebo prášek (Ocylococcinum);
- intranazálně (nosoferonové nosní kapky).
Nezapomeňte na boj proti kašli. Pro snížení viskozity sputa a zlepšení vylučování jsou potřebné mukolytické a expektorantové léky. Pro děti lze použít:
- perorální roztoky (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
- inhalační roztoky (Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine);
- tablety (Mukaltin, Bromhexin).
Kromě toho je vhodné provést inhalaci alkalickou minerální (ne-uhličitou) vodou. To vám umožní "rozpustit" sputa a je snadnější ji vynést.
Zvláštní pozornost by měla být věnována obecnému režimu dítěte. Rodiče potřebují:
- zvyšuje pití díky ne-uhličité alkalické vodě, teplému mléku se sodou, čajem a kompoty. To pomůže snížit hypertermii, viskozitu sputa a zaplnit ztrátu tekutiny v těle, dehydrataci varování;
- monitorovat dodržování odpočinku na lůžku;
- ve stravě zvýšit množství vitaminových produktů, zakázat pikantní, horké, slané potraviny, pevné potraviny a nápoje sýtené oxidem uhličitým;
- pravidelně provádějte mokré čištění, větrání místnosti;
- zvlhčovat vzduch v mateřské škole;
- snížit účinky stresu;
- sledovat dodržování hlasového odpočinku. Během léčby nemusíte hlasitě mluvit, křičet a smějete se, abyste nevyvolávali laryngospasmus.
Pokud je diagnostikována subkompenzovaná stenóza hrtanu u dětí, měla by být léčba prováděna v nemocničním prostředí. Kromě těchto léků mohou lékaři předepisovat kyslíkovou terapii, hormonální přípravky pro intramuskulární použití a sedativa.
Při nebezpečí udušení se provádí tracheostomie s pokračováním léčby.
Pokud je k alergickému křezu nutná identifikace provokujícího alergenu a jeho odstranění, jinak může být léčba neúčinná.
Prevence
Abychom ochránili děti před stenózou hrtanu, je nutné včas zjistit patologii a přijmout opatření k léčbě základního onemocnění. Abyste se zcela vyhnuli nebezpečí udušení a odolat infekcím, doporučujeme:
- udržovat osobní hygienu;
- pravidelně navštěvovat zubaře k léčbě kazu;
- dezinfikovat chronické ložiska infekce tonzilitidou nebo pyelonefritidou;
- včas léčbě infekčních onemocnění bez čekání na komplikace;
- jíst správně (ovoce, čerstvá zelenina, obiloviny). Je žádoucí minimalizovat množství použitých konzervačních látek, potravinových přísad a krekrů;
- pít dostatek tekutin denně (čaj, kompot, voda);
- potlačit tělo;
- denní procházka na čerstvém vzduchu;
- vyhnout se kontaktu s lidmi s infekční patologií;
- Nepoužívejte návštěvy míst s velkým množstvím lidí během období epidemií chřipky;
- nezneužívejte studené nápoje a zmrzlinu;
- nevzdávejte se kojení, protože s mlékem, imunitní složky nezbytné pro vybudování jejich imunity jdou na děti.
Pokud je dítě náchylné na časté alergie, měli byste se poradit s alergikem a imunologem, abyste zjistili důvody. Odolnost imunitní obrany těla proti infekci závisí na tom.
Stenóza hrtanu u dětí
V dětské lékařské praxi existuje řada patologických stavů, které vyžadují nutnou lékařskou péči. Jednou z těchto patologií je laryngeální stenóza.
Co to je?
Silné zúžení hrtanu se nazývá stenóza. Tento patologický stav může nastat v každém věku. Obvykle dochází k rychlému rozvoji onemocnění. Vývoj stenózy může vést k různým důvodům. Nejnebezpečnější je tato patologie u novorozenců a kojenců.
Hrtan je orgán zodpovědný za vzhled hlasu. Vokální šňůry, které se nacházejí uvnitř tohoto anatomického prvku, se na tom aktivně podílejí. Zúžení nebo stenóza glottis, která je normálně přítomna v hrtanu, a vede k výskytu nebezpečných symptomů respiračních poruch u dítěte.
Někteří lékaři také používají jiné pojmy, které označují tento patologický stav u dětí. Oni nazývají toto zúžení také stenózní laryngotracheitidou nebo akutní laryngeální stenózou. Tyto pojmy velmi vysvětlují podstatu a mechanismus vývoje nepříznivých příznaků u dítěte.
Děti mají několik funkčních a anatomických rysů vývoje jejich těla. To vysvětluje mechanismus vývoje patologického zúžení glottis.
Sliznice pokrývající dýchací orgány jsou dobře zásobeny krví a jsou úzce spojeny s lymfoidními formacemi. To vede k tomu, že jakákoli infekce v těle může vést k rozvoji silného zúžení glottis.
Množství lymfatické tkáně v submukózním prostoru hlasového přístroje přispívá k rozvoji závažného edému u nemocného dítěte a otoku poškozených tkání.
Tyto projevy jsou zvláště nebezpečné u dětí ve věku 2-6 měsíců. V tomto případě může být průběh nemoci extrémně nepříznivý. Bez poskytnutí včasné lékařské péče může dítě dokonce umřít.
Hrtan u dětí má poměrně malou velikost a připomíná tvar "lievance". Umístění vokálních kabelů u dětí není vůbec stejné jako u dospělých. Mít je o něco vyšší.
Průměr glottis u dětí je také poněkud menší. To přispívá k tomu, že stenóza hrtanu se v nich rozvíjí mnohem rychleji a je nebezpečná vývojem nejnebezpečnějších komplikací.
Během vývoje se onemocnění může konzistentně rozšířit na několik sousedních anatomických prvků. Proces začíná glottis. Pak se přesune do prostoru pod hlasem a přední stěny hrtanu. V tomto případě lékaři mluví o rozšířeném patologickém zúžení. Zapojení do patologického procesu zadní stěny těla vede k rozvoji zadní stenózy.
Pokud jsou tkáně hrtanu poškozeny v kruhu, pak se tato klinická varianta onemocnění nazývá kruhové zúžení. V tomto případě se průběh onemocnění již zhoršuje.
Obrovský proces způsobuje vývoj celkové stenózy. Tento stav je velmi nebezpečný, protože vede k rozvoji okamžitého akutního respiračního selhání. Bez lékařské péče může být taková patologie dokonce smrtelná.
Důvody
Různé příčiny mohou vést k rozvoji patologického zúžení glottis. Jejich dopad se může lišit v délce trvání, v některých případech stačí pouze krátký a intenzivní dopad.
