Nosová přepážka je anatomická forma, která je destičkou, která dělí nosní dutinu na dvě poloviny. Přední část je tvořena tkání chrupavky a zadní část je tvořena tenkou kostí. Zakřivení nosní přepážky je poměrně běžné onemocnění, které se vyskytuje v jakémkoli věku a je charakterizováno celým složitým příznakem.
V závislosti na příčině zakřivení nosní přepážky existuje několik typů této nemoci:
- Fyziologické zkreslení je nejčastěji diagnostikováno v dospívání. Deformace se vyvíjí v důsledku nesouladu rychlostí růstu chrupavek a kostních částí nosní přepážky.
- Při prodloužení tlaku na chrupavku v septu cizích těl se polypy v nosní dutině vyvíjejí kompenzační zakřivení septum.
- Deformace nosní přepážky v důsledku poranění se u mužů vyskytuje třikrát častěji než u žen, protože u mužů je mnohem pravděpodobnější, že budou zraněni.
Symptomy odchylky nosní přepážky
Závažnost příznaků onemocnění závisí na tom, kolik je dělení zakřiveno. Mírné zakřivení nosní přepážky, které nevyvolává žádné příznaky, se vyskytuje u mnoha lidí. V takových případech se léčba obvykle nevyžaduje.
Následující příznaky jsou pro toto onemocnění charakteristické:
- Obstrukce nosního dýchání až do úplné absence. V případě jednostranného zakřivení bude na jedné straně nosu pozorováno narušení přívodu vzduchu. Je třeba poznamenat, že u mnoha pacientů s těžkou deformací nosní přepážky může být tento příznak zcela nepřítomen.
- Kvůli porušení nasálního dýchání dochází ve snovém spánku k chrápání.
- Suchost v nosní dutině.
- Časté zánětlivé onemocnění paranasálních dutin - sinusitida (sinusitida, etmoiditida, čelní sinusitida), která je důsledkem porušení odtoku sekrecí z dutin podél nosních cest. Akumulace sekrecí v dutině paranasálních dutin vytváří příznivé podmínky pro vznik infekce.
- U některých pacientů s dlouhodobou existencí onemocnění v nosní dutině se vytvářejí polypy, které ztěžují dýchání.
- Změna tvaru nosu, která se nejčastěji vyskytuje při jeho zranění.
Léčba zakřivení nosní přepážky
Toto onemocnění je charakterizováno změnou struktury kostí a chrupavek, takže eliminace zakřivení nosního septa se provádí chirurgicky. Konzervativní terapie zaměřená na zmírnění symptomů onemocnění obvykle není příliš účinná.
Chirurgická léčba
Endoskopická operace, během které je odstraněna vada nosní přepážky, se nazývá septoplastika. Operační přístup se provádí přes nosní dutinu, na obličeji nejsou děleny žádné řezy. Doba trvání operace prováděné pod celkovou nebo lokální anestezií obvykle nepřesahuje jednu hodinu. Na konci operace jsou v nosní dutině instalovány tampóny a speciální silikonové fixační prostředky, které jsou odstraněny jeden den po operaci. Proto pacient obvykle nemusí být v nemocnici déle než jeden den. Po 5-7 dnech po provedení septo-plastiky se v pacientovi úplně obnoví nosní dýchání a všechny ostatní příznaky onemocnění zmizí.
V případě zjištění deformity nosní přepážky u dětí se septastopie provádí po dosažení věku 14 let. Výjimkou jsou případy, kdy má dítě závažné příznaky onemocnění nebo se často vyskytuje infekční sinusitida. V této situaci může být operace prováděna pod celkovou anestézou u dětí starších 6 let. Chirurgická léčba onemocnění v raném dětství by se měla provádět až po důkladném vyšetření pacienta, v důsledku čehož bude prokázáno, že příčinou příznaků je právě zakřivení nosní přepážky.
Laserová léčba
Jedná se o poměrně novou metodu pro léčbu deformací nosních septů, která má několik omezení, ale přesto se úspěšně používá v otorinolaryngologii. Základem této metody léčby je účinek laserového paprsku. Některé části chrupavkové části nosní přepážky jsou zahřáté na požadovanou teplotu a fixovány ve správné poloze pomocí tamponů po dobu jednoho dne. Doba trvání manipulace prováděné při lokální anestézii nepřesahuje 15 minut. Léčba může být prováděna ambulantně a prakticky nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. Léčba deformací nosní přepážky pomocí laseru je možná pouze v případech, kdy je zakřivena pouze chrupavka a chrupavka není přerušena.
Mnoho pacientů, kteří byli diagnostikováni tímto onemocněním, odmítá léčbu, protože věří, že příznaky nemoci významně nezhoršují kvalitu jejich života. Než odmítnete léčbu nebo rozhodnete o její nutnosti, měli byste pochopit, co ohrožuje zakřivení nosní přepážky, protože důsledky nemoci mohou být velmi rozmanité. Bylo vědecky prokázáno, že v důsledku porušení nazálního dýchání ztrácí mozek 10-15% kyslíku, což ovlivňuje pracovní kapacitu dospělých a duševní vývoj dětí. Kromě toho dochází ke změnám v krvetvorných, kardiovaskulárních a reprodukčních systémech těla. Kvůli poruchám v imunitním systému pacienti trpí méně vystavením působení nepříznivých faktorů prostředí, zejména hypotermie, což významně zvyšuje riziko infekčních onemocnění dýchacího systému.
Odborník vypráví o nebezpečí zakřivení nosní přepážky:
Zakřivení nosní přepážky: příčiny, důsledky, operace
Zakřivení nosní přepážky je běžnou patologií. Různé stupně odchylky septum od střední polohy mohou vést k různým komplikacím. Operace k nápravě křivky nosní přepážky představují významnou část chirurgických zásahů v nemocnicích v ORL a opravdu pomáhají zbavit se mnoha problémů.
