Otitis je onemocnění ENT, které je zánětlivý proces v uchu. To se projevuje bolestí v uchu (pulsace, střelba, bolesti), zvýšená tělesná teplota, porucha sluchu, tinnitus, mukopurulární výtok z vnějšího sluchového kanálu. Závažnost patologického procesu závisí výhradně na virulence mikroorganismů a stav imunitní obrany člověka hraje velkou roli.
Co to je, jaké jsou první známky a příznaky otitis a jak se u dospělých léčí bez následků pro ucho, budeme se dívat dále v článku.
Co je otitis media?
Otitis je zánětlivá léze vnitřní, střední nebo vnější části lidského ucha, která probíhá v chronické nebo akutní formě. Onemocnění je charakterizováno poškozením struktur vnějšího, středního nebo vnitřního ucha, zatímco pacienti představují specifické stížnosti. Symptomy u dospělých závisí na oblasti zánětu, přidání lokálních nebo systémových komplikací.
Patologie se může vyvíjet kdykoliv v roce, ale vrchol návštěvy nemocnice spadne na podzim a zimu, kdy lidé nemají čas na změnu z tepla na chlad.
Důvody
Příčiny a příznaky otitis media závisí na druhu onemocnění, imunitním stavu a faktorech životního prostředí. Základním prvkem vzniku choroby je vliv teploty vzduchu, čistoty vody používané pro hygienu a období roku.
Příčiny otitis jsou:
- Penetrace infekce z jiných orgánů ENT - jako komplikace souběžného infekčního virového onemocnění;
- Různé onemocnění nosu, sinusů a nosohltanu. Patří sem všechny druhy rinitidy, zakřivení nosní septa, adenoidy (adenoidní vegetace);
- Zranění uší;
- Hypotermie a oslabená imunita.
Mezi stavy, které významně zvyšují riziko vývoje onemocnění, patří:
- alergie;
- zánět horních cest dýchacích;
- stavy imunodeficience;
- provádění chirurgických operací v oblasti nosohltanu nebo nosní dutiny;
- dětství, věku dětí.
Typy otitis
Struktura lidského ucha je rozdělena do tří vzájemně propojených částí, které mají následující názvy:
V závislosti na konkrétní části těla dochází k zánětlivému procesu, v medicíně je obvyklé rozlišovat tři typy otitis:
Vnější otitis
Vnější otitis media může být omezená nebo difúzní, v některých případech se rozšiřuje na ušní bubny, je častější u starších pacientů. Vyskytuje se v důsledku mechanického nebo chemického zranění ucha. Pacient s vnější otitis stěžuje na pulzující bolest v uchu, která dává krku, zubům a očím, zhoršuje mluvení a žvýkání.
Rozvoj přispívá k dvěma faktorům:
- Infekce s ostrým předmětem (vlásenka, párátka);
- Vlhkost a akumulace v ušním kanálu.
Často se vyskytuje, pokud je ucho neustále v kontaktu s vodou, například při plavání, takže se nazývá "plavecké ucho".
Otitis media uchu
U otitis media dochází k zánětlivému procesu v tympanické dutině. Existuje mnoho forem a variant průběhu tohoto onemocnění. To může být katarální a purulentní, perforované a neperforované, akutní a chronické. Pokud se otitida může vyvinout komplikace.
Interní otitis
Tento typ se také nazývá labyrinthitis, její příznaky se mohou lišit v závažnosti (od plic až po vyslovení).
Příznaky otitidy jsou podobné u všech forem onemocnění, ale jejich intenzita a některé rysy závisí na druhu.
Podle povahy průběhu onemocnění se rozlišují tyto formy:
- Pikantní Objevuje se náhle, má výrazné příznaky.
- Chronické. Zánětlivý proces pokračuje po dlouhou dobu, má období exacerbace.
Způsoby projevu otitis odliší následující formy:
- Hnůj. Pus se hromadí za bubínkem.
- Catarrhal Existuje otok a zčervenání tkání, není kapalina nebo purulentní výtok.
- Exudativ. Ve středním uchu se hromadí tekutina (krev nebo lymfatická hmota), což je vynikající půda pro mikroorganismy.
Jak a jak zacházet s ušní otitis stanovit otolaryngologist tím, že stanoví typ a rozsah nemoci.
Symptomy otitidy u dospělých
Klinický obraz otitis přímo závisí na umístění patologického procesu.
- bolesti uší. Tento příznak je neustále znepokojující a je hlavním, který přináší největší nepohodlí. Někdy bolest střílí v zubech, chrámu, dolní čelisti. Důvodem vzniku tohoto stavu u otitis je zvýšený tlak v ušní dutině;
- zarudnutí zvukovodu, změna barvy uší;
- postupné zhoršení sluchu způsobené otevřením abscesů a plnění zvukovodu purulentními hmotami;
- horečka - nejčastěji zvýšení tělesné teploty, nicméně je to také volitelná funkce;
- vypouštění z ucha s vnější otitis jsou téměř vždy. Koneckonců, nic nebrání tomu, aby se zánětlivá tekutina vyčlenila.
Příznaky otitidy často doprovázené závratným nosem, které vedou k otokům nosní sliznice a kongesci sluchové trubice.
- V případě vývoje akutní purulentní lokální vnější otitidy (furuncle v ušním kanálu) se pacient stěžuje na ušní bolesti, které se zhoršují tlakem nebo taháním na něj.
- Při otevírání ústa a bolesti dochází také k bolesti při vkládání nálevky do uší, aby se prohlédl externí sluchový kanál.
- Z vnější strany je oušnice napuštěná a zčervenání.
- Akutní infekční purulentní difúzní otitis media se vyvíjí v důsledku zánětu středního ucha a nadýchání z něj.
- vysoká horečka;
- bolesti ucha (pulsování nebo bolesti);
- snížení sluchové funkce, které se zpravidla obnoví během několika dnů po prvních projevech příznaků;
- nevolnost, nevolnost, zvracení;
- purulentní výtok z uší.
- tinnitus
- závratě
- nevolnost a zvracení
- porucha rovnováhy
- ztráta sluchu.
- Hlavním příznakem akutní formy je silná bolest v uchu, kterou pacienti popisují jako trkání nebo střelbu.
- Bolest může být velmi intenzivní, zvyšující se večer.
- Jedním z příznaků otitis je tzv. Autofonie - přítomnost neustálého hluku v uchu, který není spojen se zvuky zvenčí, se objevuje ucpaným uchem.
Akutní zánět středního ucha by měl být vždy ošetřen až do konce, protože se hnis začne šířit uvnitř lebky.
- Úbytek sluchu
- Periodické purulentní výtok z ucha.
- Závratě nebo tinnitu.
- Bolest se objevuje pouze v období zhoršení.
- Teplota může vzrůst.
Máte-li příznaky otitidy, musíte se okamžitě poradit s lékařem, který správně diagnostikuje a říká, jak léčit zánět.
Komplikace
Nemyslete si, že ušní otitis je neškodná chlad. Navíc trvale zaklepá člověka z kolena, snižuje schopnost pracovat nejméně po dobu 10 dní, může způsobit nevratné změny s přetrvávajícím zhoršením nebo úplnou ztrátou sluchu.
Následující komplikace se mohou objevit, když se onemocnění začne driftovat:
- ruptura ušní bubliny (zpravidla trvá 2 týdny k léčení vzniklé díry);
- choleostomie (nadměrný růst ušní bubliny, porucha sluchu);
- zničení sluchových ossicles středního ucha (kovadlina, malleus, stapes);
- mastoiditida (zánět mastoidního procesu temporální kosti).
Diagnostika
Příslušný lékař diagnostikuje akutní otitis bez zvláštních úprav a inovativních technologií. Pravidelné vyšetření uší a sluchového kanálu s reflektorem namontovaným na hlavě (zrcadlo s otvorem v centru) nebo otoskop je dost pro diagnostiku ušní otitidy.
Jako metodu potvrzení a objasnění diagnózy lze přiřadit obecný krevní test, ve kterém jsou detekovány příznaky zánětu (zvýšené ESR, zvýšení počtu bílých krvinek a další).
Z instrumentálních metod využívajících rentgenografii, počítačovou tomografii časových oblastí.
Jak zacházet s otitis media u dospělých?
Antibakteriální léky (antibiotika, sulfonamidy atd.) Hrají zvláštní roli v léčbě otitis. Jejich použití má řadu vlastností - léčivý přípravek by neměl působit pouze na bakterie, které způsobily otitis, ale také dobře pronikly tympanem.
Léčba zánětlivých změn v ušní komoře začíná opíráním lůžek. Antibiotika, protizánětlivé léky, antipyretické léky jsou předepsány současně. Kombinace léků může účinně léčit patologii.
Komplexní léčba ušní otitidy
Není žádným tajemstvím, jak léčit akutní otitis u dospělých - kapky v uších. Toto je nejčastější lék na otitis. V závislosti na druhu onemocnění, které užívá různé léky. Ušní kapky mohou obsahovat pouze antibakteriální léčivo nebo mohou být kombinovány - obsahují antibiotikum a protizánětlivou látku.
Následující typy kapiček se liší:
- glukokortikosteroidy (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- má ve svém složení protizánětlivé nesteroidní látky (Otinum, Otipaks);
- antibakteriální (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Léčba trvá 5-7 dní.
- V kombinaci s ušními kapkami s otitisem otolaryngologové často předepisují vazokonstrikční nosní kapky (naftyzin, nazol, galazolin, otrivin apod.), Díky čemuž je možné odstranit otoky slizniční membrány z Eustachovy trubice a tím snížit zátěž na bubienku.
- Kromě kapek v komplexu mohou být také předepisováni antihistaminové (antialergické) látky, které mají za cíl dosáhnout stejného cíle - odstranění otoků sliznice. Mohou to být Loratadine, Suprastin, Diazolin tablety atd.
- Pro snížení teploty a snížení bolesti ucha jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky na bázi paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), nise.
- Antibiotika pro otitis u dospělých jsou spojena s léčbou akutní mírné formy vývoje purulentního zánětu. Dobře osvědčená aplikace Augmentina. Také účinná látka Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Kromě těchto opatření se využívají fyzioterapeutické postupy:
- UHF pro oblast nosu;
- laserová terapie pro ústa sluchové trubice;
- pneumomassage zaměřené na oblast ušní bubliny.
Pokud všechny výše uvedené kroky nevedly k regresi procesu, nebo léčba byla zahájena ve fázi perforace ušní bubny, je třeba nejprve zajistit dobrý odliv hnisu z dutiny středního ucha. Chcete-li to provést, proveďte pravidelné čištění zvukovodu z výboje.
Při manipulaci s lokální anestezií. Ve bubínku se speciální jehlou udělejte punkci, kterou je odstraněn hnis. Incizie je zarudlá nezávisle po zastavení uvolnění hnisu.
Doporučení
Musí být dodržována doporučení lékaře:
- Není možné předepisovat samoléčbu, zvolit dávkování, přerušit podávání léků, když symptomy otitis zmizí.
- Nesprávné akce prováděné podle jejich uvážení mohou být zdraví škodlivé.
- Předtím, než půjdete k lékaři, můžete užívat paracetamolovou pilulku, která snižuje bolest. Tento lék je účinný a má málo kontraindikací. Při správném užívání má paracetamol jen zřídka nežádoucí účinky.
Prevence
Hlavním cílem profylaxe otitis u dospělých je to, že Eustachovu trubici není blokován hustým hlenem. To není tak snadný úkol. Akutní rýma je zpravidla provázena tekutými sekrety, ale v procesu léčby hlen se často stává mnohem silnějším a stagnuje v nasofaryngu.
- Ohniska chronické infekce - tonzilitida, faryngitida zvyšují riziko otitis.