Závažnost nežádoucích příznaků závisí do značné míry na základní příčině, která vedla k vývoji tohoto patologického stavu u dítěte. Nejčastějšími příčinami stenózy u dítěte jsou infekční nemoci. Jejich vývoj může vést k řadě bakterií a virů.
Stenóza se stává poměrně častou komplikací akutní laryngitidy. Tento patologický stav je obvykle u dětí způsoben stafylokokovou nebo streptokokovou flórou. Mnohem menší pravděpodobnost, že způsobí nežádoucí příznaky laryngitidy, jsou virové infekce.
Vývoj patologického zúžení glottis u dětí je často způsoben parainfluenzí, šarlami, záškrtem, chřipkou, tyfusem a dalšími infekčními nemocemi. Tato onemocnění jsou také nebezpečná vývojem výrazného syndromu intoxikace, který se projevuje zvýšením tělesné teploty u dítěte a vývojem vážné všeobecné slabosti.
Traumatické poškození hrtanu může také vést k rozvoji nebezpečných příznaků akutního respiračního selhání u drobků. Nesprávný porod přispívá k tomuto patologickému stavu u novorozenců.
Operace štítné žlázy může u dítěte způsobit nebezpečné komplikace, které se projevuje vývojem silného patologického zúžení glottis.
U nejmenších pacientů se příčinou stenózy hrtanu také často stává vstup cizorodých předmětů do dýchacího traktu. Uzavření průduchu průduchu u dítěte může být dokonce malá část hračky, kterou se dítě otáčí v rukou.
Tato funkce je způsobena dětmi spíše úzkým bronchiálním lumenem. Objekt zachycený v dýchacím traktu může způsobit asfyxii - výrazné zúžení hrtanu a úplné zastavení dýchání. V tomto případě je nutná nouzová lékařská péče, aby se život dítěte zachránil.
Vrozená onemocnění průdušnice mohou také vést k rozvoji silného kontrakce glottis u dítěte. V tomto případě se u novorozenců objevují nepříznivé klinické příznaky stenózy již v prvních hodinách po porodu.
Léčba výrazných anatomických defektů struktury hrtanu je zpravidla prováděna pouze pomocí chirurgických operací. Rozhodnutí o nutnosti operace přijímá operující pediatrický otolaryngolog.
Alergie se může také projevit u dítěte vyvoláním těžké stenózy hrtanu. Ve většině případů je tento stav výsledkem alergenů ve vzduchu.
Potraviny a chemikálie se stávají častou příčinou vývoje výrazného zúžení glottis u dítěte. Pro zlepšení dýchání v tomto případě je nutné zcela odstranit vniknutí alergenů do těla dětí a předepisování antihistaminik nebo hormonů. Alergické patologie, podle statistik, se nejčastěji projevují u dětí ve věku 5-12 let.
Hnisavé útvary, které se objevují na krku, se mohou také pohybovat do vnitřních částí hrtanu, což způsobuje těžké záněty. To vede k tomu, že dítě zužuje lumen glottis a dýchání je výrazně narušeno. Průběh purpurových onemocnění je zpravidla poměrně těžký a pokračuje ve vývoji nejnepříznivějších příznaků.
V některých případech je nutná chirurgická léčba k odstranění vředů na krku.
Ve své praxi používají lékaři řadu klasifikací, mezi něž patří obrovské množství různých klinických variant choroby.
V době nástupu nežádoucích příznaků mohou být všechny stenózy akutní a chronické. Poprvé se zúžení glottis u dítěte v důsledku vystavení různým příčinám nazývá akutní. Obvykle je jeho průběh nejnebezpečnější a často komplikovaný vývojem akutního respiračního selhání.
Pokud nepříznivé příznaky přetrvávají po 1-3 měsíce, je indikován subakutní proces. Prognóza tohoto klinického typu onemocnění je obvykle příznivější. Při předepisování správné léčby všechny příznaky obvykle zcela vymizí. V některých případech může dojít k chronickému zánětu.
Pokud patologické zúžení glottis dítě trvá déle než tři měsíce, pak lékaři už mluví o chronickém procesu. Obvykle se tato klinická varianta onemocnění objevuje u dětí, které mají některé vrozené anomálie struktury dýchacího traktu.
Sekundární patologie, která přispívá k zachování zúženého lumenu glottis, může také vést k vývoji chronické verze laryngeální stenózy u dítěte.
Stenóza hrtanu u dětí
Komplikace akutních respiračních virových infekcí, kdy se objevuje dušnost a silný kašel, kůže bledá a rychle postihuje astmatické záchvaty, stenóza laryngeálních stenóz se vyskytuje u dětí a dospělých. Patologický proces je pro zdraví zdraví nebezpečný, protože pokud pacient není zastaven včas, pacient může zemřít. Stenóza u dítěte se rozvíjí častěji, dochází k porušení dýchání, k poklesu ochranné a foneční funkce. Proto je důležité vyhnout se výskytu otoku, okamžitě přerušit intenzivní péči o hlavní onemocnění.
Co je laryngeální stenóza u dětí?
Jedná se o patologii dýchacího systému, u které dochází k úplnému nebo částečnému zúžení lumen hrtanu. Výsledkem je, že vzduch v omezeném množství proniká do průdušek, průdušnice, plic. Toto onemocnění se často vyskytuje u pacientů mladších tří let a v moderní pediatrii má diagnóza několik jmen. Mezi nejznámější patří tyto: falešná krupa, stenózní laryngitida, akutní obstrukce dýchacích cest. Asfyxické záchvaty omezují dodávku kyslíku do mozku, dochází k rozsáhlé smrti tkání a vytváří se ložiska nekrózy.
Formy onemocnění
Podle stupně patologického procesu lékaři rozlišují následující formy stenózy u dětí s nepříznivým klinickým výsledkem:
- U akutní stenózy se tělo nedokáže rychle přizpůsobit omezení přístupu kyslíku, proto náhle zemře.
- Při chronické stenóze dochází k postupnému zhoršování lumenu hrtanu, takže se tělo podaří přizpůsobit podmínkám "nouzové práce" k udržení vitální aktivity.
V závislosti na etiologii patologického procesu může být stenóza u dětí několika typů:
- Paralytický. Doprovázena svalovou paralýzou, porušením vedení nervových impulzů.
- Stenóza stehenní kosti. Na hrtanu zůstává jizva, která významně snižuje dutinu tohoto orgánu dýchacího systému.
- Nádor. Stenóza je doprovázena tvorbou maligních novotvarů hrdla, v důsledku čehož se lumen orgánu abnormálně snižuje.