Nosní přepážka
Nosní přepážka je talíř sestávající z chrupavky a kostí, který dělí nos do dvou polovin. Před přepážkou je čtverhranná chrupavka a za ní - vomer a kolmá deska ethmoidní kosti. Nosní přepážka se vkládá do rámu předních kostí, tvrdého podkroví dole a sfénoidních a ethmoidních kostí za sebou.
Vlastně taková vícesložková struktura je nejčastěji předpokladem pro její zakřivení, neboť v růstu různých částí septu a kostí dochází k výraznému nerovnoměrnosti, což tvoří "rám", do něhož je oddíl vložen.
Pro rovnoměrné rozložení průtoku vzduchu je zapotřebí nosní přepážka. Oddělení průtoku vzduchu do dvou částí je nezbytné pro jeho rychlé oteplování, zvlhčení a čištění.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Zakřivení nosní přepážky je víceméně přítomno u 90% lidí. Nicméně, obecně pokračuje bez povšimnutí a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti.
Důvody vzniku zakřivení nosní přepážky:
- Fyziologické příčiny. Nerovnoměrný růst mozkových a obličejových částí lebky, stejně jako různé části septum, vede k tomu, že přepážka se ohýbá jedním směrem nebo jiným směrem, některé části se zhušťují, dochází k růstu kostí - hroty a hřebeny. Tyto poruchy se nejčastěji vytvářejí během dospívání (ve věku 12-16 let), ale také se vyskytují kongenitální deformity, které se vyskytují v prenatálním období.
- Zranění. Toto je nejčastější příčina dělení deformací. Nejčastěji to je zlomený nos. Ze zřejmých důvodů jsou častější u adolescentů a mužů (boje, sportovní zranění). Ale někdy dokonce i malé zranění nosu bez zlomeniny, přijaté v dětství a prošly téměř nepostřehnutelně, může dále způsobit významné zakřivení septum. Důvod pro vysídlení růstových zón, které se nacházejí na okraji kostí chrupavky a septů. U dětí může docházet k dislokaci septa během porodu, zejména při prezentaci obličeje.
- Kompenzační důvody. Stává se, že přepážka se posouvá pod vlivem jakéhokoli faktoru, který na ni působí. Může se jednat o zvětšenou nosní končetinu, polyp, nádor.
Formy zakřivení
Deformace septu nosu jsou rozděleny do několika typů:
- Posun v jednom nebo druhém směru od střední polohy. Proužek nosní desky může mít tvar S nebo C, v různých rovinách.
- Trní - vrcholové římsy z kostní části oddílů.
- Hřebeny - prodloužené kostní výrůstky.
- Kombinace dvou nebo tří typů deformací. Tento typ je nejčastější.
Také zakřivení může být jednostranné nebo oboustranné.
Jak ovlivňuje zakřivení nosní přepážky naše tělo?
Když je nasální přepážka přemístěna, lumen nosní průchodky klesá a vzduch prochází obtížným průchodem zúženým nosním průchodem. Kromě toho výsledná patologická vzdušná turbulence vysušuje slizniční membránu, ciliovaný epiteli ztrácí svou řasu, čímž ztrácí svou ochrannou funkci. Porušená sekrece hlenu, očistění sliznic z bakterií. Chronická rýma se vyskytuje.
Náš nos má zprávy s jinými orgány. V každé nosní pasáži se otevře přírodní píštěl čtyři paranazální dutiny, sluchová trubice (komunikace s tympanickou dutinou středního ucha), slzný kanál. Stává se, že nosní přepážka je zakřivená takovým způsobem, že pokrývá tyto přirozené otvory. Obtížný výtok obsahu, zhoršené čištění a provzdušňování (vzduch) paranazálních dutin, dutina středního ucha. Existují onemocnění, jako je sinusitida (sinusitida, čelní sinusitida, sphenoiditida, etmoiditida), akutní a chronický zánět středního ucha, dakryocystitida (zánět slzného sáčku).
Chronická sinusitida - společný důsledek zakřivení nosní přepážky
Dlouhodobé zakřivení septum může vést k kompenzačnímu zesílení (hypertrofii) jedné nebo více konců na straně opačné k zakřivení. To vede k zhoršení problémů s nazálním dýcháním, nikoliv z jedné strany, ale ze dvou stran.
Nosová septa může být tak zakřivená, že se může dotýkat boční stěny nosu, což způsobuje podráždění citlivých větví trigeminálního nervu. To způsobuje přetrvávající bolesti hlavy, reflexní spazmus dýchacích cest, kašel, časté kýchání.
Zúžení nosních průchodů vede k tomu, že do dýchacího ústrojí vstupuje méně vzduchu a dochází ke ztrátám kyslíku v tkáních celého organismu. Odpovídajícími příznaky jsou chronická únava, bolesti hlavy, dušnost a špatný spánek. U dětí může dojít ke zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji.
Kvůli porušení dýchání nosem je člověk nucen dýchat hlavně ústy. To vede k nadměrnému vysychání ústní sliznice, rozvoji chronické faryngitidy, špatného dechu. Vzduch, který vstupuje do dýchacích cest a není nosem, není vyčištěn a správně se neohřívá, což může způsobit zánětlivé onemocnění nejen horního, ale i dolního dýchacího traktu (bronchitida, pneumonie).
Symptomy zakřivení nosní přepážky
Na první pohled je člověk symetrickým stvořením. Neexistuje však dokonalá symetrie v živých organismech, příliš mnoho faktorů ovlivňuje jejich vývoj. Takže s nosní přepážkou. 90% lidí má zakřivení nosní desky do jednoho stupně.
Ale většina ani nepochybuje, že mají takovou patologii. Většinou lidé s zakřivenou nosní přepážkou nebo nemají žádné stížnosti nebo neodpovídají jejich stížnosti s touto vadou.
Závažnost příznaků není přímo spojena se stupněm zakřivení. Stává se, že osoba se silným zakřivením necítí naprosto žádné nepříjemnosti. Naopak i mírná odchylka septum může způsobit komplikace.
Neexistují žádné specifické (patognomické) příznaky charakteristické pouze pro zakřivení nosní přepážky.