- Po koupání, zejména v otevřené vodě, je nutné důkladně vyschnout uši, aby se zabránilo vniknutí vody do bakterií uvnitř. Zvláště u lidí, kteří jsou náchylní k otitidě, se vyvinuly antiseptické kapky, které jsou po každém plavání pohřbeny v uších.
- Pravidelně čistěte uši od nečistot a síry, abyste udrželi hygienu. Ale je lepší nechat minimum síry, protože chrání ušní kanál před vniknutím patogenních mikrobů.
Závěrem je třeba poznamenat, že otitis media je velmi nepříjemné onemocnění. Nemyslete si, že všechny příznaky proběhnou samy. Nezapomeňte se obrátit na svého lékaře, když se objeví první příznaky. Často lidé léčí otitis media s nepřiměřenou lehkostí, nevědí, že komplikace z této infekce mohou vést k nejhorším následkům.
Otitis: Popis, příznaky a léčba
Otitis je termín používaný k popisu mnoha onemocnění ucha. Pochází z starověkého řeckého otosu - jednoho z případových forem slova "ušní". Takové hluboké kořeny konceptu naznačují, že ušní problémy znepokojovaly lidi na úsvitu evropské civilizace.
Od té doby uplynulo více než tisíc let. Získali jsme znalosti o zařízení ucha, příčinách a procesu vývoje patologií v něm, naučil se léčit nebezpečné záněty ve vnitřních strukturách ušního systému. Výsledkem je, že nemoc, která často vedla k smrtelnému výsledku zhruba před 100 lety, se dnes úspěšně zachází a nezanechává žádné důsledky.
Typologie a prevalence otitis
Systém lidského ucha se skládá ze tří částí, z nichž každá má specifickou funkci:
- vnímání zvuku;
- přenos zvuku;
- transformující zvuk.
Oddělení, které přijímá zvukové vibrace z okolního prostoru, se nazývá vnější sluch. Zahrnuje ušní a ušní kanál a končí ušní bubínek. Záněty, které se vyskytují v této části ucha, souvisejí:
- s poškozením vnější kůže (difuzní forma);
- s dysfunkcí mazové žlázy nebo vlasového folikulu (ohnisková forma);
- s fixací hub v ušním kanálu (houbová forma);
- s infekčním onemocněním (bulózní otitis).
V jedné či druhé formě s otitis externa alespoň jednou v životě 1 z 10 lidí v jakémkoli věku.
Oddělení, ve kterém jsou přenášeny zvukové vibrace z bubínku pro následnou přeměnu na membránu oválného okna, se nazývá střední ucho. Jeho hlavním prvkem je malá dutina o objemu nejvýše 1 cm ³ se systémem mechanického přenosu zvuku v něm, tvořeným takzvanými bubnovými kosy. Druhý prvek středního ucha, Eustachovská trubice, zajišťuje správné fungování systému přenosu zvuku. Podle stupně poškození, projevů a lokalizace zánětlivého procesu v prostředním uchu jsou:
- Opuch sliznice středního ucha způsobený autoimunitní příčinou (alergická forma)
- Opuch sliznice Eustachovy trubice způsobené mikroby (katarální formou)
- Nadměrná produkce a akumulace sekrece v dutině středního ucha (serózní forma)
- Fixace bakteriálních agens v bublinové dutině (purulentní forma)
- Imobilizace vrtů vysílajících zvukové vibrace (lepicí forma)
Mezi všemi chorobami ucha dochází ke vzniku zánětu v prostřední části frekvence výskytu. Současně u 1 dospělé trpící touto nemocí je 10 dětí, z toho 8 ve věkové skupině do 2 let.
Ušní úsek, ve kterém jsou zvuková oscilace přijata z tympanických kamenů zesílena a přeměněna na impulsy, které jsou pochopitelné pro nervový systém, se obvykle nazývají vnitřní ucho nebo labyrint. Tato část systému uší je izolována od životního prostředí: penetrace cizích mikroorganismů do ní je obtížná.
Zánět vnitřního ucha je vzácné onemocnění diagnostikované u 4 osob ve věkové skupině 30-60 let na 100 tisíc obyvatel.
Symptomy
Symptomy otitis media jsou variabilní a jsou určeny lokalizací zánětlivého procesu.
Nejcharakterističtějším příznakem u všech otitis je poškození sluchu, které může trvat jak ztráta sluchu, tak i v podobě šumu a cizích zvuků v uchu, zkreslení zvuku, ozvěna apod. V případě zánětu u vnějšího ucha se poškození sluchu zhoršuje v důsledku opuchu a zúžení zvukovodu, vzhledu tzv. Býků na bubínku v důsledku houbové infekce. U otitis media dochází ke ztrátě sluchu z různých důvodů:
- opuch sliznice membrány Eustachovy trubice;
- akumulace exsudátu v bublinové dutině;
- degenerativní změny ušní bubliny;
- adhezivně-vláknitý proces.
Úbytek sluchu v lézích vnitřního ucha je spojen se smrtí senzorických receptorů.
Obvyklým, ale nepovinným příznakem otitis je pocit bolesti. Obvykle se vyskytuje s furunkulózou a bulózní vnější otitidou, s hnisavým otitem středního ucha, s lézemi vnitřního ucha. Velmi často má bolest pulzující charakter a dává v celé polovině hlavy.
Výrazné zvýšení tělesné teploty je charakteristické pro purulentní záněty, lokalizované ve středním a vnitřním uchu. Při katarální a serózní formě onemocnění se teplota mírně zvyšuje a v některých případech, například u dospělých, je nemoc charakterizována pomalou dynamikou a může pokračovat bez zvýšení teploty.
4. Svědění a podráždění
Tento symptom doprovází všechny varianty vnějšího otitidy a také se projevuje v akutní otitidě středního ucha: v případě katarální formy, purulentního zánětu, ve stadiu hnisavosti a postperfekčního uzdravení. Podráždění může být subjektivně zaznamenáno nejen jako svědění, ale také jako pocit horkého krbu v uchu, pocit tlaku a pohybu tekutiny v uchu atd.
Vypouštění purpurového exsudátu z ucha je hlavním příznakem bakteriálního zánětu v bubínkové dutině. Malé větve hnisu někdy sledují průlom ohnisku v externím sluchovém kanálu.
6. Další příznaky
Mezi další známky otitis patří:
- zhoršení obecného blahobytu;
- závratě;
- ošklebení očí na straně postiženého ucha;
- nedostatečná koordinace a rovnováha;
- nevolnost
Léčba
Otitismus závisí na umístění choroby, její povaze a průběhu.
Vnější otitis
Vnější otitis často nevyžaduje zvláštní lékařskou péči. Malé difúzní nebo ohniskové záněty na kůži sluchového kanálu nesmí způsobovat úzkost, nevykazovat ostré příznaky a přirozeně procházet, jako je pupen nebo hnisavost způsobená odřeninami nebo škrábance, kdekoli na těle. Velké kanyly v ušním kanálu způsobují velké nepohodlí a vyžadují použití protizánětlivých a analgetických kapiček (Sofradex, Otipaks, atd.). Nicméně, nejobtížnější při léčbě vnějších otitis je houbová forma: plný průběh trvá až 1,5 měsíce a každý desátý případ se opakuje.
Při léčbě vnějších otitis lze použít tradiční medicínu: infuze z pelargónie, měsíčku, mechu a dalších rostlin mají dobrý lokální protizánětlivý a stimulující účinek.
Otitis media
Vzhledem k tomu, že ve vývoji zánětu v prostředním uchu hraje zásadní roli infekční proces v nasofaryngu a narušená funkčnost sluchové trubice, primární zánětlivá terapie a obnovení funkce odtoku sluchové trubice jsou primárním úkolem léčby.
Žádný alternativní základ pro léčbu zánětu středního ucha není antibiotika penicilinu (Amoxicillin atd.) Nebo makrolid (azithromycin atd.). Potřeba jejich užívání v dětství je ještě zřetelnější než v dospělosti.
V posledních letech se čekající taktika pozorování, zahrnující použití antibiotických léků, stala populární pouze v případech, kdy je přítomen bakteriální zánět. Ve skutečnosti řada studií ukázala, že léčba významné části otitidy byla účinná bez užívání antibiotik. To se týká velkého množství nemyliózních onemocnění, které nejsou doprovázeny vysokou horečkou.
Na druhou stranu otitový proces, například u dětí, se vyvíjí rychle a dramaticky. Otázka, zda katarální edém vstoupí do fáze purulentní exsudace, nemá definitivní odpověď až do určitého bodu. Avšak počáteční iniciace antibiotik umožňuje zastavit šíření pneumokoků a dalších patogenů přes Eustachovu trubici do tympanické dutiny, aniž by čekalo na začátek nadýchání.
Fyzioterapeutické procedury představují významnou část léčby otitis media: používají speciální techniku pro foukání přes Eustachovu trubici, pneumomassage ušní bubny, laserové vytápění, ultrazvuk. Ve fázi zotavení mají domácí oteplovací komprese dobrý účinek.
Labyrinthitida
Zánět vnitřního ucha zahrnuje komplexní farmakoterapii. V případě potřeby proveďte chirurgickou rehabilitaci a rekonstrukci bludiště.
Předpověď
Při včasné léčbě je prognóza pro všechny typy otitis media příznivá. Nejproblematičtějšími jsou chronické formy onemocnění středního ucha, které se mohou opakovat po delší době.
Prevence
Vzhledem k tomu, že nejčastější formy otitis jsou způsobeny poklesem lokální a systémové imunity, je v prevenci zásadní význam zvýšení imunitní odolnosti organismu. Faktor, který významně oslabuje imunitu nosohltanu a sluchová trubice, kouří. V této souvislosti je odmítnutí cigaret nezbytným opatřením v prevenci zánětu středního ucha.
Příjem vitamínů, každodenní fyzická aktivita, správná výživa - to vše umožňuje tělu pracovat hladce a udržovat ochranné funkce na správné úrovni.
Současně, dokonce s dobrou imunitou, může hypotermie vést k systémovému zánětu orgánů nosu, hrdla a ucha. Zásadní opatření by neměla být opomíjena:
- obléct se srdečně;
- Nechoďte do studeného vzduchu po bazénu, v koupelně, při vaně;
- v chladné sezóně noste klobouk.
Aby se zabránilo otitis externa, je nutné při umytí ucha opustit používání traumatických předmětů a také nepoškozovat vodní procedury s častým pronikáním vody do zvukovodu.
Jak léčit otitis media - nejúčinnější způsoby
Otitis je zánět ucha, způsobený pronikáním patogenů na pozadí snížené imunity. Způsoby léčby otitis media závisí na typu onemocnění a umístění zánětu: infekční léze může zahrnovat vnější, střední nebo vnitřní ucho.
Extrémní a střední otitis lze snadno eliminovat i doma. Jak proces postupuje a šíří se do hlubších tkání, může se vyvinout labyrinthitida (vnitřní otitis). Léčba ušní otitidy je v tomto případě určena pouze lékařem. Často se vyžaduje, aby byl pacient v nemocnici kvůli vysokému riziku infekce mozku.
Pouze lékař bude schopen posoudit lokalizaci této nemoci.
Příznaky otitis
Vnější otitis je nejčastěji reprezentována zánětlivými prvky umístěnými na uchu a ve viditelné oblasti zvukovodu doprovázené bolestmi v uchu, pulsující bolesti v chrámu. Někdy onemocnění prochází spontánně během 3-5 dnů. Se sníženou imunitou dochází k přenosu patologií sinusů nosu nebo orofaryngu, zranění přenesených do akutních respiračních virových infekcí, podchlazení nastává středně katarální (s uvolněním serózní tekutiny) nebo purulentního vzhledu. Symptomy ušní otitidy, jak se vyvíjí:
- nudná nebo ostrá (střelná) bolest v uchu;
- bolení hlavy, bolesti zubů;
- zvýšené nepohodlí v noci při polykání jídla;
- akumulace serózního nebo purulentního exsudátu v ušním kanálu;
- horečka nebo teplota podšálku;
- ucpání ucha, snížená čitelnost sluchu;
- hluky hlavy;
- ztmavnutí očí;
- vizualizovaná hyperemie kůže v oblasti zvukovodu;
- zánět, výčnělek a edém ušní bubliny (diagnostikovaný lékařem);
- bolesti ucha na palpaci.