Podle lokalizace zaměření patologie je stenóza u dětí:
Příčiny patologie
Následující patogenní faktory mohou předcházet akutním útokům, které mohou stát pacientovým životem:
- zánět na základě primárního onemocnění: laryngitida, erysipela;
- komplikace infekčních onemocnění, jako je břišní tyfus, záškrt a tuberkulóza;
- vrozené léze: genetické poruchy u dětí;
- laryngeální poranění: pronikání cizího těla, chemické popáleniny, chirurgie;
- následkem alergického otoku;
- zhoubné nádory jícnu, hrtanu a hrdla;
- nervové léze: laryngospasmus, paralýza svalových svalů.
Symptomy
Děti s takovým nebezpečným onemocněním začínají problémy s dýcháním, dochází k akutnímu nedostatku kyslíku. Pokud je to vrozená stenóza, může novorozenec v prvních dnech svého života zemřít z rušivých příznaků. Lékař provádí řadu resuscitačních opatření, stav pacienta zůstává kritický. Stále se můžete přizpůsobit získané formě onemocnění a věnujte pozornost následujícím příznakům laryngeální stenózy u dětí různého věku:
- zarudnutí laryngeální membrány;
- opuch tkáně (otok hrtanu);
- patologické zúžení lumen dýchacího ústrojí;
- křeče laryngu;
- záchvaty asfyxie;
- bolest v krku;
- plaky na sliznicích;
- zúžení tracheálního lumenu;
- známky alergického edému.
Stupeň stenózy hrtanu
Onemocnění postupuje v několika stadiích, což určuje klinický výsledek pro pacienta. Stenóza 1. stupně u dítěte je nejnebezpečnější, jelikož stupeň zúžení laryngu se pohybuje od 0 do 50% a stav dítěte je uspokojivý nebo mírný. Laryngeální membrány jsou mírně zanícené, nicméně klinické shromáždění je velmi příznivé, když konzervativní léčba začne včas. V stadiích onemocnění 2 a 3 je pacientův stav těžký, doprovázený zmatek. U pacientů se stupněm 4 může pacient zemřít bez nutnosti naléhavé péče.
První pomoc při stenóze
Prvním krokem je, že si dítě vezmete do náruče a uklidněte ho, abyste uklidnil jeho přerušované dýchání. Důležité je zajistit přístup kyslíku do místnosti pacientovi a co nejvíce navlhčit. Od resuscitace se doporučuje provést horkou lázeň pro nohy a hněte nohy malého pacienta. To je nezbytné k zajištění plynulého průtoku krve z edému sliznice laryngeální dolní končetiny. Ujistěte se, že jste zavolali záchranné auto, dítě potřebuje okamžitou hospitalizaci.
Léčba laryngeální stenózy u dětí
Abychom odstranili nepříjemné příznaky stenózy u dětí, je nutné určit a odstranit etiologii patologického procesu. Například je lepší bojovat proti patogenním infekcím s antibiotiky a je povinné odstranit maligní nádor operační metodou. Pokud je správné a včasné zjistit, co předcházelo edému hrtanu, je to polovina úspěchu na cestě k rychlému zotavení. Z abnormálního zúžení dýchacích cest, nejen při perorálních podáních, u komplikovaných klinických obrazů musí pacient podstoupit operaci.
Lékařská terapie
Stenóza hrtanu je komplexně léčena, dítě může být předepsáno následujícími léky striktně podle označení:
- antihistaminika: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- inhalace pomocí nebulizátoru: Pulmicort, Berodual, fyziologický roztok;
- sedativní injekční drogy: Droperidol;
- glukokortikosteroidy: prednizolon;
- protizánětlivé a protivirové léky;
- anti-kongestanty: naftyzinum, naphazolin;
- dehydratace.
Operační intervence
Pokud symptomy laryngeální stenózy postupují pouze, lékaři nabízejí radikální metody efektivní léčby dětí. Naléhavé opatření se považuje za postup invazivní tracheotomie, který v co nejkratším čase pomáhá obnovit a normalizovat funkce dýchání. V komplikovaných klinických scénách provádí lékař konikotomii, která zahrnuje disekci kónického záhybu s další ventilací plic, intrakardiálními injekcemi adrenalinu a glukózou s inzulínem intravenózně.
Komplikace onemocnění
Ve svém videu Komarovský hovoří nejen o opatřeních k prevenci stenózy u dětí, ale také o možných komplikacích, které snižují kvalitu života malého pacienta, který mu může stát jeho život. V tomto případě mluvíme o takových patologických procesech:
- akutní stenóza laryngotracheitidy;
- porušení centrální nervové soustavy;
- chronická bronchitida;
- patologie kardiovaskulárního systému;
- pneumonie.
- bronchiektázii.
Stenóza hrtanu u dítěte: léčba. Co to je? První pomoc
Laryngeální stenóza u dětí je častým stavem kvůli anatomickým vlastnostem struktury tohoto orgánu.
Tato patologie je považována za nebezpečnou, protože je často komplikována udušením a zadusením, které vyžaduje naléhavou péči.
Je důležité, aby rodiče poznali první příznaky stenózy, aby mohli včas navštěvovat nemocnici pro léčbu a zabránit vzniku hrozných komplikací. Nejrychlejší stav se vyskytuje u kojenců a malých dětí.
Co je laryngeální stenóza?
Hrtan je malý dutý orgán, který se skládá z chrupavčích prstenců, svalů a velkého počtu vazů. Jeho hlavní funkcí je ohřát a vyčistit vdechovaný vzduch, tvořit hlas a podílet se na dýchání. Uvnitř trubice je lemována jemná sliznice, která spolu s vazivovým aparátem vytváří glottis.
Laryngální stenóza je postupný nebo náhle se rozvíjející patologický proces založený na postupném zúžení orgánového lumenu (kód ICD-10 - J 38.6). To vede k dočasné aponii (ztrátě hlasu), záchvatům astmatu až do úplné asfyxie (nedostatek dýchání).
Vznik této nemoci v raném věku přispívá k:
- lékovitý orgán u kojenců a novorozenců (u dospělých má tvar válec);
- přítomnost v oblasti anatomického zúžení velkého počtu žláz, které se rychle podílejí na zánětlivém procesu a produkují hodně hlenu;
- přítomnost významného počtu citlivých neuroreceptorů ve slizniční stěně, která často vede k spontánnímu laryngospasmu;
- umístění v oblasti vokálních šňůr a trhlin tenkého, zranitelného epitelu, který je snadno poškozen a exfoliován;
- přítomnost dostatečně volné submukózy a celulózy u kojenců, což způsobuje náhlý otok subglotického prostoru a zúžení glottis.