Je však možné identifikovat řadu příznaků, s nimiž pacienti nejčastěji navštěvují lékaře, během vyšetření vykazují zakřivení nosní přepážky a po odstranění této defekty tyto stížnosti zmizí.
- Nosní kongesce. To je možná nejčastější stížnost pacientů s zakřivením nosní přepážky. Člověk po dlouhou dobu nemůže normálně dýchat nosem, nekonečně klesá vazokonstrikční kapky do nosu, což pouze zhoršuje situaci v důsledku vývoje vazomotorické rinitidy.
- Častá akutní sinusitida nebo přítomnost chronického zánětlivého procesu v jedné nebo několika sinusích.
- Akutní nebo chronická zánět středního ucha.
- Dakryocystitida. Porušení odtoku slzné tekutiny nosem vede k narušení přirozeného čištění oka, zánětu slzného vaku.
- Snore
- Poruchy pachu. V oblasti horního nosního průchodu se nachází čichová zóna. Pokud je zakřivení lokalizováno v horní části oddílu, nemusí pacient cítit.
- Časté bolesti hlavy.
- Krvácení z nosu.
- Snížený sluch.
Bolest v nosní přepážce není charakteristická pro nekomplikované zakřivení, pokud není čerstvým zraněním. Pokud tedy nosní přepážka ublíží, musíte hledat jiné příčiny - sinusitidu, furuncle, neuralgii nazálního nervu.
Je vždy dost obtížné i pro lékaře, aby tyto příznaky spojil se zakřivením nosní přepážky, zvláště u pacientů s komorbiditou (chronickou vasomotorickou rýmou, alergickou rýmou) a hypertrofií turbinatem. Chirurgie ke korekci zakřivení nosní přepážky je obvykle nabízena po neúspěšné konzervativní léčbě těchto onemocnění.
Léčba zakřivení nosní přepážky
Zakřivená nosní přepážka je anatomická vada a může být korigována pouze chirurgicky. Chirurgická léčba zakřivení je zobrazena pouze v případě stížností. Za přítomnosti zakřivení bez jakýchkoli klinických příznaků obvykle není operace indikována.
Operace k nápravě nosní přepážky je navržena v případech kombinace této vady s dlouhodobým narušením nosního dýchání, časté sinusitidy, otitis.
Operace na narovnání nosní přepážky se nazývají seplastoplastika. Septoplastika má dva typy:
- Obvyklá septoplastika (nebo submukózní resekce, nejstarší chirurgický zákrok na septa). V nosní dutině se sliznice prořízne obloukovitě, oddělí se a odřízne se část čtyřhranné chrupavky, pak se odstraní zakřivená kostní část septa (pro toto je použito kladivo a dláta). Slizniční štepy společně s perchondriem a periostem se navzájem spojují, fixují se tampony ve střední poloze.
- Jemná endoskopická septoplastika je moderní metodou, která se provádí pomocí endoskopického zařízení. Při této operaci se důkladná revize nosní dutiny provádí pod vizuální kontrolou endoskopu a pouze ty oblasti, které snižují nosní průchod, jsou odstraněny speciálním jemným mikro-nářadím.
Existují různé úpravy obou operací. Například resekovaná chrupavka může být specificky narovnána a umístěna na místo mezi vrstvami perchondria. Po uzdravení taková modulovaná septa zaujímá normální fyziologickou pozici.
Často se zákrokem septoplastiky provádí další operační manipulace v nosní dutině: konchotomie - řezání zhuštěného turbinátu, odstranění polypů, vazotomie - vaskulární resekce při chronické vasomotorické rinitidě.
Operace narovnání nosní přepážky se provádí v nemocnici. Před operací musíte být vyšetřeni. Jsou předepsány obecné krevní testy, testy moči, biochemické krevní testy, EKG, fluorografie, stav koagulačního systému, lékař musí být vyšetřen.
Existují kontraindikace k takové operaci: akutní infekční nemoci, těžké chronické nemoci, poruchy krvácení, stáří, duševní onemocnění.
Nedoporučuje se napravit nosní přepážku u dětí mladších 18 let, ale s ostrými obtížemi při nasální dýchání u dítěte je možné tuto operaci provést i v mladším věku od 5-6 let.
U žen se doporučuje septoplastika ve 2 týdnech po menstruaci.
Operace narovnání nosní přepážky může být provedena bezplatně podle zásad OMS. Náklady na septo-plastiku v placených klinikách se pohybuje od 20 do 100 tisíc rublů. Cena závisí na objemu operace, kvalifikaci chirurga, kategorii kliniky, druhu anestézie, délce lůžkového pobytu po operaci.
Po chirurgickém zákroku se do nosu vloží tampony, aby septum udrželo ve správné poloze. Tampony jsou odstraněny za 1-2 dny. V 5-6. Dni je pacient vyhozen, ale úplné zotavení se obvykle vyskytuje po 2 týdnech. Po celou dobu je nutné pozorovat doktora ORL, denní léčbu nosní dutiny antiseptiky, mytí sterilními čisticími roztoky. Po 2 týdnech se nosní dýchání úplně uzdraví a obnoví.
Komplikace septoplastiky
Stejně jako u jiných chirurgických zákroků se mohou objevit komplikace po septo-plastice:
- Krvácení Mírné krvácení je přípustné, během 1 až 2 dnů po operaci dochází k uvolnění krvácení ze sliznice - sliznice.
- Septum hematomu - akumulace krve mezi vrstvami tkáně.
- Perforace nosní přepážky. Poměrně vzácná, ale nepříjemná komplikace. Vyskytne-li se tkáň. Léčuje se zpravidla špatně. Vyžaduje další operaci obnovení nosní přepážky.
- Sedlo dolů nosu.
- Narušení.
Další léčba zakřivení septa
V posledních letech se laserové nasální septum narovnává stále častěji. Reklama je opravdu lákavá: operace je téměř bezbolestná, bezkrevná, provádí se ambulantně, trvá 15 minut, doba zotavení je 1-2 dny.
Odstranění zakřivení laserem se provádí zahřátím zakřivené části chrupavky a poskytnutím požadovaného tvaru. Náklady na laserové narovnání oddílů - od 20 do 50 tisíc rublů.