Pokud v této fázi nemoci navštěvujete lékaře a nezjistíte příznaky a léčbu otitis, perforace ušní bubliny nastává s odloučením hnisu, hlenu a krve. Nebezpečí takového procesu v nepřítomnosti léčby - při šíření infekce v hlubokém uchu. Při příznivém průběhu otitis se stav pacienta zlepší, teplota se vrátí k normálu, bolest snižuje závažnost. Po 14-21 dnech, ušní bubeník obnovuje integritu, výtok z ucha se zcela zastaví. Vzhledem k tomu, že jizva zůstává na membráně, může ušnice osoby po otitidě klesat. Další možné komplikace:
- meningitida;
- léze faciálního nervu;
- mastoiditida;
- přechod otitidy v chronické formě.
Správná léčba zánětu středního ucha
Zavedení turudy ušní dutiny navlhčené alkoholem, roztok kyseliny borité zrychluje zotavení, ale často se stává nepříjemným testem pro pacienta, což způsobuje vážné nepohodlí. Proto v případě závažného zánětu vnější části zvukovodu doporučuje otolaryngolog následující průběh terapie:
- Instilování bórového alkoholu v uchu, léky Otipaks, Otirelax pro protizánětlivé a analgetické působení. V případě silné bolesti můžete užívat tabletu NSAID (Ketorolac, Ibuprofen, Ketonal).
- V případě potřeby předepište antibakteriální ušní kapky (Ofloxacin, Neomycin). Systémové kursy antibiotik se doporučují pacientům se sníženou funkcí imunitního systému, stejně jako v případě difúzního otitis media.
- Staging zahrady s antibakteriálními mastimi (lincomycin, tetracyklin). Pokud se rychle rozvíjí forma, léčba by měla zahrnovat lokální přípravky s glukokortikosteroidy (Celestoderm, Triderm, hydrokortisonová masť).
- Pokud se na vnějším uchu objeví absces, je indikováno jeho chirurgické odstranění, následované praní a antibakteriální léčbou ušního kanálu.
Jak vyléčit otitis středního ucha
Akutní zánět středního ucha je poměrně závažným onemocněním, které často vyžaduje odpočinek (s vysokou tělesnou teplotou, intoxikací). Doporučuje se změnit dietu na lehčí, zatímco dieta by měla obsahovat všechny potřebné živiny.
Kurz terapie v počáteční fázi otitis zahrnuje následující aktivity:
- Painkillers a antipyretika v pilulech (Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin, Analgin, Diclofenac atd.).
- Systémové antibiotika nebo sulfonamidy. Nejlepším řešením je diagnostikovat příčinný činitel; bez studie ušního skvrna se podávají široké spektrum antibakteriálních látek (Amoxicillin, Augmentin, Cefuroxim, Rulid, Spiramycin, Sumamed) po dobu 10 dnů.
- Se silným edémem ušní bubliny se přidávají antihistaminy (Suprastin, Claritin, Zyrtec).
- Ujistěte se, že používáte vazokonstrikční léky ve formě nosních kapek (Naftyzinum, Foros, Xymelin, Xylen, Sanorin), nosní dezinfekční prostředky (Protargol).
- Boring alkohol, ušní anestetika v kombinaci s lokálními antibiotiky (Fenazon, Levomycetin s lidokainem, Anauran) pomůže zastavit bolest v uchu.
- Fyzioterapie: Sollux, UHF-oteplování, mikrovlnná terapie, intra-laserové lasery, ohřívací balení alkoholu.
V komplexu opatření je povinné okamžitě a pravidelně odstraňovat vyprazdňování hnisavých hmot, po zpracování sluchového meatus peroxidem vodíku. Pokud v pátém dni onemocnění stále vzrůstá zánět a neexistuje žádný nezávislý průnik ušní bubliny, je nutné mít chirurgickou disekci (paracentesis). Po chirurgickém zákroku doktor odstraní zbytky hnisu a ošetří ucho antibiotickými roztoky.
Po perforaci membránové léčby spočívá v následujících opatřeních:
- Pokračování antibakteriální, antihistaminové léčby, doplnění kursu protizánětlivých léků (častěji - Erespal).
- Fyzioterapie
- Nezávislé odstranění výtokového hnisu pacientem pomocí bavlněného tampónu navlhčeného peroxidem vodíku.
- Instilace v uchu antibakteriální kapky (Normaks, Tsipromed).
- Přijetí vitaminových komplexů.
- K vyloučení sluchových dysfunkcí je používáno uchu s katétrem, následovaným instilací glukokortikosteroidů roztoky a pneumatickou masáží. Místní enzymová terapie (Trypsin, Lidaza) je často nutná pro rychlou resorpci tkáně jizvy.
- Pokud máte podezření na vnitřní otitis nebo jiné komplikace, je nutná urgentní hospitalizace pacienta.
Léčba otázek u dětí
V dětství dochází k častějšímu rozpadu ušní bubliny kvůli jeho zvýšené hustotě, stejně jako časnému nástupu symptomů intoxikace. Léčba akutní otitis u dětí je podobná výše uvedeným metodám. V případě rekurentních typů onemocnění je nutné použít imunomodulátory (Amiksin, Taktivin), imunomodulátory směrového účinku (Ribomunil).
Jakmile má dítě bolesti v uchu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Chronická léčba
Slabost těla po prodlouženém infekčním procesu nebo přítomnost onemocnění, které snižují imunitu, často vede k periodickým exacerbacím otitidy. Pacientům je důkladné vyšetření otolaryngologem, identifikace patogenu a provádění specifické a nespecifické imunoterapie:
- zavedení autovakcíny a autoserů;
- použití antibakteriálních toxoidů;
- imunoreakční terapie.
Povinná a rehabilitace horního respiračního traktu v remisi, průběh léčby fyzioterapeutickými metodami. Často se vyžaduje chirurgické odstranění polypů, cyst, granulací, které se tvoří v uchu, a také drenáž dutiny středního ucha přes punkci ve spánkové kostě. Pacienti s pokročilou ztrátou sluchu vyžadují složitější operace: odstranění jizev se sjednocením ušní dutiny do jediné, rekonstrukce zvukového vedení, obnovení bubeníku atd.
Prevence otitiky
Hlavním měřítkem prevence chorob je kompletní a včasná léčba infekčních patologií v souladu s doporučeními lékaře. To je zvláště důležité pro děti, které kvůli nedostatku imunity jsou náchylné k chronizaci otitis. Jiné metody prevence onemocnění:
- zdravý životní styl;
- bojující hypodynamie;
- zvýšit imunitu;
- snížená senzibilizace těla;
- odstranění adenoidů, terapie chronické rinitidy, sinusitidy, tonzilitidy.
Otitis media: příznaky a léčba
Ne každý ví, co to je - otitis media. Toto onemocnění postihuje ucho osoby. Spočívá v akutním zánětu tkání, které tvoří tento důležitý smyslový orgán. Otitis ucho každý rok tisíce lidí různých věku nemocí. A je dobře známo, že otitis nelze nazvat neškodnou nemocí.
Co je otitis?
Chcete-li porozumět principu otitis, je třeba si uvědomit, co to je - ucho, pro co je a jak je uspořádáno. Ve skutečnosti je ucho nejen ušima, jak je to možné, někdo si myslí. Ušní má v sobě skrytý komplexní systém, který přeměňuje zvukové vlny na formu vhodnou pro vnímání lidského mozku. Zachycení zvuků však není jedinou funkcí uší. Oni také provádět vestibulární funkci a sloužit jako tělo, které umožňuje osobě udržovat rovnováhu.
Tři hlavní oblasti ucha jsou střední, vnější a vnitřní. Vnější sluch je samotná ušnice, stejně jako ušní kanál vedoucí k ušnímu bubínku. Za bubínkem je tympanum naplněné vzduchem, obsahující tři sluchové ossicles, jejichž účelem je přenášet a zesilovat zvukové vibrace. Tato oblast je středním uchem. Ze středního ucha pronikají vibrace do speciální oblasti, která se nachází ve spánkové kosti a je nazývána labyrintem. Disponuje varhany Corti, hromady nervových receptorů, které přeměňují vibrace na nervové impulsy. Tato oblast se nazývá vnitřní ucho. Pozoruhodná je také Eustachovská trubice, která se nachází za mandlemi a vede k tympanické dutině. Jeho účelem je ventilovat tympanickou dutinu a také harmonizovat tlak v dymové dutině na atmosférický tlak. Eustachovská trubice je obvykle označována jako střední ucho.
Je třeba poznamenat, že otitis media může ovlivnit všechny tři oblasti uší. Proto, pokud onemocnění postihuje vnější ucho, pak mluví o otitis externa, jestliže průměr je o otitis media, jestliže vnitřní je o otitis. Zpravidla se jedná o jednostranné léze, ale otitis media způsobené infekcí horních cest dýchacích, onemocnění se může rozvinout po obou stranách hlavy.
Otitida ucha je také rozdělena do tří typů, v závislosti na příčině výskytu - virové, bakteriální nebo traumatické. Externí otitis může být houba. Nejběžnější bakteriální forma onemocnění.
Vnější otitis - příznaky, léčba
Externí otitis se vyskytuje v důsledku infekce kůže ucha bakteriemi nebo houbami. Podle statistik přibližně 10% populace Země alespoň jednou v životě trpělo vnější otitis.
Faktory přispívající k otitis u dospělých jsou:
- hypotermie uší, například při chůzi v chladu;
- mechanické poškození sluchu;
- odstranění síry ze zvukovodu;
- vniknutí vody, zejména špinavé, do zvukovodu.
Bakterie a houby "milují" ušní kanál kvůli tomu, že jsou vlhké, tmavé a poměrně vlhké. Je ideálním místem chovu. A pravděpodobně by vnější otitis byla pro každého, pokud ne takový ochranný rys organismu jako tvorba ušního vosku. Ano, ušní vosk není vůbec zbytečná látka, která znečišťuje ušní kanál, jak si mnozí myslí. Vykonává důležité baktericidní funkce, a proto jeho odstranění z ucha může vést k zánětu středního ucha. Jedinými výjimkami jsou případy, kdy se síra příliš uvolňuje a ovlivňuje vnímání zvuků.
Zánět vnějšího sluchového kanálu se obvykle týká různých kožních onemocnění - dermatitidy, kandidózy, furunkulózy. Proto je onemocnění způsobeno bakteriemi, streptokoky a stafylokoky, houbami rodu Candida. V případě furunkulózy dochází k zánětu mazových žláz. Hlavním příznakem vnějších otitis je zpravidla bolest, zvláště zhoršená tlakem. Zvýšená teplota s vnější otitis obvykle nedochází. Úbytek sluchu se vyskytuje s otitis externa zřídka, s výjimkou případů, kdy proces ovlivňuje ušní bubínek nebo je ušní kanál zcela zakrytý hnisem. Nicméně, po zotavení z otitis, je sluch úplně obnoven.
Diagnóza otitis externa u dospělých je poměrně jednoduchá. Zpravidla je dostatečná vizuální kontrola lékařem. Podrobnější metoda diagnostiky otitis zahrnuje použití otoskopu, zařízení, které umožňuje vidět vzdálenější konec zvukovodu a ušní bubny. Léčba záchvatů u otázek má odstranit příčinu zánětu ucha. Při léčbě otitis externa u dospělých se používají antibiotika nebo antifungální léky. Řada antibiotických léků by měla stanovit lékaře. Zpravidla se u vnějších otitidy používají ušní kapky, nikoli pilulky. Při porážce vnějšího, která se nenachází v ušním kanále ušní tkáně, se používá masti. Častou komplikací otitis externa je přechod zánětlivého procesu na střední ucho přes ušní bubínek.