Vývoj stenózy v hrtanu dětí - Jedná se zejména o množství dětí a batolat předškolního věku. Jakmile stárnou (když dosáhnou věku 6-8 let), riziko laryngospasmu a edému v této oblasti je výrazně sníženo. To je způsobeno změnami v anatomických a funkčních vlastnostech orgánu.
Důvody: od toho, co se děje?
Nejčastěji vzniká laryngostenóza s akutními respiračními infekcemi způsobenými viry parainfluenzy, chřipky, adenoviru nebo respiračního syncyciálního viru.
Tyto mikrobiální agens jsou vysoce tropické vůči epitelu dýchacího systému, a proto způsobují primárně zánět v orofaryngu a tracheobronchiálním stromu.
Časté příčiny, které často vedou k laryngostenóze:
- akutní infekční patologii virového nebo bakteriálního původu (šarla, tuberkulóza, tyfus, spalničky, záškrt);
- zánětlivé a destruktivní procesy v oblasti kůže, submukózy a laryngeální chrupavky (flegmonózní forma laryngitidy, erysipela, abscesy a celulitidy faryngální tkáně, zánět chrupavky);
- některé vrozené genetické a chromozomální onemocnění (Downův syndrom, Shershevsk-Turner, vrozená hypotyreóza);
- poranění orgánů na pozadí chirurgických zákroků, požití, požití cizího předmětu v horních cestách dýchacích cest a na pozadí tepelných nebo chemických popálenin laryngální sliznice;
- reakce přecitlivělosti v reakci na aerosolové podávání léků, inhalace nebo požití potenciálních alergenů, které mohou vést k alergické stenóze.
V 95 až 98% případů novorozenci a malé děti vyvíjejí akutní stenózní laryngotracheitidu jako odpověď na požití virových látek. Zbývající faktory jsou mnohem méně časté.
Nezapomeňte na nádory hrtanu, hrdla nebo jícnu, které mohou změnit světlo orgánu zvenčí nebo zevnitř. Chronická forma onemocnění může být výsledkem patologie štítné žlázy (difuzní goiter), paralýza svaloviny hrtanu.
Zdroj: nasmorkam.net
Příznaky a příznaky: jak zjistit?
Vědět, jak začíná onemocnění, pomůže rodičům rychle poskytnout dětem první pomoc doma a okamžitě zavolat brigádu SMP. Akutní virová stenóza je charakterizována náhlým nástupem a progresivním zvýšením klinického obrazu.
Závažnost symptomů onemocnění závisí na jeho délce, věku dítěte a na stupni zúžení lumenů orgánů. Rovněž důležitou roli hraje etiologie. Mezi hlavní příznaky akutní stenózy patří:
- častý paroxysmický kašel bez sputa v raných stádiích onemocnění;
- inhalační dušnost - potíže s dýcháním;
- časté plynulé dýchání u dítěte, kojence jsou charakterizovány poklesem poměru mezi srdeční frekvencí a počtem dechů za minutu (od 4: 1 do 2,5-2: 1);
- blednutí kůže s výskytem periorální cyanózy (nasolabiální trojúhelník modrý).
Patogeneze stenózní laryngotracheitidy je charakterizována krátkou inkubační dobou a náhlý výskyt alarmujících příznaků častěji ve spánku nebo pozdě večer: hrubý, paroxysmický kašel ("štěkání"), silná dušnost a modrá kůže kolem rtů.
Video Komarovsky
Klasifikace nemoci
V závislosti na době výskytu laryngostenózy se dělí na akutní, subakutní a chronickou. Akutní forma je nejčastější a může trvat několik minut až 2-3 týdny.
V subakutním tvaru zúžení těla obtěžuje dítě po 1-3 měsíce. Chronický typ patologie trvá déle než 3 měsíce (forma je typická pro vrozený stridor, obstrukci jizev, kompresi benigních nádorů).
Na základě etiologického faktoru se patologický stav dělí na:
- paralytická stenóza (poškození neuromuskulárního aparátu této oblasti);
- cévnatý typ (v důsledku poranění, popálenin);
- typ post-intubace (vyvíjí se po dlouhé intubaci trachey, dlouhodobý pobyt na zařízení pro umělé dýchání);
- postinfekční a nádorový typ.
Navíc v klasifikaci laryngeální stenózy se formy liší v závislosti na lokalizaci: zadní, přední, kruhové, rozšířené (celkové), obstrukce glottis nebo pouze subdigitální prostor.
Stage stenóza hrtanu
Lékaři rozlišují 4 po sobě jdoucí klinické stadia onemocnění, které jsou nahrazeny jeden po druhém v případě absence kvalifikované pomoci. Formy a stadia stenózy hrtanu v dětství:
- 1 - kompenzovaná stenóza;
- 2 - subkompenzované;
- 3 - dekompenzovaná laryngostenóza;
- 4 - terminální stadium nebo asfyxie.
Jejich trvání a závažnost závisí na věku pacienta, příčinném faktoru a načasování lékařské péče.
První stupeň
Kompenzační stupeň je charakterizován poměrně uspokojivým stavem dítěte, přítomností jasného vědomí s obdobím hyper-vzrušení. Barva kůže zůstává normální, s úzkostí může vypadat mírně modře kolem úst.
Kontrakce tvárných míst hrudní kosti (supraklavikulární oblasti, mezipostální svaly) se objevuje pouze se silnou úzkostí nebo fyzickou aktivitou. Frekvence dýchání a srdečního tepu je vhodná pro věk.
Druhý stupeň
S sub-kompenzovaným stupněm závažnosti se na pozadí jasného vědomí dítěte objevuje stálé psychomotorické vzrušení. Při vyšetření mírně bledost kolem úst přitahuje pozornost k sobě a mezikostální prostor je čerpán i v klidu.
Dýchání a puls jsou poněkud urychleny. Hlas dítěte chraplavý.
Třetí stupeň
Ve fázi dekompenzace se stav dítěte rovná závažnosti, mysl se zaměňuje s ostrým vzrušením. Kůže se stává modravou, na kůži kostí a končetin je mramorový vzorek.
Dyspnoe se projevuje i v klidu, dochází k silnému zatažení ohybných oblastí hrudníku. Dýchání je časté, povrchní, pulz je výrazně zrychlen. Hlas téměř chybí.
Čtvrtý stupeň
Pokud se neléčí, poslední fází onemocnění je asfyxie, u které stupeň laryngeální obstrukce dosahuje 99%. Takové dítě je v kritickém stavu bez vědomí. Na kůži se projevuje generalizovaná cyanóza (modrá kůže).