Navzdory všem výhodám oproti konvenční chirurgii je však rozšířené používání laserové korekce nosní přepážky omezené. Důvodem je, že pouze chrupavková část septa je deformována laserem, což je velmi vzácné. Nejběžnějším typem zakřivení je kombinace deformací a částí kostí a chrupavek.
Musím narovnat zakřivenou přepážku nosu?
Mnoho pacientů po dlouhou dobu nemůže rozhodnout o operaci k odstranění zakřivení septum. Mnoho lidí si zvykne na neustále vyčerpaný nos, chronickou sinusitidu a další účinky zakřivení. Ano, patologie skutečně není fatální, můžete tak žít. A každá operace je rizikem.
Ale stále existuje taková věc, jako je kvalita života. Podle hodnocení pacientů, kteří prošli zarovnáním přepážky, zjistili, že tato kvalita může být odlišná až po operaci. Když dýcháte jako normální člověk, začnete cítit všechny zápachy, trvale bolest hlavy a deprese zmizí, život začíná hrát s novými barvami.
Několik slov o prevenci
Jediným způsobem prevence zakřivení septa k dispozici každému je včasná návštěva lékaře za jakékoli trauma nosu. To je nutné k vyloučení nebo potvrzení zlomeniny přepážky (pro tento účel je žádoucí provést CT vyšetření) a pokud je přepážka přerušena, přemístit zlomené kosti včas.
Zakřivení nosní přepážky: léčba bez operace
Lidské tělo je symetrické, jeho pravá a levá polovina (pokud neberou vnitřní strukturu) se může odrážet v zrcadle, procházející v sagitální rovině.
Proto všechny struktury, které se nacházejí v zázemí, zvyšují odpovědnost.
To je jasně vidět na příkladu nosní přepážky. Během nitroděložního vývoje může dojít k deformitě a může být postižena zraněními a různými nemocemi.
Proto je nemoc, jako je deformita nosní přepážky, běžná u lidí různých ras, národností a věků.
To je naopak způsobeno různými problémy nejen s nazálním dýcháním, ale také mnoha dalšími poruchami.
Proč je deformace nosní přepážky? Co dělat, když se tak nazdává "křivka nosu"? Je možné se z této kostní defekty zranit nosní přepážkou bez chirurgického zákroku nebo je chirurgická léčba vždy nezbytná?
Co je nosní přepážka
Na začátku trochu informací z anatomie. Nosní přepážka, jak si lze snadno představit, rozděluje nosní dutinu ve svislé rovině na pravou a levou symetrickou polovinu. Od levých a pravých nozdry vstupuje vzduch, resp. Z nosní dutiny je inhalační vzduch rozdělen do dvou izolovaných proudů a je dále nasměrován. Co je nosní přepážka? - je to jen vnitřní, střední (nebo mediální) stěna nosní dutiny.
Skládá se z následujících trvanlivých a pružných tvarů:
- Horní čelist, která má hřeben nosní přepážky na palatálním procesu;
- Talíř ethmoidní kosti;
- Otvírák je nepárovou kost, která tvoří základ přepážky.
Jedná se o kosti, ale v septu je také elastický prvek - nosní chrupavka ve tvaru nepravidelného čtyřúhelníku, který pokračuje v dělení v předních úsecích a podílí se na tvorbě pohyblivé části zadní části nosu pod nosním můstkem.
Toto je podpůrná struktura nosní přepážky. Je třeba si uvědomit, že venku je sliznice, bohatě zásobovaná krevními cévami, která ohřívá přicházející studený vzduch. Na povrchu sliznice jsou žlázy, které vytvářejí tajemství. Hlenovité a hlubší vrstvy septum jsou inervovány různými citlivými a sekrečními parasympatickými větvemi kraniálních nervů.
Hlavní funkcí přepážky je pracovat s proudem vzduchu a jeho správným rozdělením, čištěním, navlhčením a oteplením.
Typy deformací nosního septa
Vzhledem k tomu, že tvrdost nosní přepážky se zvyšuje od povrchu chrupavky k hloubce lebky, zakřivení je mnohem častější v přední části a v zadních částech deformace septum téměř vždy chybí.
Zakřivení je jiné: ve svislé rovině může být konvexní (jednostranná) nebo ve tvaru písmene S. Podle struktury může být zakřivení výrazná deformace, jako hrot nebo hřeben. Někdy se kostní špička v nosu nebo hřeben "odřízne" do boční stěny příslušného nosního pláště.
Tam jsou časté případy složitého zakřivení, když stěna není jen měněna, ale "zkroucená" v několika rovinách. V případě, že deformace zachycuje čelní části a pružnou chrupavku, je možné její dislokace a dokonce částečné nebo úplné oddělení od kostí. Samozřejmě, to se děje do hloubky a mimo sliznici "masky" vnitřní poruchy.
Stupeň a typ zakřivení "dává klíč" komplikacím, symptomům a typu léčby taktiky.
Jak zjistit typ zakřivení? Nestačí sbírat stížnosti, potřebujeme rhinoskopii (přední a zadní), kterou provádí lékař ORL při ambulantním přijetí na klinice. Magnetické rezonanční zobrazování s konstrukcí trojrozměrného obrazu celé nosní dutiny může poskytnout vyčerpávající informace.
Jaké jsou formy nosu?
Každý ví, že různí lidé mají jinou strukturu vnějšího nosu. Ne každý však ví, že jeho vnitřní struktura se výrazně liší a tvar závisí nejen na kostech, ale i na konfiguraci pružné chrupavky.
Vzhledem k tomu, že nos je "integrální anatomická struktura", jeho vzhled je tvořen tvarem nosního můstku, křídel, špičky nosu, řezu nozdry a zadní části nosu. Právě tyto detaily umožňují rozlišit hrdý římský profil od "nosu s bramborami".
Nejjednodušší klasifikace nosních forem zahrnuje následující hlavní typy:
- přímý nos (zadní část je rovná);
- zadní konkávní;
- aquiline nos (zakřivený).