Otitis media
Otitis media - zánět střední části sluchového orgánu. Takový zánět ucha je jednou z nejčastějších onemocnění na Zemi. Každý rok stovky milionů lidí dostávají ušní infekce. Podle různých údajů bylo z 25% až 60% lidí nejméně jednou v životě otitis media.
Důvody
Ve většině případů není zánětlivý proces středního ucha primární chorobou. Obvykle se jedná o komplikaci vnějších otitis nebo infekčních onemocnění horních cest dýchacích - tonzilitida, faryngitida, laryngitida, rinitida, sinusitida, stejně jako akutní virové onemocnění - chřipka, spalničky, šarla.
Jak se infekce dostává z dýchacích cest do ucha? Faktem je, že má přímou trasu tam - to je Eustachovská trubice. S dýchacími příznaky, jako je kýchání nebo kašel, mohou být přes trubici do ucha hozeny částice hlenu nebo sputa. Současně může nastat zánět samotné eustachiové trubice (eustachitida) i zánět středního ucha. Když se Eustachovská trubice překrývá v dutině bubnů, bez větrání, mohou se objevit stagnující procesy a může se nahromadit tekutina, což vede k množení bakterií a výskytu onemocnění.
Příčinou zánětu středního ucha může být také mastoiditida, alergické reakce, které způsobují otoky sliznic.
Otitis ucho má několik odrůd. Nejprve existují chronické a akutní otitis. Podle stupně vývoje otitis media jsou rozděleny do exsudativních, purulentních a katarálních. Exudativní ušní otitida je charakterizována akumulací tekutiny v dymové dutině. V případě hnisavého zánětu středního ucha se objeví hnis a hromadí se.
Otitis media, příznaky u dospělých
Příznaky u dospělých zahrnují především bolest v uchu. Bolest s otitis media může být akutní nebo střílející. Někdy může být bolest cítit v chrámu nebo v koruně, může pulsovat, stoupat nebo narůstat. Při exsudativním zánětu otitis media může dojít k pocitu, že se v uchu stříká voda. Někdy dochází k ucpání v uchu, stejně jako pocit naslouchání vlastního hlasu (autofonie) nebo jen neurčitý zvuk v uchu. Často se objeví otoky tkání, ztráta sluchu, horečka, bolesti hlavy. Zvýšení teploty však často není příznakem otitis, ale jen příznakem infekční nemoci, která ji způsobila - akutní respirační infekce, ARVI nebo chřipka.
Nejtěžší průběh je pozorován s hnisavou formou zánětu středního ucha. V tomto případě je hlavním příznakem otitis výtok hnisu. Dutina bubnu je naplněna hnisem a teplota těla se zvýší na + 38-39 ° C. Pus může potlačit povrch ušního bubnu a vytvořit v něm díru, kterou prochází. Tento proces je však obecně příznivý, protože tlak v dutině klesá a v důsledku toho se bolest stává méně akutní. Proces úniku hnisu trvá asi týden. Od tohoto okamžiku klesá teplota na hodnoty pod hladinu a začíná hojení ran. Celková doba trvání onemocnění je 2-3 týdny s náležitým a včasným zahájením léčby.
Pro chronickou formu onemocnění je charakteristický pomalý infekční proces, při kterém dochází k sezónním nárůstem, během kterého se onemocnění stává akutní.
Diagnostika
U podezřelých příznaků se poraďte s lékařem. Diagnostiku provádí otolaryngolog. Pro tento účel lze použít následující diagnostické funkce. Pokud pacient otolaryngologist nafoukne jeho tváře, pak nehybnost membrány naznačuje, že vzduch nevstoupí do tympanické dutiny z nosohltanu, a proto je Eustachova trubice blokována. Kontrola ušního bubínku se provádí pomocí optického přístroje - otoskop také pomáhá identifikovat některé charakteristické rysy, například vyčnívání bubínku ven a jeho zarudnutí. K diagnóze lze také použít krevní test, počítačovou tomografii, rentgenografii.
Léčba
Jak zacházet s tímto onemocněním? Léčba otitis media je poměrně obtížná ve srovnání s externím ošetřením. Ve většině případů se však uplatňuje konzervativní léčba. Za prvé, při akutním otitis media, nemá smysl pohřbít ušní kapky antibakteriálními léky, protože se nedostanou do ohniska zánětu. Avšak se zánětem středního ucha, jehož ohnisko je přiléhající přímo k bubínku, mohou být do ucha vloženy protizánětlivé a analgetické kapky. Mohou být vstřebávány bubínkem a látka bude proudit do oblasti střední části orgánu sluchu do bubínkové dutiny.
Antibiotika jsou hlavní metodou terapie otitis u dospělých a dětí. Léky se zpravidla užívají ve formě tablet. Avšak v případě průniku ušní bubny můžete také použít ušní kapky s antibiotiky. Kurz antibiotik by měl být předepsán lékařem. Vybírá také typ antibiotik, protože mnoho z nich má ototoxický účinek. Jejich použití může způsobit nevratnou ztrátu sluchu.
Nejvyšší účinnost u otitis media středního ucha byla prokázána průběhem léčby antibiotiky typu penicilinu, amoxicilinů a cefalosporinů nebo makrolidů. Ovšem cefalosporin má ototoxický účinek, proto se nedoporučuje, aby byl přípravek zaveden přímo do ucha katétrem nebo aby byl pohřben v ušním kanálu v případě poškození ušní bubny. Antiseptikum, jako je Miramistin, lze také použít k terapii.
Při léčbě otitis media často používají léky proti bolesti. Pro zmírnění bolesti při onemocnění střední části sluchu se používají kapky s léky proti bolesti, například lidokainem.
V případě perforace membrány se stimulace zjizvení používají k urychlení jejího hojení. Patří mezi ně obvyklé roztoky jodu a dusičnanu stříbrného 40%.
Glukokortikoidy (prednison, dexomethason), stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky lze použít jako protizánětlivé látky a látky, které mohou zmírnit otoky. Při přítomnosti alergických procesů nebo exudativního otitidy se používají antihistaminika, například suparastin nebo tavegil.
Také při exudativním otitidě se užívají léky ke zkapalnění exsudátu, například karbocystainu. Existují také složité léky, které mají několik druhů akcí, například Otipaks, Otinum, Otofa, Sofradeks. U purulentního výboje byste měli pravidelně očistit ušní kanál z hnisu a opláchnout ho slabým proudem vody.
Mohu teplé ucho? Záleží na typu nemoci. V některých případech může teplo urychlit uzdravení a v jiných může naopak zhoršit onemocnění. V hnisavé formě onemocnění středního ucha je teplo kontraindikováno a v katarální fázi teplo podporuje průtok krve do postižené oblasti a urychluje zotavení pacienta. Teplo je také jedním z nejúčinnějších způsobů, jak snížit bolest u otitis. Povolení k užívání tepla však může poskytnout pouze lékaři, samoléčení je nepřijatelné. V případě, že je teplo kontraindikováno, může být nahrazeno fyzioterapeutickými postupy (UHF, elektroforéza).
Často se uchýlí k chirurgické metodě léčby středního ucha, zvláště v případě purulentní varianty nemoci a rychlého vývoje, které ohrožují vážné komplikace. Tato operace se nazývá paracentesis a je zaměřena na odstranění hnisu z bubínkové dutiny. Když mastoiditida může být také operace k vypouštění vnitřních oblastí mastoidního procesu.
Také speciální katetry se používají k propláchnutí a čištění Eustachovy trubice. Drogy mohou být také podávány prostřednictvím nich.
Lidové léky pro léčbu zánětu středního ucha u dospělých mohou být použity pouze s relativně mírnými formami onemocnění a se souhlasem ošetřujícího lékaře. Zde jsou některé recepty vhodné pro léčbu otitis media.
Infuze propolisu je navlhčena bavlnou a zaváděna do oblasti vnějšího sluchového kanálu. Tato sloučenina má hojení ran a antimikrobiální vlastnosti. Tampon se musí měnit několikrát denně. Plástanová šťáva má podobný účinek a pohřbívá ji do ucha v množství 2-3 kapek denně. Chcete-li se zbavit infekcí nosohltanu a hrtanu, které způsobují infekci středního ucha, můžete použít heřmánek, šalvěj a opláchnutí sv.
Komplikace
Otitis ucho se správnou léčbou může projít bez zanechání žádné trvalé účinky. Zánět středního ucha však může způsobit několik typů komplikací. Nejprve se infekce může rozšířit do vnitřního ucha a způsobit vnitřní otitis media - labyrinthitis. Navíc může způsobit přetrvávající nebo přechodnou ztrátu sluchu nebo úplnou hluchotu v jednom uchu.
Perforace ušní bubny také vede k poruchám sluchu. Přestože na rozdíl od převažujícího pohledu může membrána přežít, ale i po jejím nadměrném růstu bude trvale snížena citlivost sluchu.
Mastoiditida je doprovázena akutní bolestí v parotidním prostoru. To je také nebezpečné pro jeho komplikace - průlom hnis na podšívce mozku s výskytem meningitidy nebo na krku.
Labyrinthitida
Labyrinthitis je zánět vnitřního ucha. Labyrinthitis u všech odrůd otiti představuje největší nebezpečí. Při zánětu vnitřního ucha jsou typickými příznaky poruchy sluchu, vestibulární poruchy a bolest. Léčba vnitřního otitis se provádí pouze s pomocí antibiotik, v tomto případě nepomůže žádná lidská léčiva.
Labyrinthitida je nebezpečná pro ztrátu sluchu jako výsledek smrti sluchového nervu. Při interní otitidě jsou také možné komplikace, jako je meningitida, absces mozku a encefalitida, což může být fatální.
Otitis ucha u dětí
Otitis u dospělých je ve srovnání s tímto onemocněním u dětí mnohem méně častá. Důvodem je především slabší imunita těla dítěte. Infekční onemocnění horních cest dýchacích jsou proto častější u dětí. Kromě toho strukturální charakteristiky sluchové trubice u dětí přispívají k stagnaci procesů v ní. To má rovný profil a rozšířené lumen, které má vstup pro usnadnění pronikání hlenu a dokonce i kusy potravy nebo zvratků (u dětí).
Opatrná léčba otitis media u dětí je velmi důležitá. Pokud je provedena nesprávná léčba, může se choroba proměnit v chronickou formu a být cítit již v dospělosti s chronickými ohnisky. Kromě toho, pokud nechcete léčit zánět středního ucha u kojenců, to by mohlo hrozit částečnou ztrátu sluchu, a to zase vede k opoždění duševního vývoje dítěte.
Profylaxe otitidy
Prevence zahrnuje zabránění situacím, jako je hypotermie, v první řadě, uši, špinavá voda od vstupu do oblasti ušního kanálku. Je třeba včas léčit zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích, jako je sinusitida, sinusitida, tonzilitida a faryngitida. Během koupání se doporučuje používat uzávěr a po pobytu ve vodě byste měli zcela oddělit zvukový kanál od vody. V chladném a vlhkém období roku, kdy se vydáte, doporučujeme nosit klobouk.
Otitis media Příčiny, příznaky, moderní diagnóza a účinná léčba
Nejčastější dotazy
Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.
Neustále na sluch, zvláště od mladých matek, slyšel takové slovo jako otitis. Obvykle to znamená zánětlivý proces, který je na úrovni uší. Abychom pochopili, co je otitis a jasně si představujeme obecný obraz o nemoci a jeho důsledcích, je třeba alespoň tento článek přečíst.