Dýchání získává povrchní a přerušovanou povahu, puls může být mnohem rychlejší nebo vlákenný. Pokud rychle odstraníte překážku nefunguje, je fatální.
Nouzová péče o laryngeální stenózu: akční algoritmus
Při výskytu prvních příznaků patologického stavu je nutné volat nouzovou brigádu. Před příjezdem sanitky by měli rodiče dítěte podniknout následující kroky:
Někdy je možné útok odstranit doma. První pomoc může také spočívat v užívání určitých léků. V případě podezření na atopickou povahu edému by dítě mělo dostat antihistaminikum ve své věkové dávce:
- Fenistil nebo Zodac v kapkách;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Aby se zabránilo otokům nosohltanu, doporučuje se užívat vazokonstrikční kapky v obou nosních průchodech: Naftyzinum, Xylen, Rinorus nebo Vibrocil. Je třeba si uvědomit, že se aplikují po dobu nejdéle 3-5 dnů v přísné dávce (1-2 kapky třikrát denně).
Je důležité věnovat pozornost tomu, jaký druh dýchání dítěte: inspirační (potíže s dýcháním), smíšené nebo výdechové (potíže s vydechováním). Při vzhledu častého, hlučného dýchání, vdechování pomocí rozprašovače s léky může pomoci zmírnit útok:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3krát denně. Dávkování se vypočte podle hmotnosti a věku.
- Hydrokortizon 0,5-1,0 ml, zředěný solankou 1: 1.
- Berodual - rychle působící bronchodilatancium, které rozšiřuje spasmodický glottis, snižuje otoky v této oblasti. Vypočítáno podle věku. V průměru 7-10 kapek 3-4krát denně.
Není nutné, aby děti měly náchylnost k broncho-nebo laryngospasmu, stejně jako během vývoje útoku, aby poskytly antiseptikům krk aerosoly. Tyto léky dráždí receptory sliznicových membrán ještě více, než provokují nebo zhoršují stenózu. Jmenování těchto fondů v raném dětství - běžné chyby lékařů a rodičů dítěte.
Co se nedoporučuje: "vložte" hořčičné náplasti, protřepete hrudník různými masti, provádějte inhalace par, aplikujte léky ve formě aerosolů a vodu dítěti s bylinkami.
Léčba
Při subkompenzované stenóze zahrnují klinická doporučení následující stadia léčby:
- transport dítěte do nemocnice s přívodem zvlhčeného kyslíku nosem v podobě inhalace;
- zavedení sedativních léků s cílem snížit frekvenci dýchání (intramuskulární injekce se provádí se společností Sibazon nebo Relanium);
- intravenózní glukokortikoidní hormony: 5 mg prednisonu na 1 kg tělesné hmotnosti nebo 1 mg dexamethasonu na 1 kg hmotnosti.
V některých případech (kdy stenóza není delší než 3-4 hodiny), lékaři na ambulanci nebo pohotovostní oddělení injektují spasmolytiku (No-spa, Papaverina hydrochlorid) nebo diuretikum rychle působící drogy (Lasix) na dítě.
Jak léčit třetí stupeň onemocnění:
- používá se schéma terapie druhého stupně a současně umělá ventilace plic zajišťuje intubace hrtanu pomocí laryngeální masky;
- intubace je indikována pouze při udržování spontánního dýchání;
- kdy není možné zavést endotracheální trubici, je provedena nouzová operace - tracheotomie (propíchnutí přední stěny průdušnice zavedením speciální kanyly do ní k normalizaci přívodu vzduchu).
Naléhavá tracheostomie se provádí u akutní stenozirujuschimální laryngitidy (stadia 3-4), angioedému, pravé krupce v důsledku záškrtu atd.
S rozvojem asfyxie se dítě naléhavě přenese na jednotku intenzivní péče, kde podstoupí kardiopulmonální resuscitaci a zvyšuje otok mozku a dehydratace. Veškeré manipulace, dynamika stavu dítěte jsou zaznamenány v historii onemocnění.
Po stabilizaci stavu dítěte mohou být k léčbě přidána antihistaminika, expektorantní léčiva (Mukaltin, Erespal) a inhalace přes nebulizátor.
Lidová medicína
V akutním období onemocnění nejsou používány bylinné přípravky, odvarky nebo tinktury, protože mohou vést k výraznému zhoršení stavu. Po zastavení stenózy a otoku hrtanu je pro lepší vylučování sputu možné použít odtučněný heřmánek, třezalku tečkovanou a výrobky na bázi psylia.
Předpověď
Při včasné léčbě v nemocnici má onemocnění prognózu příznivou, jinak riziko komplikací nebo úmrtí. Na kompenzované fázi je léčba možná doma, ale s dalším pozorováním místním pediatrem.
Co mohou být komplikace?
Pokud pacient nedokáže pomoci, v případě, že stav pokračuje, mohou se u dětí vyvinout asfyxie, která často končí smrtí. Při úspěšné kardiopulmonální resuscitaci se může vyskytnout posthypoxická encefalopatie.
[ads-pc-1] [reklamy-mob-1]
Jak zabránit laryngeální stenóze u dítěte: prevence
Je téměř nemožné zabránit vývoji tohoto stavu kvůli jeho náhlému nástupu. Pro snížení rizik a prevenci výskytu patologie se doporučuje:
- vyhnout se kontaktu s pacienty s akutními respiračními infekcemi a virovými respiračními infekcemi;
- v případě infekce poskytněte dítěti proud čerstvého vzduchu, pravidelně navlhčete pokoj, nedávejte léky v aerosolách;
- v sezóních exacerbací alergických onemocnění, upravte antihistaminika / modifikátory receptoru leukotrienů;
- pokud je tendence k obstrukci, je zobrazena sůl jeskyně;
- ujistěte se, že dítě nepije neznámé tekutiny, ukláde ocot, alkalické a jiné kyseliny do nepřístupných míst pro něj.
Nejčastější dotazy
- Je to nákazlivé? Pouze infekce může být přenášena, samotná stenóza se vyskytuje pouze u osob, které jsou jí předisponovány, často u malých dětí.
- Rozdíly od astmatu. Bronchiální astma je chronické recidivující onemocnění plic, které je ve své patogenezi složité. Je založen na alergickém zánětu v průduškách.
Děti s astmatem trpí častými astmatickými záchvaty a proto trvale dostávají základní terapii. Laringospasmus - často akutní a náhle se rozvíjející stav, který často končí úplným zotavením.