Samostatným vzácným nosem je "řecký". Funkcí této formy je nepřítomnost zářezu na nosu, to znamená, že zadní část nosu je pokračováním čela.
Dětský nos je nízký a široký, "tlačítko". Potom ve věku 10 let tvar nosu přebírá geneticky začleněné tvary s růstem lebky.
Středová stěna nosní dutiny také souvisí s formující funkcí: odstranění nosní přepážky, zejména v přední, chrupavkové části, může ovlivnit celkovou konfiguraci nosu.
Proč se nosní přepážka posouvá?
Celá řada příčin zakřivení nosní přepážky může být rozdělena do několika skupin:
- fyziologické příčiny - tj. spojené s vývojem kostí hlavy, způsobené dědičností;
- zranění lebky a nosních struktur;
- kompenzace.
Deformace nosu z fyziologických důvodů nastává kvůli nerovnoměrnému růstu různých oddělení. Toto je podobné zakřivení kmene jabloně, změny se vyskytují pomalu po mnoho let a takové "překvapení" končí dospělým věkem.
Zranění jsou častou příčinou náhlého zkreslení, zejména u mužů kvůli známým příčinám. Po nárazu, který se obvykle vyskytuje na boku, jsou nejen chrupavky posunuty, ale s velkou silou, do centrálních struktur nosní dutiny.
Navíc po úraze může dojít k krvácení, které nemusí "vyřešit", ale organizovat. Takový posttraumatický hematom nosní přepážky může vést k významné deformaci střední stěny nosu na dlouhou vzdálenost.
Kompenzační příčiny jsou rozmanitá skupina různých onemocnění, které vedou k deformitě:
- katarální infekce nosní přepážky (chronická rýma, vazomotorická rýma);
- sinus polypóza, nádory. V případě výrazného růstu mohou narušit tok vzduchu. Aby se obnovila, objeví se na počátku mírné zakřivení nosní přepážky a pak výraznější;
- trvalé přetížení na jedné straně;
- hnisavé onemocnění nosní dutiny, například absces nosní přepážky.
Chcete-li včas pochopit, proč je nosní přepážka vyloučena - je velmi důležité zvolit léčbu. Zdroj: nasmorkam.net k obsahu?
Symptomy způsobené zakřivením
Známky deformace septu jsou různé. Ale nejtypičtější příznaky jsou:
- potíže s dýcháním nosem: častěji než jedna nosní dírka;
- neustálý tečkovaný nos, přetížení nosu;
- alergická rýma. To je spojeno s konstantním mechanickým působením přepážky na sousední boční stěně;
- příznaky spojené se suchou nosní sliznicí: bolest, zarudnutí, otok;
- časté krvácení z nosu;
- případné noční střety a období spánkové apnoe (dočasné pauzy dýchání);
- častější případy SARS a jiných respiračních infekcí;
- příznaky chronického zánětu v prostředním uchu, v hrtanu a hltanu (zánět středního ucha, laryngitida).
Levé obrysy nosní přepážky
Má příroda při výběru strany nosní dutiny nějakou přednost? Narazí se levá nebo pravá strana častěji? Podle stávajících statistik neexistuje žádný konkrétní trend. Existují některé zvědavé detaily, které dokáží jasně vysvětlit, proč se většina požadavků na internetu týká konkrétně levostranné zakřivení.
Ano, prostě proto, že většina lékařů - otolaryngologů - je pravotočivá a s přední rinosinem je pro ně jednoduše vhodnější prozkoumat levou nosní dírku pacienta, která bude napravo, protože pacient sedí před nimi. Koneckonců je to v pravé ruce, že doktor drží nosní zrcátko, zatímco křídla nosu jsou vlevo a neblokují obraz. Proto lékař může vidět menší a menší změny.
Submukózní resekce nosní přepážky
Jak narovnat septum nosu? Nejčastěji s touto patologií byla použita metoda chirurgické léčby. Jednou z nejběžnějších operací je resekce nosní přepážky.
Tento název je uveden, protože tato operace je uchovávání orgánů: sliznice je zadržena a po operaci je "zavedena", v důsledku toho septum jednoduše stane tenčí.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Mnoho pacientů se ptá, kdy bude fungovat. Chcete-li to pochopit, uvádíme pokyny pro tento zásah:
- trvalé nasální dýchání: plné zablokování na jedné straně;
- chrápání ve snu;
- "Tichý" nosní průchod, bez větrání (i když je pacient zvyklý na to, a nemá žádné stížnosti);
- Odchylka nosu (kosmetická vada);
- V některých případech není resekce cílem, ale pouze první etapa operace přístupu k hluboce ležícím strukturám lebky, například ethmoidnímu labyrintu. V některých případech křivka septu nosu ztěžuje přístup k nosním dutinám s hnisavým zánětem (empyémem).
Zakřivení nosní přepážky - účinky
- Zhoršení výměny plynů v plicích, stejně jako v nosní dutině, je vzduch navlhčen, čištěn a ohříván. Ne úplně zahřátý vzduch může způsobit spasmus malých průdušek a v přítomnosti doprovodných faktorů způsobit bronchiální astma;
- Snížená produkce hlenu vede k poklesu počtu imunoglobulinů v nosní dutině, což způsobuje, že se tělo stává náchylné k infekcím;
- Porušení nazálního dýchání může způsobit reflexní kašel (pokud neustále dýcháte úst, vyvíjí se suchý hrtan a vazy);
- Mohou se objevit bolesti hlavy, příznaky migrény a jiné projevy nedostatečné oxygenace. Pokud má pacient problémy s nosní přepážkou, např. Resekci plic pro tuberkulózu nebo trpí emfyzémem, může mít deformace přepážky, může mít dechové napětí.
V případě, že zakřivení přepážky brání obtížné osobě s hypertenzí a spalováním aterosklerózy, spontánní dýchání ve snu může vést k mrtvici a náhlé smrti, proto by nemělo být toto onemocnění podceňováno a předpokládat, že následky jsou pouze lokální.