Otitis je onemocnění zánětlivé a infekční povahy, které postihuje střední ucho nebo jiným způsobem střední ucho.
Tato nemoc je stejně běžná u lidí různého věku, zvláště se sníženou imunitou, a je také častá u dětí. Akutní zánět je doprovázen bolestí v uchu na postižené straně nebo po obou stranách, horečkou a obecnou malátností. U neléčeného otitis media nebo při inhibici infekčního procesu může dojít k výskytu takových patologických komplikací jako je hluchota nebo šíření infekce k blízkým orgánům.
Anatomie a fyziologické vlastnosti středního ucha
Anatomická struktura ucha se skládá ze tří hlavních částí: vnější, střední a vnitřní.
Vnější oko je oddělené od středního ucha. Vnitřní ucho je v jedné z kostí, která tvoří lebku a je nazývána temporální kost.
Mezera mezi vnějším uchem a vnitřním uchem se nazývá střední a skládá se ze tří hlavních částí: tympanické dutiny, mastoidního procesu a sluchové trubice.
Zvuková vlna se zpočátku šíří přes externí sluchový kanál. Po dosažení bubeníku zvukové vlny způsobují, že kmitá s určitou frekvencí, to znamená, že se změní na mechanické vlny.
Dále ve středním uchu je systém tří malých kostí spojených dohromady a jeden za druhým (kladivo, kovadlina, třmen). Prostřednictvím těchto kostí se mechanické vlny přenášejí z ušní bubliny na vnitřní ucho.
Ve vnitřním uchu existují speciální receptory, které vnímají mechanické vlny z kostí. Na této úrovni dochází k transformaci mechanických vln na elektrické vlny, které jsou zasílány do centrálního nervového systému pro zpracování informací.
Hlavním úkolem středního ucha je přenos oscilačních pohybů mechanických vln z ušní bubliny do vnitřního ucha. Dutina bubnu je velmi malá z hlediska velikosti a objemu, takže jakýkoli infekční-zánětlivý proces může snadno poškodit spojení sluchových ossicles a narušit přenos zvukových signálů. Zánětlivé, patologické procesy, které se vyskytují hlavně v bublině, se nazývají akutní otitis media.
Funkce sluchové trubice, která spojuje tympanickou dutinu s nosohltanem, má udržovat optimální tlak vzduchu v dutině středního ucha. Každá polknutí je doprovázena otevřením sluchové trubice ze strany ústní dutiny. Pokud infekce původně pronikla do sluchové trubice a způsobila její zánět, pak se tento patologický proces obvykle nazývá tubo-otitis nebo eustachitida (po jménu autora, který poprvé popsal anatomickou strukturu sluchové trubice).
Makroskopický proces je jednou z útvarů středního ucha. Proces je umístěn za ušním štítem a, pokud je to žádoucí, může být cítit prsty. Sternoklavikulární svazek začíná od vrcholu zvenku (jeden ze svalů krku se účastní zákrutů hlavy). Uvnitř mastoidního procesu tvoří buňky, které jsou propojeny. V buňkách je vzduch. Když se objeví zánět slizniční membrány buněk, tzv. Onemocnění, jako mastoiditida.
Příčiny otitis
Zánětlivý proces na úrovni středního ucha je nejčastěji sekundární. To znamená, že zpočátku infekce proniká do bubínkové dutiny z jiných oddělení, které s ní komunikují. Existuje několik faktorů předisponujících k výskytu onemocnění. Tyto faktory především oslabují imunitní obranu těla.
Mezi ně patří především:
- Obecné chlazení. Při poklesu tělesné teploty dochází ke zúžení periferních cév, což dále vede ke snížení místní teploty. Bakterie se v takových podmínkách začínají cítit velmi pohodlně a intenzivně se množí, což vede k rostoucímu infekčnímu a zánětlivému procesu.
- Špatná výživa a nízká konzumace ovoce a zeleniny jako potraviny slouží také jako nepříznivé pozadí pro udržení obrany těla na vysoké úrovni.
- Dormantní infekce nosu, nosních dutin nebo oblastí nosohltanu mohou být kdykoli aktivovány a slouží jako zdroj šíření onemocnění do středního ucha.
Eustachitida - zánět sluchové trubice spojující tympanickou dutinu s nosohltanem. Zpočátku se bakterie usazují v ústech, ústech, nasofaryngu a způsobují běžné onemocnění, jako jsou: angina, adenoiditida, laryngitida. Sluchová trubka se otevírá na jednom konci za mandlemi a také se otevírá pokaždé, když je polknutá, takže není těžké odhadnout, že se infekce může snadno dostat do ní a pokračovat na své cestě směrem k tympanické dutině. Při zánětu nosní dutiny a sousedních dutin (rinitida, sinusitida, sinusitida) nastává stejná situace.
Mastoiditida je zánětově-infekční onemocnění, které postihuje vnitřní buňky mastoidního procesu. Akutní mastoiditida může být příčinou vzniku akutního zánětu středního ucha a jeho komplikací. V prvním případě infekce vstupuje do buněk z krevního řečiště nebo lymfatických kanálů, hustě se nachází v této oblasti. Chronická pomalá onemocnění, infekční a zánětlivá povaha (chronická pyelonefritida, osteomyelitida, zubní kaz a další infekční onemocnění), při oslabení ochranných sil, bakterií lze aktivovat a vstupovat do mastoidních buněk průtokem krve.
Ve druhém případě se na patologickém procesu nejprve podílí bubnová dutina. A protože mastoidní buňky jsou součástí středního ucha a Bole je těsněji rozmístěný, infekční proces se může snadno rozložit z dutiny bubnu mimo jeho hranice.
Symptomy otitis media
Eustachitida (tubootitis)
Nejčastějšími příčinami dysfunkce sluchové trubice jsou chronická onemocnění nosní dutiny a její dutiny, stejně jako adenoiditida a zakřivení nosní přepážky. Dlouhodobé stlačení zvukovodu narušuje pronikání vzduchu do bubínkové dutiny. Výsledkem je vakuum vzduchu a pokles tlaku uvnitř dutiny středního ucha. V tomto případě je tympanická membrána nakreslena dovnitř, sluch je částečně narušen a dochází k přetížení, během které se hromadí tekutina. Časem se patogenetické bakterie mohou spojit a způsobit zánětově infekční proces.
Počáteční stížnosti pacienta, který trpí Eustachitis, jsou: pocit přetížení v uchu, pokles vnímání zvuku. Pacient slyší svůj hlas v uších. Tento jev se nazývá autofonie. Ale navzdory přítomnosti těchto příznaků je bezpečné říci, že tvář má zánět sluchové trubice. Například při uchopení do letadla nebo při plavání pod vodou může ucho způsobit prudký pokles atmosférického tlaku.
Zvýšení teploty, bolest a jiné jevy, které doprovázejí jakýkoli akutní zánětlivý proces, nejsou typické pro tubo-otitis. Při odstranění příčiny, která způsobila uzavření lumenu, zmizí všechny výše uvedené příznaky. Ale dlouhý blokovaný průchod sluchové trubice v kombinaci s poklesem imunity a přidáním bakteriální nebo virové infekce může vést k komplikacím ve formě různých forem akutního a chronického zánětu středního ucha.
Exudační otitis media
Toto je takové onemocnění, které je založeno na dysfunkci sluchové trubice a akumulaci exsudátu v bublinové dutině, tj. Tekutině vzniklé během zánětlivého procesu.
Časté virové a bakteriální infekce horních cest dýchacích, redukují lokální imunitu a zvyšují citlivost vnitřní sliznice zvukovodu. Současně, pro nejmenší chemické, mechanické podráždění nebo na pozadí chronické infekce sousedních oblastí, je sluchová trubice v konstantní kompresi. Přístup vzduchu do tympanické dutiny je v takových podmínkách omezen.
Klinické příznaky počátečního stadia vylučování otitis jsou stejné jako u tubo-otitis. Jak se tekutina akumuluje v dutině bubnů, zvyšuje se pocit tlaku v uchu. Slyšení se zhoršuje, ale v některých případech, když se pohybuje a mění pozice hlavy, jsou chvíle, kdy pacient pocítí splash vody v uchu, současně s dočasným zlepšením sluchu.
Akutní hnisavý otitis media
Je to také akutní infekční onemocnění, ve kterém jsou všechny tři části středního ucha zapojeny do patologického procesu. Charakteristickým znakem akutní hnisavé otitidy je tvorba a akumulace velkého množství purulentního obsahu v bublinové dutině a vývoj komplikací.
Infekce proniká středním uchem nejčastěji do sluchové trubice.
Množství pozorování ukázalo, že mikroorganismy, jako je H. influenzae, S. pneumoniae a méně zřídka M. Cataralis a S. Aureus, se podílejí na vývoji tohoto typu zánětu. Důležitým predisponujícím faktorem je obecné snížení obranyschopnosti těla, trauma, rany ve středním uchu, včetně příliš aktivní zánětlivé odpovědi na zavedení patologických bakterií.
Klinické příznaky se poněkud liší od předchozích dvou forem onemocnění středního ucha. V patologickém procesu již probíhá postupná fáze.
Každá fáze se vyznačuje vlastním charakterem, ale obecně jde o jeden a tentýž patologický proces podmíněně rozdělený pro usnadnění rozpoznání stupně patologického poškození, správného posouzení současné situace a výběru vhodné metody léčby. Název a příznaky jsou následující:
- Perforatorial - znamená počáteční patologický proces, při kterém nedochází ke zničení ušní bubliny.
Bolest se vyznačuje zvlněním, s obdobím zesílení a klidu. Výskyt tohoto příznaku je způsoben tím, že sliznice středního ucha je zapálená, navíc sbíraná tekutina zvyšuje tlak uvnitř bubínkové dutiny a dráždí receptory bolesti. Souběžně existují i další příznaky, jako je tubulatida. Zvláště se projevuje příznaky zvýšení ztráty sluchu.
Obecné příznaky intoxikace se projevují horečkou, která obvykle nepřesahuje 38 stupňů Celsia. Dalšími častými příznaky jsou bolest hlavy, difúzní povaha, zhoršení celkového blaha, slabost, závratě a dokonce i zvracení.
Když otoskopie (kontrola vnějšího sluchového kanálu a bubienku) zjistí výdech bubienku a jeho výrazné zarudnutí. První stupeň infekčního zánětlivého procesu s purulentním zánětem otitis trvá 3-4 hodiny až několik dní.
- Děrované. Zánětlivý proces na místní úrovni je charakterizován tvorbou hlenu a později hnisem, který má výrazné proteolytické vlastnosti, to znamená, že může rozpouštět okolní tkáň. Co se děje v perforovaném stadiu hnisavého otitis media. Stěny ušní bubliny postupně ztenčují, a pokud se aktivní zánětlivý proces nezmenšuje, nakonec se v něm vytvoří malý otvor, kterým začnou proudit purulentní hmoty.
Velikost otvoru v ušní bubeníku se středně hnisavým otitisem závisí na druhu patologických činidel, tj. Prostě mluvení patogenů. Doba trvání supurace trvá obvykle jeden týden, po níž se zánětlivější proces snižuje a onemocnění přechází do konečné fáze.
- Reparative. Tato fáze znamená, že onemocnění je ve fázi obnovy, kdy se zánětlivé procesy postupně ustupují a začíná hojení postižených tkání. Hnisavé výboje zmizí, celkový stav se stává mnohem lepší, teplota těla se vrátí k normálu.
Otitis media u dětí
U dětí je zánět středního ucha častý. Fakta naznačující zvýšenou náchylnost k infekcí jsou zakořeněna v charakteristikách anatomické struktury středního ucha a dalších patologických stavů v sousedních oblastech, které jsou v dětství tak běžné.