Pravidla pro léčbu laryngeální stenózy u dětí
Stenóza hrtanu u dětí je nebezpečným onemocněním. Jeho výsledek přímo závisí na chování dospělých během útoku. Jejich úkolem v obtížném okamžiku není zmást, zavolat lékaře a dělat vše, co je možné, aby se udržel život dítěte před příjezdem sanitky. Co to je onemocnění? Proč je tak nebezpečná? O tom budeme hovořit v tomto článku.
Příčiny nemoci
Stenóza hrtanu se nazývá zúžení průchodu tohoto orgánu. Zvláště často na ni podléhají malé děti. To je způsobeno anatomickou strukturou hrtanu: u dětí je to formou lůžka, která s věkem získá tvar válce. Ochranné mechanismy těla v dětství jsou nedokonalé, proto se otoky sliznic mohou objevit velmi rychle a být způsobeny různými důvody, zejména:
- Virové nebo bakteriální infekce:
- laryngitida;
- falešná krupa;
- ARI;
- laryngeální edém;
- laryngotracheobronchitida;
- chondroperchondritida.
- Alergie k:
- potraviny;
- léky;
- tabákový kouř nebo jiné žíravé plyny;
- chemikálie pro domácnost.
- Vlastnosti anatomické struktury hrdla:
- úzký lumen těla;
- přítomnost různých papilomů;
- nesprávný vývoj sliznice.
- Traumatické poškození laryngeální sliznice:
- přítomnost jizev z předchozích operací;
- poškození hrtanu v důsledku intubace.
Také edém může být způsoben popálením v důsledku vdechování horkých nebo žíravých par, jíst příliš horké jídlo nebo cizí předměty v krku.
Bez ohledu na to, co způsobuje otoky, je nutné přijmout opatření k jeho odstranění. Nebezpečí stenózy je, že častěji se vyskytuje v noci. V okamžiku útoku zmizí hlas dítěte. Když nedostane potřebnou pomoc, může se udusit. Rodiče malých dětí, zejména při potížích s krkem nebo horními cestami dýchacích cest, potřebují sledovat stav dítěte ve dne iv noci.
Léčba
Terapie pediatrické stenózy závisí na závažnosti onemocnění, zejména na:
- Během počáteční fáze jsou užitečné teplé komprese na krku, teplé nápoje a inhalace s protizánětlivými léky. Vzhledem k tomu, že onemocnění je často důsledkem alergií, jsou předepsány antihistaminické léky.
- Při nekompletní náhradě předepsané inhalaci kyslíkem, antihistaminika. Odstraňte obstrukční bronchiální syndrom. V případě potřeby jsou předepsány antibiotika. Bronchi je reorganizován.
- Při dekompenzování se provádí intubace. Není-li to možné, provede se tracheotomie.
- V závažné fázi je nutná plicní resuscitace.
Důležité: můžete otevřít baterii v horké vodě v koupelně a vytvořit něco jako saunu. Teplý vlhký vzduch pomůže dětem před příjezdem lékařského týmu.
Po odstranění útoku musíte zjistit důvod jeho výskytu. Pouze tím, že jej odstraníte, můžete si být jisti, že nedošlo k relapsu. Je třeba poradit s Laurou a alergikem. Každé dítě je léčeno a rehabilitováno individuálně.
Pokud není možné vyloučit dráždivý faktor (virovou infekci, meteorologickou závislost), měli byste mít vše, co potřebujete, abyste poskytli první pomoc dítěti před příchodem lékařů. U takových dětí je důležitým faktorem léčby celkové posilování těla.
Důležité: je přísně zakázáno podávat antitusive léky. To může značně zhoršit již tak obtížnou situaci.
První pomoc
Pokud má vaše dítě problémy s dýcháním, zavolá se nouzová péče. Před příchodem by měla:
- Upokojte dítě. Přítomnost hysterie a strachu neumožňuje dýchání.
- Chcete-li snížit teplotu. Můžete dát své dítě antipyretické drogy podle jeho věku, nebo si třt nohy a hruď s vodkou.
- Dej hrudí, která pomůže normalizovat dýchání.
- Vytvořte čerstvý vzduch a zvyšte vlhkost v místnosti.
- Při nepřítomnosti teploty - stoupat nohy.
- Přednison v první pomoci. V těžkých podmínkách jsou děti až do roku propíchnuty s polovinou ampulí a staršími s ampulí.
- Není-li podmínka kritická - můžete odstranit napěněný naftyzin. Naftyzin ve formě nosních kapiček lze aplikovat i na nejmenší děti.
Důležité: Nestříkejte nohy hořčicí, naneste hořčičné omítky nebo do vody přidávejte esenciální oleje jehličnatých stromů. Aplikujte tření na základě tradičních lékařských receptů. Tyto látky mohou vést ke zvýšení bronchospasmu a zhoršení stavu.
Stenóza je nebezpečná z důvodu nepředvídatelnosti jejího průběhu a pravděpodobnosti recidivy. Rodiče musí dodržovat hlavní pravidlo - neztrácejte se. Jasně provést resuscitaci. Pouze soudržnost akcí a správné chování dospělých závisí na tom, jak dítě bude čekat na sanitku.
Léčba této nemoci se provádí pouze v nemocnici. Dokonce i když se pro dítě stalo snadnější, neexistuje žádná záruka, že se útok nebude opakovat v přísnější formě. V nemocnici jsou předepsané dekongestanty, protizánětlivé a antihistaminiká. V případě recidivy opuchu je dítě v krátké době vybaveno kvalifikovanou nouzovou péčí. Vývoj asfyxie není povolen, což může vést k porušení mozkové aktivity dítěte.
Léčba chronické stenózy
Chronickou formou onemocnění je dlouhodobé zúžení průchodu hrtanu. Příčinou vzhledu může být:
- Přítomnost různých nádorů.
- Anatomické abnormality.
- Jizvy z předchozích chirurgických zákroků nebo intubací.
Obvykle se léčí chirurgickými prostředky, které se provádějí v době remisí. Je určen individuální rehabilitační program, který trvale zabrání přítomnosti této nemoci.
Důležité: Nebezpečí chronické stenózy spočívá v tom, že může být kdykoli akutní. Pokud je diagnóza provedena a lékař doporučuje operaci, neodmítněte. V sázce může být život dítěte.
Sledování zdraví dítěte, posílení jeho celkového zdravotního stavu a obracející se k lékaři včas na kvalifikovanou léčbu, rodiče ulehčí sebe a své dítě od strašných záchvatů laryngeální stenózy.
Jak zastavit záchvat laryngeální stenózy u dětí?