Léčba bez operace
Samozřejmě, že největší počet pacientů s touto patologií nepozná okamžitě lékaře, ale pouze s akumulací stížností a vzdáleným procesem. Pak je tato operace nevyhnutelná.
Pouze v případě, že se deformace vyskytla v malých množstvích a nedošlo k významnému porušení větracího systému, nemůžete "jít pod nůž". V takových případech je příležitost narovnat nos bez operace.
Jak sladit nosní přepážku konzervativním způsobem?
V případě, že dojde k zakřivení nosu po poranění, pak během několika hodin nebo dokonce dnů můžete "rozdělit" oddíl na místo pomocí speciálních výtahů. To se provádí bez jakýchkoli řezů.
Druhým způsobem, jak opravit křivku nosu bez operace, je laserová septochondrocorrection. Je to dosud použitelné pouze v případě předních deformací, nebo v případě, že podstatná část z nich spadá na chrupavku.
To je možné, protože laser je schopen odpařit defekty chrupavky bez krve, ale jeho síla nestačí k tomu, aby se to stalo s kostní tkání. V jistém smyslu může být tento druh léčby nazýván "bezkrevnou" a "bezkontaktní" operací. Pro většinu pacientů je to celkem přijatelné.
Druhým názvem této operace je laserový termoplast. Používá se, pokud je pružná chrupavka v normální poloze. Například jen stisknutím prstu. Pokud uvolníte prst, pružná chrupavka se opět vrátí.
Pro jeho fixaci a zpevnění je ohříván laserem.
Operace na nosní přepážce se provádí několik minut a pro anestezii postačí odkapat lidokainovým postřikem, aby nebylo zraněno. Po operaci je pacient vložen do nosu tamponem, aby fixoval chrupavku a mohl jít domů. Následující den je tampon vytažen. To je všechno.
Proto si každý může zvolit metody léčby. Hlavní věc je, že se to uskutečnilo, jestliže to pro to existuje.
Hlavní metody léčby zakřivení nosní přepážky
Obtížné dýchání neznamená vždy výskyt akutní infekční nemoci. V některých případech tento příznak naznačuje anatomické narušení struktury nosní dutiny. V našem dnešním článku se dozvíte, jaká je léčba zakřivení nosní přepážky.
Funkce nosní přepážky
Nosní dutina se pomocí nosní přepážky rozdělí na dvě poloviny:
- horní část je kostní tkáň;
- spodní část je reprezentována tkání chrupavky.
Obvykle poskytuje rovnoměrné rozložení průtoku vzduchu, který vstupuje přes levou a pravou nosní dírkou. Tak vzduch vstupuje lineárně, rovnoměrně ohřívá, čistí, zvlhčuje a prochází do dolních cest dýchacích.
Příčiny porušení
Zakřivení nosní přepážky se může vyvinout z několika důvodů. Nejběžnější z nich je traumatické zranění nosu. Podle statistik se tento patologický stav nejčastěji vyskytuje u mužů mladého a středního věku. To je způsobeno právě jejich náchylností na zranění.
Často zakřivení přepážky nastává při boxování nebo jiném bojovém sportu, stejně jako s fanoušky k boji.
Trauma není však jediným důvodem pro vznik zakřivení septum. Koneckonců, nejen muži jsou nemocní, ale i holky, děti, mládež. Takže zakřivení přepážky může nastat v důsledku následujících důvodů:
- Vlastnosti struktury. V tomto případě dochází k deformaci z fyziologických důvodů. Nejčastěji se patologie vyskytuje v dospívání, kdy dochází k nejintenzivnějšímu růstu tkáně kostí a chrupavek.
- Důsledky chronického edému a zánětu jedné poloviny nosu. Často se vyvíjí na pozadí chronické rýmy.
- Formace v jedné z nosních průchodů, které deformují septum. Ty zahrnují polypy, všechny druhy nádorů.
Jaká je deformace
Hlavním projevem tohoto patologického stavu je porušení nazálního dýchání. Subjektivně člověk cítí, že dýchání se stalo obtížnějším, méně vzduchu proniká nosem.
Nedostatek tohoto typu dýchání vede ke změnám na straně sliznice postižené poloviny nosu: cévy na tomto místě se dilatají, vzniká otok, epiteliální buňky atrofují. Kromě toho dochází k kompenzační expanzi konče.
To vše vede k tomu, že ochranné funkce epiteliální vrstvy se zhoršují: sliznice není zbavena cizích částic, vzduch není ohřát a není navlhčen v nosní dutině. Toto je obvykle následováno vývojem nespecifického zánětu sliznice ve formě rinitidy různých etiologií.
Způsoby léčby
Konzervativně zacházet s touto patologií nemá smysl, protože problém je organický, ne funkční. Léky proto mohou pouze usnadnit průběh onemocnění. Hlavní metoda léčby je chirurgická. Operace k nápravě zakřivení septum se nazývá seplastoplastika.
Chirurgické
Chirurgická intervence může být prováděna jak otevřeným způsobem, tak pomocí endoskopických metod. Endoskopická chirurgie je méně invazivní, takže doba regenerace je méně bolestivá.
Jaká je podstata operace? Bez ohledu na to, který způsob je zvolen, chirurg provádí vyříznutí zakřivených úseků, které omezují nosní průchod. Obvykle se operace provádí po dosažení věku 18 let, což je způsobeno skutečností, že v tomto období je oddíl již plně vytvořen. V závažných případech, kdy zakřivení výrazně narušuje celkový stav dítěte a ovlivňuje kvalitu života, můžete tuto operaci provést dříve.
Laser
Nedávno rozšířená popularita metody laserové terapie. A ne bez důvodu, protože má řadu výhod:
- méně invazivní intervence;
- krátké období zotavení;
- méně kontraindikací;
- prakticky bezbolestný;
- méně rizika krvácení nebo infekce.
Podstata laserové terapie spočívá v tom, že za pomoci laseru se zakřivená část oddělení ohřívá a může změnit tvar.
Rehabilitační funkce
Po operaci začíná doba rehabilitace. V tomto období je důležité:
- obnovit funkci nosu;
- zabránit vzniku infekce;
- zabránit pooperačním krvácení.