- Krátká sluchová trubice s širokým vnitřním lumenem neposkytuje spolehlivou ochranu proti šíření infekce z nosohltanu. V některých případech se do něj mohou dostat i masové potraviny, když se dítě vrátí.
- V posledním trimestru těhotenství a zejména během období podání může široká otevírání sluchové trubice proniknout do dutiny středního ucha, plodové vody.
- Po dobu přibližně jednoho roku je slizniční membrána středního ucha pokrytá zbytkovou embryonální tkání, která slouží jako dobrý nutriční základ pro reprodukci a vývoj patogenních bakterií. Obvykle se zbytky těchto tkání rozpínají v průběhu času, ale s předčasností a častým nachlazením, které oslabují imunitní systém, je její přeměna na normální tkáň zpožděna.
- Děti, většinu svého života, jsou v horizontální poloze těla. Tato skutečnost je předurčena k rozvoji stagnace v nosohltanu a tympanické dutině.
- Adenoidy. Častý patologický růst faryngálního mandlí, který částečně uzavře lumen sluchových trubek, a také se v nich rozvíjí patogenní mikroby, které pronikají do bubínkové dutiny.
- Do věku tří let v těle dítěte se začíná vytvářet imunitní obrana. Proto se tento onemocnění projeví nejmenším kontaktem s infekcí.
U malých dětí jsou místní příznaky mírné nebo mohou být zcela chybějící. Pláč, podrážděnost, poruchy spánku a opuštění hrudníku - to jsou hlavní příznaky, které se objevují při zánětu středního ucha u kojenců. Stejně jako u každého infekčního procesu je akutní otitis media doprovázena horečkou, poruchou v gastrointestinálním traktu, bolestmi hlavy a jinými příznaky intoxikace. Avšak akutní zánět středního ucha není jediným onemocněním, které způsobuje tyto příznaky. Na základě toho je nutné při vyšetřování, při identifikaci charakteristických příznaků být velmi opatrní. Na první pohled se mohou zdát nevýznamné, ale pomáhají zjistit, jaký druh porušení má dítě.
Jeden z příznaků, které hovoří o akutní patologii ve středním uchu, říká, že když stisknete křeslo, má dítě silný pocit bolesti. Důležitou vlastností, která doprovází akutní hnisavý proces na úrovni středního ucha, jsou také příznaky podráždění meningů. U malých dětí je meninga (meningeální) velmi úzce spojena s tympanickou dutinou a obsahuje mnoho bolesti a dalších typů receptorů. Toxiny produkované mikroby dráždí meningy a způsobují vznik takzvaných meningeálních příznaků. Patří mezi ně příznaky jako: křeče, klesání hlavy, nevolnost, zvracení. Po průniku ušní bubliny dochází k výtoku purulentního obsahu z tympanické dutiny, tlak v něm klesá a meningeální příznaky rychle procházejí.
Infekční onemocnění a akutní otitis media
Komplikace akutního hnisavého otitidy
Mastoiditida
Jedná se o akutní hnisavé onemocnění mastoidního procesu, při němž může být v patologickém procesu zapojena jak sliznice, tak kostní báze. Onemocnění je způsobeno šířením zánětlivého procesu z bubínkové dutiny. Mikroorganismy jsou stejné jako u jiných zánětlivých procesů horních cest dýchacích.
Klinické příznaky onemocnění závisí na stupni patologického procesu.
V počátečních stádiích, kdy je zapálena pouze sliznice mastoidních buněk, se symptomy prakticky neliší od příznaků akutního hnisavého otitidy. Existují časté příznaky intoxikace, horečka, bolest hlavy, závratě a nevolnost.
Při dalším vývoji patologického procesu dochází ke vzniku zánětu kosti mastoidního procesu. Obecný stav je mnohem horší. Velké množství hnisu se hromadí uvnitř bubínkové dutiny a v buňkách mastoidů, což výrazně zvyšuje tlak uvnitř nich. Pokud nevyčerdíte, pak se hnisavé masy mohou prolomit: skrz bubínkem, skrz meningy, způsobující těžké komplikace, jako je patologická reakce mozku zánětlivé povahy. Je také možné proniknout hnisem do krční oblasti.
Lokální symptomy v tomto stádiu onemocnění jsou:
- Pocit tlaku v uchu.
- Nesnesitelná bolest hlavy a příšer.
- Při vyšetření může být ucho jasně vidět v přední části a výčnělek a silné zarudnutí s kyanotickým odstínem za ušními ušima. Pokud stisknete tuto oblast, bude to ostrá bolest.
- Prudký pokles tělesné teploty a úleva od celkového stavu pacienta, spojeného s udušením z ucha, by znamenalo, že je průlom v bubeníku.
- Výrazně zhoršující sluch.
Chronický hnisavý zánět středního ucha
Diagnóza otitis
Diagnóza lézí středního ucha se skládá ze souboru údajů o nástupu onemocnění, charakteristických symptomů a důležitých informací získaných během speciálních instrumentálních studií.
Přítomnost běžných symptomů zánětu v kombinaci s lokálními známkami infekčního procesu naznačuje patologii ve středním uchu. Z instrumentálních diagnostických metod se rozšířila jednoduchá otoskopie.
Otoskopie je jednou z nejběžnějších a nejrozšířenějších metod pro studium vnějšího sluchového kanálu a vnější části bubeníku. Když otoskopie odhalí patologické změny spojené se zánětlivými procesy vyskytujícími se v prostředním uchu. Otoskop je válec, jehož jeden konec je zužován a druhá nálevka se rozšiřuje pro pohodlí při kontrole vnějšího sluchového kanálu. Moderní otoskopy jsou vybaveny optickými systémy, které umožňují zvýšit viditelný obraz.
Hlavní změny v otoskopii jsou následující:
- V případě tubootitis je ušní bubínko zasunuto směrem dovnitř, protože vypouštění vzduchu vytváří vakuové podmínky v dutině bubnů.
- V případě exsudativního nebo hnisavého zánětu středního ucha se ušní bubínek naproti tomu zvětšuje kvůli hnisu nebo hlenu nahromaděnému v bubínkové dutině. Jeho barva se změní z bledě šedé na jasně červenou.
- Pokud je přítomna hnojení, pak se nejpravděpodobněji během otoskopie objeví závady ve stěně bubeníku.
Chronické pomalé procesy v prostředním uchu jsou často doprovázeny částečnou ztrátou sluchu, proto v takových případech se vyšetřuje sluch. Slyšení se kontroluje pomocí speciálních přístrojů - audiometrů a ladiček.
Audiometrie
Abychom zjistili příčinu akutního otitis media, je nutné zkontrolovat nosní dutinu, nasopharyngx pro přítomnost infekčních onemocnění a jiné patologické změny.
Léčba otázek
Léčba akutního otitis media není jednoduchým úkolem. Včasná diagnóza usnadní lékaři provést terapeutická opatření. Včasná léčba a integrovaný přístup jistě povedou k příznivým výsledkům již v počátečních fázích lékařských postupů.
Integrovaný přístup předpokládá vytvoření příznivých podmínek pro normální fungování sluchových trubek, protože prostřednictvím nich proudí vzduch do dutiny bubnů, stejně jako přenos infekce z nosohltanu. Za tímto účelem je předepisováno účinné ošetření sinusitidy, rinitidy, adenoidů a dalších patologických procesů vyskytujících se v horních dýchacích cestách.
Vyprázdnění a proplachování sluchových trubek se provádí pomocí speciálního katétru, který se vloží do ústní dutiny ústím. Léky se zavádějí do lumen sluchové trubice, aby se snížil zánět a zničily choroboplodné bakterie.
Hlavní léky používané k léčbě akutního otitis media jsou následující:
Glukokortikoidy. Hormonálně aktivní drogy (prednison, dexamethason) - snižují otoky zánětlivých tkání, snižují aktivitu zánětlivého procesu
Antibakteriální léky. Jedná se o antibiotika, které jsou podávány intramuskulárně a pokud je to nezbytné, uvnitř dymové dutiny po předběžném promytí antiseptickými léky. Moderní lékaři otolaryngologové dávají přednost používání antibiotik z řady penicilinů (augmentin, penicilin) a cefalosporinů (cefazolin, cefuroxim, ceftriaxon a další). Makrolidová skupina antibiotik (klarithromycin, azithromycin) je také široce používána v případech, kdy neexistují přípravky výše uvedených skupin.
Při výběru antibiotika byste měli pečlivě přečíst pokyny pro jeho použití, protože existují ty, které mají toxický účinek na sluch. Například skupina aminoglykosidů je velmi toxická pro sluch. To zahrnuje takové léky jako: gentamicin, neomycin a streptomycin.
Antihistaminové léky. Jedná se o léky proti alergii, které se užívají v případech, kdy před chorobou došlo k alergickému procesu v nosní dutině. Alergická reakce způsobuje otoky tkáně, zvýšenou tvorbu sliznice, zatímco nasofaryngeální dutina napouští a uzavírá lumen sluchových trubek, což způsobuje vznik stagnace a výskyt infekčního onemocnění dutiny středního ucha. Mezi antialergické léky patří: clemastin, tavegil, suprastin a mnoho dalších.
Vasokonstrikční léky. Za účelem rozšíření lumen sluchových trubek a tím zvýšení jejich propustnosti, místně s použitím roztoků naftyzinu, galazolin nebo sanorinu.
Tyto léky se vnášou do nosu několikrát denně. Děti musí nejdříve vyčistit nosní kanály namazáním nosní dutiny sterilní vazelínou. Současně vzniklé suché kůry jsou změkčené a lze je snadno odstranit.
Chirurgická léčba
Prevence otitis media
Prevence je soubor opatření zaměřených na prevenci nástupu onemocnění nebo komplikací souvisejících s chronickým průběhem onemocnění. Předcházení vzniku zánětu středního ucha zahrnuje sadu opatření, která zvyšují imunitu, vytvrzují tělo. Zahrnuje také dodržování pravidel obecné hygieny, které nejsou vystaveny hypotermii a jiným faktorům, které snižují obranyschopnost těla.
Společné postupy temperování jsou následující:
- Tělo je neustále vystavováno průměrnému fyzickému namáhání, to znamená, že je nutné se ráno aktivně zapojit do sportu nebo do gymnastiky.
- Otření těla studeným, vlhkým utěrkem se vztahuje také na ozdoby těla a pro ty, kteří mají silnou imunitu, můžete po sprchování také sprchovat studenou vodou.
- Pobyt na čerstvém vzduchu, slunění na slunci je samozřejmě důležitým faktorem, který zvyšuje imunitní sílu těla.
Oblečení musí být v sezóně. V tomto ohledu jsou tato období roku nebezpečná, když je v pohodě venku v dopoledních hodinách a horko odpoledne. Současně tělo zažívá zvýšené zatížení ve formě výrazných změn tělesné teploty a může se snadno ochromit při jakékoliv nachlazení.
Místní preventivní opatření zahrnují: hygienickou péči o vnější zvukové kanály, sledování čistoty ústní dutiny, včasné ošetření jakýchkoli nachlazení horních cest dýchacích.
Pro děti s anamnézou akutní otitis media, pravidelné vyšetření s rodinným lékařem zabrání vzniku komplikací spojených se sluchovým postižením.
Jak zacházet s otitis media s lidovými léky?
Zánět středního ucha je velmi časté onemocnění. Nejčastěji děti trpí kvůli anatomickým rysům, ale onemocnění se vyskytuje u dospělých. Hlavním příznakem je obvykle mírná bolesti uší. Ne všichni pacienti jej věnují pozornost a odkládají návštěvu lékaře. Léčba otitis media doma s lidovými léky se nedoporučuje. Faktem je, že zánět je nejčastěji způsoben infekcí, která pronikla do středního ucha přes Eustachovu trubici (z nosní dutiny). Mikrobi se množí za ušní bubínek a mohou poškodit citlivé anatomické struktury ve středním uchu. Proto při prvních příznacích otitis media je nutné poradit se s lékařem, aby zahájil kvalifikovanou lékařskou péči.