Malé dítě, kvůli nedostatečnému rozvoji imunitního systému, je náchylnější k vývoji různých druhů virových a bakteriálních infekcí.
Nicméně, některé z nich mohou být docela neškodný, zatímco jiné představují vážnou hrozbu pro zdraví dětí a dokonce i život, vést k rozvoji závažných komplikací, z nichž jedna je považována za zúžení hrtanu u dětí, tedy zúžení jeho lumen.
Proto je-li v zdravotním stavu dítěte nějaká odchylka, je třeba mu poskytnout včasnou lékařskou pomoc. Tím se zabrání vzniku nebezpečných podmínek ohrožujících životnost drobků.
Jak léčit laryngitidu u dětí? Přečtěte si o tom z našeho článku.
Charakteristická nemoc
Laryngální stenóza je stav, kdy je její lumen částečně nebo úplně zúžen. To vede k obtížnosti vstupu vzduchu do dolních částí dýchacího systému, což naopak způsobuje vznik hladomoru kyslíkem, zadušení.
Kyslík je nezbytným prvkem nezbytným pro normální fungování všech vnitřních orgánů a systémů.
Dokonce i mírné snížení vstupu do těla vede k nezvratným následkům, které na úrovni buněk vznikají, a nakonec k porušení funkčnosti vnitřních orgánů.
Tento proces se postupně rozvíjí. A při úplném zúžení laryngeálního lumenu se nedostatek kyslíku objevuje rychle, rychlostí blesku a během několika minut může vést ke smrti dítěte.
Nemoc se vyvíjí především u malých dětí (až 3 roky), což je způsobeno funkčními vlastnostmi struktury hrtanu malého dítěte, jako jsou:
- Velké množství nervových receptorů se nachází na sliznici orgánu.
- Lievikovitá forma hrtanu (v průběhu času narovnává, stává se válcová).
- Hrtan dítěte má fyziologickou oblast konstrikcí, v oblasti, kde jsou umístěny slizniční žlázy, náchylné k častému zánětu.
- Epiteliální vrstva v oblasti vokálních šňůr je mnohem tenčí než u dospělých, a proto je snadné je poškodit.
- Tkáně orgánů mají volnou strukturu, jsou dodávány s velkým množstvím cév, takže i menší infekce může vést k edému a zúžení lumenu.
Příčiny
Laryngeální stenóza je nebezpečný stav, kdy dítě potřebuje nouzovou lékařskou péči.
To lze provést pouze tehdy, pokud znáte důvod, který vyvolal vývoj této nemoci. Mezi tyto důvody patří:
- Zánětlivé procesy v hrtanu vyplývající z onemocnění, jako je například angina pectoris.
- Infekční nemoci (šarla, tuberkulóza, spalnička).
- Poškození hrtanu (popáleniny, úrazy při zasažení cizím předmětem).
- Vrozené abnormality struktury orgánu.
- Onemocnění nádorů lokalizovaných v hrtanu.
- Alergické reakce.
- Ucpání v ústech, krku.
- Intoxikace těla, doprovázená uvolňováním močoviny.
Co je pro laryngotracheitidu dítě nebezpečné? Zjistěte odpověď právě teď.
Redakční rada
Existuje řada závěrů o nebezpečích kosmetiky detergentů. Bohužel, ne všechny nově vyrobené mámy je naslouchají. V 97% dětských šamponů se používá nebezpečná látka Lauryl Sulfát sodný (SLS) nebo jeho analogy. Mnoho článků bylo napsáno o účincích této chemie na zdraví dětí i dospělých. Na žádost našich čtenářů jsme testovali nejoblíbenější značky. Výsledky byly zklamáním - nejvíce propagované společnosti prokázaly přítomnost těch nejnebezpečnějších složek. Aby nedošlo k porušení zákonných práv výrobců, nemůžeme jmenovat konkrétní značky. Společnost Mulsan Cosmetic, jediný, kdo úspěšně absolvoval všechny testy, úspěšně získal 10 bodů z 10. Každý produkt je vyroben z přírodních složek, zcela bezpečný a hypoalergenní. Určitě doporučujeme oficiální internetový obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum vypršení platnosti, nemělo by trvat déle než 10 měsíců. Pojďte pečlivě k výběru kosmetiky, je důležité pro vás a vaše dítě.
Klasifikace a formy patologie
Existuje několik klasifikačních kritérií, podle nichž je obvyklé rozlišit různé typy a formy onemocnění.
Kritérium
Odrůdy
- Akutní forma. To je považováno za nejnebezpečnější, protože příznaky onemocnění vznikají a vyvíjejí během několika minut. Tělo dítěte nemá čas přizpůsobit se podmínkám nedostatku kyslíku, což může vést k smrti.
- Chronická forma. Lumen laryngu se postupně zužuje. Tento proces může trvat několik měsíců. Tělo nemá zřejmý nedostatek kyslíku, ale pokud neprovedete potřebná opatření a neodstraníte situaci, trpí všechny vnitřní orgány a tkáně, které potřebují kyslík k výkonu svých funkcí.
- Paralytická forma. Lumen hrtanu se zužuje v důsledku narušení vedení nervových impulzů v tkáních orgánu. Výsledkem je svalová paralýza;
- Forma jizev. Tento druh je charakterizován tvorbou jizev v tkáních hrtanu, v důsledku čehož je jeho lumen částečně zúžen. Prokurující faktory jsou poškození tkání v těle, prodloužené používání mechanické ventilace, infekční nemoci.
- Tvar nádoru je charakterizován přítomností benigních nebo maligních nádorů v hrtanu.
- Stenóza glottis.
- Zúžení lumenu v oblasti sub-hlasitého prostoru.
- Rozšířená (trachea je zapojena do patologického procesu).
- Přední nebo zadní (zúžení se pozoruje v oblasti přední a zadní stěny orgánu).
- Kruhové (kruhové zúžení v určité oblasti těla).
- Celkem (patologický proces zahrnuje všechny oddělení hrtanu).
Symptomy a fáze vývoje
Stenóza hrtanu se postupně rozvíjí, pouze 4 stadia vývoje onemocnění jsou známy, z nichž každý má vlastní klinický obraz:
- Kompenzace stupně 1. Během cvičení má dítě poruchu dýchání, dýchavičnost se vyvíjí. V klidném stavu se dýchání normalizuje, neexistují klinické projevy patologie.
- Stupeň neúplné kompenzace. Dýchací potíže se vyvíjejí v klidném stavu. Když vdechujete, slyšíte typický hluk. Pozorované blednutí pokožky. Dítě může mít úzkost a úzkost.