K tomu se okamžitě po operaci vnášejí bavlněné tampóny do nosu, které jsou taženy pouze 2 dny. V tomto období by lékař měl neustále sledovat stav nosu, stejně jako denní mytí nosní dutiny s antiseptickými roztoky. Rehabilitace trvá déle s otevřenou septoplastikou.
Preventivní opatření
Je možné ovlivnit vývoj a zabránit traumatickému zakřivení septum. Chcete-li to udělat, musíte po zodpovězení zranění přijmout zodpovědný přístup k vašemu zdraví. Ihned vyhledejte lékařskou pomoc. Lékař provede důkladnou prohlídku, předepíše příslušné vyšetření (rentgenové záření nebo počítačový tomogram). Pokud je přepážka poškozená, je třeba provést příslušnou léčbu (aby došlo k přemístění fragmentů).
Zakřivení nosní přepážky: nebezpečí, léčba "se" a "bez" chirurgie
Pokud má člověk neustálý vzdycený nos a potíže s dýcháním, neměli byste tento problém zanechávat bez pozornosti. V případě, že takovýto stav není způsoben chladem nebo alergiemi, existuje vysoká pravděpodobnost, že závada všech je zakřivení nosní přepážky. Důsledky této patologie mohou způsobit nepříjemnost po dlouhou dobu.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Pro správnou léčbu onemocnění je vždy důležité správně určit příčinu jejího výskytu. Zakřivení nosní přepážky může být způsobeno různými faktory.
Moderní medicína je rozděluje na:
- fyziologické;
- traumatické;
- kompenzační.
Z fyziologických důvodů patří:
- Různé tempa růstu lebečních oblastí.
- Různé rychlosti růstu tělesných tkání. Vzhledem k tomu, že nosní přepážka sestává z různých tkání, nekonzistentní růst těchto složek vede k narušení symetrie nosní přepážky.
- Silný orgánový růst Jacobson. To se nachází v nosní dutině a je považováno za zastaralé, stejně jako apendicitida. Jeho nadměrná velikost může vést ke snížení prostoru pro organický vývoj septum.
Kompenzační důvody jsou odůvodněny přítomností jiných patologií:
- rozšířené konce;
- nádory a polypy umístěné v nosní dutině.
K odstranění těchto patologií se nosní přepážka ohne, čímž se tyto nemoci vyrovnávají.
Z traumatických důvodů patří všechny typy zranění, které přispívají k posunu tkáně v nosní dutině. Většina zranění nastává v dětství a dospívání. Při nesprávném dodržování kostí dochází k vážným deformacím.
Zakřivení přepážky nosu je velmi vzácně zjištěno u dětí, nejčastěji se tento problém týká dětí ve věku 14-17 let.
Druhy a typy patologie
V moderní lékařské praxi existují dvě klasifikace: z důvodů výskytu a formy, která přebírá destičku v nosní dutině. V podstatě se zakřivení vyskytuje v přední části kostní složky destičky.
- Klasická deformace - lehká deformace v přední části desky. Tento typ patologie nemusí člověka obtěžovat a nevyžaduje léčbu.
- Hřeben - zhrubnutí v nosní dutině, které se zakrývá zakřivením.
- Hrot je proces, který se tvoří v kostní části nosní přepážky. Stává se to na jedné nebo dvou stranách. V závislosti na délce a struktuře může poškodit sliznice.
- Kombinace tří výše uvedených typů.
Vlastní zakřivení desky může být:
- vertikální nebo horizontální;
- přední nebo zadní;
- na jedné nebo dvou;
- ve tvaru "s" nebo "c".
Výskyt komplikací a výskyt nepříjemných pocitů závisí na druhu a závažnosti zakřivení. Prakticky všichni dospělí mají malou odchylku od normy, ale ne vždy mají důsledky.
Známky a příznaky odchylky nosní přepážky
Člověk je symetrický až na první pohled. Ve skutečnosti v přírodě neexistují absolutně symetrické živé organismy, protože jejich formování je ovlivněno mnoha faktory. Stejná situace s nosní přepážkou. 85% lidí má nepatrné zkreslení. Mnoho lidí žije s tímto a ani nepochybují o přítomnosti odchylek. Osoba se nemusí cítit nepříjemně, když dýchá nebo nespojuje potíže s touto vadou. Ve většině případů se patologie nosní destičky detekuje pouze během vyšetření.
Dokonce i stupeň deformity neovlivňuje nástup příznaků. Existují případy, kdy lidé s těžkou deformací necítili žádné nepohodlí. Existují také reverzní situace, kdy i nejmenší vada vyžadovala vážnou léčbu.
Symptomy, které se vyznačují pouze patologií, nejsou. Existuje jen několik stížností, s nimiž lidé s zakřivením nosní desky přijíždějí k lékaři:
- Obtížné dýchání je nejoblíbenější stížností. Člověk má po dlouhou dobu vyčerpaný nos a kapky nepomáhají a jen zhoršují situaci. Někdy se silným stupněm deformity může člověk dýchat jen ústy.
- Časté záněty sliznice nosních dutin, chronická sinusitida.
- Otitis
- Zánět v slzném sáčku. Problémy s průchodem slzné tekutiny nasofarynxem vedou k tomuto onemocnění.
- Snore Hlavním nebezpečím tohoto příznaku je, že krátkodobý zástava dýchacích cest se může vyskytnout ve snu.
- Problémy s vůní.
- Pravidelné bolesti hlavy.
- Krvácení z nosu.
- Úbytek sluchu.
Pokud se pacient stěžuje na bolest v nosní přepážce, pravděpodobně problém není zakřivení. V tomto případě jsou pravděpodobné další příčiny: neuralgie, sinusitida atd.
Dokonce i zkušený lékař není vždy schopen diagnostikovat zakřivení nosní desky, spoléhat se pouze na příznaky. Chirurgická korekce patologie je předepsána pouze tehdy, pokud konzervativní léčba nevede k pozitivní dynamice.