Lidové léky při léčbě této nemoci mohou být užívány s povolením ošetřujícího lékaře. Nejdříve musíte určit povahu zánětlivého procesu a zkontrolovat integritu ušní bubliny. Faktem je, že některé tradiční metody naznačují vkládání různých extraktů nebo roztoků do ucha. Pokud hnisavý proces poškodil bubienky, činidlo může proniknout přímo do prostředního ucha, což způsobuje zvýšenou bolest a zhoršuje průběh onemocnění. Jakékoli infuze a odvar z léčivých bylin by se měly kapat do uší pouze tehdy, když je ušní bubeník neporušený.
Z lidových léků používaných při léčbě středního ucha jsou nejúčinnější následující:
- Infúze propolisu. V lékárně si můžete koupit hotový propolisový nápoj na 96-stupňovém etanolu. Pravidelné bavlněné tampóny se zvlhčí 20% infuzí a jemně se injektují do ucha o 1 - 2 cm. Tampony se mění každý den nebo dvakrát denně. Nástroj pomáhá zničit mikrobi, snižovat zánět, hojení tkání. Může se také použít po hnisavém otitidě (pokud byl hnis chirurgicky odstraněn ze středního ucha).
- Česnek Několik malých stroužků česneku se pečou se sádlem, dokud se stroužky nezměknou. Poté se česnek přikryje k mírně horké teplotě (tolerovatelné) a zavede se do vnějšího sluchového kanálu. Postup se opakuje 1 až 2 krát denně po dobu 10 až 15 minut. Zničí patogenní mikroby. Tato metoda se nedoporučuje, když se hnis se nahromadí v bublinové dutině (otitis purulentní).
- Květinové bobule. Suché starší květy jsou opařené vroucí vodou a neumožňují vychladnout, jsou aplikovány na ucho, zabalené do sáčků. Zahřívání se provádí 2 až 3 krát denně s povolením ošetřujícího lékaře.
- Plátková šťáva. Šťáva by měla být vymačkaná z mladých pečlivě vymytých plantainových listů. V bolavém uchu zakopat 2-3 kapky šťávy (lze ředit vodou ve stejných poměrech). Snižuje bolest.
- Melilot officinalis Suché listy jetele jsou smíchány ve stejném poměru s květy suchého heřmánku. Pro 2 lžíce směsi těchto bylin budete potřebovat 200 - 250 mg vroucí vody. Trvejte na nich ve velké sklenici nebo hrnečku (můžete také v termosku), pokrývající špičku s podšálkem. Po 40 - 60 minutách se čistý bavlněný tampón ponoří do infuze a vstříkne do sluchového kanálu. Postup je opakován 2-3krát denně během týdne.
- Listy ořechů. Šťáva je vymačkaná z mladých listů ořechů. Je zředěn ve stejném poměru s vařenou vodou a instilován do nemocného ucha 2 až 3 kapky 1 až 2 krát denně. Nástroj se doporučuje pro hromadění hnisu v dutině bubnů.
- Granátová šťáva s medem. Šťáva z granátového jablka (lépe vytlačená doma) je zahřátá malým množstvím medu. Když se med roztaví, šťáva je dobře smíchána a ochlazena na pokojovou teplotu. Ve výsledné směsi namočenou do tamponu a rozmazané se stěnami ucha. Pomáhá zmírnit bolest a zánět.
Všechny tyto nástroje by měly být používány s vědomím ošetřujícího lékaře a současně s farmakologickými přípravky silnějšího účinku. Žádná z léčivých rostlin s antimikrobiálním účinkem nelze porovnávat s moderními antibiotiky, takže lidové léky v léčbě zánětu slinivky hrají spíše podpůrnou roli. Současně mnohé bylinky urychlují hojení tkání. Tento účinek je velmi užitečný po tom, co utrpěl zánět středního ucha (zvláště při roztrhání nebo perforaci ušního bubínku). V těchto případech může použití lidových léků pomoci rychle obnovit sluch.
Které ušní kapky jsou lepší s otitis media?
Existují různé skupiny farmakologických léků, které přicházejí ve formě ušní kapky. Každá z těchto skupin má svůj vlastní účinek na sluchový orgán a používá se u různých typů otitis media. Nezávislé užívání kapiček bez lékařského vyšetření může být nebezpečné, protože pacient není schopen správně provést správnou diagnózu. V prostředním uchu jsou různé typy zánětu a každý z těchto typů má specifické vlastnosti při léčbě.
U otitis media jsou ušní kapky optimální formou podávání léků z následujících důvodů:
- Rychlá akce Užívání léků ústní (ve formě tablet a kapslí) nebo injekcí je spojeno s určitým zpožděním terapeutického účinku. To se vysvětluje skutečností, že účinné látky jsou nejprve absorbovány v místě vpichu, poté vstupují do krve a dostávají se do postižené oblasti pouze krví. Ušní kapky také okamžitě přivádí účinnou látku do krbu.
- Dobrý místní efekt. Ušní kapky spadají přes ušní kanál do bubínku. Ve většině případů, s průměrným otitis v něm nejsou žádné díry. Avšak lék je rychle absorbován stěnami a samotnou membránou a působí dobře na tkáně tympanické dutiny, kde obvykle probíhá patologický proces.
- Snadná administrace. Často, aby bylo dosaženo dobrého účinku léčby, je nutné pravidelně podávat lék. To je zvláště důležité při léčbě antibiotiky. Mikrofony nezemrčí z jediného kontaktu s léčivem. Je nutné udržovat vysokou koncentraci po dobu několika dní. Kapky jsou vhodné, protože jejich pacient může používat samostatně v práci, doma nebo na silnici. Při předepisování například injekcí může být zapotřebí hospitalizace, pokud nikdo nemůže doma pravidelně podávat léky.
- Nízká pravděpodobnost nežádoucích účinků. Téměř všechny léky používané pro otitis media jsou také k dispozici ve formě tablet nebo roztoků pro intramuskulární injekce. Takové léky však naznačují, že lék je vstřebáván tělem a vstupuje do ucha s průtokem krve. Současně se dostane do dalších orgánů a tkání, což zvyšuje pravděpodobnost různých komplikací a vedlejších účinků. Při použití kapiček se lék absorbuje skrz sliznici v malých množstvích a jen malá část vstoupí do krevního řečiště.
Ve formě ušní kapky s otitis media, můžete použít následující léky:
- Antibiotika. Antibiotika jsou základem léčby jakéhokoli infekčního procesu. U otitis media může správný ENT lékař provést správnou volbu antibiotika po vyšetření pacienta. Některé antibiotika (cefalosporin, augmentin) mohou být toxické pro sluchový nerv. Jejich použití pouze zhorší průběh onemocnění. Nejčastějšími jsou norfloxacin, rifampicin, chloramfenikol, klotrimazol (antifungální lék), ciprofloxacin, miramistin (antiseptické látky). Pro přesný výběr antibiotik je nutné zjistit, na které lék je infekce nejcitlivější.
- Painkillers Nejčastěji ušní kapky obsahují malé množství lidokainu. Má silný lokální anestetický účinek a je bezpečný. Ve vzácných případech mohou mít někteří lidé přecitlivělost (alergii) na tuto drogu.
- Protizánětlivé. Glukokortikoidní léky se používají k rychlé úlevě od zánětu. Použité kapky na bázi dexamethasonu, beclomethasonu.
- Stimulace jizvy. Někdy po perforaci bubeníku je jizvení otvoru zpožděno. Pak je předepsáno ve formě kapiček roztoku jodu nebo dusičnanu stříbrného 40%. Spálí okraje otvoru a začnou se vytvářet granulace. Proces zjizvení membrány je zrychlen.
Je nutné zahřát do uší otitis media?
Jedním z nejběžnějších způsobů, jak zabývat se bolesti uší, je ohřát ho suchým teplem. Suchým teplem se rozumí mouka, písek nebo jiné podobné látky zabalené v látce a ohřáté na teplotu 50-60 stupňů. U otitis media může mít suché tepelné ošetření jiný účinek. Faktem je, že zánět v prostředním uchu může být jiný. U některých forem onemocnění teplo opravdu pomáhá a s ostatními může naopak situaci zhoršit.
Suché teplo s otitis media může mít následující účinky:
- Rozšíření nádob v uchu. Při působení tepla se malé nádoby rozšiřují a naplňují krví. Díky tomu se výživa tkání zlepšuje a jejich regenerace probíhá rychleji. Je snazší, aby tělo bojovalo proti infekčním procesům, protože více krevních buněk (neutrofilů, eozinofilů atd.) Migruje do oblasti zánětu.
- Výstupní kapalina z nádob. Rozšíření cév zvyšuje propustnost jejich stěn. Z tohoto důvodu kapalná část krve (plazmy) bez buněk může opustit krevní oběh. To vede k zduření sliznice nebo k akumulaci malého množství tekutiny v bubnu dutiny. Tento účinek může v některých případech zvýšit bolest.
- Dopad na mikroorganismy. V počátečních stadiích onemocnění, kdy jsou mikroby malé, může suché teplo zpomalit růst a zabránit vzniku infekčních poškození tkání. Záleží však na typu mikroorganismů. Takzvaná pyogenní mikroflóra, která vede k tvorbě hnisu, může naopak urychlit růst při zvýšených teplotách. Proto se v případě hnisavého otitidy v žádném případě nesmí používat suché teplo.
- Neutralizace receptorů bolesti. Nedávné studie ukazují, že teplo modifikuje strukturu receptorů bolesti v tkáních, díky nimž je bolest snížena. Tento účinek je zvláště patrný u malých dětí. To je obvykle účinné v počátečních fázích onemocnění. V pozdějších stádiích s výrazným strukturálním porušením vystavení teplu nestačí k úlevě od bolesti.
Suché teplo může být bezpečně používáno po chirurgickém zákroku otitis media. Několik dní po operaci (obvykle k odstranění hnisu), edém ustoupí a můžete se začít zahřát. Tím se zrychlí regenerace tkání a obnovení sluchu.
V případech, kdy je suché teplo kontraindikováno, můžete se poradit se svým lékařem a najít vhodnou alternativu. Některé fyzioterapeutické postupy mají také oteplovací účinek. Nicméně kvůli nesprávnému působení a pečlivé regulaci vln je možné vyhnout se negativním účinkům oteplování. Naopak, postupy zabraňují vývoji mikrobů a zastaví hromadění hnisu. O proveditelnosti fyzioterapie se také musí poradit se svým lékařem.
Může zánět středního ucha vyvolat zánět mozku?
Zánět mozku je velmi vzácná, ale také nejnebezpečnější komplikace zánětu středního ucha. Může se vyskytnout v důsledku šíření infekce z bubínkové dutiny. To se obvykle vyskytuje s hnisavými procesy. Pyogenní mikroorganismy mají zvláštní schopnost pomalu zničit (jako kdyby se roztavila tkáň). Dlouhodobá akumulace hnisu v tympanické dutině může vést k jejímu šíření do mastoidního procesu (mastoiditida) nebo do vnitřního ucha (labyrinthitida). Pokud se hnis pronikne do dutiny lebky, může to ohrozit život pacienta.
Ve skutečnosti není zánět mozkové tkáně. Encefalitida (zánět mozku) se vyskytuje častěji u jiných infekcí. Avšak hnisavý proces v lebení způsobuje poškození tkáně v bezprostřední blízkosti mozku, což je také velmi nebezpečné.
Otitis media ve vážných případech může způsobit následující komplikace:
- Purulentní meningitida. Tato komplikace nastává kvůli purulentnímu zánětu dura mater. Kromě toho samotné mozkové tkáně nejsou zapojeny do patologického procesu. Podráždění dura mater však vede k silným bolestmi hlavy. Bez léčby se zvyšuje tlak v krabičce na lebku a mozkový tlak je stlačen, což může vést k smrti.