- Fáze dekompenzace (vážný stav). Stoupá úzkost dítěte, cítí strach, paniku. Barevnost kůže je výrazněji vyjádřena, v oblasti nasolabického trojúhelníku je bledost pokožky. Existuje pokles krevního tlaku, porušení srdeční frekvence.
- Asfyxie (extrémně závažný stav). Kůže dítěte získá šedivý odstín, zvýší se cyanóza nasolabického trojúhelníku, zaznamenají se namodralé nehty. Existuje prudký pokles krevního tlaku, který může vést ke ztrátě vědomí. Také bylo zaznamenáno nedobrovolné močení, vývoj konvulzního stavu.
Pokud dítě neposkytne nouzovou pomoc - úmrtí je nevyhnutelné.
První pomoc
Rychlý vývoj laryngeální stenózy vyžaduje naléhavou pomoc při poskytování nouzové péče. Samozřejmě, že dítě potřebuje zavolat sanitku, nicméně před jejím příchodem je nutné přijmout opatření, která mohou zachránit drobky života.
V první řadě je třeba dítě uklidnit a uklidnit, protože nervové napětí jen zhoršuje situaci.
Poté je třeba jednat takto:
- Dejte dítěti sedativum založené na rostlině (pokud dítě není alergické). To pomůže zabránit panice.
- Uveďte antihistaminium vhodné pro věk a podle věkové dávky (ke snížení laryngeálního edému).
- Nabídněte svému dítěti drink. Jako nápoj můžete použít teplou ne-uhličitou minerální vodu, čaj s mlékem. Nápoj by neměl být horký ani studený, je vhodný pouze teplý nápoj.
- Je třeba dítě uvolnit z těsného oděvu, aby větrající pokoj.
- V koupelně potřebujete silný tlak na otevření horké vody, stojte s ním několik minut. Vlhký vzduch má pozitivní vliv na stav dýchacích cest.
- Můžete dělat dítě horkou lázní pro nohy. Krev proudí do vyhřátých oblastí těla (nohou) a odlévá z laryngeální oblasti.
Komplikace a následky
Laryngeální stenóza je nebezpečný stav, který může vést k nejnepříznivějším účinkům.
Například v chronické formě onemocnění dochází k rozvoji hladovění kyslíkem, nedostatek kyslíku negativně ovlivňuje stav všech vnitřních orgánů a tkání, v důsledku čehož je jejich funkčnost narušena, což vede k rozvoji mnoha závažných onemocnění.
V akutní formě se během několika minut rozvíjí udušení, které může způsobit ztrátu vědomí, smrt.
Diagnostika
V počáteční fázi diagnostiky lékař vyšetřuje a rozhovory s pacientem (nebo jeho rodiči) s palpací hrdlo.
Chcete-li získat přesnější obraz, jsou potřebné další diagnostické metody, jako například:
- laryngoskopie (vizuální kontrola hrtanu);
- fibrolaryngoskopie (vyšetření orgánu se zvláštním endoskopem);
- rentgenové vyšetření hrudníku k posouzení stavu srdce;
- Ultrazvuk štítné žlázy;
- krémový tampón k určení možného příčinného činitele.
Doporučení pro první pomoc dětem s angioedémem naleznete na našich webových stránkách.
Léčba
Terapie laryngeální stenózy je zaměřena na eliminování zadusení a normalizace kyslíku v těle. Pro tyto účely se v závislosti na závažnosti patologie a zdravotního stavu pacienta používá konzervativní nebo chirurgická léčba.
Léky
Po zjištění příčiny patologie lékař zvolí v tomto případě vhodnou lékovou léčbu. V závislosti na faktoru provokace jsou předepsány následující skupiny léků:
- antibakteriální činidla;
- antivirová, protizánětlivá léčiva;
- antihistaminikum;
- hormonální činidla kortikosteroidní a glukokortikosteroidní skupiny;
- dehydratační činidla.
Chirurgie
Ve 3 a 4 stádiích vývoje onemocnění je dítě předepsáno operaci.
K dnešnímu dni existují 4 varianty úseku hrdla, z nichž každá je účinná v jedné nebo jiné formě patologie:
- tracheotomie (disekce v oblasti průdušnice) je zobrazena v 3. stadiu onemocnění, konikotomie (disekce kónického záhybu) se používá ve fázi udušení;
- tyreotomie (disekce v oblasti štítné žlázy);
- cricotomie (řez v křikovitém oblouku);
- intubace (pomocí trubice pro rozšíření lumenu).
Stanovisko Dr. Komarovského
Možnost vývoje laryngeální stenózy je ovlivněna dvěma hlavními faktory. Jedná se o anatomické rysy struktury hrtanu malého dítěte, stejně jako jeho životní styl a životní podmínky.
Zejména vzduch ve školce. Pokud dítě spí v teplé a suché místnosti, riziko stenózy se výrazně zvyšuje.
Proto je důležité zajistit, aby dítě dýchalo ve vlhkém vzduchu, zejména v noci, protože v noci se nejčastěji objevují záchvaty stenózy.
Předpověď
Prognóza závisí na formě onemocnění. V chronické podobě je kurz příznivější, protože příznaky se postupně rozvíjejí a je snadnější je eliminovat.
Nicméně, pokud je opožděné léčbou, není možné se vyhnout nástupu nežádoucích účinků. V akutních případech existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí.
Preventivní opatření
Aby se snížila pravděpodobnost laryngeální stenózy, je nutné odstranit příčiny, které mohou vést k jejímu rozvoji.
Infekce jsou považovány za hlavní příčinu, proto je velmi důležité chránit dítě před virovými a bakteriálními chorobami. Pokud je dítě stále ještě nemocné, je nutné zahájit léčbu co nejdříve, aby se zabránilo vzniku nebezpečných komplikací.
Laryngeální stenóza je zúžení jejího lumenu, v důsledku čehož dochází k narušení procesu přívodu kyslíku do těla - nezbytný prvek nezbytný pro všechny orgány a tělesné systémy.
Patologie je nejčastější u malých dětí, což je spojeno se strukturními rysy hrtanu malého dítěte. Různá onemocnění, záněty a poškození hrtanu vedou k rozvoji nebezpečného onemocnění.
Patologie může být chronická nebo akutní. Druhá možnost je nejnebezpečnější, může vést ke smrti dítěte. Proto je důležité poskytnout první pomoc včas.
Přečtěte si příznaky a léčbu alergické bronchitidy u dětí zde.
Jak zastavit záchvat a jak léčit laryngeální stenózu? Tipy v tomto videu:
Žádáme vás, abyste se neléčili. Zaregistrujte se u lékaře!