Léčba zakřivení nosní přepážky bez operace
Zakřivení nosní přepážky nelze vyléčit bez operace. Konzervativní terapie se používá pouze tehdy, pokud existují kontraindikace pro operaci a poskytuje pouze dočasný účinek.
Léčba léky se používá symptomaticky. V závislosti na tom, jaký druh nepohodlí pacient trpí, lékař předepisuje kombinovanou léčbu následujících drogových skupin:
- Interní kortikosteroidy (Beconaz, Rinoklenil, Mometasone) jsou zaměřeny na léčbu alergické rinitidy a eliminaci lékové rinitidy.
- Cromony (Kromoheksal, Kromoglin) se používají v kombinaci se zánětlivými procesy a alergiemi.
- Antibiotika (Bioparox) - jsou aplikovány lokálně a zastavují růst bakterií.
- Mukolytické spreje (Rinofluimucil, Sinuforte) - tenký hlen a odstranit z nosních dutin.
- Vasokonstrikční léky (Nafazolin, Sanorin) - pomáhají snižovat otoky, usnadňují dýchání. Snížením otoku se zvyšuje vůle pro průchod vzduchu.
Základní metody chirurgické léčby
Septoplastika
Septoplastika je typ rinoplastiky (operace nosu), operace k nápravě tvaru nosní desky. Septoplastika je obvykle předepsána po 17-18 letech. Do této doby se konečně vytvoří nosní přepážka. Za určitých indikací je možné operaci dříve. Chybějící chirurgie v raném věku je, že nosní deska může být opět zkreslena.
Operace trvá nejdéle 2 hodiny a je prováděna v lokální nebo celkové anestezii. Během této doby lékař odstraní deformované oblasti a ukládá vstřebatelné stehy. Na konci procedury se do nosních průchodů vkládají želvy. Pomáhají zastavit krvácení a zabraňovat pronikání infekcí.
Spolu s klasickou septoplastikou, zaměřenou na to, aby oddíl měl anatomicky správný tvar, je možné provést operaci nosu. Rinoplastika s zakřivenou nosní přepážkou pomůže nejen zbavit se únavných dýchacích problémů, ale také napravit špičku nosu nebo upravit rozkrok.
Laserová seplastoplastika
Při tomto typu septo-plastiky dochází ke korekci laserovým ohřevem nosní přepážky a poskytnutím požadovaného tvaru. Taková operace trvá nejdéle 15-20 minut a probíhá v lokální anestézii.
Mezi výhody patří:
- netraumatické;
- bezbolestnost;
- bez krvácení;
- mírný otok;
- není nutné, aby byl pacient podroben dlouhodobému pozorování.
Tato metoda korekce je mnohem lepší než tradiční septoplastika, ale její aplikace je omezená. Pouze chrupavková část septa se vystavuje působení laserem a ve většině případů je třeba korigovat kostní tkáň. Kromě toho není tato operace zdarma a bude muset platit minimálně 20 000 rublů.
Potřebuji narovnat zakřivený oddíl?
Ne všichni lidé okamžitě souhlasí s operací. Neustále ucpaný nos a dušnost se stávají známými a drogy se pevně usadily v domácí lékárničce. Patologie samozřejmě nevyžaduje nouzová opatření a každá operace nese určité riziko. V této situaci bychom neměli zapomenout na takovou koncepci jako je kvalita života. Žádná lék nebude pomáhat po dlouhou dobu během deformace nosní desky a až po septo-plastice může člověk hluboce dýchat. Je lepší přežít operaci a v budoucnu plně cítit, zbavit se bolesti hlavy a zapomenout na neustálé problémy s nosem.
Kdy je nutná operace a kdy můžete bez pomoci?
Operace je nabízena pacientovi pouze tehdy, když léčba nepomáhá a zakřivená přepážka zasahuje do normálního života. Indikace pro operaci jsou následující komplikace:
- potíže s dýcháním, které nejsou spojené s alergiemi nebo katarálními nemocemi;
- častý zánět nosní sliznice v případě, kdy patologie ztěžuje vyčerpání obsahu;
- otitis
- sinusitida;
- bolesti hlavy.
Pokud pacient trpí komplexy o tvaru nosu a chce podstoupit plastickou operaci, má smysl okamžitě korigovat septální patologii.
Existují případy, kdy existuje výrazné zakřivení, ale nejsou žádné stížnosti. Pacient může dobře dýchat druhou polovinou nosu a necítí žádné potíže. Na první pohled neexistuje přímá indikace pro operaci, ale s věkem se kompenzační schopnosti těla snižují a vzniká problém. Ve stáří je operace obtížnější a přítomnost kontraindikací může činit operaci nepřijatelnou. Pokud dojde k vážné deformaci septum, je lepší provádět septo-plastiku bez čekání na komplikace.
Dopad zranění na tělo: důsledky, komplikace
Podle statistik je problém deformované nosní desky nejčastěji čelí dospívající a muži. Jedná se o kategorii lidí, mezi které patří nejčastější zranění obličeje a lebky. V některých případech silná rána neprochází bez stopy a vyžaduje posun nosních kostí a chrupavky. I když byl posun nevýznamný, může dojít k zakřivení nosní přepážky, což vede k potížím s dýcháním a dalším komplikacím.
Vlastnosti patologie u dětí
Zakřivení nosní přepážky u malých dětí je mnohem méně často diagnostikováno než u dospělé populace. Navzdory tomu může takový rys těla způsobit potíže s dýcháním, hladem kyslíku a přetížením nosu u dítěte a způsobit zpoždění při vývoji.
Příčiny patologie v dětství zahrnují:
- trauma během porodu;
- úder do nosu;
- rozpor v růstu kostí a chrupavky v dospívání.
Zvenku mohou být změny neviditelné, ale při vyšetření může zkušený lékař zaznamenat zúžení jednoho nosního sinu a vzduch v něm cirkuluje špatně. Dítě může často být nemocné zimou a otitis.
Vzhledem k tomu, že dětská septa dítěte se stále vytváří, operace do věku 16 let není indikována, ale konzervativní terapie se používá. Cílem léčebné léčby je zmírnit otok a obnovit dýchání.