- Epidurální absces. Vniká do dutiny lebky, hnis může být lokalizován na vrcholu dura mater. Jeho lokální akumulace povede k tzv. Epidurálnímu abscesu. Tato komplikace je nebezpečná při dalším šíření hnisu nebo růstu abscesové dutiny, kvůli které dochází ke stlačení mozku.
- Mozkový absces. Na rozdíl od epidurálního abscesu, v tomto případě mluvíme o dutině s hnisem umístěným přímo v mozku. Takové abscesy jsou velmi obtížné léčit, protože chirurgický přístup k dutině je spojen s rizikem poškození mozku. Současně existuje vysoké riziko stlačování mozkové tkáně.
- Trombóza žilního sinu. V mozku se odvádí venózní krev přes široké dutiny - žilní dutiny. Když hnis vstoupí do těchto sinusů, může dojít k trombóze. Potom je cirkulace krve v celé oblasti narušena. Žíly mozku se začnou přeplňovat krví a stlačit citlivou nervovou tkáň. Existuje také problém s proudem arteriální krve a mozku nedostává dostatek kyslíku. Při šíření hnisu z temporální kosti (v ní se vyvíjí otitis media) existuje riziko trombózy laterálních a sigmoidních sinusů.
Následující příznaky mohou naznačovat šíření purulentního procesu s otitis media:
- rychlý nárůst teploty (38-39 stupňů nebo více);
- silná bolest hlavy (zhoršená pohybem hlavy);
- nevolnost a zvracení, které nezávisí na příjmu potravy (zvracení centrální geneze);
- neschopnost sklopit hlavu dopředu (dokud se nedotýká hrudní kosti s bradou), protože to způsobuje silnou bolest u pacienta;
- křeče;
- poruchy vědomí (ospalost, zmatenost, letargie, kóma)
- specifické meningeální příznaky Kernig a Brudzinsky (stanovený lékařem během vyšetření).
Abyste předešli tak závažným komplikacím, musíte dodržet následující preventivní opatření:
- včasný začátek léčby zánětu středního ucha;
- vyšetření lékařem ORL (bez samočinné léčby);
- dodržování předpisů specialisty (případné odpočinek v posteli, pravidelné léky);
- preventivní vyšetření během období obnovy;
- Informujte lékaře o výskytu nových příznaků nebo změnách v obecném stavu.
Může být hluchota po zánětu středního ucha?
Snížení sluchu je jedním z nejdůležitějších příznaků u otitis media. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem středního ucha a bez odpovídající léčby může vést k vážným následkům. Zvláště u některých pacientů dochází po skutečném zotavení po poruchách sluchu. V těžkých případech může nemoc způsobit hluchotu.
Hluchota a ztráta sluchu po otitis media může nastat z následujících důvodů:
- Tlakové poruchy v dutině bubnů. Příčinou zánětu středního ucha je často šíření infekce z nosní nebo ústní dutiny. Mikroby vstupují do tympanické dutiny přes Eustachovu trubici, která se otevírá v nosohltanu. Když k tomu dojde, otok sliznice membrány Eustachovy trubice. Dutina bubnu se zdá být izolována z vnějšího prostoru a tlak v něm není regulován. Z tohoto důvodu je ušní bubínek neustále zatahován nebo naopak je otok. Zabraňuje jeho výkyvům a snižuje ostrost sluchu. Taková ztráta sluchu je dočasný jev. Po odstranění otoku a vyloučení zánětu se tlak v tympanické dutině vyrovnává a membrána znovu začne normálně přenášet vibrace.
- Naplnění tympanické dutiny kapalinou. Během infekčního procesu v tympanické dutině se buňky v sliznici začínají uvolňovat více tekutin. Jak se množí mikrobi (některé druhy), začne se v dutině také tvořit pus. Výsledkem je plnění tekutinou. To komplikuje vibrace bubínku a snižuje pohyb sluchových ossicles. Z tohoto důvodu se výrazně snižuje závažnost sluchu. Po odstranění tekutiny z tympanické dutiny (vlastní resorpce nebo chirurgicky) se sluch obvykle zcela obnoví.
- Perforace ušního bubínku. Perforace se nazývá perforace nebo prasknutí membrány. Při otitis media se může objevit kvůli intenzivnímu purulentnímu zánětu. Pus má tendenci roztavit tkáň. Pokud se ve středu ucha vytvoří otvor, přestane normálně vnímat zvukové vlny. Z tohoto důvodu se sluch zhoršuje. Obyčejně malé otvory na sobě nezávisle na sobě nebo jsou chirurgicky sešité po zotavení. Nicméně, závažnost sluchu po tom obvykle klesá navždy.
- Skleróza kloubů tympanické kosti. Normálně se zvukové vlny přeměňují na mechanické vibrace v bubínku. Odtud jsou přenášeny do vnitřního ucha systémem tří sluchových ossicles - malleus, incus a třmen. Tyto kosti se nacházejí v tympanické dutině středního ucha. Jsou propojeny malými klouby, což jim dává potřebnou omezenou pohyblivost. V důsledku zánětu v prostředním uchu (zejména při purulentních procesech) mohou být tyto klouby ovlivněny. Jejich mobilita se zvyšuje, klesá nebo úplně zmizí. Ve všech případech se vibrace začnou vysílat méně dobře do vnitřního ucha a slyší ostrost sluchu.
- Jizvení ušní bubliny. Po zánětu nebo perforaci ušní bubliny se může časem vytvořit vrstva pojivové tkáně. To způsobuje, že je tlustší a méně náchylný k výkyvům, a proto pacient po vyslechnutí otitis media může slyšet méně dobře. Zavedení speciálních přípravků (které rozrušují a změkčují pojivové tkáně) nebo fyzioterapeutických postupů může pomoci obnovit ostrost sluchu.
- Komplikace ve vnitřním uchu. Choulostivé procesy v prostředním uchu se mohou rozšířit do vnitřního ucha. Obsahuje citlivé receptory, jejichž poškození je plné a nevratné ztráty sluchu. Obvykle se tyto komplikace vyskytují s pozdním nebo nesprávným zacházením s otitis media.
- Porážka sluchového nervu. Vyskytuje se poměrně zřídka a je spojena s nevratnou ztrátou sluchu. Přímo purulentní proces od středního ucha dosáhne sluchového nervu velmi zřídka. Avšak v některých případech antibiotika, které působí na zánět, dávají ototoxický účinek a zabíjejí neurony sluchového nervu. V důsledku toho zánět ustupuje, všechny mechanismy přenosu zvuku v ušní práci, ale signály z nich nejsou přenášeny do mozku.
Abyste předešli ztrátě sluchu u otitis media, musíte dodržet několik jednoduchých pravidel:
- Včasné ošetření lékaře. Pokud se u Vás objeví bolest v uchu, výtok z ucha nebo snížená ostrost při slyšení, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka na ORL. V každé fázi onemocnění existují účinné léčebné postupy. Čím dříve jsou aplikovány, tím menší bude škoda.
- Odmítnutí sebe sama. Někdy se pacienti během prvních dnů onemocnění pokoušejí sami se s tím vyrovnat. Současně začnou používat lidové prostředky nebo farmakologické přípravky, aniž by věděli o vlastnostech patologického procesu. V některých případech to vede ke zhoršení situace. Například oteplování nebo vpichování alkoholu do ucha může někdy vést ke zrychlení vývoje hnisu. To zvýší riziko ztráty sluchu v budoucnu.
- Léčba onemocnění dýchacích cest. Jak je uvedeno výše, otitis media je často důsledkem šíření infekce z dutiny faryngu. Zvláště se často vyskytuje takový důvod v dětství, kdy je Eustachovská trubice širší a kratší. Prevence otitis je léčba bolesti hrdla, tonzilitidy a rinitidy. Chronizace infekčních procesů zvyšuje riziko šíření infekce a poruchy sluchu.
- Dodržování pokynů lékaře. Specialista po vyšetření pacienta předepisuje určité procedury a léky. Jsou nezbytné pro včasné potlačení zánětlivého procesu a zničení mikrobů. Je důležité pravidelně dodržovat pokyny lékaře. To platí zejména při užívání antibiotik (zpoždění v užívání dokonce i několik hodin může oslabit antimikrobiální účinek). Po zotavení v prostředním uchu není hnis nebo zánět. Slyšení však může být obnoveno postupně. Pro urychlení tohoto procesu jsou také předepsány určité procedury (fyzioterapie, preventivní vyšetření atd.). Svědectví plnění lékařských předpisů několik týdnů (to je doba trvání léčby v průměru) je klíčem k úspěchu.
Kdy se chcete poradit s lékařem s otitis media?
Otitis media je velmi závažné onemocnění, při kterém je zánětlivý proces lokalizován ve středním uchu. Skládá se z tympanické dutiny (umístěné bezprostředně za bubínkem), mastoidních dutin a Eustachovy trubice, která spojuje střední ucho s nosofarynxem. Tato anatomická oblast je umístěna v těsné blízkosti vnitřního ucha (kde jsou umístěny senzorické receptory) a lebeční dutiny. V tomto ohledu je nutné brát otitis media velmi vážně. Doporučuje se konzultovat s lékařem první příznaky onemocnění.
Nejčastěji se otitis media v počátečních stádiích projevuje následovně:
- Bolest v uchu. Bolest může mít jinou povahu - od akutní, nesnesitelné až po nudné, konstantní. Tento příznak nastává v důsledku zánětu sliznice v dutině bubnů. V purulentních procesech může bolest vyzařovat (podat) dolní čelist na postižené straně.
- Přetížení v uchu. Příznak je charakteristický pro tubotitidu, když je lumen z Eustachovy trubice uzavřen kvůli otoku. Tlak v tympanické dutině se snižuje, bubínky se stáhnou a vzniká pocit přetížení.
- Sluchové postižení. Často onemocnění začíná subjektivním pocitem sluchového postižení, které si pacient stěžuje. Po několika dnech může dojít k bolesti nebo kongesci.
- Obecné znepokojení. Symptom se objevují u malých dětí, které si nemohou stěžovat na bolest. Zpívají špatně, rozmarní, často plačí. Toto může být první projev zánětlivého procesu.
- Autofonie. Tento příznak spočívá v duplikování vlastního hlasu pacienta, když mluví. Symptom se vyskytuje v důsledku izolace bubínkové dutiny (při uzavření lumenu Eustachovy trubice).
- Hluk v uchu. Obvykle je způsobena patologickým procesem v Eustachovské trubici.
- Teplota V počátečních fázích teploty nemusí být vůbec. Při otitis media je zřídka prvním projevem onemocnění. Nejčastěji je tento průběh zaznamenán, pokud se otitida vyvinula na pozadí infekce horních cest dýchacích (tonzilitida, rinitida, tonzilitida atd.).
Prodloužené ignorování symptomů a pokusů o samoléčbu může být nebezpečné z následujících důvodů:
- další zhoršení celkového stavu;
- vývoj purulentního zánětu, který bude vyžadovat komplexnější léčebné postupy (zavedení léků pomocí katetru do Eustachovy trubice);
- perforace (trhání) bubeníku, což zvýší dobu zotavení;
- nevratné snížení závažnosti sluchu (a s vývojem komplikací je také možné hluchotu);
- nutnost chirurgického zákroku (disekce bubínku a odstranění hnisu);
- přechod purulentního procesu do oblasti vnitřního ucha do dutiny lebky (s těžkými komplikacemi spojenými s mozkem);
- generalizace infekce (pronikání mikrobů do krve);
- mentální retardace dítěte (prodloužené poruchy sluchu a pomalé zotavení znemožňují rozvoj řečových dovedností a učebního procesu jako celku).